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CARIES DENTAL 1.

DEFINICION: Es una enfermedad multifactorial de los tejidos duros del diente que se caracteriza por la desmineralización de la porción inorgánica y destrucción de la sustancia orgánica; es la enfermedad crónica más frecuente. Afecta a personas de ambos sexos, de todas las razas, de todos los estratos socioeconómicos y a todos los grupos de edad.

COMPONENTE EPIDEMIOLOGICO: por su relación huésped, agente y medio ambiente, siendo este un proceso infectocontagioso de carácter pandémico. COMPONENTE ECOLOGICO: por el desequilibrio que provoca en un medio ambiente como es la cavidad bucal. COMPONENTE BIOLOGICO: por la destrucción de origen bacteriano que determina la desmineralización del tejido duro del diente.

2.

CLASIFICACION DE CARIES.

2.1. DE ACUERDO A LA LOCALIZACION DE LA CARIES EN LA SUPERFICIE DEL DIENTE. 2.1.1 Caries en puntos o fisuras. De color negro parduzco. 2.1.2. Caries en superficies lisas. Superficies proximales de los dientes o del tercio gingival de color marrón parduzco.

2.2.

DE ACUERDO AL CURSO CLINICO.

2.2.1. Caries dental aguda. De curso clínico rápido y que da como resultado la participación pulpar temprana. 2.2.2. Caries dental crónica. De curso lento y prolongado.

2. Abarca todo el espesor de la dentina.5.3.5. 2. Constituye el ataque inicial a la superficie del diente previamente preservado. 2.4.2.2. Que afecta el tercio gingival en anteriores o posteriores. 2. en esta no hay dolor. De caras proximales de dientes anteriores que no afectan el ángulo incisal.4.5.4 SEGÚN SU PROFUNDIDAD. compromete esmalte. 2. 2. compromete dentina.3. 2. Clase I.3. .4. De caras proximales de molares y premolares. se le considera también como caries de tercer grado.5. Caracterizada por recidivas de la cavidad de una pieza restaurada. 2. Caries Primaria.1. se le considera también como de segundo grado. Clase IV.2. Clase II. Llegan hasta la mitad del espesor de la dentina.1.1. 2. De puntos y fisuras en caras oclusales de premolares y molares. Intermedias. 2. 2. CLASIFICACION DE CARIES SEGÚN BLACK.4.5.5.5. Clase III. de cara vestibular y palatina en incisivos a nivel del cingulum. Caries secundaria o recidivante. Profundas. 2.3. Superficiales: Caries de primer grado. compromete pulpa.3. Que afecta el ángulo incisal de los incisivos. Clase V.2. DE ACUERDO A SI LA LESION ES NUEVA.

7. Cuando la caries llega al límite amelodentinario se produce la difusión lateral del proceso formando una base amplia a partir de allí la infección es guiada por la curvatura primaria de los túbulos.2. quedando expuesta la superficie radicular. se inicia en superficies lisas de molares y en dientes anteriores. Caries por radiación: Producida por Rayos X usados con fines terapéuticos.6. CARIES DE LA DENTINA.1. 2. DESDE EL PUNTO DE VISTA HISTIOLOGICO: 2. Resulta de la retracción de la encía marginal.7.7.6.1. . superficies mesodistales de todos los dientes. OTROS TIPOS DE CARIES.2. CARIES DE ESMALTE. 2. CARIES DEL CEMENTO. Caries residual: Material descompuesto que queda en una cavidad preparada. Comienza como una mancha blanca que se distingue en el esmalte sano.6. Así mismo en puntos de contacto. 2.3.6. Esto determina la presencia de áreas de retención de placa especialmente en las zonas proximales y en la unión cementoesmalte.2.3.7. 2. 2. Caries incipiente: Caries dental en una etapa inicial de su desarrollo. 2.

Dientes Perdidos. Se anota para cada persona el número de dientes Cariados. . más específicamente las 28 piezas dentarias permanentes.Dientes Obturados. enfermedad que se constituye como la patología oral más frecuente y estudiada y la que más daño poblacional genera.1. .Dientes con lesión activa y clínicamente evidente (Cariados). en relación a la caries dental. . 2. Se presenta un resumen de los principales INDICADORES DE CARIES DENTAL. Entre ellos tenemos principalmente: INDICE COP-D INDICE CEO-D INDICE CEO-S INDICE DE KNUTSON INDICE DE CARIES RADICULAR 2. sin contar los 3ros molares.1.1. INDICE COP-D Es el más utilizado y difundido de los indicadores de caries dental que refleja la presencia de caries en la dentición permanente. Obturados y Perdidos. INTRODUCCION Las enfermedades bucodentales constituyen un problema de salud pública –entre otras razones. incluyéndose las extracciones indicadas debido a caries dental. ¿COMO SE DETERMINA EL INDICE COP-D? Se registra para cada paciente y se toma en cuenta la dentición permanente. INDICADORES DE CARIES DENTAL Existen diversos indicadores reconocidos internacionalmente para determinar y cuantificar el estado de salud bucal de la población.INDICADORES DE CARIES DENTAL 1. Este índice considera toda la historia de la patología del paciente ya que en su registro se incluyen datos sobre: . 2.por su alta prevalencia e incidencia en la población y porque impactan notablemente sobre la tasa de uso de los servicios y el costo de la atención en salud.

2.2. Posteriormente se suma el valor obtenido de los 4 dientes y se obtiene el porcentaje al tomar el 100% el valor de los 40 puntos que equivale a tener los 4 primeros molares sanos. 2. en el cual la unidad básica es la superficie dentaria. Por cada superficie obturada se resta 0. INDICE CEO-D Es la sumatoria de dientes temporales Cariados con indicaciones de extracción y obturados.3. Perdidas y Obturadas sobre el número de pacientes examinados. DATOS ADICIONALES SOBRE EL INDICE COP-D Este índice a los 12 años es el más usado.Su valor constituye un promedio que se calcula de la siguiente manera: TOTAL DIENTES CARIADOS. Diente sano: 10 puntos. Se consideran 5 superficies en los posteriores y 4 en los anteriores. Perdidas y Obturadas y el índice grupal resulta del promedio de la sumatoria de las piezas dentarias Cariadas. Se expresa en porcentaje. El índice individual resulta de la sumatoria de piezas dentarias permanentes Cariadas.2. INDICE CPO-S (para dientes permanentes) INDICE CEO-S (para dientes temporales) Es una adaptación de los anteriores.1. Por cada superficie cariada se resta 1 punto. siendo el valor referencial para comparar el estado de salud bucal de los países.3. Extraído o extracción indicada por caries se restan 10 puntos.5 puntos. INDICE DE KNUTSON . PERDIDOS Y OBTURADOS TOTAL DE PERSONAS EXAMINADAS 2. 2. Se basa en la observación de los 4 primeros molares permanentes y se asigna un puntaje a cada medición con un máximo de 40 puntos: 10 puntos para cada molar. Aquí no se consideran los dientes ausentes y la obturación por medio de una corona se considera diente obturado.

2.Imposibilidad de acceso a la atención odontológica en forma regular.2. ¿COMO SE SELECCIONA EL GRUPO O INDIVIDUOS DE RIESGO? Se tienen en cuenta varios factores que están directamente vinculados con procesos bioquímicos que producen caries y factores que se relacionan indirectamente con tales eventos a veces llamados “indicadores de riesgo”. 3.Cuantifica en una población a todos aquellos que tienen 1 ó más dientes afectados sin considerar el grado de severidad de la afección. -Lesiones en cualquier superficie radicular sin cavidad franca pero con aspecto oscuro o cambio de color. 2. INDICE DE CARIES RADICULAR Se puede observar por superficie o por diente.1.4. 3. VALORACION DEL RIESGO DE CARIES “RIESGO” es la probabilidad de que algún evento dañino suceda. es decir el 66.ECONOMICOS o circunstancias que pueden indicar aumento del riesgo de caries. 3. la comida elegida cariogénica.Exclusión social. bajos recursos. Para predecir si aparecerán nuevas lesiones de caries se debe evaluar el “riesgo de caries”. ¿CUANDO SE REALIZA LA VALORACION DEL RIESGO DE CARIES? Está indicada en poblaciones donde una parte considerable de los individuos está libre de caries. la ingesta de carbohidratos es más alto que la de proteínas. . . por ejemplo: de un grupo de 150 personas. . INDICADORES DE RIESGO FACTORES SOCIO .Falta de conocimientos sobre salud. Para este índice los criterios para diagnosticar una caries radicular son los siguientes: -Lesiones en cualquier superficie radicular con una cavidad franca. 3. pero algunos tienen caries activas. Es muy poco específico. desempleo.1. ¿POR QUE ESTOS FACTORES SE RELACIONAN CON LA CARIES? Por ejemplo en ciudades en donde el ingreso familiar es bajo. por ejemplo: . 100 tienen caries.7 presenta la enfermedad.

. . Enfermedad general. ASPECTOS CLINICOS QUE PUEDEN INDICAR UN AUMENTO DEL RIESGO DE CARIES: Ejemplos: Manchas blancas son consideradas señales tempranas de enfermedad. Raíces Expuestas.Obturaciones realizadas a temprana edad. FACTORES EPIDEMIOLOGICOS QUE PUEDEN INDICAR AUMENTO DE RIESGO DE CARIES: Ejemplos: . . . Surcos y fosas profundas. Dientes pigmentados.FACTORES RELACIONADOS CON LA SALUD GENERAL: Impedimentos físicos y/o mentales. Dientes recién erupcionados.Experiencias anteriores de caries dental. Obturaciones defectuosas o prótesis fijas que no reúnen condiciones higiénicas.Habitar en una población con alto COP-D.Miembros de la familia con alto COP-D.

facilitando la desmineralización como el estreptococo mutans y el lactobacilo BAJO RIESGO Pocas bacterias significan buena higiene oral Bajo número y proporción de bacterias cariogenicas Cantidad de placa Tipo de bacteria Tipo de dieta Gran cantidad de carbohidratos en la dieta.FACTORES BIO-QUIMICOS: Actúan En la superficie dental y contribuyen al desarrollo de la caries. FACTOR ALTO RIESGO Gran cantidad de placa bacteriana en los dientes. bacterias y aumenta por consiguiente aumenta la producción de la dilución de los ácidos ácidos La presencia de fluoruros aumenta el efecto de remineralizacion Fluoruros Su ausencia disminuye el efecto de remineralizacion . en especial la sacarosa disminuye por un Una dieta adecuada periodo de mayor tiempo el pH y aumenta previene la caries el número de lactobacilos dental Alta frecuencia de sacarosa en la dieta. significan muchas bacterias que producen ácidos ( pH bajo=desmineralización Hay gran cantidad de bacterias que disminuyen el pH de la placa por la producción de ácidos. produce un bajo pH de la placa durante todo el día Frecuencia de carbohidratos Secreción de saliva Baja frecuencia de sacarosa en la dieta Un aumento en el flujo salival reduce La reducción del flujo salival determina una el numero de baja eliminación de la oferta de sacarosa.

se produce pérdida de hueso y eventualmente. Si las encías se inflaman y comienzan a sangrar. De ésta forma se producen ácidos que atacan directamente a los dientes. Si la placa afecta a las encías. Además. para crecer y desarrollarse. se recomiendan los de cabeza pequeña con cerdas suaves y redondeadas para que pueda llegar a todos los sitios de la boca. . espacios interproximales y fisuras oclusales. No remover la placa bacteriana puede traer graves consecuencias para la dentadura. el cual sólo el odontólogo puede removerlo en el consultorio. En cuanto al cepillo de dientes. las bacterias se valen de los residuos de los alimentos y de la saliva. Es importante la visita al odontólogo cada seis meses y evitar los productos azucarados. incluso la pérdida de dientes. Para evitar complicaciones. los tejidos de soporte del diente se comienzan a dañar. es necesario removerla después de cada comida y esto se logra con un cepillado correcto y el uso de la seda dental. es necesario recurrir al odontólogo para evitar que la situación se agrave. ya que estos sirven de alimento a la placa bacteriana. pueden caerse los dientes. La placa bacteriana puede producir caries. inflamación de las encías ( gingivitis ) y causar mal aliento ( halitosis ). debe ser cambiado cada dos o tres meses o cuando las cerdas estén abiertas. a los pocos días se endurece y se convierte en cálculo. Esta placa constantemente se está formando. destruyendo el esmalte dental y originando la caries.PLACA BACTERIANA La placa dental o bacteriana es una capa blanda que se encuentra en la boca y que crece adhiriéndose al margen gingival. Si no se elimina esta placa.

que corresponden a zonas de acumulo de placa bacteriana y se le muestran al paciente con la ayuda de un espejo de mano. Finalmente se registran las superficies teñidas en los formatos correspondientes (ver anexo) y se calcula el índice de O’Leary. NUMERO DE CARAS PRESENTES Para determinar el IPDB se inicia con el suministro de una sustancia o pastilla reveladora de placa al paciente. es decir la relación entre el total de superficies teñidas con placa bacteriana sobre el total de superficies dentales presentes (5 superficies por cada diente) multiplicado por 100 y expresado en porcentaje. quien la distribuye por todas las superficies dentales con la lengua y procede a enjuagar la boca con agua.INDICE DE PLACA BACTERIANA INDICE DE PLACA DENTOBACTERIANA (IPDB) IPDB = NUMERO DE CARAS TEÑIDAS ________________________________________ x 100. NOMBRE:________________________________________________________ EDAD:___________________________________________________________ . Luego se identifican las superficies teñidas por la sustancia.

PRIMER CONTROL: 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 38 37 36 35 34 33 32 31 41 42 43 44 45 46 47 48 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 75 74 73 72 71 81 82 83 84 85 FECHA:_____________________________________ Control Placa Bacteriana:_____________________ Indice PLACA:_______________________________ SEGUNDO CONTROL: 18 17 55 75 16 74 15 53 73 14 52 72 13 51 71 12 61 81 11 62 82 21 63 83 22 64 84 23 65 85 24 25 26 27 28 FECHA:_____________________________________ Control Placa Bacteriana:_____________________ Índice PLACA:_______________________________ 38 37 36 35 34 33 32 31 41 42 43 44 45 46 47 48 .