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Infeccin de vas urinarias

Dr. Vctor Espinoza Romn


Infectlogo Pediatra

Definicin

Se define infeccin de vias urinarias (IVU) como la colonizacin, invasin y multiplicacin, en la va urinaria, de microorganismos patgenos

Felipe C. Infeccin de vas urinarias en nios. Rev Chil Infect. 22(2), 2005

Epidemiologa

Se reconoce como la segunda causa ms frecuente de infeccin bacteriana en nios, despus de las infecciones respiratorias. 7% de las nias y 2% de los nios tendran una IVU confirmada por cultivo a los 6 aos de edad.

Felipe C. Infeccin de vas urinarias en nios. Rev Chil Infect. 22(2), 2005

Epidemiologa

Afecta con mayor frecuencia a pacientes de sexo femenino en todas las edades, a excepcin de los primeros 3 meses de vida, perodo en que predomina en los varones.

Felipe C. Infeccin de vas urinarias en nios. Rev Chil Infect. 22(2), 2005

Va de contagio

La va ascendente es la mas comn Va hematgena. Orofaringea, intestinal. Comn en recin nacidos y nios con cuadros de sepsis.

Joseph J. Diagnosis and Management of Pediatric Urinary Tract Infections. Clinical microbiology review. 18:2, 2005

ETIOLOGIA

75% de los casos existe un solo germen Mas de 3 grmenes se considera contaminacin de la muestra. E. coli 86 a 90% de los casos. El 10 a 14% restante se distribuye entre Klebsiella spp, Proteus (vulgaris y mirabilis), Enterobacter spp, Enterococcus spp y Pseudomonas sp.

Felipe C. Infeccin de vas urinarias en nios. Rev Chil Infect. 22(2), 2005 Cruz H. tratado de pediatra. Infeccin del tracto urinario. 6a edicin, 1988

Cuadro clnico

Recin nacido: detencin de la curva ponderal, vomito, diarrea, rechazo al alimento, ictericia, hipotermia, fiebre, convulsiones.

Cruz H. tratado de pediatra. Infeccin del tracto urinario. 6a edicin, 1988

Cuadro clnico

Lactantes: signos inespeificos, fiebre, vmitos, dolor abdominal, irritabilidad, peso estacionario, irritabilidad, diarrea, orina turbia, mal oliente, hematuria

Felipe C. Infeccin de vas urinarias en nios. Rev Chil Infect. 22(2), 2005 Cruz H. tratado de pediatra. Infeccin del tracto urinario. 6a edicin, 1988

Cuadro clnico

Preescolares y nios mayores: habitualmente presentan sntomas referidos a la va urinaria como disuria, poliaquiuria, urgencia miccional ocasionalmente enuresis, orina turbia, hematuria, astenia, anorexia, diarrea recidivante.

Felipe C. Infeccin de vas urinarias en nios. Rev Chil Infect. 22(2), 2005 Cruz H. tratado de pediatra. Infeccin del tracto urinario. 6a edicin, 1988

Candice EJ. New advances in childhood urinary tract infections. Pediatrics in review. 20:10.1999

PAC de Infectologa

Felipe C. Infeccin de vas urinarias en nios. Rev Chil Infect. 22(2), 2005

Diagnostico

El diagnostico de infeccin de vas urinarias debe ser corroborado mediante urocultivo.

Recoleccin de la muestra.

En nios que controlan esfnteres la muestra debe ser tomada del chorro medio de la miccin, previo aseo con agua y jabn. En lactantes y nios que no controlan se debera tomar mediante cateterismo o puncin suprapbica. El valor predictivo positivo para IVU con un urocultivo obtenido mediante bolsa es del 15% (85% falsos positivos)

American Academy of Pediatrics. The Diagnosis, Treatment, and Evaluation of the Initial Urinary Tract Infection in Febrile Infants and Young Children. Pediatrics. 104:3, 1999

Felipe C. Infeccin de vas urinarias en nios. Rev Chil Infect. 22(2), 2005

Alper B.S. Urinary tract infections in children. American Family Physician. 72: 12, 2005.

American Academy of Pediatrics. The Diagnosis, Treatment, and Evaluation of the Initial Urinary Tract Infection in Febrile Infants and Young Children. Pediatrics. 104:3, 1999

Felipe C. Infeccin de vas urinarias en nios. Rev Chil Infect. 22(2), 2005

Alper B.S. Urinary tract infections in children. American Family Physician. 72: 12, 2005.

Candice EJ. New advances in childhood urinary tract infections. Pediatrics in review. 20:10.1999

American Academy of Pediatrics. The Diagnosis, Treatment, and Evaluation of the Initial Urinary Tract Infection in Febrile Infants and Young Children. Pediatrics. 104:3, 1999

American Academy of Pediatrics. The Diagnosis, Treatment, and Evaluation of the Initial Urinary Tract Infection in Febrile Infants and Young Children. Pediatrics. 104:3, 1999