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EPIDEMIOLOGÍA DEL SIDA EN EL PERÚ Bisso A, Aland* Dermatol. Perú 1998; 8 (sup.

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Los primeros casos de síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), fueron reconocidos en pacientes de la ciudad de Los Angeles, EE.UU, en 1981, que tenían en común la homosexualidad y la manifestación de infecciones oportunistas (v.g. neumonía por Pneumocystis carinii) y/o neoplasias (v.g. sarcoma de Kaposi), propias de pacientes muy inmunodeprimidos, pero completamente atípicas en gente joven, sin inmunodepresión explicable. Hasta diciembre de 1997, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha reportado 2 300 000 casos de SIDA y estima que existan unos 30 600 millones de individuos infectados por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), lo cual incluye a 29 500 000 de adultos (repartidos en 17 400 000 de hombres y 12 100 000 de mujeres) y a 1 100 000 de niños (< 15 años). Diariamente aparecen 16 000 casos nuevos, 1 500 de los cuales son niños. La OMS estima que para el año 2000 habrán unos 40 millones de individuos infectados, 90% de los cuales pertenecerán a países en vías de desarrollo. La epidemia del SIDA ha tocado a todos los países del mundo y es el continente africano quien alberga, en forma dramática, el mayor número de casos. De otro lado, en el sudeste asiático viene incrementándose el número de infectados en forma acelerada y en Sudamérica, el número de casos acumulados de SIDA reportados a la OMS, es mayor en Brasil y México.

Inicialmente los casos de SIDA en el Perú.EL SIDA EN EL PERÚ El primer caso de SIDA en el Perú fue reportado en 1983 y desde entonces ha tenido un dramático ascenso hasta la fecha. siguiendo el patrón epidemiológico tipo 1 de los países occidentales. sin embargo. con un acumulado de 8. Situación que aparece con mayor magnitud en las regiones de provincia y en las zonas marginales de la gran Lima. en 1986. correspondieron a varones homosexuales que adquirieron la infección en el extranjero. Cifra que dista largamente de la realidad porque hay subnotificación y el sistema de registros no funciona adecuadamente. los casos heterosexuales. para luego disminuir hasta un 18% en 1991. pero posteriormente aparecieron casos «nativos» entre los homosexuales locales y hacia 1990 éstos correspondían a más del 90% del total de infecciones. . de modo que es probable que el número real de casos sea 3 a 5 veces mayor que el virtualmente registrado. Perú 19831998. alcanzando un máximo nivel de 30% del total de casos notificados.071 casos de SIDA a noviembre de 1998. A partir de 1993 a la fecha. a partir de 1985 la curva de transmisión heterosexual se empezó a elevar. han ido Figura 1. SIDA: por sexo y grupos etáreos.

y por tanto mayor riesgo de transmisión vertical. adoptando así la epidemia el patrón l/ll. con el consiguiente aumento de niños infectados.en franco ascenso. a la fecha. Desde 1986. en tanto que la transmisión entre pacientes bisexuales ha facilitado la transmisión heterosexual y la aparición de nuevos casos. SEXO Y GRUPOS ETÁREOS Al inicio de la epidemia el grupo etáreo más afectado en el Perú fue el de los mayores de 30 años. llegando a superar a los casos homosexuales. con un claro aumento de la proporción de pacientes mujeres dentro de la población infectada. . sin embargo. con el correr de los años. de manera que en la actualidad la mayor proporción de infectados está entre los 25 y 29 años. la transmisión homosexual ha tenido un dramático descenso. la infección se ha presentado cada vez en gente más joven.

De manera que la infección por VIH se presenta cada vez en gente más joven y. el 3.4% del total y de ellas. La población femenina infectada representa el 16. seguidos del 2. cifras que corresponden realmente al 20.4% al grupo etáreo de 30 a 34 años. En Lima y Callao se concentra el 78% de los casos reportados de SIDA.De toda la población infectada. considerada al 100%.8% y 30 a 34 años.6% corresponde al sexo masculino. La edad promedio de los casos es 32 años y la categoría de transmisión más frecuente es la homosexual masculina.7% y 17%. lo cual reafirma lo que se dijo acerca del SIDA en el Perú: una enfermedad con rostro joven y cada vez con mayores rasgos de mujer.4% está también en el grupo etáreo de 25 a 29 años. el 83. respectivamente. con un incremento de la población femenina entre sus filas. de los cuales el 19% corresponde al grupo etáreo de 25 a 29 años y el 17. respectivamente de la Figura 2. al mismo tiempo. SIDA: Casos nuevos. . población global femenina infectada (n= 1186) proyección Péru.

Ejemplo de ello es que en 1993. quienes actuarían de nexo entre homosexuales y heterosexuales.Figura 3. La propagación de la infección en la población heterosexual no se debe a la drogadicción endovenosa. Muertes por SIDA. Esta situación también se ha observado en otros países latinoamericanos. pero el problema es mayor si se toma en cuenta a los hombres que practican la prostitución. VÍAS DE TRANSMISIÓN . sino. probablemente a la población bisexual. factores que si son identificados como determinantes en otros países. ni a las trabajadoras sexuales. Proyección Perú. el 75% de las mujeres monógamas diagnosticadas en el Hospital Cayetano Heredia.3/1 en la actualidad. Al aumentar la proporción de mujeres diagnosticadas de SIDA la relación hombre/mujer ha pasado de ser de 15/1 en 1990 a 3. eran parejas de hombres bisexuales.

sanguínea y vertical o perinatal.2%. pero que en la actualidad se observa un creciente y alto porcentaje de población heterosexual.La transmisión del VIH tiene tres formas reconocidas.0% y la perinatal el 2. La categoría de transmisión más frecuente es sexual en hombres que tienen sexo con otros hombres. Como se ha mencionado. y representan el 43% de los casos acumulados. A nivel mundial la forma de transmisión más frecuente es la sexual con un promedio porcentual del 96%. En el Perú. Carrión (Callao) • Hospital Sergio Bernales (Collique) • Instituto Nacional de 1133 970 660 577 387 359 308 252 212 106 . sexual. con el consiguiente incremento del número de mujeres infectadas. Reporte acumulado de casos de SIDA de 1993 a 1998 en diferentes Hospitales de Lima • Hospital de Apoyo Cayetano Heredia • Hospital General 2 de mayo • Hospital General Arzobispo Loayza • Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen • Hospital de Apoyo María Auxiliadora • Hospital de Apoyo Hipólito Unanue • Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins • Hospital NacionalDaniel A. la transmisión sexual se registró con mayor frecuencia en los homosexuales en los primeros años de la epidemia. en tanto que la transmisión sanguínea es de un 2. la transmisión sexual ocurrió en el 95.8% de los casos. a octubre de 1998.

chancroide). Datos a noviembre de 1998 Existe una serie de factores que facilitan la transmisión sexual. transmitirá el virus a su pareja sexual más fácilmente que el paciente con VIH sin una ETS y de otro lado. el número elevado de parejas sexuales. es muy alta. cae en forma significativa la transmisibilidad del VIH. la práctica del sexo anal y la presencia de una enfermedad de transmisión sexual (ETS). el no uso del condón. el paciente con VIH que además presenta una ETS. Por un lado. sífilis. Estudios bien controlados han demostrado que con el sólo hecho de realizar el diagnóstico adecuado de la presencia de una ETS y lograr su adecuado tratamiento. lo mismo que en las células inflamatorias de una úlcerapor ETS (v.PRODICEV . Figura 4. La presencia de un ETS facilita el pasaje del VIH debido a que la población de VIH en la secreción de una descarga uretral o vaginal.Enfermedades Neoplásicas Otras instituciones -Vía Libre (Lima) 367 . sea gonocócica.UNMSM (Callao) 160 Fuente: PROCETSS. tiene una ETS. en una determinada población. Orfandad infantil por La presencia de una ETS en un sujeto exige descartar SIDA. Proyección Perú también la presencia del .g. tricomoniásica u otra. como son la promiscuidad. si un sujeto VIH negativo. tendrá mayor riesgo de sufrir la transmisión del VIH.

La prevalencia de la enfermedad por VIH entre las trabajadoras sexuales de nuestro medio es bastante baja en comparación con lo que ocurre en otros países. son graves determinantes que condicionan la mayor transmisión del VIH entre este grupo. es probable que la prevalencia del VIH sea mayor entre prostitutas clandestinas que trabajan en zonas marginales o que pasean por algunas calles de Lima sin el mínimo control. así como el aún no-uso generalizado del condón.VIH. .1992) se encontró que el promedio de parejas sexuales durante toda la vida en hombres fue de 10.3% del VIH en una muestra de 636 trabajadoras sexuales del Callao. Además. en una muestra de 317 trabajadoras sexuales de Lima. hallaron una prevalencia de VIH de 0. encontró una prevalencia de 0. el 37% de los hombres que participaron en el estudio tuvieron relación sexual con una trabajadora sexual un año antes y la mitad de ellos sin condón. Sánchez y col. Un estudio realizado entre 600 hombres y mujeres del cono norte de Lima (Sánchez.2. La alta prevalencia de ETS que hay entre ellas. y Getaneh y col. puesto que las situaciones de riesgo que lo llevaron a contraer tal ETS son las mismas que también pueden haberlo llevado a adquirir el VIH.6 y el de las mujeres 1. en una muestra de 400 trabajadoras sexuales de Lima. Sin embargo. en forma similar. En un estudio realizado por Alarcón y col en 1990. en 1992. en 1996.8%.6%. encontraron una prevalencia del VIH de 0. aun cuando la prevalencia de anticuerpos contra patógenos causales de ETS fue casi 3 veces mayor en mujeres que entre hombres.

es una medida que se ha difundido en todos los centros de salud y se espera disminuya aún más el porcentaje de transmisión perinatal del VIH.5% (2.2% según el último reporte de octubre de 1998). DATOS DE PROYECCIÓN . Los accidentes ocupacionales tienen un riesgo de transmisión del VIH de 0. aunque aún vemos a personas que fueron infectadas por esa vía en años anteriores a 1989. pero en nuestro país aún no hay ningún caso bien documentado en ese aspecto. Figura 5. La vía de transmisión perinatal. La detección temprana de la enfermedad en la gestante y la administración profiláctica de la zidovudina. la vía de transmisión sanguínea del VIH en el Perú es del 2%. se mantiene por debajo del 2.Respecto a la trasmisión sanguínea (transfusiones de sangre o derivados) el despistaje masivo de todas las bolsas de sangre ha disminuido tal posibilidad.3%. cifra comparable al promedio reportado a nivel mundial. De acuerdo a la estadística remitida por el PROCETSS hasta octubre de 1998. Proyección Perú. Infectados por VIH. aún cuando el número de mujeres infectadas con el VIH viene en ascenso y es de esperar que la transmisión vertical aumente.

sino porque probablemente una gran cantidad de casos de . Fuera de Lima. En 1996 se calculó habrían en el Perú entre 50 000 y 77 000 personas infectadas con el VIH. cifra que en 1998 se elevaría a 100 000.1% de los casos proceden del departamento de Lima y 7.8% de casos. El acumulado de muertes por SIDA en el año 2000 sería aproximadamente de 5 000 a 7 500 muertes y de 10 000 a 15 000 muertes en el año 2005. El SIDA ha dejado a la fecha más de 7 000 huérfanos. pero se calcula que los casos notificados sean alrededor de 12 000 para el año 2000. A octubre de 1998. DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA DEL SIDA EN EL PERÚ El total de casos de SIDA reportados al PROCETSS hasta noviembre de 1998 es de 8 071 casos. el 71. no sólo se explica porque Lima alberga a más del 30% de toda la población de país. son La Libertad (2. aun no reporta ningún caso.6% proceden de la Provincia Constitucional del Callao. los departamentos que más casos han reportado. Apurímac es el único departamento que oficialmente. la misma que siguiendo una curva de proyección sería de 150 000 en el año 2000 y aproximadamente 200 000 el año 2005.0%). La enorme desproporción de notificación de casos que hay entre Lima y provincias.1% y 1. los mismos que ascenderán entre 9 000 y 14 000 en el año 2000 y entre 18 000 y 30 000 el 2005. el resto de departamentos reporta entre el 0.Los casos notificados de SIDA a noviembre de 1998 ascienden a 8 071 casos.3%) y Loreto (2.

. Casos de SIDA según año de diagnóstico provincias no son notificados por problemas en el registro estadístico. déficit de medios diagnóstico y porque aún los servicios de salud no alcanzan a todos los rincones de nuestro país.Figura 6.