REGISTRO CLINICO ELECTRONICO

Registro Clínico Electrónico

Manual Práctico de RAYEN
Explicaciones paso a paso Aprendizaje visual e intuitivo Glosario de Términos

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Manual del Software RAYEN

REGISTRO CLINICO ELECTRONICO

Contenido
Introducción 3

Registro de Indicaciones Prescripción de Recetas Eliminar una Receta

20 22 23 24

Capítulo 1: Conceptos Generales Registro de Orden de Exámenes RAYEN en pocas líneas Como acceder al Programa 5 5

Registro de Solicitud de Interconsulta 25 Ingreso y/o Egreso de un Programa De Salud Copiar una Receta ya Prescrita

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Capítulo 2: Acceso al Registro Clínico Electrónico Pacientes Citados 6

Finalización de una Atención y Cierre De Registro Clínico Electrónico

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Capítulo 3: Pantallas del Registro Clínico Electrónico La Interfaz Capítulo 4: Historia Clínica 8

Capítulo 6: Formularios Clínicos

Selección e Ingreso a un Formulario Visualización Histórica de un Formulario

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Ingreso y Visualización de Antecedentes de la Persona Revisar Historial de Atenciones De la Persona Capítulo 5: Atención Actual

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Graficar la Evolución de un Dato Clínico Visualización de las Curvas de Embarazo Visualización de las Curvas de Crecimiento

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Registro de Anamnesis Registro de Examen Físico Registro de Diagnósticos y Actividades

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Capítulo 7: Agregar Documentos a una Atención La Interfaz 39

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REGISTRO CLINICO ELECTRONICO

Metodología para Ingresar a la Funcionalidad

Capítulo 8: Ejercicios Guiados 40 Listado de Ejercicios 47

Agregar Receta Agregar Orden de Examen Agregar Solicitud de Interconsulta Cerrar una Receta Ingresar una Persona a Programa

42 43 44 Definición de Términos 45 46 48 Capítulo 9: Glosario

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REGISTRO CLINICO ELECTRONICO

Registro Clínico Electrónico
Introducción
Los múltiples cambios que se han ido produciendo últimamente en el sector de la salud, además de la rápida y constante evolución de la tecnología, ha permitido desarrollar diversas herramientas que ayuden a controlar y manejar digitalmente los datos clínicos de una persona. Por esta razón, RAYEN consta con el Registro Clínico Electrónico, que permite llevar un completo historial de atenciones de una persona, registrar una atención actual, revisar los mórbidos personales y familiares, entre otras diversas funcionalidades que finalmente permitirán obtener también la información estadística de los REM mensuales, además de contar con el registro de la Población Bajo Control (PBC).

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que contiene diversos subsistemas creados para la gestión clínica y administrativa. Es una herramienta amigable y ágil.REGISTRO CLINICO ELECTRONICO CAPÍTULO 1. según el área en la que se desempeña dentro del establecimiento. para acceder a RAYEN. Cómo acceder al programa Luego de haber sido instalada la aplicación. 5 Manual del Software RAYEN . CONCEPTOS GENERALES RAYEN en pocas líneas Es una aplicación web. deberá realizar los siguientes pasos: 1) 2) 3) 4) 5) Haga dos clic sobre el ícono del programa Ingrese el Login de Usuario. permitiendo al usuario trabajar de manera sencilla en las funcionalidades que le competen. señalado por el Administrador del Sistema Presione la tecla Enter Ingrese su clave de usuario Presione la tecla Enter o haga clic en el botón Entrar.

El sistema mostrará la lista de los pacientes citados para ser atendidos por usted según fecha actual y también podrá visualizar información relevante de cada persona.REGISTRO CLINICO ELECTRONICO CAPÍTULO 2. A continuación se detalla el proceso a seguir: Pacientes Citados 1. se encuentra inserto dentro del menú de Box y para poder acceder a esta funcionalidad se deben seguir los pasos tal cual se realizan en una atención de una persona. la opción: “Pacientes Citados”. 2. A continuación se menciona la información que se puede visualizar de las personas que se encuentran citadas para ser atendidas según fecha actual: • • • • • • • • Estado de la atención Nombre Usuario Tipo de Cupo Hora de la Cita Hora de Llegada Razón de la Cita Instrumento Tipo de Atención 6 Manual del Software RAYEN . ACCESO AL REGISTRO CLINICO ELECTRONICO Debido a que el Registro Clínico Electrónico (RCE). no es un Subsistema propiamente tal.El primer paso será seleccionar en el menú Box...

Para poder acceder al Registro Clínico Electrónico (RCE) de una persona. deberá hacer doble clic en el nombre.Si usted se posiciona con el mouse. Una vez conocidos estos pasos... sin hacer clic.REGISTRO CLINICO ELECTRONICO 3. podrá conocer otros datos relevantes a través de un mensaje emergente. 4. sobre el nombre de la persona. ya podemos revisar en detalle cada una de las funcionalidades del Registro Clínico Electrónico. 7 Manual del Software RAYEN .

deberá conocer cada uno de los elementos que componen su interfaz (Pantallas). PANTALLAS DEL REGISTRO CLINICO ELECTRONICO (RCE) La Interfaz Antes de comenzar a utilizar la opción para el Registro Clínico Electrónico. El RCE está compuesto por tres grandes bloques o “Pestañas”.REGISTRO CLINICO ELECTRONICO CAPÍTULO 3. A continuación podrá observar cada una de ellas. Atención Actual y Formularios Clínicos. Pestaña Historial Clínico Barra de Herramientas Historial de Atenciones de la Persona Antecedentes Clínicos de la Persona Pestañas de Exploración del RCE Programas de Salud en los que se encuentra incorporada la persona 8 Manual del Software RAYEN . llamadas: Historial Clínico.

Interconsultas 9 Manual del Software RAYEN .REGISTRO CLINICO ELECTRONICO Pestaña de Atención Actual Anamnesis Examen Físico Diagnósticos y Actividades Indicaciones Recetas Orden de Exámenes S.

REGISTRO CLINICO ELECTRONICO Pestaña de Formularios Clínicos Clasificación de Formularios Selector de Formulario a Llenar Formulario Abierto para ser Llenado 10 Manual del Software RAYEN .

lugar en el cual se podrá revisar la Anamnesis Remota de la persona. Ingreso y Visualización de Antecedentes de la Persona En este bloque. 11 Manual del Software RAYEN .REGISTRO CLINICO ELECTRONICO CAPÍTULO 4. Este Historial Clínico se divide en dos bloques: “Antecedentes del Usuario APS”. ubicado en el lado izquierdo de la pantalla. el sistema quedará posicionado en la pestaña: “Historia Clínica”. e “Historial de Atenciones”. ubicado en el lado derecho. HISTORIA CLINICA Al momento de entrar al RCE de una persona. usted podrá visualizar: • • • • Fármacos en Uso Inmunizaciones Resumen de Antecedentes Programas de Salud a los que pertenece la Persona. usted puede consultar y registrar los siguientes antecedentes: • • • • • • • Identificación Alergias Factores de Riesgo Urológicos – Ginecológicos – Del Niño (Dependerá del sexo y edad de la persona) Mórbidos Personales Hábitos Mórbidos Familiares Además en este bloque de la pantalla.

Además en esta misma pestaña. 1. P. e incluso puede saber inmediatamente a qué Programas de Salud se encuentra incorporada la persona y en qué fecha fue ingresada o egresada de este Programa.R.REGISTRO CLINICO ELECTRONICO Visualización de la identificación de la Persona: Lo primero que puede revisar en esta sección es la identificación de la persona que está atendiendo.S. concuerda con la persona que está frente a usted. 12 Manual del Software RAYEN .I. usted podrá visualizar las alertas Administrativas de la persona como: Chile Solidario.A.. entre otras. Esto le permitirá corroborar si la Ficha Clínica abierta.

- 13 Manual del Software RAYEN . aquellas que ya se encuentren seleccionadas. Cabe señalar que estos datos son recopilados de acuerdo a las atenciones anteriores que ha tenido la persona a través de RAYEN (En otro establecimiento inclusive). Factores de Riesgo. como por ejemplo una alergia. Por ejemplo: los fármacos que se encuentra tomando. deberá hacer clic en la sección correspondiente.- El sistema mostrará la lista de las opciones disponibles para seleccionar. este resumen aparecerá en blanco. entre otros. que permitirá rápidamente tener una visión de todos los antecedentes que se encuentren tickeados en cada una de las pestañas mencionadas anteriormente. según condición del paciente. por lo tanto al atender a una persona nueva.REGISTRO CLINICO ELECTRONICO Pasos a Seguir para Registrar Información: 1. 2. Si usted desea agregar algún antecedente nuevo. Cabe señalar que aparecerán primero en la lista. Lo primero que puede revisar en esta sección es el Resumen de Antecedentes de la persona. 3. Mórbidos Personales.

REGISTRO CLINICO ELECTRONICO 4. 14 Manual del Software RAYEN . Para indicar que la persona es alérgica a algún factor.. el tipo de Alergia. en este caso.El sistema desplegará una ventana en la que podrá digitar con sus propias palabras alguna explicación referente a la alergia seleccionada. 6. deberá elegir el dato requerido haciendo clic en el check box correspondiente. Factores de Riesgo y Hábitos..Si prefiere ver esta lista en forma clasificada. podrá botón: “Vista Clasif.El sistema mostrará la lista en un formato ordenado según. Es importante Destacar… Que la Vista Clasificada.- 7.” hacer clic en el 5. está ideada sólo para que sea utilizada en: Alergias..

. 2. y al lado de esta información usted podrá solicitar que se visualice prioritariamente la: Clasificación Diagnóstica.REGISTRO CLINICO ELECTRONICO Revisar Historial de Atenciones En este bloque derecho de la pantalla (Ubicada en Historia Clínica). todas las atenciones recibidas por la persona y que hayan sido registradas en RAYEN (Inclusive en otro establecimiento). bastará con hacer clic en el check point: “Prescripción”.. usted podrá revisar en orden cronológico (Desde lo más reciente a lo más antiguo). 1. • Actividad • Prescripción Por defecto aparece visualizada la Clasificación Diagnóstica. debe estar posicionado en la pestaña: “Historia Clínica” del RCE. podrá visualizar si existieron atenciones cuya clasificación diagnóstica fue de tipo AUGE. Actividad o Prescripción.En el Historial aparecerá identificada la Fecha y Hora de cada Atención. Para esto deberá hacer clic en la opción deseada: • C. y aquí podrá observar el lado derecho de la pantalla. para revisar el historial de atenciones. Diag. 15 Manual del Software RAYEN . 3.Para acceder al Historial.Si usted desea por ejemplo priorizar de este Historial.. Además en el Historial. la visualización de aquellas atenciones que hayan tenido una prescripción. El sistema visualizará las atenciones que posean prescripciones.

REGISTRO CLINICO ELECTRONICO 4. puede seleccionar la atención y luego hacer clic en el botón cuya imagen muestra una lupa. Los botones identificados con un rectángulo.Si usted deseara filtrar el Historial. deberá utilizar los filtros correspondientes. 16 Manual del Software RAYEN .El sistema abrirá al lado izquierdo de la pantalla.. permiten expandir o retraer la información. además de imprimirla o cerrarla.. le permite navegar por la información de la Atención. una ventana en la cual se podrán revisar todos los datos registrados en la atención seleccionada. La Barra de Desplazamiento (Identificada en la imagen con un óvalo). por aquellas atenciones realizadas por Matrona y con una Clasificación Diagnóstica específica. en la opción: “Filtrado Por:” 5. existe una en particular que desea revisar detalladamente.Si dentro del Historial de Atenciones.. 6.

controles de crónico. el sistema quedará posicionado en “Anamnesis”. que se encuentra ordenado en forma semiológica. tales como: Anamnesis Próxima. Lugares que permiten escribir texto libre. Indicaciones Generales. usted podrá registrar la información en cuanto al Motivo de Consulta e Historia de la Enfermedad Actual. Actividades.. se podrán registrar diversos datos. Diagnósticos. deberá presionar la pestaña: “Atención Actual”. Historia de la Enfermedad Actual. controles nutricionales. lugar que se compone por: • Ciclo Vital Femenino (Que sólo aparecerá en caso de que la persona atendida esté inscrita con sexo femenino). en la que se podrá digitar alguna descripción de los síntomas presentados por la persona atendida. entre otros. 1. y que son explicados en detalle a continuación: Registro de Anamnesis En esta sección ubicada en el lado izquierdo de la pestaña: “Atención Actual”. Motivo de Consulta. En este lugar. etc. y que por tanto. en el que se registrará el motivo expresado por la persona atendida. • • 17 Manual del Software RAYEN . Prescripción de Recetas. ATENCION ACTUAL Para poder registrar la información referente a la atención que actualmente se le está realizando a una persona. Examen Físico. servirán para registrar por ejemplo: atenciones de morbilidad.Al momento de entrar a la pestaña: “Atención Actual”.REGISTRO CLINICO ELECTRONICO CAPÍTULO 5.

- Es importante destacar que el IMC (Índice de Masa Corporal) aparecerá en forma automática. Posteriormente podrá ingresar todos los datos que usted considere relevantes. en esta sección del RCE. Para acceder a esta sección deberá presionar la pestaña: “Examen Físico”. Talla. de acuerdo a los datos de talla y peso que hayan sido indicados. Peso. etc. como por ejemplo: Presión Arterial. 1. usted podrá registrar los datos obtenidos.REGISTRO CLINICO ELECTRONICO Registro de Examen Físico Una vez que haya realizado el examen físico al paciente. 18 Manual del Software RAYEN .

parte de la clasificación diagnóstica.”. Enfermedades. 2. y usted deberá seleccionar la requerida. ENO: Aparecerá destacado con una Bandera.Para registrar el diagnóstico. Cabe señalar que puede agregar todos los diagnósticos necesarios por atención. De esta forma aparecerá una lista de clasificaciones. En caso de que la atención corresponda a una Evaluación Médico Legal.. puede indicar el resultado presionando la flecha en el combo denominado: “Evaluación Méd-Legal” y luego seleccionar la opción requerida.Posteriormente deberá indicar la incidencia del diagnóstico (Nueva o Repetida) pinchando el check point correspondiente. Luego deberá presionar el botón: “Agregar”. para incorporar a la lista el diagnóstico. alertará de la siguiente manera: AUGE: Aparecerá una cruz roja y usted deberá confirmar pinchando el check. 3.REGISTRO CLINICO ELECTRONICO Registro de Diagnósticos y Actividades Una vez que se haya diagnosticado a la persona podrá registrar en esta sección del RCE. puede digitar el código CIE10 o escribir junto a: “Clasif..Si lo requiere puede especificar con sus propias palabras la patología encontrada. deberá digitar sus datos en el bloque denominado: “Diagnóstico”. Registro de Diagnósticos: 1.- Es importante Señalar… Que todo diagnóstico que sea considerado como AUGE o ENO.. las patologías encontradas y cada una de las actividades realizadas. Para ello 4. 19 Manual del Software RAYEN .

Indicaciones Generales 1. así como Ordenes de Atención Interna. 20 Manual del Software RAYEN . etc. tomar abundante líquido.Para registrar indicaciones Generales.- Registro de Indicaciones Al presionar la pestaña: “Indicaciones”. como por ejemplo: Indicaciones Generales. podrá digitar con sus propias palabras lo indicado a la persona como por ejemplo: guardar reposo. Es importante destacar que el sistema permite agregar cuantas actividades se requiera incorporar..REGISTRO CLINICO ELECTRONICO Registro de Actividades: 1. para incorporar en la lista. 2.Para registrar una actividad realizada. podrá registrar diversos datos en cuanto a la atención en general de la persona. Medicamentos que usa la persona y fueron recetados en otro lugar. De esta forma aparecerá una lista desde la cual usted deberá seleccionar la información requerida. la actividad seleccionada.. puede escribir parte del nombre de la actividad (Se debe digitar mínimo cuatro caracteres). ubicada en el sector derecho de la pantalla. Posteriormente deberá presionar el botón agregar.

Ordenes de Atención Interna Si desea indicar a la persona.. o si lo consume en forma permanente.También podrá registrar si una persona se encuentra tomando actualmente medicamentos que hayan sido auto medicados. Para ello deberá: • Digitar con sus propias palabras el motivo por el cual está realizando esta orden de atención interna. Seleccionar el tipo de funcionario que lo debe atender. Para ello primero deberá digitar el nombre del medicamento.- • • • 21 Manual del Software RAYEN . Presionar el botón: “Agregar”.REGISTRO CLINICO ELECTRONICO Medicamento(s) en Uso Recetado(s) fuera del Consultorio 2. Indicar en cuántos días más debe ser atendido. Posteriormente deberá indicar la cantidad de días por los que fue prescrito. o prescritos en un lugar externo al establecimiento. y finalmente presionar el botón: “Agregar”. que solicite una hora con algún tipo de funcionario específico. usted podrá dejar esta información registrada. 1.

2. 22 Manual del Software RAYEN . podrá presionar la pestaña: “Receta”.. ubicado en la barra de herramientas.El siguiente paso será ingresar las prescripciones. seleccionando la siguiente información: • • • Clasificación Diagnóstica Artículo Posología El sistema calculará automáticamente la cantidad que deberá ser entregada a la persona.. ubicado en la parte inferior de la receta. si lo requiere podrá agregar alguna observación referente al medicamento prescrito.REGISTRO CLINICO ELECTRONICO Prescripción de Recetas Si producto de la patología diagnosticada. la persona debe consumir algún medicamento. Finalmente deberá presionar el botón agregar. ubicada en el sector derecho de la pantalla y registrar la prescripción de la receta de acuerdo a los siguientes pasos: 1. podrá prescribir otros medicamentos en la misma receta y para ello tan sólo debe repetir los pasos explicados. En caso de ser necesario. Ahora. Esta información es fundamental para que el sistema sepa si trata de una receta que será despachada inmediatamente o será de dispensación prolongada. Sabía Usted que… Para que una receta se vea inmediatamente en Farmacia. puede presionar el botón: “Nueva”.Lo primero que deberá realizar es identificar el tipo de receta que se está prescribiendo. o presionar el botón: “Guardar”.

presionando la pestaña correspondiente en la parte inferior de la receta. podrá hacerlo siempre y cuando no haya cerrado la Ficha Clínica.- 2. deberá seguir los siguientes pasos: Deberá seleccionar la receta que desea eliminar.. ubicado también en la parte inferior de la receta. 1. Para poder realizar esto. ésta queda en estado: “Completado” y por tanto.REGISTRO CLINICO ELECTRONICO Eliminar una Receta Si usted necesita eliminar alguna receta prescrita. Es Importante que Usted Sepa… Que para poder eliminar una receta. 23 Manual del Software RAYEN . la Ficha Clínica todavía debe estar abierta. ya que una vez completada la atención.Posteriormente deberá presionar el botón: “Eliminar”. no se puede realizar ningún cambio posterior.

24 Manual del Software RAYEN . 1. varios Orden. 2. usted podrá registrar esta información en la pestaña denominada: “Orden de Exámenes”. Posteriormente deberá indicar la Prioridad y el nombre de la Institución en la que deberá realizarse el examen. respectivamente.REGISTRO CLINICO ELECTRONICO Registro de una Orden de Exámenes Si en la atención realizada se debe indicar a la persona que se realice una serie de exámenes para confirmar la sospecha de algún problema de salud.. desea imprimir o eliminar la Orden guardada.. Si se desea agregar exámenes en una misma deberá presionar el “Nuevo” y repetir los indicados anteriormente.- 3.El siguiente paso será indicar el examen que debe realizarse la persona. Para esto deberá digitar por lo menos cuatro caracteres correspondientes al examen.El primer paso será identificar. botón: pasos Si por último. tickeando el check box correspondiente. Usted deberá seleccionar el examen a registrar y posteriormente podrá ingresar alguna observación y finalmente presionar el botón: “Agregar”. El sistema desplegará un menú con todos los exámenes que contengan los caracteres ingresados. la patología por la que se realizará la Orden. deberá presionar los botones “Nuevo” o “Eliminar”.

Lo importante es saber separarlas de acuerdo a las patologías por las cuales se generan. deberá presionar los botones: “Nuevo”. “Imprimir” o “Eliminar”. 25 Manual del Software RAYEN .Otros datos que puede agregar en forma anexa son: • • • Fundamentos Clínicos Exámenes Adjuntos Observaciones 3.. Deberá seguir los siguientes pasos: 1.. la siguiente información de la derivación: • • • • • Establecimiento Unidad Especialidad Motivo Prioridad 2. respectivamente. Es importante Señalar… Que así como ocurre con las recetas y órdenes de exámenes. imprimirla o Eliminarla.REGISTRO CLINICO ELECTRONICO Registro de una Solicitud de Interconsulta Si en la atención. a la cual será derivada la persona. se requiere dejar registrada la información de alguna Interconsulta. usted puede generar también una o varias Solicitudes de Interconsulta.Si desea registrar otra Interconsulta.Deberá indicar el diagnóstico por el cual se está solicitando una Interconsulta y posteriormente deberá seleccionar obligadamente (Por tratarse de datos requeridos)..

. podrá ingresar a la persona siguiendo estos pasos: 1. 26 Manual del Software RAYEN . o de acuerdo a las características y condiciones clínicas de la persona atendida.Posteriormente deberá indicar el “Estado” en el que quedará el Programa de Salud seleccionado.. es un Ingreso a un Programa de Salud . El sistema abrirá una ventana en la que usted primero deberá seleccionar el Programa de Salud.Al estar dentro del RCE.REGISTRO CLINICO ELECTRONICO Ingreso y/o Egreso de un Programa de Salud Si la atención que se encuentra realizando.- 3. Esto debido a que desde este mismo lugar usted puede ingresar o egresar a la persona de un Programa de Salud determinado. usted considera que debe ser ingresada a un Programa de Salud específico. deberá presionar el botón: “Programa”. 2. ubicado en la Barra de Herramientas.

necesita modificar el estado o la fecha. deberá presionar el botón: “Agregar” para que los datos sean incorporados en el RCE. 5. Es importante señalar que la fecha puede ser la “Fecha Real” de ingreso egreso. deberá presionar el botón: “Aceptar”. Si usted requiere registrar otro Programa de Salud.Si por algún error cometido en el momento. y NO necesariamente la fecha actual que por defecto entrega el sistema. la fecha de Ingreso o Egreso al Programa de Salud. deberá presionar el botón: “Modificar (F6)” o “Eliminar (F7)”.Una vez seleccionados el Programa.. Si de lo contrario desea salir de la ventana. 6.. Estado y Fecha.El siguiente paso será indicar en el calendario.- 27 Manual del Software RAYEN . deberá seguir cada uno de los pasos explicados anteriormente.REGISTRO CLINICO ELECTRONICO 4. 6..

Ahora.Al encontrarse dentro del RCE.REGISTRO CLINICO ELECTRONICO Copiar una Receta ya Prescrita Si en la atención que se encuentra realizando..El sistema visualizará en el Historial de Atenciones. usted necesita por ejemplo modificar una receta. con los mismos medicamentos de una receta que ya fue despachada completamente. deberá seguir los siguientes pasos: Copiando una Receta 1. usted deberá estar posicionado en el Historial Clínico de la persona. y para ello deberá pinchar el check point: “Prescripción”. Consideraciones Previas al Copiar una Receta Si en caso de que el tratamiento de una persona debe ser modificado. las prescripciones de recetas confeccionadas en las atenciones anteriores. Usted deberá seleccionar aquella que desea copiar y posteriormente presionar el botón cuyo dibujo tiene: “Dos Hojas Escritas”. o simplemente continuar el tratamiento de la persona. en caso de que usted desee simplemente continuar con un tratamiento prescrito en una receta que ya se encuentra completamente despachada. 2. 28 Manual del Software RAYEN .. lo primero que deberá realizar es cerrar la receta para que ésta no esté duplicada en el sistema (Revisar procedimiento en página 45). Posteriormente deberá ordenar este historial por prescripción. podrá utilizar la funcionalidad de Copiar una receta ya prescrita.

Si a esta receta necesita realizarle alguna modificación.. como por ejemplo agregar alguna prescripción. con la receta que se acaba de copiar. usted deberá continuar la atención normal e ingresar los datos de Anamnesis. modificar los datos. o simplemente eliminar una prescripción.Una vez copiada la receta. Diagnósticos y Actividades para finalmente asociar el diagnóstico encontrado.REGISTRO CLINICO ELECTRONICO 3. el sistema quedará posicionado en la pestaña: “Atención Actual” y visualizará la receta copiada. Para que esta receta quede completa. usted deberá seguir los mismos pasos explicados en Prescripción de Receta en página XX 29 Manual del Software RAYEN .

REGISTRO CLINICO ELECTRONICO Finalización de una Atención y Cierre del RCE Una vez que se han incorporado todos los datos referentes a la atención realizada. que aún no haya sido registrada al momento de querer cerrar el RCE. 4. Actividades).Al hacer clic sobre el mensaje anterior. siguiendo estos pasos. 1. el sistema quedará posicionado sobre la ventana en la que faltan los datos requeridos.. El sistema desplegará un mensaje de advertencia. Usted podrá cerrar la Ficha Clínica o RCE (Registro Clínico Electrónico)... 30 Manual del Software RAYEN . podrá hacer clic nuevamente en el botón: “Cerrar” y el sistema desplegará un mensaje de operación exitosa.. Diagnósticos. 3.Lo primero será presionar el botón: “Cerrar” 2.Si existe algún tipo de información requerida por el sistema (Anamnesis.Una vez que todos los datos requeridos estén ingresados.

Finalmente el sistema cerrará el RCE y volverá a la lista de pacientes citados: Si usted necesita imprimir un Certificado de la Atención recién realizada. podrá seleccionar el nombre de la persona atendida y luego presionar en la barra de herramientas. 6. ubicado en la barra de herramientas: 31 Manual del Software RAYEN .REGISTRO CLINICO ELECTRONICO 5. deberá presionar el botón imprimir. y para obtenerlo en papel. el botón: “Certificado de Atención”.- 7.El sistema arrojará por pantalla una vista preliminar del certificado...

.El primer paso para poder acceder a estos instrumentos digitales. De acuerdo a la clasificación seleccionada.- 3. transformándose así en una de las grandes ventajas y fortalezas del Registro Clínico Electrónico. Partiendo de esta base. deberá elegir posteriormente el formulario con el que desea trabajar. Score) – Examen – Población Bajo Control. FORMULARIOS CLÍNICOS Al momento de efectuarse la atención de una persona. deberá seleccionar la clasificación correspondiente a: Evaluación (Cuestionario. el sistema RAYEN incorporó estos formularios clínicos en un formato digital.REGISTRO CLINICO ELECTRONICO CAPÍTULO 6. un formulario aparecerá disponible para aquellos funcionarios que efectívamente lo llenan. y para esto se deben llenar uno o varios formularios en papel. Es importante Señalar… Que los formularios clínicos poseen una configuración que permite filtrar éstos por el Tipo de Funcionario que tiene abierto el RCE. es seleccionar la pestaña: “Formularios Clínicos”. En resumen. Una vez dentro de la ventana. 32 Manual del Software RAYEN . muchas veces surge la necesidad de complementar la información clínica. además de la edad y sexo de la persona. deberá presionar el botón: “Llenar”.Una vez que haya seleccionado el formulario clínico. 2.. Selección e Ingreso a un Formulario 1. para que éste se visualice.

todos los formularios clínicos que requiera llenar en la atención que se encuentra realizando. 33 Manual del Software RAYEN ..REGISTRO CLINICO ELECTRONICO 4.El sistema visualizará el formulario seleccionado. y quedará inmediatamente activo para que usted pueda ingresar los datos que considere relevantes: Es importante Señalar… Que usted puede abrir simultáneamente.

para poder revisar el historial de los datos clínicos incorporados en el formulario. 34 Manual del Software RAYEN . será presionar este botón.REGISTRO CLINICO ELECTRONICO Visualización Histórica de un Formulario Al tener un formulario cínico abierto. es poder visualizar el historial de éste. mostrando de izquierda a derecha.. entre otros. desde la información más reciente a la más antigua. El primer paso entonces. donde usted podrá visualizar la evolución de la persona en cuanto a los datos clínicos del formulario que tiene abierto: En el siguiente ejemplo podemos ver claramente la evolución que ha tenido la persona. La visualización del historial del Formulario. el sistema desplegará al lado derecho del formulario. Para poder utilizar esta funcionalidad. el historial. en cuanto al peso. permitirá revisar en columnas. ya que de esta forma podrá comparar la evolución clínica de la persona que se encuentra atendiendo. la información de los datos incorporados en las distintas atenciones. el sistema despliega en la Barra de Herramientas. sin duda una funcionalidad muy importante.Al hacer clic sobre el botón: “Historia”.Cada vez que usted tiene abierto un Formulario. el botón: “Historia”.. talla. 2. Estado Nutricional. deberá seguir los siguientes pasos: 1.

35 Manual del Software RAYEN .REGISTRO CLINICO ELECTRONICO Graficar la Evolución de un Dato Clínico Otra funcionalidad importante para destacar. podrá graficar la evolución de cualquier dato clínico que sea numérico. es que teniendo el historial del formulario abierto. Presión Arterial. como por ejemplo: Edad. la evolución del dato clínico seleccionado. 1..Posteriormente deberá presionar el barra de herramientas. Talla. Para cerrar este gráfico. debe primero seleccionar en el historial del formulario algún dato clínico de tipo numérico. el sistema abrirá una ventana en la que podrá visualizar en forma gráfica.. 2.Al hacer clic sobre el botón: “Graficar”.. tan sólo deberá presionar la X.Para activar esta opción. etc. ubicado en la 3. botón: “Graficar”.

. Es importante Recordar… La importancia que tiene el llenado de los datos clínicos a través de los Formularios correspondientes. 36 Manual del Software RAYEN .REGISTRO CLINICO ELECTRONICO 4. podrá incorporarlos en el lado izquierdo de la pantalla y posteriormente guardarlos. debido a que es la única forma de poder obtener información automática y fidedigna en cuanto a la evolución clínica de la persona.Si usted quiere llenar en el formulario los datos clínicos de la atención actual.

3.- El sistema activará una nueva pestaña que quedará ubicada a un lado de la pestaña: “Historial de Formularios Clínicos”. la persona atendida deberá tener a lo menos 10 semanas de gestación. 1. es un instrumento que se genera automáticamente a partir de los datos ingresados en el formulario clínico de Control Prenatal.El sistema visualizará las Curvas de Embarazo de la persona que se encuentra actualmente atendiendo: 37 Manual del Software RAYEN ... para poder revisar las Curvas. Posteriormente deberá presionar el botón: “Curvas de Embarazo”. deberá presionar la pestaña llamada: “Curvas de Embarazo”. Por tanto. 2.El primer paso a seguir será posicionarse en la pestaña: “Formularios”.REGISTRO CLINICO ELECTRONICO Visualización de las Curvas de Embarazo Las curvas de embarazo. del RCE. ubicado en la barra de herramientas. para que éste pueda ser visualizado. Sin embargo.

la persona atendida deberá tener ingresados el peso y talla. para poder revisar las Curvas.El primer paso a seguir será posicionarse en la pestaña: “Formularios”.El sistema visualizará las Curvas de Crecimiento de la persona que se encuentra actualmente atendiendo: 38 Manual del Software RAYEN . para que estas curvas puedan ser visualizadas. 2.REGISTRO CLINICO ELECTRONICO Visualización de las Curvas de Crecimiento Las curvas de crecimiento. ubicado en la barra de herramientas. deberá presionar la pestaña llamada: “Curvas de Crecimiento”.El sistema activará una nueva pestaña que quedará ubicada a un lado de la pestaña: “Historial de Formularios Clínicos”. 1... Por tanto.. es un instrumento que se genera automáticamente a partir de los datos ingresados en el Examen Físico. 3. Posteriormente deberá presionar el botón: “Curvas de Crecimiento”. del RCE. o en el formulario clínico de Control Sano. Sin embargo.

Información del Usuario Barra de Herramientas Historial de Atenciones Detalle de la Atención Seleccionada 39 Manual del Software RAYEN . sin la necesidad de entrar directamente al RCE. Por lo tanto usted. Además podrá agregar datos como por ejemplo: Recetas. entre otros especificados a continuación: La Interfaz Antes de comenzar a utilizar la opción para agregar documentos a una atención realizada. AGREGAR DOCUMENTOS A UNA ATENCION Algunas veces se presenta la inquietud de que al cerrar el RCE. por norma legal). Formularios. Producto de esta situación y considerando que al cerrar el RCE queda en un estado completado y por tal razón no podemos acceder nuevamente a él (Por lo que no se puede enmendar. pero no editarla para corregir algún dato. deberá conocer cada uno de los elementos que componen su interfaz (Pantallas).REGISTRO CLINICO ELECTRONICO CAPÍTULO 6. es decir puede revisar la Ficha Clínica. puede incluso revisar el historial de atenciones de una persona. a través de esta funcionalidad. se creó la funcionalidad de poder agregar algún documento a la atención realizada. comprueba o recuerda que hubo un dato que no fue registrado en la atención de una persona.

deberá digitar el número de Rut de la persona. es decir desde lo más reciente a lo más antiguo.El sistema desplegará la información correspondiente al historial de atenciones de la persona seleccionada.El primer paso será ingresar al menú Box y seleccionar la tercera opción: “Agregar Documento(s) a una Atención. 40 Manual del Software RAYEN .. Una vez dentro de la opción correspondiente.REGISTRO CLINICO ELECTRONICO Metodología para ingresar a la Funcionalidad 1..- 3. Este historial aparecerá ordenado en forma cronológica. y presionar la tecla: “Enter”. 2.

aparecerá un mensaje de advertencia.. el botón correspondiente. Las opciones disponibles son: • • • • • Agregar Receta Agregar Orden de Examen Agregar Solicitud de Interconsulta Cerrar Receta Programas 5. ya que en caso contrario. a una persona que acaba de ser atendida por usted..Es importante recalcar que sólo podrá agregar documentos.REGISTRO CLINICO ELECTRONICO 4. 41 Manual del Software RAYEN . de acuerdo al documento que desea agregar o la acción a realizar.Posteriormente deberá seleccionar la atención que acaba de realizar (A la que quiere agregarle un dato) y luego deberá presionar en la barra de herramientas.

. Finalmente deberá presionar el botón: “Guardar”. 3.En el lado derecho de la pantalla. Es importante señalar que la ventana es exactamente la misma utilizada en RCE y por tanto los pasos a seguir para prescribir una receta..REGISTRO CLINICO ELECTRONICO Agregar Receta 1. el sistema abrirá una ventana en la cual podrá agregar recetas a la atención realizada. 2. • • • • • Seleccionar Tipo de Receta Indicar Clasificación Diagnóstica Artículo(s) Posología Observación Para mayor referencia consulte la sección correspondiente a Prescripción de Recetas en Página 22.Deberá seleccionar el botón: “Agregar Receta”. son los mismos.Finalmente el sistema arrojará un mensaje indicando que la operación resultó exitosamente. 42 Manual del Software RAYEN ..

. son los mismos. Es importante señalar que la ventana es exactamente la misma utilizada en RCE y por tanto los pasos a seguir para registrar una Orden de exámenes.Al presionar el botón Sí.- Para mayor referencia consulte la sección correspondiente a Registrar Orden de Examen en Página 24. Finalmente deberá presionar el botón: “Guardar”. 3.El sistema arrojará un mensaje de confirmación.REGISTRO CLINICO ELECTRONICO Agregar Orden de Examen 1. el sistema desplegará un mensaje de operación exitosa. 4. en el mensaje anterior.Deberá seleccionar el botón: “Agregar Orden de Examen”. En el lado derecho de la pantalla.. 43 Manual del Software RAYEN .. • • • • • • Seleccionar Clasificación Diagnóstica Indicar Prioridad Institución Seleccionar Examen Indicar Observación Presionar “Agregar” 2. el sistema abrirá una ventana en la cual podrá agregar una Orden de Examen a la atención realizada.

El sistema arrojará un mensaje de confirmación. el sistema abrirá una ventana en la cual podrá agregar una Solicitud de Interconsulta a la atención realizada.Al presionar el botón Sí.. 3..REGISTRO CLINICO ELECTRONICO Agregar Solicitud de Interconsulta 1. Finalmente deberá presionar el botón: “Guardar”. 4..En el lado derecho de la pantalla. son los mismos.. en el mensaje anterior. 44 Manual del Software RAYEN . el sistema desplegará un mensaje de operación exitosa. 2.Deberá seleccionar el botón: “Agregar Solicitud”. Es importante señalar que la ventana es exactamente la misma utilizada en RCE y por tanto los pasos a seguir para registrar una Solicitud. • • • • • • • • • Seleccionar Clasificación Diagnóstica Indicar Establecimiento Unidad Especialidad Motivo Prioridad Fundamentos Clínicos Exámenes Adjuntos Observaciones Para mayor referencia consulte la sección correspondiente a Registrar Solicitud de Interconsulta en Página 25.

5.El sistema arrojará un mensaje. ubicado en la parte inferior de la ventana. Al presionar el botón: “Aceptar”. utilizando la funcionalidad de Copiar y Pegar Receta. el sistema dejará la receta identificada con el estado: “Cerrada”. 7.. de manera que a usted le sea más rápido identificar la atención cuya receta requiere cerrar. según lo descrito anteriormente en este manual. solicitando la confirmación de la operación que desea realizar.. el sistema visualizará solamente aquellas que posean medicamentos prescritos. El sistema mostrará la o las recetas pertenecientes a la atención seleccionada y usted deberá seleccionar la que desea cerrar. 3. lo primero que deberá hacer es ordenar el historial de atenciones por prescripción y para esto deberá pinchar el check point: “Prescripción”. para después confeccionar una nueva. 45 Manual del Software RAYEN . los pasos que debe realizar son los siguientes. para estos casos el único paso a seguir es primero cerrar la receta.Una vez identificada la persona... se puede enfrentar a la situación de tener que cambiar una prescripción o la totalidad de los medicamentos prescritos en una receta.Posteriormente deberá seleccionar la atención y luego presionar el botón: “Cerrar Receta”.- 4.REGISTRO CLINICO ELECTRONICO Cerrar una Receta Muchas veces.Posteriormente debe presionar el botón: “Cerrar Receta”. En el historial de atenciones. 1. Para poder cerrar una receta.- 6.

2. ubicado en la Barra de Herramientas. Podrá realizar cualquiera de estas operaciones.REGISTRO CLINICO ELECTRONICO Ingresar a una Persona a Programa Si por alguna razón. deberá presionar el botón: “Programas”.Posteriormente usted deberá seguir los mismos pasos especificados en la página 28. a través de los siguientes pasos: 1. cerró la Ficha Clínica de una persona. 46 Manual del Software RAYEN .. y olvidó ingresarla o egresarla de un Programa de Salud..Al estar dentro del RCE.

dos diagnósticos y dos actividades realizadas. 6. En el Listado de Pacientes. 2 Factores de Riesgo. revisando su historial y graficando los valores clínicos. 4. Registre la Anamnesis. 47 Manual del Software RAYEN . ingrese a algún Formulario Clínico y Llene sus datos. EJERCICIOS GUIADOS 1. 2 Mórbido Personales y 2 Mórbidos Familiares. 7. 5. 2. Revise el Historial de atenciones y fíltrelo por Prescripción y por una Clasificación Diagnóstica. 3.REGISTRO CLINICO ELECTRONICO CAPÍTULO 8. Seleccione alguna atención en el Historial y vea el detalle de ésta. Prescriba una Receta. Genere una Orden de Examen y una Solicitud de Interconsulta. De acuerdo a la Atención que se encuentra registrando. 8. 1 Hábito. registre la inasistencia de un Paciente. Ingrese a la Ficha Clínica de un Paciente y registre: 2 Alergias. indicando a lo menos dos medicamentos para cualquiera de los diagnósticos registrados en la Atención Actual.

o que suelen aparecer en el software RAYEN en general. para hacer más amigable el Usuario APS. deberá hacer clic sobre el check box. GLOSARIO A continuación se definen algunos términos que se mencionan en este manual. Criterios que de no conocerse podrían originar que el Funcionario Prestador le diese indicaciones Interfaz que pueden provocar efectos adversos y Corresponde a las pantallas y ventanas que perjudiciales. Actividades de Salud Acción preventiva. Además debe hacerse cargo de la creación de Funcionarios en el software.REGISTRO CLINICO ELECTRONICO CAPÍTULO 9. RAYEN utiliza la clasificación CIE10. 48 Manual del Software RAYEN . curativa o diagnóstica que puede ser realizada por Funcionarios Prestadores. Administrador de Sistema Es la persona dedicada a responder preguntas y aclarar dudas a los usuarios del sistema. para poder confirmarlo como tal. Filtros de Búsqueda Corresponde a criterios o parámetros que usted puede utilizar en las diversas funcionalidades que le permiten obtener informes. trabajo llevado a cabo. Funcionario Prestador Es aquel funcionario del consultorio que realiza Actividades de Salud. Clasificación Diagnóstica Es una agrupación de diagnósticos a través d un nombre generalizado. Sector Corresponde a una división administrativa determinada por el establecimiento de salud bajo su propio criterio. se accede al sistema. Se encuentra en el escritorio del administradas y pendientes del Usuario APS. Por ejemplo: PRAIS. Icono Inmunizaciones Corresponde generalmente al logo del Corresponde a la identificación de las vacunas software. Login de Usuario Alerta Clínica Es el nombre con el cual el sistema reconoce a Se entiende por criterios que involucran una persona como usuaria. riesgo en la salud del Usuario APS. para separar las familias que están inscritas en él. Condicionantes que de no conocerse podrían retrasar el tratamiento del posee el sistema. Alerta AUGE (Cruz Roja) Es el aviso de que una patología posiblemente sea AUGE. computador y al hacer doble clic sobre él. Alertas Administrativas Corresponde a ciertas características que poseen las personas y que le otorgan prioridad al momento de demandar atenciones en el establecimiento de salud. a usuarios.

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