Medula espinal

La medula espinal es una masa cilíndrica de tejido nervioso que se extiende en dirección caudal a partir del bulbo raquídeo. La medula de un adulto mide aproximadamente 45 cm de longitud y ocupa los dos tercios superiores del conducto raquídeo. Durante las primeras etapas del desarrollo la medula espinal ocupa la casi totalidad del conducto raquídeo, pero el crecimiento rápido que experimenta en seguida la columna vertebral da lugar a la disposición que presenta el adulto. La terminación inferior de la medula recibe el nombre de cono terminal. La medula espinal se divide en 31 segmentos: 8 cervicales, 12 torácicos o dorsales, 5 lumbares, 5 sacros y uno coccígeo. Los nervios salen de la medula espinal a lo largo de toda su longitud, en número de un par por cada segmento medular. La medula presenta dos engrosamientos, el cervical y el lumbar. El engrosamiento cervical corresponde al origen de los nervios que se dirigen al miembro superior, el engrosamiento lumbar al de tos nervios que se dirigen al miembro inferior.

existen dos astas ventrales o anteriores y dos astas dorsales o posteriores. lateral y posterior o dorsal. y cada una de las puntas recibe el nombre de asta. la anterior o ventral y la posterior o dorsal. En la figura aparecen dos de estas fisuras. La fisura anterior es más profunda y sirve para identificar la parte frontal de la medula espinal. Función La substancia gris de la medula espinal sirve de centro reflejo y forma parte de un centro de distribución para las vías sensitivas y motoras. anterior o ventral. En consecuencia. Las fibras que se extienden desde un lugar determinado a otro se agrupan en haces denominados fascículos o tractos. que discurren de un nivel del sistema nervioso a otro. La substancia blanca ocupa la parte externa que rodea la substancia gris. La substancia blanca actúa así de gran vía conductora de impulsos hacia el encéfalo y a partir de éste. y se compone de fibras ascendentes y descendentes sostenidas por la neuroglia. Varias fisuras discurren a lo largo de la medula espinal. La parte horizontal de esta H se denomina comisura gris. .Estructura La medula espinal está constituida por substancia gris y substancia blanca que adoptan una distribución bastante regular. Al examinar un corte transversal de la medula puede observarse que la substancia gris presenta una disposición en forma de H. La substancia blanca se dispone en tres columnas o cordones de fibras.

Hay una pequeña asta gris lateral en los segmentos torácicos y lumbares superiores de la médula espinal. la sustancia gris se observa como un pilar con forma de H con las astas grises anteriores y posteriores unidas por una delgada comisura gris que contiene el pequeño conducto central . Las células nerviosas son multipolares y la neurología forma una red intrincada alrededor de los cuerpos neuronales y sus neuritas. respectivamente. Así. te sustancia gris de la médula espinal consiste en una mezcla de células nerviosas y sus prolongaciones.ESTRUCTURA DE LA MÉDULA ESPINAL La médula espinal está compuesta por un centro interior de sustancia gris. rodeada por una cobertura exterior de sustancia blanca. no existe ninguna indicación de que la médula se encuentre segmentada. Sustancia gris En un corte transversal. que inervan los músculos de las extremidades superiores e inferiores. Otras personas llegaron buscando: estructura de la medula estructura de la medula la medula espinal y su estructura estructutura de la medula espinal 0h extructura espinal estructura medula espinal 0 estructura de la médula espinal ¿cuál es la estructura de la médula espinal? ESTRUCTURA DE LA MEDULA ESPINAL estructura de la medula espinal estructuras de la medula espinal estructura de medula espinal medula espinal estructura estructura de la medula espinal . su tamaño es máximo en los ensanchamientos cervical y lumbosacro de la médula espinal. La cantidad de sustancia gris presente un cualquier nivel dado de la médula espinal se relaciona con la cantidad de músculo inervado a ese nivel. neuroglia y vasos sanguíneos. ESTRUCTURA Como en otras regiones del sistema nervioso central.

La médula espinal es el camino que los mensajes usan para viajar entre el cerebro y las diferentes partes del cuerpo. las fibras nerviosas espinales bajas continúan hacia abajo a través del canal espinal hasta el sacro o coxis. Estos nervios. Continúa hacia abajo de la mitad de la espalda. por sus siglas en inglés). El cuerpo también tiene un sistema nervioso autonómico. neuronas motoras inferiores (LMN. el frío o el dolor. Los mensajes pueden ser relacionados con el movimiento. con otras oficinas particulares (las partes del cuerpo) por medio de líneas telefónicas (las fibras nerviosas). Las vértebras. Se extiende desde la base del cerebro. como el calor. El controla las actividades involuntarias del cuerpo como la presión sanguínea. salen entre cada vértebra y alcanzan todas las partes del cuerpo. Los nervios espinales se ramifican desde la médula espinal hacia arriba y hacia abajo de el cuello y la espalda. Estas fibras nerviosas constituyen el sistema de comunicación del cuerpo. Debido a que la médula espinal es una parte vital de nuestro sistema nervioso. la temperatura corporal y el sudor. Las fibras nerviosas transportan mensajes entre el cerebro y las diferentes partes del cuerpo.1. están colocadas una arriba de la otra y se llama la columna vertebral o la columna espinal. está rodeado y protegido por huesos llamados vértebras. La médula espinal realmente pasa por en medio de las vértebras. Desde este punto. aproximadamente hasta la cintura. La médula espinal tiene aproximadamente 18 pulgadas de largo. Otras fibras nerviosas llevan mensajes de sensación o tacto desde el cuerpo hacia el cerebro. La columna espinal está dividida en . La médula espinal termina cerca de la línea de la cintura. o huesos de la espalda. La médula espinal tiene muchas fibras nerviosas espinales. La médula espinal puede ser comparada a un cable telefónico. La columna vertebral es el soporte número uno del cuerpo. Los nervios son estructuras similares a un cordón compuesto de muchas fibras nerviosas. diciéndole a alguna parte del cuerpo que se mueva. por sus siglas en inglés). El haz de fibras nerviosas que constituyen la médula espinal por si mismo son las neuronas motoras superiores (UMN. Conecta la oficina principal (el cerebro). La médula espinal.

Las características del trauma son multifacéticas y se pueden relacionar con los siguientes cuatro aspectos: a. la dura y la aracnoides permanecen intactas. los cambios patológicos primarios son secundarios a una alteración de la micro circulación b. d. la dorsal (2). c. La sección que sigue. . Dos aspectos deben tenerse siempre presentes: a. es nombrada el área cervical. los vasos sanguíneos y el tejido nervioso. Los huesos en la sección sacra. pequeños vasos intramedulares pueden ser lesionados. lo cual produce hemorragia y lesión tisular. La sección baja de la espalda es nombrada el área lumbar. La sección final tiene cinco vértebras sacro coxígea y es nombrada el área sacra (4). aun con grados moderados de trauma. La porción superior. Las arterias espinales anterior y posterior usualmente son respetadas. Fisiopatología. puede ocurrir alguna reacción metabólica lesiva después del trauma. 2. lo cual conduce a necrosis hemorrágica de la sustancia gris central y a cambios vasculares y quísticos que se extienden a la sustancia blanca. El trauma raquimedular abarca simultáneamente las meninges. en realidad están fusionados en un solo hueso. tiene siete vértebras cervicales (1). b. la disrupción traumática de estos vasos produce disminución del flujo tisular. Estas alteraciones llevan a extravasación de proteínas y edema. incluye el área del pecho y tiene doce vértebras dorsales. En la mayoría de las lesiones medulares. Sin embargo.cuatro secciones o partes. separación del endotelio de su membrana basal y acumulación de numerosos trombos de plaquetas. Hay cinco vértebras lumbares (3). Cambios similares no se han encontrado en la sustancia blanca. Las alteraciones ultra estructurales consisten en la apertura de las pequeñas uniones del endotelio vascular. cambios morfológicos de la médula hemorragia y daño vascular cambios estructurales en la sustancia gris y blanca respuesta bioquímica secundaria al trauma.

Cambios que ocurren después de la lesión inicial. Estas fuerzas externas son modificadas por factores internos. caídas desde altura. La dislocación fractura de la columna cervical es el resultado de una flexión repentina o violenta o con menor frecuencia de una extensión o de fuerzas rotativas u horizontales. Las fracturas dislocaciones toracolumbares son más frecuentes al nivel de D12-L1 y siguen a una flexión violenta tal como la que se produce en una caída de altura. . tales como la fortaleza del hueso. La paraplejía es una parálisis de las extremidades inferiores de todo el tronco o una porción de él. En estas lesiones la médula espinal puede ser sobre estirada rasgada o dañada por choque directo con el hueso. tras lo cual la fuerza resultante provoca un suficiente grado de flexión en la unión toracolumbar para producir una fractura dislocación. Los sitios más comunes para las lesiones de fractura dislocación son las uniones C5-C6. Fuerzas de mayor magnitud y especialmente aquellas con un elemento de torsión llevan a rupturas ligamentosas y lesión o desplazamiento óseo. De acuerdo al nivel de la lesión se clasificarán como paraplejía o cuadriplejía. En este caso la fuerza inicial puede golpear el calcáneo con probabilidad de fracturar estos segmentos óseos. La dislocación fractura vertebral puede derivar de un golpe directo o de lesiones de aceleración. porque la médula espinal y las raíces nerviosas están adecuadamente protegidas. Cuando se afectan también los brazos se utiliza el término cuadriplejía. Lesiones más comunes de la médula espinal Las lesiones de la médula espinal se producen debido a accidentes de tránsito.3. La mayor parte de las lesiones de la columna vertebral no afectan su estabilidad intrínseca. C6C7 y D12-L1. los ligamentos y si los músculos están "en guardia" anticipando el golpe. Las regiones torácicas superior y lumbar inferior se encuentran relativam3ente protegidas de lesiones.

Un espasmo ocurre cuando un mensaje equivocado desde un nervio causa que un músculo se mueva. si hay alguno. Esto no garantiza que una mayor recuperación pueda ocurrir. entonces existe notablemente mayor esperanza. Los pulmones.Algunas veces la médula espinal está únicamente inflamada después de la lesión inicial. El siguiente lugar es la unión toracolumbar. En su mayoría. 4. También ocurren cambios en la función sexual. los nervios pueden comenzar a trabajar otra vez. Frecuentemente las personas no pueden controlar este movimiento. Cuando la inflamación cede. ya que de éste se puede inferir el tipo de fractura o . como temblores o movimientos nerviosos. Además del movimiento y sensación. Durante la rehabilitación. Entre más tiempo pase sin evidente mejoría. nuevas formas para llevar a cabo sus funciones corporales. intestinos y vejiga urinaria pueden no trabajar de la misma manera que ocurría antes de la lesión. Si hay alguna leve mejoría en la función. es menos probable que pueda ocurrir alguna mejoría. Estos dos niveles coinciden con las áreas de mayor movilidad de la columna espinal. el equipo médico enseña a las personas con una lesión en la médula espinal. estas lesiones se producen por impacto del cráneo o por un mecanismo de desaceleración o aceleración brusco (mecanismo del "latigazo"). Estos movimientos son nombrados espasmos. Algunas personas tienen movimientos involuntarios. Es muy importante determinar el tipo de mecanismo que produjo la lesión cervical. Estas lesiones son las más frecuentes de la columna cervical (alrededor del 80%). El nivel más frecuente de trauma es la región cervical media baja (C5-C6). Mecanismos de la lesión en el trauma medular. Por ahora no existe ningún examen. para saber cuantos nervios pueden comenzar a trabajar otra vez. una lesión en la médula espinal afecta otras funciones del cuerpo. Los espasmos no son un signo de recuperación.

La lesión en realidad puede desgarrar el cordón espinal y/o sus fibras nerviosas. Por abajo del nivel de la lesión. los huesos de la espalda o vértebras pellizcan la médula espinal. Lesión parcial o total. La lesión en una persona es descrita por su nivel y por su tipo. habitualmente son combinados o mixtos. los nervios de la médula espinal no pueden enviar mensajes entre el cerebro y las diferentes partes del cuerpo tal y como lo hacían antes de la lesión. El tipo de lesión de la médula espinal es clasificada por el médico como parcial o total. El médico también hace la prueba de pinchar con una aguja para darse cuenta que tanta sensación tiene la persona en todo su cuerpo (nivel sensorial). Una enfermedad o infección puede causar resultados similares. "¿Qué partes del cuerpo puede usted mover?" (Nivel Motor). Una lesión de la médula espinal puede ocurrir debido a una lastimadura o daño debido a una enfermedad de la columna vertebral o la médula espinal. 6. Cada lesión de la médula espinal es diferente. todos los nervios por arriba del nivel de la lesión continúan funcionando normalmente.luxo fractura que se produjo y de esto se deduce la estabilidad y el tratamiento a seguir. La médula espinal después de la lesión. Después de una lesión en la médula espinal. La médula espinal puede inflamarse. En la mayoría de las lesiones de la médula espinal. Los exámenes que el médico practica son importantes porque le dejan saber cuales nervios y músculos están trabajando. El médico también pregunta. La lesión total es como si cortaran todo el servicio telefónico de un edificio. 5. Las radiografías muestran en que parte de las vértebras a ocurrido el daño. Ningún mensaje puede llegar a las . El médico examina a la persona para saber que clase de daño tiene la médula espinal. En la columna cervical los mecanismos de lesión no son únicos.

oficinas. Alguien con una lesión a nivel de T-8 podría tener más sensación y movimiento que alguien con una lesión a nivel de C5. o más cerca esté del cerebro. varían de una persona a otra debido a que diferentes fibras nerviosas son dañadas en el cordón espinal de cada persona. Recuerde que la cantidad de sensación y movimiento también depende de si la lesión es parcial o total. Entre más alta sea la lesión del cordón espinal en la columna vertebral. por debajo del cordón espinal. El nivel de la lesión es determinado después de que el médico completa los diferentes exámenes. mayor es la pérdida de la función (sensación y movimiento). Algunas personas con una lesión parcial pueden tener mucha sensación pero poco movimiento. 7. Las lesiones parciales espinales. Algunas mensajes logran pasar hacia algunas oficinas. El nivel de la lesión. una lesión a nivel de T-8 significa que la persona tiene una disminución o pérdida de sensación y movimiento por debajo del octavo segmento dorsal de la médula espinal. mientras otras no. lumbar o sacra. donde existe una disminución o ausencia de sensación (nivel sensitivo) y movimiento (nivel motor). Por ejemplo. superior e inferior . Muy pocas partes y sistemas del cuerpo trabajan normalmente con una lesión a un nivel alto. Una persona con una lesión a nivel de C-5 tiene una disminución o pérdida de sensación y movimiento por debajo del quinto segmento cervical de la médula espinal. La cantidad y el tipo de mensajes que pueden pasar entre el cerebro y las diferentes partes del cuerpo puede depender de como algunos nervios han sido dañados y otros no. ha perdido movimiento y sensación en ambas partes. El nivel es el punto más bajo. Se dice que una persona tiene paraplejía cuando ha perdido la sensación y no es capaz de mover las partes inferiores de su cuerpo. Una lesión parcial es como si suspendieran el servicio telefónico en solo algunas oficinas del edificio. Una persona con tetraplejía (anteriormente llamada cuadriplejía). Otros pueden tener algo de movimiento y muy poca sensación. La lesión es en el área dorsal.

nuevas formas para llevar a cabo sus funciones corporales. Frecuentemente las personas no pueden controlar este movimiento. Entre más tiempo pase sin evidente mejoría. una lesión en la médula espinal afecta otras funciones del cuerpo. Algunas personas tienen movimientos involuntarios. entonces existe notablemente mayor esperanza. intestinos y vejiga urinaria pueden no trabajar de la misma manera que ocurría antes de la lesión. También ocurren cambios en la función sexual. Si hay alguna leve mejoría en la función. Esto no garantiza que una mayor recuperación pueda ocurrir. es menos probable que pueda ocurrir alguna mejoría. Algunas veces la médula espinal está únicamente inflamada después de la lesión inicial. Estos movimientos son nombrados espasmos. 8. Los pulmones. Significación funcional del nivel de la lesión de la médula espinal.de su cuerpo. como temblores o movimientos nerviosos. Aunque pueden mencionarse principios generales para el tratamiento de pacientes con lesiones de la médula espinal. . Cambios que Ocurren Después de la Lesión Inicial. mayores serán las cantidades de grupos musculares disponibles para su rehabilitación. si hay alguno. para saber cuantos nervios pueden comenzar a trabajar otra vez. Durante la rehabilitación. Como consecuencia de que cada grupo muscular se activa en determinado nivel de la médula se puede prever la actuación de cada paciente. Cuando la inflamación cede. Además del movimiento y sensación. Mientras más bajo sea el nivel de la lesión. Un espasmo ocurre cuando un mensaje equivocado desde un nervio causa que un músculo se mueva. los nervios pueden comenzar a trabajar otra vez. Esta lesión es en el área cervical. cada paciente debe tener un programa específico conforme al nivel de la lesión. Los espasmos no son un signo de recuperación. Por ahora no existe ningún examen. el equipo médico enseña a las personas con una lesión en la médula espinal.

Como consecuencia de la lesión esta incapacitado para realizar una función voluntaria en brazos tronco y extremidades inferiores. Los apoya brazos removibles son componentes esenciales de todas las sillas de ruedas para el individuo con lesión de la médula espinal. Se traslada con alguna facilidad de la cama a la silla pudiendo realizar un impulso hacia arriba estando . etc. pudiendo ayudar a sostener vasos. esta posibilitado para emplear los músculos deltoides y bíceps. En este nivel se pueden utilizar los tríceps y de los flexores intrínsecos de los dedos. También se podrán usar aditamentos para colocar cepillos de dientes. Quinto nivel cervical. tenedores y cucharas. flexión del codo y extensión radial de la muñeca. Las camas para todos los pacientes con lesiones de la médula espinal deben adaptarse a la altura de la silla de ruedas.Cuarto nivel cervical. El cuadripléjico con lesión del cuarto nivel cervical posee un buen uso de los músculos esternocleidomastoideo. La extensión de la muñeca puede aprovecharse para llevar los dedos a una flexión. En este nivel el paciente tiene inervación completa de la musculatura del hombro. . Pueden trasladarse por sí mismos en la silla de ruedas y de la cama a la silla. para espinal cervical superior y trapecio. Los pacientes con lesiones en los niveles cervicales cuarto y quinto requieren ayuda para su incorporación. Séptimo nivel cervical. El paciente con buen funcionamiento en este nivel cervical. Sexto nivel cervical. Se puede necesitar un elevador hidráulico para ayudar al familia a mover al paciente de la cama a la silla de ruedas.

sentado.Elevarse siempre evitando arrastrar las nalgas sobre las superficies duras.La silla deberá estar con los frenos colocados y la silla de ruedas asegurada. Este paciente tiene un funcionamiento normal de las extremidades superiores con una gran estabilización del tórax pero sin un equilibrio completo del tronco. Se espera que sean totalmente independientes en las actividades de la vida diaria. realizar traslados. En este nivel el paciente afectado tiene buen control abdominal y de la espalda.Se deben usar asientos almohadillados. . Transferencias. Puede asir y soltar y realizar actividades manuales. Primer nivel torácico. Puede manejarse con la silla de ruedas. Cuidados del lesionado medular. .Mover siempre las piernas cuidadosamente. . levantarlas y no arrastrarlas. Puede usar ortesis para la incorporación y la ambulación fisiológica. . nunca duros. . bajarlas con cuidado. Decimosegundo nivel torácico. Es totalmente independiente en el manejo de la silla de ruedas y puede vestirse y alimentarse sin ayuda. aunque será mayor la demanda energética. conducir un automóvil con controles manuales y tener un empleo fuera del hogar.

.Controlar que no exista humedad. .Girar regularmente hacia los lados. . . Cuidados en la silla de ruedas. .Elevarse de la silla cada cierto tiempo.No usar alfileres ni ningún objeto punzante o cortante en las ropas o camas. . cambiar enseguida.No sentarse cerca de estufas o radiadores.No usar zapatos o ropas ajustados. no debe sobrepasar la temperatura de 36'C.Cuidados en la cama Usar colchones anti escaras. . .Controlar el agua del baño para evitar quemaduras. Cuidados en el aseo personal y el vestido. . . . por pasarse el pañal..Controlar el largo de las uñas de los pies.Cambiar las sabanas mojadas.Los pacientes con lesiones altas deberán usar guantes para evitar daños en las manos.