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Envejecimiento de los órganos de los sentidos

Diana Vanegas Farfano
26 de marzo 2012

Objetivos
 

Envejecimiento por órganos de los sentidos
  Olfato   Gusto   Audición   Vista   Tacto

Fisiología (origen) Epidemiología Estrategias de tratamiento

 

Conclusiones

Olfato

Importancia
 

Junto con la pérdida del sentido del gusto causa disminución del apetito, calidad de vida y estado nutricional.
  Requieren

estímulos 2-15 veces mayores.

 

Sistema de “alarma” a peligros como fugas de gas, humo y alimentos descompuestos.

Lafreniere D. Otolayrngol Clin N Am 2009;42:123-131. Seinberling KA. Otolaryngol Clin N Am 2004;37:1209-28.

Fisiología

Lafreniere D. Otolaryngol Clin N Am 2009;42:123-131.

Pérdida de sinapsis   Tabaquismo. virus. JAMA 2002.42:123-131.   Deterioro de las áreas de la corteza cerebral encargadas del procesamiento.Fisiología del envejecimiento   Capa mucosa   Disminución en grosor y actividad enzimática. Otolaryngol Clin N Am 2009.288:2307-12. Murphy C.   . Lafreniere D.

000 a los 25 años.42:123-131.   Más neuronas inmaduras.Fisiología del envejecimiento   RESPIRATORIO OLFATORIO Epitelio olfatorio   Sustitución Célula olfatoria Célula de soporte Célula basal por epitelio respiratorio.288:2307-12. JAMA 2002. Procesos de las células olfatorias Lafreniere D.   Disminuye el número de neuronas olfatorias (60. . Otolaryngol Clin N Am 2009. 14. Murphy C.500 a los 95 años).

Otolaryngol Clin N Am 2004.37:1209-28.   Frecuencia en población general 1%.Epidemiología   Deterioro a partir de los 40 años.   Ancianos: 77% lo reporta normal aún con pérdida significativa. .42:123-131. JAMA 2002. Murphy C.   A partir de los 80 años: 62-80%. Lafreniere D. Seinberling KA.288:2307-12. Otolaryngol Clin N Am 2009.   65-80 años: 50% tiene déficit.

2 20.5 24.1 17.3 29.491 Murphy C.6 69.7 40.288:2307-12.2 62.Riesgo de deterioro olfatorio por edad y género Edad (años) 53-59 60-69 70-79 80-97 Todas las edades Mujeres 3.1 24.2 Hombres 9. .4 20.8 11.5 n = 2.4 Total 6. JAMA 2002.8 59.5 30.

Prueba identificación de olores de San Diego Limón Uva Play-Doh Talco Café Mantequilla de maní Chocolate Canela .

9 1.288:2307-12. JAMA 2002.0 1. .Riesgo de deterioro olfatorio medido por la prueba de San Diego Exposición Edad (incrementos de 5 años) Género masculino Tabaquismo Previo vs nunca Actual vs nunca Congestión nasal o infección de vías aéreas superiores Enfermedad vascular cerebral Epilepsia Aumento del riesgo 1.6 2.8 1.4 Murphy C.4 1.6 1.

288:2307-12. .   Otras     Demencia frontotemporal.   Enf. de Huntington.   Enf. de Alzheimer. de Parkinson. Murphy C.   Esclerosis múltiple. JAMA 2002. Demencia semántica. neurodegenerativas Percepción y discriminación de olores Identificación de olores   Enf.   Etc.Enf.

El deterioro olfatorio predice deterioro cognitivo a 5 años   Estudio de seguimiento en 1920 sujetos.56(8):1517-21. et al. edad media 67 años. Schubert CR. JAGS 2008.   Relación significativa entre deterioro olfatorio basal y aparición de deterioro cognitivo (riesgo aumentado 3.   Estados Unidos.   Prueba de Identificación de Olores de San Diego + Examen mínimo del estado mental + evaluación clínica. . Lakeesha L.7 veces).

.   Detectores de gas.Estrategias de tratamiento   Eliminar factores asociados.   Almacenar alimentos con fecha de preparación. Aumentar el sabor. Lafreniere D. Murphy C. JAMA 2002.   Menor capacidad para recuperación a mayor edad.42:123-131.   Dejar de fumar.288:2307-12. Otolaryngol Clin N Am 2009. sin importar la causa.

Gusto .

42:123-131. Ann N Y Acad Sci 2009. Otolaryngol Clin N Am 2009.   Primero   Último Schiffman SS. Lafreniere D.Epidemiología   Requieren hasta 49 veces más concentración de olores y sabores.1170:725-9. se pierde sensibilidad a lo salado y dulce. .   Pérdida de papilas gustativas a partir de los 40-50 años (mujeres) y 50-60 años (hombres). sabor que se pierde…   Deterioro importante >60 años.

Ann N Y Acad Sci 2009.Fisiología   Los sabores requieren diluirse para interactuar con los receptores.1170:725-9. . Schiffman SS.   Disminución en la densidad de papilas gustativas.   Menor masticación.

  Tomar 3 medicamentos requiere sabores 11 veces más fuertes. La boca seca no es normal.1170:725-9. Inflamación por uso de dentadura. Caries.   Medicamentos. . Schiffman SS. Ann N Y Acad Sci 2009. Infecciones por virus.Condiciones asociadas         Enfermedad dental o de encías.

42:123-131. Otolaryngol Clin N Am 2009.Relación con el olfato   La apreciación de sabores requiere integración de información sensorial y química. Lafreniere D.   La masticación libera olores mediante la hidratación y presión de moléculas contra el epitelio olfatorio. .

. claritromicina • Diclofenaco • Salbutamol • Captopril. propranolol Schiffman SS.   Problemas dentales.Origen   Cambios acentuados por múltiples factores   Medicamentos.1170:725-9.   Exposición   Radiación. • Pravastatina • Ciprofloxacino. seca.   Boca a tóxicos. Ann N Y Acad Sci 2009.

Seinberling KA. temperatura.37:1209-28. Variar sabores.Tratamiento   Higiene bucal y dental.   .   Cepillar la lengua. textura.   Esencias y concentrados de sabor. Otolaryngol Clin N Am 2004.

Audición .

Milstein D. 2007.Importancia y epidemiología   Permite interactuar con el medio.   Contribuye a funcionalidad. Edad (años) >65 >75 >85 Institucionalizados % 25-40 50 80 80-85% Sistema de alarma.42: 79-85. CMAJ 2007.   Parte vital de la comunicación.176(7):925-7. .     Asociada a aislamiento social. Bance M. depresión y frustración.15(5):21-7. Clin Geriatrics. Kozak AT. Otolaryngol Clin N Am 2009.

.   Grupo con déficit auditivo tuvo 2.   Incluyeron 580 sujetos >65 años sin depresión seguidos a 3 años.Déficit auditivo y depresión   Estudio de comunidad (Japón). JAGS 2010. et al.5 veces más riesgo de depresión a 3 años.58(1):93-7. Nishiwaki Y.   Aplicaron Inventario de Déficit Auditivo en Ancianos y Escala de Depresión Geriátrica (GDS). Saito H.

Hearing and aging.176(7):925-7. . CMAJ 2007.Fisiología Pérdida conductiva Pérdida sensorineural Trastornos de procesamiento auditivo central Conducto auditivo externo Oído externo Tímpano y huesecillos Oído medio Cóclea Oído interno 8º par craneal Nervio auditivo Núcleo y tractos auditivos Cerebro Sitios de deterioro auditivo relacionados al envejecimiento Bance M.

  Simétrica (<15 dB de diferencia).Presbiacusia   Pérdida sensorineural progresiva.42:79-85.   Afecta tonos agudos y discriminación del habla.176(7):925-7.   Componente laboral. Bance MCMAJ 2007. Otolaryngol Clin N Am 2009.   Progresa más rápido en hombres. Kozak AT. .

Presbiacusia Hipercolesterolemia Hipertensión arterial Ototóxicos Liu XZ.Presbiacusia   Dificultad en discriminación de la voz. J Pathol 2007. . Herencia Ruido ambiental Tabaco   Más notoria en ambientes ruidosos y/o con eco.211:188-97.

CMAJ 2007. Enfermedad vascular cerebral. Historia familiar de problemas auditivos.     Diabetes mellitus. et al. Cauley J.     Bance M. Trauma.176(7):925-7.53(12):2119-27. Infecciones (otitis media serosa). Tapones de cerilla.Otros factores asociados         Blancos > afro-americanos. Helzner E. JAGS 2005. Condiciones del oído medio       Perforación del tímpano. Medicamentos tóxicos al oído. Exposición a ruido (por trabajo / hobby). .

15 dB Impactación por cerumen produce pérdida de 10-15 dB.Diagnóstico   Toda persona con queja auditiva debe valorarse con audiometría. . Bance M.176(7):925-7. CMAJ 2007.

p.Probabilidad de pérdida de audición si el paciente aprueba o falla una prueba específica Prueba Una pregunta.176(7):925-7. . ej.45 0.1 2.4 0. “¿Tiene problemas de audición?” Voz susurrada Audioscopía Pérdida auditiva.5 6.03 0.2 2. CMAJ 2007. dB >25 >30 >40 >30 30-45 Riesgo Aprueba Falla 2.49 0.07 Bance M.4 2.13 0.

CMAJ 2007.176(7):925-7. .Pruebas Prueba de la voz susurrada Audioscopio Bance M.

timbres con luz). .Estrategias de manejo   Amplificadores portátiles   No son útiles para discriminación del lenguaje hablado. Kozak AT.   Aparatos auxiliares   Teléfonos con amplificador o señales de alerta (reloj despertador vibrador.   Sólo 10-20% los utilizan. Otolaryngol Clin N Am 2009.42:79-85.176(7):925-7. Bance M. CMAJ 2007.

no gritar. CMAJ 2007. . Bance M.Estrategias de manejo   Implantes cocleares. en lugares con poco ruido de fondo con tono de voz bajo y lento.176(7):925-7.   Útiles para pérdida grave o profunda.   Estrategias generales   Hablar de frente al paciente.

Vista .

depresión y aislamiento social.   Un 33% mejora con el tratamiento de los defectos de refracción (miopía.Importancia   Tercer condición crónica (después de artritis y problemas cardiacos) que ocasiona dependencia. Tabla de Snellen . vista cansada).   Caídas. astigmatismo.

tanto físico como social.Importancia   Comparación de déficit visual y auditivo en 2442 personas (edades 50 a 102 años). Wallhagen MI. JAGS 2001. Strawbridge WJ et al.49(8):1086-92.   Déficit visual tuvo mayor impacto en estado funcional. .   Estudio de seguimiento a 1 año (California).

Ah-Chan J.   Menor elasticidad de la piel.   Córnea   Menor Herniación de grasa.   Depósito de calcio y colesterol en >60 @.   Arco senil.Cambios por envejecimiento   Párpados   Atrofia   Lágrima   Menor de músculos orbiculares y elevador del párpado superior.   producción. Rev Clin Geront 2006(16):125-39. sensibilidad. .

Fisiología   Iris   Miosis y menor respuesta a la luz. Rev Clin Geront 2006(16):125-39.   Vítreo   Licuefacción   Retina y mácula   Depósitos . en la mácula. Ah-Chan J. y desprendimiento. adelgazamiento de retina.

Rev Clin Geront 2006(16):125-39.   Menor sensibilidad al contraste.Fisiología   Cristalino   > tamaño. .   Deterioro de vía visual cerebral. miopía). < elasticidad (presbiopia. más denso y amarillo (depósito de proteínas). Ah-Chan J.

Rev Clin Geront 2006(16):125-39.   Degeneración macular relacionada con la edad. Ah-Chan J.Condiciones asociadas Cataratas.   Más del 70% de las personas con déficit visual son >65 años.   Retinopatía diabética e hipertensiva.   Enfermedad retiniana vascular. Un 25% de los >65 años tiene déficit visual.   Glaucoma. .

3%. http://www.gob.   Glaucoma 12.7%.   Retinopatía diabética 15%.   Degeneración macular relacionada con la edad 8.¿Qué pasa en México?   Consejo Nacional para la Prevención y Tratamiento de Enfermedades Visuales (2005).salud.html . Comunicado de Prensa SSA.   Causas   de ceguera Catarata 48%.mx/ssa_app/noticias/datos/2005-04-09_1319.   Un 30% de la población mexicana tiene algún problema visual.

lupas (portátiles o fijas). Rev Clin Geront 2006(16):125-39. En EUA.   Manejar causas potencialmente tratables. Ah-Chan J.   Auxiliares     Lentes. .Estrategias de manejo Evaluación por oftalmólogo cada 1-2 años. >70% temían más perder la vista que perder la audición. iluminación adecuada. sufrir amputación o estar confinado a silla de ruedas. impresión con letra grande.

Tacto .

Sobreposición con daño neuropático por enfermedades crónicas. .Importancia   Contribuye a la inestabilidad postural y mayor frecuencia de caídas.87(2):193-207. Shaffer SW. Phys Ther 2007.

J Geront 1992.   Temperatura. Phys Ther 2007.Fisiología   Deterioro de todas las modalidades   Dolor.87(2):193-207. Kalisch T.47(1):35-40.   Discriminación entre 2 puntos.   Tacto (fino y grueso). Stevens JC. . Clin Interv Aging 2008. Shaffer SW.   Presión.3(4):673-90.   Vibración.

  Mayor en piernas y pies.     Igual en hombres y mujeres.   Pérdida de la sensibilidad a la vibración.87(2):193-207. Phys Ther 2007. Deshpande N. .   Ocasionalmente aumenta la sensibilidad al tacto fino por atrofia de la piel. Shaffer SW.Fisiología Menos receptores y fibras nerviosas en piernas.29(5):765-73. Neurobiol Aging 2008. proporcional a la edad.

.   Temperatura   Ajustar   Dolor   Inspeccionar áreas particularmente vulnerables (plantas) y tratar lesiones de forma temprana. Clin Interv Aging 2008.3(4):673-90. Kalisch T.Tratamiento   Tacto fino   La rehabilitación con estimulación pasiva y repetitiva ha demostrado mejoría a corto plazo. el calentador de agua a tibio.

Conclusiones .

  Más a mayor edad. .Conclusiones   Alteraciones en los órganos de los sentidos son sumamente frecuentes. en general mayor frecuencia en hombres.   Existen pruebas de detección fáciles de realizar en el consultorio.

Conclusiones   El deterioro en los órganos de los sentidos tiene un gran impacto   Comunicación   Efecto e interacciones sociales.   Utilizar estrategias y/o aparatos para compensar estos cambios. emocional y en funcionalidad. .   Capacidad para realizar actividades. psicológico.

¿? ¿? 25% 50% 25-80% .