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UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO FACULTAD DE HUMANIDADES ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

MONOGRAFÍA TRASTORNOS ALIMENTICIOS.

AUTORES    Alegre Sánchez Cynthia Córdova García Yngrid Meléndez Horna Franchesca

ASESOR:  Rodríguez Julca José Francisco

LÍNEA DE INVESTIGACIÓN: DESCRIPTIVA TRUJILLO – PERU 2013

CONSEJO, ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS

UCV

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CONSEJO, ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS DEDICATORIA A Dios por guiar nuestros pasos hacia el camino de los estudios, por bendecirnos y privilegiarnos con esta oportunidad

UCV

A

nuestros padres por su apoyo y

constante preocupación

desinteresada

para con nosotros.

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ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS AGRADECIMIENTO UCV A nuestro querido profesor José Rodríguez por su constante guía y motivación para la elaboración del presente trabajo. así como por su interminable carisma y confianza que nos brinda.CONSEJO. ÍNDICE 4 .

97 2. 2. 2. 2..…126 2.6.9..158 Anexos………………………………………………....5.3. Obesidad……………………………………………………….33 2.... 4. Bulimia nerviosa…………………………………………….. 2.2. Pica……………………………………………………………..1.1..8.12 causas…………………………………………………………... 6.. Potomanía…………………………………………………….10.... Alcohorexia……………………………………………………101 2.4. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS UCV Introducción TRASTORNOS ALIMENTICIOS MARCO TEÓRICO 1.88 2..4.6.…………….6. Vigorexia....48 2...3..……11 fisiopatología…………………………………………………. Sadorexia……………………………………………………….6. 2.138 2.... anorexia nerviosa…………………………………………….12.6.6 definición………………………………………………………10 antecedentes…………………………………………….151 3.CONSEJO. Megarexia…………………………………………………. Rumiación…………………………………………………….42 2.. Diabulimia………………………………………………….2..6.……………………………………….……………7 2..6.6.133 2. Conclusiones……………………………………………………….6. 5.6.………………………………………….17 tipos………………………………………………………………21 2.180 5 .7.….6.. Ortorexia……………………………………………………..…154 Referencias bibliográficas……………………………………………156 Tablas y datos estadísticos……………………………………….6.…76 2... Introducción……………………………………………….5... Trastornos alimenticios………………………………………………10 2.11.21 2.13 tratamiento…………….6...

. Consejo para una alimentación saludable…………………….CONSEJO.183 Artículos de prensa…………………………………………………186 UCV INTRODUCCIÓN 6 . 8. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS 7.

especulaciones y complicaciones alrededor de las cosas mas sencillas se evite que las personas caigan en enfermedades y trastornos relacionados con la autoestima. Estos trastornos están aumentando en los últimos años de una manera alarmante. se describieron ciertas conductas como síndrome. por las consecuencias dolorosas y destructivas que tienen. cuadro mórbido o enfermedad. la aspiración suprema para resultar atractivo o atractiva. etc. La delgadez. por ejemplo en alguna tribus indígenas africanas las mujeres con 7 . dietas. se ha convertido en el ideal de belleza. especialmente entre las jóvenes con edad comprendida entre 15 y 24 años. la imagen y la moda. obtener ciertos objetivos y emular a algunos personajes. los acontecimientos vitales y las presiones socioculturales. una manía que gobierna la vida personal y social: ejercicio. Hace ya más de 20 años. Es difícil que en una sociedad donde actualmente se crean mitos. comer es necesario para el organismo. por esto es difícil combatirlos ya que comer es el eje de nuestra cultura. consultas a especialistas. tanto para quienes la sufren como para sus familias.CONSEJO. La preocupación por el aspecto físico puede llegar a convertirse en una obsesión. cremas para adelgazar. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS UCV Los trastornos de alimentación han existido siempre y hay descripciones de ellos en muchos relatos de la Historia. En cada cultura existe un concepto de belleza. El origen del síndrome en estos trastornos del comportamiento alimentario están relacionados con la biografía personal. el contexto familiar. Los trastornos alimenticios como su nombre lo dicen giran al rededor de la alimentación. masajes. pero desafortunadamente se han creado muchos mitos alrededor de la comida.

En occidente el concepto que hemos desarrollado de belleza es la delgadez. antiguamente en china las mujeres con pies pequeños y corto caminar eran considerada como sex symb. debido a la presión que el medio ejerce sobre esta. esto hace que se insoportable vivir con ella. La Anorexia causa que la vida de quien la padezca gire alrededor de la comida pero no la pueda consumir.CONSEJO. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS cuello largo o labios gruesos son las mas atractivas. Actualmente más de la tercera parte de la juventud quiere adelgazar. Los trastornos alimenticios se propagan con la efectividad de un virus aunque no lo son. UCV 8 .

CONSEJO. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS UCV MARCO TEÓRICO 9 .

ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS UCV TRASTORNOS ALIMENTICIOS 1. En los trastornos de alimentación podemos observar varios aspectos que nos resultan muy familiares sin que los consideremos patológicos: la dieta. la falta de control con la comida. El término “trastornos alimenticios”. la base y fundamento de dichos trastornos se halla en la alteración psicológica. etc.DEFINICIÓN: Los trastornos alimenticios son enfermedades que se relacionan con la alteración de los hábitos alimenticios comunes. de trabajo y de estudio. Estas conductas pueden o no alterarse voluntariamente. comparación constante con alguien cercano. el deseo de agradar. 10 . se refiere en general a trastornos psicológicos que comportan graves anormalidades en el comportamiento de ingesta. atracones.CONSEJO. etc. etc. Muchas de estas personas persiguen un objetivo válido. frustración por tener sobrepeso. el peligro de muerte en el que se incurre. Carecen de información o bien la que tienen es incorrecta. la desaparición de la regla. Se trata de trastornos graves que afectan a las mujeres mucho más que a los hombres y en preferencia en la etapa adolescente o preadulta e interfieren en el funcionamiento normal de la vida social. Al lado de éstos aparecen otros comportamientos que si son francamente enfermizos: verse gorda sin estarlo. que el sentirse mejor con ellas mismas. La mayoría de las personas con trastornos alimentarios inician su problema sin prever en absoluto las consecuencias.. miedo irracional al aumento de peso. vómitos. pero no tienen en cuenta que a menudo los medios no sólo no son adecuados sino que además resultan nocivos. es decir. esto está sujeto a factores internos y externos como el nivel de autoestima. la preocupación por la figura. presiones familiares.

los modelos de belleza femenina cambian a partir de esa fecha: las curvas deseables de los años anteriores desaparecen para dejar pasar un modelo delgado. el conocimiento es mayor. consideradas santas por los ayunos tan intensos que hacían. de L a primera descripción científica de los trastornos de alimentación.CONSEJO. Hace alrededor de un siglo. A partir de los años cincuenta. a la vez que emerge la importancia que los hábitos sociales tienen en el desarrollo de esta enfermedad. En una época posterior se presentan casos mujeres. el abandono del hábito de comida en familia. el Dr. remontándose específicamente a los ágapes de los romanos quienes como costumbre habitual visitaban los “vomitorium” tras grandes comilonas para vomitar y poder seguir comiendo. en primer lugar porque se estudian los factores biológicos y psicológicos. 11 . en 1874. Williams Gull acuño el término “anorexia nerviosa.. pero muy llamativa cuya incidencia a aumentado en todo el mundo de forma impresionante.Antecedentes Los trastornos de alimentación existen desde tiempos antiguos. El cambio del papel de la mujer en la sociedad. En los años siguientes hay comunicaciones científicas aisladas. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS UCV 2. para referirse a una entidad a la razón poco frecuente. De hecho. son factores que se evocan para el “aumento” de casos de trastornos de alimentación. fue en el año 1689 donde el doctor Morton comunica la existencia de una “consunción nerviosa” en una paciente suya en la que no encontró causa de enfermedad para su negativa a comer y su deterioro nutricional.

etc. Por eso tratan de tomar control de su vida y muchas veces se enfocan en la apariencia física para obtener ese control. Muchas veces no muestran sus sentimientos y tienen grandes expectativas de éxito. y toman el control por medio del peso y la comida. lo bello. Estas personas son más vulnerables a sufrir un trastorno de la conducta alimentaria.  Factores sociales: Los medios de comunicación asocian lo bueno con la belleza física (según cánones actuales) y lo malo con la imperfección física.FISIOPATOLOGÍA Los factores que pueden causar trastornos alimentarios son:  UCV Factores biológicos: Hay estudios que indican que niveles anormales de determinados componentes químicos en el cerebro (neurotransmisores) predisponen a algunas personas a sufrir ansiedad. inseguridad. pensamientos y comportamientos obsesivos y compulsivos. dudas. admiradas. No tienen sentido de identidad. ineptos. 12 . desarrollan miedo. defectuosos.CONSEJO. Los niños aprenden a ocultar sus sentimientos. son personas con el cuerpo perfecto. inteligentes.. perfeccionismo. etc. Las personas populares. A pesar de ser exitosos se sienten incapaces..  Factores familiares: Personas con familias sobre-protectoras o disfuncionales inflexibles e ineficaces para resolver problemas tienden a desarrollar estos trastornos. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS 3. exitosas. Las personas que no son delgadas y atractivas son asociadas con el fracaso.  Factores psicológicos: Las personas con trastornos alimentarios tienden a tener expectativas no realistas de ellos mismos y de las demás personas.

UCV 13 . • Miembros familiares con problemas de alcoholismo o depresión. • Malos tratos. Los factores predisponentes hacen que seamos más vulnerables a desarrollar un trastorno debido a nuestras características individuales y a las situaciones familiares y sociales que vivimos.CONSEJO. a crecer y a manejar la independencia que esto implica. intentos de dietas rígidas. • Problemas económicos o laborales. • Creencias irracionales sobre la apariencia física y la aceptación social. como por ejemplo: • Problemas amorosos. • Antecedentes de anorexia o bulimia en hermanas o hermanos. Buscar satisfacerles. CARACTERÍSTICAS FAMILIARES: • Familias que conceden una importancia extrema a l cuidado de la imagen externa. LOS FACTORES PRECIPITANTES hacen referencia a aquellas circunstancias estresantes que hacen que se desencadene la enfermedad. abuso sexual o abandono. • Miedo a madurar. La forma en que estos interactúan influye en la aparición del problema y su permanencia. planificar soluciones y llevarlas a cabo. • Vivir muy pendientes de los demás.. irreales e imposibles de cumplir y antecedentes familiares de obesidad. • Desvalorización interna por falta de autoestima. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS CAUSAS DE LOS TRASTORNOS DE ALIMENTACIÓN La anorexia y la bulimia nerviosa son complejos trastornos en los que intervienen múltiples factores predisponentes. ruptura de amistades. precipitantes y de mantenimiento. • Preocupación excesiva por la imagen corporal: el deseo exagerado por conseguir un cuerpo perfecto y así compensar otros aspectos de la personalidad con los que la persona se encuentra insatisfecha. ante los cuales la persona se asusta o cree que no podrá resolver. • No ser capaces de enfrentar problemas.. conflictos entre los padres. • Madres y padres que tienen expectativas demasiado altas para sus hijas e hijos. Tendencia al perfeccionismo. CARACTERÍSTICAS INDIVIDUALES: • Tener hábitos alimentarios inadecuados.

UCV CÓMO DETECTAR ESTOS TRASTORNOS Generalmente. pero les avergüenza. estudiar. la familia y la persona afectada tienen consciencia de que está ocurriendo algo anormal. • Alimentación marcada por la práctica de dietas estrictas. Atracones de comida repetidos. niegan que pueda representar un problema y no acuden a la consulta de profesionales de la salud. no hablan de ello. Rechazo de la comida. • Preocupación excesiva por su propia imagen y por lo que puedan pensar las demás personas sobre ella. de escuela. por mucho que le cueste. • Alteración de horarios de la ingestión de alimentos. • Acontecimientos vitales como un cambio de casa. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS • El inicio de una dieta adelgazante. una enfermedad importante o la muerte de un miembro de la familia.CONSEJO. • Un incremento rápido de peso seguido de comentarios críticos de la familia o amigos. • Aislamiento social y ocupar todo el tiempo en actividades “útiles”. en los primeros momentos del problema. incontrolados y secretos. dolorosa y peligrosa y de la cual no es fácil salir por sí misma y necesita ayuda especializada. • Nacimiento de una hermana o hermano. • Las primeras relaciones sexuales. por ejemplo. • Consumo de laxantes. diuréticos. Una persona que empiece a sospechar de sus hábitos en relación con la comida y con el peso debe aceptar. Disminución de las horas de sueño. que está adquiriendo una enfermedad. • Las transformaciones propias de la pubertad. 14 . píldoras adelgazantes. La familia puede cobrar consciencia del trastorno al percibir los signos indicativos del mismo y la peculiar forma de actuar de estas enfermedades. grave. Algunos INDICADORES TEMPRANOS DEL TRASTORNO son: • Hábitos como el aumento importante de la actividad física.

de las consecuencias que pueden llegar a tener y de los pasos que podemos seguir para ayudar a superarlas. seremos de más ayuda si intentamos ponernos en su lugar y tratamos de entender cuáles son sus miedos. Hemos de tener en cuenta que posiblemente no le resulte fácil hablar de ello.CONSEJO. También podemos buscar asesoramiento en las asociaciones y grupos de ayuda mutua. un familiar. Sin duda. ausencia de menstruación o pérdida significativa de peso. Allí nos informarán de las características de estas enfermedades. donde profesionales sanitarios le indicaran el tratamiento específico que deberá seguir. e incluso puede llegar a negarlo. UCV CÓMO PODEMOS ACTUAR UNA VEZ DETECTADO EL PROBLEMA Si creemos que nuestra hija. Intentaremos convencerle/la de la conveniencia de acudir a su Centro de Salud. dudas o preocupaciones. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS • Síntomas físicos como vómitos. 15 . una amiga o amigo puede estar padeciendo un problema de este tipo lo mejor es hablarlo directamente con ella o con él. hijo.

la psicología y un tratamiento dietético a cargo de expertos en nutrición humana para regular de nuevo su alimentación. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS Una vez diagnosticado el síndrome de trastorno del comportamiento alimentario la elección del tratamiento dependerá de las características de la persona que lo padece. unos se ven excesivamente obesos y otros se ven excesivamente pequeños. Al mismo tiempo deben estar atentos para que así se cumpla. estas son la fármacoterapia. El tratamiento contra la vigorexia tiene como objetivo cambiar la visión que la persona tiene sobre su cuerpo. la fármacoterapia. la nutrición y la salud mental. En la medida de lo posible. por ello participarán en él profesionales de la pediatría. Como ya hemos citado. atendiendo a las complicaciones médicas. el tratamiento debe hacerse por medio de los ambulatorios. En el tratamiento de la vigorexia intervienen varias disciplinas. su gravedad y tipo de enfermedad. El tratamiento de las vigorexia siempre debe estar supervisado por profesionales de cada una de las disciplinas que se interrelacionan. con otras motivaciones. hay que apoyarle para ajustar su áctividad física a un esfuerzo y tiempo de dedicación razonable. la psicología y la nutrición humana. psicológicas y familiares que sucedan. El tratamiento debe ser múltiple. Intentar hacerle ver la realidad. UCV Es fundamental contar con la ayuda de amigos y familiares . intervienen muchos factores emocionales y psicosociales. No es sólo un trastorno alimentario. Es un trastorno emocional muy parecido a la anorexia. 16 . pero en ocasiones ocurre que el estado de delgadez y desnutrición de la persona obliga a la hospitalización hasta que se produzca un incremento razonable del peso y cese el riesgo de muerte.CONSEJO. abriendo así su perspectiva a otros ejercicios. por lo que requiere el trabajo varios profesionales interrelacionados para conseguir superarla. También es recomendable tratar de enfocar su interés en otras actividades físicas menos peligrosas para su cuerpo. no la realidad deformada que él ve cuando se mira en el espejo. aunque con motivación distinta.

sin saltarse ninguna. • Identificar los momentos de riesgo en los que podría resultar más fácil llevar a cabo atracones. al menos durante una semana. evitando el silencio como un modo de respuesta a los conflictos. se intentará reducir la ansie dad que haya desarrollado la familia tras descubrir el problema. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS EL TRATAMIENTO SE DEBE CONSEGUIR: Con la familia: • Informar sobre la enfermedad y orientar sobre el tipo de conductas que tienen que realizar con la persona que padece el trastorno alimentario. • Llevar un registro y apuntar cuándo. • En las primeras etapas del tratamiento. UCV 17 . programarlas con tiempo. Comer a la hora propuesta y cantidades razonables. las planifiquen. • Aprender a evitar las dietas de adelgazamiento. • Proporcionar pautas de acción y de interpelación entre los familiares para que expresen adecuadamente las emociones. establezcan pautas de enfrentamiento y resolución. • La persona afectada habrá de conocer el valor nutritivo de los alimentos que consume con mayor frecuencia para favorecer un peso adecuado. del excesivo ejercicio físico y los productos llamados adelgazantes. • Distanciarse de los productos light. • Entrenar a los miembros de la familia. • Programar cuatro comidas al día. par a que definan los problemas y conflictos. cómo y qué es lo que come. • Determinar el peso adecuado para la edad y talla.CONSEJO. que alteran los hábitos alimentarios y son responsables de los atracones y conductas propias del trastorno. y buscar para esos momentos actividades incompatibles. Con la persona afectada: Desde lo físico: • Configurar hábitos de comida saludables tanto en la persona que padece el problema como en su familia. en su conjunto y por separado. realicen y evalúen posteriormente.

que dé a la persona seguridad en sí misma. • Cuidarse físicamente a favor de la salud y el bienestar. UCV 18 . • Saber utilizar los recursos personales para hacer frente a las dificultades y problemas de la vida sin recurrir a refugiarse en la comida. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS • Lo más saludable es seguir un tipo de alimentación constante y en cantidad y variedad adecuadas. un amigo o un terapeuta. al tiempo que modifica ideas distorsionadas e irracionales sobre su persona y su relación con las demás. el miedo a engordar y a perder el control con la comida. • Suprimir el miedo al contacto corporal con los otros y el miedo a las relaciones sexuales. • Confiar en alguien que pueda ofrecer su apoyo: un hermano. Desde lo psíquico: • Modificar las actitudes hacia el esquema corporal. aunque sea muy pequeño. Mejorar el autoconcepto y el autocontrol: proporcionar a la persona puntos de referencia ajenos a su familia para que entienda sus reacciones y acepte sus fallos e inseguridades. Comenzar por las más fáciles y felicitarse por cada progreso. • Restablecer una autoestima adecuada. Aumentar poco a poco la exigencia y el esfuerzo. • Reconocer las cualidades por las que cualquier persona puede resultar atractiva y enumerar las propias.CONSEJO. así como modificar las distorsiones perceptivas sobre la propia imagen corporal. • Establecer metas realistas y posibles. Ayudar a detectar las creencias irracionales en relación a la comida y al peso.

• Respetar a la persona que padece la enfermedad. manuales. folletos. profesorado. se niegan o se intentan resolver siempre a través de la agresividad o de culpas mutuas. por supuesto. Esto quiere decir que todas y todos estamos implicados en su prevención: padres y madres. mostrarle cariño y aceptación. personal sanitario. • Informarse. es el fundamental agente preventivo. en el tratamiento y. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS CUÁL DEBE SER EL PAPEL DE LA FAMILIA • Cooperar con el profesional y seguir en casa las pautas que señale en las sesiones. La familia no es culpable del trastorno. LA FAMILIA Dado que estos trastornos se presentan principalmente durante la adolescencia y primera juventud. a 19 . el papel de la familia es fundamental. • Hay que insistir y procurar el desarrollo de hábitos alimentarios correctos. por ejemplo. No sólo se trata de estar pendiente de los comportamientos de la hija o hijo con la comida. siguiendo las orientaciones del terapeuta..CONSEJO. sobre trastornos de la alimentación. familiar y social. sino saber qué aspectos en su vida pueden estar resultando difíciles. Es conveniente facilitar la expresión de los sentimientos.. pero debe implicarse en la detección del problema. incluidos los negativos. Es importante no apresurarse a quitar importancia a sus comentarios y entender que sus preocupaciones son muy importantes para ellos. leyendo guías. Es fundamental revisar si en la familia hay dificultades en la comunicación o a la hora de resolver los conflictos: si se exageran. se favorece a que se expresen de manera indirecta. son la síntesis de una serie de factores por los que la prevención de los trastornos debe cubrirlos los niveles individual. • Analizar otros problemas psicológicos de sus miembros o de la convivencia. • Informar de cualquier recaída. Si no se hace. asociaciones juveniles. amistades. UCV CÓMO PREVENIR ESTOS TRASTORNOS Como hemos dicho la anorexia y la bulimia nerviosa.

También las madres y los padres han de preguntarse si se establecen límites y normas adecuados a la edad de sus hijas e hijos. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS través de la comida. Debemos animarles a elegir modelos positivos y respetar las diferencias interpersonales. impidiendo su autonomía y maduración. o si estos son escasos o bien excesivos. familia y mediadores sociales ayudamos a los y las adolescentes a desarrollar un juicio más crítico sobre el ideal de belleza. de dirigirse a los demás. Asimismo. de moverse. la forma de hablar. Ante todo hay que mantener el sentido del humor. tenemos que conseguir apreciar las cualidades importantes como el conocimiento. ya que generalmente ésta no es real (se idealiza) ni responde a la diversidad de las mismas. Para algunas personas comer de forma compulsiva o no comer llega a convertirse en la única forma de expresar emociones totalmente normales como el enfado o la ira. Hay que reírse de uno mismo.CONSEJO. Estaremos realizando prevención si educadores. de gesticular. nuestra higiene. a apreciar su cuerpo con todas las posibilidades que éste ofrece. no esperar a que lo hagan los demás y permitirnos ser como queremos ser y no como quieren los demás que seamos. SOCIALMENTE Es deber de todas las personas denunciar la utilización que los medios de comunicación y la publicidad hacen de la imagen de las mujeres. y no solo las estéticas. 20 . la generosidad y empatía. de sonreír. UCV INDIVIDUALMENTE Debemos aprender a desarrollar un sentido crítico hacia los mensajes que constantemente lanzan los medios de comunicación y rechazar el canon de esbeltez propuesto por la moda. las habilidades sociales. el cuidado inteligente del cuerpo y de la apariencia. a formarse sus propios valores.

en lugar de pérdida puede haber aumento de peso. Tabla de Criterios Diagnósticos). el clínico debe considerar también su constitución física y su historia de peso previa. Para determinar el peso mínimo normal de un individuo. Estos valores límite son solo un ayuda para el clínico. Si la anorexia nerviosa se inicia en la niñez o en la primeras etapas de adolescencia. en la que se especifica que el individuo debe tener un índice de masa corporal (IMC) igual o inferior a 17. UCV 21 . un miedo intenso a ganar peso y una alteración significativa de la percepción de la forma y tamaño del cuerpo. mientras que el sujeto crece en altura. ya que parece poco razonable especificar un estándar único para el peso mínimo normal de todos los individuas de una edad y tallas determinadas.5 kg/m3 (El IMC se calcula en metros cuadrados dividiendo el peso en kilogramos por altura). Existe otra guía adicional algo mas estricta (usada en los criterios de Investigación de las CIE-10). El criterio A proporciona una guía determinada cuando el individuo alcanza el valor umbral para ser considerado de peso inferior.CONSEJO. (Ver Criterio A.1) Las características esenciales consisten en un Rechazo a mantener el peso mínimo corporal normal. la pérdida de peso se consigue mediante la disminución de la ingesta total. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS TIPOS DE TRASTORNOS ALIMENTICIOS: 1. la mayoría de ellos acaban con una dieta muy restringida. Esto significa que el peso de la persona es inferior al 85% del peso considerado normal para su edad y talla. A pesar de que los individuos empiezan por excluir de su dieta todos los alimentos con alto contenido calórico. Las mujeres afectadas pueden presentar amenorrea aunque hayan pasado la menarquia Las personas con este trastorno mantienen un peso corporal por debajo del nivel normal mínimo para su edad y talla..ANOREXIA NERVIOSA (Ver anexo 7. limitada a unos pocos alimentos. Generalmente.

Es raro que una mujer con anorexia nerviosa se queje de pérdida de peso. Si la paciente decide buscar ayuda médica. En las niñas que hayan tenido la primera regla se presenta amenorrea y en las que no. como son pesarse constantemente en una bascula. Normalmente las personas con este UCV 22 . se toman repetidamente las medidas del cuerpo y se miran constantemente en el espejo para chequear las que consideran obesa. mientras que otras se dan cuenta que están delgadas. Muy a menudo los familiares de la paciente la llevan al medico cuando se dan cuenta de su acentuada pérdida de peso (o cuando observa que no gana peso). por ejemplo vómitos provocados y uso inadecuado de laxantes y diuréticos o ejercicio excesivo. pero continúan estando preocupadas por que algunas partes de su cuerpo (especialmente abdomen. es debido al malestar somático y psicológico que le provoca comer tan poco. nalgas y glúteos) les parecen demasiados gordas. Existe una alteración de la percepción del peso y la silueta corporales. no se presenta la menarquia. y de hecho va aumentando aunque el peso vaya disminuyendo. Este miedo generalmente no desaparece aunque el individuo pierda peso. esto a los debido a los nivele anormalmente bajos de estrógenos y a la disminución de la secreción hipofisaria de las hormonas foliculostimulantes y leuteinizantes. Las personas con este trastorno tiene miedo intenso a ganar peso o convertirse en obesos.CONSEJO. Pueden emplear una amplia variedad de técnicas para estimar el tamaño y peso de su cuerpo. el aumento de peso es visto como un fracaso del auto control. algunas personas saben y están conscientes de su delgadez pero niegan que esta pueda tener pueda tener implicaciones clínicas graves. Su nivel de autoestima llega a depender prácticamente de la forma y peso de su cuerpo. El perder peso es considerado como un logro y signo de alta autodisciplina. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS Existen otras formas de perder peso como la utilización de purgas. Algunas personas se encuentran "obesas".

Durante los episodios de anorexia nerviosa estos individuos no recurren a atracones ni a purgas.SUBTIPOS Pueden usarse los siguientes subtipos para especificar la presencia o ausencia de atracones o purgas durante los episodios de anorexia nerviosa: 2.SÍNTOMAS DE LA CULTURA LA EDAD Y EL SEXO La anorexia nerviosa parece ser mucho más prevalente en la sociedades industriales. incluso después de ingerir pequeñas cantidades de comida.1 TIPO RESTRICTIVO: Este subtipo describe cuadros clínicos en los que las pérdidas de peso se consigue haciendo dieta. Australia. provocándose el vomito o utilizando diuréticos. Parece ser que la mayoría de las personas pertenecientes a este subtipo recurren a conductas de esta clase al menos semanalmente. la niegan y pueden explicar historias poco creíbles. Existen incluso algunos casos en este subtipo en que no presenta atracones. Japón. en la que abunda la comida y el estar delgado se relaciona estrechamente con el atractivo ( especialmente en la mujeres).2 TIPO COMPULSIVO / PURGATIVO: Este subtipo se utiliza cuando el individuo recurre regularmente a atracones y/ o purga. de la prevalencia de esta enfermedad en otras culturas se tiene muy poca información. Canadá y Europa. 2.. pero no hay suficiente información para poder determinar una frecuencia mínima. Las personas que poseen de culturas en las que la UCV 23 .CONSEJO.. laxantes o enemas de una manera excesiva.. pero suelen recurrir a purgas. Nueva Zelanda y Sudáfrica. Este trastorno es mas frecuente en los Estados Unidos. La mayoría de individuos que pasan por los episodios de atracones también recurren a purgas. Por esta razón es importante obtener información de los padres o de otras fuentes con el fin de evaluar el grado de pérdida de peso y otras características de la enfermedad. 2. 3. ayunando o realizando ejercicio intenso. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS trastorno tiene poca conciencia de su alteración.

Los factores culturales influyen también en las manifestaciones de la enfermedad. Por ejemplo.PATRON FAMILIAR Existe un riesgo mayor entre los parientes de primer grado.. Más del 90% de los casos de anorexia nerviosa se observa en mujeres. En cambio. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS anorexia nerviosa es poco frecuente y se trasladan a lugares donde este trastorno es mas prevalente pueden presentar la enfermedad cuando han asimilado que el cuerpo delgado significa belleza. pueden presentar síntomas del tipo de estado de ánimo deprimido. irritabilidad insomnio y perdida del interés por el sexo. Se ha observado a si mismo que los familiares de primer grado presentan mayor riesgo de padecer trastornos de estado de ánimo. Los estudios que se han realizado en gemelos han revelado un mayor índice de concordancia en los gemelos monocigotos que en los dicigotos. especialmente los parientes de los enfermos de tipo Compulsivo / purgativo.SINTOMAS Y TRASTORNOS ASCOCIADOS Características descriptivas y trastornos mentales asociados. Como estas características se observan también en las personas sin anorexia nerviosa que pasan hambre. retraimiento social. otros datos indican que cuando la enfermedad se inicia en la primera adolescencia (entre 13 y 18 años) el pronóstico es mucho más favorable. en algunas culturas la percepción distorsionada del cuerpo puede no ser importante. Cuando los individuos con este trastorno sufren una considerable perdida de peso. muchos de los síntomas depresivos podrían UCV 24 . La anorexia nerviosa raras veces se inician antes de la pubertad.CONSEJO.. 5. 4. algunos datos sugieren que la gravedad de los trastornos mentales asociados pueden ser mayor en los casos prepuberales. Estas personas pueden presentar cuadros clínicos que cumplen los criterios de un Trastorno Depresivo Mayor. por lo que los motivos de la restricción alimentaria son entonces son distintos: por malestar epigástrico o por aversión a los alimentos. sin embargo.

A si mismo. parcial o totalmente. ya sea en relación con la comida o no. En comparación con los individuos con anorexia nerviosa tipo restrictivo. Cuando los individuos con anorexia nerviosa presentan obsesiones y compulsiones no relacionadas con la comida. Existen asimismo características que aveces pueden asociarse a la anorexia nerviosa. La mayoría de personas con anorexia nerviosa están ocupadas en pensamientos relacionados con la comida.. el sentimiento de incompetencia. los del tipo compulsivo/purgativo tiene más probabilidades de presentar problemas de control con los impulsos.HALLAZGOS DE LABORATORIO La anorexia puede producir alteraciones en los órganos del cuerpo. como son la preocupación por comer en público. 6. de manifestar más labilidad emocional y de ser activos sexualmente. de abusar del alcohol o de otras drogas. y algunas coleccionan recetas de cocinas o alimentos. UCV 25 . La observación de las conductas asociadas a otras formas de inanición sugiere que las obsesiones y compulsiones con la comida pueden producirse o exacerbarse por la desnutrición. Por esto es necesario re evaluar los síntomas propios de los trastornos del estado de ánimo una vez que la persona haya recuperado el peso.CONSEJO. la provocación del vómito. pensamiento inflexible. una gran necesidad de controlar el entorno. la ingesta excesiva de laxantes y diuréticos y el uso de enemas puede provocar trastornos que conducen a resultados de laboratorio anormales. Se han observado en estos enfermos características propias del trastorno obsesivo – compulsivo. poca espontaneidad social y restricción de la expresividad emocional y de la iniciativa. La semiinanición característica de este trastorno pude afectar la mayoría de los órganos y afectar gran variedad de alteraciones. la silueta corporal o el peso se realizará el diagnostico adicional de trastorno obsesivo – compulsivo. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS ser secundarios a las secuelas de la semiinanición.

Los niveles séricos de tiroxina (T4) suelen estar en un nivel normal . Gasto Específico En Reposos: A menudo esta reducido a forma significativa . y el abuso de laxantes. Se produce una regresión del eje hipotálamo – hipófiso – gonadal en ambos sexos (el patrón de secreción circadiana de la hormona luteinizante (LH) es similar al de los individuos prepuberales o puberales). Los vómitos auto inducidos pueden producir alcalosis metabólica (bicarbonato sérico aumentado) hipocloremia e hipopotasemia. Bioquímica: La deshidratación puede reflejarse en niveles altos de urea en la sangre. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS Hemograma: Es frecuente la aparición de leucopenia y de anemia leve. Electrocardiograma: Se observa brancadia sinusal y rara vez arritmias. habitualmente se observa también hiperadrenocortilosismo y respuestas anormales a diferentes pruebas endocrinas. Ocasionalmente se ha detectado hipomagnesemia.CONSEJO. Estudio Cerebral Por Técnicas De Imagen: Frecuentemente se observa un aumento del cociente ventrículo/cerebro relacionado con la desnutrición. UCV 26 . Electroencefalograma: Puede haber anormalidades difusas (que reflejan una encefalopatía metabólica) como consecuencia de alteraciones significativas de líquidos y electrólitos. las pruebas de la función hepáticas están afectadas. hipocincemia.bajo y los de triyodotironina (T3) disminuidos. Existen muy a menudo hipercolesterolemia. acidosis metabólica. hipofosfatemia e hiperamilasemia. Las mujeres presentas niveles séricos bajos de estrógeno y los varones a si mismo niveles bajos de testosterona. rara vez se observa trombocitopenia.

trastornos cardiovasculares ( por disminución de la ingesta y absorción de calcio. letargia y vitalidad excesiva. indicadoras de diátesis hemorrágica. La mayoría de los individuos tiene bradicardia. Excepcionalmente se observan petequias. función renal alterada (asociada con deshidratación crónica e hipopotasemia). intolerancia al frío. Algunos muestran edemas periféricos (especialmente al recuperar el peso y dejar de tomar laxantes y diuréticos). también puede haber hipotensión. como son anemia normocítica normocroma. estreñimiento físico por dolor abdominal. En algunas personas el color de piel es amarillento ( asociado a hipercarotinemia ) y puede haber hipertrofia de las glándulas salivales. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS 7. El hallazgo mas evidente de la exploración física es la emaciación. generalmente en la extremidades. UCV 27 . hipotermia sequedad en la piel. Algunos individuos presentan lanugo. Las personas que se provocan el vomito muestran a veces erosiones dentales.HALLAZGOS DE LA EXPLORACION FÍSICA Y ENFERMEDADES MÉDICAS ASOCIADAS Amenorrea. un vello fino en el tronco.CONSEJO. y algunas presentan cicatrices o callos en el dorso se la mano como consecuencia del contacto con los dientes al inducirse el vómito. secreción reducida de estrógenos y secreción aumentada de cortisol). El estado de semiinanición propio de este trastorno y las purgas a las que normalmente se asocia pueden dar lugar a enfermedades medicas asociadas.. especialmente las glándulas parótidas.

ronda entre el 3 al 5% alumnos con síntomas de anorexia. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS Estadísticas de anorexia  UCV El grupo etario de mayor riesgo está comprendido entre los 14 a 18 años.  Si se realiza una evaluación diferencial de casos de anorexia nerviosa en hombres y mujeres.  Dentro de grupos de adolescentes que se encuentran a dieta. el porcentaje sería de 5% y 95% respectivamente. Aunque en los últimos años. aunque existen estudios que amplían esta edad desde los 12 a los 25 años.   Cerca del 90% de los adolescentes que realizan dieta son mujeres.  Del total de pacientes que reciben tratamiento para combatir la anorexia. aumentado al 15% a los 10 años. mientras que cerca del 3% desarrolla bulimia. se calcula que sólo alrededor del 20% padecen realmente sobrepeso. el resto está interesado en perder peso aún sin necesitarlo. registrándose los siguientes signos más visibles: 28 .CONSEJO.5 al 3% de la población mundial de adolescentes. entre este grupo etario. la diferencia entre sexos se van acortando. Se calcula que 1 de cada 100 niñas/adolescentes padece de anorexia. convirtiéndose en la tercera enfermedad crónica más común. aproximadamente el 12% se cronifica. después de 5 años.  Se calcula que la anorexia nerviosa afecta entre el 0.  La tasa de mortandad a causa de la anorexia.

CONSEJO. Es muy rara la aparición de este trastorno en las mujeres mayores de 40 años. 29 . por ejemplo. suicidio o desequilibrio electrolítico. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS UCV 8. Algunas personas se recuperan totalmente después de un único episodio. El curso el desenlace del trastorno son muy variables. El comienzo de esta enfermedad se asocia muy a menudo a un acontecimiento estresante como. Para establecer el peso del individuo y el equilibrio hidroelectrolíctico es necesario que el enfermo ingrese a un centro hospitalario. el abandono del hogar para ir a estudiar.. La muerte se produce principalmente por inanición.CURSO La edad promedio de inicio de anorexia es de 17 años. aunque algunos datos sugieren la existencia de picos bimodales a los 14 y a los 18 años. La mortalidad a largo plazo de este trastorno en personas hospitalizadas en centros universitarios es aproximadamente del 10%. otras presentan un patrón fluctuante de ganancia de pesó seguido de una recaída y otras sufren un deterioro crónico a los lago de los años.

los enfermos adelgazan en ocasiones de forma significativa. Los enfermos se sienten molestos y humillados al comer en público . puede producirse un perdida de peso importante.CONSEJO. sobre todo si hay características atípicas (como el inicio de la enfermedad después de los 40 años). deben efectuarse el diagnostico adicional de trastorno obsesivo compulsivo si el enfermo presenta obsesiones y compulsiones no relacionada con el alimento. pero la mayoría de individuos con este trastorno no tiene deseo de adelgazar ni miedo a ganar peso. y el trastorno dismórfico solo UCV 30 . pueden observarse obsesiones y compulsiones en relación con los alimentos o pueden estar muy preocupados por un defecto corporal imaginario. excesivo miedo a contaminarse. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS 9. pero. En el trastorno depresivo mayor puede haber una pérdida de pero importante. Algunas características de la anorexia nerviosa forman parte de las criterios para la fobia social. neoplasias ocultas y SIDA.DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Es necesario considerar otras causas posibles de pérdida de peso. Cuando el individuo son anorexia nerviosa tiene miedos sociales a la conducta alimentaria. si existen fobias sociales no relacionada con la conducta alimentaria. excesivo miedo de hablar en publico. tumores cerebrales. En las enfermedades medicas. aunque este síndrome aparece algunas veces en individuos que presentan aquella (debido a su emaciación). enfermedad digestiva. ejemplo. el trastorno obsesivo – compulsivo y el trastorno dismórfico. pero rara vez temen ganar peso ni presentan alteración de la imagen corporal (necesarias para establecer el diagnóstico de anorexia nerviosa). El síndrome de la arteria mesentérica superior (caracterizado por vómitos pospandriales secundarios a obstrucción intermitente del vaciamiento gástrico) debe diferenciarse de anorexia nerviosa. De manera similar. no debe establecerse el diagnostico de fobia social. ejemplo.. pero las personas con estos trastornos generalmente no tiene una imagen distorsionada del cuerpo ni un deseo de adelgazar mas. ejemplo. En la esquizofrenia se observan patrones de alimentación bastante raros. es necesario realizar el diagnostico adicional de fobia social.

incluso estando por debajo del peso normal.). vómitos. UCV 31 .. la diferencia de los enfermos con anorexia nerviosa (tipo compulsivo / purgativo). C. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS si la alteración no esta relacionada con la silueta y el tamaño corporales. Alteración de la percepción del peso o la silueta corporales. por ejemplo. dando como resultado un peso corporal inferior al 85 % del peso esperable). ej. con la administración de estrógenos. Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso. B. pérdida de peso que da lugar a un peso inferior al 85 % del esperable. exageración de su importancia en la autoevaluación o negación del peligro que comporta el bajo peso corporal. ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos. las personas con bulimia nerviosa son capases de mantener el peso normal o por encima de un nivel normal mínimo. ejemplo. ej.0 Anorexia nerviosa [307. Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mínimo normal considerando la edad y la talla (p. y se encuentran excesivamente preocupados por la silueta y peso corporales. presencia de amenorrea.-Diagnóstico de la anorexia nerviosa según el DSM IV Criterios para el diagnóstico de F50.. D. En las mujeres pospuberales.CONSEJO. (Se considera que una mujer presenta amenorrea cuando sus menstruaciones aparecen únicamente con tratamientos hormonales. En la bulimia nerviosa los individuos presentan atracones recurrentes y conductas encaminadas a no ganar peso. preocupación por tener las orejas demasiado grandes. o fracaso en conseguir el aumento de peso normal durante el período de crecimiento. ejemplo. p. 10. Sin embargo.1] A.

RELACIÓN CON LOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE INVESTIGACIÓN DE LA CIE-10 Los criterios de investigación de la CIE – 10 los criterios diagnósticos del DSM – IV para la anorexia nerviosa difieren en diversos aspectos. c) Las conductas que mantienen o incrementan dichas conductas. con posible riesgo para la vida. se impone una hospitalización del sujeto. Finalmente.. Además de todas las variables adicionales que pueden facilitar o entorpecer el tratamiento (medio sociocultural. en el varón. la CIE-10 excluye el diagnóstico de anorexia nerviosa si se han dado atracones de forma regular. motivación al cambio.CONSEJO. comporte una pérdida de interés y de la potencia sexual (correspondió a los que en las mujeres sería la amenorrea). estilo cognitivo. Desde la perspectiva médica el tratamiento 32 .TRATAMIENTO DE LA ANOREXIA En el tratamiento de la anorexia hay que tener en cuenta en nivel de pérdida de peso del sujeto y si hay una gran pérdida.)... d) Las variables del sujeto (creencias. frecuencia y duración. definidas operativamente y según criterios de intensidad. La CIE – 10 requiere específicamente que la pérdida de peso autoinducida mediante la evitación de comidas grasas y. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS 11. Desde una perspectiva cognitivo-conductual Calvo (1983) propone el siguiente esquema de análisis funcional: a) antecedentes (factores o situaciones que elicitan la conducta problema).. a diferencia del DSM – IV donde el diagnóstico de anorexia nerviosa se tiene preferencia sobre el de bulimia nerviosa. b) Conductas desadaptadas.) UCV 12.

5. Modificar el factor sumisión-dependencia (técnicas cognitivas -eje. Mantenimiento de los resultados a largo plazo (seguimiento de 1 ó 2 años). Modificar las actitudes hacia la apariencia corporal.. Modificar las relaciones familiares. 2.. contrato de conducta). la comida y el peso (técnicas de inundación o desensibilización). 2. ansiolíticos y antidepresivos. desensibilización sistemática). Establecimiento o incremento de la cooperación por parte del paciente (eje. a las relaciones sexuales (Exposición. 6. Establecimiento de hábitos de comida y peso adecuados (mediante refuerzo diferencial . Desde una perspectiva cognitivo conductual el tratamiento debe ir dirigido a cubrir los siguientes objetivos: 1.CONSEJO...CARACTERÍSTICAS DIAGNOSTICAS UCV 33 . Eliminar el miedo al contacto corporal. 3.medio hospitalario o familiar-). Hacer desaparecer los episodios de bulimia (técnicas de exposición o prevención de respuesta). ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS consisten en la administración de fármacos básicamente antianoréxicos. 8. 7. 4. Terapia Racional Emotiva de Ellis-).BULIMIA NERVIOSA 1. Desde el modelo psicodinámico se opta por la psicoterapia cuyo objetivo es resolver los conflictos internos que se suponen a la base del trastorno.

Se define atracón el consumo a los largo de una cantidad de tiempo una cantidad de comida muy superior a la que la mayoría de individuos comerían. Los atracones no tiene por que producirse en un solo lugar. los atracones se caracterizan por una cantidad anormal de comida ingerida que por un ansia de comer un alimento determinado. Además. Los episodios pueden o no planeado con anterioridad y se caracterizan (aunque no siempre) por una rápida UCV 34 . Los atracones se realizan por lo normal a escondidas o lo más disimuladamente posible. los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas deben producirse al menos 2 veces en la semana durante un periodo de tres mese. generalmente inferior a dos horas. generalmente se trata de dulces y alimentos de alto contenido calórico (como helados o pasteles). El clínico debe tener en cuenta el contexto en el que se produce el atracón. pero la porción de calorías derivadas de proteínas. No se considera atracón ir picando pequeñas cantidades de comida a lo largo del día. A pesar de que el tipo de comida que se consume en los atracones puede ser variada. ácidos grasos e hidratos de carbono es similar. Los individuos con este trastorno se sienten muy a avergonzados de su conducta e intentan ocultar los síntomas. Los individuos con bulimia nerviosa ingieren mas calorías en un atracón que los individuos sin bulimia nerviosa en una comida.CONSEJO. un individuo puede comenzar en un restaurante y continuar en su casa. por ejemplo. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS (Ver anexo 7. como los hidratos de carbono. Para poder realizar el diagnóstico. Sin embargo.2) Las características esenciales de la bulimia nerviosa consisten en atracones y en métodos compensatorios inapropiados para evitar la ganancia de peso. lo que se clasificara como consumo excesivo en una comida habitual puede considerarse normal si se produce una celebración o aniversario. Un "periodo de corto tiempo" significa aquí un periodo de tiempo limitado. la auto evaluación de los individuos con esta enfermedad se encuentra excesivamente influidas por el peso corporales.

ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS ingesta de alimento.CONSEJO. Algunos enfermos describen síntomas de la naturaleza disociativa durante y después de los atracones. el mas habitual es la provocación del vómito. En algunos caso el vomito se convierte en un objeto. El individuo puede estar en un estado de excitación cuando e atraca de comida. un individuo puede continuar comiendo aunque suene el teléfono. pero a continuación suelen provocar sentimientos de autodesprecio y estados de ánimo depresivos. Este método de purga lo emplean el 80 – 90% de los sujetos que acuden a centros clínicos para recibir tratamiento. como la dificultad para evitar los atracones o dificultad para acabarlos. y el enfermo realiza atracones con el fin de vomitar o vomitará después de ingerir pequeñas cantidades de comida. Los enfermos acaban generalmente por tener la necesidad de provocarse el vomito y eventualmente pueden vomitar a voluntad. Aproximadamente un tercio de las personas con este UCV 35 . incluso hasta llegar a sentir dolor por la plenitud. Estas personas pueden emplear una gran variedad de técnicas para provocar el vomito. Los atracones se acompañan también se sensación de falta de control. raras vese toman jarabe de ipecacuana. A medida que la enfermedad progresa los atracones ya no se caracterizan por una perdida de falta de control. Otra característica esencial de este trastorno la constituyen las conductas compensatorias inapropiadas para evitar la ganancia de peso. Los atracones pueden durara hasta que el individuo ya no resista mas. Los efectos inmediatos de vomitar consisten en la desaparición inmediata del malestar físico y la disminución del miedo a ganar peso. Los atracones pueden reducirla disforia de manera transitoria. por ejemplo. con los dedos o con diversos instrumento. pero para inmediatamente si alguien entra a la habitación. Muchos individuos usan diferentes medios para intentar compensar los atracones. La alteración de control asociada a los atracones no es absoluta. Otras conductas de purga son el uso excesivo de laxantes y de diuréticos. especialmente en el inicio de la enfermedad. si no por conductas de alteración del control. Los estados de animo disfóricos y las relaciones personales estresantes pueden desencadenar este tipo de conducta.

SUBTIPOS Se pueden emplear los siguientes subtipos para determinar la presencia o ausencia del uso regular de métodos de purga con el fin de compensar la ingestión de alimento durante los atracones. los individuos con este trastorno toman hormonas tiroideas con el fin de no ganar peso. o en lugares poco apropiados. Se puede considerar excesivo el ejercicio que interfiere de manera significativa las actividades importantes. Los individuos con este trastorno pueden estar sin comer uno a mas días y realizar ejercicio físico intenso. Muy de vez en cuando los enfermos emplean enemas.TIPO PURGATIVO: Este subtipo describe cuadros clínicos en los que el enfermo se ha provocado el vómito y ha hecho mal uso del laxantes.. Las personas con bulimia nerviosa ponen demasiado énfasis en el peso corporal y en la silueta al autovalorarse. 2.. Excepcionalmente. no debe realizarse el diagnóstico de bulimia nerviosa se la alteración aparece exclusivamente durante los episodios de anorexia nerviosa. En un intento por compensar el alimento ingerido durante los atracones. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS trastorno toman laxantes después de los atracones.CONSEJO. y estos defectos son los mas importantes a la hora de determinar su autoestima. Sin embargo. o cuando el individuo continua realizándolo a pesar de estar lesionado o presenta alguna enfermedad. 2. Los sujetos con diabetes mellitus y bulimia nerviosa pueden suprimir o disminuir la dosis de insulina para reducir el metabolismo de los alimentos ingeridos durante los atracones. Estos sujetos se parecen a los que padecen anorexia nerviosa por el miedo a ganar peso. diuréticos y enemas durante el episodio . cuando se produce en horas poco habituales. el nivel de insatisfacción respecto a su cuerpo.1. que constituyen el único método compensatorio utilizado. UCV 36 .

Puede existir una tendencia familiar a la obesidad.. como ayudar o practicar ejercicio intenso. los sujetos tiene más probabilidad de mostrar mas sobrepeso que la gente sana. Japón. Por lo menos un 90%de las personas que padecen bulimia nerviosa (personas hospitalizadas y población general) son mujeres.PATRON FAMILIAR Varios estudios han sugerido una mayor frecuencia de trastornos del estado de ánimo y dependencia y abuso de sustancias en los familiares de primer grado. Nueva Zelanda y Sudáfrica. Se dispone de muy poca información sobre la prevalencia de este trastorno en otras culturas. En estudios clínicos realizados en Estados Unidos se ha observado que la personas con este trastorno son mayoritariamente de raza blanca. antes de presentar el trastorno. aunque el trastorno también puede afectar a grupos étnicos.CARACTERÍSTICAS DESCRIPTIVAS Y TRASTORNOS MENTALES UCV ASOCIADOS Los individuos con bulimia nerviosa se encuentran normalmente dentro del margen considerado normal.CONSEJO. diuréticos o enemas durante el episodio. a pesar de que algunos presentan una ligeras desviaciones por encima o debajo de la normalidad. 4. 3. Canadá.. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS 2.TIPO NO PURGATIVO: Este subtipo describe cuadros clínicos en los que el enfermo ha empleado otras técnicas compensatorias inapropiadas. Algunos sugieren que. 5. Algunos datos sugieren que en los varones con bulimia nerviosa hay una prevalencia más alta de obesidad premórbida que en las mujeres. entre los que se incluyen Estados Unidos. pero no se ha provocado el vómito ni ha hecho mal uso de laxantes.. Entre atracón y atracón reduce la ingesta 37 . Australia.2.SÍNTOMAS DEPENDIENTES DE LA CULTURA. LA EDAD Y EL SEXO La bulimia nerviosa afecta a los individuos de la mayoría de los países industrializados. pero falta confirmación de este hecho. El trastorno puede aparecer en individuos con obesidad moderada y "mórbida".

La pérdida de ácido clorhídrico producida por el vómito pude determinar una alcalosis metabólica (bicarbonato sérico elevado). y las diarreas por uso excesivo de laxantes producen acidosis metabólica. hiponatremia e hipocloremia). Probablemente entre un tercio y la mitad de los individuos con bulimia nerviosa tienen rasgos de personalidad que cumplen con los criterios diagnósticos para uno o mas trastornos de personalidad. Algunos individuos con bulimia nerviosa presentan niveles séricos ligeramente altos de amilasa.CONSEJO. UCV 38 . Sin embargo en ocasiones el trastorno de estado de ánimo parece Bulimia Nerviosa.. o trastornos de ansiedad. (especialmente el trastorno distímico y el trastorno depresivo mayor). y las diarreas por uso excesivo de laxantes producen acidosis metabólica (bicarbonato sérico elevado). ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS calórica y escogen alimentos de bajo contenido calórico "dietético". Hay así mismo una incidencia elevada de síntomas de ansiedad. ejemplo. Se ha observado dependencia y abuso de sustancias como el alcohol y los estimulantes en aproximadamente un tercio de los sujetos. al igual que los trastornos de estados de ánimo. La frecuencia de síntomas depresivos en la personas con bulimia nerviosa es alta. ejemplo. El consumo de sustancias estimulantes suele empezar en un intento por controlar el apetito y el peso. Datos preliminares sugieren que en casos del tipo purgativo hay más síntomas depresivos y una mayor preocupación por el peso y la silueta corporal que en los casos del tipo purgativo. Todos estos síntomas de ansiedad y depresión desaparecen cuando se trata la bulimia nerviosa. que posiblemente sean reflejo del aumento de la isoenzima salivar. En muchos individuos la alteración del estado se inician al mismo tiempo que la bulimia nerviosa o durante su curso y los sujetos manifiestan a menudo que el trastorno del estado de ánimo es debido a la bulimia nervios.HALLAZGOS DE LABORATORIO Las purgas conducen con frecuencia a alteraciones del equilibrio hidroeléctrico (hipopotasemia. a la vez que evitan los alimentos que engordan o que pueden desencadenar un atracón. 6. miedo a las situaciones sociales. la mayoría de las veces límite de la personalidad. baja auto estima.

. Los enfermos que se inducen el vómito estimulando el reflejo pueden presentar callos o cicatrices en la superficie dorsal de la mano (debido a los traumatismos provocados por la dentadura). Los atracones suelen empezar después o durante un periodo de 39 . Estos dientes pueden resquebrajarse y parecer rotos o carcomidos. aunque raras. pueden haber asimismo muchas cavidades en la superficies de los dientes. Los individuos que toman exceso de laxantes de manera crónica (para estimular la mortalidad intestinal) pueden acabar presentando dependencia a este tipo fármacos. no está del todo claro si estas alteraciones se relacionan con la fluctuación de peso.HALLAZGOS DE LA EXPLORACIÓN FÍSICA Y ENFERMEDADES MÉDICAS ASOCIADAS Los vómitos recurrentes puede dar lugar a una pérdida significativa y permanente del esmalte dental. roturas gástricas y arritmias cardíacas).. especialmente de la superficie posterior de los incisivos. En algunos individuos las glándulas salivales.CURSO La bulimia nerviosa si inicia generalmente en la adolescencia o al principio de la vida adulta. los del tipo purgativo presentan una probabilidad más alta de padecer problemas físicos. sobre todo la glándula parótida. UCV 8. déficit nutritivos o estrés emocional. En las mujeres con bulimia nerviosa se presentan a menudo irregularidades menstruales y amenorrea. Los desequilibrios electrolíticos producto de purgas llegan a veces a ser de la suficiente importancia como para construir un problema médico grave. Se han descrito también miopías esqueléticas y cardíacas graves en los sujetos que toman regularmente jarabe de ipecacuana para inducir el vómito. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS 7. Es comparación con los individuos que padecen Bulimia Nerviosa del tipo no purgativo.CONSEJO. pueden causar la muerte del individuo (desgarros esofágicos. se encuentran aumentadas de tamaño. sobre todo la glándula salivales. como alteraciones de líquidos y electrólitos. Se han observado otras complicaciones que.

como el síndrome de Kleine – Levis..2 Bulimia nerviosa [307. y no debe establecerse el diagnostico adicional de bulimia nerviosa. de modo que si se cumplen los criterios para ambos trastornos. tipo compulsivo / purgativo. tipo compulsivo/purgativo. que no cumplen los criterios para anorexia nerviosa.. tipo compulsivo / purgativo en revisión parcial o bulimia nerviosa. El comer en exceso frecuente en el trastorno depresivo mayor. El juicio clínico decidirá si el diagnóstico más correcto para una persona con episodios de atracones y purgas posteriores. En algunas enfermedades neurológicas y médicas. Se desconoce la evolución a largo plazo. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS régimen dietético. UCV 10. Un atracón se caracteriza por: 40 . pero no una preocupación excesiva por el peso y la silueta corporales (rasgo psicológico característico de la bulimia nerviosa). con síntomas atípicos. también se establecerán los dos diagnósticos. pero estos sujetos no recurren a medidas compensatorias ni muestran preocupación excesiva por el peso y la silueta corporales. La alteración del conducta alimentaria persiste al menos durante varios años en un alto porcentaje de muestras clínicas. deben establecerse los 2 diagnósticos.CONSEJO.DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL A los individuos con atracones que aparecen en el transcurso de la anorexia nerviosa se les diagnostica anorexia nerviosa.Criterios para el diagnóstico de F50. cuando el peso es normal y las menstruaciones son regulares. 9. Los atracones están incluidos entre las conductas impulsivas que forman parte de la definición del trastorno límite de la personalidad. ejemplo. con periodos de remisión que se alternan con atracones. es anorexia nerviosa. se ha observado una conducta alimentaria alterada. Presencia de atracones recurrentes. El curso puede ser crónico o intermitente.51] A. Si se cumplen los criterios para ambos trastornos.

41 . y ejercicio excesivo. al menos dos veces a la semana durante un período de 3 meses. como promedio. con el fin de no ganar peso. D. diuréticos. ayuno. B. ej. de manera repetida. enemas u otros fármacos. ej. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS (1) ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (p. en el transcurso de una anorexia nerviosa. la CIE-10. Diagnóstico diferencial: -El diagnóstico de bulimia no puede formularse si existe una anorexia nerviosa. A diferencia del DSM-IV.CONSEJO. E.RELACIÓN CON LOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE LA UCV INVESTIGATION DE LA CIE-10 El DSM-IV y CIE-10 proponer criterios diagnósticos prácticamente iguales. La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa. Conductas compensatorias inapropiadas. La autoevaluación está exageradamente influida por el peso y la silueta corporales. pos su parte.. uso excesivo de laxantes. (2) sensación de pérdida de control sobre la ingesta del alimento (p. Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar. como son provocación del vómito. excluye el diagnóstico de anorexia nerviosa si se han dado atracones de forma regular. en un período de 2 horas) en cantidad superior a la que la mayoría de las personas ingerirían en un período de tiempo similar y en las mismas circunstancias. C. que excluye el diagnóstico de bulimia nerviosa si esta conducta tiene lugar exclusivamente. sensación de no poder parar de comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida que se está ingiriendo). 11.. excepto en lo que hace referencia a la relación entre la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa.

y sus colegas de las Universidades de Providence y de keele: “Enfermedad mental de última generación que se caracteriza por la obsesión en torno al culto del músculo y afecta principalmente a los hombres”.CONSEJO. Pope del Hospital Mac Lean de la Facultad de Medicina de Harvard en Belmonte (Massachusetts).. entre 18 y 35 años que c omienzan a dedicar demasiado tiempo. 3. -Desensibilización o exposición en vivo para controlar la ansiedad que el paciente experimenta antes de comer. -Terapia cognitiva. -Contrato conductual. entre tres y ocho a más horas diarias.. UCV 42 . -Descartar enfermedades neurológicas como los equivalentes epilépticos. a esa actividad y le restan tiempo a sus labores u ocupaciones cotidianas. 12. suele sucederles a personas que practican deporte por su cuenta y no cuando se hace en grupo o con unas reglas claras.VIGOREXIA O COMPLEJO DE ADONIS La vigorexia fue descubierta recientemente y denominada por el psiquiatra estadounidense Harrison G.TRATAMIENTO DE LA BULIMIA Una aproximación cognitivo-conductual tiene que combinar diferentes estrategias entre las que cabe destacar: -Refuerzo positivo de una ingesta adecuada. pero en este trastorno raras veces se da el síndrome completo de bulimia y cuando lo hay deben hacerse los dos diagnósticos. tumores del sistema nervioso central o síndromes del tipo Klüver-Bucy y Kleine-Levin. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS -En la esquizofrenia puede haber una conducta alimenticia poco corriente. -Técnicas de autocontrol hacia las conductas de comer.

es un concepto opuesto a la anorexia. la bautizó como la anorexia reversa. por eso en sus últimas obras prefiere usar el término de "Complejo de Adonis". es decir el hambre por tener más fuerza. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS Aunque a la vigorexia se le denomina "la anorexia de los 90" es un trastorno mental diferente. sacar músculo a toda costa. UCV SIGNOS Y SÍNTOMAS DE VIGOREXICO  Sustituyen alimentos básicos por hidratos de carbono y proteínas. subdirector de la Escuela de Medicina Deportiva de la Universidad Complutense de Madrid. Los pacientes aquejados de vigorexia comparten con los dismórficos y anoréxicos los mismos pensamientos obsesivos y siguen unos rituales estereotipados ante el espejo que les devuelve su imagen distorsionada. por lo general. apetito. Los expertos definen la vigorexia como una obsesión permanente por conseguir un cuerpo perfecto desde un punto de vista estético y físico buscando. se suelen ver muy poco musculadas y adoptan comportamientos anormales como un exceso de ejercicio. La vigorexia.CONSEJO. explica Javier Silvarrey. proviene del vocablo “vigor” que significa fuerza y “exia”. 43 . (Luis García Betancourt. “Es un trastorno que padecen aquellas personas que tienen una imagen distorsionada de la realidad y de su propio cuerpo. El propio Dr HG Pope. pero sí comparte la patología de la preocupación obsesiva por la figura y una distorsión del esquema corporal. que describió la enfermedad por primera vez en 1993. doctor en fisiología). conductas alimentarias trastornadas e incluso recurren a ayudas farmacoló gicas”. La vigorexia todavía no está incluida en los manuales de trastornos psicológicos o psiquiátricos y se le considera una dismorfia corporal. aunque este nombre no fue totalmente adecuado. no es estrictamente alimentario. Dietas bajas en grasas.

 La enfermedad va derivando en un cuadro obsesivo compulsivo.  Inyectarse. y hacen comparaciones con otros compañeros de gimnasio.  Desean un cuerpo que despierte el deseo. androgenización.  Se pesan varias veces al día. CAUSAS BIOLÓGICAS • Por desequilibrios en los niveles de serotonina y otros neurotransmisores cerebrales.  Compran revistas sobre físicoculturismo o de cuerpos atléticos. UCV 44 . a escondidas.  Alteraciones nutricionales.  Entrenan sin un objetivo claro. la envidia y admiración.  Abandonan actividades para estar en gimnasios día y noche. para dedicar todo su tiempo al gimnasio.  Preocupación obsesiva por la figura y una distorsión del esquema corporal.  Ponen demasiado" interés por anabolizantes y demás productos dopantes.  Se autocritican. metabólicas. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS  Obsesión por verse musculoso lo que conlleva a mirarse constantemente en el espejo.  Indagan sobre pastillas o suplementos vitamínicos que pueden usar para 'ayudarse'.  Consumen sustancias para aumentar la masa muscular.  Se depilan y se untan aceites para que los músculos impresionen más.  La mayoría abusan desmedidamente de los anabolizantes esteroideos  Invertir todo el dinero en sustancias que ayuden al crecimiento muscular (hormonas).CONSEJO. sustancias.  Dejan de lado actividades personales y profesionales.  Olvidan los compromisos sociales. deformaciones óseas y problemas articulares por las hipertrofia y el sobreesfuerzo.  Sentimientos de culpa.  Poseen un ideal personal de belleza física.

autocontrol e incluso salud) La fuerte presión social que: “Innegablemente. La presión de los medios de comunicación ha desempeñado un papel esencial en la extensión de esta patología. en nuestra sociedad. los cánones de belleza se han convertido en uno de los objetivos principales para gran parte de la población de las sociedades desarrolladas. Desde el cine y la publicidad se difunde el modelo de hombre fuerte. éxito y que son admirados y bien vistos por las mujeres. lo cual puede causar una obsesión por el culto al cuerpo así como frustración en los hombres cuya complexión no se adapte a estos cánones. que piensan que tienen poco atractivo entre el sexo opuesto debido a su aspecto físico. la carne vende". falta de atracción y hasta desconfianza. Harrison G. atlético y musculoso como prototipo de salud. En una sociedad tan competitiva las personas necesitan hacer esfuerzos externos por sobresalir. felicidad. • Los vigoréxicos suelen ser personas poco maduras.CONSEJO. significa la aceptación de los demás. Educativas (el aspecto se convierte en sinónimo válido de éxito. • Perfeccionismo. 45 . el temor a no encontrar pareja o sentirse menos que los demás. CAUSAS PSICOLOGICAS • Historia de no haber sido aceptado o haber sido cuestionado sobre su apariencia física. el culto al cuerpo. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS • La explicación biológica de esta enfermedad es que el excesivo ejercicio físico produce desequilibrios entre neurotransmisores cerebrales y la práctica UCV continuada de ejercicio hace que la secreción de endorfinas acabe siendo un componente adictivo. • Baja autoestima. Tener un cuerpo atlético y musculoso. el miedo al fracaso. la perfección física. es el estereotipo de la masculinidad y en la sociedad actual. con problemas de integración y seguridad y baja autoestima. CAUSAS SOCIOCULTURALES En las tres últimas décadas. • Sentimientos de debilidad. introvertidas. Pope.

aumento de la fuerza. la depresión y los trastornos obsesivos compulsivos. de Boston. indica en sus estudios que la vigorexia puede ir acompañada de otras alteraciones psicológicas. atrofia testicular. Acné. tanto la vigorexia como la anorexia tienen una edad de aparición similar y finalmente. las personas tienen una imagen distorsionada de su cuerpo. Actualmente estas sustancias se utilizan cada vez con mayor frecuencia y de manera totalmente irresponsable. UCV RELACIÓN CON SUSTANCIAS ANABOLIZANTES Andrógenos anabólicos: esteroides derivados de la testosterona en los que se trata de disminuir químicamente los efectos incrementar las acciones anabólicas. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS psiquiatra del Hospital Mc Lean. se da una continua modificación de la dieta. reducción del tejido adiposo. lesiones hepáticas. Se da una preocupación excesiva por la figura y un factor muy influyente es la baja autoestima. Objetivo del consumo: aumento de la masa magra. Los factores socioculturales tienen una fuerte influencia. Disfunción eréctil. androgénicos y virilizantes e Efectos de los anabolizantes Masculinización en mujeres. retención de líquidos. problemas cardiacos. disminución en la formación de los espermatozoides y mayor propensión al cáncer de próstata en los hombres. se da una tendencia a la automedicación. es uno de los deportes que está más relacionado con la vigorexia. como la ansiedad. 46 . riesgo de enfermedades cardiovasculares.CONSEJO. trastornos metabólicos SIMILITUDES CON LA ANOREXIA En la anorexia hay una búsqueda enfermiza por la delgadez. cambios en la voz y en carácter. ya que los individuos que lo practican. Comúnmente el físico-culturismo. problemas sexuales. mientras que en la vigorexia lo hay por el volumen.

Dismorfia muscular y desproporción corporal Desgarros. sus beneficios y contraindicaciones. desequilibrios entre los neurotransmisores cerebrales y adicción a estas. del culto excesivo al cuerpo y a la imagen y la obsesión por la perfección. Superar el miedo al fracaso. Problemas en los huesos. TRATAMIENTO Se pretende:       Variar la conducta del sujeto. falta de agilidad y acortamiento de músculos y tendones. 47 . ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS generalmente lo conciben como un estilo de vida y muchas veces llevan el cuerpo hasta el límite para sobresalir en este campo UCV CONSECUENCIAS DE LA VIGOREXIA • • • Alteraciones hormonales. Cambios en alimentación y costumbres.CONSEJO. entre otras. Apoyo del entorno afectivo. Tratamiento con antidepresivos inhibidores. ICODER) • Educación sobre el ejercicio físico. PREVENCIÓN Y DETECCIÓN • • • Papel preventivo por parte de los instructores y los educadores físicos Educación por parte de los gimnasios Acciones reguladoras con respecto a las sustancias dopantes como resultado de políticas dictadas por las instituciones gubernamentales (CCSS. Recuperar su autoestima. esguinces. a defenderse de los modelos estereotipados.

Aunque la obesidad es una condición clínica individual se ha convertido en un serio problema de salud pública que va en aumento y la OMS considera que " La obesidad ha alcanzado proporciones epidémicas a nivel mundial. es decir predispone. 48 .2 También se considera signo de obesidad un perímetro abdominal aumentado en hombres mayor o igual a 102 cm y en mujeres mayor o igual a 88 cm. La obesidad forma parte del síndrome metabólico siendo un factor de riesgo conocido. para varias enfermedades. así como a algunas formas de cáncer.(Ver: diagnostico de la obesidad). padecimientos dermatológicos y gastrointestinales. particularmente enfermedades cardiovasculares. es decir cuando la reserva natural de energía de los humanos y otros mamíferos. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS UCV Obesidad La obesidad es la enfermedad crónica de origen multifactorial prevenible que se caracteriza por acumulación excesiva de grasa o hipertrofia general del tejido adiposo en el cuerpo.1 La OMS (Organización Mundial de la Salud) define como obesidad cuando el IMC o índice de masa corporal (cálculo entre la estatura y el peso del individuo) es igual o superior a 30 kg/m². almacenada en forma de grasa corporal se incrementa hasta un punto donde está asociada con numerosas complicaciones como ciertas condiciones de salud o enfermedades y un incremento de la mortalidad. osteoartritis.8 millones de personas adultas como consecuencia del sobrepeso o la obesidad. Cada año fallecen por lo menos 2. apnea del sueño. diabetes mellitus tipo 2..CONSEJO.Aunque anteriormente se consideraba un problema confinado a los países de altos ingresos..3 4 (Ver: Efecto sobre la salud). El sobrepeso y la obesidad son el quinto factor principal de riesgo de defunción en el mundo. ictus. en la actualidad la obesidad también es prevalente en los países de ingresos bajos y medianos".

Este es calculado dividiendo el peso del sujeto (en kilogramos) por el cuadrado de su altura (en metros). publicados en 2000 y ajustados en el 2010:8  IMC menos de 18.5 es por debajo del peso normal. El índice de masa corporal es un método simple y ampliamente usado para estimar la proporción de grasa corporal. acordados en 1997.CONSEJO. pero también en términos de su distribución de la grasa a través de la circunferencia de la cintura o la medida del índice cintura cadera. La OMS (Organización Mundial de la Salud) establece una definición comúnmente en uso con los siguientes valores. por lo tanto es expresado en kg / m². IMC Artículo principal: Índice de masa corporal. El IMC fue desarrollado por el estadístico y antropometrista belga Adolphe Quetelet. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS UCV Definición En forma práctica. Además. la obesidad puede ser diagnosticada típicamente en términos de salud midiendo el índice de masa corporal (IMC). 49 . la presencia de obesidad necesita ser considerada en el contexto de otros factores de riesgo y comorbilidades asociadas (otras condiciones médicas que podrían influir en el riesgo de complicaciones).

IMC de 30. edad.9 es peso normal IMC de 25. IMC de 40. 50 . IMC de 35. La obesidad leve como es definida según el IMC. la etnia.5-24. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS       UCV IMC de 18.9 es obesidad clase I. El IMC sobreestima la grasa corporal en personas muy musculosas y la grasa corporal puede ser subestimada en personas que han perdido masa corporal (muchos ancianos).0 o mayor en la presencia de al menos una u otra morbilidad significativa es también clasificada por algunas personas como obesidad mórbida.0-39.0-34.9 10 2 En un marco clínico.CONSEJO.9 es obesidad clase II.9 es sobrepeso. sexo y otros factores los cuales pueden infectar la interpretación del índice de masa corporal. no es un factor de riesgo cardiovascular y por lo tanto el IMC no puede ser usado como un único predictor clínico y epidemiológico de la salud cardiovascular. los médicos toman en cuenta la raza.0-29. IMC de 35. severa (o mórbida). la masa magra (muscularidad).0 o mayor es obesidad clase III.

CONSEJO. la circunferencias cintura explicó UCV significativamente mejor que el IMC los factores de riesgo para la salud relacionados con la obesidad cuando el síndrome metabólico fue tomado como medida. La circunferencia de cintura absoluta (>102 cm en hombres y >88 cm en mujeres) o el índice cintura-cadera (>0. Grasa corporal Una vía alternativa para determinar la obesidad es medir el porcentaje de grasa corporal.9 para hombres y >0.000 sujetos del estudio National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) III. El mejor conocimiento de la biología del tejido adiposo ha mostrado que la obesidad central (obesidad tipo masculina o tipo manzana) tiene una vinculación con la enfermedad cardiovascular. que sólo con el IMC. Los métodos más simples para medir la grasa corporal son el método de los pliegues 51 . pero la pesada bajo el agua es un procedimiento limitado a laboratorios con equipo especial. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS Circunferencia de cintura El IMC no tiene en cuenta las diferencias entre los tejido adiposo y tejido magro. En una cohorte de casi 15.85 para mujeres) son usados como medidas de obesidad central. tampoco distingue entre las diferentes formas de adiposidad. es difícil medir la grasa corporal de forma precisa. algunas de las cuales pueden estar asociadas de forma más estrecha con el riesgo cardiovascular. Sin embargo. Médicos y científicos generalmente están de acuerdo en que un hombre con más del 25% de grasa corporal y una mujer con más de 30% de grasa corporal son obesos. El método más aceptado ha sido el de pesar a las personas bajo el agua.

Obesidad endógena: La que tiene por causa alteraciones metabólicas. Además. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS cutáneos. Su uso rutinario es desaconsejado. ésta se clasifica en los siguientes tipos: 1. Cada año fallecen por lo menos 2. usualmente llevado a cabo por especialistas clínicos. La coronariopatía. Otras medidas de grasa corporal incluyen la tomografía computarizada. Dentro de las causas endógenas. se habla de obesidad endocrina cuando está provocada por disfunción de alguna glándula endocrina. el 23% de la carga de cardiopatías isquémicas y UCV 52 . la diabetes tipo 2 y la apnea del sueño son factores de riesgo que constituyen un peligro para la vida que podría indicar un tratamiento clínico para la obesidad. Hábito tabáquico. en el cual un pellizco de piel es medido exactamente para determinar el grosor de la capa de grasa subcutánea. la resonancia magnética y la absorciometría de rayos x de energía dual. 2. Obesidad exógena: La obesidad debida a una alimentación excesiva. el 44% de la carga de diabetes. hipertensión.CONSEJO. edad e historia familiar son otros factores de riesgo que podrían indicar tratamiento.8 millones de personas adultas como consecuencia del sobrepeso o la obesidad. como la tiroides (obesidad hipotiroidea) o por deficiencia de hormonas sexuales como es el caso de la obesidad gonadal. o el análisis de impedancia bioeléctrica. Clasificación Según el origen de la obesidad. Factores de riesgo y morbilidades asociadas La presencia de factores de riesgo y enfermedad asociados con la obesidad también son usados para establecer un diagnóstico clínico. Efecto sobre la salud La OMS señala que "El sobrepeso y la obesidad son el quinto factor principal de riesgo de defunción en el mundo.

desórdenes menstruales e infertilidad. 53 . La mortalidad está incrementada en la obesidad. niveles altos de colesterol y de triglicéridos en la sangre (hiperlipidemia combinada). con un IMC mayor de 32 están asociado con un doble riesgo de muerte. hipertensión arterial. Las consecuencias sobre la salud están categorizadas como el resultado de un incremento de la masa grasa (artrosis. nos ha sido establecido claramente hasta qué punto son causadas directamente por la obesidad como tal o si tienen otra causa (tal como sedentarismo) que también causa obesidad.  UCV Cardiovascular: Insuficiencia cardíaca congestiva. Éstos son diabetes mellitus tipo dos. estigma social) o un incremento en el número de células grasas (diabetes. corazón aumentado de tamaño y las arritmias y mareos asociados. cáncer.CONSEJO. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS entre el 7% y el 41% de la carga de algunos cánceres son atribuibles al sobrepeso y la obesidad. la obesidad es también correlacionada con una variedad de otras complicaciones. várices y embolismo pulmonar. el cúmulo de un número de enfermedades y factores de riesgo que predisponen fuertemente para la enfermedad cardiovascular. La obesidad central (u obesidad caracterizada por un radio cintura cadera alto).  Endocrino: síndrome de ovario poliquístico. apnea del sueño. hígado graso no alcohólico)." Un gran número de condiciones médicas han sido asociadas con la obesidad. cor pulmonar. un estado pro inflamatorio y una tendencia incrementada a la trombosis (estado pro trombótico). Existen alteraciones en la respuesta del organismo la insulina (resistencia a la insulina). enfermedades cardiovasculares. Además del síndrome metabólico. es un factor de riesgo importante para el síndrome metabólico. Para algunas de estas dolencias. La asociación de otras enfermedades puede ser dependiente o independiente de la distribución del tejido adiposo.

23 demencia24 y  Respiratorio: disnea.  Neurológico: accidente cerebrovascular. osteoartritis.  Músculo esquelético: hiperuricemia (que predispone a la gota). celulitis. dolores de cabeza. baja autoestima. y el tipo o estilo de vida que se lleve.22 depresión. hernia y cáncer colorectal. meralgia parestésica. eréctil. estigmatización social.1 hipogonadismo (hombres). insuficiencia renal crónica. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS  UCV Gastrointestinal: enfermedad de reflujo gastro-esofágico. 40% a los factores no heredables y 30% a los factores meramente 54 . el comportamiento del sistema nervioso.  Psicológico: depresión. que se mide con la circunferencia abdominal.25 hipertensión intracraneal idiopática. intertrigo. e incluyen factores tales como la herencia genética.   Obstétrico: Sufrimiento fetal agudo con muerte fetal intrauterina. linfedema.CONSEJO. acantosis nigricans. cáncer mamario (mujeres). Tegumentos (piel y apéndices): estrías. es un factor protector para la mineralización ósea.0  Renal y génito-urinario: disfunción incontinencia urinaria. aquellos quienes tienen sobrepeso enfrentan un pequeño incremento en la mortalidad o morbilidad. Causa y mecanismos Las causas de la obesidad son múltiples. apnea obstructiva del sueño o síndrome de Pickwick. Mientras que ser severamente obeso tiene muchas complicaciones de salud. síndrome del túnel del carpo. deterioro cognitivo. carbúnculos. colelitiasis. dolor de espalda. Para Mazza (2001) entre los factores que pueden causar obesidad puede ser atribuido un 30% a los factores genéticos. Por otra parte algunos estudios han encontrado que la osteoporosis ocurre menos en personas ligeramente obesas sugiriendo que la acumulación de grasa sobre todo visceral . pérdida de la movilidad. endocrino y metabólico. cáncer uterino (mujeres). y asma. desorden de cuerpo dismórfico. hígado graso.

Por lo que la obesidad se produce por exceso de energía. Si se consume más energía de la disponible se utiliza la grasa como energía. como resultado de las alteraciones en el equilibrio de entrada/salida de energía. la diabetes mellitus y las enfermedades coronarias. La herencia tiene un papel importante. Como consecuencia se pueden producir diversas complicaciones. es decir. Menor actividad física de la que el cuerpo precisa. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS sociales.  Distribución de los factores que propician la obesidad según Mazza (2001) Si se ingiere mayor cantidad de energía de la necesaria ésta se acumula en forma de grasa. la relación entre factores genéticos y ambientales son del 30% y 70% respectivamente. En parte es debido a tendencias metabólicas de acumulación de grasa. pero en parte se debe a que 55 . tanto que de padres obesos el riesgo de sufrir obesidad para un niño es 10 veces superior a lo normal. Los mecanismos para que estos factores causen exceso de grasa corporal son:   UCV Mayor ingesta de calorías de las que el cuerpo necesita.CONSEJO. como son la hipertensión arterial.

y pueden ser solucionados mediante un correcto diagnóstico y tratamiento especializado. es evidente que el exceso en el consumo continúa siendo un problema sustancial. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS los hábitos culturales alimentarios y sedentarios contribuyen a repetir los patrones de obesidad de padres a hijos. Un incremento en el estilo de vida sedentaria también tiene un rol significativo en los niveles actuales elevados de esta enfermedad. y el consumo de calorías se ha cuadruplicado en el mismo periodo. A pesar de la amplia disponibilidad información nutricional en escuelas. que pueden influir sobre la obesidad incluyen el estrés mental y el sueño insuficiente.CONSEJO. Otra parte de los obesos lo son por enfermedades hormonales o endocrinas. 56 . la confianza en la comida rápida densa en energía. se ha triplicado entre 1977 y 1995. consultorios. Cuestiones sobre el estilo de vida. Internet y tiendas de comestibles. el consumo de alimento por sí mismo es insuficiente para explicar el incremento fenomenal en los niveles de obesidad en el mundo industrializado durante los años recientes. UCV Estilo de vida La mayoría de los investigadores han concluido que la combinación de un consumo excesivo de nutrientes y el estilo de vida sedentaria son la principal causa de la rápida aceleración de la obesidad en la sociedad occidental en el último cuarto del siglo XX. Sin embargo. Por ejemplo. menos bien establecido.

síndrome MOMO. mutaciones en los receptores de leptina y melanocortina). Esta tendencia a almacenar grasas es probablemente una inadaptación en una sociedad con un abastecimiento estable de alimentos. que postula que ciertos grupos étnicos pueden ser más propensos a la obesidad que otros y la habilidad de tomar ventaja de raros períodos de abundancia y y usar esta abundancia para almacenar energía eficientemente. pueden haber sido una ventaja evolutiva. predisponen a la obesidad. el síndrome de Bardet-Biedl.32 UCV 57 . pero mutaciones sencillas en locus sólo han sido encontradas en el 5% de los individuos obesos.CONSEJO. El polimorfismo en varios genes que controlan el apetito. en tiempos cuando la comida era escasa. la hipótesis del gen ahorrador. han sido identificadas (tales como el síndrome de Prader-Willi. los heterocigotos tuvieron un riesgo de obesidad 30% mayor. Si bien se piensa que una larga proporción los genes causantes están todavía sin identificar.31 A nivel poblacional. pero la condición requiere la disponibilidad de suficientes calorías y posiblemente otros factores para desarrollarse completamente. Un estudio de 2007 identificó bastantes mutaciones comunes en el gen FTO. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS Herencia y genética Como con muchas condiciones médicas. el desbalance calórico que resulta en obesidad frecuentemente se desarrolla a partir de la combinación de factores genéticos y ambientales. para la mayoría que la obesidad es probablemente el resultado de interacciones entre múltiples genes donde factores no genéticos también son probablemente importantes. Varias condiciones genéticas que tienen como rasgo la obesidad. mientras que los homocigotos tuvieron un incremento en el riesgo de un 70%. Individuos con reservas adiposas mayores. tenían más posibilidades de sobrevivir la hambruna. el metabolismo y la integración de adipoquina.

CONSEJO. PYY 3-36. las ghrelinas. la presencia de un incremento en el peso corporal puede complicar el manejo de otros. adiponectina y muchos otros mediadores han sido estudiados. Entre las enfermedades mentales que pueden incrementar el riesgo de obesidad son trastornos alimentarios tales como bulimia nerviosa y consumo compulsivo de comida o adicción a los alimentos. han sido dilucidados. Aparte del hecho de que corrijiendo estas situaciones se puede mejorar la obesidad. Desde el descubrimiento de las leptinas. en patrones de almacenamiento en el tejido adiposo y en el desarrollo de [[resistencia a la insulina]]. pues la nicotina suprime el apetito. También ciertas enfermedades mentales o sustancias pueden predisponer a la obesidad. hipogonadismo. orexinas. Mecanismos neurobiológicos Flier36 resume los muchos posibles mecanismos fisiopatológicos involucrados en el desarrollo y mantenimiento de la obesidad. colecistoquinina. UCV 58 . Ciertos tratamientos médicos con (esteroides. muchos otros mecanismos hormonales que participan en la regulación del apetito y el consumo de alimentos. Este campo de investigación ha sido casi inalcanzable hasta que las leptinas fueron descubiertas en 1994. antipsicóticos atípicos y algunas drogas para la fertilidad) pueden causar ganancia de peso. Desde este descubrimiento. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS Enfermedades médicas Aproximadamente de un 2% a un 3% de las causas de obesidad son a consecuencia de enfermedades endocrinas como el hipotiroidismo. lesiones hipotalámicas o deficiencia de la hormona de crecimiento. Dejar de fumar es una causa conocida de ganancia de peso moderada. síndrome de Cushing.

37 El núcleo arcuato contiene dos grupos distintos de neuronas. La leptina es producida por el tejido adiposo para señalizar las reservas de grasa almacenadas en el organismo y mediar el control del apetito a largo plazo (para comer más cuando las reservas de grasa están bajas y menos al de las reservas de grasa son altas). que contribuyen con este rol de integración del apetito. las ghrelinas producidas por el estómago.CONSEJO. se piensa que su acción y modificar muchas enfermedades relacionadas con la obesidad. El segundo grupo coexpresa proopiomelanocortina (POMC) y transcritos regulados por cocaína y anfetamina (CART) y recibe señales estimulatorias del hipotálamo ventromedial y señales inhibitorias del hipotálamo lateral. siendo la vía de la melanocortina la mejor comprendida. En particular. Hay varios círculos dentro del hipotálamo. UCV 59 . una región del cerebro. Aunque la administración de leptinas puede ser efectiva en un pequeño grupo de sujetos obesos quienes son deficientes de leptina. Mientras que la leptina y la ghrelina son producidas periféricamente. que tiene salidas al hipotálamo lateral (HL) y ventromedial (HVM). ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS Las adipoquinas son mediadores producidos por el tejido adiposo. modulan el control del apetito a corto plazo (para comer cuando el estómago está vacío y para parar con el estómago está lleno). muchos más individuos obesos parecen ser resistentes a la leptina. El circuito comienza en el núcleo arcuato del hipotálamo. Esta resistencia explica en parte porqué la administración de leptinas no ha mostrado ser eficiente en suprimir el apetito en la mayoría de los sujetos obesos. central en la regulación del consumo de alimentos y el gasto de energía. estas controlan el apetito a través de sus acciones sobre sistema nervioso central.36 El primer grupo coexpresa neuropéptido Y (NPY) y el péptido relacionado agouti (AgRP) y recibe señales estimulatorias del hipotálamo lateral y señales inhibitorias del hipotálamo ventromedial. los centros de la alimentación y la saciedad en el cerebro respectivamente. estas y otras hormonas relacionadas con el apetito actúan sobre el hipotálamo. Las leptinas y ghrelinas son consideradas complementarias en su influencia sobre el apetito.

Las bacterias participan en la digestión (especialmente de ácidos grasos y polisacáridos) y alteraciones en la proporción 10 cintas particulares en la y días puede explicar por qué ciertas personas son más propensas a ganar peso que otras. las neuronas NPY/AgRP estimulan la alimentación e inhiben la saciedad. En la gente obesa. Ambos grupos de neuronas del núcleo arcuato son reguladas en parte por la leptina. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS Consecuentemente. lo cual es restaurado por la pérdida de peso. En particular. En el tracto digestivo humano. Por lo tanto una deficiencia en la señalización por leptina. mientras que las neuronas POMC/CART. UCV 60 .38 Determinantes sociales Algunos cofactores de la obesidad. un estudio de 2004 encontró que sujetos americanos obesos son la mitad de ricos que los delgados. existe una abundancia relativa de firmicutes (los cuales causan una absorción de energía relativamente alta).CONSEJO. un cofactor de clase que de forma consistente aparece a través de muchos estudios. son resistentes a la teoría de que la epidemia es un nuevo fenómeno. La leptina inhibe el grupo NPY/AgRP. Comparando el patrimonio neto. conduce a una sobrealimentación y puede dar cuenta por algunas formas de obesidad genética y adquirida. con el índice de masa corporal. A partir de estos resultados no se puede concluir aún si este desbalance es la causa de la obesidad o es un efecto. las bacterias generalmente son miembros del filo de los bacteroides o de los firmicutes. Aspectos microbiológicos El rol de las bacterias que colonizan el tracto digestivo en el desarrollo de la obesidad ha comenzado a ser recientemente objeto de investigación. estimula la saciedad e inhiben la alimentación. vía deficiencia de leptina o resistencia a la leptina. mientras que estimula el grupo POMC/CART.

500 niños de la cohorte original del estudio Framingham.CONSEJO. 43 UCV 61 . Los autores concluyeron a partir de estos resultados que la aceptación de la masa corporal juega un papel importante en los cambios de la talla corporal. la inequidad persistió. Un estudio de 2007. mientras que la menopausia se acompaña de un incremento en la masa grasa corporal total y en la masa grasa visceral.41 En mujeres inicialmente premenopáusicas que fueron seguidas durante 4 años a lo largo de la transición menopáusica. La asociación fue más fuerte entre amigos mutuos y menor entre hermanos y esposos (aunque estas diferencias no fueron estadísticamente significativas). se comunicó un aumento de grasa subcutánea abdominal asociado con la edad. hermanos o esposos sin importar la distancia geográfica. los sujetos delgados fueron por herencia más ricos que los obesos. Sin embargo. pero no con la masa grasa troncular.40 Obesidad y menopausia La menopausia produce cambios en la distribución de la grasa corporal y en la oxidación del tejido adiposo. Otro estudio encontró que mujeres quienes se casaban dentro de un estatus más alto son de forma predecible más delgadas que las mujeres quienes se casan dentro de un estatus más bajo. El aumento de masa grasa abdominal y visceral de la postmenopausia se acompaña con aumento de la capacidad antioxidante a causa del cambio hormonal mientras que la edad no tiene influencia. la capacidad antioxidante tiene una correlación lineal con la edad. seguidos por 32 años indicaron que el IMC cambia en amigos. Una tasa mayor de un bajo nivel de educación y tendencias a depender de comidas rápidas baratas es visto como una razón por la cual estos resultados son tan diferentes.42 El estudio norteamericano SWAN relaciona el incremento de la grasa visceral durante la menopausia con los cambios en la testosterona biodisponible. de 32. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS Cuando diferenciales en el ingreso fueron comparados.

250 calorías.50 que sólo son válidos para la dieta y no para alimentos particulares. 93. Estos factores se recogen en la tabla siguiente: Nutriente / compuesto Energía (kcal/g) Grasa Alcohol Proteína Carbohidrato 9. relacionados consigo mismas y con factores relacionados con sus parejas.CONSEJO. sueño y calidad de vida. 2. y cada gramo de grasa equivale a 9 kcal. Un método se basa en estimar el aporte de energía de la dieta ( energía de metabolización) a partir de su contenido en macronutrientes (y de etanol. metabolismo.101 kcal.6 g de proteínas. Se sabe que cada 250 gramos de grasa equivalen a 2. proporcionará una energía de. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS El exceso de peso corporal (sobrepeso y obesidad produce mayor alteración en el Índice de Kupperman. En cuanto a alimentos. aproximadamente.además. una dieta diaria que aporte un total de 100. en el caso de incluir bebidas alcohólicas). en la tabla siguiente se recogen algunos factores de Atwater que permiten estimar la energía que aportarían tras su metabolización: 51 62 .0 7.0 4. Si existe un exceso de grasa corporal.5 g de carbohidratos.0 4.0 UCV Así. mayor prevalencia de problemas en su sexualidad. se debe calcular la energía (medida en calorías) que representan y disminuirla en la ingesta alimentaria durante un período adecuado.0 g de grasa y 215. Esta energía de metabolización se calcula a partir de los factores de Atwater. Prevención La obesidad se puede prevenir y tratar buscando el equilibrio en la ingesta de calorías con una dieta balanceada teniendo en cuenta los aportes calóricos de los alimentos. 44 45 46 47 Las mujeres menopáusicas obesas tienen.

68 * 3. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS Factores de Atwater para alimentos seleccionados alimento huevo Proteína (kcal/g) Grasa (kcal/g) Carbohidrato (kcal/g) 4.37 8. En la tabla siguiente se reflejan algunos ejemplos: Producto Leche entera (un vaso) Yogur entero (124 g) Manzana (una pieza mediana) Taza de té con dos cucharaditas de azúcar Energía (kcal) 156 69 77 67 Consecuencias no médicas Además del incremento en enfermedad y mortalidad existen otras implicaciones para la actual tendencia mundial a la obesidad.27 leche / lácteos fruta arroz soja 4.79 8.37 3.12 4. Entre estas están:  Un incremento en la presión sobre los ingresos de las aerolíneas (o incremento en las tarifas) debido a la presión ejercida para conseguir un incremento en el ancho de los asientos en los aviones comerciales y debido al mayor costo del combustible: en 2000.CONSEJO.47 También se puede conocer la energía que aportarían los alimentos a través de un dispositivo denominado "bomba calorimétrica".02 9.36 9.60 4.000 de dólares americanos.87 3. Con este sistema se calculan los valores de energía que habitualmente se recogen en la mayoría de las tablas de composición de alimentos.27 3.000.02 8.07 UCV carne / pescado 4.36 3. el peso adicional de los pasajeros obesos le costó a las aerolíneas y los consumidores 275.82 3.37 8.6  Un incremento en los litigios por personas obesas demandando restaurantes (por causar obesidad)7 y aerolíneas (sobre el ancho de los 63 .

Los programas de dieta y ejercicios producen una pérdida de peso promedio de aproximadamente 8% del total de la masa corporal (excluyendo los sujetos que 64 . A partir de aquí depende de buscar el equilibrio.5 billones de dólares o 9. dos veces más que los trabajadores cuyo IMC fue entre 18.1% de todo el gasto médico en los Estados Unidos para 1988. encontró que aquellos con un IMC mayor de 40 llenaron planillas de reclamo. El principal tratamiento para la obesidad. mediante ajustes en la dieta. La dieta debe ser adecuada a la actividad necesaria.121  Un estudio examinando los empleados de la Universidad Duke. Una vez alcanzado el peso ideal. fue motivado por una necesidad para reducir el número de litigios a partir de activistas obesos. La herida más común fue debido a caídas y levantamiento de pisos. con costos médicos atribuibles a la obesidad aumentando hasta 78. si existen.122 Tratamiento Es necesario tratar adecuadamente las enfermedades subyacentes. las manos.9 y perdieron días de trabajo más de 12 veces más que otros trabajadores.CONSEJO. lo ideal es mantenerlo con un adecuado programa de ejercicios y alimentación que sobre todo permitan no volver a recuperar la grasa y el peso perdido. lo cual ayuda a prevenir lesiones provenientes de accidentes y actividad vigorosa. por ello una dieta muy intensiva en personas muy activas es contraproducente. las muñecas y la espalda. 9 0  Una disminución en la productividad de los trabajadores medido por el uso de permisos por discapacidad y absentismo en el trabajo.5 y 24. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS asientos). que afectó las extremidades inferiores. Debe de tenderse a realizar dietas más suaves y mantenidas. los tendones y los ligamentos.  UCV Un considerable costo social y económico atribuible a la obesidad. es reducir la grasa corporal comiendo menos calorías y ejercitándose más. En efecto colateral beneficioso del ejercicio es que incrementa la fuerza de los músculos.118 El decreto sobre La Responsabilidad Personal en el Consumo de Alimentos de 2005.

drogas más fuertes tales como anfetaminas y metanfetaminas puede ser usadas de forma selectiva. Por lo tanto. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS abandonaron el programa).nota 1 UCV orlistat. incluyendo el peso corporal. topiramato o zonisamida. Ciertos nutrientes. fluoxetina. No todos los que hacen dieta están satisfechos con estos resultados. Para los casos más severos de obesidad. 2.CONSEJO. son hechas las siguientes cinco recomendaciones:52 1. son supresores naturales del apetito lo cual permite resetear el nivel establecido del peso corporal. Las personas con un índice de masa corporal mayor de 30 deberían recibir consejo sobre dieta. Mucho más difícil que reducir la grasa corporal es tratar de mantenerla fuera acontecida 80 a 90% de aquellos que tienen 10% o más que su masa corporal a través de la dieta vuelven a ganar todo el peso entre dos y cinco años. mantener el peso perdido generalmente requiere que hacer ejercicio y comer adecuadamente sea una parte permanente del estilo de vida de las personas. 3. 65 . Protocolos clínicos En una guía de práctica clínica por el colegio americano de médicos. La herencia no es suficiente para recomendar sertralina. y bupropiona. fentermina. la fármacoterapia debe ser ofrecida. ejercicio y otros factores del comportamiento relevante que ser intervenidos y establecer una meta realista para la pérdida de peso. Si esta meta no es conseguida. pero una pérdida de masa corporal tan pequeña como 5% puede representar grandes beneficios en la salud. dietilpropión. La terapia con medicamentos puede consistir de sibutramina. tales como la fenilalanina. El organismo tiene sistemas que mantienen su homeostasis a cierto nivel. Los pacientes necesitan ser informados de la posibilidad de efectos secundarios y de la ausencia de información acerca de la seguridad y eficacia a largo plazo.

CONSEJO. 5. correr y montar en bicicleta estén entre las formas más efectivas de ejercicio para reducir la grasa corporal. pues como sugiere la evidencia no cirujanos quienes realizan frecuentemente estos procedimientos tienen menos complicaciones. sin embargo este consejo intensivo acerca de la conducta dietaria está recomendado en aquellos pacientes con hiperlipidemia y otros factores de riesgo conocidos para enfermedades cardiovasculares y enfermedades crónicas relacionadas.53 54 Ejercicio El ejercicio requiere energía (calorías). concluyó que la evidencia es insuficiente para hacer una recomendar a favor o en contra del consejo rutinario sobre conducta para promover una dieta saludable en pacientes no seleccionados en establecimientos de atención primaria. puede estar indicada la referencia a cirugía bariátrica. 66 . Aquellas que requieran cirugía bariátrica deberán ser referidos a centros de referencia de alto volumen. Los músculos más grandes en el organismo son los músculos de las piernas y naturalmente estos queman la mayoría de las calorías. Las calorías son almacenadas en la grasa corporal. En pacientes con IMC mayor de 40 que fallen en alcanzar su meta en pérdida de peso (con o sin medicación) y quienes desarrollan UCV complicaciones relacionadas con obesidad. lo cual hace que el caminar. El consejo puede ser llevado a cabo por clínicos de atención primaria o por referencia a otros especialistas tales como nutricionistas o dietistas. Los pacientes deben ser advertidos de las complicaciones potenciales. El organismo de llegada sus reservas de grasa a fin de proveer energía durante el ejercicio aeróbico prolongado. Una guía para la práctica clínica por la US Preventive Services Task Force (USPSTF). ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS 4.

el tratamiento dietético de la obesidad se basa en reducir la ingesta de alimentos. un estudio observacional por cohortes. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS Un metaanálisis de ensayos aleatorios controlados realizado por la International Cochrane Collaboration. Varios abordajes dietéticos se han propuesto. encontró que "el ejercicio combinado con dieta resulta en una mayor reducción de peso que la dieta sola". El Nurses' Health Study. de la Zona. Un meta-análisis estudios al azar controlados concluyó que "comparando con el tratamiento usual. pero estadísticamente significativa.57 Bajo carbohidrato vs baja grasa Muchos estudios se han enfocado en dietas que reducen las calorías vía dietas bajas en carbohidratos (la dieta Atkins. el asesoramiento dietético produce una modesta pérdida de peso que disminuye con el tiempo". Weight Watchers y Ornish encontró los siguientes resultados:56  UCV Las cuatro dietas generaron una pérdida de peso modesta. la dieta Ornish). en el transcurso de 6 meses. la dieta de la Zona) vs.  Aunque la dieta Atkins genera las mayores pérdidas de peso en las 4 primeras semanas. encontró que las dietas baja en carbohidratos 67 . algunos de los cuales se han comparado mediante ensayos aleatorios controlados: Un estudio en el que se compararon durante 6 meses las dietas Atkins. las pérdida de peso al finalizar el estudio fueron independientes del tipo de dieta seguida". dieta baja en grasas (la dieta LEARN.CONSEJO.  La mayor tasa de abandono de los grupos que realizando las dietas Atkins y Ornish.55 Dieta En general. sugiere que muchos individuos encuentran que estas dietas son demasiado difíciles de seguir.

66 La elección de la dieta para una persona específica puede ser influenciado midiendo la secreción individual de insulina: En adultos jóvenes "Reduciendo la carga glicémica (carbohidratos). cambios potencialmente favorables en los niveles de triglicéridos y HDL colesterol deben ser pesados contra cambios potencialmente desfavorables en el nivel de LDL colesterol. Un metaanálisis más reciente que incluyó estudios controlados publicados después de la revisión de Cochrane. de la Zona.67 Recientes estudios aleatorios controlados adicionales han encontrado que: una comparación de las dietas Atkins.CONSEJO. en las que no se restringe la energía parecen ser al menos tan efectiva como en las dietas bajas en grasa con restricción de la energía en indios y una pérdida de peso hasta por un año.60 61 62 UCV encontró que "las dietas bajas en carbohidratos. encontró los mayores beneficios a partir de la dieta Atkins.65 hubo una reducción no significativa del cáncer de mama invasivo66 y no hubo reducción en en el cáncer colorectal. 63 El Women's Health Initiative Randomized Controlled Dietary Modification Trial encontró64 que una dieta con un total de 20% de la energía proveniente de la energía y un incremento en el consumo de vegetales y frutas hasta de al menos 5 raciones diarias y granos de hasta al menos 6 raciones diarias resultó en: no hubo reducción en la enfermedad cardiovascular. Sin embargo. puede no ser especialmente importante para alcanzar la pérdida de peso entre individuos con una alta secreción de insulina". ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS basadas en fuentes vegetales de grácil proteína está asociadas con menos coronariopatía. cuando se usen dietas bajas en carbohidrato para inducir una pérdida de peso". 68 68 .58 Un meta-análisis de estudios aleatorios controlados por el International Cochrane Collaboration realizado en el 2002 concluyó que 59 las dietas en las que se restringen las grasas no son mejores que las dietas en las que se restringen las calorías. Ornish y LEARN en mujeres premenopausicas. en alcanzar una pérdida de peso a largo plazo en personas con sobrepeso u obesidad.

Por lo tanto los autores concluyeron que las dietas altas en carbohidratos de bajo índice glicémico fueron las más favorables. que comparó cuatro dietas que variaban en la cantidad de 73 UCV carbohidratos y el índice glicémico. 69 .69 70 Índice glicémico bajo "El factor Índice glicémico es una clasificación de los alimentos ricos en carbohidratos basada en su efecto total sobre los niveles plasmáticos de glucos.CONSEJO. Alimentos con un índice glucémico bajo. tales como el pan blanco". encontró resultados complicados:  Dieta 1 y 2 fueron altas en carbohidratos (55% del total del consumo de energía) o o Dieta 1 fue de alto Índice glicémico Dieta 2 fue de bajo Índice glicémico  Dieta 3 y 4 fueron altas en proteínas (25% del total del consumo en energía) o o Dieta 3 fue de alto Índice glicémico Dieta 4 fue de bajo Índice glicémico En las dietas 2 y 3 perdieron la mayor cantidad de peso y masa grasa. por lo tanto estimulando la liberación de menos insulina que los alimentos con índice glicémico alto. tales como las lentejas proveen una fuente de glucosa más constante y lenta al torrente sanguíneo.71 72 La carga glucémica es "el producto matemáticodel índice glicémico y de la cantidad de carbohidratos". las lipoproteínas de baja densidad cayeron en la dieta dos y aumentaron en la dieta tres. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS Esto es consistente con estudios previos de pacientes diabéticos en los cuales dietas bajas en carbohidratos fueron más beneficiosas. sin embargo.71 72 En un estudio aleatorio controlado.

75 76 UCV estimuladores del gasto calórico (cafeína. y todas las drogas tienen algún efecto sobre las lipoproteínas (diferentes formas de colesterol). Sin embargo. el cual reduce la sesión intestinal de grasas inhibiendo la lipasa pancreática) y sibutraminanota 1 y los estimuladores de la saciedad (reductil. los fármacos o sustancias que inhiben la absorción de nutrientes o de las grasas (orlistat.9 kg. existe poca información sobre las complicaciones a largo plazo de la obesidad.nota 1 fluoxetina). un anorexígeno supresor del apetito).2 kg y con el rimonabant 4. Meridia. Sin embargo. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS Un meta-análisis realizado por Cochrane Collaboration concluyó que las dietas de bajo índice glicémico o bajas cargas y se indica conducen a más pérdida de peso y mejor perfil lipídico. alcaloides de 78 79 80 efedra). reductores de la síntesis de grasa por aumento de la oxidación (Lcarnitina.7 kg. glucomanan). ácido hidroxicítrico)77 (plántago. La pérdida de peso con estas drogas es modesta y a largo plazo la pérdida promedio de peso con el orlistat es de 2. ginseng). El orlistat y el rimonabant llevan a una reducción en la incidencia de diabetes. chitosan) y un tercer grupo heterogéneo compuesto por los moduladores del metabolismo de los carbohidratos (picolinato de cromo. tales como los infartos. con la sibutramina 4.CONSEJO. serotoninérgicos o de acción mixta (sibutramina.81 La medicación más comúnmente prescrita para la obesidad resistente al ejercicio/dieta es el orlistat (Xenical. Generalmente se dividen en tres grandes grupos: los fármacos anorexígenos noradrenérgicos. las dietas de índice glicémico bajo y carga y cínica baja fueron agrupadas juntas y no se trató de separar el efecto de la carga versus el índice. Todas las drogas tienen efectos secundarios y 70 .74 Medicamentos El tratamiento farmacológico de la obesidad tiene un papel coadyuvante y normalmente se justifica en pacientes con un IMC igual o mayor a 30 Kg/m2 o en pacientes con factores de riesgo (diabetes o dislipidemias) con un IMC igual o mayor a 27 Kg/m2.

84 Las tiazolidinedionas. pero disminuyen la "patológica" grasa abdominal y pueden por lo tanto ser usadas en diabéticos con obesidad central.14 Un meta-análisis de estudios controlados al azar realizado por International Cochrane Collaboration. concluyó que en pacientes diabéticos la fluoxetina.nota 1 podrían conseguir una significativa aunque modesta pérdida de peso entre 12-57 semanas. pueden causar una ligera ganancia de peso. La cirugía bariátrica depende de varios principios.82 Comúnmente las drogas para pérdida de peso se usan por un período determinado y se descontinuan o se cambian por otra gente si el beneficio no ha sido obtenido. es decir.83 La obesidad también puede influir sobre la elección de las drogas para el tratamiento de la diabetes.CONSEJO.85 Cirugía bariátrica Artículo principal: Cirugía bariátrica. produciendo una sensación de saciedad temprana (con una cinta UCV 71 . la propuesta más común es la reducción de volumen del estómago. tal como una pérdida de peso menor de 5% del total del peso corporal en un periodo de 12 semanas en el caso del orlistat. con beneficios a largo plazo sobre la salud no muy claros. el orlistat y la sibutramina. La cirugía bariátrica (o "cirugía para pérdida de peso") es la intervención quirúrgica usada en el tratamiento de la obesidad mórbida. La metformina puede conducir a una leve reducción de peso (en oposición a las sulfonilureas e insulina) y ha sido demostrado que reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular en los diabéticos tipo dos obesos.86 Como toda intervención quirúrgica puede conducir a complicaciones. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS contraindicaciones potenciales. normalmente es indicada para pacientes con un IMC igual o mayor a 40 Kg/m2 o en pacientes con factores de riesgo o asociaciones comórbidas con un IMC igual o mayor a 35 Kg/m2. por lo que debe ser considerada como el último recurso cuando la modificación dietética y el tratamiento farmacológico no han sido exitosos.

Algunos procedimientos pueden ser realizados laparoscópicamente. La cirugía bypass gástrico fue aproximadamente dos veces más efectiva del procedimiento de la banda gástrica ajustable. La cirugía en la que se emplea la cinta o banda es reversible mientras que las operaciones en las que se acorta el intestino no lo son. Las complicaciones de la cirugía bariátrica son frecuentes.CONSEJO. Una marcada disminución en el riesgo de sufrir diabetes mellitus. enfermedades cardiovasculares y cáncer.87 Dos grandes estudios han demostrado una relación mortalidad/beneficio a partir de la cirugía bariátrica. pero el beneficio se mantuvo a largo plazo. 72 . reduciendo directamente la absorción (bypass gástrico).88 89 UCV La pérdida de peso fue más marcada en los primeros meses después de la cirugía. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS gástrica ajustable) mientras otros también reducen la longitud del intestino con la que la comida en contacto. En uno de los estudios hubo un incremento inexplicable en las muertes por accidentes y suicidios que no pesó más que el beneficio en términos de prevención de enfermedad.

cáncer endometrial. La prevalencia de la obesidad el año 2007 fue 13% en la población general y 9% en la población pobre y 3% en la población extremadamente pobre. muestra que el 35% de las mujeres tienen sobre peso y 16% tienen obesidad. enfermedad isquémica del corazón. accidente cerebro-vascular isquémico. En el gráfico 3 se destaca que el 33% de los pobres tienen sobrepeso. También se ha registrado que el 8% de las mujeres extremadamente pobres tienen obesidad. cáncer de mama y osteoartritis en el Perú. El sobrepeso es mayor en las mujeres de 30 a 39 años (43%) y la obesidad es mayor en las mujeres de 40 a 49 años (27%).CONSEJO. Gráfico 3. 2007 73 . Prevalencia de sobrepeso y obesidad. diabetes. La Encuesta Nacional de Demografía y Salud Familiar (ENDES) del año 2010. Perú. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS La obesidad en el Perú UCV Actualmente. la obesidad es el más importante factor de riesgo para la hipertensión arterial. El 35% en el Perú tienen sobrepeso.

CONSEJO. que existe un consumo de carbohidratos que alcanza hasta el 134% de las recomendaciones. La obesidad es causa importante de la carga de enfermedad de la diabetes. La información acerca de actividad física. describe que el 40% de los encuestados realiza actividad física leve (sedentaria). evidencian además. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS ENAHO 2007 UCV Las crecientes tasas de obesidad están asociadas con el consumo de dietas de alta densidad energética o ricas en grasa y por el creciente sedentarismo. 2. cáncer de mama y osteoartritis. mientras que el consumo de grasas se encuentra dentro de los valores recomendados . Las consecuencias de la obesidad se midieron en la carga global de enfermedad en el Perú (se muestra en la Fig. INS/CENAN (1) muestran que el consumo de fibra alcanza menos del 50% de las recomendaciones. Socioeconómicos y culturales relacionados con las enfermedades crónico degenerativas. y entre éstos el 72% de ellos no complementa sus actividades habituales con ejercicios adicionales u otra actividad física vigorosa. Bioquímicos. accidente cerebrovascular isquémico. Carga de Enfermedad (AVISA) atribuida a obesidad en el Perú 74 . Los resultados de La Encuesta Nacional de Indicadores Nutricionales. enfermedad hipertensiva. 2). Fig. proveniente del mismo estudio (1). En la misma encuesta se encontró que el 20% de la población adulta tiene hipercolesterolemia. cáncer de endometrio.

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Fuente: Elaboración propia. Velásquez A. Estudio de Carga de Enfermedad y Lesiones en el Perú, 2009

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CONSEJO, ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS ORTOREXIA. TRASTORNO POR ORTOREXIA. Definición La alimentación está cambiando en la actualidad. Se han introducido los productos genéticamente modificados, los transgénicos, los biológicamente puros o ecológicos. La oferta es más amplia. Sin embargo, el exceso de información que no siempre es del todo veraz o contrastada, provoca que muchos individuos opten por un tipo de alimentación que puede ser más perjudicial que beneficiosa. La ortorexia ha nacido en este entorno. Se trata de un trastorno de la conducta alimentaria que consiste en la obsesión por la comida sana y obliga a seguir una dieta que excluye la carne, las grasas, los alimentos cultivados con pesticidas o herbicidas y las sustancias artificiales que pueden dañar el organismo. Esta práctica puede acarrear carencias nutricionales, ya que el ortoréxico no cambia los alimentos sanos por otros que pueden aportar los mismos nutrientes. La ortorexia nerviosa, tal y como originariamente se definió, indica una obsesión enfermiza con el consumo de alimentos saludables. El término se deriva del griego “orto”, que significa “derecho” o “correcta”, y intenta hacer un paralelismo con la anorexia nerviosa. Esto suena contradictorio. ¿Cómo puede ser que enfocarse en los alimentos sanos pueda ser malo para usted? La aparente contradicción ha llevado a una gran cantidad críticas del concepto. Pero el énfasis está en ser una “obsesión enfermiza”. Uno puede tener una obsesión enfermiza con algo que es sano para los demás. Piense en la adicción al ejercicio o la adicción al trabajo. La ortorexia empieza como un inocente intento de comer más saludable, pero el ortoréxico se fija en la calidad y la pureza . El ortoréxico se vuelve más y más obsesivo por qué y cuánto comer, y cómo hacer frente a los deslices. Cada día es un día para comer bien. La autoestima se ve envuelta en la pureza de su dieta y con frecuencia se siente superior a otros, especialmente en lo que respecta a la ingesta de alimentos. La Ortorexia es una nueva "enfermedad" relacionada con los trastornos de la alimentacion. La diferencia de la ortorexia con los otros trastornos de la

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CONSEJO, ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS alimentacion está en que, mientras que en la anorexia y la bulimia el problema gira en torno a la cantidad de comida, en la ortorexia gira en torno a la calidad. Se entiende por ortorexia la obsesión patológica por la comida biológicamente pura. Las víctimas de esta enfermedad sufren una preocupación excesiva por la comida sana, convirtiéndose en el principal objetivo de su vida. Podría decirse que es un comportamiento obsesivo-compulsivo caracterizado por la preocupación de qué comer y la transferencia de los principales valores de la vida hacia el acto de comer, lo cual hace que los afectados tengan "un menú en vez de una vida".

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Los pacientes suelen ser tan estrictos que incluso se sienten culpables cuando lo incumplen y se castigan con dietas y ayunos aún más rígidos. Puede acarrear carencias nutricionales. “El ortoréxico no sustituye los alimentos que rechaza por otros que puedan aportarle los mismos complementos nutricionales. Esto se traduce en anemia, carencias vitamínicas o de oligolementos o falta de energía”, Incluso puede causar una enfermedad psiquiátrica.

El problema La dieta del ortoréxico en realidad puede ser poco saludable, con los problemas nutricionales que dependen de la dieta específica que la persona se ha impuesto a sí misma. Los problemas sociales son más evidentes. Un ortoréxico puede ser socialmente aislado, a menudo, ya que planea su vida alrededor de la comida. Es posible que tenga poco espacio en la vida para otra cosa que pensar y planificar la ingesta de alimentos. Los ortoréxicos pierden la capacidad de comer intuitivamente – a saber cuando tienen hambre, la cantidad que necesitan, y cuando están llenos. El ortoréxico nunca aprende a comer de forma natural. Preocuparse por comer sano es perfectamente comprensible y conveniente para mantener un correcto funcionamiento de nuestro cuerpo. Como también, para evitar enfermedades cardiovasculares, sobrepeso o cáncer.

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CONSEJO, ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS El problema radica cuando esta obsesión por una alimentación sana toma control de nuestras vidas. Si bien la bulimia y la anorexia son trastornos alimenticios graves de nuestra sociedad actual, hoy se suma la ortorexia. Esta patología es un trastorno de la conducta alimenticia, que se convierte en una verdadera obsesión por una comida sana, que de cierta manera, las personas que optan por está nueva forma de vida se auto-obligan a seguir una dieta que excluye totalmente el consumo de carne, grasas, de alimentos cultivados con pesticidas o herbicidas, además de las sustancias artificiales que pueden dañar el organismo. Esta fijación de las personas por los alimentos sanos los lleva a ingerir sólo productos procedentes de la agricultura ecológica, libre de transgénicos (genéticamente modificados). La disminución del consumo de carnes y grasas provoca un desequilibrio del cuerpo. "Al seguir un dieta muy rígida el organismo pierde hierro, proteínas y vitaminas. En la mayoría de los casos se presentan fuertes anemia que a largo plazo puede desencadenar en enfermedades como osteoporosis e hipotensión",

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Para que podamos realizar un diagnóstico de Ortorexia deben darse los siguientes criterios:       Quien sufre un trastorno por Ortorexia pasa mas de 3 horas al dia pensando en su dieta sana. Quien sufre un trastorno por Ortorexia se preocupa mas de la calidad de la comida que del placer que supone el comer los alimentos. Quien sufre un trastorno por Ortorexia conforme aumenta la pseudocalidad de su alimentacion disminuye su calidad de vida. Quien sufre un trastorno por Ortorexia se siente culpable cuando se salta sus convicciones dieteticas. Quien sufre un trastorno por Ortorexia planifica hoy lo que va a comer mañana. Quien sufre un trastorno por Ortorexia se va aislando socialmente por su manera de comer.

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CONSEJO, ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS Estos son algunos de los criterios para diagnosticar al paciente que sufre de ortorexia.

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CAUSAS Suele manifestarse en personas con comportamientos obsesivo-compulsivo y predispuestas genéticamente a ello. Se ha observado también, que muchos pacientes que han sufrido anorexia nerviosa, al recuperarse optan por introducir en su dieta sólo alimentos de origen natural, probiótico, cultivados ecológicamente, sin grasa o sin sustancias artificiales que puedan causarles algún daño. “Paradójicamente, este comportamiento en vez de evitar la enfermedad, llega a provocarla", Amor por lo sano u obsesión. Los sintomas de la enfermedad van desde depresion, ansiedad, hipocondrias, hipervitaminosis o en su defecto hipovitaminosis y en fases avanzadas tratornos obsesivos compulsivos respecto a la alimentacion. Estos Trastornos de la Alimentación vienen acompañados de sentimientos de culpa, tristeza, inadecuación, rechazo social, dificultades laborales, dificultades en las relaciones tanto con amigos y familia, como con posibles parejas, incluso autolesiones o ideas suicidas, etc.

SÍNTOMAS DE ORTOREXIA ¿Empleas muchas horas pensando en lo que vas a comer? ¿Gastas mucho dinero en productos alimenticios sanos? ¿Estás obsesionado por lo que comes? Estas y otras preguntas son las que realizan los especialistas estadounidenses a sus pacientes. Si se responde "sí" a alguna de estas cuestiones puede diagnosticarse como ortoréxico. Esta investigación dio pie a la elaboración del polémico manual “Adictos a la comida saludable”, escrito por el psicólogo americano Steven Bratman que ha dado a conocer este fenómeno al resto de la población. “Por mi consulta pasan muchos pacientes que preguntan cómo pueden prevenir o tratar alguna

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CONSEJO, ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS enfermedad a través de la dieta”, explica el autor del libro en una pequeña introducción. Su experiencia le ayudó a sentar las bases de este trastorno que, no se puede calificar como enfermedad a no ser que requiera tratamiento psiquiátrico”. “Todos nos preocupamos por comer alimentos sanos, pero cuando ese comportamiento normal pasa a convertirse en una obsesión que entrañe peligros para la salud ya pasa a calificarse como ortorexia”. Actualmente, se desconoce la prevalencia en España al tratarse de un fenómeno tan novedoso. Sin embargo, los especialistas auguran un aumento de la incidencia cuando se conozca más acerca de los alimentos funcionales.

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TRATAMIENTOS El tratamiento de las personas que sufren ortorexia debe combinar la terapia psiquiátrica con la farmacológica

ALGUNOS DATOS ESTADISTICOS: Esta nueva forma de vida está de moda en Estados Unidos y Europa, mientras que en Chile existe cerca del 1 por ciento de la población que ha elegido ser ortoréxicos. Este porcentaje es estimativo puesto que aun no existen investigaciones epidemiológicos. Pero los expertos creen que el numero de personas que se inclinen por este estilo de vida pueda ser mayor a medida que se conozcan los efectos de la nutrición funcional. FACTORES DE RIESGO Es paradójico que cuando se ha alcanzado el mayor nivel de seguridad e higiene alimentaria en la historia de nuestra especie –y no sólo en los países desarrollados–, se esté también sumido en la obsesión de que nuestros alimentos están envenenados. Se ha llamado «ortorexia» a la adicción enfermiza a los alimentos supuestamente naturales, obsesión para la que algunos sugieren una especial atención psiquiátrica.

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Así. Sin embargo. el público subestima notablemente la importancia del primer factor de riesgo y demoniza con desmesura el segundo. contaminantes y aditivos legales. gracias a éstos. La toxicología está sujeta al método científico y sirve de base objetiva a decisiones normativas en las que concurren.000 muertes al año en España). Existe una gran discrepancia entre el riesgo objetivo y el percibido. mientras que no se ha podido imputar una sola muerte a los conservantes. además. el alcohol es uno de los primeros causantes de muerte en nuestra sociedad (unas 20. que ha disminuido espectacularmente en las últimas décadas.CONSEJO. donde la esperanza de vida al nacer decreció en la década 1984-1994 (más de cuatro años en los hombres y más de dos en las mujeres). los especialistas señalaron el deterioro de la dieta como una causa determinante. A partir de lo observado en la 81 . elementos sociopolíticos y UCV consideraciones sobre la relación riesgo/beneficio. Los principales efectos adversos de origen alimentario. reales o imaginados. Veamos los problemas en su justa dimensión. pero no hay que confundir la mayor dimensión actual de cada incidente con la magnitud global del riesgo alimentario. se evitan miles de muertes al año. componentes tóxicos de los alimentos. que adquieren gran notoriedad a través de los medios de comunicación. Así. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS Basta constatar que la esperanza de vida de la especie humana viene aumentando un trimestre por año durante las últimas dos décadas para desmentir cualquier visión catastrofista de nuestra alimentación. De hecho. Es cierto que se producen accidentes alimentarios importantes. por ejemplo. y en perfeccionar los modos de evitarlos. en especial sobre aquellos que se manifiestan en la edad tardía. por ejemplo. incluso cuando se presentan a niveles inocuos. pueden deberse a los siguientes factores: agentes biológicos patógenos. Esto no quita para que debamos seguir avanzando en el conocimiento sobre los posibles efectos adversos de nuestra alimentación. Hemos alcanzado un conocimiento muy sustancial de los principales factores de riesgo y una gran capacidad analítica para detectarlos. Esto es tal vez lo que determina y agranda nuestro temor. Este progreso sería imposible si tuvieran razón los vendedores del miedo alimentario. en Rusia.

La dosis calculada para cada compuesto puede ser consumida por los humanos durante toda la vida sin efecto adverso alguno. aditivos y contaminantes. La mencionada cláusula prohibía por completo el uso de un aditivo si inducía cáncer a cualquier dosis en la especie humana o en cualquier otra especie animal. la cláusula Delaney acabó poniendo en el mismo saco a alimentos benéficos. furtivos. se autoriza para los humanos una exposición cien veces menor. ya que estos componentes naturales o añadidos de los alimentos sólo afectan a individuos sensibles. Así formulada. quienes deben evitarlos. priones. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS especie más sensible de entre las ensayadas. presentes con distinta frecuencia en los alimentos. incluidos componentes naturales. Los alimentos de origen animal cocinados de forma incompleta o sujetos a un procesado industrial incorrecto. por lo que ha tenido que ser revocada recientemente. que se plasmó en la cláusula Delaney de la enmienda a la ley de aditivos alimentarios de Estados Unidos (1958). Los carcinógenos fueron descritos hace más de treinta años como «sutiles. mientras que otros son meramente UCV 82 . y no a la población en general. hongos. pueden causar infecciones e intoxicaciones en el consumidor. Toda suerte de agentes biológicos patógenos –bacterias. sin embargo. Muchos de los agentes patógenos producen toxinas que son responsables de los efectos patológicos. así como cualquier alimento ya cocinado que sea contaminado accidentalmente por un operador. tales como el zumo de limón y el aceite de maíz. los alergenos (que producen alergias) no están sujetos a limitación. protozoos y helmintos–. representan un peligro para la salud que es mucho mayor que el de los tóxicos químicos. virus. Los teratógenos (que producen deformaciones en el desarrollo fetal) y los carcinógenos (que favorecen la inducción de cáncer) están sujetos a restricciones más severas y.CONSEJO. siniestros saboteadores de la vida» en el curso de su severa proscripción legislativa. Esta prohibición obedeció más a la emoción coyuntural que a los (escasos) conocimientos disponibles entonces. y a las terribles dioxinas.

las bacterias Staphylococcus aureus y Clostridium botulinum producen sendas toxinas en el alimento. Aunque estas desventajas no son alarmantes. en el caso de los celíacos. dado que no existían las centrales lecheras. de dioxinas o de aflatoxinas y otras toxinas fúngicas. por lo que de la primera se dan en España más de cien casos por cien mil habitantes/año y de la segunda menos de uno. en el intestino de quien lo ingiere.000 casos anuales de infecciones alimentarias. elementos todos que funcionan hoy con razonable eficacia. la cadena de frío. el problema numéricamente más importante. la Salmonella. entre otros. mayor frecuencia de coliformes fecales. es interminable: unos están siempre presentes en UCV determinados alimentos y pueden afectar en mayor o menor medida a todos los individuos expuestos a ellos (por ejemplo. Así. sin duda. huevos y platos de-construidos. que al menos podamos examinar sus defectos a la luz de aquélla: entre otros. otros sólo afectan a individuos sensibles (el gluten de cereales. coli O157:H7. es. incluida la cepa letal E. Por encima de éstas. los laboratorios y las redes de inspección (municipales y otros) o la Agencia Nacional de Seguridad Alimentaria. es probable que hace medio siglo esta cifra fuera tres veces mayor. al menos desmienten que los productos «naturales» sean más saludables que los convencionales.CONSEJO. Los primeros pueden causar trastornos incluso después de haber sido eliminados. pero la primera es resistente al calor y la segunda es lábil.. en otros. ya que «las herramientas de la ciencia actual no están suficientemente desarrolladas para medir sus virtudes». Algunos proponentes de la mal llamada agricultura ecológica estiman que ésta no puede ser juzgada por criterios científicos. Es de esperar. la solanina y otras sapotoxinas de la patata y las toxinas latíricas de algunas leguminosas). La producción de toxina por unos patógenos ocurre en el alimento y. sin embargo. si la toxina que producen es termorresistente y persiste en el alimento. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS infecciosos. La lista de compuestos químicos adversos que son componentes naturales de nuestros alimentos. Si en la actualidad no parece que se superen en nuestro país los 200. y los 83 . de Campilobacter spp. que genera su toxina «a domicilio» y está presente con frecuencia en carnes de ave.

como es el caso del benzopireno (ahumados. el perejil y las especias. como las toxinas microbianas antes mencionadas. freír o ahumar los alimentos y pueden ser mutagénicos y cancerígenos. las patatas. el café. Los contaminantes ambientales más frecuentes son compuestos orgánicos.CONSEJO. Diversos productos químicos aparecen en nuestros alimentos de modo habitual. también contienen numerosos compuestos antioxidantes y anticancerígenos que ejercen un efecto protector. Estos contaminantes son susceptibles de un control estricto para que los niveles a que están presentes no sean perjudiciales para la salud. si se excluye el cáncer de pulmón (debido en un 90% al tabaquismo) y si se corrige para el incremento de la esperanza de vida. entre otros elementos cotidianos de nuestra dieta. sólo aparecen en ciertas circunstancias. sino un férreo seguimiento analítico institucional. contienen compuestos químicos que a ciertas dosis producen cáncer en ratones. aceites de orujo) o la acrilamida (patatas fritas). Sin embargo. en el de los alérgicos). aunque no superarían hoy en día las pruebas de toxicidad que se exigen a los sintéticos añadidos. tales como bifenilos policlorados (PCB) o dioxinas. isótopos radiactivos y metales UCV 84 . Afortunadamente. los niveles de exposición en una dieta variada normal son lo bastante bajos como para no ser motivo de alarma. se considera de forma unánime que el consumo de frutas y verduras (esas que muchos creen envenenadas) constituye el mayor factor dietético de protección frente al cáncer. Dicho objetivo exige no sólo una normativa adecuada. el grado de exposición de los humanos a dichas sustancias no representa un peligro significativo porque dichos alimentos. las peras. En contra de la creencia popular. y. salvo excepciones. Además hay compuestos que se forman por reacción química al asar. otros. debido a la contaminación ambiental y a los propios procesos de su producción y transformación industrial. De hecho. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS distintos alérgenos. según cálculos fiables. el índice de mortalidad por cáncer ha disminuido considerablemente en las últimas décadas. especialmente las frutas y verduras. Es cierto que las bebidas alcohólicas. las setas comestibles. Todos estos compuestos han estado presentes en la dieta humana desde el origen de la especie. finalmente.

Como consecuencia. Además. su concentración en ellas se ve aumentada como consecuencia de la actividad humana (combustión de carbones. los pescados y mariscos contienen este producto en cantidades que varían según la especie y la procedencia. emisiones industriales). cuyo uso es inevitable. entre los que se encuentran el cadmio. durante el procesamiento industrial y el empaquetado también pueden producirse contaminaciones diversas. Este último. el plomo. Los aditivos alimentarios son sustancias químicas que se añaden deliberadamente durante el procesado industrial para facilitarlo o para mejorar la apariencia. Las epidemias de obesidad y de ortorexia. Si se consume pescado y marisco con mucha frecuencia. Las normas de uso y el control analítico aseguran que no se alcancen tasas peligrosas de exposición. si se le pregunta a un campesino del Sertao cuándo come pollo. La producción vegetal y la animal están altamente tecnificadas en la actualidad y comportan el uso de productos fitosanitarios y fertilizantes. se deben diversificar las especies elegidas. Graziano da Silva cuenta que. el cual es concentrado a través de la cadena trófica. aparece de modo natural en las aguas dulces y salinas. El metal es transformado por los organismos acuáticos en metil-mercurio. Además. los beneficios para la salud que se derivan de consumir pescado superan ampliamente a los riesgos. UCV 85 . sabor y aroma. un derivado orgánico muy tóxico. y de fármacos. por ejemplo. sólo se comía pollo en días especiales o en caso de enfermedad y que todavía queda un número intolerable de hambrientos en el mundo. En cierto momento de nuestro encuentro. De todos modos. el aluminio y el mercurio. antibióticos y hormonas que son claramente ilegales (por ejemplo el clembuterol en las carnes). incineración de basuras. son claros signos de la decadencia de una sociedad opulenta. Se ha olvidado que. conservación o valor nutritivo del alimento. no hace muchas décadas. lacras del nuevo siglo. éste suele contestar: «Si uno de los dos está enfermo. el pollo o yo». Ninguno ofrece el menor riesgo si se utilizan según la normativa legal.CONSEJO. textura. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS pesados.

si el ortoréxico rompe sus votos y sucumbe a la tentación de los alimentos “prohibidos”. “Alguien que se pasa el tiempo comiendo galletas de quinoa y tofu puede sentirse tan santo como si hubiera dedicado su vida a ayudar a los desamparados”. La Dra. que fue el primero en describir la ortorexia en 1997. o simplemente excediéndose en su preocupación por llevar una alimentación sana. se siente culpable y corrompido. ya que no pueden comer los alimentos disponibles por miedo a las grasas. especialista en trastornos alimentarios en L‟Hôpital de l‟Isle de Berna. una relación cada vez más neurótica con la alimentación. las sustancias químicas o el ingrediente al cual le tengan fobia. señala el Dr. cree que este enfoque sobre los alimentos buenos y malos es problemático y provoca. Para seguir un régimen de este tipo estas personas hacen prueba de una gran fuerza de voluntad. En Europa se nos bombardea actualmente con información sobre lo que es “bueno” y lo que es “malo”. lo que les lleva a castigarse con reglas dietéticas aun más estrictas o con abstinencia. los anoréxicos y bulímicos se preocupan por la cantidad de comida que consumen. Bettina Isenchmid. Este comportamiento es similar al de las personas que sufren anorexia o bulimia nerviosa. La salud es ahora una consideración importante UCV 86 . lo que hace que se consideren superiores a las personas que no son capaces de semejante autocontrol. Los temores relacionados con los alimentos y el movimiento de defensa de la alimentación orgánica han añadido complejidad a las decisiones que las personas tienen que tomar en materia de alimentación. los ortoréxicos desarrollan sus propias reglas alimentarias. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS ORTOREXIA NERVIOSA – CUANDO COMER SANO DEJA DE SER SANO Ya sea en busca de una cura para un trastorno específico. Steve Bratman. cada vez más específicas.CONSEJO. Por el contrario. Dedican cada vez más tiempo a resolver cómo cumplir su régimen dietético autoimpuesto y se ven obligados a planear sus comidas con varios días de antelación. en la sociedad occidental moderna. Tienden a llevar un “equipo de supervivencia” con su propia comida cuando salen. mientras que los ortoréxicos se obsesionan con la calidad de la misma. sin embargo.

Bratman para la ortorexia”. UCV 87 . sugiérale que pruebe el “test del Dr. Para dilucidar si alguien tiene en mente alimentarse de forma sana o si se está obsesionando con el asunto. Cualquier cambio en la elección de los alimentos que forman parte de su dieta debe hacerse de forma gradual y de una manera que encaje con los gustos y el estilo de vida de cada persona.CONSEJO. la clave reside en la moderación. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS para los europeos a la hora de planificar el menú. ¿Cómo podemos lograr dar a la alimentación sana su justa importancia sin que se convierta en una obsesión? Como en la mayoría de los aspectos de la dieta. Llevar una alimentación sana debería tener un efecto positivo para la salud sin por ello dejar de disfrutar de la vida o ver afectadas las relaciones con los demás.

Definición: La Diabulimia es una palabra que engloba dos términos diabetes y bulimia y la padecen aquellas personas que sufren diabetes tipo 1. especialmente las mujeres. Con esta actitud ponen en riesgo su organismo. bulimia. y así reducir los niveles sanguíneos de esta. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS DIABULIMIA UCV Introducción: Es un trastorno alimentario conocido desde hace pocos años. Su obsesión por adelgazar les lleva a evitar las inyecciones de insulina que necesitan administrarse para el buen funcionamiento de su organismo con el propósito de reducir su peso corporal. las células son incapaces de hacer acopio de la glucosa necesaria para llevar a cabo sus actividades. Por otro lado. además de algunos aminoácidos en el interior de las células. Estos problemas que no se detectan de manera tan clara como suele ocurrir con la anorexia. pues una de las funciones principales de la insulina es la de facilitar el ingreso de la glucosa. alteraciones mixtas. y desnutrición. etc. y cada vez se detectan más casos que comprenden: síndromes parciales. Este trastorno está engrosando la lista de enfermedades relacionadas con la obsesión por adelgazar como son la anorexia. etc. obliga al organismo a utilizar las reservas de grasa para formar glucosa que pueda ser utilizada por sus células. Esto provoca que el organismo elimine por la orina el exceso de glucosa. provocando una pérdida de masa muscular y ósea. La evolución se alarga durante años y silenciosamente. el nivel de azúcar en sangre se dispara. además de otros problemas 88 . lo que entorpece su diagnóstico y tratamiento.CONSEJO. El mecanismo provocado al obviar la insulina es el siguiente: Al no administrar o administrar menos insulina de la necesaria. como veremos más adelante. La población más afectada por estos trastornos son los adolescentes. Como resultado.

Ante la carencia de insulina para procesar la glucosa en la sangre. La diabulimia es un trastorno de alimentación que se presenta en jóvenes diagnosticados con Diabetes tipo 1. los alimentos ingeridos no pueden ser procesados como fuente de energía y se pierden las calorías. Todo ello provoca la pérdida de peso progresiva que los pacientes ansían. hambre. aprovechar la Diabetes para bajar de peso La obsesión por bajar de peso. dificultad para concentrarse. debilidad. la reducción de Peso así como la disminución de prescripciones médicas para la insulina. entre otros. La diabulimia es el salteado de la aplicación de la dosis de insulina con el fin de perder peso. Padecer Diabetes es ya una situación complicada. la dieta. el ejercicio y los tratamientos son necesarios para mantener Los niveles de glucosa controlados y evitar complicaciones. Principalmente mujeres. sin Mencionar todas las complicaciones que un mal cuidado de la Diabetes tiene. Definición Este nuevo trastorno alimenticio afecta a aquellas personas que padecen de diabetes de tipo 1. constantes ganas de orinar. Fatiga. el cuerpo busca expulsar este exceso a través de La orina.CONSEJO. Se trata de omitir o reducir la dosis de las inyecciones de insulina para bajar de peso. las personas con diabulimia presentan mucha sed. sin embargo. Uno de los síntomas de esta enfermedad diabetes de este tipo es la pérdida de peso que normalmente se compensa mediante la aplicación de inyecciones de insulina. si no se detecta y trata a tiempo la diabulimia puede provocar altos Índices de colesterol. A corto plazo. en ocasiones la obsesión por bajar de peso Parece ser más fuerte que el deseo de estar sano. además. daño renal. pueden ser señales de alerta para UCV 89 . Entonces el organismo utiliza las reservas de grasa lo que se traduce en pérdida de masa muscular y desnutrición. Se presenta por lo general en la adolescencia y se puede detectar a través de un análisis de sangre. ceguera e incluso la muerte. puede llevar a descuidar el tratamiento de la Diabetes intencionalmente. cetoacidosis. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS como veremos más adelante.

si se comparan con las que no se saltan sus dosis. La diabulimia afecta a los pacientes que sufren diabetes tipo 1 que dejan de suministrarse insulina para perder peso. La 'diabulimia' eleva la mortalidad en diabéticas tipo 1 La diabulimia. Las mujeres con diabetes tipo 1 que se administran menos insulina de la que les Han prescrito tienen triplicado su riesgo de mortalidad o de complicaciones Asociadas a su patología. que incluya la ayuda de un nutriologo y un psicólogo. En estos casos es necesario un tratamiento UCV integral. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS detectar la Presencia de diabulimia. Se trata del primer estudio con un seguimiento de once años sobre 234 mujeres Que muestra un aumento de la mortalidad y de nefropatía y pie diabético. para que se retome el tratamiento de insulina y aprendan a controlar su peso de forma sana. Estadísticas Los problemas con la alimentación no sólo se extienden entre los adolescentes. según Un estudio coordinado por Ann E. lo que se denomina como diabulimia. El estudio destaca los peligros de la restricción de insulina y concluye que la Mortalidad asociada con el comportamiento parece situarse en el contexto de los Síntomas de trastornos de la conducta alimentaria. "Es un cuadro complicado donde se juntan dos 90 . en Boston. Goebel-Fabrri. aunque el número de mujeres que sufren estos trastornos sigue siendo superior a la de los hombres. Además. que se Publicará el mes que viene en Diabetes Care.CONSEJO. La mortalidad media más frecuente relacionada con la restricción de insulina situaba La edad en 45 años de las que no seguían el tratamiento frente a 58 años de las Que no modificaban sus dosis de insulina. que pueden surgir en mujeres Con diabetes. la reducción de las dosis de insulina que necesitan las diabéticas tipo 1. según un Estudio que es publica en Diabetes Care. Problemas que se asocian directamente con la administración de insulina. se asocia con un aumento de la mortalidad entre las más jóvenes. del Departamento de Comportamiento y Salud Mental del Centro de Diabetes Joslin. también afectan a todas las edades y sexo.

lo cual en ocasiones puede generar insatisfacción de la percepción estética que la persona tiene de sí misma. 91 .CONSEJO. Aunado a esto. y como tal. por el hospital ya han pasado varios pacientes realmente graves que padecían esta enfermedad". Para que se de esta enfermedad tiene que írsele de la mano al paciente. Hay una serie de pautas que siguen. UCV Causas: Es común que el tratamiento con insulina traiga asociado aumentos de peso. tener una conducta compulsiva". ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS enfermedades: la diabetes y la bulimia. con la disminución de nutrientes en el estómago. culmina Morandé. Abandonar las inyecciones de insulina. cabe agregar la falsa creencia de que la insulina. Para poder detectar este problema. como el intento de suicidio. los robos y las compras compulsivas o el sexo". el alcohol y las drogas. incluso con posibilidades de caer en coma. con ella siempre surgen otros trastornos compulsivos. explica Morandé. puede tener consecuencias muy graves. El problema de este trastorno alimenticio es su discreción. "Aquellos que ya sufren la enfermedad antes de llegar a estas fechas pasan por una etapa más difícil. al ser una hormona anabólica favorece la ganancia de peso y que al dejarla. pero con la llegada del buen tiempo se intensifican más. Los pacientes con diabetes tienen que llevar una dieta equilibrada. realizar ejercicio y la insulina se la inyecta cada uno. "No es una enfermedad nueva. En los que aún no son enfermos aumentan las conductas de riesgo". Estos cambios en ocasiones pueden comportar el riesgo de que sin consultar con su médico la adolescente empiece a reducir. Morandé explica que "tiene su parte de bulimia. Estos trastornos están presentes durante todo el año. Esto se agrava especialmente en casos de adolescentes con un mayor riesgo en mujeres de esta edad. o eliminar su tratamiento con insulina o que caiga en prácticas que comportan patrones de los trastornos alimenticios tales como la anorexia y la bulimia. Básicamente es el mal uso de la dieta y de la insulina en aquellas personas que quieren gestionar su peso. sus posibilidades de conseguir un peso más bajo se incrementan.

Los diabulímicos reducen la dosis de insulina que deben ingerir para bajar de peso. A causa de los riesgos que comportan este tipo de trastornos para el paciente. sobre todo. Lo que consiguen con esto es que el organismo no tenga la insulina que necesita para aprovechar todos los azúcares. que padecen diabetes del tipo 1. Este trastorno alimentario se presenta concretamente en las personas a las que se diagnostica la enfermedad de la diabetes tipo 1. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS Muchos artículos médicos han referenciado la existencia de un alto porcentaje de trastornos alimenticios en adolescentes. producida por el desequilibrio hormonal relacionado con la enfermedad. del control de la insulina que exige la diabetes para perder peso”. especialmente chicas. La verdad es que nunca hay que jugar con nuestra salud por una cuestión de peso. de forma voluntaria. bulimia… Hace poco conocíamos otro tipo de enfermedades como la vigorexia. Este tipo de enfermedad precisa un tratamiento crónico con insulina. se hace necesaria la intervención de un profesional de la nutrición que marque unas pautas alimenticias saludables evitando riesgos como cambios en los niveles de glucosa. Y hoy tenemos que hablar de otra enfermedad relacionada con los trastornos alimentarios: la diabulimia. Los trastornos alimentarios no son nada nuevo: anorexia.CONSEJO. con lo que disminuye el aporte energético y se produce la pérdida de peso. Una definición de diabulimia podría ser la siguiente: “utilizar la condición de la disciplina alimentaria y. por causa de unos hábitos de alimentación poco eficaces. UCV 92 . El diagnóstico de la diabetes tipo 1 suele venir precedido de la pérdida de peso.

CONSEJO, ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS Síntomas Los síntomas de la diabulimia coinciden con los de la diabetes no controlada:

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A corto plazo: orinar constantemente, sed, apetito excesivo, alto nivel de glucosa en sangre (a menudo más de 600), debilidad, fatiga, gran cantidad de glucosa en la orina, incapacidad para concentrarse, desequilibrio electrolítico, bajos niveles de sodio, y cetonuria y cetonemia severas.

A

medio

plazo:

atrofia

muscular,

enfermedad

por reflujo severo,

gastroesofágico, indigestión,

adelgazamiento

proteinuria, deshidratación moderada o severa, edema con reemplazo de fluido, colesterol alto y muerte (en ocasiones, la persona con diabulimia puede sobrevivir si pasa ciclos donde se pone las inyecciones).

A largo plazo: daño grave en los riñones, ceguera, neuropatía severa, fatiga extrema, edema (durante las fases donde se controle el azúcar en sangre), problemas de corazón y muerte.

Diabulimia, un trastorno de la alimentación de muy alto riesgo Omitir o reducir las dosis de insulina para bajar de peso es la conducta característica de la llamada diabulimia, un peligroso trastorno de la alimentación similar a la bulimia que afecta a muchas adolescentes con diabetes tipo I, una enfermedad cuyo control depende en gran medida de inyectarse insulina.

El Colegio Americano de Endocrinología, de los Estados Unidos, acaba de lanzar una campaña en la que alerta sobre los peligros que entraña la restricción voluntaria de la insulina.

"La diabulimia es un trastorno de la alimentación que vemos en la consulta con adolescentes mujeres con diabetes tipo I, que tienen la misma obsesión por el peso que pueden tener las adolescentes no diabéticas, pero que en lugar de 93

CONSEJO, ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS vomitar o tener un purga, omiten la dosis de insulina que les corresponde, generalmente después de las comidas", dijo a LA NACION la doctora Carmen Mazza, consultora del Servicio de Nutrición del hospital Garrahan.

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Mazza es coautora de un estudio que halló que el 20% de las adolescentes con diabetes tipo I tenía algún trastorno de la alimentación; la diabulimia estaba presente en uno de cada cuatro casos. Según estadísticas norteamericanas, el 30% de las mujeres con diabetes tipo I restringen voluntariamente el uso de insulina en algún momento de su vida.

"La insulina estimula el apetito y la acumulación de grasa corporal, lo que es contrapuesto a la visión de delgadez de muchas mujeres jóvenes", explica Maryjeanne Hunt, una "sobreviviente" de la diabulimia, en un video informativo sobre el trastorno elaborado por el Colegio Americano de Endocrinología.

Un síntoma oculto:

La diabetes tipo I representa aproximadamente uno de cada diez casos de diabetes, y se caracteriza por la incapacidad total del organismo de producir insulina, una hormona fundamental para que el cuerpo pueda convertir la glucosa (azúcar) de los alimentos en energía.

"La insulina que los diabéticos deben inyectarse es la hormona más anabólica que existe, porque introduce el azúcar de los alimentos dentro de las células -explicó el doctor León Litwak, presidente de la Sociedad Argentina de Diabetes-. En ausencia de insulina, el azúcar queda dando vueltas en la sangre del paciente, lo que genera las complicaciones características de la diabetes."

Por eso cuando un diabético no se inyecta las dosis de insulina necesarias, se desnutre y baja de peso, que es el efecto buscado al restringir el uso de esa hormona.

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CONSEJO, ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS

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"Si bien el cuadro es muy parecido a la bulimia de la mujer no diabética, adquiere una gravedad tremendamente importante, porque las pacientes van entre la hipoglucemia [azúcar en sangre muy baja] y la hiperglucemia [azúcar muy elevada], con grandes fluctuaciones de su peso. Incluso puede llegar a causar la muerte", agregó Litwak, jefe de la Sección Diabetes y Metabolismo del Hospital Italiano.

Trastornos de la menstruación, caída del pelo y un menor crecimiento son algunos de los efectos a corto y mediano plazo de la diabulimia. Pero lo más alarmante son los efectos a largo plazo: estudios realizados en mujeres con diabulimia muestran que presentan tasas más elevadas de complicaciones de la diabetes -como insuficiencia renal o el llamado "pie diabético"-, una menor expectativa de vida y un mayor riesgo de mortalidad que las mujeres con diabetes sin ese trastorno de la alimentación.

"La diabulimia suele ser un síntoma bastante oculto", comentó la doctora Mazza. Niveles elevados de hemoglobina glicosilada o que no coinciden con los registros de automonitoreo de glucosa en sangre; inexplicables pérdidas o aumentos de peso; disconforme a la hora de comer o inyectarse insulina delante de otras personas, y preocupación excesiva por la imagen corporal y la alimentación son algunos de los signos que pueden hacer visible la diabulimia a los ojos de la familia o del médico.

PERFIL EN CONDUCTA PELIGROSA:

Diabulimia Es un trastorno de la alimentación en pacientes con diabetes tipo I, que suele manifestarse en la adolescencia, y que afecta a las mujeres.

Insulina La conducta característica es omitir las inyecciones de insulina o administrarse dosis subóptimas. También puede asociarse a atracones, vómitos auto inducidos o purgas.

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96 . ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS  UCV Consecuencias La diabulimia hace que las complicaciones de la diabetes aparezcan más pronto.6% De la población tiene diabetes Eso es lo que mostró la última Encuesta Nacional de Factores de Riesgo.CONSEJO.  30% Restringe la insulina Ese porcentaje de las mujeres con diabetes tipo I en algún momento restringe el uso de insulina.  9. El tipo I representa aproximadamente uno de cada diez casos. acorta la expectativa de vida y puede causar eventos fatales. que es la conducta de la diabulimia.

pues es mucho más serio que la anorexia en sí misma. satisfacen sus necesidades de autoimagen. es decir. una vez combinadas. como no comer. Esta enfermedad conjuga a la perfección comportamientos propios de la anorexia y la bulimia. La sadorexia es un trastorno alimenticio poco conocido. Es necesario que conozcamos lo que este trastorno alimenticio puede hacer en nosotros. Se caracteriza por un patrón combinado y permanente de: . la sadorexia mezcla la anorexia con el sadomasoquismo. no comer con el maltrato físico. provocarse el vómito… Junto a esto lo que los enfermos suelen hacer es provocarse dolor mediante UCV 97 . autocontrol y autoestima mejor que los TCA clásicos. UN TRASTORNO ALIMENTICIO PELIGROSO La palabra sadorexia hace referencia a un grupo de alteraciones de la alimentación y el comportamiento que afectan a muchas jóvenes con un historial previo de anorexia. Como su nombre indica. pues mezcla los síntomas de ésta con el auto maltrato físico de las personas enfermas. bulimia. Las personas sadoréxicas observan que estas formas de actuar. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS SADOREXIA. auto-lesión y ciertos trastornos emocionales o de la personalidad detectados. ya que se trata de una evolución de la anorexia tradicional. con las ventajas añadidas de que a la vez sienten un alivio profundo de ansiedad y no levantan sospechas entre familiares y amigos. . ortorexia. bulímico u ortoréxico reducido o anulado.Técnicas de adelgazamiento no convencionales como el masoquismo severo para lograr la extrema delgadez.Comportamiento anoréxico. Es lo que se llama un trastorno alimenticio de segunda generación y que debemos tener presente. no detectados.CONSEJO. donde la carencia de síntomas tradicionales ocultan el trastorno. aparentemente recuperados o en fase de recaída.

ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS autolesiones que llevan a cabo en su propio cuerpo para evitar así las ganas de comer. Las personas que padecen algún trastorno alimenticio por lo general suelen tener muy baja autoestima y sensación de no tener el control sobre su vida. bulímicos. esta enfermedad se clasifica según el compromiso que la persona tenga con ella. ortoréxicos o autolesivos. Es importante que tengamos en cuenta la existencia de este trastorno. De esta manera lo que se consigue es acabar con el hambre que causa la falta de alimento. UCV 98 . Tipos: Tenemos por una parte la sadoréxica aguda. y las personas que la padecen suelen alcanzar una delgadez máxima que las deja sin fuerza para poder enfrentarse al día a día y dañar así gravemente el organismo de las personas afectadas por este trastorno. y así adelgazar mucho más deprisa. La sadorexia es el punto más extremo de la anorexia. Además. ya que están aumentando los casos de personas que se maltratan físicamente para desviar la atención del hambre y así evitar comer para mantenerse delgados. ya que las autolesiones hacen a los enfermos sentir menos ansiedad. En el caso de la sadorexia esta sensación de control sobre el propio cuerpo es mayor. y la sadoréxica crónica cuyos comportamientos sadoréxicos son permanentes. Por este motivo recurren a controlar la alimentación. El castigo físico es una manera de acabar con la ansiedad que causan las ganas de comer. Como en todo trastorno alimenticio. que puede ser parcial. sin volver al trastorno anterior. cuando además de estos comportamientos. que tiene un comportamiento sadoréxico para luego volver a sus comportamientos anoréxicos.CONSEJO. que es la única vía de escape. la sadorexia requiere de un tratamiento psicológico para hacer que esas personas dejen de maltratarse a sí mismas y vuelvan a dotar a su cuerpo de los nutrientes necesarios para poder vivir adecuadamente.

. auto-lesión. con gran flexibilidad. alteraciones intestinales. fibrosa. bulimia. . hematomas y cicatrices en muñecas. . plana y fina. . cuando no los mantiene.Marcas.Pérdida permanente y rápida de peso que alcanza un IMC de 17 o menor. .Piel seca con tono cobrizo y lanugo.Perfeccionismo y auto-disciplina extremos.Falta de deseo sexual o comportamiento sexual excesivo e inapropiado para sus circunstancias.Amenorrea.Intolerancia al frío. límite y el dependiente. estreñimiento. paranoide.Hiperactividad. Signos de maltrato físico como cardenales. . con una actitud desafiante. . mareos. excoriaciones. ortorexia.Fuerte secretismo y alta actividad en solitario. bradicardia y baja presión arterial.Historial de anorexia. . bulimia. edemas e inflamación en algunas partes del cuerpo.Desarrollo mental y sexual precoz en adolescentes. cuello y boca. aislamiento social y familiar. UCV 99 . .) o completa. Síntomas . trastornos de la afectividad y personalidad como el esquizotípico.Musculatura dura. . . hematomas. etc. heridas o inflamación .CONSEJO.Desarrollo físico tardío en adolescentes y aparente regresión en adultos. tobillos. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS mantiene los del trastorno precedente (anorexia.

falta de autoestima y comportamiento problemático o destructivo. auto-lesiones. inestabilidad emocional. educación excesivamente individualista y orientada al éxito y familias disfuncionales. podemos encontrar: influencia de la televisión occidental. si no se aceptan como son. percepción de sobrepeso. Dependiendo de cuán involucradas estén con la enfermedad. con algún problema familiar. Quienes padecen sadorexia son generalmente personas con baja autoestima. Como en todo trastorno alimenticio. social u emocional que las ha conducido a esta enfermedad buscando una salida. angustia. neuroendocrinas.Dentro de las psicosociales. incluso al suicidio. ya que están aumentando los casos de personas que se maltratan físicamente para desviar la atención del hambre y así evitar comer para mantenerse delgados. son aquellas que hacen cualquier cosa para bajar de peso.Desaparición repentina de algunos o todos los síntomas del trastorno precedente como: ansiedad. las que rinden culto a la delgadez extrema son “porcelanas” y finalmente las “extreme” . la sadorexia requiere de un tratamiento 100 . Causas Combinación de influencias genéticas. depresión. se reconocen como “wanabe”. conductas alimentarias extrañas. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS . fisiológicas y UCV psicosociales.CONSEJO. que engloba a quienes no tienen conciencia de la gravedad de sus actos y pueden llegar a límites insospechados. deprimidas. denominadas “Anas”. . incluyendo las autolesiones. vómito inducido. Es importante que tengamos en cuenta la existencia de este trastorno. demasiado rígidas o regresivas en el sexo. Son personas que pertenecen al grupo más extremo de las anoréxicas. las personas con Sadorexia encajan en alguna de las siguientes tipologías: las novatas.

Cuando no soportan el hambre. comen y luego se provocan el vómito antes de ingerir nuevamente alcohol La alcohorexia. UN TRASTORNO ALIMENTICIO DE MODA Las jóvenes que caen en esta conducta intentan compensar la falta de alimentos con la ingesta calórica generada por el consumo de alcohol. Combinación de riesgo UCV 101 . Para José Arturo Arce. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS psicológico para hacer que esas personas dejen de maltratarse a sí mismas y vuelvan a dotar a su cuerpo de los nutrientes necesarios para poder vivir adecuadamente. Este desorden. enfermedades crónicas y finalmente la muerte. anemia. que en ocasiones va acompañado por la bulimia. el trastorno alimenticio más la adicción al alcohol. daño de órganos vitales. ALCOHOREXIA. es decir. De acuerdo con información publicada por el excelsior. lo que a fin de cuentas resultará en un doble deterioro del organismo provocado por el alcoholismo y la desnutrición. comen y luego se provocan el vómito antes de ingerir nuevamente alcohol. un trastorno alimenticio muy de moda entre mujeres menores de 30 años que combina la anorexia con el alcoholismo.mx.CONSEJO. especialista en trastornos alimenticios.com. las jóvenes que caen en esta conducta intentan compensar la falta de alimentos con la ingesta calórica generada por el consumo de alcohol. consiste en dejar de comer para poder beber alcohol y no ganar peso. puede tener diversas consecuencias como dificultad para concentrarse. Detalla que este problema se presenta principalmente en mujeres jóvenes. de entre 15 y 24 años. Cuando no soportan el hambre. uno de los principales problemas de la alcohorexia es que quien la padece. puede desarrollar una doble patología.

CONSEJO. la obsesión con estar delgado y la aceptación social del consumo de alcohol son parte del origen de este grave trastorno”. Explica que el organismo. al no tener suficiente alimento para procesar. indica el especialista. De acuerdo con Arce. El especialista aseveró que un individuo con sobrepeso no es sano y tampoco lo es una persona delgada en extremo. control clínico. “Es importante que las y los jóvenes. sostuvo el especialista. se auto examinen y se pregunten si padecen problemas a la hora de ingerir bebidas embriagantes”. debido a que también puede tener problemas con su salud. si el porcentaje de éste es mayor al que el metabolismo puede soportar. toxicológico y de nutrición así como un constante acompañamiento para que el paciente pueda superar el desorden alimenticio que presenta. el exceso de dicha sustancia podría ocasionar la muerte. familiares cercanos y amigos estén al pendiente si el o la joven afectada evita comer para tomar alcohol o si presentan síntomas de desnutrición y alcoholismo. UCV 102 . porque también es un desorden que puede afectar a los hombres. “Han surgido nuevos desórdenes alimenticios que cuentan con un común denominador que es la pérdida de peso de manera drástica a raíz de comportamientos que pueden condicionar la vida de una persona. Para ello es importante que los padres de familia. si la alcohorexia es detectada a tiempo puede ser tratada mediante terapias psicológicas. absorbe rápidamente el alcohol. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS José Arturo Arce afirma que es de vital importancia el que los jóvenes midan su consumo de bebidas alcohólicas y eviten embriagarse cuando no han comido. debido a que únicamente detectándolo a tiempo podrían salvar su vida.

que son variantes de la clásica anorexia y bulimia. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) el alcoholismo afecta entre el 10% y el 12% de la población mundial y algunos estudios psiquiátricos han revelado. Siempre persigue el mismo fin: mantenerse delgadas. que es la abreviación de una mezcla de conductas: la restricción alimentaria o atracones y purgas acompañadas del abuso de alcohol. así como consultar al nutriólogo. Las consecuencias que conlleva pueden ser muy graves ya que oscilan entre una mayor predisposición a ser abusadas sexualmente debido a la pérdida de conciencia asociada al ayunoalcohol. Las pacientes que presentan drunkorexia dejan de comer para poder beber alcohol y así no ganan peso.CONSEJO. un traumatismo grave por caídas e incluso un coma alcohólico irreversible. UCV 103 . vigorexia y trastorno por atracón. La última aparición en el diccionario de las enfermedades alimentarias es la alcohorexia o drunkorexia. Esta conducta es compensada con la ingesta calórica generada por el alcohol. Definición Conductas alimentarias negativas para la salud que cuentan con un común denominador: la pérdida de peso de forma drástica a partir de comportamientos que pueden poner en riesgo la vida de la persona. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS Explicó que es importante mantener una dieta balanceada acompañada de un alimento de cada grupo que compone el plato del buen comer. que el alcoholismo femenino se encuentra asociado a trastornos psicológicos y alimentarios. la diabulimia. En la actualidad se ha generado una amplia gama de trastornos alimentarios como la alcohorexia (drunkorexia). no comiendo alimentos o comiendo y vomitando. la orthorxia. En algunos países como Estados Unidos. un 30% de personas entre los 18 y 24 años omiten el rigor de las comidas básicas para ingerir alcohol.

de realizar ejercicio físico no compulsivo y de cuidar el cuerpo. Salvo que se la entienda como la manera en que una persona (generalmente joven) que padece alguno de los conocidos trastornos de alimentación se las "ingenia" para cumplir con una práctica propia de la adolescencia. El término no está reconocido en medicina. como el consumo de alcohol. dificultando así la motivación al cambio. pero tienen bajo peso y no tienen atracones) o trastornos alimentarios no específicos". sin recibir el perjuicio de las calorías que ello acarrea. para significar que. quien así lo desee. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS La conducta dietante y el uso de sustancias como el alcohol y las drogas están socialmente "bien vistas" entre las jóvenes. UCV 104 . La especialista en trastornos alimentarios detalló que se trata de pacientes que "tienen un trastorno alimentario de base (bulimia o anorexia purgativa. que es similar a bulimia.CONSEJO. Es necesario concientizar a chicos y a sus padres para que entiendan la necesidad de tener un plan alimentario saludable. pero así se conoce al trastorno caracterizado por grandes atracones de alcohol compensados con restricción alimentaria Conocida es la frase que reza eso de que el fin justifica los medios. La doctora Juana Poulisis (MN 97898) es médica psiquiatra y master en psicofarmacología y explicó que la alcohorexia no es un término incluido en ningún manual de trastornos mentales. sino la abreviatura que incluye a los atracones de alcohol compensados con una conducta de restricción alimentaria. que compensa calorías ingeridas en el alcohol. el pedido de ayuda y la identificación temprana de este tipo de desórdenes. Poco tendría que ver la frase con el tema planteado en esta nota. podrá sortear todos los obstáculos que se le presenten en pos de un objetivo a cumplir.

El tratamiento. La joven no come. deshidratación. Poulisis destacó que el 90% de quienes sufren alcohorexia son chicas y explicó el fenómeno en la obsesión social por la delgadez y la legitimidad que existe en la sociedad del abuso de alcohol.CONSEJO. puntualizó la especialista. hacer dieta y tomar alcohol". pero con determinadas características". quien justificó el mal en el hecho de que las chicas beben más que antes (la ingesta de alcohol de la mujer se equiparó a la del hombre) sumado a que tienen obsesión con el peso. en cambio el alcoholismo se da cuando hay síntomas de abstinencia y tolerancia". se enseña a los pacientes cómo modular sus emociones". UCV 105 . consideró la médica. En otro orden. hace ejercicio compulsivo y más aún el día del atracón". según Poulisis. Poulisis diferenció la alcohorexia del alcoholismo en el sentido de que esta conducta "es una asociación entre el trastorno alimentario y el abuso de alcohol. es "interdisciplinario" y en casos graves "se trabaja en grupos de psico educación. entre otras consecuencias". problemas cardíacos. "Está bien visto ser flaco. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS "Son los típicos trastornos que conocemos. "El alimento sirve de buffer (amortiguador) para que el efecto tóxico del alcohol no sea grave. con los grandes ayunos "buscan que les 'pegue' más el alcohol para estar más desinhibidas". aclaró la profesional. enumeró la especialista. en la que los jóvenes se reúnen en las casas a tomar alcohol antes de salir está aceptado por los padres". saltea comidas -en especial el día que tiene planificada una salida-. quien alertó las características de este tipo de conductas: "Lo que primero observan los padres son las características del trastorno alimentario. tanto de la alcohorexia como de cualquier trastorno alimentario. dijo. al no haber alimento la absorción es inmediata y al 100% por lo que genera cuadros más graves de ebriedad. "Claro está que la costumbre del pre boliche. más riesgo de embarazo no deseado.

y que para su sorpresa. UCV Lo que no se debe hacer:      Nunca reclamar. suplicar. ¡Tan distorsionada ve la realidad! 106 . Saber escuchar. luchar. no quieren dejar de hacer lo que hacen". al no haber comido durante todo el día ni comer al día siguiente por la resaca. No minimizar el problema. No tratar de controlar. No criticar o avergonzar al paciente. No discutir. cuando se suben a la báscula observan que su peso ha bajado. y no necesariamente delgadas. ¿Cómo ayudar a los anoréxicos. alcohoréxicos y bulímicos? Lo que se debe hacer:        Proporciona información. Dar apoyo. amenazar o manipular al enfermo porque es capaz de cortar con todo y con todos. No decirle lo muy flaco o borracha que está porque internamente se defenderá con pensamientos como “maldita gorda a punto de reventar quisiera que estuviera como ella”. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS quien remarcó que "este tipo de pacientes tienen baja motivación al cambio. Ofrecer compañía a las primeras consultas médicas. sino con algo de sobrepeso. No dar consejos a menos que lo pida el enfermo.CONSEJO. Sugerir ayuda profesional. Quienes la padecen Este trastorno está relacionado en su mayoría con chicas jóvenes con edades entre 24 y 30 años y universitarias.

entrevistado por Excélsior. el exceso de dicha sustancia podría ocasionar la muerte. y si el porcentaje de éste es mayor al que el metabolismo puede soportar. Explica que el organismo. sostuvo. hasta que sea capaz de comer para vivir. si es que reducen su consumo de calorías durante el día si saben que beberán alcohol por la noche o si estando borrachos lo primero que les viene a la mente es vomitar para no sentirse mal”. UCV 107 . “Es importante que las y los jóvenes. se auto examinen y se pregunten si padecen problemas a la hora de ingerir bebidas embriagantes. De acuerdo con Arce. indica el especialista. Combinación de riesgo Es de vital importancia el que los jóvenes midan su consumo de bebidas alcohólicas y eviten embriagarse cuando no han comido. pero sí su salud. de beber para subsistir. “Han surgido nuevos desórdenes alimenticios que cuentan con un común denominador que es la pérdida de peso de manera drástica a raíz de comportamientos que pueden condicionar la vida de una persona. control clínico. porque también es un desorden que puede afectar a los hombres. la obsesión con estar delgado y la aceptación social del consumo de alcohol son parte del origen de este grave trastorno”. al no tener el suficiente alimento que procesar absorbe rápidamente el alcohol. No convertirle en un martirio ni el comer.CONSEJO. toxicológico y de nutrición así como un constante acompañamiento para que el paciente pueda superar el desorden alimenticio que presenta. sino “verlo lo más natural posible”. ni beber. sin importar su figura. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS   No decir “qué bueno que ya subiste de peso o que dejaste el alcohol y otras drogas…”. ni la relación con su actitud. si la alcohorexia es detectada a tiempo puede ser tratada mediante terapias sicológicas. como es lo normal en toda persona.

CONSEJO. además de daños graves en el estómago al estar vacío cuando ingerimos el alcohol. todavía estamos a tiempo de salvar vidas”. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS Para ello es importante que los padres de familia. depresión. pero es necesario que la Secretaría de Salud elabore una campaña de concientización entre los jóvenes sobre los efectos y lamentables daños que puede provocar la alcohorexia en la juventud mexicana. advierte. ya que su efecto es mayor con el estómago vacío. así como consultar al nutriólogo. En México. Explicó que importante mantener una dieta balanceada acompañada de un alimento de cada grupo que compone el plato del buen comer. y por supuesto posibles accidentes muy graves. de las cuales 90 por ciento son mujeres. familiares cercanos y amigos estén al pendiente si él o la joven afectada evita comer para tomar alcohol o si presentan síntomas de desnutrición y alcoholismo. ya que únicamente UCV detectándolo a tiempo podrían salvar su vida. Consecuencias Lo primero que se puede sufrir con este tipo de prácticas es malnutrición. La Organización Mundial de la Salud indica que el alcoholismo afecta a entre el 10 y 12 por ciento de la población. y de acuerdo con diversos estudios el alcoholismo femenino está relacionado a trastornos sicológicos y alimentarios. El especialista aseveró que un individuo con sobrepeso no es sano y tampoco lo es un persona delgada en extremo ya que también puede tener problemas con su salud. según datos de la Secretaría de Salud poco más de 25 millones de hombres y mujeres abusan en el consumo del alcohol. y de acuerdo con especialistas dos millones de mexicanos padecen anorexia. 108 . cuando triplicaba la tasa de alcohol permitida al volante. “En nuestro país todavía no es tan común este grave problema. como el de Ortega Cano el pasado año.

CONSEJO, ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS Tratamiento Tal y como se solucionan la mayoría de los problemas de alimentación, es necesario observar detenidamente al enfermo si sospechamos algo, y acudir sin esperar a un especialista para que le convenza de que esa no es la mejor manera de adelgazar, o incluso a un endocrino que le prescriba una dieta saludable. Esperamos que esta información te haya ayudado a saber un poco más sobre este trastorno, y que las mujeres nos concienciemos que nuestra salud está siempre por delante de nuestra imagen. Desarrollo de otras enfermedades como la anemia. Asimismo, existen riesgos sociales, como el de estar más propensa a abusos sexuales, debido a la falta de conciencia que ocasiona el consumo de alcohol en exceso. Si los desórdenes alimenticios son un problema de salud grave, la alcohorexia desarrolla un doble riesgo: trastorno alimenticio más adicción. Como ya sabemos, cuando se consume alcohol si haber comido, los efectos son más rápidos: además a mayor consumo, mayor tolerancia, lo cual se traduce en consumo de más alcohol para inhibir el apetito. Sigue existiendo la obsesión por la delgadez extrema y la búsqueda de métodos para conseguirlo cada vez más extremos y peligrosos para la salud, se han visto relacionados al paradigma de la belleza de esta enfermedad distintos nombres de famosos personaje, quienes para algunas revistas aseguran que para combatir su delgadez consumía alcohol como forma de sumar calorías a su cuerpo. Los especialistas a la hora de pensar estrategias para el tratamiento, consideran preocupante el deterioro al que se encuentra el organismo por doble vía como son el alcoholismo y la desnutrición.

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CONSEJO, ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS Sus efectos ya se encuentran en todos los órganos del cuerpo y la recuperación no será sencilla ya que el mismo carece de elementos básicos dando entonces un panorama difícil de manejar. El problema de la "alcohorexia" aún no está reconocido oficialmente como desorden psicológico, explicó Mónica Nápoli, médica toxicóloga y miembro de la Asociación Toxicológica Argentina, "pero estimamos que ya hay miles de casos en nuestro país". Se detectan más -explicó- porque "los padres toman conciencia de que puede haber un problema y porque los profesionales están alertas de detectar esta patología cuando atienden adolescentes y jóvenes". En los Estados Unidos, se estima que el 30% de las personas que tienen entre 18 y 24 años saltean comidas para tomar alcohol por la noche. Las causas son una mezcla compleja. Según Alberto Álvarez, médico psiquiatra y psicoanalista de la Asociación Psicoanalítica Argentina y la Fundación del Campo Lacaniano, "los adolescentes y los jóvenes perciben al alcohol como un medio para estar flacos y para tener la sensación falsa de omnipotencia frente al mundo. Niegan el peligro que implica para su salud y su vida. En una hora pueden tomarse una botella de vodka y eso puede dejarlos en coma". Otra idea que circula entre muchos jóvenes es que con el alcohol se desinhiben sexualmente. "Hay una orden social que hay que gozar sexualmente y esto les produce una parálisis cuando tienen que enfrentarse al otro. Y así como el consumo de alcohol hace que se desinhiban, también puede producir depresión", acota Alvarez. El argumento de los chicos es: "No tengo hambre porque me levanto tarde y no tengo tiempo para comer", contó Marcelo Bregua, psicólogo clínico y coordinador de la Asociación de Lucha contra la bulimia y la anorexia (ALUBA). "Pero en realidad lo hacen para no subir de peso. Piensan erróneamente que serán más aceptados en su grupo de amigos si consumen alcohol y si son delgados. Dejan de comer, para tomar más y que el cuerpo no les cambie".

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CONSEJO, ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS Síndrome del comedor nocturno El síndrome del comedor nocturno es un trastorno del comportamiento alimentario que consiste en un desarreglo en la pauta temporal de la ingesta de alimentos: se consume muy poca cantidad en el primer tercio del día y se aumenta de forma desmesurada durante la noche, en forma de pequeñas pero frecuentes ingestas nocturnas. Se tiene una gran inapetencia durante la mañana y un enorme apetito durante la cena y por la noche. Se diferencia de la bulimia en que no se producen comportamientos tendentes a la eliminación de lo comido (vómitos, laxantes, diuréticos,...) y en el momento de la ingesta, que es nocturna. Además, en la bulimia se suele comer a base de atracones, y en la enfermedad que estamos comentando se recurre a pequeños y frecuentes tentempiés. También hay que diferenciarlo del denominado trastorno por atracón, ya que en éste se intenta calmar la ansiedad o se canaliza la euforia mediante pocas comidas pero muy copiosas, que además se producen en cualquier momento del día, y no sólo de noche. Este desarreglo en la sincronía de la alimentación podría no tener excesiva relevancia si no fuera porque tiene ciertos efectos colaterales indeseados. En primer lugar, el hambre desaforada durante la noche supone la aparición frecuente del insomnio, debido a los frecuentes despertares para tomar refrigerios. Dicho insomnio tiene las lógicas consecuencias para la vida diaria: cansancio durante el día, problemas laborales y riesgo durante la conducción, entre otros. Además, esta alimentación nocturna produce continuas digestiones a horas desacostumbradas, lo que perturba el sueño e incita a comer más, reforzándose así este irregular comportamiento alimentario y corriendo el riesgo de entrar en un círculo vicioso.

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pues. a pesar de que en general la ingesta total diaria no es mucho mayor por padecerlo. hora. Parece evidente. cantidad. Para ello. aburrimiento. debe recurrir a la técnica del registro de alimentos. junto a los datos anteriores. el síndrome del comedor nocturno puede llevar a la obesidad. el especialista puede inferir. y herramienta principal para luchar contra el padecimiento que nos ocupa. tratamiento. ) todo lo ingerido a lo largo del día. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS Pero. junto con el psiquiatra o psicólogo utilizarán el registro de alimentos realizado por el paciente para valorar la terapia a seguir. De todas formas. Esta técnica es muy valiosa para la nutrición clínica. mientras el porcentaje de comedores nocturnos en personas no obesas está en torno al 1.. Otro dato que abona la tesis de la relación estrecha entre este síndrome y la obesidad es que la mitad de los obesos que tienen el síndrome del comedor nocturno tenían un peso normal antes de padecer este trastorno. que les llevó al sobrepeso y después a la obesidad.5%.CONSEJO. que consiste en anotar con todo detalle (alimento. entre otros muchos. ya que en esa relación está gran parte de la raíz del problema. sube hasta un 8 – 27% (según diversos estudios) entre los que sufren obesidad. euforia. es muy importante que se indique en el mencionado registro. Así.. UCV 112 . por fortuna. etc. para cada paciente. los sentimientos o sensaciones que se tenían en el momento de la elección o ingesta de cada alimento: tristeza. que debe ser multidisciplinar: el dietista. Para saber si una persona sufre el síndrome del comedor nocturno. forma de preparación. cómo se relacionan en él psique y alimentación. los expertos reconocen que son necesarios más estudios para conocer mejor la relación entre ambas variables. Porque el síndrome del comedor nocturno tiene. en segundo lugar. De esa forma.

Con respecto a la edad se manifiesta regularmente durante la adultez temprana con edad media de 39 años. incluso pueden dejar de almorzar o sentir muy poca hambre hasta la tarde.7%).6 o con 20% de exceso de peso ( 43. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS Prevalencia La prevalencia de este trastorno varía según diversos estudios.Sin embargo puede manifestarse en la población general (1. en cuanto a género se ha determinado que es más frecuente en mujeres (66%).4. Es frecuente que estos individuos no sientan apetencia durante las primeras horas del día. 43% en clínicas de obesidad. Dicho fenómeno se ha explicado como una consecuencia de la alteración del ritmo biológico lo que retarda la aparición del apetito. ha sido definida como ayuno o ingesta poco abundante durante el horario de la mañana. Criterios diagnósticos El Síndrome de Comedor Nocturno se caracteriza por presentar tres puntos cardinales:    Anorexia matutina Hiperfagia nocturna Insomnio UCV Sin embargo diversos estudios no reportan uniformidad en la forma como se presenta cada criterio. y en personas con índice de masa corporal de 26. cuya causa permanece desconocida.CONSEJO. Se ha observado que a mayor índice de masa corporal (IMC) y adiposidad mayor incidencia del mismo. 113 .5%) aunque es poco frecuente.7 +. Con respecto a la anorexia matutina.

Otros estudios señalan que los pacientes con NES consumen 56% de las calorías diarias en un período entre 8 de la noche y seis de la mañana mientras que los sujetos control cubren en el mismo horario el 15% de las calorías. EL mismo autor propone no considerar una hora fija establecida para hacer referencia a hiperfagia nocturna.CONSEJO. sino más bien hacerlo en base a UCV 114 . específicamente después de las 6 de la tarde . a diferencia de aquellos que presentan el síndrome. En respuesta a la falta de apetito en la mañana (denominado anorexia matutina). todo lo contrario a lo que sucede en la población en general donde el consumo disminuye después de las seis de la tarde. et al en su estudio Behavioral and neoroendocrine characteristics of the nigh eating síndrome adaptó los horarios. Se ha demostrado una coherencia importante de los patrones conductuales de los pacientes que cumplen con los tres criterios del NES teniendo como factor principal que el consumo calórico antes de las seis de la tarde oscila en 37% de la ingesta diaria con aumento del consumo de alimentos hasta después de la medianoche. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS En cuanto a la hiperfagia nocturna. puesto que notó diferencias en la hora en que se realiza la última comida del día (cena) en diversos países particularmente en la cultura mediterránea. lo cual es una característica central en la manifestación del NES. Stunkard refiere que las personas con adecuados patrones de alimentación tienen un consumo calórico menor del 10% de su requerimiento total posterior a la cena. se presenta la hiperfagia nocturna asociada a consumo de más del 50% de la ingesta diaria en horas poco usuales. La razón de esto es para valorar con la mayor exactitud y certeza posible la ingesta alimentaria particularmente después de haber realizado la cena. Birketveldt. quienes ingieren cerca del 35% de sus calorías totales después de la cena. Este punto de corte en cuanto al horario varía según el lugar geográfico y costumbres propias de cada localidad.

CONSEJO. puesto que como se señaló los pacientes obesos pueden realizar desayunos poco abundantes y no por esto se considerarían dentro de la clasificación de síndrome de comedor nocturno. para presentar el diagnóstico de NES. es considerado como un trastorno en el cual la persona tiene dificultad para conciliar el sueño o interrupción frecuente del mismo acompañado de hiperfagia nocturna donde el paciente se levanta en múltiples oportunidades para comer. Durantes estos episodios el individuo no sólo siente la necesidad de comer.También se ha observado que los pacientes con NES se despiertan de tres a seis veces más durante la noche con respecto a un grupo control Adicionalmente. ya que. El horario de esta conducta es variable y puede extenderse hasta las dos y tres de la mañana con una frecuencia de 3-4 veces por semana. . Por otra parte. el paciente debe cursar con los 3 puntos cardinales que se han descrito con importancia en el aspecto de la hiperfagia nocturna. de lo contrario no se estaría ante la presencia del trastorno. Esta observación es de suma relevancia. que considera relevantes a la hora de describir el síndrome: UCV 115 . ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS la culminación de la última comida (cena) más que a una hora específica del día. algunos autores proponen la inclusión de 2 criterios adicionales. Estos pacientes obesos sin diagnóstico de NES no reportaron los aumentos característicos de la ingesta de alimentos que si están presentes en los pacientes con el síndrome. investigaciones realizadas por la Universidad de Pensilvania encontraron que personas con obesidad sin NES presentan diferentes ingesta calòricas durante un día usual. caracterizadas por un consumo relativamente pequeño en el desayuno y 2 comidas de tamaño moderado en el almuerzo y cena. Con respecto al insomnio. sino además que no puede conciliar el sueño de nuevo si no ingiere algún alimento.

CONSEJO. Birketveldt. lo que si se ha establecido es que afecta la habilidad del individuo para controlar y afrontar el NES. una de las explicaciones propuestas es que la mayoría de los pacientes con este síndrome cursan con sobrepeso igual a lo que sucede en los pacientes con trastorno por DEPRESIÓN Y NES Depresión Si bien la depresión no ha sido considerada criterio diagnóstico para el NES se ha asociado fuertemente al mismo . Mecanismos fisiopatológicos La contribución del NES como factor relacionado con las múltiples causas de la obesidad ha hecho que cobre importancia. aunque aún se debate si la etiología es primariamente psicológica o fisiológica. sin embargo que se ha reportado que del 10-15% de los comedores compulsivos presentan NES. El NES se describió como una respuesta diurna particular al estrés. característico de personas obesas relacionado con alteraciones del comportamiento alimentario del sueño y humor asociado a una alteración UCV 116 . ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS -Ausencia del trastorno por atracón o comedor compulsivo y -Duración de los síntomas descritos por más de tres semanas Cabe destacar. Se desconoce si esta sintomatología es causada por el mismo o por una causa externa. Aproximadamente el 45% de los pacientes con NES han experimentado un episodio depresivo mayor en algún momento de su vida y un 30% adicional ha experimentado alguna forma de depresión descrita con la presencia de sentimientos de tristeza o estrés. especialmente para determinar los diversos mecanismos fisiopatológicos involucrados en la etiología del mismo. encontró que estas personas presentan un patrón neuroendocrino determinado.

Las hormonas involucradas son el cortisol. y depresión se han asociado con cambios en los ciclos circadianos y con alteraciones del eje Hipófisis Pituitario Adrenal (HPA) .CONSEJO. síndrome de fatiga crónica. Las situaciones que más se asocian como desencadenantes de estrés en estos pacientes incluyen conflictos familiares. Como se mencionó previamente esto se manifiesta en el paciente con insomnio e hiperfagia nocturna. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS de la función endocrina. La exacerbación de la sintomatología de dicho síndrome en UCV prácticamente todos los pacientes. acompañada del consumo de alimentos de alta densidad calórica particularmente carbohidratos. las cuales tienen función reguladora con ritmos circadianos propios que modulan diversas funciones metabólicas y psicológicas. ruptura de relaciones sentimentales. Otro regulador importante es el eje HPA.8) -Atenuación del aumento usual de los niveles plasmáticos de melatonina durante la noche lo que contribuye al mantenimiento del insomnio y depresión. Varios desórdenes tales como obesidad. anorexia nervosa. y del patrón del ritmo circadiano. especialmente de absorción rápida y refinados . insomnio. la melatonina y leptina. coincide con períodos de ganancia de peso y episodios de vida estresantes. 11. bulimia nervosa. La hipomelatoninemia está involucrada en la cadena causal que conlleva a la alteración del sueño. el cual dirige y controla muchas funciones biológicas. vinculándose con una respuesta insatisfactoria al tratamiento para la disminución de peso. Los ritmos circadianos representan un reloj biológico endocrino mientras que el eje HPA representa la respuesta biológica inducida por estrés. En el NES se han descrito varias características neuroendocrinas típicas: (14. y aislamiento socio-emocional . 117 .

el cual está presente en pequeños grupos de neuronas localizadas en el tronco encefálico. lo que refleja la impresión clínica de este síndrome durante períodos de estrés -Disminución de la respuesta de ACTH y cortisol. lo cual limita la supresión del apetito durante la noche y conlleva a la instauración de impulsos de hambre y consecuentemente disrupción del sueño. Este patrón de alimentación aumenta la disponibilidad de triptófano. Esta alteración del ritmo circadiano está asociada a alteraciones del humor.CONSEJO. síntoma cardinal en estos individuos. podría ser un mecanismo compensatorio para restaurar la interrupción del sueño. durante las 24 horas. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS -Inhibición del aumento plasmático nocturno de la leptina. inducida por CRH (factor estimulante pituitario-adrenal). contrariamente a lo que ocurre en el patrón de la depresión de sujetos sin diagnóstico de NES. caracterizándose por estar normal o ligeramente disminuido durante la mañana y va mermando en horas de la tarde acentuándose la decadencia durante la noche. Características de la ingesta Las meriendas nocturnas se caracterizan por ser ricas en carbohidratos. Con frecuencia estas neuronas tienen axones UCV 118 . especialmente de carácter depresivo. todo lo contrario a lo que ocurre en sujetos controles donde se observa que los niveles de dicha hormona se elevan. -Aumento de la secreción de cortisol. Sin embargo cabe destacar que existe un tipo de depresión considerada “atípica” que cursa con el mismo patrón anteriormente descrito con la diferencia que no se altera la ingesta. esto sugiere que el patrón de alimentación durante la noche de los pacientes con síndrome de comedor nocturno. con una relación carbohidratos: proteína de 7:1. La activación crónica del eje HPA se asocia con insomnio y depresión que constituyen dos de las características principales del NES.

El proceso cognitivo adoptado. igualmente presentan sentimientos compulsivos en cuanto a la comida durante este horario. La razón por la que se considera e este grupo como NES es por su patrón circadiano de ingesta que tiende a consumir la mayor parte de su requerimiento en horas de la tarde y noche. Este aumento de los niveles de serotonina facilita la conciliación del sueño. comedor nocturno compulsivo de tarde. surge por las observaciones encontradas.CONSEJO. las cuales reportan que el 15% de los pacientes con NES no se levantan en la noche a comer. UCV El primer subtipo. El ansioso-agitado se caracteriza por presentar sentimientos de ansiedad durante el episodio de comida generalmente relacionado con situaciones que sucedieron durante el día o que causan inquietud. Se han identificado 4 categorías diferentes:     Comedor compulsivo de tarde y noche Comedor nocturno Ansioso Comedor nocturno por antojos La creencia del todo o nada sobre el comedor nocturno. consiste en la sensación de que el comer les permite tranquilizarse y consiguientemente lograr dormirse. 119 . incluso se mantienen despiertos y continúan comiendo hasta el momento de conciliar el sueño. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS constituidos por varicosidades desde los que se libera de forma difusa el aminoácido al líquido extracelular para ser trasportado al cerebro y convertirse en serotonina. sólo presentan hiperfagia nocturna y anorexia matutina. se ha propuesto categorizar a los comedores nocturnos en subgrupos de acuerdo a los patrones preponderantes. Tipos de comedor nocturno En las diversas investigaciones que se han continuado realizando por el equipo de Stunkard.

con la diferencia en que estos últimos no comen cuando se levantan durante la noche. Diagnóstico diferencial El NES parece representar un nuevo desorden alimentario. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS El tipo antojado presenta “antojos” (cravings) similares a los que experimentan personas adictas al alcohol o drogas. Por otra parte el tamaño de las comidas de los pacientes con NES es mucho menor que en casos de bulimia o trastorno por atracón. similar a lo que sucede con las personas que sufren de insomnio. La identificación de estos subgrupos en los pacientes. En contraste con la cantidad de veces que se levantan en la noche los pacientes con NES. particularmente en horario nocturno. de hecho se estima que en los pacientes con diagnóstico de NES presentan un consumo aproximado entre 200 y 400 calorías en una sentada.CONSEJO. mientras que los individuos con Bulimia Nervosa o comedor compulsivo pueden llegar a comer durante un atracón entre 2000 y 3000 calorías e incluso sobrepasarlas. UCV 120 . El patrón de ingesta se caracteriza por satisfacer las necesidades con respecto a alimentos específicos que son de la preferencia del sujeto. Lo que realmente les preocupa es no obtener las suficientes horas de descanso. Por último el cuarto subgrupo de NES enfoca principalmente sus pensamientos y creencias. aquellos con diagnóstico de comedor compulsivo lo hacen muy poco. Se diferencia de los últimos dos en la frecuencia y cantidad de la ingesta. Justifican sus interrupciones del sueño con la premisa que están muy cansados. Este tipo de comportamiento es psicológico y no se explica por razones físicas. que el comer los ayudará a relajarse y podrán volver a dormirse. permite un abordaje más asertivo a la hora de evaluar e instaurar tratamiento. en los efectos del insomnio y sueño insuficiente. Bulimia o comedor compulsivo. diferente a la Anorexia.

ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS Sin embargo existe un desorden del sueño llamado Desorden del sueño relacionado con la ingesta nocturna (Nocturnal Sleep. enfermera experta nutricionista del Hospital Puerta de Hierro de Majadahonda en Madrid. socia fundadora de la empresa de Grupo de Apoyo Nutricional (GAN). También presentan un aumento de la frecuencia de sufrir algún daño durante la preparación de la comida. el tentempié de media mañana y la merienda entre un 10 y un UCV 121 . la ingesta normal diaria debe estar distribuida en cinco comidas.Related Eating Disorder Siglas NS-RED) que por su manifestación podría confundirse con el NES. “las personas con síndrome del comedor nocturno suelen presentar obesidad o están predispuestas a serlo”.CONSEJO. incluso se han descrito como sonámbulos. Las personas con NS-RED por lo general durante el episodio de comida están inconcientes. explica Geles Duch. explica cómo se deben repartir las calorías a lo largo del día: “el desayuno y la comida deben aportar un 30 por ciento de la energía total. A diferencia del NES no presentan humor depresivo o una tendencia a la sobreingesta durante la noche. como consecuencia en las mañanas no recuerdan haber comido algo durante la noche anterior. Teresa González. Se ha reportado consumo de cigarros con mantequilla. En ambos trastornos la persona come durante la noche. cruda o descompuesta. emparedados de azúcar o sal y comida congelada. Según los expertos en nutrición. la diferencia más relevante radica en la conciencia de la ingesta. como quemarse o cortarse. Por otra parte y como característica distintiva los NSRED tienden a consumir alimentos poco usuales incluso ingieren objetos no considerados como comida. ¿Qué le ocurre a quien sufre el síndrome del comedor nocturno? Debido al desorden que se produce con la rutina normal de las comidas.

Mercedes Merino. siendo capaces de ingerir hasta el 70 por ciento de las calorías por la noche en esos momentos que pasan despiertos. estos baremos están descompensados. ya que a la hora de la cena el cuerpo no necesita de un gran aporte energético al no someterse a grandes esfuerzos físicos o mentales. el humor y los mecanismos de hambre-saciedad)”. es la responsable de no sentir hambre durante el día. y que se relacionan con los impulsos de hambre nocturnos y los problemas de insomnio. Se estima que un 1. son la disminución de los niveles de leptina y melatonina durante el sueño. como consecuencia. a través de la secrección de la insulina. Y debido a los cambios en el reloj biológico. se producen alteraciones en el humor de la persona estando más irritable o triste. El aumento de los niveles de cortisol plasmático. UCV 122 . aclara la nutricionista Geles Duch. en las personas que padecen el síndrome del comedor nocturno. por último. se modifican también los ritmos circadianos o el llamado „reloj biológico‟ (relacionados con el patrón de sueño. El segundo gran efecto de los comedores nocturnos es que estas personas se levantan repetidas veces a lo largo de la noche y este comportamiento puede acabar originando insomnio. Esta alteración. Por el contrario. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS 15 por ciento y. Otros efectos según la adjunta de Psicología Clínica en el Hospital Universitario de Guadalajara. sustancias que están implicadas en la regulación del peso.CONSEJO. Las comidas deben ir disminuyendo en calorías a lo largo que pasa la jornada. en la cena se consumiría entre un 10 y un 20 por ciento de las calorías del día”. implicado en el metabolismo de la glucosa. “No hay duda de que los niveles de una serie de moléculas del organismo están alterados y.5 por ciento de la población general sufre el síndrome del comedor nocturno y hasta un 42 por ciento son personas obesas.

una molécula favorecedora del sueño y que mejora el estado de ánimo. además de efectos negativos para la salud. ni en el desayuno ni en la comida. picoteos o tentempiés. pero también existen otro tipo de trastornos de la conducta alimentaria que comparten abundante sintomatología con alguna de las anteriores. ya que su sensación de apetito a estas horas es muy baja. son pequeñas ingestas. Siendo incapaces de recuperar el sueño si no se ingiere algún alimento. En el caso del síndrome del comedor nocturno. pero que se realizan de forma continua a lo largo de la noche.  Sufren alteraciones del sueño. bollería.CONSEJO.  No se consume una gran ingesta de comida de una vez (no son atracones).  Suelen presentar un estado de ánimo más alto por la mañana. catedrática de Intervención Psicológica e investigadora de trastornos alimentarios en su libro „Anorexia. las relata Rosa María Raich.  Tras la cena realizan un consumo excesivo de alimentos coincidiendo con los periodos de insomnio. las pautas son claras y se suelen repetir entre las distintas personas observadas. bulimia y otros trastornos alimentarios‟:  UCV Las personas con síndrome del comedor nocturno no comen nada o casi nada a lo largo de la mañana. 123 . pasta. dependiendo del número de despertares. Estos alimentos segregan serotonina.  Los alimentos más consumidos suelen ser ricos en hidratos de carbono (dulces. pero que decae según pasan las horas. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS Síntomas del síndrome del comedor nocturno Estamos acostumbrados a oír hablar de adolescentes que sufren anorexia o bulimia. etcétera). pan. arroz. dificultad para conciliarlo y frecuentes despertares a lo largo de la noche.

 Las ingestas aumentan cuando la persona sufre periodos de estrés (laboral. familiaR). en primer lugar. especialmente si eleva su ingesta. La solución suele necesitar de una intervención multidisciplinar en donde intervengan varios expertos en psicología. sino tratar primero el trastorno alimentario. de qué manera está preparado.CONSEJO. Lo prioritario es entender de dónde viene esa ansiedad que siente la persona y por qué se intenta aplacarla con la comida. e intentar seguir una dieta básicamente diurna. impotente y con sentimientos de culpa. este desorden no está relacionado con la preocupación por el peso o la propia imagen corporal. Por ello. Para todo ello le ayudará también llevar unas pautas alimentarias controladas. qué calorías le aporta…. ya que no es bueno sumar el estrés que produce seguir una dieta restrictiva a una persona emocionalmente inestable. personal. El tema del control del peso vendría después. a qué horas. con al menos cinco comidas diarias y picando algo bajo en calorías y rico 124 . Esto tiene una explicación para la nutricionista Geles Duch. ¿Cómo se trata el síndrome del comedor nocturno? Aunque todavía se siguen investigando las causas del síndrome del comedor nocturno y su tratamiento. y se suele sentir triste. se aborda cómo ayudar al paciente desde el aspecto psicológico. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS  UCV La persona es plenamente consciente de su conducta. como llevar un diario con lo que se come. proporcionándole herramientas para que aprenda a afrontar su problema y cambiar sus actitudes y hábitos frente a la comida. los pacientes no se sienten necesariamente insatisfechos con su cuerpo”. “a diferencia de otros trastornos alimentarios. psiquiatría y nutrición. lo que sí se sabe es que inicialmente no conviene abordar el problema de sobrepeso.

Esto no sólo te ayudará a tí a entender lo que te sucede. y para ello es necesario la guía de un profesional. Los tips para dejar de comer compulsivamente deben complementarse.CONSEJO.  Asimismo te puede ser de mucha utilidad emplear técnicas de relajación. Compra sólo lo que necesites. dulces. pasteles.  Por otra parte es fundamental la terapia psicológica que te permita responder de una manera diferente ante la conducta del atracón. bizcochos.  Los cambios de hábitos alimentarios deben ser paulatinos. Si en este momento estás tomando algún medicamento. En forma simultánea a la reducción de síntomas es necesario comenzar a cambiar conductas que te llevan a comer en forma compulsiva. vegetales o ten preparadas comidas bajas en calorías. 125 . ya que existen fármacos que pueden bajar los síntomas de ansiedad por la comida. y quizás sea necesario cambiarlo. por ejemplo puedes comenzar por evitar la compra de alimentos que contengan muchas grasas e hidratos de carbono como galletas. etc. Es necesario cambiar la conducta y para ello se necesita ayuda psicológica y psiquiátrica. bollos. de esa manera al menos reduciremos el riesgo de obesidad asociado al síndrome del comedor nocturno. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS en fibra antes de acostarse. consúltale igual ya que no está dando los resultados esperados. justo en el momento en el que comienzan a presentarse los primeros síntomas. Trucos contra el síndrome de comedor nocturno  UCV Si bien no existe el medicamento mágico. especialmente alimentos naturales como frutas. es necesario que consultes nuevamente a un médico especialista. Estos ejercicios pueden reducir tu nivel de ansiedad. quesos. Cambiar el pensamiento frente a una emoción es fundamental para lograr cambios que pueden servirte para toda tu vida. yogures.

Es una enfermedad especialmente grave. Por esta razón. UCV Megarexia Definición Consiste en ser obeso sin querer verlo ni admitirlo. como muchos otros trastornos alimentarios que hemos visto y. Consideran que el exceso de peso es sinónimo de fuerza y vitalidad. por lo tanto.CONSEJO. pero no alimentos sanos sino todo lo contrario: "comida basura". alimentos con elevados contenidos de grase. La padecen quienes tienen un elevado sobrepeso pero que se consideran sanos físicamente y no hacen nada para adelgazar. Las personas que lo sufren no son conscientes de su problema tengan el grado que tengan de enfermedad. tanto como pueda ser la anorexia. Jaime Burgos. es un problema de origen psicológico que tiene como consecuencia el aumento de peso y la malnutrición en aquellos que lo padecen. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS sino también a tu familia para que puedan acompañarte. En un grave trastorno opuesto a la anorexia. Es un trastorno alimenticio muy común. frituras. La megarexia es la eterna desconocida en estos tiempos que corren. En cierta forma. contenerte y ayudarte en momentos difíciles. de una distorsión en la percepción de su propia imagen corporal. en realidad. el cual explica de una manera muy simple esta enfermedad “ Es el otro lado de la báscula de un anorexico”. Fue descubierto por el nutricionista español Jaime Burgos. son personas obesas que se ven delgadas a causa de la distorsión de la percepción que caracteriza a los trastornos alimentarios. las personas que la padecen comen de todo y en cantidades abismales. 126 . etcétera. Se trata. Fue bautizada con este nombre por el Dr.

El espejo no les muestra la realidad. Las personas con este problema se vuelven hostiles. Manifiestan un odio hacia el mundo e incluso hacia ellas mismas.lo que les hace entrar en un círculo vicioso. Normalmente estas personas son reacias a fotografiar sus cuerpos. El hecho de probarse un pantalón de un tamaño descomunal. Una dieta llena de carbohidratos. debido a esta falta de nutrientes en el organismo. comen para sentirse mejor. sanas y guapas. se convierten en personas obesas desnutridas. los frutos secos. las fotografías por el contrario si hacen que se vean tal y como son.CONSEJO. pero su cerebro no lo admite. UCV 127 . Tienen alterada su percepción de la realidad. “Ambas enfermedades distorsionan la realidad y la imagen que el individuo percibe de sí mismo”. conflictivas y hasta mal educadas. en contra de lo que su organismo necesita. intransigentes. calorías vacías que no alimentan el cerebro. las hamburguesas. la pizza y todos estos “deliciosos pecados” que se deben evitar por regla general. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS Las personas que sufren de megarexia. Tampoco les suele agradar ir de compras. como pueda ser el chocolate. son personas generalmente muy obesas que se ven delgadas. Poco a poco. Sufren mareos y tensión baja. ya que al ver ese reflejo de la realidad sufren “shocks” importantes. incluso anémicas. pueden tener un momento de lucidez. Los megaréxicos no son conscientes de su problema así tengan el grado que tengan de enfermedad. les hace caer en un pozo de tristeza y desconcierto. Según el Doctor Jaime Brugos. la anorexia y la megarexia se originan por tener desnutrido al cerebro. Pueden llegar a verse tal y como son. normalmente muy calórica. cuando se miran en un espejo se ven perfectamente. verdura y practicar deporte. Eso genera que tengan unos hábitos de vida poco saludables. Aun así. como sería comer fruta. cuando alguien les intenta hacer ver la realidad. ellos se atiborran a comida.

estas personas podrán perder la grasa acumulada. obteniendo un gran cambio tanto en su físico como es su mente. si no un grave trastorno alimenticio y psicológico. se puede superar con mucho trabajo y constancia. resultando UCV 128 . juega un papel fundamental. de la misma manera que la anorexia o la vigorexia. Pero realmente está a la orden del día. con una buena alimentación. hay diez megaréxicos. Este trastorno. Una vez se acepte el problema no es necesaria una medicación. Este cambio ayudará a que poco a poco se vayan aceptando como son. definitivamente hay que considerar que un sujeto que daña físicamente su cuerpo por medio de la obesidad y que además no es capaz de percibir su estado corporal. ya no solo de peso.CONSEJO. Deben hacerles ver la realidad de un modo dulce. En esta lucha el entorno de la persona. ejercicio y vida sana. la obesidad representa un estado de inconsciencia sobre sí mismo. En UAPPO. cabe la posibilidad que sea dirigido a un especialista en psicología. Dependiendo de la reacción del enfermo. Una cifra escalofriante teniendo en cuenta lo peligrosa que puede llegar a ser la obesidad. no personas “dejadas” que comen sin más. tal estado de total inconsciencia señala un elemento patológico al cual prestarle atención. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS Este problema todavía no ha calado en la sociedad. es un sujeto que no tiene contacto con la realidad. Siendo interesante esta perspectiva. Hay que tener claro que son enfermos. Éste puede ayudarle a comprender que tiene un problema y que puede combatirlo aceptándolo. en el cual se instaura la enfermedad. permitiendo que el paciente escale cada vez más profundos niveles de daño sobre sí mismo. se calcula que por cada anoréxico. El entorno debe intentar que el enfermo se ponga en manos de un especialista en trastornos alimenticios o como mínimo de su médico de familia. por lo que dificulta bastante la lucha contra esta. Para combatir esta enfermedad es necesario que el enfermo acepte que tiene un problema.

patatas fritas. serán algunos de los platos principales en la dieta de los megaréxicos. lo que conlleva a medio plazo al padecimiento de síntomas de desnutrición debido a la carencia de nutrientes esenciales. característica de los trastornos alimentarios. Debida a la distorsión de su esquema corporal. Llevaran hábitos de vida insaludables. comida precocinada. tales como dulces. féculas. tales como vitaminas. al contrario se ven así mismos como personas sanas y delgadas. y no son capaces de valorar el alcance de su problema. Por lo general los megaréxicos son inconscientes de su enfermedad. grasas saturadas. Características Las personas que sufren de megarexia tienden a padecer de obsesidad y no se someten a ningún tipo de régimen alimenticio. Este déficit de nutrientes altera la bioquímica del cerebro. pizza.). comida rápida (hamburguesas. al igual que ocurre en la anorexia. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS entonces la primera y prioritaria resistencia a vencer: consciencia de la enfermedad. almidones y aditivos alimentarios. Evitan fotografiarse a sí mismos e ir de compras a tiendas de ropas para seguir negando la realidad. 1 Además estas personas consideran que el exceso de peso es sinónimo de salud y vitalidad por lo que no restringirán ningún tipo de alimento. por lo que la megarexia puede convertirse en una grave enfermedad.CONSEJO. cuando se miran al espejo no perciben la obesidad. postres. frituras. UCV 129 . bollería industrial. ricos en azúcares simples. y consumirán grandes cantidades de comida chatarra refinada en forma de alimentos hipercalóricos. y provocar diversas condiciones patológicas secundarias como la anemia. frutos secos. Esta dinámica de autonegación puede resultar en conductas hostiles hacia ellos mismos y los demás. etc. minerales y aminoácidos. Estas personas consumirán grandes cantidades de comida basura que contienen muchas "calorías vacías".

no invitan precisamente a llevar una vida activa. por lo que los afectados recurren a la comida para sentirse mejor. es un síntoma de malnutrición. y todo tipo de alimentos que aportan lo que los expertos consideran como calorías vacías. sobre todo. pizzas. no se preocupan por incluir en su dieta alimentos nutricionalmente adecuados. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS Consecuencias de la megarexia El sobrepeso y. En el caso de los megaréxicos se considera que la obesidad. una alimentación desequilibrada provoca falta de energía. gota. grasas. Independientemente del aspecto físico y de la talla que llegan a alcanzar los megaréxicos. cáncer. como consideran que su talla es correcta y que no tienen ningún problema de salud. carbohidratos. apnea. y así se forma el círculo vicioso. dulces.CONSEJO. Por otra parte. que incluya la práctica de ejercicio físico de forma regular y una alimentación equilibrada. es establecer desde la infancia un estilo de vida saludable. la obesidad. enfermedades cardiovasculares. y el sedentarismo incrementa aún más el exceso de peso y los riesgos de padecer otras enfermedades asociadas. UCV Prevención de la megarexia La mejor prevención contra los trastornos alimentarios. y que suele consistir en fritos. otra de las consecuencias de las personas que padecen megarexia es que están desnutridos y suelen padecer anemia por la falta de nutrientes. además de representar un problema de salud en sí misma. por lo que además de obesos. tanto los kilos de más como la escasez de energía. en la que no falte ningún alimento. diabetes. son factores de riesgo que incrementan significativamente la posibilidad de sufrir numerosas enfermedades como síndrome metabólico. incluida la megarexia. Los megaréxicos. además. pero que limite al máximo la ingesta de productos hipercalóricos 130 . sino que comen aquello que más les gusta y apetece.

y normalmente necesitarán ayuda de un profesional médico (médico de familia. Algunos padres confunden los kilos de más con un signo de buena salud en el caso de los niños. y que no coincide con la percepción que tienen de su propio cuerpo. para evitar que caigan en conductas peligrosas como dejar de comer. Brugos considera que para adelgazar no hay que comer poco. por lo que es necesario que su familia les ayude a ver la realidad. en caso de que necesiten adelgazar. y de un especialista en nutrición que determine las pautas de una buena alimentación para que empiecen a perder peso mejorando al mismo tiempo su deteriorado estado nutricional.CONSEJO. sino escoger alimentos nutritivos. Enseñar a los niños a que se encuentren a gusto con su físico. pensando en que ya cambiará y tendrá tiempo de preocuparse de la línea cuando crezca. que tienen un origen psicológico. como en el caso de los anoréxicos. para poder hacer frente a la megarexia es necesario que el paciente reconozca que tiene un problema. psicólogo…) que les oriente sobre el trastorno que padecen. El nutricionista Jaime Brugos. solicitar siempre el consejo de un profesional médico. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS y poco nutritivos. y no se debe quitar importancia al hecho de que el niño coma más de lo normal para su edad y constitución. ha escrito varios libros que exponen sus teorías sobre lo que debe ser una dieta sana. Pero. acompañados de refrescos azucarados. porque las dietas hipocalóricas debilitan el organismo. Un niño obeso tiene muchas más posibilidades de convertirse en un adulto obeso. UCV Tratamiento de la megarexia Como ocurre con el resto de los trastornos alimentarios. pero de una forma saludable y revitalizadora. pero vigilar que no se produzca sobrepeso ya desde la infancia y. pizzas y perritos calientes. la imagen que refleja el espejo. no les hace cambiar de opinión. que ayude a adelgazar a aquellos que lo necesitan. o se alimente casi exclusivamente de hamburguesas. que creó el término 'megarexia' para definir a los obesos que se ven delgados y sanos. reducen la cantidad de 131 .

CONSEJO. Para conseguir y mantener un peso adecuado. ya que durante el descanso nocturno no seremos capaces de eliminar UCV 132 . y reducir sobre todo la ingesta de azúcares. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS masa muscular. además de provocar el conocido 'efecto yo-yo' (volver a engordar rápidamente en cuanto no se sigue la dieta a rajatabla). También aconseja evitar los alimentos energéticos (como dulces o carbohidratos) poco antes de acostarse. y fomentan el sedentarismo. no empezar a comer menos sin consultar a un especialista porque podríamos restringir nutrientes esenciales para el organismo. convertir el desayuno en la comida más importante. este experto en nutrición recomienda repartir los alimentos en cinco o seis tomas al día.

cuadros delirantes y síntomas histéricos. 133 . de manera compulsiva y sin que exista una sensación previa de sed. por lo que asocian el trastorno con un desequilibrio psiquiátrico y es que. porque puede alterar el correcto funcionamiento de los riñones y la composición de la sangre (que debe contener un 8% de agua). generalmente agua. por lo que puede llegar a ingerir entre 8 y 15 litros de agua. dependiendo de la gravedad del caso. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS Potomanía Definición La potomanía es un trastorno alimentario no especificado (TANE) que se define como el deseo de beber grandes cantidades de líquido. entre otras funciones.CONSEJO. Esta ingesta masiva proporciona a la persona afectada una sensación placentera. y pone en peligro el equilibrio de fluidos y electrolitos dentro del organismo. También se denomina polidipsia psicogénica. Existen diversos factores de riesgo que pueden influir en la aparición de este trastorno:  UCV Ciertas enfermedades mentales. es responsable de que se mantenga la cantidad de agua necesaria para el organismo y de advertir de la falta de líquido emitiendo la señal de la sed. como trastornos de la personalidad. pero los expertos coinciden en que esto es sumamente extraño. en general. Una alteración en el mecanismo de funcionamiento del hipotálamo podría provocar episodios de potomanía (potomanía neurológica). Beber más de dos o tres litros de agua diarios deja de ser beneficioso para el organismo y resulta nocivo para la salud. los trastornos alimentarios están relacionados con problemas psicológicos y desórdenes de la personalidad. Causas de la potomanía El hipotálamo es una región cerebral que.

además. Los riñones son capaces de eliminar entre 600 y 840 ml/hora. de este modo. Diagnóstico de la potomanía La potomanía suele ser el indicio de un trastorno psicológico que debe ser tratado en cuanto se detecte. la anorexia. por lo que no se debería superar este límite. el médico derivará al paciente a la atención 134 . Es habitual. debe acudir al médico sin esperar a que se presenten los síntomas descritos en el apartado anterior. y fármacos anticolinérgicos.  Alteraciones en el funcionamiento del hipotálamo. que este desorden alimenticio esté asociado a otros trastornos del mismo espectro como la bulimia o. Cuando una persona ingiere más de cuatro litros de agua al día sin motivo aparente.CONSEJO.  Padecer anorexia nerviosa. por lo que la salud del afectado puede verse seriamente comprometida si no se interviene cuanto antes. especialmente. que provocan sequedad de boca. la polidipsia o exceso de sed). engañar al profesional. diuréticos tiazídicos y litio. que interfieren con la función del riñón. Una vez descartado que exista un problema orgánico como una alteración en el hipotálamo o una diabetes mellitus. entre otros. precisamente. bien con el objetivo de saciarse sin ingerir calorías.  Uso de medicamentos. y especialmente si supera los seis litros. uno de cuyos síntomas es. Desórdenes orgánicos o patologías hormonales (como la diabetes mellitus. las necesidades de ingesta de líquidos aumentan. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS   UCV Enfermedad renal crónica. aunque en épocas de calor o cuando se realiza deporte o mucha actividad física. o bien para incrementar el peso corporal justo antes de acudir al especialista para pesarse y. como antiinflamatorios no esteroideos. En este caso el afectado bebe gran cantidad de agua.

cuando el nivel de sodio es elevado. El exceso de líquidos no suele provocar hiperhidratación (hidratación excesiva) cuando los riñones. cuando el nivel de sodio es insuficiente. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS especializada que precise. y originar síntomas como:  Calambres musculares y cansancio a consecuencia de la dilución de sodio y potasio en la sangre. 135 . Por el contrario. al mismo tiempo que disminuye la necesidad de orinar. verduras y hortalizas son los alimentos con más cantidad de agua en su composición. el organismo retiene más agua para diluir el exceso y se incrementa la sensación de sed. que se puede obtener tanto del líquido ingerido. la hipófisis y el corazón funcionan correctamente porque el organismo se encarga de eliminar el exceso. el organismo excreta más cantidad de agua para restablecer el equilibrio. como de los alimentos que consume: frutas.    Náuseas. UCV Síntomas de la potomanía El cuerpo humano intenta mantener constante el volumen de agua y la concentración de electrolitos necesarios para el correcto funcionamiento de todos sus órganos. Así. Dolor de cabeza. que afecta seriamente al funcionamiento del cerebro. psiquiatra o nutriólogo especialista en trastornos alimentarios. por lo que una dieta rica en estos productos aporta ya una buena dosis del agua necesaria. Hiponatremia (baja concentración de sodio en la sangre).  Parálisis.CONSEJO. pero episodios frecuentes y prolongados de potomanía pueden alterar la función renal y el equilibrio de los fluidos internos. normalmente un psicólogo. Una persona sana necesita alrededor de dos litros o dos litros y medio de agua al día.

el ánimo. Tratamiento y prevención Para tratar la potomanía. La mejor prevención para evitar sus indeseables efectos sobre la salud es desterrar falsos mitos. Sin embargo. que sirven para aumentar la excreción de líquido por parte de los riñones. Coma y muerte.     Pérdida de agilidad mental. acompañada en algunos casos por medicación psicotrópica. Si el trastorno aparece como consecuencia del uso de fármacos. favorecidos por una publicidad 136 . se caracteriza por modificar la percepción. La falta de potasio (mineral que se excreta en la orina) puede modificar el ritmo del músculo cardiaco. en un primer momento se pueden administrar diuréticos al paciente. Somnolencia profunda y prolongada (letargia). el tratamiento debe ser psicoterapia. incluso. que actúa sobre el sistema nervioso central. aunque se suele comenzar por restringir la ingesta de líquido a no más de litro y medio diario. Esta medicación. la muerte. para erradicar el problema el tratamiento debe ser diferente dependiendo de la causa que lo haya originado. Convulsiones. el estado de consciencia y el comportamiento del paciente durante un periodo de tiempo. estos deben de ser sustituidos por otros medicamentos que no provoquen este efecto secundario.CONSEJO. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS  UCV Insuficiencia cardiaca congestiva. En el caso de que se produzca a causa de enfermedades mentales. ya que puede provocar un cuadro de shock en el organismo que origine la parálisis e. este trastorno puede tener consecuencias fatales. lo que contribuye a incrementar el nivel de sodio y a paliar los síntomas. Prevención de la potomanía En caso de no recibir tratamiento.

si siente un deseo irrefrenable de beber. En efecto. pero en su justa medida. el calor o la actividad física. Por lo tanto. En este sentido. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS engañosa. debe consultarlo cuanto antes con su médico para encontrar el origen del problema y evitar que vaya a más. que lo recomendable para una persona sana es beber alrededor de dos litros de agua diarios. el agua es beneficiosa y necesaria para el organismo. si esta situación se intensifica y prolonga. que proclama que consumir agua en grandes cantidades es muy saludable y favorece el adelgazamiento. pero sí se puede perder la salud. UCV 137 . sobre todo si no está motivado por la sed. y hasta la vida. desde el principio. Engañar al estómago a base de ingerir líquido no es la mejor manera de perder peso.CONSEJO. los anuncios de agua mineral deberían haber tenido esto en cuenta y haber advertido.

conducta que se relaciona con rituales de cortejo y anidamiento. es el fenómeno de pica más estudiado. que neutraliza los tóxicos presentes en las hojas y vegetales que habitualmente consumen los primates. acidez…). elefantes y otros animales ingieren sustancias como tierra. perros. etc. La geofagia o consumo de tierra. etc. El análisis de la composición de la tierra. loros. conocida por consumir sustancias incomestibles y robar. suplir carencias de minerales. UCV 138 . papel. Caballos. La pica. sobre todo entre mujeres embarazadas. ovejas. Según estudios epidemiológicos. hecho de llevarse a la boca y chupar sustancias incomestibles. sintiendo un alivio de molestias digestivas (diarrea. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS Trastorno Alimenticio Pica Introducción a la enfermedad El nombre de la enfermedad proviene del vocablo latín que quiere decir «urraca» (Pica pica). aunque a veces produzca enfermedad. sancionada culturalmente. como desintoxicante. madera. se interpreta después de algún estudio (superior al 80%) como una adaptación beneficiosa. revela la presencia de caolín. gatos. se considera anómalo a partir de los 18-24 meses de edad. carbón vegetal y otros componentes.… que les llega a servir para calmar problemas digestivos. Según DSM-IV-TR1 Y CIE-10 este término que sirve para definir un trastorno de ingesta y conducta alimentaria. está caracterizado por una serie de criterios. Esta practica. La geofagia.CONSEJO. como en cautividad. No debe considerarse trastorno. Los monos tanto en estado salvaje. huesos. La pica no es un comportamiento exclusivo de los seres humanos. manifiestan con frecuencia esta conducta. niños y adolescentes. ave de la familia de los córvidos. está descrita y extendida por todo el mundo.

Existen fotografías donde seres humanos mastican sustancias incomestibles. calmante de molestias digestivas. La pica no conlleva ausencia o rechazo de los alimentos. guerras. La clínica mejoraba sustancialmente el cuadro clínico con el aporte de cinc. se describía un cuadro clínico que consistía en retraso del crecimiento. en jóvenes egipcios e iraníes que consumían tierra. etc. etc. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS Al consumo de la tierra se le atribuyen funciones importantes como detoxificante. En los años sesenta. ya que según Robert E. etc. en campos de concentración. podría ser un factor importante en la desnutrición. geográficos. Por lo tanto la geofagia presenta dos caras contradictorias. También se ha tratado la reinfestación por parásitos intestinales en mujeres embarazadas. Y en mercados de ciudades africanas la tierra se vende para su consumo. La geofagia es una conducta adaptada y beneficiosa que reduce la toxicidad. Existen estudios antropológicos. la diarrea y protege el aparato digestivo. Según los autores de esta experiencia. anemia ferropénica y déficit de cinc. la tierra es utilizada como “chupete” para los lactantes. Este tema. América central. sur de Estados Unidos. cuando la tierra y los demás alimentos se consumían juntos disminuía la absorción de hierro y cinc. e incluso suplemento alimentario de micronutrientes.CONSEJO. mala cicatrización de heridas. iniciándose las investigaciones sobre la importancia para el ser humano de esta sustancia. Indican UCV 139 . médicos. Que analizan este fenómeno en zonas del sur del Sahara. pérdida de peso. durante grandes hambrunas africanas y hábitos alimenticios desarrollados por el hombre durante aislamientos prolongados. debido a la ingestión de tierra infestada. Asia. Hales. la beneficiosa y la perjudicial para la salud. como pasatiempo habitual o como creencia habitual para atraer los espíritus mágicos. antidiarreico. que compensaría los potenciales perjuicios para la salud y justificaría la persistencia de esta práctica cultural a lo largo del tiempo.

Epidemiología No existen datos epidemiológicos de la población general y entre los grupos donde se describe más frecuentemente son escasos. insectos. en un trastorno de la ingestión y de la conducta alimentaria. La pica afecta sobre todo a niños normales y desnutridos. almidón. pegamento. yeso. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS hambre y desesperación. acompañados en ocasiones de trastornos mentales. También puede aparecer por antecedentes familiares del desorden o por disturbios psicológicos originados en una infancia en un hogar muy pobre y con una carencia grande de afecto y en contadas ocasiones en personas bulímicas y anoréxicas. personas con discapacidad mental. según el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM). personas que padecen trastornos del desarrollo. virutas de la pintura. ningún valor alimenticio. Conocido como una variante de un tipo de trastorno alimentario en el que existe un deseo irresistible de comer o lamer sustancias no nutritivas y poco usuales como tierra. UCV 140 . enfermos mentales y otros grupos. Definición La pica es un tipo de fagia que consiste. cenizas de cigarrillo. en apariencia. Los niños y niñas que presentan este tipo de trastorno están comprendidos entre 1 y 6 años de edad con unos porcentajes del 10% al 32%. Esta enfermedad también es muy común en mujeres embarazadas y se caracteriza por la aparición de antojos que consisten en la ingestión compulsiva de cosas no comestibles como el polvo. mujeres embarazadas. papel o cualquier otra cosa que no tiene. bicarbonato de sosa. tiza.CONSEJO. Consumir cuchillas de afeitar para suicidarse o salir de prisión no se considera trastorno alimentario. la tiza el yeso… que ingieren para suplir las carencias de calcio durante su embarazo. niños autistas. moho.

Actualmente no se conoce ningún síndrome que cursado con retraso mental. o incluso que el niño naciese muerto. El trastorno disminuye con relación a la edad. Se identifican 29 tipos de sustancias no UCV 141 . como parte de la conducta. Estos trastornos acaban por desaparecer después de haber dado a luz. que el niño nazca con un peso inferior al normal. modelo de hiperfagia y obesidad de origen genético. está caracterizado por un CI inferior a 70. una edad de inicio inferior a los 18 años y dificultades de adaptación. al igual que en personas con autismo y demás trastornos de desarrollo que presentan este retraso mental. se coincide en que la pica. si que prevalece pica en pequeñas series. es más frecuente entre los más jóvenes y de mayor grado de discapacidad intelectual (6284% en profundos. aunque vuelve a aparecer a los 70 años. pero en algunos casos como el síndrome de Prader-Willi.CONSEJO. este acompañado del trastorno de pica. según la serie). se ha considerado el trastorno de la ingestión y conducta alimentaria más prevalente. como por ejemplo. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS Los síntomas aparecen normalmente en el primer y segundo trimestre del embarazo y suelen durar normalmente hasta un mes. Según los diferentes estudios realizados. La pica puede causar efectos en el bebe ya que el hecho de ingerir sustancias no comestibles durante el embarazo puede evitar que el organismo absorba los minerales y nutrientes necesarios que este necesita para su correcto desarrollo. pero ha habido casos en los que los trastornos ocasionados por la pica han continuado hasta después del comienzo del parto y el alumbramiento. A pesar de ser algo normal ya que se presenta en muchas mujeres embarazadas los trastornos de la pica pueden causar serios problemas en la mujer embarazada y su bebé. El retraso mental o discapacidad intelectual. Tras la carencia de estos minerales y nutrientes el bebe no obtiene una alimentación adecuada y provocaría complicaciones en el parto. En personas con retraso mental.

así.CONSEJO. geofagia: el que come tierra. mientras que en pacientes psiquiátricos o con IQ bajos no son infrecuentes la ingesta de heces denominada coprofagia. trapos…también tierra. Según la condición psicológicapsiquiátrica de la persona varia la severidad del cuadro y es más extraño el objeto del apetito. los más comunes son. El consumo indiscriminado de cualquier sustancia es muy poco frecuente. este recibe un nombre especifico. pagofagia: el que come hielo y amilofagia: el que come harina. aunque se dan casos de ingestión de varias claramente identificadas. trozos de ropa. las más frecuentes. hilos. pintura. A veces se dan casos muy extraños como comer betún para zapatos como comida diaria. metales. madera. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS comestibles. Algunos de los términos utilizados              UCV Acufagia (ingestión de objetos agudos) Amilofagia (ingestión de almidón) Coniofagia (ingestión de polvo de persianas venecianas) Coprofagia (ingestión de excrementos) Geomelofagia (ingestión anormal de papas crudas) Geofagia (ingestión de tierra) Bibliofagia (ingestión de libros o revistas) Gooberfagia (ingestión exagerada de cacahuetes) Litofagia (ingestión de piedras) Mucofagia (ingestión de moco) Hemofagia (ingestión de sangre) Pagofagia (ingestión exagerada de hielo) Tricofagia (ingestión de cabello o lana) 142 . Dependiendo del tipo de alimento o sustancia ingerida. en gestantes con anemia ferropénica suele ser frecuente la geofagia o la pagofagia. hierba papel. heces… lo normal en estos casos es ingerir una única sustancia. cuerdas. o plásticos y hojas denominada foliofagia.

Síntomas Los niños y adultos con pica pueden comer:        UCV Heces de animales Barro Tierra Bolas de pelo Hielo Pintura Arena Este patrón de comer debe durar al menos un mes para encajar dentro del diagnóstico de pica. La pica también se puede presentar durante el embarazo. Pruebas y exámenes No existe un examen único para la pica. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS Causas La pica se observa más en niños pequeños que en adultos.CONSEJO. Sin embargo. En algunos casos. La pica también puede presentarse en adultos que ansían sentir una cierta textura en la boca. También se pueden hacer exámenes de sangre para comprobar si hay anemia. debido a que ésta puede ocurrir en personas que tengan niveles de nutrientes por debajo de lo normal y mala nutrición (desnutrición). Entre 10 y 32% de los niños de uno a seis años tienen estos comportamientos. pueden desencadenar este deseo vehemente inusual. una falta de ciertos nutrientes. como la anemia ferropénica y la deficiencia de zinc. el médico debe examinar los niveles de hierro y zinc en la sangre. Siempre se deben verificar los niveles de plomo en los niños que pueden haber 143 .

psiquiatras. vómito.. La pica al igual que la falta del hierro. UCV 144 . La administración de hierro resuelve la pica en muchos casos. molestias digestivas. la falta de hierro les ha inducido al aumento de la pagofagia (consumo de hielo). dermatólogos. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS ingerido pintura u objetos cubiertos de polvo de pintura a base de plomo para ver si hay intoxicación por plomo. mujeres anémicas han cedido la pagofagia después de tratar con hierro y no con placebo. personas con perdidas sanguíneas digestivas. el abandono y la falta de supervisión de los padres. ginecólogos. enfermedad mental. niños. El médico debe hacer pruebas para infección si la persona ha estado comiendo tierra o desechos animales contaminados. En estudios realizados con ratas albinas. generalmente antes de que se corrija la anemia (lo que implica un mecanismo independiente). además de la necesidad de algunos nutrientes deficitarios. nutricionistas. aumento de la producción de saliva. Durante el embarazo. pobreza. por lo que se ha interpretado como un trastorno de conducta. Los factores de riesgo más importantes a tener en cuenta son la pobreza. etc. alteraciones del gusto y olfato. náusea. aunque no se conoce ninguna lesión cerebral específica que la provoque. revirtiendo la situación después de corregir el déficit. alimentario. en niños y discapacitados. Etiopatogenia El trastorno de pica ha sido estudiado por pediatras. Los factores implicados en el origen y mantenimiento de la pica son hambre. hambre… pero realmente la causa de la pica es desconocida. se han descrito en embarazadas. etc.CONSEJO. antropólogos. psicólogos. Se ha descrito una relación con el Síndrome de Kluver-Bucy. Estudios epidemiológicos y clínicos relacionan la pica con falta de hierro y zinc fundamentalmente.

. Swift encuentra que la carencia de cinc. quienes más déficit presentaban. En cualquier caso. Aun pareciendo que la pica se resuelve corrigiendo la falta de hierro en el organismo. al igual que en muestras de niños chinos e indios durante casos clínicos en los que también han disminuido los episodios de pica. son funciones y trastornos relacionados con el cinc Se reconoce su participación en complejos enzimáticos y en el metabolismo de neurotransmisores. etc. Mujeres y niños (la mitad) por falta de hierro. Se calcula que en el mundo puede haber 2.25 las posibilidades de padecer pica.000 millones de personas anémicas. Otro micronutriente que se ha relacionado con la pica es el cinc. hemoglobina.). ácidos grasos.. etc. el factor más importante. etc. La inmunidad.CONSEJO. UCV 145 . multiplica por 6. heces. Danford observa que el 53% de los discapacitados con pica tienen carencia de cinc al compararlo con un grupo emparejado por edad. si el cinc es un factor etiopatogénico en el desarrollo de la pica se desconoce su mecanismo de acción. Después de su administración en jóvenes consumidores de tierra. etc. siendo este. independientemente de otros factores. reproducción. vista. melatonina. queda por investigar y explicar el motivo por el cual se produce este mecanismo. igualando la dieta de ambos grupos y cumpliendo las recomendaciones de la FDA. papel. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS Según los estudios realizados por Danford hasta un 45% de los discapacitados intelectuales con pica tenían bajo algún marcador sanguíneo de la anemia o del hierro (ferritina. siendo los que consumían tierra. se ha notado una mejoría o desaparición. gusto y olfato. anorexia. al igual que en el caso del hierro. En experiencias con ratas la carencia de cinc produce reducción de la ingesta conformando ciclos de 3-5 días entre comidas y una elevación del neuropéptido Y en los núcleos hipotalámicos en un posible intento de normalizar dicha ingesta. crecimiento. por encima de la discapacidad intelectual y el déficit de hierro. nivel intelectual y años de institucionalización. déficit de atención e hiperactividad.

La evidencia sugiere que. evitar situaciones desagradables. Este último caso parece el más frecuente. La pica relacionada con el tabaco puede interpretarse como una conducta adictiva.CONSEJO. y desnutrición. El aprendizaje de este trastorno también puede ser por imitación de otros individuos o incluso de mascotas. Los signos clínicos más habituales son dolor abdominal. UCV 146 . La explicación psiquiátrica se ha descrito como una respuesta frente al estrés. autismo. El caso más extraordinario y grave de la pica es el Síndrome de Rapunzel que consiste en una masa de pelo que se queda anclada en el estomago y que se proyecta hacia el intestino delgado. Complicaciones y Morbimortalidad Existen pocos estudios sobre las complicaciones de la pica. y al trastorno obsesivocompulsivo. También como una variante en personas incapaces de discriminar lo comestible de lo que no lo es. Lo más frecuente es la obstrucción intestinal. 75% de los pacientes de pica. conseguir cosas concretas o autoestimularse. por sustancias indigeribles que quedan aisladas en cavidades digestivas. con la finalidad de conseguir atención. reforzada ambientalmente. las personas con pica discriminan y buscan expresamente lo que ingieren. en la mayoría de los casos. Las complicaciones quirúrgicas más importantes son las abdominales. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS Desde el punto de vista psicológico la pica se ha interpretado como un retraso madurativo en el que persistiría la conducta de llevarse cosas a la boca. por lo que se dificulta el tratamiento. El 37% de los pacientes son reincidentes. dándose este. La explicación psicológica más aceptada es que la pica es una conducta aprendida. necesitan cirugía. tricofagia. asociada a trastornos como la esquizofrenia. vómitos y estreñimiento. en niños. el 30% sufre complicaciones y hasta el 11% fallece a consecuencia de la pica u otras complicaciones postoperatorias. retrasados. y personas con tricotilimaní.

La intoxicación más habitual es la provocada por el plomo. provoca estreñimiento. Los pediatras alertan sobre la necesidad de vigilancia y control de los niveles detectados en algunos estudios. conductas autolesivas. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS El consumo de excrementos de animales domésticos. afectación renal. y otros. También se ha estudiado la intoxicación por mercurio. En la siguiente tabla se describen otras complicaciones. algunas de ellas. extendiéndose a vísceras. toxoplasmosis. se encuentran los problemas digestivos. En algunos casos. acompañan a la pica en las personas con trastornos mentales. Durante el embarazo e infancia. etc.CONSEJO. soldaduras. SNC y órganos de los sentidos. gasolina. cólicos intestinales. el trastorno puede continuar hasta los años de adolescencia o la adultez. la intoxicación puede originar retraso y dificultades cognitivas. En muchos casos. agresividad. dependiendo de la composición de lo consumido. Las causas más frecuentes de fallecimiento son las complicaciones abdominales agudas. especialmente cuando ocurre con trastornos del desarrollo. tricuriasis. tierra y otros muchos productos industriales. rumiación y vómitos. Asociados a la pica. Esta sustancia. fósforo. produce infestaciones por parásitos como Toxocara canis o cati. ascaridiasis. por lo regular en el estómago)  Infección 147 . el trastorno dura algunos meses y luego desaparece espontáneamente. El aislamiento. Posibles complicaciones  UCV Bezoar (una masa de material indigerible atrapada dentro del cuerpo. Expectativas (pronóstico) El éxito del tratamiento es variable. Metal ubicuo que se encuentra en cañerías. etc….

Luego se intentan determinar los factores etiológicos y las posibles complicaciones. durante la intervención terapéutica del paciente. por lo que se combinan varios índices que precisan la profundidad de la carencia y la rapidez con que se ha producido. mediante antropometría. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS    UCV Obstrucción intestinal Intoxicación con plomo Desnutrición Evaluación y Tratamiento El diagnostico de pica se establece cuando se cumplen los criterios del DSM-IVTR o de la CIE-10. puede ser clave para el tratamiento psicológico. prevención. Si se demuestra una carencia de micronutrientes hay que tratarla inmediatamente. El análisis funcional de la conducta. ferritina sobre todo. que reflejan el estado de los depósitos corporales. así como la causa que la pueda producir. en niños y retrasados mentales. vigilancia. 148 . puede resolver la sospecha. Igualmente puede ser necesario analizar las heces para demostrar la presencia de parásitos o de anticuerpos antiparasitarios. Para el estado nutricional del cinc. una simple radiografía de abdomen.CONSEJO. Observación de la conducta. no existen pruebas de uso clínico. Existen pruebas específicas para cada uno de las sustancias ingeridas. análisis y evaluación de la ingesta. endoscopia u otro estudio en profundidad. El plomo es fácil de analizaren una muestra de sangre. El 20-30% de discapacitados intelectuales de instituciones. tienen un trastorno psiquiátrico asociado. Con respecto a la ingestión de cuerpos extraños. para obtener un buen tratamiento. son pasos fundamentales y en ocasiones los únicos con discapacitados intelectuales. Aunque puede ser necesario utilizar otras técnicas radiológicas. Las familias de los afectados deben ser informadas sobre el trastorno y sus consecuencias. como es el caso del hiero.

desamparo. que tome precauciones acerca del lugar del que consume. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS Por otro lado. Los expertos en psicofarmacología afirman que no hay ningún fármaco concreto que elimine este síndrome. buscando así en zonas no contaminadas o cocinar antes de ingerir. Esta respuesta se origina o empeora por falta de un oligoelemento que normalmente suele ser el hierro o el zinc. pobreza.CONSEJO. El uso de fármacos debe ser controlado en función de la patología psiquiátrica o de los trastornos de conducta que se padezcan y. psicológicos y sociales. junto con medidas psicológicas. Si no desaparece el síndrome es necesario intentar convencer al paciente a que abandone la práctica de éste o incluso. en el peor de los casos. UCV 149 . negligencia. sociales y educativas (abandono. no existe un patrón único de tratamiento. De todas formas. En determinados casos el tratamiento es tan difícil que se establece una vigilancia continua del paciente. problemas familiares y otros factores de riesgo deben ser tratados porque estos pueden ser una de las causas por las que aparezca este síndrome) Además también es importante la formación de los padres y cuidadores en las ideas básicas acerca del aprendizaje. Es imprescindible la acción de un equipo profesional que estudie y tenga en cuenta factores biológicos. entre ellos el hombre. en caso de elegir. En estos casos el tratamiento consiste en abastecer las cantidades necesarias de la sustancia que falte y observar la evolución de éste. escogen los inhibidores de la recaptación de serotonina. Incluso ellos no aconsejan ninguno pero. están los que piensan que el síndrome de pica es una acción aprendida ancestralmente para que los seres vivos. al mismo tiempo. obtengan los micronutrientes que no consiguen por otro medio. castigo y control de los estímulos.

los tratamientos más comunes son:   UCV Administración de suplementos nutricionales. Suministro de fármacos para así controlar algunos factores como los antojos. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS En resumen.CONSEJO. 150 .   Asesoramiento psicológico. el estrés o la depresión. Terapia para corregir el comportamiento y las conductas.

La tasa de mortalidad por rumiación está entre el 5 y 10%. 151 . El alimento regurgitado no sabe ácido ni amargo. factores orgánicos (como el reflujo gastroesofágico). factores hereditarios. etc. pero no produce náuseas. malnutrición. aerofagia. donde se observa en un 6-10%. No se sabe con certeza por qué se produce la rumiación. ahogamiento. deshidratación. problemas dentales. La rumiación (o mericismo) consiste en devolver los alimentos a la boca una vez tragados para volver a masticarlos e ingerirlos por segunda vez. acidez gástrica. espasmos en el aparato digestivo. movimientos de la lengua. Es común en bebés (donde es normal que suceda durante el primer año de vida). desórdenes gástricos. neumonía e incluso la muerte. masticación insuficiente. y entre los adultos se da más entre aquellos que sufren retraso mental profundo. para volver a masticarlos e ingerirlos nuevamente. aspiración. Para el diagnóstico. crecimiento anormal. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS Trastorno de Rumiación UCV Es un trastorno alimenticio que se caracteriza en devolver los alimentos a la boca que ya han sido ingeridos. desequilibrio de electrolitos. desórdenes psiquiátricos (depresión. Aunque la frecuencia puede variar. un comportamiento aprendido. La comida devuelta no tiene sabor ácido y tampoco sabor amargo. La rumiación puede causar halitosis. La devolución de la comida es a través de eructos y no por vómitos. Esta regurgitación de los alimentos aparece sin esfuerzo y suele ser precedida de una sensación de eructo. el comportamiento debe durar al menos un mes. pérdida de peso. Hay otras teorías sobre las posibles causas: problemas en el entorno psicosocial (como una relación anormal madre-hijo). estrés respiratorio. suele producirse diariamente y persistir durante meses o años. ansiedad).CONSEJO. Es un comportamiento poco común y muy peligroso. pero se ha propuesto que podría ser debida a una distensión gástrica seguida de compresión abdominal y relajación del esfínter esofágico.

Factores hereditarios. . . .Estrés respiratorio.Factores orgánicos. . . 152 .Problemas gástricos.Movimientos de la lengua.Perdida de peso. .Malnutrición.Comportamiento aprendido.Entorno psicosocial. .Desequilibrio de electrolitos. .Problemas dentales.Ansiedad.Crecimiento anormal.Muerte.Ahogamiento. . Pruebas y exámenes El médico debe descartar primero causas físicas. .Deshidratación.Aspiración. estenosis pilórica y anomalías del aparato digestivo que están presentes al nacer (congénitas).Depresión.Distensión gástrica seguida de compresión abdominal y relajación del esfínter esofágico. como hernia hiatal. . ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS Causas .Halitosis. UCV Síntomas . . .CONSEJO.Neumonía. . Estas afecciones se pueden interpretar erróneamente como mericismo. . etc. .Masticación insuficiente. . . .

el mericismo desaparece de manera espontánea y el niño vuelve a comer normalmente sin necesidad de tratamiento. Posibles complicaciones    Retraso en el desarrollo Baja resistencia a la enfermedad Desnutrición 153 . Con los siguientes exámenes de laboratorio. se requiere tratamiento. Otras técnicas comprenden el mejoramiento del ambiente (en caso de haber maltrato o rechazo) y psicoterapia para los padres. Uno de los tratamientos asocia consecuencias malas con el mericismo y consecuencias buenas con un comportamiento más apropiado (terapia de aversión leve).CONSEJO. pero en otros casos. se puede medir cuán grave es dicha desnutrición y determinar qué nutrientes es necesario incrementar:    UCV Examen de sangre para anemia Funciones de las hormonas endocrinas Electrólitos en suero Tratamiento El mericismo se trata con técnicas conductuales. Expectativas (pronóstico) En algunos casos. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS El mericismo puede causar desnutrición.

ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS CONCLUSIONES Los trastornos de la alimentación como la anorexia o la bulimia cada día son más frecuentes y preocupantes en nuestra sociedad. en el que se dan atracones bulímicos pero no van acompañados de vómitos. depresión. así como problemas familiares y de relaciones personales pueden contribuir al desarrollo de estos desórdenes. la Vigorexia en la que se persigue un cuerpo musculado. necesidades y capacidades del paciente y su familia. purgas o ejercicio excesivo como en la bulimia. Nuestra cultura con su obsesiva idealización por la delgadez y el "cuerpo perfecto". Estos pueden desarrollarse por la combinación de condiciones psicológicas. Sentimientos inadecuados. También están apareciendo nuevos trastornos como el Trastorno por Atracón. ansiedad. El tratamiento más duradero y efectivo para los trastornos de alimentación es alguna forma de psicoterapia con atención médica nutricional. Los trastornos de alimentación requieren ser atendidos por un grupo de profesionales preferiblemente con experiencia. para lo cual se utilizan fármacos y hormonas y se reduce la variedad alimentaria. soledad. Idealmente este tratamiento debe ser individualizado y variar de acuerdo a la severidad del desorden y de los problemas particulares. La psicoterapia debe incluir los síntomas de los trastornos de alimentación y condiciones psicológicas tanto como las condiciones interpersonales e influencias sociales. interpersonales y sociales. UCV 154 .CONSEJO.

(Soledad Montoya Jara)  Los trastornos alimenticios pueden causar graves problemas físicos y cuando alcanzan mayor gravedad incluso pueden ser mortales.)  El Tema es importante ya que según estudios clínicos realizados en Estados Unidos se ha observado y comprobado que las personas que padecen este trastorno son mayoritariamente de raza blanca. Los principales trastornos de alimentación son: Anorexia y bulimia y tienden a aparecer durante la adolescencia porque en esta etapa la preocupación por el aspecto físico aumenta. son mujeres. cultura y el sexo. relacionada con la alteración de los hábitos alimenticios comunes.( Cynthia Alegre Sánchez. Los trastornos alimenticios son problemas serios de salud mental y pueden poner en peligro la vida.( Yngrid Córdoba García. un gran temor a subir de peso y la adquisición de una serie de valores a través de una imagen corporal. Una excepción es el trastorno por atracón. por lo que se debe incidir en la familia como ente protector. pero los hombres también pueden padecerlos.(Franchesca Meléndez Horna) 155 . en realidad consisten en una gama muy compleja de síntomas entre los que prevalece una alteración o distorsión de la autoimagen corporal. en su mayoría. La mayoría de las personas con trastornos alimenticios son mujeres. que parece afectar por igual a hombres y mujeres. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS UCV COMENTARIO PERSONAL DE LOS AUTORES DE LA MONOGRAFÍA  Los trastornos alimenticios son enfermedades crónicas y progresivas causadas por la ansiedad y por una preocupación excesiva por el peso corporal y el aspecto físico.CONSEJO. en consecuencia diremos que estos síntomas dependen de la edad.)  Un Trastorno en la Alimentación es una enfermedad que a pesar de que se manifiestan a través de la conducta alimentaria. lo cual no significa que estos trastornos también puede afectar a grupos étnicos y sobre todo.

Turón. Masson. M. JI (2005). Vigorexia ¿cómo reconocerla y evitarla?.F. Vandereyden. Cooperación Editorial. 2002. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:          Brusset. Bernard. J. Manual De Diagnóstico Y Tratamiento De Los Trastornos Mentales DSM-IV Socarrás MM. 95-114. Bolet M. Organización mundial de la Salud. (1998): Trastornos de la alimentación.13:35-42. Health and Addictions. Josefina. Walter Johan. Quinn. M.. Ed. Fernández. Un problema actual.M. y Rabito. V. Vigorexia: de la adicción al ejercicio a entidad nosológica independiente. F. Colimbo. La Anorexia. (2011). Licea ME. Barcelona. 11(1). Madrid: Editorial Síntesis. (1995): Anorexia y bulimia. Anorexia y Bulimia. Debigard Editorial. Obesidad: tratamiento no farmacológico y prevención.. Barcelona. Guía básica de tratamiento en anorexia y bulimia. Coll. Baile.CONSEJO. La obesidad. UCV 156 . Rev Cubana Endocrinol. Rodríguez. M.Consultado el 6 de junio de 2011.

net/spanish2002/default.saludalia.CONSEJO.dmedicina.com/blog/2010/01/31/sadorexia-un-trastorno-alimenticiopeligroso/ 157 .html  http://www.com/enfermedades/psiquiatricas/ortorexia  http://www.com/formacion/online/clinica/talimentacion/talimentacion.com/trastornos-de-la-alimentacion.org/teen/en_espanol/enfermedades/eat_disorder_esp.htm  www.htm  http://www.com/Saludalia/web_saludalia/temas_de_salud/doc/endocrin ologia/doc/obesidad.cbp-psicologos.dmedicina.html  Manual UCV De Diagnostico Y Tratamiento De Los Trastornos Mentales DSM-IV  http://www.cbp-psicologos. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS LINKOGRAFÍA:  psicologiaonline.com/enfermedades/psiquiatricas/vigorexia  http://www.com/tag/sadorexia  http://peynado1.htm  http://www.com/ortorexia-trastorno-por-ortorexia.htm  kidshealth.vitonica.obesidad.

ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS TABLAS Y DATOS ESTADÍSTICOS UCV 1.CONSEJO. Generalmente se inicia al final de la adolescencia o al principio de la vida adulta. con una distribución según sexo de aproximadamente 9-10/1. con un rango de edad entre los 10 y 25 años.5 y 3% del grupo de adolescentes y mujeres jóvenes. El 90% son mujeres. fundamentalmente. La prevalencia de la anorexia nerviosa se ha estimado entre un 0. el mayor número de casos se producen en mujeres. 3. 158 . En los últimos años parece haber aumentado el número de ingresos. Se presenta más en personas que viven en países desarrollados y en estratos socioeconómicos altos. 5. La prevalencia de bulimia nerviosa entre las adolescentes y las jóvenes es del 1-3%. Estas cifras aumentan al doble cuando se incluyen adolescentes "sanas" con conductas alimentarias anormales o con una preocupación anormal sobre el peso corporal. En cuanto al sexo afectado. 2.75 años. 4. 6. Se calcula que un 3% de mujeres jóvenes padecen este problema y el doble de ellas diversas variantes clínicas de dicho trastorno(6). Son más prevalentes en las sociedades occidentales industrializadas y en niveles socioeconómicos medio y alto. Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) afectan. a chicas adolescentes y mujeres jóvenes. muchos de los cuales son reingresos. La edad promedio de presentación es 13. Entre un 5 < 15% de casos de anorexia (AN) y bulimia (BN) y 40% de trastornos por atracones afectan a varones.

algunas reconocieron que la comenzaron a los 9 años.CONSEJO. 11. En Suecia y EEUU ya hay un 16% de chicas menores de 16 años que hacen dieta. Los desórdenes alimenticios constituyen un gran problema en Gran Bretaña. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS 7. y un 20 % no muestran ninguna mejoría en sus síntomas. Se calcula que por lo menos 165. Así en una reciente encuesta realizada en EEUU a 30. sufren de alguno y que una de cada 10 morirá por causa de su condición. sin que en casi ningún caso tengan problemas de sobrepeso. A los 15 años una de cada cuatro chicas hacen régimen en España. La mortalidad precoz alcanza a un 5 % y se debe principalmente a complicaciones cardíacas y suicidio. 90% mujeres. 159 . A la pregunta de ¿"te ves gordo/a aunque los demás te vean delgado/a?" el 58 % de estas chicas de 15 años contestó afirmativamente frente a un 19% de chicos. La mitad de las pacientes con anorexia nerviosa se recuperan completamente. 9.000 personas y publicada en el Psichology Today se destaca que un 93 % de las mujeres y un 82 % de los varones interrogados están preocupados por su apariencia y trabajan para mejorarla.000 personas. 10. UCV 8. un 30 % lo hacen en forma parcial.

CONSEJO.5 y 7: Revista de salud publica y nutrición.4.2. Fuentes de los datos 1.geosalud. 160 . Anorexia. Universidad Autónoma de Nueva León. Sociedad de pediatría de Asturias. Fuentes de los datos 8.9 y 10: Anorexia.com Fuentes de los datos 11 y 12(tabla): Curso: Salud y desarrollo del adolescente. Cantabria y Castilla y León. bulimia y otros trastornos. Universidad Católica de Chile. Conocimientos y especulaciones. Fuentes de los datos 6: Mesa redonda: avances en patología nutricional. evaluación nutricional y riesgos nutricionales. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS UCV 12. bulimia y trastornos crónicos alimentarios.3. Escuela de Medicina. www.

ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS Se Les presenta seguidamente algunas estadistícas procedentes de encuestas realizadas por la Asociación ALUBA UCV RESULTADO DE ENCUESTAS EN COLEGIOS POBLACION MASCULINA Encuestados 90.000 estudiantes (87-00) 161 .CONSEJO.

CONSEJO.000 estudiantes (87-00) 162 . ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS UCV RESULTADO DE ENCUESTAS EN COLEGIOS POBLACION FEMENINA Encuestados 90.

ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS UCV PORCENTAJE MUNDIAL EN DESORDEN ALIMENTARIO Fuente: ALUBA -. 163 .CONSEJO. Argentina.Buenos Aires.

La encuesta de Joan Hartley a las estudiantes de los colegios de Lima quedó reflejada en este elocuente cuadro UCV 164 .CONSEJO. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS Imagen .

En el año 2000 ALUBA realizó un sondeo sobre los desórdenes alimentarios en varias universidades de Lima. con los resultados que se aprecian en el gráfico de la izquierda. UCV Estudios resientes sobre este trastorno alimenticio: Anorexia nerviosa 165 . ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS Imagen.CONSEJO.

• Del total de pacientes que reciben tratamiento para combatir la anorexia. • La mortalidad de este trastorno alimenticio está entre el 3% y el 5% • Las personas que están más expuestas a sufrir este trastorno alimentico está entre los 14 y 18 años. después de 5 años. UCV Del 100% de las personas que sufren anorexia. una cifra alarmante. ya que se ve lo vulnerables que son las mujeres a sufrir este trastorno alimenticio. el resto está interesado en perder peso sin realmente necesitarlo • Se dice que de cada 100 niñas 1 sufre de anorexia y el 3% desarrolla bulimia 166 . el 95% son mujeres y el otro 5% son hombres. • Se dice que el 20% de los adolecentes que hacen dietas sufren realmente de sobrepeso. aumentado al 15% a los 10 años. aproximadamente el 12% recae. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS Casi el 90% de los adolecentes que hacen dietas son mujeres.CONSEJO.

CONSEJO.5 a 2. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS Los psicólogos estiman que la tasa de incidencia de la bulimia entre las jóvenes universitarias es del orden de una de cada cuatro UCV los trastornos de la alimentación son un problema cada vez más frecuente en México. aunque no se puede descartar la presencia de estos problemas después de esta edad. mientras que entre el 50 y el 70 % de las personas con sobrepeso son comedores compulsivos. pero el rango oscila entre 11 y 25.5 % de las mujeres jóvenes padecen anorexia nerviosa. 167 .5 % bulimia. directora de psicoterapia de la clínica "Eating Disorders México". Indica que el inicio de estos trastornos se da alrededor de los 16 años. Alrededor del 5 y 15 % de las mujeres jóvenes tienen algún síntoma que apuntan hacia un trastorno alimentario. De acuerdo con la psicóloga Laura Elliot. entre el 1. el 0.

CONSEJO. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS UCV 168 .

0. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS UCV .2. .8% de las personas tenía anorexia.14.CONSEJO.6% correspondía a casos subclínicos.3% bulimia. . .También se halló que el 33% de las jóvenes está en riesgo de sufrir transtornos alimenticios Estas cifras son las más altas del mundo y tres veces mayores que la media internacional 169 .

170 . ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS UCV Estadíticas de obesidad 2012 ESTADÍSTICAS DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN EL MUNDO Obesity: update 2012 es el título del reporte dado a conocer por la OCDE el 21 de febrero de 2012. Contempla datos relevantes de sobrepeso y obesidad recogidos por la International Association for Study of Obesity (IASO) y otros informes elaborados por la Organización el 2010 y 2011.CONSEJO.

CONSEJO. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS UCV 171 .

ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS UCV 172 .CONSEJO.

ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS Datos estadísticos de la Vigorexia En la tabla 1 se presenta la composición de la dieta y los resultados del análisis de la composición corporal para los participantes de ambos grupos (con síntomas y sin síntomas). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en cuanto a masa muscular y la talla. Como se observa. En cuanto pensar en tomar esteroides anabólicos androgénicos para aumentar masa muscular (creatina y óxido nítrico) no se encontraron diferencias significativas entre los grupos. 173 .CONSEJO. los indicadores de porcentaje de grasa e índice de masa corporal y el peso fueron significativamente menores en los varones del grupo con síntomas que en el grupo sin síntomas. Asimismo. Se encontró que no hubo diferencias significativas entre los grupos en cuanto al consumo total de kilocalorías y el consumo de kilocalorías a partir de grasas e hidratos de carbono. Un mayor porcentaje de varones con síntomas refirió consumir suplementos energéticos o proteicos. un mayor porcentaje de varones con síntomas acuden al gimnasio entre cinco y seis días a la semana y realizan de dos a tres horas de ejercicio al día. Respecto al consumo de kilocalorías a partir de proteínas. UCV En la tabla 2 se muestran los datos relacionados con el ejercicio físico y el consumo de sustancias para aumentar masa muscular. el grupo con síntomas reportó consumir mayor cantidad que el grupo sin síntomas. se encontró una diferencia marginalmente significativa.

En cuanto al consumo kilocalorías a partir de grasas no se encontraron diferencias significativas (t = 3.01) en comparación con las cantidades recomendadas.72.001. se encontró que el consumo de kilocalorías a partir de proteínas y grasas fue significativamente mayor al recomendado. 174 .CONSEJO.001). p <0.14. p <0. las kilocalorías consumidas a partir de proteínas fueron significativamente mayores que los niveles recomendados (t = 4.001. (t = 5.001). p < 0.56. p <0. En los varones sin síntomas.53.001). se presenta la cantidad de nutrientes consumidos por los varones de ambos grupos y los nutrientes recomendados para deportistas. p >0.43. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS UCV En la figura 1. p < 0. t = 8. En tanto que el consumo de hidratos de carbono fue significativamente menor al recomendado (t = 20.35. En los varones con síntomas. en tanto que el consumo de kilocalorías a partir de hidratos de carbono fue significativamente menor que lo recomendado (t = 8. respectivamente).

4. incluso estando por debajo del peso normal.2 TABLA DE CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE BULIMIA NERVIOSA CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE BULIMIA NERVIOSA 1. de manera repetida. como son provocación del vómito.. presencia de amenorrea. 4. Presencia de atracones recurrentes. 1. 3. 2. 3. como promedio al menos 2 veces a la semana durante un periodo de 3 meses. 1.Alteración de la percepción del peso o la silueta corporales. La alteración no aparece en el transcurso de la anorexia nerviosa. 6. exageración de su importancia en la autoevaluación o negación del peligro que comporta el bajo peso corporal. en cantidad superior a la que la mayoría de las personas ingerirían en un período de tiempo similar y en las mismas circunstancias.. sensación de no poder para de comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida que se está ingiriendo. ausencia de al menos tres tipos de ciclos menstruales consecutivos. ejemplo.. 5. Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mínimo normal considerando la edad y la talla. y ejercicio excesivo. Un atracón se caracteriza por: Conductas compensatorias inapropiadas. Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar. 1. 2. como la administración de estrógenos. uso excesivo de laxantes.1 Ingesta de alimento en un corto tiempo. ejemplo. diuréticos enemas u otros fármaco: ayuno. o fracaso para conseguir el aumento de peso normal durante el período de crecimiento.En las mujeres pospuberales. dando como resultado un peso corporal inferior al 85 del peso esperable.1 TABLA DE CRIRERIOS DIAGNOSTICOS DE LA ANOREXIA NEVIOSA CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE LA ANOREXIA NERVIOSA 1. 7.2 Sensación de pérdida de control sobre la ingesta del alimento. 175 .CONSEJO. un u periodo de dos horas. con el fin de no ganar peso. (Se considera que una mujer presenta amenorrea cuando sus menstruaciones aparecen únicamente con tratamientos hormonales. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS UCV ANEXOS 7. La autoevaluación está exageradamente influida por el peso y la silueta corporales. por ejemplo. pérdida de peso que da lugar a un peso inferior al 85% del esperabe.Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso.

CONSEJO. 176 . ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS UCV Test del Dr. significa que tiene una obsesión importante por la alimentación sana. significa que es necesario que se relaje más en lo que respecta a la alimentación. Bratman para la ortorexia           ¿Pasa más de tres horas al día pensando en su dieta? ¿Planea sus comidas con varios días de antelación? ¿Considera que el valor nutritivo de una comida es más importante que el placer que le aporta? ¿Ha disminuido la calidad de su vida a medida que aumentaba la calidad de su dieta? ¿Se ha vuelto usted más estricto consigo mismo en este tiempo? ¿Ha mejorado su autoestima alimentándose de forma sana? ¿Ha renunciado a comer alimentos que le gustaban para comer alimentos “buenos”? ¿Supone un problema su dieta a la hora de comer fuera. distanciándolo de su familia y sus amigos? ¿Se siente culpable cuando se salta su régimen? ¿Se siente en paz consigo mismo y cree que todo está bajo control cuando come de forma sana? Si responde afirmativamente a 4 o 5 preguntas. Si responde afirmativamente a todas las preguntas.

ya que podrían estar sufriendo esta enfermedad.CONSEJO. ya que recuerda que en temas de salud. si sé que en la noche voy a ingerir alcohol? ¿Aunque no esté muy borracha. Si tú sospechas. UCV 177 . acostumbro a beber alcohol en grandes cantidades? ¿Reduzco mi consumo de calorías durante el día. siempre hay médicos dispuestos a ayudar. No lo pienses más y acude a un especialista. la puede estar padeciendo. tal vez estés padeciendo alguna de las etapas de la alcohorexia. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS ¿Cómo sé que padezco de alcohorexia? Ante esta interrogante. échale un vistazo a estas preguntas: ¿Cuando salgo con mis amigos. pero cuando se trata de alcohol. sin saberlo. que tú o alguien cercano. lo primero en lo que pienso es en vomitar para no sentirme tan mal al día siguiente? ¿Soy capaz de llevar una dieta estricta. no me limito? ¿Soy una persona que puede tomar mucho sin emborracharse? Si respondiste sí a más de una pregunta. es importante que las jóvenes se sometan a una autoevaluación sobre su conducta alimenticia.

CONSEJO. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS UCV Imagenes 178 .

ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS UCV 179 .CONSEJO.

BULIMIA UCV 180 .CONSEJO. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS ANOREXIA .

ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS VIGOREXIA UCV Megarexia 181 .CONSEJO.

CONSEJO. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS UCV ALCOHOREXIA 182 .

Intente comer al menos cinco raciones al día. la altura. la edad y la genética. El exceso de grasa aparece al ingerir más calorías de las que se necesitan. Más de la mitad de las calorías de su dieta deben venir de estos alimentos. tome una cena con poca grasa. las patatas y otros cereales.CONSEJO. Pruebe con el pan integral. 3. Estas calorías suplementarias pueden provenir de cualquier nutriente que contenga calorías (las proteínas. la pasta y otros cereales para aumentar su ingesta de fibra. El sobrepeso aumenta el riesgo de padecer varias enfermedades tales como los problemas cardiacos y el cáncer. El suministro de alimentos que existe hoy en día facilita tomar una amplia variedad de alimentos. 2. los hidratos de carbono o el alcohol) pero la grasa es la 183 . el arroz. ¡Elija los alimentos siempre de manera equilibrada! Si toma un almuerzo rico en grasa. tanto comprando alimentos frescos para cocinar como comprando comidas preparadas o comida para llevar. la pasta. 4. intente escoger pescado al día siguiente. Tome muchas frutas y verduras La mayor parte de la gente no toma la suficiente cantidad de estos alimentos que proporcionan importantes nutrientes protectores. Y si un día toma carne en la cena. Mantenga un peso corporal saludable y siéntase bien El peso adecuado depende de muchos factores tales como el sexo. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS 10 CONSEJOS DE UNA ALIMENTACIÓN SALUDABLE UCV 1. Coma alimentos variados Necesitamos más de 40 nutrientes diferentes y ningún alimento por sí solo puede proporcionarlos todos. Base su dieta en alimentos ricos en hidratos de carbono La mayoría de la gente no toma suficientes alimentos ricos en hidratos de carbono como el pan. Pruebe nuevas recetas o vea qué platos preparados están disponibles en el supermercado. las grasas.

no elimine alimentos Si ingiere las raciones adecuadas de cada alimento.5 litros de líquidos al día! Y necesitamos más cantidad si hace calor o si realizamos mucho deporte. Si come fuera. los refrescos. tiene que comer menos y ser más activo. 6. algunas raciones razonables son: 100g de carne. 7. lo cual ayuda a su recuento. el café. 8. causando a menudo una sobre ingesta. No olvide contar estas tomas como parte de su consumo total de calorías. La actividad física moderada ayuda a quemar las calorías que nos sobran. Otras opciones son los zumos. Coma regularmente Saltarse las comidas. pero no coma demasiado para no sustituir las comidas principales. el té. es más fácil comer de todos los grupos de alimentos sin necesidad de eliminar ninguno. Muévase Como hemos visto. UCV 5. la ingesta de demasiadas calorías y no hacer suficiente ejercicio pueden dar lugar a un aumento de peso. Beba muchos líquidos ¡Los adultos necesitamos beber por lo menos 1. media taza de pasta cruda o 50ml de helado. puede conducir a una sensación de hambre descontrolada. El mensaje es simple: si está ganando peso. El agua es obviamente una buena fuente de líquidos pero la variedad puede ser tanto agradable como saludable. También es bueno para el corazón y 184 . sobre todo el desayuno. la leche. podría compartir parte de su comida con un amigo.CONSEJO. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS fuente más concentrada de calorías. Las comidas preparadas pueden ofrecer un medio práctico para controlar las raciones y a menudo aparecen las calorías que contienen en el envase. La actividad física es un buen método para quemar calorías y puede hacerle sentirse bien. Realizar una media mañana o una merienda puede ayudar a contener el hambre. etc. Por ejemplo. media pieza de fruta. Coma raciones moderadas: reduzca.

¿Sus alimentos preferidos son ricos en grasa y le hacen ganar peso? No elimine estos alimentos y se sienta mal. ¡Y comience a usar la escalera en el trabajo! 10. en cambio intente escoger comidas bajas en grasas o comer menos cantidad de éstos. Recuerde: todo es cuestión de equilibrio No hay alimentos “buenos” o “malos”. Durante tres días. 185 . trate de comer solamente una ración más de fruta y verdura al día. ¡Comience ahora! y realice los cambios gradualmente Realizar los cambios de su estilo de vida gradualmente es mucho más fácil que hacerlos de repente.CONSEJO. ¿Toma muy pocas raciones de fruta y verdura? Para comenzar. No se sienta culpable de los alimentos que le gustan. anote los alimentos y bebidas que consume entre las comidas y en las comidas. Dé un paseo en su descanso para comer. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS para el sistema circulatorio. simplemente tómelos con moderación y escoja otros alimentos que le proporcionen el equilibrio y la variedad que necesita para conseguir una buena salud. ¡Use la escalera en vez del ascensor (tanto como para subir como para bajar)!. Así que haga de la actividad física una rutina diaria. sólo dietas buenas o malas. ¡No hace falta ser un atleta para moverse! UCV 9. y para la salud en general y el bienestar.

200 a 6.000 euros la Consejería de Sanidad desde su inicio hace cinco años. ya que en ediciones anteriores estaban dirigidos sólo a las alumnas.000 estudiantes de 44 institutos de educación secundaria de Castilla-La Mancha participarán en este curso escolar en el programa Tal como eres. 186 . Como novedad. como la anorexia o la bulimia. que desarrolla la Junta para prevenir entre los adolescentes trastornos alimentarios. así como charlascoloquio con los padres y madres de estos alumnos.es/Albacete (12/10/05) UCV El programa contra la anorexia llega a todos los institutos Unos 6. recoge la inclusión de alumnos a estos cursos de prevención. por lo que se incrementa el número de participantes de 4.2. del que ya ha invertido más de 400.000.2 – laverdad. Este programa tiene como objetivo prevenir actitudes de riesgo que pueden ser desencadenantes de la enfermedad e incluye actividades encaminadas a evitar el desarrollo de trastornos del comportamiento alimentario.CONSEJO. en este curso escolar el programa Tal como eres. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS Artículos de Prensa 1. Desde que se puso en marcha este programa en el año 2000 por las consejerías de Sanidad y Educación y Ciencia se ha multiplicado por diez el número de alumnos participantes y por seis el de centros de enseñanza.

2. la Generalitat de Cataluña estudia implantar en las escuelas una asignatura para prevenirlas.5% de las mujeres de entre 14 y 24 años y a un pequeño porcentaje de hombres. Y en los últimos años se ha detectado también una incidencia de estas patologías entre el colectivo masculino y durante la etapa infantil.3 – Comunidad escolar. esta materia se podría introducir a partir del curso 2002-2003. puesto que el curriculum para el próximo año ya está cerrado. la mayoría de la provincia de Barcelona. 187 . Según fuentes de la Conselleria. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS 1. "Son las mismas escuelas que se han interesado en ello". Y aunque el curriculum para el próximo curso ya está cerrado. Rita Grané.CONSEJO. La iniciativa para que se incluya esta nueva asignatura surgió de la Asociación Contra la Anorexia y la Bulimia (ACAB). podrían empezar a introducir esta nueva materia en fase experimental a partir del segundo trimestre. 20 centros de educación secundaria de Cataluña. la población de riesgo se estima que es del 16 %. Para su presidenta. las razones y las consecuencias que crean estas patologías se han introducido como tema de debate en las tutorías de los primeros cursos de Secundaria. Periódico digital de información educativa UCV La Generalitat estudia implantar una asignatura para prevenir la anorexia y la bulimia Cuando la anorexia y la bulimia afectan al 4. según datos de ACAB. Si bien en España el 4.5 % de las mujeres de entre 14 y 24 años sufren anorexia o bulimia. la finalidad sería "sensibilizar a los adolescentes sobre el peligro que entrañan estas patologías" Durante los últimos años. precisa Grané.

"Una vez establecido 188 . señala Elisabeth Arechaga. enfermedad psicológica que se traduce en la negación de la comida. acaba de abrirse en Getxo. Elisabeth Arechaga y Amaia Calvo.PENIDE – El País (12/10/98) UCV La anorexia después del hospital Unas 800 personas en la comunidad autónoma padecen anorexia. NAIBE está integrado por dos psicólogas. colegios y otras instituciones. Kaitin Ochandiano. hasta la detección precoz donde se evalúa si lo que el paciente sufre es efectivamente un trastorno de la alimentación y en qué grado o es otro tipo de patología. añade Kaitin Ochandiano. de iniciativa privada.2. NAIBE ofrece unos servicios de tratamiento y curación para la reincorporación del afectado a su vida normal de la forma más eficaz y menos traumática posible.4 – A. según datos de Osakidetza. "Hay casos en que el paciente no tiene una anorexia real sino características de esta enfermedad". La idea de crearlo les surgió en diciembre del año pasado cuando leyeron en el periódico el testimonio de la madre de una niña anoréxica que reclamaba un centro que llenara el vacío existente entre el alta hospitalaria y su vuelta a la vida cotidiana. Para estos enfermos es necesario un tratamiento global que abarque no sólo apoyo psicológico sino también asesoramiento para sus familiares y un seguimiento continuo.FERNÁNDEZ/M. del área psiquiátrica de Zamudio y con las principales asociaciones españolas contra la enfermedad. superadas sus manifestaciones más agudas. apunta Amaia Calvo. Una atención que no pueden ofrecer los centros hospitalarios. El primer centro de día en el País Vasco que atiende de forma ambulatoria a los enfermos de anorexia. y una bióloga especialista en nutrición. Estos servicios abordan desde la prevención de la enfermedad con charlas informativas en institutos. Todos coincidieron en "la necesidad de un centro de este tipo para la total recuperación de los afectados". ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS 1.CONSEJO. "Nos sorprendió el caso y decidimos crear un lugar de estas características". Para realizar este proyecto sus promotoras se pusieron en contacto con especialistas de la Universidad de Deusto.

"Hay casos en que los factores precipitantes pueden venir por una depresión. NAIBE realiza primero un seguimiento mensual y posteriormente un control semestral. añade Arechaga. El proceso de curación de los UCV 189 . ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS que se trata de anorexia. "Se puede llegar a alcanzar una calidad de vida con un desarrollo cotidiano normal. en opinión de las especialistas. aunque el proceso de curación sea largo no sólo económicamente sino también psicológicamente hablando". "El afectado se incorporará lo antes posible al centro para relacionarse con sus compañeros y comenzar la actividad diaria". por lo que el centro quiere que sus allegados hablen del desarrollo que ha seguido el afectado hasta obtener el alta hospitalaria. hablamos. una situación familiar desfavorable o por cualquier otra circunstancia".CONSEJO. También se habla directamente con el paciente para concretar unos compromisos de relación terapéutica. A partir de aquí se efectúa el diagnóstico psicológico y físico y comienza el tratamiento. como de las consultas dietéticas y de su comportamiento en las diferentes áreas de trabajo que se realizan en el centro. Varios factores. explica Ochandiano. en el que se realiza una serie de entrevistas con la familia y con el afectado. El centro cuenta con un teléfono permanente (910923262) para atender casos puntuales o de emergencia. con todos los profesionales que hayan atendido al afectado". La anorexia es una enfermedad mental que. NAIBE realiza al paciente un seguimiento de evaluación que se obtendrá tanto de la psicoterapia individual. tiene curación. declara Ochandiano. al que pueden llamar tanto los familiares como el afectado. "Es fundamental para que el paciente no vuelva a caer en la enfermedad". Una vez que el paciente consigue el alta. Una vez establecido el diagnóstico. la anorexia ha pasado de estar considerada como una enfermedad relacionada con la obsesión por unos cánones de belleza propagados por el mundo de la moda a confirmarse como un trastorno en el que intervienen otros muchos elementos. La tercera fase de este proceso es el tratamiento extrahospitalario. con el permiso previo de la familia. En la curación de la anorexia el papel de la familia es fundamental. la incorporación al centro es inmediata y el enfermo toma parte desde el primer día en todas las actividades. Después se establecen los compromisos de la relación terapéutica y dietética mediante un contrato escrito y firmado por ambas partes. señala Amaia Calvo.

Un estudio australiano advierte que las dietas que emprenden muchas adolescentes para perder peso influyen decisivamente en la aparición de trastornos de la alimentación.5 – ALEJANDRA RODRÍGUEZ – El Mundo (21/03/99) Anorexia. El objetivo principal de ADANER es contribuir a la mejora de la calidad de vida de los enfermos con Trastornos del Comportamiento Alimentario (TCA). coordinar y desarrollar políticas de atención sanitaria para los enfermos de anorexia. el entorno social que le rodea y los medicamentos que se les suministran. En la comunidad vasca existen varios centros privados y públicos donde se trata la anorexia. Es cierto que la obesidad es un problema de salud pública en buena parte de las sociedades desarrolladas. "No existen medicamentos para curar esta enfermedad sino que complementan el proceso de curación". el ejercicio es el mejor método para controlar el peso entre los jóvenes. también son fundamentales las asociaciones que asesoran y orientan a los familiares de los afectados. y mejorar su atención tanto en aspectos médicos y psicológicos como sociales. Según estos expertos. Este es el caso de ADANER que a nivel estatal actúa en las administraciones sanitarias para organizar. pero también lo es que la obsesión por perder peso y tener un cuerpo delgado ha llegado a extremos preocupantes. La idea surgió para llenar el vacío entre el alta hospitalaria y la vuelta a la vida cotidiana. como la anorexia y la bulimia. UCV 1.CONSEJO. añade Calvo. En la última edición de la revista British Medical Journal se publica un amplio estudio que advierte que las adolescentes que hacen dietas para perder unos 190 . ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS enfermos de anorexia es un compendio de la actitud de la familia frente a la enfermedad. Hacer régimen predispone a los trastornos de la alimentación.2.

Al comienzo del trabajo. aunque no estuviera diagnosticado clínicamente.000 estudiantes matriculados en 44 institutos de Victoria (Australia). Además. También se les hizo un cuestionario para medir su estado mental y evaluar su predisposición a padecer algún trastorno de este tipo. También se analizó el ejercicio que hacían y si lo practicaban regularmente. Además se tuvo en cuenta si habían recurrido alguna vez a estrategias para perder peso como saltarse las comidas. del Centro de Salud del Adolescente y miembro del Departamento de Pediatría de la Universidad de Melbourne. de entre 14 y 15 años. Esta misma batería de pruebas se repitió de forma rigurosa cada seis meses en entrevistas personales o por teléfono. Como conclusión. en cuanto a los métodos que siguen los jóvenes para perder peso y a la obsesión que para muchos de ellos supone el hecho de adelgazar.3% de las chicas y 191 .CONSEJO. reducir la cantidad de alimentos que tomaban diariamente o si habían hecho el recuento de calorías que ingerían con cada comida o bebida que tomaban. un 3. siguió a más de 2. en agosto de 1992. los encargados de este trabajo advierten que no se debe bajar la guardia. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS cuantos kilos tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar con el tiempo un trastorno de la alimentación que las jóvenes que no restringen su alimentación. en el caso de los adolescentes que habían abandonado los estudios. Otro cuestionario específico sobre desórdenes alimenticios sirvió para analizar si los estudiantes padecían anorexia o bulimia en mayor o menor grado. durante tres años. era considerado afectado. al menos de momento. UCV Seguimiento: El equipo de investigadores. Como referente se tomó el Manual de Diagnóstico y Estadística de Alteraciones Mentales. En estas entrevistas se registró el peso y la altura de los jóvenes y sus hábitos alimenticios. liderado por el doctor Patton. El trabajo tiene la ventaja de haber evaluado todos los parámetros que pueden influir en la aparición de estas alteraciones. en equipos organizados o de forma individual. Si el adolescente entrevistado presentaba al menos dos síntomas de alguno de los desórdenes alimenticios recogidos en este manual. ha conseguido reflejar de manera bastante fiel a la población adolescente occidental.

por lo 192 . se utilizaron cuestionarios que recogían diferentes factores de riesgo y síntomas asociados a los desórdenes alimenticios. el equipo de científicos sugiere que el ejercicio regular y el deporte tienen mucho menos riesgo de desencadenar anorexia o bulimia. poco representados en este trabajo. Es posible que los que hagan dietas severas habitualmente se encuentren en el proceso previo a la aparición de uno de ellos». los investigadores pudieron comprobar que la aparición de nuevos casos de anorexia y de bulimia era mucho más frecuente entre las chicas que entre los chicos. en comparación con menos del 1% en el grupo con pocos puntos.CONSEJO.3% de los chicos entrevistados sufría algún desorden alimenticio. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS un 0. Finalmente. Aparte de los métodos para adelgazar. por cada varón afectado por un trastorno alimenticio. El recelo que causan entre estas enfermas las cuestiones relacionadas con el peso. se establecieron cuatro grupos según la puntuación obtenida. De hecho. Según los resultados de este cuestionario psicológico. al menos de manera parcial. Conclusiones: Nuestros datos sugieren que hacer dieta es un factor importante de riesgo de algún trastorno de la alimentación entre los adolescentes. los autores señalan que los casos de anorexia pueden estar. el estado mental también es un indicador muy fiable de la presencia o de la propensión a estas alteraciones. las chicas que hicieron dietas severas tenían un riesgo 18 veces mayor de sufrir anorexia o bulimia que las chicas que no seguían regímenes alimenticios. Para hacer hincapié en la importancia de estos datos. aparecieron nueve enfermas de anorexia o bulimia. incluso. Incluso las jóvenes que hacían dietas moderadas tenían mayor propensión a padecer trastornos de este tipo (cinco veces más). Por otro lado. que muchas afectadas rehusaran formar parte del trabajo. Un 6% de las chicas situadas en los grupos de puntuación más elevada desarrolló un trastorno de la alimentación. escriben los autores del estudio en sus conclusiones. posiblemente. UCV En el transcurso del ensayo. Para evaluarlo. la talla y la alimentación pueden haber provocado.

"Ahora pesa 38 kilos.. 193 .. es anoréxica. No. en lugar de la restricción de alimentos. Llegamos a Madrid hace dos días. "No sé ya qué hacer con mi mujer". cuenta un hombre de unos 40 años que se pone de pie para hablar. Ni una sonrisa. además. Apenas tenemos vida de pareja...". ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS que deberían ser propuestos preferentemente como métodos de control del peso para la población joven. "Vengo a pedir ayuda"...CONSEJO. UCV 1. dice una chica de unos 20 años. Muchas modelos. Creo que el control sobre la comida es lo único que realmente le proporciona placer. te ve venir y ahí se acaba la conversación.". Salón de actos del Hospital del Niño Jesús de Madrid.. Soy de un pueblo de La Mancha..ar (26/11/05) (Argentina) Anorexia. La relación entre las tendencias que vende la moda y el aumento de la enfermedad parece evidente.2. son víctimas de la anorexia. Tiene 42 años y pesa 35 kilos.. de ir al médico no quiere ni oír hablar. no dura una semana.6 – www. dos mujeres responden a las preguntas de las más de 100 personas que ocupan el patio de butacas. Mucha tensión en las caras. Si no la ingresan de nuevo.com. dice un chico muy joven..eloncedigital. La plaga del final del milenio La trampa de la publicidad. "Mi hermana pegó hace unos meses la foto de Kate Moss en la puerta del frigorífico". Dicen que las anoréxicas quieren controlar todos los placeres y de paso te los niegan a ti. sea descremada. Dicen que ellos no están para tratar estos casos. Lo más importante para mi mujer es que si compro leche. para ingresarla en Urgencias de un hospital de aquí. "Mi madre tiene anorexia y está en las últimas. pero a las horas le dieron el alta. Desde el centro del escenario. No sé hasta cuándo podré aguantar. FINALES DE DICIEMBRE DE 1998. "Tiene 38 años. No sé adónde recurrir. Si intentas llevarle a tu terreno.

mujeres casadas. "¿Qué veis en esta imagen?". Dos veces al mes. Citan en ella a parientes y allegados de personas aquejadas de anorexia y bulimia que les han llamado en busca de ayuda. se lee junto a una fotografía. Muchos padres no tienen ni idea de la doble vida de sus hijas e hijos. cada vez más hombres". Ayúdenme. que sólo quiere enterarse del problema cuando alguien cercano enferma. "Es un anuncio de Calvin Klein. Mi madre está al borde de una depresión y mi padre quiere recurrir a un juez para hospitalizarla. a la vez. Y ahora dicen los creadores que ellos no tienen la culpa.. Abro una de las decenas de páginas-chat (charla) sobre trastornos alimentarios en Internet. a veces en enero. "batallando junto con otros padres contra la sordera de esta sociedad. Después de comer. Porque la verdad es que estos trastornos van por temporadas.65 de estatura. Ella dice que no podemos obligarle a que ingrese en un hospital porque tiene 18 años.. vomita. Pequeña.' Empiezan con una dieta. por los propósitos de Año Nuevo.. ya sabes. "Esto es ya una auténtica epidemia en la que están entrando niños pequeños. Juana lleva conviviendo más de 10 años primero con la anorexia y ahora con la bulimia de un hijo que ya tiene 25 y.CONSEJO. como las pasarelas de moda. Y están aumentando en más del 20% anual. Los últimos cálculos son de más de medio millón de casos en España. ¿Cuál es el mensaje? No lo sé bien. fibrosa. Sólo te diré que la mitad de las llamadas que recibimos son de adolescentes que te dicen: `Mis padres no saben nada.". En los tres últimos años. ¡Qué me expliquen entonces por qué hay tantas modelos afectadas!". pero que no se enteren.. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS con 1. De lo que estoy UCV 194 .. el Hospital del Niño Jesús cede su Salón de Actos a Adaner (Asociación en Defensa de la Atención a la Anorexia y Bulimia) para su sesión informativa bimensual.. pero sobre todo en primavera-verano. explica Juana Martín. la vi desnuda de espaldas y me quedé aterrada: se le podían contar todas las vértebras. Lo que no se imaginan son las probabilidades que tienen ahora de que ocurra en su familia. pelo muy corto y gesto de luchadora. han notado un cambio: se ha doblado la asistencia. El otro día.

como todo lo que hace en la vida. uno de los especialistas más reconocidos en nuestro país en el tratamiento de esos problemas. La anoréxica perderá músculo. te aceptarás -te aceptaránmejor. No vive una vida que pueda considerarse como tal. La anoréxica llevará su ayuno con rigor perfeccionista. hueso. de autocontrol. 1. la publicidad.ya está montado el proceso. El mecanismo lo explica muy bien el doctor Gonzalo Morandé. conoce la respuesta por experiencia: "Detrás de un trastorno de la alimentación hay siempre un problema de autoaceptación e insatisfacción. jefe de la Unidad de Trastornos de la Alimentación del Hospital del Niño Jesús de Madrid. En sus pieles de seda no se ve una imperfección. el ayuno es adictivo. Los daños ya son irreversibles.. Si eso va acompañado de un `premio'. Luego.". El déficit de nutrientes provoca alteraciones en los procesos bioquímicos del cerebro. paz espiritual. el útero. grasa. Sus melenas brillan bajo los focos.un alto porcentaje de modelos acaban con trastornos alimentarios. 4. ¿Por qué? ¿Acaso no tienen lo que todas las anoréxicas del mundo buscan? Nieves Álvarez. 23 años. Sus cuerpos delgados venden la ropa más cara del mundo y -es cierto. su corazón.. Lo han sabido siempre las sectas. así que dejas de comer. Como consecuencia. La idea que te venden es que. los bíceps se reducirán hasta quedar como los de una niña de 9 o 10 años.5 millones de pesetas por desfile. te ponen en bandeja una forma de aceptación: adelgazar. En la bulímica. mejorando tu imagen corporal. el ayuno te arrastra a un círculo vicioso del que es imposible salir sin ayuda". superioridad frente a los demás. que no podrá trabajar nunca. aparecen sensaciones de altruismo. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS convencida es de que es una publicidad perfecta para vender una enfermedad mortal que no para de crecer. si se siente menos perfecta. puede matarla. Si la personalidad es más extrovertida y hedonista.. la pérdida de masa UCV 195 .. un simple catarro. Tiene 33 años.CONSEJO.. profetas y gurús. Escribo esta página porque mi hermana mayor lleva 17 años con anorexia. La han resucitado varias veces. Los medios de comunicación. "Es cierto. hará trampas y vomitará y se purgará para compensar sus atracones.80 m. Sabe que cualquier cosa.

Sin embargo. "No sólo es porque los gobiernos no nos han dedicado nunca un presupuesto digno. generosas. provocados por el abuso de laxantes y diuréticos. ¿Cómo nadie ha denunciado esos mensajes? ¿No se ha conseguido suprimir la publicidad del tabaco. de muchos homosexuales (según las estadísticas. Las víctimas más frecuentes suelen tener un pedigrí ejemplar: esforzadas. pero mientras pierde el control de los impulsos perderá también su autoestima y puede ser presa fácil de cualquier exceso: drogas. alcohol. consideradas. siguen más las modas que los heterosexuales).. Lo notas en cuanto hablas con ellos cinco minutos: los familiares de enfermos de anorexia y bulimia comparten una rabia que parece siempre a punto de rebosar. nadie los relacionaría con la infelicidad que conlleva un trastorno alimentario. Ése fue el caso de Jane Fonda y también el de Diana de Gales. los expertos coinciden. también. Triunfadores. para desesperación de padres. ambas bulímicas confesas. por su relación con el cáncer? El ayuno es tan adictivo como el tabaco y sus efectos secundarios son dramáticos". En los institutos. Mari Carmen González. 20 años. hay una nueva frase de moda: `Me gustaría ser tan delgada como una modelo de compresas'. UCV 196 . "La idea surgió cuando supimos que hay niños menores de ocho años que dejaron de comer diciendo que `los gordos son tontos y nadie les quiere'. Sólo un 7. el caso de cada vez más varones.. inteligentes.CONSEJO. están elaborando una lista de anuncios que asocian la delgadez con el éxito y a los gordos con el fracaso.. Es también por la hipocresía general de todos esos que se dicen creadores de tendencias".8% va quedándose atrás. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS corporal será menos visible. sobre todo deportistas adultos. un 65% de enfermos tiene una recuperación casi total. La situación puede prolongarse cinco. enfermo toda la vida. Beatriz y Aitor. Afortunadamente... madrileña. promiscuidad. cónyuges e hijos". Es. 10.. con una hija que lleva 10 años entrando y saliendo en el tobogán de una anorexia que ya coquetea con la bulimia. no disimula un gramo de esa indignación. Por no hablar de los fallos cardiacos o renales. aplaudidos. de modelos publicitarios. educadas. padres de una adolescente bulímica.

. Lo cierto es que la mitad del riesgo hay que buscarlo en causas hereditarias". Kaye concluye: "La sociedad occidental pone un énfasis desorbitado en la delgadez. el doctor Walter Kaye ha recogido muestras de sangre de cientos de familias con al menos dos hijos o hijas afectados. y es lógico pensar que los trastornos alimentarios son sólo consecuencia de ese mensaje. o un trastorno de la personalidad. ¿Por qué los trastornos afectan a temperamentos tan definidos? ¿Y si en lugar de los creadores de tendencias. el trastorno es menos probable". y en un país como el nuestro. dificultades emocionales o sexuales. la muerte de un familiar cercano. En España hay cientos de anoréxicas crónicas por no haber sido UCV 197 .CONSEJO. Pues bien. afirma un reciente estudio de la Universidad de Pittsburg. con el índice de natalidad más bajo de Europa.o porque su dificultad para relacionarse hace que apenas se emparejen. dice el doctor Gonzalo Morandé.. "Éste es el drama de dos generaciones perdidas". presidente de Adaner. La voz de alarma la están dando también los demógrafos. como en todos los genes. tiene que haber un factor desencadenante y éste puede ser un bache psicológico. La tercera parte reincidirá y el 6% morirá como consecuencia de la enfermedad". "Los trastornos de la alimentación comprometen el futuro. con todos esos datos. "Una de las cosas que hemos descubierto es que los familiares directos de personas anoréxicas tienen 10 veces más probabilidades de contraer el trastorno que las personas en cuyo árbol genealógico no hay antecedentes de la enfermedad". "Está la predisposición innata". "pero. Si no se da ese bache. En dicho estudio. bien porque no pueden -el sistema reproductivo de las anoréxicas se atrofia y ni siquiera tienen la regla. porque se ceban en gente muy joven -el 90% son chicas de entre 14 y 20 años-. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS La duda se cuela entre líneas. problemas con los amigos. "porque muchas de estas enfermas no tendrán hijos. dice el doctor Ginés Salido. la culpa la tuvieran los genes. o un trauma infantil latiendo en el subconsciente? "Nuestros estudios apuntan a uno o varios genes propiciadores de los trastornos alimentarios". en 30 años los gobiernos apenas han hecho nada.

Sólo ocho son supermodelos'". y puedo presentarte a bulímicas que han acabado viviendo en las calles de nuestras ciudades. comiendo lo que pillan en las basuras. la Sanidad Pública no tiene siquiera un tratamiento protocolarizado para estos trastornos". Hace más de un año. ¡Cómo va a imaginar nadie que empezaron queriendo adelgazar!". problemas hepáticos. exceso de vello. ORIENTACIÓN Y ASESORÍA PSICOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS ALIMENTICIOS tratadas a tiempo o haber sido tratadas mal. Los de Body Shop están haciendo una campaña con un eslogan que puede ser un buen comienzo: `Hay 3. ¿Hasta qué punto es importante ese enfoque? Te respondo con otra pregunta: ¿Te imaginas que no existiera un protocolo de tratamiento para el cáncer?". Sabe que las consecuencias de la enfermedad -latidos irregulares. El doctor Gonzalo Morandé ha dedicado su vida profesional a implantar ese protocolo en el Niño Jesús. un psiquiatra que trate el problema mental. Yo propongo a los creadores un ejercicio de imaginación. UCV 198 . no son ninguna broma. Ten en cuenta que después de tantos años. "Hay una nueva iniciativa en el Senado. piel cuarteada. el Congreso aprobó una proposición no de ley para concienciar a los españoles del riesgo de los trastornos de la alimentación. me responden. pérdida de la dentadura y de la masa ósea y muscular. anemia. "No se puede ir contra la sociedad de consumo. "De acuerdo". un nutricionista que cree nuevos hábitos de alimentación. un psicólogo que apoye a pacientes y padres. concluye María Carmen González. "Hace falta un endocrinólogo que atienda el deterioro físico brutal. pero no tenemos demasiadas esperanzas. pesadillas o desmayos-. ¿Qué se ha hecho? "Absolutamente nada todavía".000 millones de mujeres en el mundo. uno de los pocos centros españoles que lo aplican. Igual las que superan la talla 46 se incorporan a su clientela. La gente se cree que son drogadictas. la otra víctima de esta historia.CONSEJO. daños renales. alcohólicas. especialmente la madre.