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UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

“AÑO DE LA INTEGRACIÓN NACIONAL Y EL RECONOCIMIENTO DE NUESTRA DIVERSIDAD”

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

CURSO SEXUALID DODENTE ALUMNA CICLO SEMESTRE HORARIO

:TALLER

DE

CONSEJERIA

EN

:OB.ROCIO POMA :ABREGU GARAY JHAZIEL
: IV :2012-II

:10:00-1:00

HYO-2012
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A nuestros padres por su comprensión e incansable dedicación, esfuerzo y tolerancia para el éxito de una etapa más de mi vida.

A Dios por ayudarme en cada momento de mi existencia y por permitirme realizar nuevas experiencias en mi vida. Al Lic. Jhonny Espinoza Quispe por orientarnos en la realización del presente trabajo. 2

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INDICE Caratula Dedicatoria Introducción indice CAPITULO I 1.1. FISIOLOGÍA DE GESTACIÓN........................................................08 1.1.1. MODIFICACIONES GENERALES.......................................09 1.1.2. MODIFICACIÓN LOCALES.................................................12 1.1.2.1. 1.1.2.2. 1.1.2.3. 1.1.2.4. 1.2. OVARIO U TROMPAS.........................................12 MODIFICACIÓN DEL CUELLO UTERINO..........12 MODIFICACIÓN ANOTÓMICA............................13 MODIFICACIÓN DE LA VAGINA .......................13

PROCESO Y DESARROLLO GESTACINAL.................................13 1.2.1. FECUNDACION...................................................................13 1.2.2. LA SEGMENTACION...........................................................14 1.2.3. LOS BLASTÓMEROS..........................................................14 1.2.4. MORULA..............................................................................15 1.2.5. BLASTULA...........................................................................15 1.2.6. GRASTULACION.................................................................16

1.3.

PATOLOGIA GESTACIONAL.........................................................16 1.3.1. TROFOBLASTICA GESTACIONAL.....................................17

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1.3.2. DESPRENDIMIENTO PREMATURA ..................................17 DE LA PLACENTA (DPP).................................................... 1.3.3. ROTURA UTERINA .............................................................18 1.3.3.1. 1.3.3.2. 1.3.3.3. ROTURA UTERINA COMPLETA........................19 ROTURA UTERINA INCOMPLETA...................19 CAUSAS...............................................................19

1.3.4. HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO (HIE) 1.3.4.1. 1.3.4.2. 1.3.4.3. 1.4. O TOXEMIA GRAVIDICA..................................21 PRECLAMPSIA....................................................21 ECLAMPSIA.........................................................21 SINTOMAS...........................................................21

ABORTO ........................................................................................22 1.4.1. ABORTO NATURAL............................................................24 1.4.2. ABORTO ESPONTANEO...................................................24

CAPITULO II 2.1. 2.2. FACORES QUE INFLUEYEN EN EL ABORTO ESPONTANEO...26 INMUNOLOGIA EN EL EMBARAZO..............................................28 2.2.1. MECANISMO DE INMUNOREGULACIÓN DURANTE EL EMBARAZO.................................................28 2.2.2. CÉLULAS INMUNES............................................................29 2.2.3. INTERACCIÓN ENTRE EL FETO Y LA MADRE................29 2.3. ETIOLOGIA QUE OCASIONA EL ABORTO ESPONTANEO........30 2.3.1. CAUSAS OVULARES PROPIAMENTE DICHAS................31

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1..................3....3.......3................................................................................. CAUSAS FUNCIONALES.........................................................2.......................................................3..38 3.................35 3..........................................3.1.... SINTOMATOLOGIA Y FORMAS CLINICAS..2...................................................................UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES 2............................................ DIAGNOSTICO CLINICO...................2..............1..1.......................37 3...7..........34 CAPITULO III 3....... PREVENCION....3................38 3.5...3......33 2..2................................. DIAGNOSTICO OPORTUNO DEL ABORTO....... CAUSAS DE ORIGEN TOXICO................................... CAUSAS INMUNOLOGIAS.... CAUSA PSICOLOGICAS..4...................33 2... TRAUMATISMO FISICOS...................... CAUSA MATERNAS ORGANICAS.......46 5 ...............................................34 2........... DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.4.................44 REFERENCIA BIBLIOGRAFICA..............2............33 2..........8................3............36 3.39 TRATAMIENTO...35 3.................. DIAGNOSTICO DE LA MUERTE FETAL............................................................................... 3.......6..3...........32 2....................................3..................... 43 CONCLUSIONES.................................. ABUSO DE DROGAS...........2............. FORMAS CLINICAS......................38 3.........34 2..........................................1.......1. AMENAZA DE ABORTO..45 ANEXOS.......

ya que no siempre que haya una pérdida de sangre la gestación terminará en un aborto espontáneo. aproximadamente. dan por resultado el aborto La pérdida de sangre a través del útero. quien le indicará los exámenes necesarios para controlar el embarazo y al mismo tiempo la contendrá emocionalmente.UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES INTRODUCCION Para lograr que un embarazo llegue a término. que se presentan en el primer trimestre del embarazo. el transporte de ese huevo para implantarse en la matriz y poder iniciar el desarrollo de un nuevo ser. Ante esta situación se debe consultar inmediatamente al médico. Primeramente debe ocurrir una ovulación adecuada en la mujer. Las alteraciones que se presentan en las primeras doce semanas de gestación. intervienen varios factores que involucran al hombre en toda su capacidad para la reproducción. 6 . "pre-embrión". toma una semana. despejando las dudas que pueda tener la mujer. y producir un huevo fecundado. para que el óvulo sea fecundado por un espermatozoide en la parte distal de la trompa de Falopio. llamada metrorragia. produce una gran preocupación en la mujer e incluso puede provocarle sentimientos de culpa por haber hecho o dejado de hacer esto o aquello.

Los estudios con gonadotrofina coriónica humana (GCH) mostraron que el porcentaje de pérdida de embarazos después de su implantación es del 30 al 40%. pero la frecuencia de aborto espontáneo es del 12%. 7 . La incidencia real de pérdida de embarazos es mucho mayor que la observada clínicamente. clínicamente reconocida antes de las 20 semanas de gestación.UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES El aborto espontáneo (AE) es la complicación más frecuente del embarazo (ocurre en el 10 al 15% de las gestaciones). En el 20% de los embarazos puede presentarse una metrorragia durante los tres primeros meses. Se le define como la pérdida del embarazo.

Por lo tanto se tiene a conocer antes del aborto es espontaneo El embarazo provoca una serie de modificaciones tanto como anatómicas como funcionales en el organismo materno: Modificaron local.5 8 . (1995) P. Modificaciones Generales.1 Por lo general durante el embarazo se evidencian diversas modificaciones fisiológicas y anatómicas en la gestante resto del 1.UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES CAPITULO I 1.1. FISIOLOGÍA DE GESTACIÓN Es la perdida natural del embrión por causas fisiológicas de la madre ventas de las 22 semanas que en la mayoría de los casos traumas y depresión en la gestante.1. P. MODIFICACIONES GENERALES 1 ALVARADO. que se evidencia en los órganos reproductores. que se manifiesta en el organismo de la gestante.1.

3 Este cambio general mente aparece en el séptimo optaba semana. Tal Hipertrofia contribuye a la aparición de la estría de la piel mamaria. los pezones aumenta de tamaño y empiezan a 2 3 ALVARADO (1995) P.P.en la mayor de los casos uno de los cambios fisiológicos más comunes es la: Pigmentación cutánea Se ubica en: • • • • La cara (mascara del embarazo) Las mamas (acolo primaria y secundaria ) El abdomen Los genitales externo.P.2 Las modificaciones generales se presentan durante la gestación generalmente suelen desaparecer después del parto A. 6 9 . vulva y ano. MAMAS A partir de 2 meses las mamas sufren hipertrofia y disminuyen de consistencia debido a la hiperplasia glandular al momento del tejido adiposo a la retención de líquidos a este nivel. Aparecen en los primeros meses del embarazo y suelen desaparecer luego del parto aunque puedan persistir menos intensas.5 ALVARADO (1995) P.UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES Se presenta al nivel de todo el cuerpo de la gestante .

....UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES sudar................1.400g Hipertrofia uterina.... 20 % sobre su peso habitual previo).....600g Liquido amniótico.................P7 10 ......100g Del volumen mamario....300............500g Agua y grasa retenidos ...2..500g Lo más principal de la Fisiología estacional es el proceso de desarrollo embrionario C.................. Los siguientes factores son responsables de su aumento de peso4 • • • • • • • Feto.................. AUMENTO DEL PESO MATERNO Al final del embarazó la mujer aumento de peso de 10 – 12 kg (aprox.............................1.................. PROCESO DE DESARROLLO EMBRIONARIO 4 ALVARADO (1995) P........... B...... Se pigmenta mente y se entorna más sensible y más reptil y en la primera semana se puede exprimir un líquido amarillento y espeso de los pezones.80g Placenta y membrana.........500g De volumen sanguíneo.........................

Hasta el final del embarazo se requiere unos 80mg de hierro.P. aunque constar fases de fecundación. ya que sus necesidades exceden a las cantidades disponibles. segmentación .5 Entonces podemos decir que el desarrollo embrionario es importante conocerlo para poder identificar los síntomas de un aborto espontáneo y así poder prevenirlo oportunamente D. En el proceso de gestación la mujer sufre diversos cambios físicos que puede alterar la fisionomía de la gestante E. El zigoto huevo que comienza con la penetración del espermatozoides en un ovulo. Llevar a un posible aborto espontáneo.UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES El desarrollo embrionario es el periodo de la gestación hasta el nacimiento del nuevo ser .9 11 .6 Por eso es importante durante el periodo gestacional mantener una alimentación adecuada y balanceada ya que una deficiente nutrición puede ocasionar complicaciones del embarazo. METABOLISMO DEL HIERRO Durante el embarazo disminuye los niveles célicos del hierro. gastrulación y organogénesis. SISTEMA ESQUELÉTICO 5 6 KUNST (2011) ALVARADO (1995) P.

P 17 ALVARADO (1995) P.2.1.2.3. el cual produce progesterona hasta la semana 12.1.2.UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES Al avanzar la gestación el aumento del volumen del útero desplaza al centro de gravedad del cuerpo hacia delante la mujer echa la cabeza (actitud de “orgullo de la embarazada”). 7 8 9 MODIFICACIÓN ANOTÓMICA ALVARADO (1995) P. 12 ALVARADO (1995) P.2. En uno de los ovarios se hace patente el crecimiento del cuerpo lutiogravídico. Partir de eso el cuerpo lutio evoluciona y se convierte en cuerpo alvicans las tropas hipertrofias las trompas de irrigación e imbibición lo cual aumenta su la mitad.8 1.2.1.1.7 1. MODIFICACIÓN LOCALES 1.P17 12 . OVARIO U TROMPAS Los ovarios hipertrofian y aumentan vascularización la ovulación cesa u se suspende la maduración de nuevos folículos. 9 1.1. MODIFICACIÓN DEL CUELLO UTERINO El útero constituye el órgano en el cual se producen las principales modificación es del parto genital.P.

MODIFICACIÓN DE LA VAGINA Aumenta el aporte sanguíneo a este órgano lo cual produce 3 efectos:  El color violeta del revestimiento que se ve al examen con especulo  El reblancimineto de los tejidos para permitir una fácil distinción durante el parto. los gametos hasta que se fecunden en uno solo los respectivos núcleos.00 a veces1.UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES Agrandamiento uterino al final del embarazo el útero aumenta su peso unos 25 veces y su capacidad unas 500 – 1.2.4. FECUNDACION Es la unión de dos células reproductoras. parte del citoplasma. 10 11 ÁLVARO (1995) P. de sexos contrarios. Durante las primeras 12 semanas de gestación el útero es todavía un órgano intrapelvico durante el primer trimestre el cuerpo uterino aumento de volumen en forma pasiva.2.P 20 13 .P 17 ALVARADO (1995) P. PROCESO Y DESARROLLO GESTACINAL 1.00. Los estrógenos estimulan las fibras musculares pre existente.1.1.11 1.2.10 1.

1. 12 1. la primera puede ser igual o desigual.2. y la segunda una discontinuidad superficial. Cabe destacar que hay dos tipos de fecundación y ellos son:  Fecundación interna: da ha lugar a la copula. todo o parcial. LOS BLASTÓMEROS En el ser humano. ambos corpúsculos se dirigen al núcleo femenino. P. ya que se puede referir es la repetida división por mitosis del ovulo fecundado hasta llegar al estado de varios blastómeros.  Fecundación externa: en este tipo de fecundación los espermatozoides nadan en el agua para fecundar óvulos. y en eso se da la expulsión de millones de espermatozoides. dentro de esto encontramos a la mórula. los blastómeros son producidos durante las primeras 24 horas después de la fecundación por un proceso de segmentación llamado blastogénesis. Además son cada uno de las células en que se divide el huevo 12 (ZÚRICH. blastómeros y blástula. LA SEGMENTACION En la segmentación se da las divisiones celulares del óvulo fecundado que origina la mórula. Dos días después de la fecundación hay 4 blastómeros y entre 7 y 8 al tercer día. 1998.2. La participación de todo el vitelio a la distinción o formativo y nutritivo.2. 14) 14 .3.UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES En la fecundación no participa todo el espermatozoide sino que el núcleo y el centrosoma.

BLASTULA Representa el inicio de la diferenciación celular de tal manera que un grupo de blastómeros se sitúan formando una envoltura externa denominada trofoblasto.4.5.2. durante el periodo o segmentación en que el conjunto de células.UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES o cigoto para dar lugar a las primeras fases embrionarias. a partir de ese momento lleva por el nombre de mórula. mientras que otros se agrupan constituyendo la masa celular interna o embribaste. el cual es una cavidad central. un numero todavía reducido. en todos los blastómeros emigran hacia la periferia para formar una única capa para proteger al huevo o cigoto. MORULA Pasados tres días. p15-17) 15 . 1998. o semejanza a una mora. En los blastómeros se disponen en una capa celular continua que circunda una cavidad interior.13 1. los blastómeros son dispuestos en una capa y forman la pared de blástula.2. en este punto debe estar formado el blastocele. La blástula temprana presenta todas las células sin aumentar ni crecer el volumen inicial del cigoto. Además es una de las fases del desarrollo del embrión y consta de un estado temprano del desarrollo del huevo fecundado. 1. 13 (Zúrich. el huevo fecundado tiene 16 blastómeros.

La gastrulación es el proceso formativo mediante el cual el embrión adquiere tres capas germinales (ectodermo. La fase del periodo germinal en la tercera semana postfecundación que sigue a la blástula o etapa de disco bilaminar.3. PATOLOGIA GESTACIONAL 1.15-17) (ZURICH. que es la fase por la cual se da el desarrollo del embrión y que lo protege. TROFOBLASTICA GESTACIONAL Luego de la fecundación el cigoto se divide por mitosis.3. 1998.15 1. 14 1.2. 1998.UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES En la blástula se dan las sucesivas divisiones de la segmentación que conducen a una etapa en la que el cigoto ha alcanzado un gran número de células.1. diferenciándose en dos tipos de células: la masa celular 14 15 (Zúrich. GRASTULACION La gastrulación es el proceso por el cual se forman las tres capas germinales del embrión que originarán todos los tejidos del futuro bebé se dice que es el proceso de una grastula. p. 18) 16 . banda lineal engrosada de epiblasto. comprende la invaginación o embolia. mesodermo y endodermo) y adquiere una orientación axial. P. La gastrulación comienza con la aparición de la línea primitiva.6.

Pero si no se tienen los cuidados respectivos en muchos casos suelen resultar malignas. pero el feto generalmente esta muerto (mola embrionada). que forma al TROFOBLASTO que después se convertirá en placenta. y la masa celular externa.T. las cuales presentan invasión local y envío de metástasis. las neoplasias malignas. a diferencia de las malignas estos se controlan fisiológicamente. membranas y cordón. Ya que de esta forma comparten 2 características con. membranas hidrópicos e hiperplásicos. 16 el origen embrionario debería de esas cosas no ocurren pero a veces ALVARADOS (1995) Pág. no ni cordón umbilical. Encontramos vellosidades coriales en los pulmones.UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES interna. En los estudios se presentan 3 tipos de E.G. 16 Luego de la fecundación implantarse. La hemorragia de primera mitad del embarazo puede ser ocasionada por trofoblasto gestacional. que dará origen al EMBRION. (192-194) 17 .  Mola hidatiforme  Mola invasora  Coriocarcinoma (segregan HGC derivande alun potencial genético) Mola completa (CLASICA) El producto de la concepción consta solo de vellosidades coriales hay feto. Se le considera como mola parcial: si hay feto.

La separación total o parcial que sufre una placenta normalmente implantada de su lugar de inserción uterina. P. 17 (ALVARADOS. 1995. para prevenir ocasionar.17 La separación total o parcial que sufre una placenta normalmente implantada.UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES adecuadamente ocasionando diversas patologías en el organismo de la gestante. oportunamente las consecuencias que pueden 1.3. ocurre después de las 20 semanas de gestación. 212-2149). 18 .2. El autor debería de mencionar las causas principales que ocasionan este tipo de patologías. aunque también puede hacerlo durante el parto. Las manifestaciones que dominan el cuadro son la hemorragia vaginal y el dolor a los que se agregan la hipertonía uterina y los signos generales según la pérdida sanguínea. que ocurre después de las 20 semanas de gestación y antes del tercer periodo del parto (alumbramiento) El DPP generalmente debuta en la segunda mitad del embarazo. DESPRENDIMIENTO (DPP) PREMATURA DE LA PLACENTA Estas hemorragias ocasionadas por el prematuro de las placentas muchas desprendimiento veces pueden desencadenar un aborto espontáneo.

3.2.3. cesáreas.3. 1. ROTURA UTERINA La rotura uterina. producido durante el embarazo y más comúnmente durante el parto que muchas veces pueden ocurrir en un útero cicatricial . Puede ocurrir en un útero intacto (RU primaria) o en un útero cicatricial (RU secundario).3.ejemplo cuando existen antecedentes de cesárea esta a su vez se clasifican en: 1.3. en tanto que las roturas 19 .3.UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES Este tema es importante porque forma parte de la patología gestacional y las consecuencias que ocasionan durante el periodo gestacional. ROTURA UTERINA COMPLETA Afecta a todas las capas del útero y hay comunicación entre la cavidad uterina y abdominal. Durante el parto habitualmente se rompe el del segmento inferior.1. La solución de continuidad patológica del musculo uterino durante el embarazo o más comúnmente durante el parto. ROTURA UTERINA INCOMPLETA Separa ambas cavidades uterina y abdominal 1. 1. acretismo placentario. CAUSAS Multiparidad.3.3. en forma espontánea o traumática. es una patología del musculo uterino .3.

drogarse.UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES cuerpo ocurren embarazo. hacer una mala alimentación. 1995. • Que la madre haya tenido un aborto espontáneo anteriormente.218). 20 .18 más frecuentemente durante el Rotura uterina incluimos este tema.3. P. SE CLASIFICAN EN: 18 (ALVARADO.4. • • Darse algún golpe de manera accidental. porque es parte de la patología gestacional que a la larga puede ocasionar un aborto espontáneo aunque también pueden influir diversas causas como: • • Edad elevada de la madre. 1. Malos hábitos como fumar. la de gestación sin embargo HIE puede aparecer precozmente antes de las 20 semanas. HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO (HIE) TOXEMIA GRAVIDICA. Son trastornos vasculares que en ausencia de enfermedad del trofoblasto aparecen por primera vez apartar de las 20 semanas cuando existen ETG. enfermedades o infecciones que pueda tener la madre. beber alcohol. O Toxemia gravídica o HIE.

edema generalizada. y persiste una vez que termina el embarazo. y los efectos sobre el feto no son graves como en la. HTA CRONICA (preexistente): precede a la gestación. Generalmente no acompaña de proteinuria ni edema. edema leve. PRECLAMPSIA.4. Proteinuria es anormal. Es la aparición de convulsiones o coma durante el embarazo en una mujer después de la vigésima semana de gestación. ECLAMPSIA. alta  PRECLAMPSIA SEVERA: Se caracteriza presentar por proteinuria.2. oliguria e hipertensión alta. HTA CRONICA que se exacerba luego de las 20 semanas 21 .  PRECLAMPSIA LEVE: Se caracteriza por presentar proteínuria.3.4. 1.A.4. o se detecta antes de las 20 semanas de gestación en ausencia de enfermedad del trofoblasto. SINTOMAS: • • • Edema patológico Aumento de peso materno.3.1.UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES 1. en el parto o en las primeras horas del puerperio sin tener relación con afecciones neurológicas 1. tinitus. cefalea. P.3.3.

ABORTO Se llama aborto a toda interrupción espontanea o provocado por el embarazo antes de las 20 semanas de amenorrea. 1995. P.4. Abortos provocados. o sea los que se producen sin la inter vención de circunstancias que interfieran artificialmente en la evolución de la gestación y cuya frecuencia se estima en alrededor del 15% de los embarazos. P.207) 20 22 . Según la época gestación el aborto puede ser precoz.19 La hipertensión inducida por el embarazo o también llamado toxemia gravídica. 1. (SCHWRES. antes de las 12 semanas. 20 El aborto es la interrupción espontánea o provocada del embarazo. Que en una gestante puede ocasionar diversas 19 consecuencias (ALVARADO. FESCINA& DOVERGES. 223). 2005. Puede desencadenar diversas patologías como la preclampsia y eclampsia que a la larga puede ocasionar un aborto espontaneo en una gestante adulta. y tardío a las 12 semanas a más. aquellos en los que se induce de la premeditadamente el cese del embarazo. pudiendo sobrevivir la eclamsia. complicándose con proteinuria y/o edema.UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES de gestación. con un peso de producto de la gestación inferior a 500g se divide a este cuadro en 2 grandes grupos: Aborto espontaneo.

los cromosomas del núcleo ovocito y del espermatozoide han de reunirse y recombinarse a fin de formar 23 pares (46 cromosomas en total ) A veces el apareamiento no se produce correctamente. Los abortos suelen ocurrir durante los 3 primeros meses de embarazo .  ¿POR QUÉ OCURREN LOS MORTINATOS? Las causas mas frecuentes de interrupción involuntario del LOS ABORTOS NATURALES Y embarazo son las anomalías cromosómicas aleatorios que tienen lugar durante la fecundación. ABORTO NATURAL Un aborto natural es la muerte espontánea de un embrión o feto antes de que se haya desarrollado lo suficiente para sobrevivir . lo que impide que el feto se desarrolle con normalidad. 1. antes de la duodécima semana de gestación. los cromosómicos aleatorios que tienen lugar durante la fecundación. un número reducido de abortos naturales menos de 1% son 23 .4. Esto puede ocurrir incluso antes de que una mujer sepa que está embarazada. para que se produzca la fecundación.1.UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES psicológicas y fisiológicas e incluso puede llevar a la muerte de la madre.

hasta que no hayamos sufrido 3 consecutivos no se considerará algo extraño o de repetición y probablemente nuestro médico no investigue siquiera las causas que lo han provocado  ¿CUANTO TIEMPO TENGO QUE ESPERAR VOLVER A QUEDAR EMBARAZADA? Hasta ahora la OMS ( organización mundial de la salud ) recomienda esperar 6 meses antes de concebir otra vez. ABORTO ESPONTANEO El aborto espontáneo es la terminación del embarazo antes que se completen 20 semanas de gestación. Sin embargo no es necesario identificar un feto si se encuentran otros productos placenta ó de la concepción.2. 24 .UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES partos de fetos muertos o mortinatos. cerca de 75% ocurre antes de las 6 semanas y casi 60% antes de las 12 semanas.231). PARA 1.21 21 (PERNOLI.4. El término se aplica tanto a fetos vivos como muertos que pesen 500g o menos. 2008. (por ejemplo espontáneo es más membranas . al ocurrir después de la vigésima semana de embarazo. Lo más importante es saber que los abortos espontáneos son naturales y normales casi siempre. P. el aborto probable mientras más temprana es la gestación .

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES El aborto espontáneo generalmente se presenta en mujeres gestantes en edad adulta. Por las diversas patologías que presentan a esta edad y es peligroso que las mujeres queden embarazadas a esta edad y por lo tanto son considerados embarazos de alto riesgo. 25 .

las cuales podrían ser perjudiciales para el feto. enfermedades cardíacas congénitas. • • Exposición a grandes dosis de raciocino. evita en la medida de lo posible exponerte a ambientes cargados de humo.1. FACORES QUE INFLUEYEN EN EL ABORTO ESPONTANEO Al saber en primer lugar que es el aborto espontaneo pasamos a ver que factores son las que influyen para que haygue un aborto espontaneo dentro de los principales factores tenemos: • • Alimentación inadecuada o deficiente. 26 . • • Insuficiencia o desequilibrio en determinados hormonas. diabetes. vaginosis bacterial.UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES CAPITULO II 2. o enfermedades de la tiroides. Infecciones de la madre. ser fumadora activa o pasiva. Consumo de drogas. • Problemas de salud no infecciosos. enfermedades renales severas. como por ejemplo: rubéola. clamidia u otra infección transmitida sexualmente. El tabaco. como por ejemplo lupus.

Padecer fiebre alta en el embarazo. Tener un DIU colocado en el momento de la concepción.180 27 . durante y después del embarazo. evitando tabaco y alcohol. 22 ALVARADO (2005) Pág. algunos factores son considerados de riesgo y. Malformaciones del útero o presencia de grandes fibromas uterinos. 22 Estos factores mencionados son los primordiales e importantes y q para evitar el aborto espontaneo la mujer debe cuidarse desde el momento que tiene la intensión de quedar embarazada. debe evitar consumir alcohol. por tal razón la mujer embarazada debe de tener cuidado desde el momento de la concepción. en cualquier caso. esto no garantiza que no se pueda padecer una cese o haber tomado todos las precauciones. en general debe de llevar una vida sana antes.UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES • • • • Situaciones de estrés o fuertes traumas. evitables por lo que recomendamos a las futuras mamas tomar medidas al respecto y así minimizar los riesgos de tener un aborto espontáneo. Aunque hemos comentado que hay un factor genético fundamental en los abortos espontáneos. tabaco. es importante que la pareja que aporta la carga genética. en la mayoría de los casos. Ya que los factores son o se les considera riesgo que la embarazada tiene. también se cuide antes del embarazo.

diversidad genética de la población . La mayoría de estas teorías e hipótesis fueron difíciles de validar y algunas han sido descartadas. esta aceptación o rechazo del feto se amplía con el crecimiento sobre las citocinas.se ha asumido que el feto es un aloinjerto.2. por lo tanto debe seguir las leyes de aceptación y rechazo. Actualmente por medio de métodos sofisticados se ha logrado con más claridad los mecanismos de inmunoregulación durante el embarazo normal y también en aquel que falla. 2.UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES Para así evitar complicaciones durante el embarazo como puede ser un aborto espontáneo gracias a que la gestante no tomó las precauciones desde el momento en que quedó embarazada. inmunosupresión materna durante el embarazo. INMUNOLOGIA EN EL EMBARAZO La inmunología de la reproducción es ya una ciencia madura y tiene su base en la inmunología del transplante.1. actividad de las 28 . MECANISMO DE INMUNOREGULACIÓN DURANTE EL EMBARAZO Dentro del contexto de lo propio se han planteado diversas teorías. Aquí tenemos algunos de los factores que influyen en la inmunología de una mujer embarazada: 2. que apoyan el éxito del embarazo: un privilegio inmunológico en el útero.2. inmadurez antigénica del feto.

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES células natural killer (NK)y los mecanismos de tolerancia periférica de células T . Se ha estudiado la población de leucocitos en la decidua humana y el endometrio. La comunicación entre el limite fetoplecenta y el sistema inmune materno es esencial para el éxito del embarazo.2. También se sabe que la compatibilidad HLA-DQA entre la madre y el feto resulta en la destrucción del embrión durante 29 . Por lo tanto es claro que la célula que une al embrión a la línea materna y eventualmente forma la placenta. y se ha encontrado que es diferente a la sangre periférica. INTERACCIÓN ENTRE EL FETO Y LA MADRE: La interacción inmunológica entre el embrión y su madre es considerada un aloinjerto exitoso. inicia eventos que estimulan respuestas supresoras principalmente de orden th-2. aunque no existe una diferencia particular entre los leucocitos. 2. La supervivencia del feto parece padecer depender significativamente de la modulación de la respuesta inmune para evitar que ocúrrale rechazo.3. teniendo en cuenta que una apropiada reacción inmune puede también afectar el desarrollo de el limite fetoplacenta. CÉLULAS INMUNES La distribución de células inmunes y la producción de citocinas durante el embarazo pueden predecir el éxito o la pérdida del embarazo.2.2. 2.

dentro de ellas podemos encontrar varias causas que ocasionan un aborto espontaneo 2. ya que se tiene que observar que el feto sea compatible con la madre. Esta circunstancia hace que la compatibilidad de tipo inmunológico inicie secundariamente repuestos de origen autoinmune tanto de tipo celular como humoral que se torna más agresivas entre más fallas de embarazo experimente una mujer.1.se cree que el 10% de las concepciones humanas tienen anomalías cromosómicos. ya sea del tipo físico (congénito) o psicológico. (25-27). entre las cuales tenemos . ETIOLOGIA QUE OCASIONA EL ABORTO ESPONTANEO: Más de la mitad de los caso de abortos tempranos estos se producen por un desarrollo embriológico anormal debido a factores hereditarios o ha defectos cromosómicos adquiridos . 30 .3. porque cuando el organismo de la madre no afecta o reacciona de una manera diferente se ocasiona el aborto espontaneo.UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES etapas tempranas de la gestación 102. 2. La etiología se refiere a toda causa que conlleva al aborto espontaneo.3.23 Entonces podemos decir que la inmunología son principalmente los factores de riesgo que presenta la mujer al quedar embarazada. CAUSAS OVULARES PROPIAMENTE DICHAS 23 GALEANO (2005) Pág.

etc. síndrome de Turner (XO). Este hecho. triploides. que los confunden con “retraso menstrual”. Generalmente no son reconocidos por la gestante. Gametos anormales. lo cual plantea un gran problema.UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES Son las frecuentes (50-80%). destacan: trisomia 21(síndrome de Down). Envejecimiento de los gametos. Entre los factores que condicionan estos trastornos se mencionan: • • • • Edad de los padres. Se produce por un desarrollo embriológico anormal debido a factores hereditarios o defectos cromosómicos adquiridos. Estos abortos ocurren en forma temprana (primer mes de gestación) y están precedidos por muerte o ausencia de embrión. conocido como asincronismo de la fecundación. El embrión presenta alteraciones cromosómicas que le provocan malformaciones incompatibles con la vida. ya que tales sucesos se producirían mas en las parejas que regulan la natalidad por el método de ogino-Knaus (método del ritmo) 31 . La incidencia aumenta cuando la inseminación se realiza 4 días antes o 3 días después del momento de la ovulación. mosaicismo. traería como consecuencia el envejecimiento de los gametos. tetraploides. Asincronismo de la fecundación.

Alteraciones orgánicas. etc. Secuelas quirúrgicas locales o vecinas. • • Infecciones intrauterinas. 32 .2. insuficiencia del cuerpo lúteo) • • • • Enfermedades del tejido conectivo. Factores psicosomáticos. Se subdivide en enfermedades generales y enfermedades locales • Enfermedades generales: • • • • Infecciones especificas (TBC. Enfermedades locales: • • • • Malformaciones congénitas. tifoidea. tumores y lesiones cervicales. útero hipoplásico o displásica.UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES 2. Sinequias endouterinas consecutivas a legrados muy profundos. Trastornos endocrinos (diabetes.) Infecciones agudas. Trastornos carenciales (desnutrición). Deficiente preparación del endometrio debido a insuficiencia de progesterona.3. CAUSA MATERNAS ORGANICAS Entran en este grupo las enfermedades que originan lesiones que puedan inducir a su producción.

Lo constituye los grandes trastornos metabólicos (diabetes) y fundamentalmente las endocrinopatías. ya sea extragonadales. 2.-alteraciones funcionales del ovario.4.UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES • Alteraciones de posición.3. CAUSA PSICOLOGICAS Se influye en este grupo a todas aquellas pacientes infértiles. o puramente gonadales. clínicamente sanas desde el punto de vista general y genital.5. trombofilias (véase más adelante síndrome de antifosfolipidico). CAUSAS INMUNOLOGIAS Los mecanismos inmunológicos asociados al aborto son de tipo autoinmune (síndrome de anticuerpos antifosfolipidos. 33 . por lo menos en un principio. 2.Forman este grupo aquellas enfermedades en las que. 2. CAUSAS FUNCIONALES Constituye del 10 al15% de los abortos espontáneos . sólo hay alteraciones de la función de órganos o sistemas que pueden interferir en la normal evolución de la gestación.3. anticuerpos antinucleares débilmente positivos) y aloinmunes (incompatibilidad ABO).3. que producen el aborto endocrino corial o endocrino gonadal. del trofoblasto o de la placenta-.3. como los distiroidismo.

2. o carencial. TRAUMATISMO FISICOS Se consideran directos o indirectos 2. FESCINA &DUVERGES (2005) Pág. Las causas se refiere a lo que le afecta al embarazo son complicaciones que se presenta las cuales ocasionan múltiples traumas en la madre. deficiencias nutritivas totales o parciales (de proteínas hidratos de carbono.UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES en las que los traumas emocionales conscientes o subconscientes se asocian con el aborto.8. etc.24 Todos estos ítems mencionados son las causas que pueden originar un aborto espontaneo.es decir. etc. alcohol.) 2. cafeína.3. 24 SCHWRCZ. arsénico.6. (207-208) 34 . ABUSO DE DROGAS Se les considera drogas licitas o ilícitas. grasa.7. minerales. CAUSAS DE ORIGEN TOXICO Intoxicaciones con plomo. vitaminas.3. tabaco. fósforo.3. mercurio.

321 35 .La integración de la exploración física con estos síntomas nos permite realizar un diagnostico tentativo.1. DIAGNOSTICO OPORTUNO DEL ABORTO 3. DIAGNOSTICO CLINICO Para poder realizar un buen diagnostico de la gestante que ha sufrido un aborto espontaneo o está en proceso de uno debemos de tomar en cuenta los diversos factores que la llevaron a un aborto espontaneo por lo que tomando en cuenta tales factores vamos a realizar diferentes tipos de diagnósticos como en este caso que se basa en los síntomas y en el examen ginecológico que realiza el médico.UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES CAPITULO III 3.25 25 PERNOLL (2008) pg.1.1. Se efectúa un interrogativo completo y se practica una exploración física general (incluso examen pélvico) a cada paciente para decidir si requiere estudios de laboratorio o de otro tipo para detectar enfermedades o estados deficitarios (…).

Es en cambio. FESCINA. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Este tipo de diagnostico se realiza cuando el aborto es ya un cuadro inevitable o en curso cuando el diagnostico que realicemos no va a presentar dudas. cervicitis). en su etapa previa o incipiente de amenaza.3. De tal manera que este tipo de diagnostico se debe de realizar de manera prioritaria en todo paciente con aborto espontaneo o cualquier tipo de aborto aunque para otros casos más graves se procede a realizar otro tipo de diagnostico.1. DUVERGES (2005) PG 209 36 . durante el primer par de meses cuando su diagnostico puede plantear dudas además de esto se deben de descartar afecciones de carácter hemorrágico de otro orden ( varices . de sensibilidad ya sea 3. DIAGNOSTICO DE LA MUERTE FETAL Después de haber realizados los diagnósticos anteriores que su principal objetivo era verificar el estado de salud de la 26 SCHWERZ.2.1.UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES Estos estudios nos permiten realizar un buen diagnostico para identificar anormalidades presentes. 26 3. estos deben de concluir siempre en un cultivo y en una prueba de sangre o muco cervical.

2. AMENAZA DE ABORTO 37 . SINTOMATOLOGIA Y FORMAS CLINICAS 3. 3.1. Sin embargo. 322 El diagnostico del aborto se realiza principalmente para asegurar la salud de la madre ya sea después de haber sufrido un aborto. incluso con la muerte del embrión o feto pequeño es posible que queden grupos de células trofoblasticas unidas por tanto las pruebas de embarazo puede resultar positivas durante cierto periodo por lo tanto en algunos casos es necesario utilizar la ultrasonografia en donde la ausencia de movimiento visible y en especial de latido cardiaco nos va ah indicar muerte fetal .UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES gestante que sufrió un aborto espontaneo se precede a realizar un diagnostico de muerte fetal que se suele sospechar durante la consulta médica y confirmarse con los estudios complementarios. para poder identificar cualquier tipo de enfermedades infección o hemorragias que más adelante podrían afectar a la madre que probablemente podría concebir de nuevo .2.Solo si es que observamos un movimiento cardiaco antes de las ocho semanas se podrá obtener un resultado favorable PERNOLL(2008) pg.

Esto se refiere a un evento que ocurre de manera natural y no a abortos médicos o quirúrgicos que dolencia bastante común. Que se caracteriza porque en una mujer aparecen dolores de tipo cólico que coinciden con las hipogástricos contracciones del útero sin modificaciones ni dilatación alguna del cuello uterino que van acompañadas de hemorragia genital leve PERNOLL (2008) pg.UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES Existen diversos síntomas presentes en el momento del aborto espontaneo . 207.208 por lo que cualquier mujer que padeciera sangrado vaginal durante las primeras 20 semanas de su embarazo podría catalogarse como una mujer que está experimentando una amenaza de aborto aunque en algunas mujeres mujeres ocurre antes de que la mujer embarazada llegue a la semana 12 del proceso de su embarazo . realmente es una 38 . Una amenaza de aborto implica un embarazo que corre serio peligro de experimentar un aborto espontáneo. más del 30% de todas las mujeres embarazadas experimentan algún tipo de sangrado vaginal durante las primeras 20 semanas de embarazo. estas pueden comenzar de forma leve que hasta podrían confundirse con las contracciones normales del parto . De hecho. y la mayor parte de estas mujeres logran llevar a buen término sus embarazos.

ABORTO INMINENTE El dolor pelviano es intenso. pudiendo tactar la parte inferior del huevo descendido en el conducto cervical que en muchos casos no es más que la exageración de los signos y síntomas presentes. que se fija en dos meses o más que por diversas razones no es expulsado al exterior también conocido con el nombre de aborto retenido o huevo muerto y retenido explicando así que el útero no se ah contraído ni se ah dilatado su cuello totalmente como para expulsar al huevo muerto en su interior por lo que un diagnostico por muerte fetal en este casos es muy importante e imprescindible. C. 27 B. FORMAS CLINICAS Existen diversas formas que pueden presentarse un aborto espontaneo que también van ah obtener el nombre de aborto tales como: A. 39 . y cuando el médico revisa a la paciente encuentra el cuello del útero dilatado.2.UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES 3. FESCINA. ABORTO EN CURSO Este tipo de aborto comienza cuando la mujer tiene una pérdida de sangre abundante. ABORTO DIFERIDO: Es la retención del huevo muerto en el útero así como la gestación por un período prolongado. acompañada de un dolor 27 SCHWERZ.2. DUVERGES (2005) PG 209.

grande y sin retraerse totalmente. pero de todas maneras se termina produciendo el aborto en curso. que vuelve a presentar su forma normal para poder tener una concepción sin complicaciones. encuentra en el cuello del útero dilatado hasta el orificio cervical interno en donde al hacerle la correspondiente revisión se comprueba que huevo se encuentra dentro del útero también la aparición de trozos parciales o la totalidad del huevo retenido en la vagina y en el cuello uterino.UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES pelviano intenso. 40 . el cuello permanece dilatado y la hemorragia es profusa y persistente el cual 28 SCHWERZ. El médico al hacerle un tacto. todo entra en regresión: desaparecen los cólicos uterinos expulsivos. DUVERGES (2005) PG 209. y el útero recupera el tamaño y consistencia previos al embarazo. ABORTO INCOMPLETO Se denomina así al caso en donde los restos ovulares no han podido ser eliminados totalmente o por completo de la cavidad uterina. el útero entonces se mantiene blanduzco. D. ABORTO COMPLETO En este caso el huevo es expulsado de manera espontanea y completamente del útero que luego de una acmé dolorosa y hemorrágica. cerrándose de nuevo al orificio interno del cuello uterino. 28 E. FESCINA. cesa por entero o casi por entero la hemorragia.

SCHWERZ. existe una metodología para prevenir el aborto natural el cierre de cérvix 29 .29 Por lo que en la mayoría de estos casos los síntomas presentes son similares con efectos también similares ya que en la mayoría de casos se produjeron un aborto espontaneo ya que como no fue de manera espontanea no se pudo prevenir.UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES puede ser mas grave o más leve incluso que pueden empeorar la salud del paciente llamado aborto incompleto hemorrágico aunque en la mayoría de casos es posible de controlarlo con un buen diagnostico oportuno y un buen tratamiento posteriormente. Muchos de los abortos espontáneos que son causados por enfermedades sistémicas se pueden prevenir detectando y tratando la enfermedad antes de quedar en embarazo. y el experto nos contará si tenemos o no riesgos una vez estudiada nuestra situación.FESCINA. 41 . ahora bien.3. PREVENCION Para saber si hay riesgo de aborto espontáneo. 3. y si se evita la exposición a los peligros ambientales (como los rayos X.DUVERGES(2005) PG 209. las drogas y el alcohol. hay que ir necesariamente a hacerse las pruebas médicas oportunas. los altos niveles de cafeína y las enfermedades infecciosas). Es menos probable que se presenten abortos espontáneos si se recibe cuidado prenatal amplio y oportuno.

Igualmente. . el tejido que sale por la vagina debe ser examinado para determinar si era placenta normal o una mola hidatiforme. Una mujer embarazada que desarrolla cualquier signo o síntoma de amenaza de aborto debe buscar a su proveedor de atención médica prenatal inmediatamente.UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES incompetente puede prevenir el aborto espontaneo o alguna cinta o banda comparable. 30 Una vigilancia exhaustiva desde el principio del embarazo (e incluso antes en ciertas situaciones como que la madre tenga una enfermedad sistémica) reduce en buen grado el riesgo de abortar también mediante el tratamiento de las diferencias o trastornos maternos antes o durante el embarazo.En el caso de presentarse el aborto frecuencia del pulso espontáneo.4. pero eso no significa que definitivamente vaya a ocurrir. TRATAMIENTO Debe de hacerse una valoración rápida del estado hemodinámica de la paciente que va ah consistir en valorar la presión sanguínea. se pueden presentar signos (como sangrado vaginal leve). 30 PERNOLL (2008) pg. es importante determinar si aún queda algún tejido fetal dentro del útero. 324 42 . 3. por debajo de la mucosa y la fascia paracervical es la unión cervicouterina que puede hacerse durante el embarazo. Cuando el cuerpo de la madre tiene dificultades para mantener un embarazo. Esto significa que hay una posibilidad de un aborto espontáneo.

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES Se debe incluir también un tratamiento contra el choque . CONCLUSIONES 43 . por el peligro de la perforación uterina. que incluye reposición de líquidos y sangre cuando este indicado como también evaluar el tipo de aborto efectuado para poder así aplicar el tratamiento adecuado tal es el caso de el tratamiento profiláctico que se realiza cundo existe una amenaza de aborto en donde lo más recomendable es el reposo o en un embarazo de 16 semanas en donde deben extremarse los los medios de evacuación no quirúrgicos (oxitócina) . Aunque por lo general el aborto espontaneo no tiene necesidad de tratamiento alguno pero es importante hacerse una revisión por su médico.

44 .UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES  En conclusión el aborto espontáneo frecuencia en personas mayores de se presenta con más 30 años debido a los diversos factores fisiológicos que aquejan su organismo. no previenen las consecuencias o factores que ocasiona esta.  Llegamos al la conclusión que principalmente el aborto espontaneo curre en las personas que no se cuidan.  También puede ocurrir en personas que no se realizaron un buen diagnostico y por lo tanto no siguieron un buen tratamiento por lo que les llevo a un aborto espontaneo .

…OBSTETRICIA 45 . ALVARADOS 3.JUAN…………MANUAL DE OBSTETRICIA 2. ALVARADO C. SCHWRCZ.UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES REFERENCIA BIBLIOGRAFICA: 1. FESCINA &DUVERGES……. PRNOLL Y BENSON…………MANUAL DE OSTETRICIA Y GINECOLOGIA 4..

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