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FIEBRE

Dr. A. J. Muniagurria

15/04/2013

Cátedra de Semilogía Clínica

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•Frecuente motivo de consulta
Con síntomas localizados y corta duración
Sin síntomas localizados y prolongada

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Cátedra de Semilogía Clínica

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l

Menos de 2 semanas
Infecciones virales, 2º a drogas

Mas de 2 semanas
Con y sin síntomas localizados (edad, diabetes, imunocompromiso,protesis,drogas, hospitalizado)

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Cátedra de Semilogía Clínica

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FPOD

Fiebre de 38,3 ºc de tres semanas sin dx luego de una semana de estudios
Rigidez de estadísticas Internados vs. Ambulatorios Experiencia Caja de abalorios No hacer un ejercicio de algoritmos, el caso es 100% Historia Clínica y aplicar el Método Clínico Presentaciones atípicas de enfermedades comunes

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    Infecciones 30 % Neoplasias 30% Enfermedades inflamatorias: 15 % Misceláneas 15 % 15/04/2013 Cátedra de Semilogía Clínica 5 .

Crohn. Histiocitosis. Osteomielitis. FR. Hematomas 15/04/2013 Cátedra de Semilogía Clínica 6 . Still. EBS. LE y F del M Mas: CMV. Petersdof 1960------------ 1980 Menos: TBC.

Fisiología  Normal (Boca. Oido) Sueros Tiempo de toma Lugar de toma Ritmo circadiano 15/04/2013 Cátedra de Semilogía Clínica 7 . Axila. Recto.

artralgias. alteración de estado mental 15/04/2013 Cátedra de Semilogía Clínica 8 . sudores. fatiga.Síntomas asociados Escalofríos. mialgias.

15/04/2013 Cátedra de Semilogía Clínica 9 ./Pirógenos ex.Glandula Hipotalamica Citoquinas /Pirogenos end.

Pirógenos endógenos Interleukinas 1 Polipeptidos Monocitos macrófagos Caquectina Interferones 15/04/2013 Cátedra de Semilogía Clínica 10 .

E.Pirógenos exógenos VIRUS P. BACTERIAS ENDOTOXINAS 15/04/2013 Cátedra de Semilogía Clínica 11 .

           integral. cuartana. Pel Ebstein Síntomas.Historia Clínica: edad. Signos y Tiempos Enfermedad crónica o inmunocompromiso Internaciones o cirugías recientes Relación con funciones normales Medicamentos Viajes Exposición a TBC Animales Drogas Trabajos Hobbies Geografía Conductas de riesgo Preguntas a familiares y convivientes Cátedra de Semilogía Clínica 12     15/04/2013 . laboratorio selectivo Recurrente: terciana.

bleomicina Cefalosporinas. Atropina Barbitúricos. Penicilina Quinidina 15/04/2013 Cátedra de Semilogía Clínica 13 .Fiebre 2ª a drogas        Allopurinol.Sulfamidas Heparinas. Anfotericina Antihistaminicos AntiTBC.

Examen Físico: completo y periódico Apariencia de agudo o crónico Piel. ganglios Fondo de ojos Senos maxilares. faringe Corazón. pulmón Pulso-Temperatura Abdomen MMSS e II. Músculos Neurológico Ginecológico y rectal 15/04/2013 Cátedra de Semilogía Clínica 14 .

Laboratorio inicial Hemograma completo Eritro. Prot C R (??) Función renal y hepática Cultivos de sangre Serología de sífilis Proteinograma por electroforesis Orina PPD Rx de tórax Muestra de suero de fase aguda 15/04/2013 Cátedra de Semilogía Clínica 15 .

Lyme. CMV.Laboratorio II Serología de hepatitis EBV. Toxoplasmosis. Latex Antiestreptolisinas 15/04/2013 Cátedra de Semilogía Clínica 16 . FAN. HIV.

de pulmón Contraste digestivo Ecografía de abdomen y pelvis TAC ó RMN de abdomen/pelvis Urograma por excreción Centello óseo PET Scan Cátedra de Semilogía Clínica 17 ./Perf. por Imagenes            15/04/2013 Rx de senos TAC ó RMN de cabeza Ecocardiograma Doppler de MMII Vent.Dx.

cavidades Punción lumbar Laparotomía 15/04/2013 Cátedra de Semilogía Clínica 18 . de piel Bx. de hígado Bx.Necesario un diagnóstico definitivo Cuando modifica conductas       Bx. de ganglios Punciones medulares.

R. CMV. Candidas.de piel o mucosasObstrucc.A.anat.Flora regional  L. Rot+granulocitopeniaF. V-Z. Pneumocistis. Atipicas. Listeria. Toxoplasmosis. aspergilus  L. Criptococo  15/04/2013 Cátedra de Semilogía Clínica 19 . Nocardia.C Inmunidad humoral Pneumococo.L. +estafilococo. Herpez. candidas.Haemophilus  Linfoma inmunidad celular TBC.Paciente Inmunocomprometido Tumor sólido-Rot.

M.M  Inmunidad humoral Anesplenia  Inmunidad humoral Trasplante de organo ->Rotura de piel+inmunidad celular HIVrotura de piel+Inmunidad celular 15/04/2013 Cátedra de Semilogía Clínica 20 .

CorticoideoInmunidad celular 15/04/2013 Cátedra de Semilogía Clínica 21 .Inyecciones de Drogas -->Rotura de piel + alt. de conciencia Tto.

Infección Biliar Prostatitis.DxD:de FPOD          Infecciones dentarias Sinusitis. Leptospirosis Brucelosis 15/04/2013 Cátedra de Semilogía Clínica 22 . Tromboflebitis Osteomielitis. Prótesis TBC y Atípicas Salmonelosis y Gonococcias Sífilis. endocarditis Abscesos. Lyme.

DxD: Virales. Amebiasis Toxoplasmosis y Pneumocistis Psitacosis    15/04/2013 Cátedra de Semilogía Clínica 23 . EBV y HIV Malaria. Parasitarias. Chlamydias  CMV.

DxD: Ricketsias y Micosis    Fiebre Q Fiebre de Montañas Rocallosas Criptococosis. Aspergilosis 15/04/2013 Cátedra de Semilogía Clínica 24 .

Mixoma Histiocitoma 15/04/2013 Cátedra de Semilogía Clínica 25 .DxD: Neoplasias     Leucemias -Linfomas Carcinoma renal Hepatoma.

Dx D: Enfermedades inflamatorias       Fiebre Reumática LED Artritis Reumatoide Juvenil Enfermedad mixta Vasculitis Polimialgia Reumática 15/04/2013 Cátedra de Semilogía Clínica 26 .

Hematomas. Infartos tisulares Hemólisis.Fármacos Sarcoidosis.Dx D: Miscelaneas Drogas. endometriosis Crhon. Metabólicas Fiebre del Mediterraneo Desordenes en termorregulación Facticia 15/04/2013 Cátedra de Semilogía Clínica 27 . Hepatitis alcohólica Embolias pulmonares.

malestar general convulsiones *No usar aspirina en niño *Corticoides 15/04/2013 Cátedra de Semilogía Clínica 28 .*No es deletérea *Puede ser beneficiosa *No TTx indiscriminado *Tratar si la taquicardia es nosiva.

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15/04/2013 Cátedra de Semilogía Clínica 30 .

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15/04/2013 Cátedra de Semilogía Clínica 32 .

15/04/2013 Cátedra de Semilogía Clínica 33 .

15/04/2013 Cátedra de Semilogía Clínica 34 .

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VDRL (+) 15/04/2013 Cátedra de Semilogía Clínica 37 .

15/04/2013 Cátedra de Semilogía Clínica 38 .

Plexitis en prolongación occipital izquierda 15/04/2013 Cátedra de Semilogía Clínica 39 .

Plexitis tuberculosa 15/04/2013 Cátedra de Semilogía Clínica 40 .

15/04/2013 Cátedra de Semilogía Clínica 41 .

15/04/2013 Cátedra de Semilogía Clínica 42 .