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UNIVERSIDAD DE LOS ANDES FACULTAD DE HUMANIDADES Y EDUCACIN ESCUELA DE EDUCACIN DEPARTAMENTO DE EDUCACIN PREESCOLAR

PROPUESTA DE ORIENTACIN PRECONCEPCIONAL Y PRENATAL PARA LA POBLACIN FEMENINA FRTIL Y MADRES EMBARAZADAS. EDUCACIN INICIAL NO CONVENCIONAL

AUTORAS: Moreno M, Nathy Rocio Parra G, Ylenia Rosa TUTORA: Profa. Castillo, Margarita.

Mrida, Mayo 2009

AGRADECIMIENTO

Expresamos nuestro profundo agradecimiento a Dios, nuestro Padre Celestial por permitirnos desarrollar esta propuesta para que pueda servir de ayuda como un instrumento en la Educacin Inicial, especficamente en la va de Atencin No Convencional. A la Profesora Margarita Castillo por su valiosa ayuda en la revisin exhaustiva de la investigacin y sus orientaciones oportunas. Al Dr. Fernando Rivas, por su inmenso apoyo y sus valiosas orientaciones relacionadas con la presente investigacin, gracias por su paciencia y su disposicin. A la Escuela de Educacin de la Facultad de Humanidades y Educacin de la Ilustre Universidad de los Andes, por nuestra formacin acadmica integral como seres humanos y como profesionales para el desarrollo de un proyecto de vida. Finalmente, expresamos agradecimiento a nuestras familias y amistades, por su apoyo y comprensin por el tiempo que no les dimos al estar ocupadas en la preparacin de esta investigacin. A todos ellos, muchas Gracias.

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INDICE AGRADECIMIENTO.. ii

INDICE GENERAL. iii RESUMEN................... iv

INTRODUCCION 1 CAPITULO I. EL PROBLEMA.................... 4 I.1 Planteamiento del Problema.. . 5 I.2 Justificacin de la Investigacin . 10 I.3 Objetivos de la Investigacin.......... 11 I.3.1Objetivo general...... 11 I.3.2 Objetivos especficos... ..11 CAPITULO II. MARCO TEORICO..................... 12 II.1. Antecedentes.... 13 II.2. La Educacin Inicial y la Promocin de la Salud Infantil.. ..... 15 II.3. Atencin Preconcepcional.................................................. 19 II.4. Sexualidad y Reproduccin.... 24 II.5. Anatoma y Fisiologa del Aparato Genital Masculino y Femenino36 II.5.1. Aparato genital masculino.... 36 II.5.2. Aparato genital femenino.. 37 II.6. El Ciclo Reproductivo. Fisiologa del Aparato Reproductor Femenino........... 39 II.7. Planificacin Familiar 42 II.7.1. Mtodos Anticonceptivos.. 42 II.7.1.1. Mtodos anticonceptivos naturales.. 42 II.7.1.2. Mtodos anticonceptivos de barrera.... 44 II.7.1.3. Mtodos anticonceptivos orales 46 II.7.1.4. Mtodos quirrgicos 49 II.8. Infecciones de Transmisin Sexual 50 II.8.1. VIH-SIDA (Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida).... 50 II.8.2. Sfilis................................................................................. 53 II.8.3. Blenorragia o Gonorrea.................................................... 55 II.8.4. VPH (Virus del Papiloma Humano).................................. 56 II.9. Atencin Prenatal...58 II.9.1. Embarazo..... 58 II.10. Lactancia Materna 68 II.11. Definicin de Trminos Bsicos.84 CAPITULO III. MARCO METODOLOGICO....................... 86 III.1 Tipo y Diseo de la Investigacin 87 III.2 Lugar y Participantes de la Investigacin... 88 III.3 Procedimientos para la Recoleccin de Datos.. 88 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES... 89 PROPUESTA 91 ....

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.....................................................................................137

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RESUMEN

La presente es una

investigacin documental en la cual se dise una

propuesta de orientacin preconcepcional y prenatal para la poblacin femenina frtil y madres embarazadas en la Educacin Inicial No Convencional en los Simoncitos Comunitarios, con la finalidad de lograr cambios importantes en la salud de las madres y de los nios y nias que son atendidos por esta va educativa integral. La propuesta se estructur en talleres de la siguiente manera Taller 1: Preparacin del ambiente de aprendizaje. Mdulo 1. El trabajo en equipo: Conocernos para trabajar mejor. Normas de convivencia. Taller 2. Periodo preconcepcional: Mdulo 1. Nuestro cuerpo. La sexualidad y la reproduccin. Mdulo 2. Planificacin familiar. Taller 3: Periodo prenatal. Mdulo 1. El embarazo. Mdulo 2. La lactancia materna. Conclusin: Se concluye que el abordaje educativo a travs de los talleres de orientacin en salud sexual y reproductiva y sobre el embarazo y lactancia materna representa una herramienta de incalculable valor en la transformacin de la escuela como ente de promocin de salud. Palabras Claves: Salud sexual y reproductiva, embarazo, atencin prenatal, lactancia materna.

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INTRODUCCION

La educacin venezolana se sustenta en preceptos constitucionales que propician la formacin de ciudadanos y ciudadanas republicanos/as, consustanciados con los fundamentos esenciales de los derechos humanos, capaces de participar de manera autnoma y conscientemente en los procesos que promuevan y sustenten los valores universales de: libertad, independencia, paz, democracia, justicia, equidad, igualdad, bien comn, soberana nacional e integridad, inherentes a la condicin humana, en un marco de respeto a la vida, diversidad pluritnica, pluricultural, plurilinge y de convivencia, con una visin humanista, social, integracionista, de solidaridad latinoamericana y de inclusin en el contexto mundial. Esta poltica educativa, basada en el enfoque y principios del humanismo social, se plantea la educacin como un proceso de formacin permanente, integral y de calidad. La educacin inicial, en sus bases curriculares, concibe la atencin educativa integral a la infancia en las edades comprendidas entre 0 y 6 aos. Esta educacin inicial presenta una va de atencin denominada Atencin Educativa No Convencional, que se concreta a travs del Simoncito Comunitario con el fin primordial de brindar formacin a la familia a travs de la atencin grupal en ambientes familiares, espacios comunitarios, ludotecas, hogares de atencin integral, a partir de procesos permanentes y sistemticos de formacin y orientaciones a los diversos actores educativos que rodean al nio y la nia; y a travs de la atencin a las embarazadas.

La familia es concebida como el seno donde se modelan los valores fundamentales del ser humano y se promueven y favorecen todas aquellas interrelaciones fundamentadas en la igualdad, el respeto, la solidaridad y la cooperacin. Fundamentado en la experiencia y saberes de la familia, la educacin integral constituye un proceso continuo de transformacin y desarrollo sistemtico, durante el cual se implementan estrategias de abordaje para la sensibilizacin y orientacin a la familia. El docente de la educacin inicial es un mediador en la formacin de la familia y de otros actores educativos de la comunidad, con la finalidad de que stos asuman con responsabilidad y calidad la ejecucin de acciones educativas. Partiendo de esta premisa y teniendo como marco la promocin y la educacin para la salud como procesos que permiten que las comunidades tengan la capacidad necesaria para mantener y mejorar su salud y basndonos en un cambio paradigmtico de la saludenfermedad mediante una visin holstica, introduciendo la perspectiva de la persona y su familia en la vivencia del proceso, nos propusimos disear una propuesta de orientacin preconcepcional y prenatal para la poblacin femenina frtil y madres embarazadas en la educacin inicial no convencional, que abord los siguientes temas: el trabajo en equipo, la sexualidad y la reproduccin, planificacin familiar, el embarazo y la lactancia materna, considerando que la educacin en estas temticas permite satisfacer las necesidades de conocimientos de la poblacin involucrada permitiendo la modificacin positiva de cambios de actitudes. Debido a la importancia del papel del educador en la educacin inicial no convencional y a la necesidad de involucrarlos como actores en la escuela promotora, la presente investigacin orient sus propsitos a disear una propuesta de orientacin preconcepcional y prenatal para ser aplicado en los Simoncitos Comunitarios.

El texto final de la investigacin se presenta en captulos, a saber: Captulo I: Se describe y se formula el problema, se definen los objetivos generales y especficos y se destaca la justificacin de la investigacin. Captulo II: Contempla lo relativo al marco terico, reseando los antecedentes relacionados con el problema de investigacin, las bases tericas con los aspectos bsicos subyacentes al problema tales como: La educacin inicial y la promocin de la salud infantil, atencin preconcepcional, sexualidad y reproduccin, planificacin familiar, infecciones de transmisin sexual, atencin prenatal y lactancia materna; y la definicin operacional de los trminos bsicos adecuados a la investigacin propuesta. Captulo III: Se desarrolla el marco metodolgico indicando el tipo y diseo de la investigacin, lugar y participantes de la investigacin y procedimientos para la recoleccin de datos. Posteriormente, se insertan las conclusiones y recomendaciones de la investigacin, as como la propuesta diseada y la bibliografa consultada.

CAPTULO I EL PROBLEMA

I.1. Planteamiento del Problema

Sobre la base del pensamiento robinsoniano, segn el cual la formacin del ciudadano es clave en el desarrollo de las sociedades, en Venezuela se impulsa una nueva realidad educativa en la que el ser humano toma importancia como ser social capaz de responder y participar activamente en la transformacin del entorno en el que vive. Es decir, que la educacin venezolana se sustenta en preceptos constitucionales que propician la formacin de ciudadanos y ciudadanas consustanciados (as) con los fundamentos esenciales de los derechos humanos (Ministerio del Poder Popular para la Educacin, 2006). La poltica educativa en Venezuela, basada en el enfoque y principios del humanismo social, plantea la educacin como un proceso de formacin permanente, integral y de calidad. Esto es, la educacin como un continuo humano de desarrollo social, proceso que permea las diferentes etapas de la vida, desde la gestacin, y que contina a lo largo de toda la existencia del ser humano. En la educacin inicial, esta nueva concepcin, comienza a travs del reconocimiento de los nios y nias como seres sociales que se desarrollan y aprenden junto a la familia, escuela y comunidad, por tal razn, el currculo educativo durante esta etapa no solo incorpora la atencin a la mujer embarazada, sino que adems toma en cuenta las costumbres y tradiciones de la comunidad en la que habitan nios y nias, as como su vida en familia (Rangel, 2004). La Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela en su Artculo 103, considera el derecho a una educacin integral desde el nivel maternal, por ello se concret la atencin a la infancia entre 0 y 6 aos mediante la educacin inicial tanto convencional como no convencional o

informal, que se concreta a travs del Simoncito Comunitario con el fin primordial de brindar formacin a la familia (Ministerio del Poder Popular para la Educacin, 2006). Gracias a ello, gran parte de los Simoncitos Comunitarios brindan orientacin a las madres desde el proceso de gestacin hasta la incorporacin del nio o nia en el nivel bsico. Se trata de una especie de trabajo conjunto en el que la familia y en general la comunidad, se integra a la formacin de los ms pequeos mediante el conocimiento de las herramientas que les permiten armonizar la relacin con sus hijos. Segn lvarez (2004), a la familia hay que considerarla con las interacciones que en ella se producen, divisndola como un conjunto en s misma. Podemos decir que la familia, como clula fundamental de la sociedad, tiene una funcin educativa en la formacin de las nuevas generaciones, es el centro de la vida en comn de hombres y mujeres, entre estos, sus hijos, padres y de todos con sus parientes. Ello nos permite afirmar que el comportamiento saludable hay que practicarlo desde la cuna. La familia es un conjunto (grupo) compuesto por elementos (miembros del grupo familiar) que se encuentran en una dinmica accin particular, donde lo que ocurre a una persona afecta a toda la familia y, a su vez la familia como sistema influye sobre la persona y la sociedad o viceversa. En Venezuela est normada la participacin de la familia, as, de acuerdo con lo establecido por la Ley Orgnica para la Proteccin del Nio y del Adolescente (1998: Pg. 13) La familia es responsable, de forma prioritaria, inmediata e indeclinable, de asegurar a los nios y adolescentes el ejercicio y disfrute pleno y efectivo de sus derechos y garantas. El padre y

la madre tienen responsabilidades y obligaciones comunes e iguales en lo que respecta al cuidado, desarrollo y educacin integral de sus hijos () El Estado debe asegurar polticas, programas y asistencia apropiada para que la familia pueda asumir adecuadamente esta responsabilidad, y para que los padres y las madres asuman, en igualdad de condiciones, sus responsabilidades y obligaciones. Por lo tanto, a la hora de abordar la salud debemos hacerlo en tres niveles, pues sta tiene un concepto comunitario (macrosocial), uno familiar (microsocial) y otro individual. Una persona desarrolla su vida en tres crculos ntimamente ligados entre s, cuya integracin a partir de la misma depende de sus capacidades funcionales, fsicas, mentales y sociales. El primer crculo, interior, corresponde a la propia persona su capacidad de atender a su higiene, vestirse, alimentarse, medicarse, etctera, responde al nivel mnimo de atencin. El segundo crculo, relacionado con su microambiente, la familia, determina las relaciones existentes entre sus miembros, se establece una relacin de interconexin en torno a una finalidad, donde cada miembro se desarrolla con sus propias caractersticas y motivaciones en funcin del conjunto de reglas, normas y valores que establece la familia, la ayuda recibida, los aportes brindados. De esta manera, un miembro de este grupo es un sistema que est subordinado al de la familia como sta a la sociedad. Pues como grupo sistmico es generadora del proceso saludenfermedad, ya que en ella se forman las normas y valores que resultan determinantes en el mismo. La familia aporta con sus caractersticas y regularidades internas toda una riqueza de contenido al proceso salud-enfermedad, hacindolo muy

especfico para cada una de estas de acuerdo a sus normas, valores, modelos cognitivos de salud, funcionamiento familiar y modo de vida. La familia funciona como un sistema que facilita la vida de sus miembros, los pone en contacto y les permite adaptarse y confrontar puntos de vista, aunque sus aspiraciones, aptitudes y potencialidades no sean idnticas. El tercer crculo, establece la relacin entre la persona y la comunidad, valorndose su integracin a esta, sus funciones sociales, la ayuda recibida de la sociedad y los aportes brindados. De este modo, en el proceso salud-enfermedad se da la unidad biolgica, psicolgica y social y en el mismo, el individuo debe asumir una actitud activa al recibir las influencias del medio ambiente convirtindose en gestor social de su propia salud. En el marco jurdico de la educacin inicial no convencional el maestro acta en el mbito sociocultural (familia y comunidad) correspondindole los roles de planificar, evaluar y mediar el proceso de aprendizaje, as como desarrollar actividades de promocin de la salud en la poblacin femenina frtil y en las gestantes. De acuerdo a lo anterior, el educador o educadora en la educacin inicial no convencional debe fortalecer la concepcin del Estado Docente para orientar, dirigir, emprender y supervisar la gestin educativa. La promocin de la salud segn la Carta de Ottawa constituye un proceso poltico y social global que abarca no solamente las acciones dirigidas directamente a fortalecer las habilidades y capacidades de los individuos, sino tambin las dirigidas a modificar las condiciones sociales, ambientales y econmicas, con el fin de mitigar su impacto en la salud pblica e individual. La promocin de la salud es el proceso que permite a las personas incrementar su control sobre los determinantes de salud y en consecuencia, mejorarla. La participacin es esencial para sostener la

accin en materia de promocin de la salud (Organizacin Mundial de la Salud, 1986). La promocin de la salud permite crear entornos que la apoyen, fortalecer la accin comunitaria para la salud y desarrollar las habilidades personales. Una de las estrategias para lograrla es la educacin para la salud (Organizacin Mundial de la Salud, 1998). De tal manera que la educacin para la salud es la estrategia idnea con la cual los educadores y educadoras ayudan a desarrollar habilidades y destrezas en las comunidades para el autocuidado de la salud y la prevencin de conductas de riesgo y a fomentar un anlisis crtico y reflexivo sobre los valores, las conductas, y estilos de vida. (Organizacin Panamericana de la Salud, 2004) Por ello, impulsar acciones de educacin y promocin de la salud en cuanto a la atencin preconcepcional y prenatal en la poblacin femenina potencialmente con riesgo de embarazo y en las madres embarazadas es un lineamiento establecido por el Ministerio del Poder Popular para la Educacin en Venezuela. En ese sentido y en el planteamiento de una nueva escuela en donde el desarrollo integral humano sea su principal objetivo y donde se promueva la participacin de la comunidad para el desarrollo de estilos de vida saludables nos proponemos disear una propuesta de orientacin preconcepcional y prenatal, considerando que la mujer debe involucrarse en sus cuidados y en el proceso de su atencin, conocer el proceso reproductivo y las mejores evidencias cientficas que mejoren los resultados en salud reproductiva a travs del conocimiento y aplicacin de conductas y cuidados apropiados, factibles de ser proporcionados por nosotros los y las docentes de la educacin inicial, especficamente en la atencin no convencional.

I.2. Justificacin La mujer embarazada y el nio o la nia en las primeras etapas de su proceso evolutivo, a pesar de cumplir un proceso fisiolgico, estn expuestos a una serie de riesgos que amenazan su salud y su vida. Por ello se hace necesaria la atencin preconcepcional y prenatal para alcanzar mltiples logros que beneficien al binomio madre-hijo (a). La atencin preconcepcional y prenatal son componentes de la atencin maternal que comprenden un conjunto de acciones orientadas a lograr que el embarazo transcurra con normalidad, a fin de preservar la salud de la mujer durante su gestacin, ubicndola en el nivel de atencin que le corresponde para que el parto se realice sin complicaciones y termine felizmente con un recin nacido vivo, normal y a trmino. Por ello, uno de los objetivos ms importantes de la atencin prenatal es ayudar a la mujer a adoptar ciertas actitudes que conduzcan a una sana relacin entre ella y su hijo o hija, es decir, que las personas, familias y comunidades logren mejorar su nivel de salud al asumir un mayor control sobre s mismas, por ello se justifica la participacin del o la docente y por ende de nosotras en acciones de promocin de la salud a travs de la educacin sanitaria utilizando como instrumento la consejera preconcepcional y prenatal. (Medalie cit por Rodrguez, 1994)

I.3. Objetivos: I.3.1.General: Elaborar una propuesta de orientacin preconcepcional y prenatal para la poblacin femenina frtil y madres embarazadas atendidas en la educacin inicial no convencional. I.3.2. Especficos: Destacar la importancia de la promocin de la salud en la educacin inicial. Explicar el ciclo sexual reproductivo y la anatoma-fisiologa del aparato sexual masculino y femenino. Relacionar la sexualidad y la reproduccin humana. Identificar los mtodos anticonceptivos, sus ventajas y desventajas. Dar a conocer las principales infecciones de transmisin sexual. Valorar la importancia de la atencin preconcepcional, prenatal y la lactancia materna para la poblacin femenina embarazadas. Desarrollar en las madres habilidades personales mediante el aprendizaje, el desarrollo de actitudes y conductas con relacin a la atencin preconcepcional y prenatal. Promover la participacin de las madres para el desarrollo de estilos de vida saludables que redunden en beneficio del desarrollo del nio o nia y de la vida familiar. frtil y madres

CAPTULO II MARCO TERICO

II. 1. Antecedentes El desarrollo del marco terico exige una exhaustiva revisin de investigaciones realizadas sobre el problema formulado con el fin de aprovechar las teoras existentes. Por ello se presentan a continuacin investigaciones recientes relacionadas con la investigacin. En el estado Lara-Venezuela funcionan 1.053 hogares de atencin integral no convencional familiares y 359 comunitarios en los que participan 242 madres integrales y 18.722 nios y nias, siendo capacitadas e informadas en los aspectos maternales por docentes. Esta capacitacin cara a cara con las familias y encuentros grupales permite un aprendizaje interactivo y cooperativo y la promocin masiva a travs de distintos medios. (lvarez, 2006) Con relacin a la educacin en salud, en un trabajo de campo de carcter descriptivo para elaborar un programa de planificacin con estrategias no convencionales para docentes de educacin inicial y cuya muestra estuvo conformada por 25 docentes del Municipio Iribarren del estado Lara, arroj como resultado que la educacin prenatal tiene gran importancia en el cuidado del embarazo y parto en las madres. (Cortz, 2004). En una investigacin documental titulada Tendencias curriculares en la Educacin Inicial se afirm que la educacin inicial constituye la primera gran oportunidad para que los pequeos sean creativos y adquieran conocimientos de las relaciones sociales, ambientales y culturales bajo la orientacin de educadores. La educacin inicial no convencional permite favorecer un papel activo en la formacin del infante inclusive antes de su nacimiento mediante la promocin de acciones de educacin y promocin de la salud que ayudan a formar valores desde el hogar. (Boada y Escalona, 2003).

En el trabajo Educacin Inicial: Primeros pasos hacia el desarrollo se estableci que en Venezuela existe desde el ao 2002 una va de atencin educativa no convencional de la educacin inicial denominados Simoncitos Comunitarios que brindan orientacin a las madres desde el proceso de gestacin hasta la incorporacin del nio o la nia en el nivel bsico. Se trata de una especie de trabajo conjunto en el que la familia y la comunidad en general, se integran a la formacin de los ms pequeos mediante el conocimiento de las herramientas que les permiten armonizar la relacin con sus hijos e hijas. (Rangel, 2002). La concepcin holstica de la salud no debe considerarse slo como ausencia de enfermedad sino como un estado de bienestar general de la persona, implica la promocin de la salud como vnculo hacia una conciencia sanitaria que trascienda la preocupacin por la cura e incluya la prevencin, la informacin y el conocimiento para una vida saludable. (Andal, 2002). Por tal motivo, la Organizacin Mundial de la Salud estableci un programa de salud reproductiva para ser ejecutados por los distintos pases plantendose como metas: evitar en la poblacin femenina enfermedades y discapacidades relacionadas a la sexualidad y y y reproduccin, experimentar maduracin y desarrollo sexual saludable y tener la capacidad para las relaciones equitativas, alcanzando el deseado sexuales responsables de hijos segura nmero

saludablemente, cuando y donde decida tenerlos.(Organizacin Mundial de la Salud, 2005). Bajo esas premisas nos propusimos desarrollar una propuesta de orientacin preconcepcional y prenatal para la poblacin femenina frtil y madres embarazadas en la educacin inicial no convencional como herramienta educativa para orientar sobre los aspectos bsicos preconcepcionales incluyendo la sexualidad y la reproduccin y temtica

de planificacin familiar, contribuyendo a la promocin de actitudes positivas con respecto a la sexualidad. De igual manera es orientador en la atencin prenatal, respondiendo al fomento y promocin del control del embarazo, motivando el control mdico y fomentando la prctica de la lactancia materna. II.2. La educacin inicial y la promocin de la salud infantil. La educacin inicial, primera etapa del Sistema Educativo Bolivariano, en sus niveles de educacin maternal y preescolar, brinda atencin integral desde su gestacin a los nios y nias entre 0 y 6 aos. La educacin inicial no convencional (Simoncito Comunitario) es implementada en los ambientes de familia y comunidad con el propsito no slo de garantizar el derecho a la educacin, sino tambin de potenciar al mximo el proceso de aprendizaje y desarrollo armnico e integral. El Currculo de Educacin Inicial (2005) plantea que: La educacin inicial se concibe como una etapa de atencin integral al nio y la nia, desde su gestacin hasta cumplir los 6 aos, cuando ingresan al primer grado de educacin bsica, a travs de la educacin convencional, con la participacin de la familia y la comunidad. Comprende dos niveles: maternal y preescolar, con base al artculo 103 de la Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela que establece: la educacin es obligatoria en todos sus niveles, desde el maternal hasta el nivel medio diversificado asimismo, hace nfasis en la atencin pedaggica como un proceso continuo dirigido al desarrollo y al aprendizaje. Para el Ministerio del Poder Popular para la Educacin, el conocimiento de la realidad social, cultural, geogrfica e histrica del contexto comunitario es esencial para la implementacin del Simoncito Comunitario. Su metodologa de trabajo desarrolla estrategias de divulgacin dinmica, sistemtica y permanente con el propsito en un primer momento de

sensibilizar e incentivar la organizacin y participacin consciente, democrtica y protagnica de los diversos actores; familia, escuela y comunidad, factores esenciales en el proceso de socializacin del ser humano desde sus primeros aos de vida. La metodologa de trabajo significa la aplicacin de tcnicas y mtodos de gestin comunitaria para el anlisis de las necesidades, fortalezas, debilidades y recursos, punto de partida para disear y ejecutar acciones contextualizadas, dirigidas a viabilizar la participacin de la familia en el proceso educativo de sus hijos e hijas entre 0 y 6 aos de edad, en las condiciones del hogar y el entorno comunitario, en el marco de un enfoque holstico del quehacer educativo. El Simoncito Comunitario basado en los principios y fundamentos tericos de las bases curriculares de la educacin inicial se constituye sobre la plataforma de una relacin sistmica entre la familia, comunidad, enfoque interinstitucional e intersectorial y docente, elementos esenciales de la atencin educativa no convencional, en los ambientes de familia y comunidad (Ministerio del Poder Popular para la Educacin, 2006). La educacin inicial no convencional se ofrece en espacios comunitarios y familiares, preferentemente a nios y nias entre 0 a 3 aos as como aquellos nios y nias que no hayan tenido acceso a la educacin institucionalizada. El Currculo de Educacin Inicial (Ministerio de Educacin y Deporte, 2005) establece que la Atencin No Convencional se desarrolla con docentes y con adultos significativos o promotores de las comunidades, por esta razn el proceso de construccin curricular ser colectivo, desarrollndose esta atencin a travs de varios lineamientos, de los cuales resaltamos: Atencin en ambientes familiares y comunitarios, ludotecas, hogares familiares y comunitarios de atencin integral, a

travs de procesos las

de

formacin

y orientaciones a las embarazadas- y a

familias -incluyendo a las mujeres

madres integrales y cuidadoras de nios y nias.

Conformacin de redes comunitarias con organizaciones de base e instituciones para la atencin integral y el desarrollo social comunitario. Su objetivo es promover el fortalecimiento de las capacidades existentes en las familias, docentes, programas y organizaciones, con el fin de mejorar la atencin del nio y nia entre 0 a 6 aos y garantizar sus derechos. Ejecucin del Proyecto Educativo Integral Comunitario (PEIC), medio o va a travs del cual el/la docente, la familia y la comunidad se integran en un proceso de construccin colectiva de un proyecto comn que va dirigido a garantizar una atencin integral infantil de calidad, con la participacin de organismos e instituciones que prestan servicios en las diferentes reas: salud, educacin, nutricin, aspectos legales, de proteccin, recreacin, etc. El PEIC vincula funcionalmente la atencin convencional con la no convencional, haciendo posible que la familia, la escuela, las organizaciones comunitarias y las instituciones de prestacin de servicios se conviertan en actores educativos. Mucho puede decirse acerca de la funcin de la escuela: algunos la consideran eminentemente socializadora, otros le atribuyen fines preparatorios para niveles subsecuentes, tambin se le considera como un sitio ideal para la transmisin de conocimientos y, tal vez los menos, la vean como un espacio adecuado para la reflexin. Sin embargo, si nos preguntaran sobre su funcin, muy pocos (inclusive los y las docentes) consideraramos en nuestras respuestas su potencial como promotora de la salud.

Los profesores (as) han abordado tradicionalmente con los alumnos y alumnas temas relacionados con la salud: la higiene personal, la necesidad de proporcionar al organismo una alimentacin balanceada y de practicar ejercicio, los efectos del deterioro ambiental en la calidad de vida del ser humano y las consecuencias por el consumo de las drogas y el alcohol, entre otros; pero una nueva realidad y una perspectiva reclama nuestra atencin como docentes: la necesidad de promover la salud desde la escuela en todas y cada una de sus actividades. La escuela puede y debe tener un rol activo en la promocin de la salud en el aula y en la comunidad, debe intervenir en la resolucin de los problemas prioritarios que la afectan. En un contexto de bsqueda de justicia social y como medio importante para instaurar la salud para todos y todas mediante la educacin, es indispensable que los (as) educadores (as) nos ocupemos de intensificar, de todas las formas posibles, la adquisicin de conocimientos y prcticas relativas a la salud preconcepcional y prenatal de las madres de los educandos (Del Val, 2005). El movimiento social actual hacia la promocin de la salud y la prevencin tiene como uno de los centros de accin privilegiada a la escuela, por poseer una cultura propia que media o norma las actuaciones de los diferentes individuos que se encuentran en ella. Es muy comn escuchar hoy en da sobre programas de educacin para la salud en la escuela, donde se promueven aspectos como la cobertura en servicios de salud y la creacin de un entorno escolar sano, tanto en los aspectos fsicos como en los psicosociales, debido a la funcin que cumple la escuela como modelo educador y generador de valores en los y las estudiantes para formar personas autnomas con capacidad de liderazgo y con ideales dinmicos y objetivos.

En este sentido se plantea una nueva escuela en donde el desarrollo integral humano es su principal objetivo, por ello los esfuerzos de los programas y de la inclusin de reas transversales de salud buscan la generacin de un entorno escolar que propicie la autoestima, las actitudes positivas hacia la salud, y muchos otros factores determinantes para el incremento de la calidad de vida. II.3. Atencin preconcepcional Existen intervenciones de promocin y prevencin que comienzan antes del nacimiento. Los futuros padres, informados, tienen la posibilidad de dar a su hijo/a los mejores elementos y condiciones que le permitan desarrollar todas las potencialidades incluidas en su capital gentico, como parte de un proceso natural. La salud es un derecho humano fundamental y como expresin humana, una sexualidad plena es un aspecto fundamental de la salud, del bienestar y de la calidad de vida. (Ministerio de Salud de Chile, 2007) El concepto de calidad de vida lleva implcito la Salud Sexual y Reproductiva y su promocin mediante un abordaje integral que incluya informacin, educacin, comunicacin, asesoramiento y consejera, as como servicios de salud preconcepcional, planificacin familiar, atencin del proceso reproductivo, de la infertilidad, de las infecciones de transmisin sexual y VIH/SDA, y de la violencia intrafamiliar y sexual. (Ruoti, 2006) La atencin preconcepcional debe ser ofrecida a hombres y mujeres, con perspectiva de gnero, es decir considerando las necesidades especficas de cada sexo e intencionando un mayor control de las mujeres sobre sus decisiones y relaciones de pareja ms equitativas. Debe reconocer las mayores necesidades de las poblaciones ms desfavorecidas por sus

condiciones

socioeconmicas y geogrficas y la pluricultural de la

sociedad. (http://www.coruna.es/cmij) La salud sexual y reproductiva ha sido definida como Un estado de bienestar fsico, mental y social, y no de mera ausencia de enfermedades o dolencias, asociado a todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo, sus funciones y procesos. Entraa la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria sin riesgos, la libertad de procrear y de decidir hacerlo o no hacerlo, cundo y con qu frecuencia (Ministerio de Salud de Chile, 2007). Es expresin de calidad de vida y salud, as como de la satisfaccin de las necesidades en esta rea y el ejercicio pleno de los derechos sexuales y reproductivos. En este contexto atencin preconcepcional es el conjunto de acciones de salud que se realizan con una mujer sola, con un hombre solo o con una pareja; que incluye actividades de promocin, prevencin, valoracin del riesgo concepcional y de intervencin en las condiciones que pudieran afectar un futuro proceso de gestacin. El objetivo de esta atencin es conseguir aminorar los riesgos

biopsicosociales y del ambiente, para que un futuro embarazo se de en las mejores condiciones, tanto para la mujer, la familia y el o la hija que deseen procrear. Es una estrategia efectiva para contribuir a la mejor calidad de vida de las personas a lo largo de su ciclo vital y a travs de todos los programas de salud. (Ortiz, 2006) En la atencin preconcepcional se distinguen acciones de promocin de salud, entregada a la poblacin por medio de consejera o asesoras preconcepcionales y acciones preventivas que se entregar por medio del control preconcepcional. Esta diferencia es importante, ya que la consejera o asesora puede realizarse en recintos que no son del rea de salud, tales como establecimientos educativos, lugares de trabajo u otros.

El control debe realizarse en establecimientos de salud porque implican exmenes fsicos, obsttricos y exmenes de laboratorio. (MSDS, 2003) Se entiende por consejera preconcepcional a la atencin que se realiza a una mujer, un hombre o una pareja antes de un embarazo, con el objetivo de corregir conductas, factores de riesgo reproductivo, o patologas que puedan alterar la evolucin normal de una futura gestacin. Es un proceso de comunicacin personal y de anlisis conjunto entre la o el prestador de salud y la pareja o la mujer u hombre, usuarios/as potenciales y activos/as, mediante el cual se les ofrece los elementos que les ayuden a tomar una decisin voluntaria, consciente e informada acerca de la conveniencia, desde el punto de vista de su estado de salud, acerca de los hijos e hijas que desean procrear. (http://www.sego.es) As mismo, informarles como pueden aplazar este proyecto de vida, si las condiciones de salud no son las mejores en el momento de la consejera. La consejera u orientacin debe ser aplicada adecundose a las caractersticas de la poblacin a la que va dirigida, tomando en cuenta el enfoque de gnero, etnia, cultura, etapa del ciclo de vida y condiciones socioeconmicas. (Hernndez y Valderrama, 2006) Su finalidad es el conocimiento de aquellos factores que pueden dificultar (o facilitar) la concepcin y el posterior desarrollo del embarazo y la maternidad para poder incidir sobre ellos precozmente. El objetivo principal de la atencin preconcepcional es promover la salud de la mujer y de su descendencia. Si la familia est planificando un embarazo existe una especial predisposicin a efectuar cambios de conducta saludables. (Capitn y Cabrera, 2001) La consejera preconcepcional tiene como objetivo general contribuir a la promocin, proteccin y recuperacin de la salud de la mujer y su pareja en etapa preconcepcional, idealmente dentro del ao que precede al

comienzo de un embarazo. Y como objetivos especficos: (Contreras, Norambuena y Villarroel, 2006)

Identificar oportunamente factores de riesgos reproductivos familiares y materno-perinatales posibilitando su intervencin y procurando las condiciones reproductivo. Pesquisar y ms favorables mujeres como: para con el desarrollo del proceso y/o

derivar tales

enfermedades

crnicas

intercurrentes

Cardiopatas,

hipertensin,

diabetes,

epilepsia, anemias, TBC, nfasis en cncer de cuello uterino y de mama, isoinmunizacin por factor RH, entre otras. Identificar e intervenir riesgos de enfermedades de transmisin sexual incluido VIH/SIDA. Identificar e intervenir problemas de la pareja infrtil. Identificar e intervenir riesgos de embarazo precoz en poblacin adolescente. Identificar e intervenir estilos de vida no saludables: mal nutricin por (dficit o por exceso), sedentarismo, consumo de tabaco, alcohol y otras drogas. Identificar e intervenir riesgos de condiciones que afecten su salud biopsicosocial. Identificar factores psicosociales, laborales y ambientales adversos e intervencin y/o derivacin a redes de apoyo. Facilitar el acceso de la mujer y/o su pareja a servicios de planificacin familiar, cuando desee posponer su embarazo. Fomentar y favorecer el inicio de control de embarazo antes de las 12 semanas de gestacin. La atencin preconcepcional va dirigida a la pareja previa al embarazo, con el objeto de corregir conductas, factores de riesgo reproductivo o patologas que puedan alterar la evolucin normal de un futuro embarazo (Ministerio de Salud y Desarrollo Social, 2002).

La asesora es un proceso de anlisis y comunicacin personal para ofrecer ayuda a la toma de decisin voluntaria, consciente e informada acerca de la conveniencia o no, de una gestacin. Tomando en cuenta el estado de salud propia, como de la familia, y las consecuencias que situaciones de salud inadecuadas puedan tener sobre hijos e hijas que desean procrear. As mismo, informar como pueden aplazar este proyecto de vida si las condiciones de salud no son las mejores en el momento de la asesora. En resumen, la atencin preconcepcional constituye una educacin integral dirigida a las familias y/o futuros padres con la finalidad de orientarlos hacia el resguardo de su salud en todos los mbitos (fsico, psicolgico y social) haciendo nfasis en la salud sexual y reproductiva, brindando conocimientos referentes a cmo prevenir gran diversidad de Infecciones de transmisin sexual, las cuales, aunque constituyen cifras alarmantes de personas que las padecen, poca es la informacin que se ofrece en las comunidades si sus habitantes no asisten a los centros de salud o a los especialistas que les puedan brindar estos conocimientos tan relevantes para quienes se encuentren activos sexualmente o quienes deseen iniciarse en su vida sexual, practicando hbitos de una sexualidad responsable en la que se tomen las medidas necesarias para evitar el contagio de infecciones y los embarazos precoces o no deseados. En este orden de ideas, la atencin preconcepcional tambin se ocupa de transmitir conocimientos relacionados con la planificacin familiar para dar a la pareja la posibilidad de decidir conscientemente la concepcin de un hijo/a y el espaciamiento y cantidad de hijos que deseen procrear. De igual manera, este tipo de atencin ofrece a las familias informacin til para adoptar mejores estilos de vida, orientando en cuanto a las ventajas que genera una alimentacin balanceada, la abstinencia de consumo de sustancias desfavorables para la salud, la prctica diaria de

una rutina de ejercicios, entre otros factores que pueden favorecer la salud de la familia en general, asegurando su bienestar biopsicosocial, y el de la madre, o de la embarazada en proceso de gestacin; en este ultimo caso la atencin preconcepcional tambin se encargar de promover la asistencia temprana a los controles prenatales. II.4.- Sexualidad y reproduccin En el periodo preconcepcional juega un papel importante lo relativo a la sexualidad en relacin a la reproduccin, por ello, las preocupaciones respecto a la Educacin para la Salud en el rea de la sexualidad son situaciones de vida que exigen la toma de medidas preventivas y educativas por parte de la sociedad para garantizar que sus miembros alcancen y mantengan Valderrama, 2002). La sexualidad humana es un proceso de construccin gradual, que integra elementos biolgicos, psicosociales y culturales, mediante el cual cada persona incorpora y elabora un conjunto de pautas, expectativas, conocimientos, creencias, valores, normas y actitudes que regulan el ejercicio de dicha sexualidad. Presente en el sujeto desde que nace, se modifica y transforma en las distintas etapas de la vida. (Schwarcz, Castro y Galimberti, 2005), En este proceso continuo pueden diferenciarse dos aspectos bsicos: uno, relacionado con la informacin y el conocimiento sobre lo sexual y el otro conformado por factores externos que inciden en las actitudes y las prcticas sexuales. Estos factores determinan el grado de aceptacin de la propia sexualidad, del rol sexual, la manera de expresar los afectos, de comunicarse con los dems, de preservarse, de amar y gozar. la salud sexual adecuada (Hernndez y

En los primeros aos la familia es la mediadora entre la sociedad y el individuo; junto al modelaje de los comportamientos masculino/femenino en base a las imgenes que ambos progenitores entregan, ella transmite el componente cultural y genera las primeras direcciones en la formacin de las actitudes bsicas ligadas a la sexualidad. A medida que el individuo sale del espacio familiar, se agrega la influencia de estructuras e instituciones del entorno que le rodea: barrio, escuela, establecimientos de salud, iglesia, clubes deportivos y otras. Una influencia importante la constituyen las interacciones con los grupos de pares y, el contacto con los medios de comunicacin social. (Min Salud Argentina, 2007) La sexualidad es un universo complejo en el cual intervienen aspectos tanto biolgicos, como psicolgicos y sociales. La sexualidad engloba una serie de condiciones culturales, sociales, anatmicas, fisiolgicas, emocionales, afectivas y de conducta, relacionadas con el sexo que caracterizan de manera decisiva al ser humano en todas las fases de su desarrollo. (Gonzlez, 2006), La sexualidad es un trmino dinmico, es vivida y entendida de modos diversos a lo largo y ancho de la geografa mundial atendiendo a las diferentes culturas, ideales, modelos de sociedad y de educacin. Adems de este condicionante socio-cultural, debemos tener en cuenta que la sexualidad es un concepto dinmico que ha ido evolucionando de la mano de la historia del ser humano. No podemos encajonar la sexualidad como algo esttico y predecible, sino como un todo que envuelve la vida del hombre, que evoluciona a lo largo de la historia, y no slo de la historia en maysculas, sino tambin en la historia personal de cada individuo. La sexualidad nos acompaa desde que nacemos hasta que morimos, y va moldendose al ritmo de nuestras experiencias de vida, poniendo su sello en todo lo vemos, entendemos, sentimos y vivimos.

Podemos destacar algunos elementos que se engloban dentro del concepto de sexualidad: (Dumet, 2005) a.- El impulso sexual, que va dirigido tanto al placer sexual inmediato, como a la procreacin. b.-La identidad sexual y orientacin sexual que se entienden como tendencias sexuales en cuanto a aspectos de la relacin psicolgica con el propio cuerpo (sentirse hombre, mujer o ambos a la vez) y en cuanto a atraccin sexual hacia un sexo, otro o ambos (heterosexualidad, homosexualidad o bisexualidad). c.- Las relaciones sociales. En la vida diaria, la sexualidad cumple un papel muy importante, ya que, desde el punto de vista emocional, afectivo y social, va mucho ms all de la finalidad reproductiva y compromete la vida de pareja, de familia, y los lazos afectivos interpersonales. Adems, la sexualidad juega un papel muy importante en la vida de la gente, ya que si no se vive una sexualidad plena, o no se esta satisfecho con ella; simplemente la persona no puede ser del todo feliz. La sexualidad es una realidad muy rica y compleja en la que se mezclan el erotismo, la afectividad y la capacidad de reproduccin. Es pues, una fuente de placer y descarga de las tensiones, pero tambin nos brinda la oportunidad de comunicarnos y de intercambiar ternura y afecto. Asimismo, nos ofrece la posibilidad de concebir hijos de forma libre y responsable (Barreda, 2007). La sexualidad se puede observar desde diversos ngulos atendiendo a la definicin de la Organizacin Mundial de la Salud (2001) que la considera como el resultado de la interaccin de factores biolgicos, psicolgicos, socioeconmicos, culturales, ticos, religiosos y espirituales. Aunque puede abarcar todos estos, no es necesario que se experimenten ni se

expresen simultneamente, pero tal diversidad de condicionantes confiere a la sexualidad de cada persona un marcado carcter personal y especfico que se manifiesta en lo que somos, sentimos, pensamos y hacemos. Los ngulos o dimensiones de la sexualidad son: biolgica, psicolgica, social y medioambiental: La dimensin biolgica de la sexualidad en el ser humano, provee del sustrato anatmico fisiolgico sobre el que se desarrollarn los distintos matices de la sexualidad de la persona. Es crucial en distintos mbitos de la vida sexual, como en la procreacin y su la alteracin fsica o fisiolgica (del funcionamiento), puede acarrear distintos trastornos sexuales o enfermedades, que afecten a la vida sexual de la persona. (Gonzlez, 2006), La dimensin biolgica comprende aquellos aspectos que desde el punto de vista fsico y orgnico tiene que ver con la expresin sexual. Se integran en ella, por tanto, distintos aparatos y rganos regidos por el cerebro que, tras recibir informacin desde los rganos de los sentidos, elabora la respuesta sexual humana. Los rganos de los sentidos (vista, odo, olfato, gusto y tacto) son parte esencial de esta dimensin as como la piel, que en su totalidad constituye el mayor rgano sensorial sexual y es considerada, junto con las mucosas, un agente ergeno de importancia capital. Los rganos genitales, que se integran en esta dimensin, a menudo han monopolizado todos los aspectos placenteros de la sexualidad en detrimento del placer proveniente de otras zonas corporales como la piel. Esto, que es muy evidente en el hombre, no lo ha sido tanto para la mujer, en quien se reconoce una gran sensibilidad de las zonas no genitales (piel y mucosas sobre todo), lo que la hace ms sensible a estmulos tctiles como besos y caricias. La piel, en su totalidad, constituye el mayor rgano

sensorial sexual y es considerada un agente ergeno de capital importancia. Cuando el encuentro amoroso avanza y se llega a la fase de excitacin, las sensaciones provenientes de los rganos de los sentidos influyen de manera distinta en cada uno de los sexos. Los estmulos auditivos favorecen la excitacin sexual de la mujer sutilmente ms que en el hombre, mientras que en ste juegan mayor papel los visuales. Tambin se integran en esta dimensin biolgica las cuestiones

relacionadas con el desarrollo sexual y sus diferentes etapas, que comprenden toda la vida. Desde el nacimiento, la infancia, la pubertad, el tiempo en el que se inicia la capacidad de procreacin y hasta cuando sta se pierde se sigue viviendo como ser sexuado. Integra tambin los distintos aspectos relacionados con la respuesta sexual humana, que es posible gracias a la implicacin de diferentes sistemas de nuestro organismo (nervioso, endocrino y vascular). En esta dimensin se engloban factores como: Sistema gentico: La carga cromosmica del genoma humano XX XY, que se define en la fecundacin, es uno de los factores determinantes en la dimensin biolgica del sexo de la persona.

Sistema hormonal: El sistema endocrino, gracias a las glndulas endocrinas es el encargado de mantener los niveles de hormonas necesarios para el correcto funcionamiento de nuestro organismo. Concretamente las hormonas ms directamente implicadas en la sexualidad humana son: la testosterona, progesterona, los estrgenos.

Estos tres tipos de hormonas estn presentes tanto en las mujeres como en los hombres, aunque en diferentes cantidades y proporciones, de

modo que los hombres poseen principalmente testosterona (por eso se conoce como hormona masculina) y una pequea cantidad de estrgenos y progesterona, al contrario las mujeres segregan en su mayora estrgenos y progesterona (por eso se conocen como hormonas femeninas) y slo una pequea cantidad de testosterona. Los niveles de hormonas sexuales tambin varan de una persona a otra y dependiendo de los momentos de la vida.

Estructura anatmico-fisiolgica: La anatoma fsica del hombre y la mujer determinan aspectos de la relacin sexual, respuesta sexual, excitacin, procreacin, etc.

La dimensin psicolgica y social de la sexualidad se refiere a que cada persona va perfilando a lo largo del tiempo una actitud propia sobre la sexualidad, que ser facilitadora o inhibidora de su expresin segn sus propias experiencias, las referidas por otras de su entorno, el ambiente social y cultural en el que est inmersa, su formacin y su informacin, sus creencias religiosas, etc. A la vez, y de forma inevitable, transmite a su entorno una imagen basada en su conducta y en sus opiniones, que pueden se coincidentes o no con su ntima realidad. Desde la infancia, las primeras actitudes hacia el sexo, que a menudo permanecen inalteradas, se basan en lo que omos y percibimos de nuestros padres, madres, educadores y educadoras, as como de compaeros y compaeras. (Gonzlez, 2006), En definitiva, es indudable que el entorno social mediatiza de manera importante tanto nuestra actitud como nuestra conducta hacia la sexualidad propia y ajena. Cuando surgen problemas sexuales, por leves que sean, generan en el individuo reacciones de ansiedad, inseguridad, miedo al fracaso, etc. y repercuten en la pareja, que puede responder adoptando diversas actitudes (comprensiva, de colaboracin o de rechazo o irritacin) pero que en general no suelen dejarla indiferente.

As pues, la dimensin psicosocial de la sexualidad conjuga factores psicolgicos (emociones, ideas, actitudes personales) con factores sociales (influencia del entorno social) y su evaluacin es muy importante porque con ella se puede explicar el origen de numerosos trastornos sexuales. La psique (mente) humana juega un papel fundamental en nuestro modo de vivir y sentir nuestra sexualidad. Nuestras formas de percibir la belleza, nuestras ideas sobre lo que est bien o mal en cuanto al sexo, nuestra personalidad, nuestras convicciones, el temperamento de cada persona, son factores decisivos en nuestras relaciones sexuales. Nuestra propia identidad sexual, nuestra orientacin sexual, depende en gran manera de nuestro modo de vernos y entendernos psicolgicamente en relacin a lo sexual. La dimensin social, engloba el papel fundamental que ejerce la familia, los amigos, la educacin recibida en el colegio, la religin, etc. sobre la sexualidad. Las distintas sociedades poseen modelos distintos de entender y vivir la sexualidad. Es por ello que existen grandes mitos sobre la calidez ertica de los latinos, la represin sexual de los pases rabes. (Gonzlez, 2006), En los ltimos aos, algunos expertos sealan una nueva dimensin en la sexualidad, la medioambiental, movidos por la certeza de que los factores medioambientales influyen de manera clara en ella. Estos cambios provocan modificaciones diferenciales en la sexualidad de los seres vivos, y la interdependencia entre stos y el ambiente es la base de la evolucin y de la biodiversidad. Existen falsas creencias o mitos sobre la sexualidad, que no permiten el disfrute de la sexualidad tal y como debe ser, sino que interfieren con la misma o inclusive, llegan a destruirla. Los mitos sexuales solo reflejan, la

escasa informacin que la sociedad tiene acerca de la sexualidad, por lo que existe la posibilidad de dar educacin en la poblacin de jvenes frtiles para que tomen sus propias decisiones y en todo caso modifiquen o no sus creencias y valores (Solano, 2004). Entre los mitos sexuales encontramos: (Casavantes, 2007),

La impotencia en los hombres mayores es siempre producida por factores fsicos. Falso, los factores psicolgicos pueden ser los nicos culpables.

Los negros gozan de un mayor impulso y potencia sexual que los blancos. Falso, no hay ningn estudio cientfico que avale esta creencia.

El sexo oral produce cncer. El sexo oral puede ser el medio transmisor de enfermedades de transmisin sexual, si es el caso, pero nunca de cncer.

Ingerir semen es alimenticio. Es cierto que el semen contiene protenas, sin embargo estas no son suficientes como para una nutritiva ingesta.

En la primera vez sexual no hay posibilidades de un embarazo. Gran error, es posible que se d un embarazo como en cualquier otra relacin sexual. Cuando no haya un mtodo anticonceptivo, el riesgo siempre existe.

El coito es peligroso y daino para el feto. Falso, el sexo en el embarazo es completamente seguro siempre que no haya restriccin mdica.

Slo si hubo eyaculacin hay posibilidad de embarazarse. Error fatal, el pene antes de la eyaculacin segrega lquido seminal para lubricarse, que contiene tambin espermatozoides que pueden fecundar un vulo si entran en contacto con la vagina.

El hombre que eyacula antes de penetrar padece eyaculacin precoz. No es cierto, esto no indica que se trate de esta disfuncin sexual.

La eyaculacin precoz es exclusiva de hombres adolescentes y adultos jvenes. Es incorrecto, ya que en menor frecuencia, tambin puede afectar a hombres de mayor edad.

Los trastornos y malformaciones fsicas causan la eyaculacin precoz. Falso, de hecho, algn problema psicolgico responsable usualmente.

Mucho deseo sexual es caracterstico de un eyaculador precoz. El deseo sexual no tiene nada que ver con la precocidad.

Algunos remedios contra la eyaculacin precoz son las pomadas o la intervencin quirrgica. Mentira, ninguno de estos dos remedios curan la eyaculacin precoz.

La sexualidad de una mujer termina con la llegada de la menopausia. No es cierto. El sexo durante la menopausia es muy gratificante y an despus de esta, se puede seguir viviendo a plenitud.

Cuanto ms grande sea el pene, mayor placer sentir la mujer. El tamao no importa. De hecho, un pene muy grande puede ser molesto y no estimula el primer tercio de la vagina que es el ms sensitivo y donde se encuentra el Punto G.

No es correcto que ella sea quien tome la iniciativa sexual. Hace muchos aos hubiera sido visto como una falta de dignidad por parte

de la mujer, hoy en da se sabe que tanto ella como l, pueden tomar la iniciativa sin que se vea una mala connotacin de por medio. El orgasmo debe llegar con la penetracin del pene. No siempre ocurre. Algunas tienen orgasmos cuando son penetradas, otras necesitan de estimulacin directa en el cltoris.

Tener relaciones sexuales durante la menstruacin no es saludable, es sucio y peligroso. Mentira, no hay estudios que den por cierto este mito. El sexo durante la menstruacin puede ser igual de placentero que si la mujer no estuviera menstruando.

Durante la menstruacin la mujer no debe practicar deporte ni baarse. Es obvio que no es cierto, si lo haces nada malo te pasar.

La impotencia sexual es una enfermedad irreversible. Falso, aun en hombres mayores esta condicin es tratable.

La

ereccin

significa

masculinidad.

Errneo,

el

trmino

de

masculinidad o virilidad se refiere a otro campo, en donde la ereccin no suele tomarse en cuenta. El hombre no debe decir nunca que no al sexo. No, el hombre puede negarse al sexo cuando as lo quiera. El hombre no tiene Punto G. Falso, el Punto G masculino si existe y es motivo de gran placer para ellos. La vasectoma reduce el apetito sexual. Otra mentira, en esta ciruga no se daan tejidos importantes que tengan relacin con el deseo sexual. La prctica de la masturbacin pertenece solamente a lo hombres. Gran mentira, la masturbacin femenina cada vez es ms popular.

Masturbarse mucho antes de la pubertad disminuye la potencia sexual en la vida adulta. Falso tambin, no hay relacin entre una y otra.

Masturbarse es un pecado. No es cierto, es una forma de explorar y disfrutar nuestra sexualidad. Masturbarse con mucha frecuencia provoca cambios fsicos, como espinillas en la cara o crecimiento de vello en las palmas de las manos. Las espinillas se producen por muchas causas, no por masturbarse.

Cuando alguien se masturba demasiado es porque algo no esta bien en su vida sexual o porque su pareja no le satisface. Mentira, cada quien se masturba cuando as lo quiera, independientemente de cmo ande su vida sexual.

La masturbacin causa enfermedades graves como: Infertilidad, disfuncin erctil, acn, ceguera, sordera, mongolismo, locura, epilepsia, perjudica a la memoria y la capacidad de pensar, degenera tejidos y nervios e incluso muerte prematura cuando se practica demasiado. No existe relacin entre estas enfermedades y el masturbarse, ni base clnica que sustente estas creencias.

Para tener relaciones sexuales es necesario enamorarse: Para mantener relaciones sexuales no es necesario enamorarse, ya que el deseo ertico puede activarse con personas que no sean la propia pareja. El deseo sexual y el amor romntico son dos dimensiones independientes que a menudo van juntas.

Una vez que un hombre se ha excitado y tiene una ereccin, debe continuar hasta conseguir la eyaculacin y orgasmo, porque puede ser perjudicial si no lo hace: No es perjudicial no eyacular cada vez que el hombre tiene una ereccin. La ereccin es una respuesta refleja que ocurre fuera incluso del ciclo de respuesta sexual. La respuesta sexual

humana no consiste en una carrera de obstculos para conseguir llegar a una meta, sino que se trata de un juego de sensaciones. Se puede disfrutar del sexo sin practicar el coito: Existen otras prcticas sexuales como la masturbacin o el petting para llegar al orgasmo sin tener que pasar por la penetracin. El petting es acariciar o besar cualquier parte del cuerpo, lamer los lbulos de las orejas, dar masajes sensuales En definitiva, un intercambio de muestras de afecto, de juego amoroso y placentero en el que todo est permitido, excepto penetracin y relacin buco-genital. Con el condn se siente menos: Podra ser una impresin subjetiva, aunque queda contrarestada con la seguridad que proporciona. El condn es la proteccin contra enfermedades de transmisin sexual, VIH y embarazos no deseados. Hay que tener siempre cuidado y practicar sexo seguro. El alcohol y la marihuana son estimulantes sexuales: Tienen el efecto contrario. Pueden aumentar el deseo momentneamente, al reducir determinadas inhibiciones, pero pueden interferir seriamente en la respuesta sexual. A la larga resulta fatal. Una chica siempre puede saber o determinar con bastante exactitud los perodos de su ciclo menstrual en los que no puede quedar embarazada: No hay seguridad absoluta para determinar esos perodos, existen estimaciones y clculos para ello, pero en ningn caso son exactos. El orgasmo es ms placentero si ambas personas llegan a la vez: No necesariamente, cada persona siente y disfruta su orgasmo. El problema es que creamos que se necesita llegar a la vez para disfrutar y ser normales.

Ante la situacin planteada sobre las falsas creencias sobre la sexualidad, es necesario educar y preparar para la sexualidad, lo cual implica trabajar para la vida y luchar por la verdadera salud, teniendo en cuenta que la sexualidad debe ser reconocida como la relacin social entre los gneros. Ella es connatural al hombre y por tanto aparece con la vida y desaparece con la muerte. Por ello la educacin sobre la sexualidad de acuerdo a lvarez (2004), debe estar estructurada en mensajes bsicos considerando que 1. La sexualidad no es la vida toda, pero si una parte importante de ella. Se manifiesta en todas las actividades de la vida humana. 2. En la educacin sexual debe participar toda la sociedad y corresponde a la familia y a los maestros la mayor responsabilidad. 3. La masculinidad y femineidad no nacen con la persona, se educan a travs de la vida. 4. La educacin sexual debe adecuarse a las caractersticas de cada etapa de la vida. 5. La preparacin para la sexualidad requiere una informacin verdadera, clara y asequible, que incluya los sentimientos, valores y normas morales. 6. Para lograr una vida sexual responsable, es necesario ensear a vivir la sexualidad con responsabilidad. 7. Compartir equitativamente las tareas y obligaciones en el hogar y la escuela, evita el reparto tradicional de los papeles masculinos y femeninos, propiciando la vigencia en la prctica, de los principios de ayuda mutua, respeto e igualdad entre los sexos. II.5. Anatoma y fisiologa del aparato genital masculino y femenino II.5.1. Aparato genital masculino

El aparato genital masculino est comprendido por un grupo de rganos externos, tales como: (http://www.tuguiasexual.com/anatomia-sexual.html, 2008) Cresta del pubis: es una almohadilla de grasa donde crecen los vellos pbicos.

Cuerpo del pene: est conformado por los cuerpos cavernosos y esponjosos. El cuerpo cavernoso es tejido erctil que permite la ereccin, el cuerpo esponjoso se encarga de la eyaculacin.

Glande del pene: es la parte ms sensible del pene. En su punta se encuentra el meato u orificio urinario por donde tambin se expulsa el semen.

Prepucio: el prepucio es un tejido que recubre la sensible zona de la cabeza del pene o glande. Algunos hombres no tienen este tejido pues se efectuaron la circuncisin.

Escroto: es una bolsa que guarda los testculos. Testculos: son los rganos productores de semen que se encuentran dentro del escroto.

II.5.2. Aparato genital femenino El sistema reproductor femenino est compuesto por: rganos internos y rganos externos. Entre los internos encontramos a: (http://essa.uncoma.edu.ar, 2005) Los ovarios: Son dos, uno a cada lado del tero, de color blanco nacarado, del tamao de una almendra, y su funcin es producir un vulo al mes (clulas sexuales femeninas). Tambin estn encargados de producir dos

hormonas: el estrgeno y la progesterona, que son responsables del proceso reproductivo y de las caractersticas sexuales secundarias. Estn unidos a la parte superior del tero mediante tubos angostos y flexibles conocidos como trompas de Falopio. Las trompas de Falopio: Son dos conductos, izquierdo y derecho, que transportan el vulo hasta el tero. En el tercio exterior de las trompas se produce el encuentro del vulo con el espermatozoide, es decir, la fecundacin. El tero: Es un rgano musculoso y hueco con forma de pera invertida, donde el huevo se anida, crece, se desarrolla y transforma en feto. La funcin del tero es albergar, proteger y alimentar al feto durante el embarazo y expulsarlo al trmino de nueve meses. Consigue lo primero, en parte, gracias a su mucosa, el endometrio, que en ausencia de embarazo se desprende originando la menstruacin. La vagina: Es un canal tubular que se extiende desde el cuello uterino hasta la vulva. Est formada por tejido muscular liso, cubierto de una membrana mucosa, dispuesta en repliegues que dan a este rgano una gran elasticidad. Es rica en secreciones lubricantes para facilitar la penetracin del pene durante la unin sexual. Tambin es el canal por donde sale el feto al exterior y pasa el flujo menstrual. Adems de los rganos genitales internos, la mujer posee rganos genitales externos, que son la vulva, el himen y el cltoris. La vulva: Est constituida por los labios mayores y menores, los cuales recubren la entrada de la vagina. Los labios mayores forman la parte ms externa de la vulva, y por lo general cubren completamente los rganos genitales externos, y su superficie est cubierta por el vello pubiano, estn

formados

de

tejido adiposo,

contienen

glndulas

sebceas

terminaciones nerviosas. Los labios menores son pliegues de piel muy delicados, tienen ms terminales nerviosas que los labios mayores y tambin ms glndulas sebceas. El monte de Venus: Es el tejido adiposo blando que cubre la snfisis pbica (unin de los huesos pbicos). Acta como amortiguador durante la relacin sexual y da sensaciones placenteras al presionarlo. El cltoris: Es un rgano erctil homlogo al pene, y es un rgano altamente sensible al tacto. 39-39 Diversas partes del sistema reproductor femenino, tales como el ovario o endometrio, experimentan profundos cambios durante el ciclo sexual en la mujer, cambios que son regulados de forma precisa por el hipotlamo y la hipfisis, dos estructuras situadas en la base del cerebro (Chirino, Fernndez, Torres y Navarro, 2004). II.6. Ciclo reproductivo. Fisiologa del aparato reproductor femenino Una mujer llega a ser capaz de la reproduccin durante la pubertad y pierde esta capacidad en sus tempranos cincuenta aos. Sin embargo, an en sus aos frtiles ella puede concebir slo durante cierto tiempo, una vez al mes, cuando uno de sus ovarios suelta un huevo. La recurrencia mensual de este evento, junto con otros cambios frecuentes del cuerpo, constituye el ciclo reproductivo femenino. El signo mas obvio es la menstruacin (sangra mensual). Por esta razn, el ciclo reproductivo se puede llamar tambin, el ciclo menstrual. En realidad, este segundo trmino tiene la ventaja de referirse a una experiencia concreta que es familiar para prcticamente todas las mujeres, incluyendo las que no se reproducen.

La primera menstruacin de una nia (menarquia) ocurre normalmente entre las edades de 11 y 13 aos. Sin embargo, la segunda menstruacin muy bien puede tardarse mucho ms que un mes. Durante la adolescencia, los ciclos menstruales son ms bien irregulares. Es an ms tarde que cierto patrn definido es establecido. En una mujer madura, los ciclos menstruales normalmente duran entre 28 y 35 das. Todava, ciertas irregularidades son siempre posibles y bastante normales. Las irregularidades aumentan a medida que la mujer envejece. Finalmente, despus de la menopausia, sus menstruaciones cesan por completo. La duracin del ciclo reproductivo vara entre 24 y 35 das. Se divide en cuatro fases: menstrual, preovulatoria, ovulacin y postovulatoria. (Arboleda, 2006) 1. Fase menstrual o menstruacin: Abarca los 5 primeros del ciclo. En cada ovario crecen unos 20 folculos secundarios. En el tero se produce el flujo menstrual que consiste en 50 a 150 ml de sangre, lquido tisular, moco y clulas epiteliales del endometrio. Se produce porque disminuyen los niveles de hormonas ovricas (especialmente progesterona) que estimula la liberacin de constriccin de las prostaglandinas uterinas; que las causan clulas arteriolas

endometriales se ven privadas de oxgeno y empiezan a morir, y se desprende el estrato funcional. El flujo menstrual sale al exterior por la vagina. 2. Fase preovulatoria: Es el perodo entre la menstruacin y la ovulacin, desde el da 6 al 13 del ciclo.

En los ovarios los folculos secundarios

continan su

crecimiento por accin de la hormona folculo estimulante y empiezan a secretar estrgenos. Uno de los folculos crece ms que los otros y se convierte en el dominante; ste secreta estrgenos que disminuyen la secrecin del HFE, lo que hace que los otros folculos dejen de crecer. El dominante se convierte en el folculo de De Graaf, que crece hasta medir 20 mm de dimetro y est listo para la ovulacin. En el tero crece el endometrio por accin de los estrgenos que liberan los folculos ovricos: El estrato basal se divide por mitosis y produce un nuevo estrato funcional. El grosor del endometrio se duplica hasta 4 a 10 mm. 3. Ovulacin: Es la rotura del folculo de De Graaf y liberacin del oocito secundario en la cavidad plvica; ocurre en el da 14. Las altas concentraciones de estrgenos causan retroalimentacin positiva de HL y HLG que causan la ovulacin. Luego el folculo de De Graaf se colapsa y se transforma en el cuerpo hemorrgico, que secreta progesterona, estrgenos, relaxina e inhibina. 4. Fase postovulatoria: Dura 14 das (desde el 15 hasta el 28). En el ovario la HL estimula la formacin del cuerpo lteo que secreta grandes cantidades de progesterona y algo de estrgenos. Si no hubo fecundacin, el cuerpo lteo dura dos semanas, disminuye su actividad secretora y degenera en el cuerpo albicans. Si hubo fecundacin el cuerpo lteo contina secretando estimulado por la gonadotropina corinica humana.

En el tero

crece

el endometrio

por accin

de la

progesterona y estrgenos del cuerpo lteo, se vasculariza

el endometrio superficial y se engrosa hasta 12 a 18 mm. Este crecimiento alcanza su mximo una semana despus de la ovulacin que sera el momento de llegada del vulo fecundado al tero. Si no hubo fecundacin, disminuyen los valores de progesterona por la degeneracin del cuerpo lteo y sigue la menstruacin. El embarazo se inicia con la fecundacin y contina con la implantacin y el desarrollo embrionario y fetal, hasta terminar normalmente con el nacimiento 38 semanas despus. II.7. Planificacin familiar Planificacin familiar es el conjunto de prcticas de una pareja que tienen como fin el control de la cantidad de hijos. En su concepto ms amplio, la planificacin familiar comprende dos vertientes:

Ayudar a las parejas que no logran el embarazo. los embarazos deseados. Esto se logra mediante uno o varios mtodos anticonceptivos.

Ayudar a las parejas a evitar embarazos no deseados, o espaciar

II.7.1. Mtodos anticonceptivos Los mtodos anticonceptivos actualmente se pueden practicar tanto en el hombre como en la mujer. Entre ellos, encontramos: II.7.1.1.Mtodos anticonceptivos naturales (Acosta, 2007) Tienen la ventaja que pueden dejarse de usar cuando se desee un hijo; pero el inconveniente es que ocurren fracasos, ya sea por mala tcnica o por fallo del mtodo en s.

Coito interrumpido

Mtodo muy utilizado. Consiste en retirar el pene de la vagina antes del comienzo de la eyaculacin; se prefiere que esta tenga lugar a distancia de la vulva pues puede ocurrir la gestacin. Esto implica un elevado grado de disciplina y autocontrol en el hombre y puede provocar: Pesadez pelviana, nerviosismo, problemas urinarios y de la funcin sexual, adems tiene la desventaja que el acto sexual puede resultar insatisfactorio para uno de los miembros de la pareja. Del ritmo (Ogino-Knauss) o abstinencia peridica (Charalambopoulos, 2005) Consiste en la abstinencia sexual en los das frtiles de la mujer; para conocer esos das es necesario estudiar como mnimo doce ciclos menstruales sucesivos, marcando el primer da de la menstruacin de cada ciclo. Sabemos que el vulo humano se libera del ovario catorce das antes de comenzar la menstruacin y que degenera en uno o dos das si no es fecundado. Para calcular el primer da inseguro se resta 18 del nmero de das del ciclo ms corto de los ltimos doce y para conocer el ltimo da inseguro se resta once del nmero de das del ciclo ms largo, por ejemplo: el ciclo ms corto fue de veintisis das y el ms largo de treinta y dos das, el clculo ser: 26 18 = 8. y 32 11 = 21.

Esta pareja tendr como perodo seguro de infecundidad del primer al sptimo da del ciclo y del veintids hasta la prxima menstruacin. Este mtodo biolgico se puede combinar con un mtodo de barrera durante el perodo de inseguridad.

II.7.1.2.Mtodos de barrera El diafragma

Descripcin: El diafragma tiene forma de una cpula llana, como una tapa honda, hecho de goma suave y elstica, que se usa con crema espermicida y se ajusta sobre el cuello de la matriz. Funcin: Con la crema espermicida, el diafragma forma un sello alrededor del cuello de la matriz previniendo la entrada del semen o matando la esperma que nada en la crema. Eficacia: Tpicamente, 80 %; hasta 100 % si el compaero utiliza condn. Reversibilidad: No afecta su fertilidad. Riesgos: Las cremas pueden ocasionar irritacin; calambres en el tero, vejiga o uretra si el diafragma se mueve hacia delante; infeccin de la uretra o la vejiga en algunas mujeres; incomodidad si se desliza hacia el recto; hongos vaginales en algunas mujeres. No deben usarlo: Mujeres que sufren de prolapso uterino, escoliosis, espina bfida, infecciones crnicas o con un historial del sndrome de choque txico; mujeres a quienes el mtodo les provoca vergenza o pena o las hace sentir sumamente incmodas. Ventajas: Slo se usa cuando se tienen relaciones, se puede usar cuando se est menstruando, algunos estudios sugieren que puede ofrecer proteccin en contra de las enfermedades de transmisin sexual. Desventajas: Su xito depende de usted, hay que recordar que hay que usarlo cada vez que haya penetracin; la crema aumenta las secreciones despus del sexo.

- Cremas espermicidas No se recomiendan solas por su baja eficacia, pero constituyen un importante mtodo complementario del diafragma, del preservativo y del coito interrupto. El condn femenino

Descripcin: Consiste en una capa suave de goma elstica cerrada por un lado; el anillo de goma elstica est colocado en ambos lados del condn; cuando est en su lugar, el condn se pega a la pared vaginal formando un pasadizo para el pene. Eficacia: Tpicamente, 79 %; usando correcta y consistentemente, 95 %. Reversibilidad: No afecta su fertilidad. Ventajas: Es un mtodo que la mujer puede controlar, se puede insertar hasta 8 horas antes de la penetracin sin esperar a que el pene est erecto; la capa de goma elstica del condn femenino es ms fuerte que la membrana de ltex de los condones masculinos; est disponible sin receta. Desventajas: Es ms costoso que el masculino; algunas mujeres encuentran que es difcil de usar, produce mucho reguero y es inconveniente; algunos hombres pueden sentir el anillo y les molesta. El condn masculino

Descripcin: Envoltura o capucha de goma sinttica diseado para usarse sobre el pene erecto.

Eficacia: 97 %, si se usa correctamente; la probabilidad de fracaso tpico es el 14 %. Reversibilidad: No afecta su fertilidad. Ventajas: Son baratos, accesibles y fciles de usar; usados correctamente tambin ofrecen proteccin contra las enfermedades de transmisin sexual; ayuda a prolongar la ereccin si el hombre sufre de eyaculacin prematura; estn disponibles sin receta. Desventajas: Algunas parejas dicen que arruina la espontaneidad del acto sexual; puede aminorar la sensacin sexual del hombre; puede irritar la vagina. Dispositivos intrauterinos (DIU)

No son ms que un cuerpo extrao introducido en la cavidad uterina. Los hay de diferentes formas y materiales: Anillo de nylon, ASA de polietileno baritado, T de polietileno recubierta de cobre y otros. Solamente el mdico est capacitado para colocar un DIU. El mismo puede permanecer en el tero durante largo tiempo y ser retirado por el facultativo cuando la pareja lo desee. Debemos enfatizar que ningn DIU provoca la aparicin de cncer. II.7.1.3. Los anticonceptivos orales Las pastillas o pldoras anticonceptivas aumentan los niveles de estrgeno en el cuerpo impidiendo el desarrollo del vulo en el ovario y haciendo que los ovarios permanezcan inactivos, como cuando la mujer est embarazada; la progestina hace que aumente el espesor de la

mucosidad cervical lo cual disminuye la movilidad de los espermatozoides y el vulo y produce un desarrollo incompleto del revestimiento uterino. Pastillas anticonceptivas combinadas. Descripcin: Combinacin de estrgeno y progesterona. Eficacia: Tpicamente, 95 %; usadas correcta y consistentemente, hasta 99%. Reversibilidad: La mayora de las mujeres recuperan su fertilidad en poco tiempo luego de que dejan de tomar las pastillas, sin embargo, a algunas les toma varios meses antes de que sus ovarios vuelvan a funcionar regularmente. Riesgos: Mltiples y diferentes dependiendo de la situacin especfica y de la fisiologa de la persona. Ventajas: Proteccin casi completa contra el embarazo, regularidad en los ciclos menstruales, reduccin en el riesgo de contraer la enfermedad plvica inflamatoria, menstruacin ms ligera, alivio de la tensin pre-menstrual, alivio de dolores menstruales, en ocasiones alivio del acn con la pastilla de estrgeno, mejor disfrute del sexo y prevencin del cncer del ovario. Desventajas: Tener que recordar tomar la pastilla diariamente

representa una desventaja para muchas mujeres; entre los efectos secundarios ms comunes se encuentran: cambios en los senos, cambios en el flujo menstrual, sangrado entre perodos, dolores de cabeza, depresin, cambios en el deseo y respuesta sexual, vaginitis, displasia cervical, problemas de la piel, inflamacin de las encas. Tambin puede haber reacciones con otros medicamentos recetados.

Anticonceptivos de emergencia

Es un mtodo para prevenir embarazos en las primeras 72 horas despus de haber tenido una relacin sexual sin proteccin. No debe ser de uso rutinario ya que puede poner en riesgos la salud de la mujer. Las pastillas para la anticoncepcin de emergencia (PAE) son tabletas anticonceptivas comunes que se toman, en dosis ms alta que la usual, luego de haber tenido una relacin sexual no protegida. Se toman en dos dosis: La inicial debe ser dentro de las primeras 72 horas de haber ocurrido la relacin sexual no protegida y la segunda a las 12 horas luego de haber tomado la primera dosis. Se toman de esta manera ya que el embarazo comienza cuando el vulo fertilizado se implanta en la pared del tero y esto toma alrededor de una semana despus de la concepcin. Las PAE no son abortivas ya que actan antes de que ocurra la implantacin del vulo fecundado. De esta manera podemos afirmar que de existir un embarazo previo a su uso, no provoca la terminacin del mismo. La anticoncepcin de emergencia es una alternativa viable para: Las mujeres que fueron violadas Las parejas que: o Les ha fallado el mtodo anticonceptivo y no desean tener hijos. o No usaron un como mtodo anticonceptivo del y no desean riesgos descendencia. o Enfrentan, consecuencia embarazo, biolgicos, psicolgicos y/o sociales en la salud de la mujer, de la familia o del fruto de la concepcin.

Las tabletas ms comunes de la anticoncepcin de emergencia son pldoras anticonceptivas corrientes que contienen hormonas de estrgeno y progestina, o mini pldoras anticonceptivas que contienen slo progestina y nicamente se recetan para la anticoncepcin de emergencia. Si utilizas tabletas anticonceptivas corrientes debes precisar la dosis y cantidad de tabletas para cada toma, con tu mdico. De igual forma si utilizas pldoras hechas solamente para la anticoncepcin de emergencia. II.7.1.4.Mtodos quirrgicos La Esterilizacin

Descripcin: Mtodo permanente de anticoncepcin disponible tanto para hombres como para mujeres. En las mujeres se conoce como ligadura de trompas y consiste en la obstruccin de las trompas de falopio quemndolas, cortndolas o cerrndolas. En los hombres se conoce como vasectoma y consiste en una operacin sencilla donde se cortan los tubos que llevan la esperma de los testculos al pene. Eficacia: Es muy eficaz y hace casi imposible que una mujer o un hombre puedan tener hijos. Reversibilidad: Estos mtodos de anticoncepcin deben considerarse como irreversibles. Ventajas: Este mtodo es muy efectivo para evitar el embarazo. Desventajas: Se ha prestado y an se presta para abusos de parte del personal mdico hacia grupos minoritarios y de bajos recursos econmicos.

II.8. Infecciones de transmisin sexual Con relacin a las infecciones de transmisin sexual, se caracterizan por transmitirse por medio de las relaciones sexuales. Entre las de mayor importancia encontramos al VIH-SIDA, sfilis y blenorragia (gonorrea). II.8.1. Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) (Lupo, 2007) Es la forma ms grave de la enfermedad causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Cada ao se duplica la cantidad de enfermos. Millones de personas en todo el mundo son ya portadoras del virus. Es considerado como La peste del siglo XX

Cmo puede contagiarse una persona con el VIH? (FUNDADEPS, 2008) Este virus se encuentra en la sangre, semen, saliva, lgrimas y en general en todos los fluidos del cuerpo de los infectados. Sin embargo est demostrado que la sangre y el semen son los dos elementos bsicos en su transmisin y que a travs de la sangre contaminada, agujas mal esterilizadas y por el contacto sexual, es que se producen la gran mayora de las infecciones. El perodo de incubacin es de uno a tres aos como promedio; en algunos casos puede ser de solo seis meses y en otros hasta de cuatro o cinco aos. Una persona infectada puede diseminar el virus en forma silenciosa (sin presentar sntoma alguno). Cuanto mayor es el nmero de personas con las que se tienen relaciones sexuales, tanto mayor es el riesgo de contraer el virus.

Cules son los sntomas del SIDA? Es posible que algunos de los contagiados no sufran ninguna molestia. Otros notan despus de un par de semanas los sntomas de una infeccin, que se caracteriza por fiebre alta, ganglios inflamados en el cuello, axilas e ingles, dolor de cabeza, intenso cansancio y posiblemente una erupcin en la piel. Estos sntomas pueden mantenerse unas semanas para desaparecer despus, se debe tener presente que ellos pueden ser ocasionados por muchas otras enfermedades virales y no tener nada que ver con el virus del SIDA. En esta etapa la prueba que se hace para el virus en busca de anticuerpos es generalmente negativa, pero despus de dos y hasta ocho semanas estas aparecen y la prueba se hace positiva. (Quirz, 2002) Criterios sobre la transmisin del virus. No es peligroso tener cerca, saludar, abrazar o besar en la cara a una persona infectada. El virus no puede transmitirse por el aire. No penetra la piel no lesionada. No se contagia por comidas, cubiertos, platos o vasos. Los servicios sanitarios no constituyen riesgo, as como tampoco el agua de los baos, las toallas ni las ropas de cama. Los desinfectantes de uso frecuente como el cloro, agua oxigenada, alcohol, etc. destruyen el virus de una manera eficaz. Qu se puede hacer y que no se debe hacer para protegerse de la infeccin por el VIH? (SIGMA, 2007) Evitar las relaciones sexuales con alguien a quien no se conoce. Aunque el preservativo o condn no ofrece una completa seguridad se debe utilizar y tener a mano en relaciones inseguras.

No se debe pensar que el SIDA es un problema de homosexuales y drogadictos. Actualmente la transmisin heterosexual es elevada. No se debe perder la cabeza, pues con ello se puede perder la vida. Un da de placer puede convertirse en un quinquenio de dolor y muerte. Protjase y proteja a los suyos observando las medidas de prevencin que le indicamos.

Mensajes bsicos a las personas, familias, colectividades y comunidades. 1. El SIDA es una enfermedad incurable que se transmite a travs del contacto sexual o por la sangre infectada. 2. Para mantener relaciones sexuales seguras ninguno de los miembros de la pareja debe estar infectado, la relacin debe ser mutuamente exclusiva, y en caso de duda debe utilizarse preservativo o condn. 3. Cualquier inyeccin administrada con una aguja o jeringuilla no esterilizada es peligrosa. 4. Cualquier persona est en riesgo de contraer el SIDA. A mayor promiscuidad mayor cantidad de personas sanas adquirirn el virus. 5. Las embarazadas infectadas con el virus pueden transmitrselo al hijo (a). 6. Todos los padres y maestros deben informar a sus hijos (as) y alumnos (as) las medidas que pueden adoptar para no contraer el virus. 7. Actualmente no existe una vacuna para prevenir la enfermedad. Recuerde: Esta enfermedad ataca no por lo que somos, sino por lo que hacemos. El SIDA hasta hoy no es curable, pero si evitable.

II.8.2. Sfilis Otra infeccin de transmisin sexual es la sfilis. Es una infeccin de transmisin sexual (ITS) causada por la bacteria Treponema pallidum. A menudo se le ha llamado la gran imitadora porque muchos de sus signos y sntomas no se distinguen fcilmente de otras enfermedades. (Http://www.cdc.gov/std/spanish, 2007) La sfilis se pasa de una persona a otra a travs del contacto directo con una lcera sifiltica. Las lceras aparecen principalmente en los genitales externos, la vagina, el ano o el recto. Tambin pueden salir en los labios y en la boca. La transmisin de la bacteria ocurre durante las relaciones sexuales vaginales, anales y orales. Las mujeres embarazadas que tienen esta enfermedad pueden pasrsela a los bebs que llevan en el vientre. La sfilis no se propaga por el contacto con los inodoros, las manijas de las puertas, las piscinas, las baeras normales o de hidromasaje, ni por compartir ropa o cubiertos. Muchas personas que tienen sfilis no presentan sntomas durante aos, pero an as enfrentan el riesgo de tener complicaciones en la fase avanzada si no se tratan la enfermedad. Las personas que estn en la fase primaria o secundaria de la enfermedad transmiten la infeccin aunque muchas veces las lceras sifilticas no se puedan reconocer. Por lo tanto, las personas que no saben que estn infectadas pueden contagiar la enfermedad. (www.youngwomen.org, 2007) La bacteria de la sfilis puede infectar al beb durante el embarazo. Dependiendo de cunto tiempo una mujer embarazada ha estado infectada, puede enfrentar un alto riesgo de tener un beb que nazca muerto o de dar a luz un beb que muere poco despus de haber nacido. Un beb infectado puede que nazca sin los signos y sntomas de la enfermedad. Sin embargo, si no es sometido a tratamiento de inmediato,

el beb puede presentar serios problemas al cabo de unas cuantas semanas. Si estos bebs no reciben tratamiento, pueden sufrir de retraso en el desarrollo, convulsiones o morir. (Http://www.cdc.gov/std/spanish, 2007) La manera ms segura de evitar contraer infecciones de transmisin sexual, incluida la sfilis, es abstenerse del contacto sexual o tener una relacin estable y mutuamente mongama con una pareja que se haya hecho las pruebas y que se sabe que no tiene ninguna infeccin. Abstenerse de consumir alcohol y drogas puede tambin ayudar a evitar la transmisin de la sfilis, ya que estas actividades pueden llevar a una conducta sexual peligrosa. Es importante que las parejas sexuales hablen entre ellas sobre si tienen el VIH o si en el pasado han tenido otras ITS, de manera que puedan tomar acciones preventivas. (Arnold, 2007) Las enfermedades genitales ulcerosas, como la sfilis, pueden aparecer tanto en las reas genitales masculinas como en las femeninas que hayan estado cubiertas o protegidas con un condn de ltex, as como en reas que no estuvieron cubiertas durante la relacin sexual. El uso correcto y habitual de los condones de ltex puede reducir el riesgo de contraer sfilis, herpes genitales y chancros, solamente si el rea infectada o el rea de posible contacto sexual estn cubiertas. Los condones lubricados con espermicidas no son ms eficaces para prevenir la transmisin de las ITS que los otros condones lubricados. El uso de condones lubricados no se recomienda para prevenir la infeccin de las ITS o del VIH. La transmisin de una ITS, incluida la sfilis, no puede prevenirse con lavarse los genitales, orinar o darse una ducha vaginal despus de la relacin sexual. Cualquier secrecin, lcera o irritacin anormal, en particular en el rea de la ingle, debe considerarse como una seal para dejar de tener relaciones sexuales y consultar al mdico de inmediato. (Http://www.cdc.gov/std/spanish, 2007)

II.8.3. Blenorragia o Gonorrea La gonorrea es una enfermedad infecciosa que se transmite por contacto sexual directo, con el coito (vaginal, anal, oral). Puede afectar la vagina, el ano, el pene. La mujer tiene una probabilidad de contagiarse luego de un coito nico en un 98% de los casos. El contagio indirecto mediante objetos contaminados (asientos de inodoros, cnulas de lavados, etc.) es excepcional. La importancia de esta enfermedad no slo radica en los 60 millones de casos por ao, sino en las complicaciones que produce tanto en la mujer como en sus contactos y en su descendencia. (www.medicinayprevencion.com, 2006). En realidad el nombre de Neisseria se le dio a un gnero de diplococos aerobios gramnegativos que comprende los importantes patgenos de la gonorrea y de la meningitis meningoccica. La localizacin en el aparato genitourinario femenino es predominante en el epitelio columnar (cuello uterino, uretra, glndulas parauretrales). Tambin puede adherirse a las clulas de las criptas anales y farngeas. Clasificacin clnica de la gonorrea: (www.fisterra.com/salud, 2007) En el aparato genital femenino: blenorragia baja y blenorragia alta. Las blenorragias altas (intraplvicas) son ms graves que las bajas, pues con frecuencia dejan como secuela una esterilidad que suele ser irreversible. La va de transmisin es la va intra-canalicular ascendente a partir de una gonococia baja. (www.medicinayprevencion.com, 2006). Gonococia genital baja: los sntomas de la infeccin gonoccica en la mujer son menos especficos que en el hombre. Muchas veces pueden confundirse con una cistitis. Generalmente aparecen entre los 2 y los 10 das despus del contagio. Los focos ms importantes de infeccin son el

cuello del tero y recto; tambin la uretra, las glndulas vestibulares menores y mayores. Desde el punto de vista prctico, se considera que todos stos estn afectados. Sintomatologa: (www.cdc.gov/std/spanish, 2007) Ardor al orinar y miccin frecuente. Flujo purulento, amarillento o verdoso. Inflamacin de la glndula de Bartholino : unilateral generalmente, con dolor en uno de los labios mayores y tumefaccin. Molestias ano-rectales. Vulvo-vaginitis: en las prepberes, embarazadas y postmenopusicas. Se debe hacer hincapi en que actualmente lo habitual es que los sntomas, cuando existen, son mnimos y an ausentes: gonorreas asintomticas, ms frecuentes en las mujeres que en los hombres. II.8.4. Virus Papiloma Humano (VPH) El virus del papiloma humano genital (VPH) es la infeccin de transmisin sexual (ITS) ms frecuente. Existen ms de 40 tipos del VPH que pueden infectar las reas genitales de hombres y mujeres, entre las que se incluyen la piel del pene, la vulva (rea fuera de la vagina) y el ano, as como los revestimientos de la vagina, el cuello uterino y el recto. No se puede detectar visualmente el VPH. La mayora de las personas infectadas por el VPH no saben que estn infectadas. (Centro para el control y la prevencin de enfermedades, 2007). La mayora de las personas infectadas por el VPH no presentan sntomas o problemas de salud. Pero en ocasiones, ciertos tipos del VPH pueden causar verrugas genitales en hombres y mujeres. Otros tipos del VPH pueden causar cncer de cuello uterino y otros cnceres menos comunes como el de vulva, vagina, ano y pene.

Los tipos del VPH que pueden causar verrugas genitales no son los mismos que los que pueden causar cncer. A menudo, los tipos del VPH se clasifican como de bajo riesgo (causantes de verrugas) o de alto riesgo (causantes de cncer), dependiendo de si implican o no un riesgo de contraer cncer. En el 90% de los casos, el sistema inmunitario de la persona combate naturalmente la infeccin por el VPH en un perodo de dos aos. Esto ocurre tanto en los tipos de alto riesgo como en los de bajo riesgo. ( www.tusalud.com.mx/site, 2007) Las verrugas genitales por lo general aparecen en el rea genital como pequeos granitos individuales o en grupos. Las verrugas pueden ser planas o elevadas, nicas o mltiples, pequeas o grandes y, en ciertos casos, tener forma de coliflor. Pueden aparecer en la vulva, la vagina o el ano o alrededor de los mismos, en el cuello uterino y en el pene, en el escroto, en la ingle o en los muslos. Las verrugas pueden aparecer semanas o meses despus del contacto sexual con una persona infectada o puede que nunca aparezcan. Si no se tratan, las verrugas genitales pueden desaparecer, quedarse igual o aumentar en tamao y en nmero. (www.es.wikipedia.org/wiki, 2007) El cncer de cuello uterino no presenta sntomas sino hasta que est en una etapa avanzada. Por esta razn es importante que las mujeres se realicen peridicamente pruebas de deteccin del cncer de cuello uterino. Otros tipos de cncer relacionados con el VPH que son menos frecuentes, como el de vulva, vagina, ano y pene puede que tampoco presenten signos o sntomas hasta que se encuentren en etapas avanzadas (www.cancer.gov/espanol, 2006) El VPH genital se transmite por contacto genital, ms a menudo por relaciones sexuales vaginales y anales. Es posible que el VPH permanezca en el cuerpo de una persona durante aos, aun cuando hayan pasado muchos aos desde que tuvo una relacin sexual. La

mayora de las personas infectadas no saben que estn infectadas o de que estn transmitiendo el virus a su pareja sexual. En muy pocos casos, una mujer embarazada que tiene el VPH genital puede transmitir el VPH a su beb durante el parto vaginal. En esos casos, el beb puede contraer verrugas en la garganta o en la laringe, una afeccin denominada papilomatosis respiratoria recurrente (PRR).

II.9. Atencin prenatal Se entiende por atencin prenatal el conjunto de acciones y

procedimientos sistemticos y peridicos, destinados a la prevencin, diagnstico y tratamiento de los factores que puedan condicionar morbimortalidad materna y perinatal. Mediante el control prenatal, podemos vigilar la evolucin del embarazo y preparar a la madre para el parto y la crianza de su hijo. (JHPIEGO Corporation, 2003). La atencin prenatal debe ser precoz, peridica y completa (Casini, Lucero, Hertz y Andina, 2002). II.9.1. Embarazo La gestacin o embarazo es el proceso en el que crece y se desarrolla el feto en el interior del tero. El embarazo se inicia en el momento de la nidacin y termina con el parto. La definicin legal del embarazo sigue a la definicin mdica. Para la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) el embarazo inicia cuando termina la implantacin. La implantacin es el proceso que comienza cuando se adhiere el blastocito a la pared del tero. Esto ocurre 5 6 das despus de la fertilizacin. Entonces el blastocito penetra el epitelio uterino e invade el estroma. El proceso se completa cuando la protuberancia villi y el defecto en la superficie del epitelio se

cierra. Esto ocurre entre el da 12-16 despus de la fertilizacin. (http://es.wikipedia.org/wiki/Embarazo, 2007) El embarazo es un acontecimiento vital para cuya adecuada atencin sanitaria se precisa integrar sus aspectos biopsicosociales desde un enfoque de la promocin de la salud. Los grupos de educacin maternal proporcionan el espacio y la metodologa adecuados para facilitar esa integracin, y deben plantearse en los equipos de atencin primaria como una actividad ms, coordinada con el resto de las actividades del programa de atencin al embarazo. Para su realizacin es imprescindible una formacin adecuada en metodologa de trabajo grupal y educacin sanitaria. Su evaluacin es fundamental, y debe adecuarse a los objetivos que se plantean. (Sevilla, Martnez y Reyes, 1999) Las mujeres en gestacin presentan diferentes aspectos culturales que van a determinar sus cuidados durante el embarazo, las cuales implican una diversidad de comportamientos y costumbres propios de la medicina domstica. Con su estudio sobre Los Cuidados Alternativos en la Atencin del Embarazo, identifican ciertos mtodos como la utilizacin de remedio caseros, la supresin de alimentos de la dieta y el entrenamiento para el parto. (Alfaro, Pozos y Valadez, 2003), En el ao 2007, el Comit de Aspectos ticos de la Reproduccin Humana y la Salud de las Mujeres de la Federacin Internacional de Ginecologa y Obstetricia (FIGO) defini al embarazo como la parte del proceso de la reproduccin humana que comienza con la implantacin del conceptus en la mujer. En la especie humana, las mujeres atraviesan un proceso que dura 40 semanas a partir del primer da de la ltima menstruacin o 38 semanas a partir del da de la fecundacin. Por lo comn se asocia a 9 meses. Dentro del tero, el feto est flotando en el lquido amnitico, y a su vez el

lquido y el feto estn envueltos en el saco amnitico, que est adosado al tero. En el cuello del tero, se forma un tapn de moco denso durante el embarazo para dificultar el ingreso de microorganismos que provoquen infeccin intrauterina. Este tapn ser expulsado durante el inicio del trabajo de parto. (www,humn.fcm.unc.edu.ar, 2006) Mientras permanece dentro, el producto de la fecundacin, cigoto, embrin o feto obtiene nutrientes y oxgeno y elimina los desechos de su metabolismo a travs de la placenta. La placenta est incrustada en el tero y est unida al feto por el cordn umbilical. De acuerdo a su desarrollo, el embarazo se suele dividir en tres etapas de tres meses cada una, con el objetivo de simplificar la referencia a los diferentes estados de desarrollo del feto. (Http: //www.enbuenasmanos.com/articulos.vidasana, 2008) En la primera etapa o trimestre se producen cambios fsicos y psicolgicos en la embarazada, a saber: Algunas mujeres no parecen estar embarazadas durante el primer trimestre del embarazo. Sin embargo, en este periodo el cuerpo de la mujer se est adaptando al embarazo y est experimentando grandes cambios hormonales que pronto dejarn sentir sus efectos. Ausencia de menstruacin. Aumento del volumen y de la sensibilidad de los pechos. Pigmentacin ms oscura de los pezones. Sensacin de cansancio y sueo. Posibles nuseas y mareos, sobre todo, por la maana. Aumento de peso entre 1 y 2 kilos. Aumento del tamao del tero. Aumento de las secreciones vaginales. Molestias leves en la pelvis.

Frecuentes ganas de orinar. Cambios bruscos de humor. Inseguridad y ansiedad. Se tienen sentimientos positivos y una sensacin de fortaleza. La madre suea con su futuro hijo.

En el segundo trimestre del embarazo por lo general la mujer comienza a sentirse mucho mejor en este periodo, ya que desaparecen algunas de las molestias iniciales. Se aumenta cerca de 4 kilos de peso. Los pechos en algunos casos segregan calostro. Se pierde el talle. Se notan las primeras seales de los movimientos del feto. Aparece la lnea negra debajo del centro del abdomen. Aparece el cloasma o mscara del embarazo. Pueden surgir molestias fsicas como ardor de estmago o congestin nasal. En el tercer trimestre, ltima etapa del embarazo, la mujer ya slo piensa en el parto y en su deseo de ver al beb. Aumento de entre 3 y 5 kilos de peso. Aparicin de cansancio y dolores de espalda de nuevo. Frecuentes ganas de orinar. Aumento de la transpiracin. Contracciones uterinas de Braxton-Hicks. Preocupacin y temor ante la llegada del parto.

La embarazada debe tener algunos cuidados durante el embarazo, a saber: (Bianchimanos, 2006) 1. Alimentacin y nutricin de la embarazada. Los factores que con mayor frecuencia contribuyen a un estado nutricional deficiente son: Malos hbitos nutricionales. Educacin sanitaria deficiente. Escasas posibilidades socioeconmicas. Gestante muy joven.

El peso del nio al nacer est muy relacionado con el peso de la madre al inicio de la gestacin, y la ganancia durante el embarazo. La mala nutricin materna se refleja en nios recin nacidos con bajo peso, disminucin de la talla y bajas reservas de vitaminas y minerales. Una dieta balanceada y nutritiva, si bien es primordial a lo largo de la vida de las personas, lo es muy especialmente durante esta etapa de la futura mam. Es que en este periodo, se impone satisfacer tambin los requerimientos nutricionales del beb. (Villarreal, 2006) Una de las condiciones fundamentales para mantener una dieta bien balanceada es no comer demasiado de cada uno de los grupos de alimentos, ya que se necesita variedad para obtener adecuados suplementos de protenas esenciales, minerales y vitaminas. Los alimentos proteicos de alta calidad como las carnes, lcteos y huevos deben complementarse con los llamados alimentos energticos como lo son los granos, el pan y sus derivados. Siempre en una cantidad adecuada. En aquellos casos en que la futura mam tenga sobrepeso, deber limitar el consumo de alimentos calricos tales como dulces, azcares y grasas.

Es aqu, entonces, donde habr que complementar la dieta con un buen ingreso de protenas, fundamentalmente con la ingesta de carnes, yogurt, leche, queso y huevos que el nutricionista indicar. (Hernndez, Trejo, Ducoing, Vsquez y Tom, 2003) Es fundamental que en toda alimentacin estn presentes estos cinco grupos de alimentos: Lcteos, Carnes rojas, pollo, pescado y huevos, Cereales y derivados, Frutas y Hortalizas.

2. Higiene de la embarazada. Las modificaciones que experimenta el organismo de la mujer durante la gestacin exigen una serie de cambios en los hbitos de sta para garantizar un adecuado desarrollo del embarazo y el parto. Los aspectos ms importantes son: Aseo personal. Actividad fsica y descanso. Vestuario. Hbitos txicos. Viajes. Relaciones sexuales. Aseo personal de la embarazada: De ser posible en ducha, el bao siempre con agua templada pues activa la circulacin. No hay contraindicacin para el aseo peridico y frecuente del cabello.

La cabeza puede lavarse tantas veces como se desee. Los lavados vaginales estn prohibidos durante todo el embarazo. Si la mujer tiene flujo vaginal (leucorrea); picazn (prurito) u otra molestia debe consultar a su mdico. Es importante el cuidado de los dientes y encas: se debe utilizar un cepillo de cerdas suaves y realizar masaje digital en las encas una o dos veces al da. El cuidado de las mamas es fundamental para la lactancia. En caso de anomalas del pezn (pezn invertido) se recomiendan (a partir de las 35 semanas) los masajes con vaselina o crema suavizadora 3 o 4 veces al da, de la siguiente manera: 1) Se sujeta el pezn entre los dedos ndice y pulgar. 2) Se trata de estirar el pezn durante 3 o 4 minutos. 3) Se ejerce un ligero de rotacin incompleta hacia ambos lados. Actividad fsica y descanso de la embarazada

Realizar el trabajo habitual no ocasiona ningn trastorno a la gestante, por el contrario, facilita el desarrollo del embarazo y el parto, pero cualquier actividad fsica que le produzca fatiga o dolor debe evitarse. Debe tener un descanso nocturno no menor de ocho horas, si son diez mucho mejor; al final del embarazo se debe dormir sobre el lado izquierdo y en aquellas que presentan microvrices o vrices, se recomendar la elevacin moderada de la pierna en la cama y evitar la permanencia prolongada de pie.

Los paseos y ejercicios al aire libre son ventajosos para la circulacin y la respiracin; mejoran el apetito, aseguran el buen funcionamiento del intestino, proporcionan un sueo tranquilo y adems garantizan el mantenimiento del tono muscular. La ropa de la embarazada. a. Debe ser cmoda (holgada, fresca y atractiva). b. No usar ligas que dificulten la circulacin venosa en los miembros inferiores. c. El calzado debe ser cerrado, de tacn ancho y de altura mediana. Los tacones altos adems de producir cansancio, pueden predisponer a las cadas. Los zapatos o sandalias de suela plana pueden acentuar la lumbalgia (que con frecuencia refiere la embarazada) como consecuencia de la lordosis que producen gestacin. d. La talla de brazieres debe estar en correspondencia al natural aumento de las mamas en este periodo. Hbitos txicos de la embarazada. los cambios posturales de la

Est plenamente demostrado el dao que produce al feto el hbito de fumar, el alcoholismo y la drogadiccin, por ejemplo: bajo peso al nacer, malformaciones congnitas e incluso la muerte. Como consecuencia, se recomienda la supresin de los hbitos txicos desde el momento de la captacin de la gestacin. Debemos aclarar que el consumo ligero de licores con bajo contenido alcohlico no parece representar ningn peligro. Recordemos 2006) que las embarazadas solo deben consumir los medicamentos necesarios que hayan sido recetados por el mdico. (ISEM,

Viajes en la embarazada.

El primer y el ltimo trimestre del embarazo constituyen las etapas de mayor riesgo. Algunos autores contraindican los viajes en avin a partir de las 34 semanas de gestacin, sin embargo los viajes cortos en aviones presurizados no constituyen peligro alguno. Durante los viajes en automvil u mnibus, se recomienda que cada 2 horas la gestante tenga la posibilidad de realizar una ligera caminata que evite la dificultad circulatoria de los miembros inferiores.(Bailn y Arribas, 2002) Consejos prcticos para los viajes: Si piensa realizar viajes estando embarazada debe tener en cuenta las siguientes recomendaciones: No manejar en la ruta, te provocar una tensin innecesaria. Si viaja en automvil, pedir al conductor que pare frecuentemente para que le permita orinar. Si viaja en autobs, elija coches-cama con sanitario. No viajar en barco durante el primer trimestre, puede incrementar las nuseas y vmitos. Si viaja a sitios clidos, tener cuidado con las aguas contaminadas y los alimentos que no requieran coccin. Si viaja a sitios fros, tener cuidado con los enfriamientos y llevar abrigo suficiente. Cambios en la sexualidad de la pareja.

Muchas parejas se olvidan que un embarazo generalmente ocurre despus de una relacin sexual. Debido a esto existen mitos y temores relacionados con la sexualidad durante el embarazo. A veces resulta algo incmodo, a veces se disfruta ms que nunca, pero a veces tambin est

ausente durante toda la gestacin. Lo que siempre pasa es que hay cambios en la sexualidad durante el embarazo. Las necesidades sexuales de una pareja varan ampliamente. Para algunas es una relacin obligatoria semanal y para otras una relacin diaria nunca es suficiente. Estas variaciones entre pareja y pareja tambin existen durante los tres trimestres del embarazo. Con relacin a las relaciones sexuales durante el embarazo debe existir: Moderacin en la realizacin del coito. La posicin menos perjudicial sera el decbito lateral (de lado). Evitar las relaciones sexuales cuando hay antecedentes o sntomas de aborto o parto pretrmino; en el primer caso durante todo el primer trimestre. As como la prohibicin de stas durante el ltimo mes de gestacin por el riesgo de sepsis, sangramiento y rotura prematura de membrana. Signos de alarma durante el embarazo. Existen signos de alarma que se pueden presentar durante el embarazo, a saber: (Rosa, 2006) Detencin o no aumento de peso. Aumento exagerado de peso Palidez de la cara interna de los prpados. Aumento de volumen (Hinchazn) de las piernas, los brazos o la cara. Visin borrosa, puntos o rfagas de luz, con o sin dolor de cabeza. Una zona de dolor caliente y enrojecida en la pantorrilla o detrs de la rodilla. Dolor o quemazn cuando orina, u orina con una frecuencia nada comn. Fiebre durante ms de 24 horas.

Sangrado o manchado vaginal. Lesin en su estmago. Una sbita hinchazn severa en sus manos, pies o cara. Llagas o ampollas en su rea vaginal (posiblemente herpes). Sntomas de infeccin vaginal, comezn, ardor y un aumento de desecho inusual. Que haya estado involucrada en un accidente automovilstico. Flujo continuo de una pequea cantidad de lquido proveniente de la vagina, o un chorro de agua proveniente de la vagina. El beb no se mueve por ms de un da despus de la semana 20 de embarazo, o usted nota una disminucin en el movimiento fetal. Seis o ms contracciones uterinas en una hora, despus de la semana 36. Nuseas, diarrea o vmitos durante ms de 24 horas.

Hay necesidad de recibir atencin mdica cuando se presenta: Sangramiento vaginal. Dolor de cabeza fuerte. Vmitos abundantes. Fiebre alta.

II.10. Lactancia materna La lactancia materna es la mejor alimentacin para el recin nacido (RN) y el nio en su primer ao. Debe ser exclusiva en los seis primeros meses y ser parte importante de la alimentacin durante el primer ao. La OMS recomienda lactancia hasta los dos aos, especialmente en pases en va de desarrollo.

Reduce la morbimortalidad infantil y las enfermedades infecciosas, especialmente diarreas e infecciones respiratorias; aporta ptima nutricin favoreciendo crecimiento y desarrollo; beneficia la salud materna; contribuye a la relacin psicoafectiva madre-hijo; colabora en forma efectiva con el espaciamiento de los embarazos, disminuyendo la fertilidad y ahorrando recursos. Estas ventajas son ms significativas en pases en vas de desarrollo y deben ser incentivadas. (Issler y Cassella, 2000) La lactancia forma parte integrante del proceso reproductivo y es la forma ideal y natural de alimentar al lactante. Constituye una base biolgica y psicolgica nica para el desarrollo del nio. Este hecho, junto a otros importantes efectos en la prevencin de las infecciones, en la salud y el bienestar de la madre, en el espaciamiento de los embarazos, en la salud de la familia, en la economa de la familia y el pas y en la produccin de alimentos, hace de la lactancia natural un elemento clave de la autosuficiencia, de la atencin primaria de la salud y de los actuales criterios de desarrollo. Incumbe, pues, a la sociedad, la responsabilidad de fomentar la lactancia natural y de proteger a las embarazadas y a los lactantes de toda influencia que pueda trastornar el amamantamiento. (OPS/OMS.INCAP, 1992) En los ltimos aos se han destacado los beneficios inigualables para la madre y el nio (a) que representa la alimentacin al pecho; aspectos biolgicos, psicoafectivos, econmicos y sociales. Sin embargo, muchos factores alentaron la disminucin de la lactancia materna, que marcaron uno de los cambios ms importantes en cuanto a la alimentacin de los bebs. Entre ellos, la administracin de otros lquidos azucarados en la mamadera, la gran difusin de frmulas lcteas que acompaaron el crecimiento de la industria, la gran disponibilidad de biberones y tetinas,

la introduccin temprana de otros alimentos y la incorporacin de la mujer al ambiente laboral, facilitaron este fenmeno. (Asociacin Canaria Pro Lactancia Materna, 2008) Actualmente la promocin de la lactancia ha tomado nuevo impulso. El reconocimiento creciente del valor incomparable de la leche humana en el desarrollo y maduracin del Sistema Nervioso Central, en la proteccin inmunolgica y de diferentes patologas en el nio otorga fundamentos ms que vlidos para recobrar la cultura del amamantamiento. (Gutirrez, 2008) El primer ao del nio constituye una de las etapas ms vulnerables de la vida con respecto a la nutricin. La lactancia es la alimentacin ptima del recin nacido. Los nios amamantados por madres sanas y bien nutridas pueden alimentarse exclusivamente al pecho durante los seis primeros meses. Adems, cuando la lactancia ocurre a libre demanda, el beb mantiene un equilibrio hdrico adecuado an en climas clidos, sin necesidad de ingerir otros lquidos para mitigar la sed. (Barrientos, 2002) Composicin de la leche humana y sus beneficios. Comparacin con la leche de vaca. La composicin de la leche materna, que contiene todos los elementos indispensables para el recin nacido, adems de otorgarle proteccin contra las infecciones, sigue siendo una fuente importante de nutrientes hasta pasado el ao de vida. La composicin de este fluido es dinmica y obedece a mecanismos de regulacin neuroendocrina, donde desempean un papel importante clulas, nutrientes qumicas. (Aceituno, 2002) Adems de carecer absolutamente de todos los sistemas de defensa que la madre transmite a travs de la leche y que son importantes (sobre todo y sustancias

ante los microorganismos causantes de diarreas), la leche de vaca que no ha sido modificada no es recomendable durante el primer ao. Su contenido de protenas, fsforo, cloruro, sodio y potasio es excesivo, especialmente para bebes de pocos meses de edad. Esto provoca una sobre carga renal de solutos que puede ser perjudicial para los lactantes. A pesar de que la leche materna contiene menos hierro que la de vaca, su biodisponibilidad es muy superior. Por otra parte, esta ltima, sin modificar, aporta hierro de baja biodisponibilidad, que favorece la aparicin de cuadros de deficiencia que pueden llevar a una anemia. En aos recientes, las investigaciones han mostrado que la protena de la leche de vaca, sin modificar o modificada en la frmula, podra incrementar los riesgos de diabetes en nios susceptibles. Estos estudios son slo una evidencia preliminar de su conexin con la diabetes, pero es otra buena razn para evitar la leche de vaca y dar pecho a los bebs. (www.cfg.uchile.cl, 2006) La leche materna es un alimento complejo y an cuando fuese factible imitar artificialmente o biotecnolgicamente todos sus componentes, no se podra lograr que la interaccin entre ellos fuese igual que la natural, de modo que tampoco se podran conseguir los mismos efectos en el organismo. (Macias, Rodrguez y Ronayne, 2006). La leche humana va cambiando su composicin qumica desde el preparto, calostro, leche de transicin, leche madura. La leche inicial es diferente de la leche final de la tetada. La leche vara su composicin segn la hora del da. Se han identificado ms de 200 componentes en la leche humana. La leche contiene clulas vivas (Macrfagos, neutrfilos, linfocitos, clulas epiteliales), membranas y glbulos de grasa, rodeados de membranas. (Hidalgo, Nieves y Chacn, 2008)

La leche humana privilegia aquello que es distintivo de nuestra especie: el desarrollo de la inteligencia. As, es rica en cidos grasos que favorecen el desarrollo ptimo del sistema nervioso. Pero no es ste el nico componente especial; cada leche es especial en s misma para cada especie. Cada nutriente y sustancia est en ella presente en la cantidad y calidad que el beb necesita; imposible de sustituir por otra leche an con agregados y adaptaciones. (Fundacin LACMAT, 2003) El xito de la lactancia materna depende, en gran medida, de la tcnica (inicio, postura, horario) con que se realice. Los siguientes aspectos son fundamentales en el establecimiento y seguimiento de una buena lactancia natural: (Onofrio, 2004) La decisin de lactar es una decisin que la madre debe tomar libremente durante el embarazo, una vez informada de sus ventajas y sus posibles inconvenientes. La promocin de la lactancia natural es una obligacin del sistema sanitario a la luz de los conocimientos cientficos actuales. Sin embargo, la madre optar por la lactancia natural o por la lactancia artificial de forma libre. Se aconseja iniciar la lactancia de forma precoz, mejor durante la primera hora de vida. Una buena lactancia natural debera comenzar en el Hospital lo ms pronto posible, con el fin de estimular el inicio precoz de la produccin de leche por parte de la madre. Es mejor la lactancia materna exclusiva sin introducir tomas de leche adaptada. El uso de los biberones tiene dos efectos negativos en la instauracin de la lactancia natural: la madre producir menos leche y el nio puede presentar el llamado efecto confusin, rechazando posteriormente la areola materna.

La postura de la madre y del nio es, tal vez, el punto ms importante para obtener una lactancia materna con xito, con buena produccin de leche y sin complicaciones locales en las mamas de la madre. La madre busca una postura cmoda y tranquila, sentada con respaldo o, incluso, acostada en la cama. Con la espalda recta, se previenen molestias en la espalda, que siempre seran incmodas. El nio situado frente a ella, con la cabeza apoyada en el antebrazo de la madre y las nalgas apoyadas en su regazo. La indicacin ombligo con ombligo es una de las ms esclarecedoras acerca de la postura del beb en relacin a la madre. Con la punta de la nariz del beb a la altura del pezn materno, el beb busca la mama, de manera que al abrir su boca se encuentra con el pecho. Cuando abra completamente su boca, mete dentro de ella una parte del pecho (no slo el pezn, que viene a ser como una tercera parte del total de pecho que pone dentro de su boca) y empieza a mamar. El beb mama desde abajo, de forma que habitualmente se observa ms porcin de areola mamaria por encima del labio superior que por debajo del lado inferior del beb. Si la succin es dolorosa se aconseja revisar la postura de manera que la madre pueda introducir alguna variacin que haga de la succin un acto que no moleste. El beb empieza a mamar con movimientos profundos, y vemos sus mejillas redondeadas, no hundidas hacia adentro.

Cuando un beb ha tomado bibern, a veces no sabe mamar bien pues chupa el pecho en lugar de mamarlo. Para notar la diferencia se sugiere que uno mismo se chupe el dedo y luego que abriendo completamente la boca intente mamar de una zona ms amplia, como por ejemplo su propio antebrazo; es una forma sencilla de emprender la diferencia entre chupar y mamar.

No se aconseja establecer horarios rgidos. Se dice que la lactancia materna no tiene horario: el beb pide alimento cuando lo necesita y su madre se lo debe dar as. En los primeros das el beb puede tomar

unas 9 veces al da, luego al cabo de unas semanas las tomas se espaciarn. Los horarios irn cambiando con las tomas y con la edad del beb, cada pareja madre-beb, tiene ritmos diferentes, propios. Pasados los primeros das de vida no existe ninguna razn para despertar a un beb para darle comida, aunque no es muy frecuente que el beb duerma ms de 6 horas en el primer mes de vida. La duracin de la tetada es variable. Cada beb lacta a una velocidad determinada. Hay bebes ansiosos y rpidos (bebs barracuda) y otros tranquilos y ms lentos (gourmets, bellos durmientes, etc.). La madre decide cuando su beb ya le ha vaciado el pecho y pasa al otro pecho o da por terminada la tetada. Las tetadas, como norma general, no suelen pasar de 15-20 minutos. Se recomienda alternar los pechos al inicio de cada tetada. El nio inicia la toma en un pecho y mama hasta vaciarlo. Es preferible acabar con un pecho entero antes de pasar al siguiente. Despus pasa al otro pecho, mamando hasta saciarse. Es probable que no termine el segundo pecho (incluso que no lo llegue a iniciar). Por este motivo, en la prxima tetada es mejor empezar por este segundo pecho. As vaciar los pechos, al menos, de forma alterna. El pezn debe estar limpio y seco pero sin exagerar sus cuidados. No es necesario lavar con jabn el pezn antes de cada toma ya que puede ser perjudicial. El jabn elimina las grasas de la piel, desprotegiendo a la areola y facilitando la aparicin de grietas e infecciones. Una higiene ntima normal por parte de la madre (ducha o bao diario) hace que no sea necesario otros cuidados previos a la toma. Las grietas suelen ser la consecuencia de una tcnica de lactancia inadecuada. La propia leche de la madre aplicada en ellas y dejada secar, puede servir para curarlas. De cualquier forma, se aconseja que las grietas dolorosas deben ser valoradas por un profesional.

La alimentacin de la madre no precisa ser especial, solo equilibrada con ingestin de productos naturales y frescos. No es necesario que la madre coma y beba para dos. El propio organismo materno pedir, a travs de los mecanismos hambre y sed lo necesario en cada momento. No produce mucha sed cuando se da el pecho? Pues busquemos agua para tener siempre a mano.

La madre que lacta llevar una vida sana, evitando txicos (alcohol, tabaco) y situaciones de estrs fsico y psquico. Pueden existir crisis de lactancia (periodos de unos pocos das en los que el beb pide casi de continuo) que podremos manejar con tcnicas de asesoramiento adecuado y con apoyo y nimos por parte de los familiares y de los profesionales de la salud encargados de la supervisin de la lactancia. Estas crisis pueden darse en cualquier momento de la lactancia.

Para amamantar correctamente se deben tener en cuenta tanto la posicin de la mam como la del beb: Permita que la madre se siente de tal manera que est tranquila, cmoda y pueda relajarse. Utilice un banquito o cualquier otro objeto que le permita mantener los pies elevados y apoyados. Recuerde que en cualquier posicin el beb debe aproximarse al seno y no la madre agacharse hacia el nio. (Fuentes, Pazos, Pea, Perpia y Salazar, 2007)

Posicin sentada o de cuna: Coloque almohadas en los antebrazos de las sillas e indique a la madre que el beb debe tener la cabeza en el ngulo interno de su codo, formando una lnea recta con la espalda y cadera. Tmelo con el brazo y acrquelo contra el seno en un abrazo estrecho. Mantngalo prximo a su cuerpo y en contacto su abdomen con el nio.

Posicin debajo del brazo, de sanda o de foot-ball americano: El nio es sostenido sobre el antebrazo de la madre y su cuerpo va hacia

atrs mientras la cabeza es sostenida por la mano del mismo lado. Se colocarn almohadas para ayudar a la madre a sostener el peso del cuerpo del nio.

Posicin semi sentada: Coloque la cama en posicin semifowler, sostenga la espalda con una o dos almohadas con el fin de que sta quede recta y las piernas ligeramente dobladas, el beb estar sobre el trax de la madre. Esta posicin se utiliza cuando hay heridas abdominales (cesrea).

Posicin acostada: Si la madre est acostada en decbito lateral, utilice almohadas que le den apoyo a la espalda, disminuyendo as las tensiones que puedan afectar la lactancia, tambin coloque almohadas entre las rodillas o cobijas para elevar el cuerpo del beb. (Besant, 2006). En conclusin el procedimiento para amamantar: Implica que la madre debe acercar el nio al seno y no el seno al nio, previniendo as dolores de espalda y traccin del pezn.

Soporte el seno con la mano en forma de C, colocando el pulgar por encima y los otros cuatro dedos por debajo del pezn detrs de la areola, pues si chocan los labios del nio con los dedos de la madre se impide que pueda agarrar todo el pezn y parte de la areola para succin adecuada.

Estimule el reflejo de bsqueda acercando el pezn a la comisura labial y cuando el nio abra la boca completamente, introduzca el pezn y la areola. Si se resiste, hale suavemente hacia abajo su barbilla para lograr una correcta succin.

Los labios del nio deben estar totalmente separados, sin repliegues y predisposicin a la formacin de fisuras que dificultan la lactancia materna. Si adopta la posicin incorrecta se debe retirar del seno e intentar de nuevo.

Es importante que los labios permanezcan evertidos (boca de pescado).

Permita al recin nacido la succin a libre demanda y el alojamiento conjunto.

El amamantamiento nocturno aumenta la produccin de leche. (Besant, 2006).

Existen mitos sobre la lactancia materna entre los cuales encontramos: (Marasco, 2007),

Mito1: Amamantar frecuentemente al nio reduce la produccin de leche.

Realidad: La cantidad de leche que una madre produce llega a su punto ptimo cuando se le permite al nio sano amamantar tantas veces como lo necesite. El reflejo de eyeccin de la leche opera ms fuertemente en presencia de un buen suministro de leche, que normalmente ocurre cuando se alimenta al nio a demanda.

Mito 2: Una madre necesita amamantar nicamente de cuatro a seis veces cada 24 horas.

Realidad: Los estudios cientficos demuestran que cuando una madre amamanta frecuentemente desde que nace el nio, con un promedio de

9,9 veces cada 24 horas durante los primeros 15 das, su produccin de leche es mayor, el nio aumenta mejor de peso y la madre amamantar durante un perodo de tiempo ms largo.

Mito 3: Los nios obtienen toda la leche que necesitan durante los primeros cinco a diez minutos de mamar.

Realidad: Aunque muchos bebs mayorcitos pueden tomar la mayor parte de su leche en los primeros cinco a diez minutos, esto no es generalizable a todos los nios. Los recin nacidos, que apenas estn aprendiendo a mamar, no siempre son tan eficaces al pecho y a menudo requieren mucho ms tiempo para comer. Poder mamar tambin depende del reflejo de produccin de la leche materna. Aunque en muchas madres la produccin de la leche es casi inmediata, en otras no sucede igual.

Mito 4: Las madres lactantes deben espaciar las tomas para que puedan llenrsele los pechos.

Realidad: Cada pareja madre/hijo es nica y diferente. El cuerpo de una madre lactante siempre est produciendo leche. Sus senos funcionan en parte como depsitos de reserva, algunos con mayor capacidad que otros. Cuanto ms vaco est el pecho, ms rpido trabajar el cuerpo para reabastecerlo. Cuanto ms lleno est el pecho, ms lenta ser la produccin de leche.

Mito 5: A las ocho semanas de edad el nio slo necesita entre seis y ocho tomas de leche materna; a los tres meses slo requiere de cinco a seis tomas; y a los seis meses, no ms de cuatro o cinco tomas al da.

Realidad: La frecuencia de las tomas del nio alimentado al pecho vara de acuerdo con la produccin de leche de la madre y su capacidad de

almacenamiento (las madres con ms pecho en general tienen mayor capacidad de almacenamiento), as como con las necesidades de crecimiento del nio. Los das en que se producen picos de crecimiento (das de mayor frecuencia) y las enfermedades del nio pueden cambiar temporalmente los patrones alimenticios del beb.

Mito 6: Es la cantidad de leche que el nio consume, no si es leche materna o de frmula, lo que determina cunto tiempo aguanta un nio entre dos tomas.

Realidad: Los nios amamantados vacan el estmago ms rpidamente que los nios alimentados con bibern, aproximadamente en 1,5 horas en vez de hasta 4 horas. Esto se debe al tamao mucho menor de las molculas de las protenas que forman parte de la leche materna. Aunque la cantidad de leche que se consume es uno de los factores que determinan la frecuencia de las tomas, el tipo de leche es de igual importancia. Mito 7: Nunca despiertes al nio que duerme.

Realidad: Aunque es verdad que la mayora de los nios indican cundo tienen hambre, es posible que los recin nacidos no se despierten tan a menudo como lo necesitan, por lo que hay que despertarlos si fuera necesario para que coman por lo menos ocho veces cada 24 horas. Quiz no se despierta a causa de los medicamentos que recibi la madre durante el parto, por ictericia, trauma, medicamentos maternos o comportamiento introvertido por parte de los nios a los que se les hace esperar cuando dan seales de hambre.

Mito 8: El metabolismo del nio se encuentra desorganizado al nacer y requiere que se le imponga una rutina u horario para ayudar a resolver esta desorganizacin.

Realidad: Los nios nacen programados para comer, dormir y tener perodos de vigilia. No es un comportamiento desorganizado, sino un reflejo de las necesidades nicas de cada recin nacido. Con el transcurso del tiempo los bebs se adaptan gradualmente al ritmo de vida de su nuevo ambiente sin precisar entrenamiento ni ayuda.

Mito 9: Las madres lactantes deben usar siempre ambos pechos en cada toma.

Realidad: Es mucho ms importante dejar que el nio termine de tomar del primer lado antes de ofrecer el segundo, aunque esto no signifique que rechace el segundo lado durante esa toma. La ltima leche (que contiene ms caloras) se obtiene gradualmente conforme se va vaciando el pecho. Para algunos nios, si se les cambia de lado de forma prematura, se llenarn de la leche primera, ms baja en caloras, en vez de obtener el equilibrio natural entre la leche primera y segunda.

Mito 10: Si un nio no aumenta bien de peso, es posible que la leche de su madre sea de baja calidad.

Realidad: Los estudios demuestran que an las mujeres desnutridas son capaces de producir leche de suficiente calidad y cantidad para suplir las necesidades de crecimiento del nio. En la mayora de los casos, el escaso peso se debe al consumo insuficiente de leche materna o a un problema orgnico del nio.

Mito 11: Cuando una mujer tiene escasez de leche, generalmente se debe al estrs, la fatiga o el bajo consumo alimenticio y de lquidos.

Realidad: Las causas ms comunes de leche escasa son: toma infrecuente y/o problemas con el afianzamiento y postura del beb al mamar. Ambos problemas se deben en general a la informacin incorrecta que recibe la madre lactante. Los problemas de succin del nio tambin pueden afectar de forma negativa a la cantidad de leche que produce la madre. El estrs, la fatiga o la mala nutricin rara vez son causas de baja produccin de leche, ya que el cuerpo humano ha desarrollado mecanismos de supervivencia para proteger al lactante en tiempos de hambruna.

Mito 12: Una madre debe tomar leche para producir leche.

Realidad: Una dieta saludable de verduras, frutas, cereales y protenas es todo lo que una madre necesita para nutrirse adecuadamente y producir leche. El calcio se puede obtener de una gran variedad de fuentes no relacionadas con los lcteos, como las verduras verdes, semillas, frutos secos y pescados como la sardina y el salmn con espina. Ningn otro mamfero toma leche para producir leche.

Mito 13: Chupar sin el propsito de alimentarse, no tiene base cientfica.

Realidad: Las madres con experiencia en lactancia aprenden que los patrones de succin y las necesidades de cada nio varan. Aunque las necesidades de succin de algunos nios se satisfacen primordialmente cuando comen, otros nios requieren ms succin al pecho, aun cuando hayan acabado de comer hace unos minutos. Muchos nios tambin maman cuando tienen miedo, cuando se sienten solos o cuando algo les duele.

Mito 14: Las madres no deben prestarse a ser el chupn de su hijo.

Realidad: Consolidar y suplir las necesidades de succin al pecho es el diseo de la naturaleza para madres e hijos. Otras razones de ofrecer el pecho para apaciguar al nio incluyen un mejor desarrollo oral y facial, la prolongacin de la amenorrea, evitar la confusin de succin y estimular una produccin adecuada de leche que asegure un ndice ms elevado de xito de lactancia.

Mito 15: La confusin tetina pezn no existe.

Realidad: La alimentacin al pecho y la alimentacin por bibern requieren diferentes tcnicas orales y motrices. Las tetinas artificiales proveen una especie de estimulacin mayor en la que los nios pueden fijarse y preferir al pezn, ms suave. Como resultado, algunos bebs desarrollan la confusin de succin y usan tcnicas no adecuadas para mamar al pecho cuando se les ha ofrecido bibern y pecho.

Mito 16: La lactancia frecuente puede dar a lugar a la depresin postparto.

Realidad: Se cree que la causa de la depresin postparto es debida a las hormonas fluctuantes que se presentan despus del nacimiento del nio y que puede agudizarse por la fatiga y por la falta de apoyo social. Sin embargo, se da en mujeres con problemas anteriores al embarazo.

Mito 17: Alimentar al nio a demanda no facilita el vnculo maternal.

Realidad: Responder de forma sensible a las seales del nio une a la madre con su hijo de tal forma que se sincronizan, lo cual crea un vnculo mayor.

Mito 18: El hecho de que sea el nio quien dirija su alimentacin (con la lactancia a demanda) tiene un efecto negativo sobre la relacin de la pareja.

Realidad: Los padres maduros se dan cuenta de que las necesidades del recin nacido son muy intensas, pero que tambin disminuyen con el tiempo. De hecho, el trabajo de equipo que se realiza al cuidar de un recin nacido puede unir a la pareja conforme aprenden a ser padres juntos.

Mito 19: Algunos nios son alrgicos a la leche materna.

Realidad: La lecha materna es la sustancia ms natural y fisiolgica que el nio puede ingerir. Si el beb muestra seas de sensibilidad relacionadas con la alimentacin, en general se deben a alguna protena ajena que ha logrado entrar a la leche materna, y no a la leche materna en s.

Mito 20: La lactancia demasiado frecuente causa obesidad cuando el nio crece.

Realidad:

Los

estudios

cientficos

demuestran

que

los

nios

amamantados que autocontrolan sus patrones alimenticios y la cantidad que ingieren tienden a consumir la cantidad de leche adecuada para su propio cuerpo. Es la alimentacin con bibern y la introduccin precoz de alimentos complementarios la causa de que se vean afectados de obesidad al crecer, no la lactancia natural.

Mito 21: Dar el pecho mientras el nio est recostado causa infecciones de odo.

Realidad: Dado que la leche materna es un fluido vivo y lleno de anticuerpos e inmunoglobulinas, el beb lactante tiene menor probabilidad de desarrollar infecciones de odo, independientemente de la postura que utilice.

Mito 22: La lactancia prolongada carece de valor, ya que la calidad de leche se deteriora.

Realidad: La composicin de la leche materna cambia de acuerdo con las necesidades del nio conforme ste madura. An cuando el nio ya es capaz de recibir otro tipo de alimentos, la leche materna es su fuente primordial de nutricin durante los primeros 12 meses. Se convierte en complemento de los alimentos al segundo ao de vida. Adems, el sistema inmunolgico del nio tarda entre dos y seis aos en madurar. La lactancia materna es un derecho de los nios y las nias, y de las madres; es el ltimo eslabn del ciclo reproductivo que debemos preservar y proteger tanto como el embarazo y el parto; es defender a cada nio o nia que reclama con su llanto el calor, el olor, la voz, los latidos de su madre; es procurar la construccin de un vnculo perfecto para el ptimo desarrollo de un nuevo ser. (Cilla, 2005) II. 11. Definicin de trminos bsicos Anticoncepcin: Es la interferencia deliberada en el acto marital para prevenir la concepcin. Atencin preconcepcional: es el conjunto de acciones de salud que incluye actividades de promocin, prevencin, valoracin de riesgo concepcional y de intervencin en las condiciones que pudieran afectar un futuro proceso de gestacin.

Atencin prenatal: es la atencin integral, sistemtica y peridica que se otorga a la gestante, con enfoque de riesgo, integrando a la pareja y familia. Comunidad: es el territorio geogrfico (parmetro geogrfico), con una poblacin determinada (parmetro demogrfico), con los mismos ideales, hbitos y costumbres (parmetro cultural), cuyo cuarto parmetro est dado por el poder interno para tomar parte activa en las decisiones, en la solucin de sus problemas y por la satisfaccin de las necesidades de la poblacin (parmetro social). Lactancia materna: es la forma natural de alimentacin de la especie humana, proporciona al recin nacido el alimento ideal para su crecimiento y desarrollo, adems de ejercer una influencia biolgica y afectiva, tanto en el nio como en su madre Mtodos Anticonceptivos: Es una metodologa que impide o reduce la posibilidad de que ocurra la fecundacin o el embarazo al tener relaciones sexuales. Planificacin familiar: Es el conjunto de prcticas de una pareja que tiene como fin el control de la cantidad de hijos. En su concepto ms amplio, la planificacin familiar comprende dos vertientes: ayudar a las parejas que no logran el embarazo y ayudar a las parejas a evitar embarazos no deseados, o espaciar los embarazos deseados. Esto se logra mediante uno o varios mtodos anticonceptivos. Salud sexual: es un componente de la salud reproductiva en su contexto ms amplio. La promocin de la salud sexual, requiere de un proceso de educacin y dotacin de servicios de acceso universal y de calidad. La educacin de la sexualidad conforma un proceso de adquirir y formar actitudes y valores positivos, con respecto al sexo. La meta primaria es la

promocin de la salud sexual, lo cual implica adquirir recursos para tomar decisiones sobre la vida presente y futura. Salud reproductiva: la salud reproductiva debe entenderse como el estado general de bienestar fsico, mental y social, en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductor, sus funciones y sus procesos; es decir, es la capacidad de los individuos y de las parejas de disfrutar de una vida sexual y reproductiva satisfactoria, saludable y sin riesgos, con la absoluta libertad de decidir la manera responsable y bien informada sobre el nmero y espaciamiento de los hijos e hijas.

CAPTULO III MARCO METODOLOGICO

III.1. Tipo y diseo de la investigacin De acuerdo a la formulacin del problema planteado, del marco terico en el cual se da el problema y a los objetivos trazados, este estudio se convierte en una investigacin de tipo documental argumentativa o exploratoria y proyecto factible. Surez (2007) manifiesta que la investigacin documental es una

investigacin cientfica, es aquella bsqueda o indagacin que se basa en la localizacin, registros, recuperacin, anlisis e interpretacin de fuentes bibliogrficas, hemerogrficas, as como fuentes de carcter primario o indito. Segn procedimiento Alfonso (1995) la investigacin documental es un cientfico, un proceso sistemtico de indagacin,

recoleccin, organizacin, anlisis e interpretacin de datos en torno a un determinado tema; al igual que otro tipo de investigacin, este es conducente a la construccin del conocimiento. Es argumentativa o exploratoria porque se discuten consecuencias y soluciones alternas y se llega a una conclusin crtica despus de evaluar los datos investigados (Garza, 2006). Y, es un proyecto factible porque segn la Universidad Pedaggica Experimental Libertador (2001) ste consiste en la elaboracin de una propuesta, de un modelo operativo viable o una solucin posible a un problema de tipo prctico, para satisfacer necesidades de una institucin o grupo social. III.2. Lugar y participantes de la investigacin La propuesta de orientacin preconcepcional y prenatal se ejecutar en la poblacin femenina frtil de 15-49 aos y a la poblacin de mujeres embarazadas de las instituciones de la Educacion Inicial No Convencional

en los Simoncitos Comunitarios del Municipio Libertador del estado Mrida-Venezuela. III.3. Procedimientos para la recoleccin de datos Para la organizacin de los datos se elabor un esquema conceptual del tema, en el que se organizaron estructuralmente los diferentes elementos que se derivan del objeto de la investigacin, mostrando las relaciones de los componentes entre s y con el todo, relaciones de subordinacin, yuxtaposicin y coordinacin. La propuesta se estructur en tres talleres y cinco mdulos, a saber: Taller 1: Preparacin del ambiente de aprendizaje. Mdulo 1. El trabajo en equipo: Conocernos para trabajar mejor. Normas de convivencia Taller 2. Periodo preconcepcional. Mdulo 1. Nuestro cuerpo. La sexualidad reproduccin Mdulo 2. Planificacin familiar Taller 3: Periodo prenatal. Mdulo 1. El embarazo. Mdulo 2. La lactancia materna y la

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

El abordaje educativo a travs de la orientacin en salud sexual y reproductiva y sobre el embarazo y lactancia materna representa una herramienta de incalculable valor para lograr cambios importantes en la salud de las madres de los nios y nias que son atendidos por la Educacin Inicial No Convencional.

A travs de la Educacin Inicial No Convencional se puede promover la participacin de las madres en el proceso de orientacin educativa para el desarrollo de estilos de vida saludables que redunden en beneficio del desarrollo del nio o nia y de la vida familiar.

La educacin para la salud mediante la integracin de los individuos, familia y comunidad teniendo como pilar fundamental a la escuela, es la estrategia idnea con la cual los educadores y educadoras ayudan a desarrollar habilidades y destrezas en las comunidades para el autocuidado de la salud y la prevencin de conductas de riesgo y a fomentar un anlisis crtico y reflexivo sobre los valores, las conductas, y estilos de vida.

Es factible involucrar a la mujer embarazada en sus cuidados y en el proceso de su atencin, conocer el proceso reproductivo y las mejores evidencias cientficas que mejoren los resultados en salud reproductiva a travs del conocimiento, aplicacin de conductas y cuidados apropiados, factibles de ser proporcionados por los y las docentes de la educacin inicial, especficamente en la atencin no convencional.

Se debe instituir de manera oficial el diseo y aplicacin de talleres de orientacin preconcepcional y prenatal para la poblacin masculina y femenina frtil, y madres embarazadas en la educacin inicial no convencional.

Recomendamos

a la Escuela de

Educacin

continuar con

la

realizacin de investigaciones cuya implementacin y ejecucin lleve implcito la participacin de la poblacin de estudio.

PROPUESTA DE ORIENTACIN PRECONCEPCIONAL Y PRENATAL PARA LA POBLACIN FEMENINA FRTIL Y MADRES EMBARAZADAS. EDUCACIN INICIAL NO CONVENCIONAL.

Universidad de Los Andes Facultad de Humanidades y Educacin Escuela de Educacin Departamento de Educacin Preescolar

PROPUESTA DE ORIENTACIN PRECONCEPCIONAL Y PRENATAL PARA LA POBLACIN FEMENINA FRTIL Y MADRES EMBARAZADAS. EDUCACIN INICIAL NO CONVENCIONAL.

AUTORAS: Moreno M, Nathy R. C. I. : 17.238.699 Parra G, Ylenia R. C. I.: 16.443.363

Mrida, 2009

NDICE GENERAL

I. Presentacin. II. Objetivos del Taller. III. Estrategias Metodolgicas. IV. Definiciones. V. Desarrollo del Contenido. V.i. Estructura de la Propuesta. V.i.i. Taller 1: Preparacin del ambiente de aprendizaje. Mdulo 1. El trabajo en equipo: Conocernos para trabajar mejor. Normas de convivencia. V.i.i.i Taller 2. Periodo preconcepcional. Mdulo 1. Nuestro cuerpo. La sexualidad y la reproduccin. Mdulo 2. Planificacin familiar.

V.i.v. Taller 3: Periodo prenatal. Mdulo 1. El embarazo. Mdulo 2. La lactancia materna.

I. Presentacin. La salud es un derecho humano fundamental y como expresin humana la sexualidad plena es un aspecto fundamental de la salud, del bienestar y de la calidad de vida. El embarazo como expresin de la sexualidad es un acontecimiento vital en la que su atencin precisa integrar sus aspectos biopsicosociales desde un enfoque de promocin de salud, mediante un abordaje integral que incluya informacin, educacin, comunicacin, asesoramiento y consejera. (lvarez, 2004) De tal manera que el embarazo representa una va hacia un cambio que posibilita la maduracin y el crecimiento personal tanto de la madre como de la familia permitindoles poner en juego nuevas habilidades para resolver los conflictos que surgen , y nuevas modalidades de relacin entre s y con su entorno. Estos cambios pueden ser facilitados y orientados a travs de diversas herramientas. (lvarez, 2004) La presente propuesta constituye una herramienta educativa cuyo propsito es orientar sobre los aspectos bsicos de la preconcepcin ofreciendo elementos que le ayuden a la toma de decisin voluntaria, consiente e informada acerca de la conveniencia o no de una gestacin, tomando en cuenta el estado de salud propia, como de la familia, y las consecuencias que situaciones de salud inadecuadas puedan tener sobre los hijos e hijas que desean procrear. As mismo, informar como pueden aplazar este proyecto de vida, si las condiciones de salud no son las mejores en el momento de la consejera. De igual manera el contenido es orientador en la atencin prenatal, dando respuestas a las expectativas de las embarazadas mediante el intercambio de las experiencias y conocimientos para la bsqueda de la claridad a sus inquietudes y dudas sobre su salud y la de sus hijos e hijas, es decir, llevar a la prctica conductas que aseguren en las mujeres

mejoras en las condiciones de vida durante su periodo preconcepcional y prenatal. La estructura de esta propuesta parte de la necesidad de dar respuesta a las expectativas de la mujer en edad frtil sobre el periodo preconcepcional y de las embarazadas con relacin a su gestacin. El contenido se conforma bajo la presentacin de tres talleres y cinco mdulos bsicos, desarrollados a travs de cinco sesiones de aprendizaje. La metodologa de los talleres tiene como objetivo principal ofrecer una experiencia formativa, no tradicional, de preparacin para la vida, centrada en el principio de autonoma, que facilitar en las participantes la resolucin de problemas, la reflexin, la creatividad y la responsabilidad. (Aiteco, 2008) Los temas seleccionados para los talleres permiten no slo conocer los derechos y deberes sexuales y reproductivos, sino tambin cmo buscar el fortalecimiento de la autoestima, consolidar estilos de vida saludable y regular la fecundidad dentro de un proyecto de vida con referencia a la promocin de la salud sexual y reproductiva. Segn Aiteco (2008), la secuencia temtica facilita el trazado de un camino, desde lo individual a lo grupal y de lo vivencial a lo conceptual, partiendo de la vida y hechos cotidianos para romper con la irreflexin de las repeticiones y as instalar un espacio para pensar y comprender los hechos, a fin de evidenciar aquello que no se ve. El diseo no es rgido, el desarrollo de los talleres se pueden ir cambiando de acuerdo a las necesidades y circunstancias de las participantes. Se cuenta con un diseo participativo y flexible que puede ajustarse a los requerimientos de la realidad cambiante y compleja.

Finalmente reconocemos las limitaciones de estos talleres para abordar las necesidades globales del periodo preconcepcional y del periodo prenatal; sin embargo, el desarrollo de la temtica identificada permitir dar respuesta a las necesidades de conocimiento de la poblacin involucrada. II. Objetivos: Entre los objetivos a alcanzar en esta investigacin tenemos: II.1. Objetivo General: Contribuir a la promocin y proteccin de la salud de la mujer en la etapa preconcepcional y durante la etapa prenatal. II.2. Objetivos Especficos:

Identificar oportunamente factores de riesgo reproductivo familiar y materno, ayudando a su intervencin y procurando las condiciones ms favorables para el desarrollo del proceso reproductivo.

Reflexionar en torno a actitudes sexuales con el fin de promover actitudes positivas, firmes, as como respetuosas de los dems.

Realizar

actividades

educativas

de mantenimiento

de salud y

autocuidado.

Brindar

contenidos

de

desarrollo

psicosexual

que

faciliten

la

comprensin y vivencia positiva de sus etapas.

Favorecer un mayor conocimiento y relacin con el propio cuerpo, como elemento de autoestima y de sustento del autocuidado de la salud.

Fomentar y favorecer el inicio del control del embarazo antes de las 12 semanas de gestacin mediante la creacin de una conciencia de vulnerabilidad, que permita a la mujer evaluar su propio riesgo.

Identificar estilos de vida no saludables: mal nutricin, consumo de tabaco, alcohol y orientar su intervencin por personas competentes. Fomentar estilos de vida favorables en las gestantes. Motivar a la embarazada al control mdico y al cumplimiento de las indicaciones establecidas. Brindar apoyo emocional a la mujer embarazada. Promover conductas de responsabilidad recproca en la prevencin de las infecciones de transmisin sexual (autocuidado, mutuo cuidado).

Fomentar la prctica de la lactancia materna. Alcanzar mediante el proceso grupal de aprendizaje, lo siguiente: Adquirir una comprensin diferente de las experiencias personales que transformen las formas de pensar y de sentir que se hayan tenido hasta el momento. Desarrollar el nosotros y nosotras frente al yo. Darse cuenta de que las situaciones se pueden cambiar. Ensear a pensar actuando. Ensear a escuchar. Desarrollar capacidades de cooperacin, responsabilidad, autoestima y espritu crtico. Vencer tensiones e inhibiciones y crear seguridad en quienes participan en el grupo.

III. Estrategias Metodolgicas Se utilizar la metodologa participativa de trabajo en equipo considerado como un conjunto de individuos que coordinan sus esfuerzos, aportan ideas y conocimientos, transfieren habilidades y toman decisiones de pleno consenso. Su variedad es muy amplia: abarca desde la ayuda mutua de dos personas, un crculo de calidad hasta un comit de alta direccin. (Gmez y Acosta, 2005). Para Aiteco (2008), el trabajo en equipo porque proporciona un ambiente propicio con posibilidades de apoyo, claridad del papel de sus integrantes, se comparte la responsabilidad y se experimenta la sensacin de un trabajo bien hecho, as como permite desarrollar ms motivacin, mayor compromiso, ms ideas, ms creatividad y mejora la comunicacin. Se realizarn talleres que permitan sensibilizar, informar y educar a la mujer en edad frtil y a la embarazada sobre el periodo preconcepcional y la atencin del embarazo y se disearn materiales educativos tipo: carteles, trpticos, rota folios, afiches, presentaciones en power point, modelos plsticos, panfletos, juegos participativos, entre otros, pertinentes y de fcil elaboracin. Los temas han sido abordados de manera que se puedan utilizar de forma integral en un proceso de capacitacin, o de manera independiente, si as lo consideran. Siempre al iniciar un tema se aplicar un pre test, el mismo pretende indagar los conocimientos del participante sobre el tema a tratar. Al finalizar la capacitacin se debe aplicar el post test, que es el mismo cuestionario de preguntas del pre test con el objetivo de identificar el grado de conocimiento que se adquiri despus de la capacitacin. Se espera que en el post test haya incrementado en conocimiento.

En la realizacin de los talleres se debe: (Gmez y Acosta, 2005). Llegar antes que las participantes. Es conveniente colocar las sillas en U para facilitar la comunicacin entre participantes participantes. Elaborar junto con las participantes las reglas del juego para el desarrollo del taller como por ejemplo: pedir la palabra antes de hablar. Contar cuantas participantes llegaron para la formacin de parejas o grupos. Antes de comenzar cada tema se debe aplicar el pre test y al finalizar tambin se debe pasar. Aclarar que las respuestas a marcar son muchas veces mas que una. Es fundamental tener a la mano el documento donde se desarrolla el tema y la gua del facilitador/a para brindar instrucciones claras, breves y precisas, estos documentos son una gua metodolgica y se puede consultar cuantas veces sea necesario, no es preciso memorizar. Mantener una actitud entusiasta y acogedora que favorezca la activa participacin de cada participante. Mantener la atencin en la discusin. Regresar al tema si alguien se sale del contenido. y evitar obstculos entre facilitador/a y

No permitir polmicas entre dos participantes cuando se est en plenario, ya que esto limita la participacin de todo el grupo.

Promover el respeto hacia cada persona por sus ideas y sentimientos aunque no se est de acuerdo con su manera de pensar. Valorar a cada persona por lo que es, eso elimina las actitudes defensivas promoviendo el desarrollo y crecimiento.

La experiencia y los testimonios de las participantes son la base de los talleres de capacitacin. Es importante estimular a las participantes a que compartan su conocimiento, ya sea que lo hayan vivido, lo hayan escuchado, lo hayan aprendido de otras mujeres o simplemente lo hayan observado en sus comunidades. A esto se le denomina conocimiento basado en la experiencia. El compartir experiencias puede ser fructfero y doloroso a la misma vez. Ser cauteloso al pedir que las participantes compartan sus experiencias personales. En ocasiones es ms fcil para la persona compartir una opinin general o lo que ha aprendido del tema a travs de otras personas. (Aiteco, 2008) Cuando invite a las participantes a compartir sus opiniones y experiencias, hgalo de manera cuidadosa y sin apresurar a la persona a que comparta algo que tal vez ella prefiera mantener en privado. En estos casos, invite a las participantes a que compartan lo que hayan aprendido de otras personas, no necesariamente basada en lo que ellas hayan vivido. Ya que los temas pueden ser muy privados y personales, enfatice la confidencialidad (todo lo que se expresa en el taller no se divulga fuera del taller) y que todo lo que se comparte se hace de forma voluntaria. Seale a las participantes que tienen el derecho a reservarse sus opiniones y experiencias. De acuerdo a lo establecido por Aiteco (2008), cada tema debe comenzar con una pregunta dirigida a las participantes y con una invitacin a compartir lo que ellas saben sobre el tema. Las respuestas y las

opiniones que compartan las participantes deben aprovecharse para no solo legitimar el conocimiento y la experiencia que ellas hayan expresado y compartido sobre el tema, sino tambin para determinar la existencia de mitos o conceptos errneos sobre el tema que se est estudiando. Una vez que las participantes terminen de compartir lo que conocen del tema, se podr hacer una evaluacin rpida sobre cunta informacin el grupo necesita y decidir si ampliar ms en el tema o slo repasar la informacin. D tiempo a que las participantes hagan preguntas. Permita que se hagan preguntas durante la presentacin de los temas o al final de cada unidad. Tambin se puede ir desarrollando una lista de preguntas y respuestas mientras se lleva a cabo el taller. Cuando facilite los talleres, tenga en mente lo siguiente: (Gmez y Acosta, 2005) Es importante partir de la realidad y el diario de cada una de las participantes. Es esencial mantener el respeto mutuo. Se necesita un ambiente de solidaridad y de apoyo. La cooperacin es fundamental. Mantenga la alegra, la risa y el nimo. Permita desacuerdos constructivos. Haga sentir un genuino inters, simpata, amor por los otros y tener voluntad de concordar. Cultivar la empata. Cultivar el trato humano positivo. Evitar el trato negativo y frustrante. Evitar crear sentimientos de inferioridad. Comprender y aceptar el hecho de las diferencias individuales. Cultivar el arte de atender y escuchar para conocer mejor lo que otros piensan y quieren expresar. IV. Definiciones

Entre

las

definiciones

estandarizadas

que

permiten

una

mayor

comprensin del tema de investigacin, tenemos: Salud reproductiva: la salud reproductiva debe ser entenderse como el estado general de bienestar fsico, mental y social, en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductor, sus funciones y sus procesos; es decir, es la capacidad de los individuos y de las parejas de disfrutar de una vida sexual y reproductiva satisfactoria, saludable y sin riesgos, con la absoluta libertad de decidir la manera responsable y bien informada sobre el nmero y espaciamiento de los hijos e hijas. Salud sexual: es un componente de la salud reproductiva en su contexto ms amplio. La promocin de la salud sexual, requiere de un proceso de educacin y dotacin de servicios de acceso universal y de calidad. La educacin de la sexualidad conforma un proceso de adquirir y formar actitudes y valores positivos, con respecto al sexo. La meta primaria es la promocin de la salud sexual, lo cual implica adquirir recursos para tomar decisiones sobre la vida presente y futura. Comunidad: es el territorio geogrfico (parmetro geogrfico), con una poblacin determinada (parmetro demogrfico), con los mismos ideales, hbitos y costumbres (parmetro cultural), cuyo cuarto parmetro est dado por el poder interno para tomar parte activa en las decisiones, en la solucin de sus problemas y por la satisfaccin de las necesidades de la poblacin (parmetro social). Atencin preconcepcional: es el conjunto de acciones de salud que incluye actividades de promocin, prevencin, valoracin del riesgo concepcional y de intervencin en las condiciones que pudieran afectar un futuro proceso de gestacin.

Atencin prenatal: es la atencin integral, sistemtica y peridica que se otorga a la gestante, con enfoque de riesgo, integrando a la pareja y familia. V. Desarrollo del Contenido V.1. Estructura. La propuesta en general est organizada de la siguiente manera: contiene tres talleres que abordan los siguientes temas: preparacin del ambiente de aprendizaje, periodo preconcepcional y periodo prenatal. Cada taller est dividido en mdulos de la siguiente manera:

V.1.1. Taller 1: Preparacin del ambiente de aprendizaje. Mdulo 1 El trabajo en equipo: Conocernos para trabajar mejor. Normas de convivencia. V.1.2. Taller 2: Periodo preconcepcional. Mdulo 1: Nuestro cuerpo. La sexualidad y la reproduccin. Mdulo 2: Planificacin familiar.

V.1.3. Taller 3: Periodo prenatal. Mdulo 1: El embarazo. Mdulo 2: La lactancia materna.

Cada mdulo contiene una seccin general de lineamientos para la organizacin de stos, que introduce a cada uno de ellos y explica brevemente los contenidos de los ambientes de aprendizaje. (lvarez, 2004) Contenido temtico Objetivos de aprendizaje Secuencia metodolgica Recursos materiales Duracin de la sesin Recesos Evaluacin.

Taller 1: Preparacin del ambiente de aprendizaje. Mdulo 1. El trabajo en equipo: Conocernos para trabajar mejor. Normas de convivencia. Contenido temtico

Justificacin de la conformacin de los equipos de trabajo. Factores de xito, ventajas y desventajas. Conocindonos para trabajar mejor. Normas de convivencia. Objetivos de aprendizaje.

Que las participantes, al finalizar la sesin puedan: Conocer qu es el trabajo en equipo, su conformacin, ventajas y desventajas y la comunicacin entre sus miembros. Vivenciar un ambiente de comunicacin y confianza e identificacin en el grupo. Satisfacer sus expectativas e inquietudes sobre el desarrollo de las sesiones educativas. Definir y consensuar las normas a cumplir por el grupo durante las sesiones educativas. Secuencia metodolgica

En este mdulo la secuencia metodolgica ser: (lvarez, 2004) 1. Explicar que cuando se comienza una experiencia, es necesario que el grupo inicie conocindose.

2. Entregar a cada participante una pgina, pdales que escriban el nombre (cmo les gusta que les llamen), dnde viven, cul es su pasatiempo y qu esperan aprender en el taller. 3. Solicite que presten atencin a la presentacin para que en esta primera reunin identifiquen a la mayora de las personas. 4. Explique que luego de haber completado la informacin que se les pide, estruje la pgina en la que escribi (hgala puo simulando una pelota de papel). 5. Cuando todas han finalizado las pginas estrujadas o pelotas de papel se colocan en el centro del saln. 6. Solicite que cada persona recoja una pgina o pelota de papel que no sea la suya. 7. Para la presentacin solicite a una voluntaria que pase al centro, recoja una pgina o pelota de papel e invite a pasar a la persona descrita; luego se intercambia el rol. 8. Cada pareja finaliza la presentacin con un saludo carioso. 9. Recoja todas las pginas estrujadas o pelotas de papel y escriba en un pliego de papel lo que las embarazadas esperan del taller (expectativas), para exponerlas en un lugar del saln, durante las sesiones educativas. 10. Haga una correlacin general de las expectativas e inquietudes de las participantes, con los propsitos de su participacin en el grupo educativo. Aclarando las inquietudes que no alcanzarn en estas actividades. 11. Explique que se van a formar parejas para definir las normas de convivencia para el desarrollo de todo el taller, esto ayudar a establecer un clima de respeto mutuo. 12. Distribuya a cada una de las participantes una hoja de papel y un lpiz. 13. Proponga que de manera individual, piensen y escriban algunas normas que cada una considera importantes para el logro ptimo de los objetivos.

14. Solicite que se formen parejas y compartan el listado individual y lleguen a un consenso con una lista nica. 15. Escriba, con la participacin del grupo, las normas que sern asumidas por el grupo. Coloque el cartel en un lugar visible para tenerlas presentes en todas las sesiones. 16. Haga el cierre comentando la actividad realizada. La convivencia de ponerse de acuerdo de forma democrtica sobre los lmites y las libertades que se pueden tener cuando interactuamos con otras personas en un grupo, y como contribuye para el logro de los objetivos. 17. Finalice la actividad, enfatizando la importancia de establecer un clima de autntica confianza con el grupo, para que en el desarrollo de las sesiones educativas se puedan expresar fcilmente las dudas, inquietudes y puntos de vista de las participantes. Destacar la importancia del trabajo en equipo. 18. Motive sobre la importancia de la asistencia a todas las sesiones programadas. Recursos materiales:

Espacio fsico adecuado para la reunin en grupo, resma de papel, lpices, tirro, marcadores, computadoras, presentacin de power point, sillas cmodas, pizarra acrlica, trpticos, lminas de papel bond. Duracin de la sesin:

Una sesin de 45 minutos aproximadamente. Receso:

10 minutos para tomar el refrigerio.

Evaluacin.

Preguntas al inicio, durante y al final de la sesin planteando la necesidad de observar los cambios producidos en relacin a conocimientos, actitudes, adaptacin a cambios y desarrollo de habilidades relacionadas. La evaluacin del antes se plantear observar aspectos como la capacitacin de las asistentes, adecuacin y calidad del material entregado, de los medios audiovisuales, del espacio, etc. La evaluacin durante la sesin se centrar en cmo se desarrollan las sesiones, la participacin, la cooperacin en la resolucin de dificultades, etc. En definitiva elementos de la dinmica grupal. En el despus se plantear una evaluacin inmediatamente finalizado el grupo y/o transcurrido un periodo de tiempo, donde nos plantearemos evaluar el logro de los objetivos trazados, los cambios producidos en las mujeres y otros posibles resultados no previstos al inicio.

Taller 2: Periodo preconcepcional. Mdulo 1: Nuestro cuerpo. La sexualidad y la reproduccin. Contenido temtico (Ministerio de Salud, 2006)

Nuestro cuerpo: aparato genital masculino y aparato genital femenino: Etapas del ciclo reproductivo. Respuesta sexual humana (actitudes, creencias, valores y conocimientos; mitos y errores). Dimensiones de la sexualidad: Biolgico, Psicolgico y Social. Objetivos de aprendizaje

Al completar este mdulo, las participantes podrn: (Guevara y Luz, 2002) Identificar los rganos del sistema femenino. Explicar los cambios que ocurren durante el ciclo menstrual. Brindar definicin apropiada de lo que es sexo y sexualidad. Considerar la sexualidad como un ente integral donde cada dimensin juega un papel importante en nuestro modo de sentir y vivir la sexualidad. Reflexionar a cerca de los riesgos que se tiene al asumir una conducta sexual irresponsable. Comprender los conceptos de sexualidad, sexo y la responsabilidad en la decisin de tener relaciones sexuales. reproductor masculino y

Secuencia metodolgica. (Ministerio de Salud, 2006)

1. Las participantes se movern por todo el espacio disponible, mientras que la facilitadora aplaude. Ellas se movern al ritmo de las palmas; es decir, entre ms rpido aplauda, ms rpido se movern las participantes y viceversa. Cuando la facilitadora diga estrella tres picos las participantes se harn en grupos de tres. Cuando nuevamente la facilitadora d aplausos las participantes deshacen los grupos y se siguen moviendo. Se puede repetir la dinmica hasta que la facilitadora decida realizar los grupos de acuerdo a la cantidad de alumnas. 2. Se plantea al grupo elaborar una definicin de sexualidad y sexo en los subgrupos anteriormente formados. Se nombrar a una secretaria para que escriba las definiciones que se discutan, para luego discutirlas en el grupo grande. Se anotarn las respuestas en el pizarrn o en lminas de papel bond. 3. Se expondr la definicin de sexo y sexualidad mediante una presentacin en Power Point, y la compararn con las definiciones que anteriormente dieron las participantes. 4. En subgrupos las participantes recortarn imgenes de los hombres y mujeres que consideren que son guapos. Luego los pegarn y describirn por qu piensan que son guapos. Cada grupo pasar a exponer sus reportes. 5. Prepare de antemano y coloque dos figuras humanas gigantes en un cartel o pizarrn: un hombre y una mujer. Tenga las partes de los rganos genitales de ambas figuras separadas. Distribyalas entre las participantes. Pdale a las participantes que vayan

construyendo la figura humana con las partes que tienen y que vayan diciendo el nombre y la funcin de cada parte. 6. Al final de esta dinmica, resuma y pregntele al grupo si tienen dudas. Aclare con respuestas especficas.

Gua de preguntas: Para qu sirven los rganos genitales y cul es su funcin? Cules son las diferencias entre las mujeres y los hombres? Qu nombre se les da comnmente a los rganos genitales de los hombres y a los de las mujeres? Por qu a los genitales se les llama por otros nombres? Cules son las partes que le gustan de usted y por qu? Cules son las partes que no le gustan de usted y por qu? Qu se podra hacer para que le gusten las partes de su cuerpo que le desagradan? 7. Anote las palabras que se usan para describir los rganos sexuales y escriba en parntesis los pases donde se utilizan estas palabras. Esta dinmica tiene el propsito de reflexionar sobre la manera en que las normas culturales llevan consigo valores de gnero (los atributos que les damos a las personas por el hecho de ser varn o hembra). Pregnteles a las participantes: Qu ideas hay detrs de estas palabras que usamos para hablar de los rganos sexuales y del sexo? Seale y repita en voz alta las palabras que las participantes mencionaron y que estn escritas en el pizarrn o en el papel bond.

Luego pregnteles a las participantes si tienen algn comentario, si les gustara sealar algo sobre este pasaje. Indague sobre la manera en que nos cran y nos ensean a mirar nuestros cuerpos y cmo la forma en que nos criaron y como crecimos define nuestra sexualidad. Invite al dilogo con la pregunta Cmo hablamos de sexualidad? Cun familiarizadas estn con los rganos reproductivos? Cunto saben sobre su anatoma y del funcionamiento del cuerpo? Cules son las actitudes que sus familias y comunidades tienen hacia los rganos sexuales y hacia el sexo? Qu prejuicios existen en la cultura acerca de la libertad sexual y la libre expresin de la sexualidad? 8. Comience explorando la diferencia entre sexualidad y reproduccin y dialogando sobre el tema de la anatoma del cuerpo en el contexto del placer sexual. Refirase a la conversacin del tema anterior en el que se habl de las diferentes palabras que se usan para referirse a los rganos sexuales y de cmo nos sentimos cuando hablamos de sexualidad. 9. Pregunte, Qu es la sexualidad? Ms all del coito, la sexualidad es (complete la oracin; vaya anotando las respuestas de las participantes en el pizarrn). 10. Cuando termine de anotar las respuestas, pregntele a las participantes qu mensajes sobre la sexualidad provenientes de la familia, de la escuela, de la religin y de los medios de comunicacin recibieron durante la niez, la adolescencia y la adultez. Pregunte: Por qu estos mensajes pueden ser problemticos para la mujer? 11. Se contina la exposicin sobre qu son las relaciones sexuales, mencionaremos los mtodos anticonceptivos y las enfermedades de transmisin sexual.

Recursos materiales:

Espacio fsico adecuado para la reunin en grupo, resma de papel, lpices, tirro, marcadores, computadora, presentacin de power point, sillas cmodas, pizarra acrlica, trpticos, etc. Duracin de la sesin:

2 sesiones de 45 minutos aproximadamente. Receso:

10 minutos para tomar el refrigerio. Evaluacin.

Preguntas al inicio, durante y al final de la sesin planteando la necesidad de observar los cambios producidos en relacin a conocimientos, actitudes, adaptacin a cambios y desarrollo de habilidades relacionadas. La evaluacin del antes se plantear observar aspectos como la capacitacin de las asistentes, adecuacin y calidad del material entregado, de los medios audiovisuales, del espacio, etc. La evaluacin durante la sesin se centrar en cmo se desarrollan las sesiones, la participacin, la cooperacin en la resolucin de dificultades, etc. En definitiva elementos de la dinmica grupal. En el despus se puede plantear una evaluacin inmediatamente finalizado el grupo y/o transcurrido un periodo de tiempo, donde nos plantearemos evaluar el logro de los objetivos trazados, los cambios producidos en las mujeres y otros posibles resultados no previstos al inicio. (Aiteco, 2008)

Se realizarn actividades de retroalimentacin (lluvia de ideas). Se harn preguntas cerradas inicialmente y luego abiertas y de sondeo. Aplicar prueba de conocimiento antes y despus de las sesiones educativas. ( Boston Womens Health Book Collective, 2002)

Taller 2: Periodo preconcepcional. Mdulo 2: Planificacin Familiar. Contenido temtico (Solano, 2004)

Qu es la planificacin familiar? Qu es la anticoncepcin? Mtodos Anticonceptivos: naturales, mtodos de barrera, mtodos hormonales, dispositivos pldora del da despus. intrauterinos, mtodos quirrgicos, la

- Infecciones de transmisin sexual: Parsitos, bacterias y virus (VIHSIDA) Prevencin de infecciones de transmisin sexual. Objetivos de aprendizaje (Ministerio de Salud, 2007)

Identificar e intervenir problemas de la pareja infrtil. Facilitar el acceso de la pareja a servicios de planificacin familiar cuando desee posponer su embarazo. Reforzar e incrementar su conocimiento sobre mtodos disponibles para regular la fecundidad. Explicar los mecanismos sobre cmo ocurre el embarazo y cmo los mtodos anticonceptivos actan para evitar la concepcin. Proveer informacin sobre la efectividad, ventajas y desventajas de los diferentes mtodos anticonceptivos. Dar a conocer los beneficios de la planificacin familiar. Identificar cuales son las enfermedades de contagio sexual, as como su contagio, sntomas, tratamiento y la meditacin sobre estas.

Conocer la enfermedad VIH-SIDA, su modo de transmisin y prevencin.

Secuencia metodolgica (Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, 2007)

Comience el taller con una dinmica de presentacin o una actividad para romper el hielo. Dedique el tiempo que sea necesario para conocerse. Proceda a explicar los objetivos, acuerdos y procedimientos a seguir. Invite a las participantes a crear una lista de acuerdos que se pueden escribir en un carteln. Colquelo en un lugar que todas lo puedan ver. Elija y explique los procedimientos que se van a seguir durante la presentacin del mdulo. Solicite ideas de las participantes en cuanto a tcnicas que les gustara que se emplearan durante el taller. Las diferentes tcnicas incluyen explicaciones individuales de la facilitadora, dilogos en grupos, trabajo en parejas, plenarias, y trabajos individuales de prctica. Presente las unidades de este mdulo y el tiempo aproximado que tomar completar el taller sobre los mtodos de planificacin familiar. Pdales a las participantes que compartan sus expectativas sobre el taller: (1) qu esperan que se discuta, (2) qu esperan aprender al final y (3) cmo creen que el taller les ayudar. Anote las respuestas en un cartel y culguelo en la pared o pizarrn. Al final del taller revise estas expectativas para determinar lo que lograron completar y qu recomendaciones tienen para futuros talleres. Pdales a las participantes que en grupo establezcan los acuerdos del taller. Escrbalos en un carteln y colquelo en un lugar que todas lo puedan ver. Todas ustedes pueden compartir su conocimiento en un ambiente de respeto mutuo, escuchando atentamente, tolerando diferencias y llegando a acuerdos positivos y constructivos para todas, reconociendo el valor de la contribucin de cada una de las participantes.

Explique las bases de aprendizaje del taller: (Ministerio de Salud, 2007) Todas las participantes comparten sus experiencias personales formando la base del conocimiento sobre el tema que se discute: 1. En un ambiente de respeto mutuo, 2. Escuchando atentamente, 3. Tolerando diferencias, 4. Llegando a acuerdos positivos y constructivos para todas y 5. Reconociendo el valor de la contribucin de cada una de las participantes durante el taller. Cree un ambiente alegre y animado en el lugar donde se vayan a dar los talleres (msica, flores, plantas, afiches, refrigerios; de antemano). Pdales a las participantes que traigan algo al taller para alegrar el ambiente. Cree un ambiente relajado: o Invite a las participantes a que se pongan cmodas o Indique donde se encuentra el bao o Donde pueden tomar agua o Donde hay refrigerios o Donde pueden obtener materiales. Ofrezca bienvenida e introduzca el tema de la Planificacin Familiar, preguntando a las participantes qu beneficios conocen de la planificacin familiar y anote las respuestas. Prepare, previamente, un pliego de papel dividido en dos y con los temas: (1) Desventajas para la salud de la madre y el nio al tener los hijos muy seguidos y (2) Beneficios para la salud de la madre y el nio del espaciamiento entre el nacimiento de los hijos.

Divida a las participantes en dos grupos, pdale a un grupo brindar respuestas para la primera pregunta y al segundo brindar respuestas para la segunda pregunta y antelas. Utilice las siguientes preguntas como gua para estimular el dilogo entre las participantes. Puede dividir a las participantes en grupos pequeos y luego invitar a los grupos a presentar sus conclusiones en plenaria. Escriba las respuestas en el carteln o en el pizarrn. (Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, 2007) o Por qu las parejas o las mujeres en las comunidades deciden planificar sus familias? o Cul es el nmero promedio de hijos que tienen las familias? o En qu forma las mujeres hablan con sus esposos o con sus compaeros sobre la planificacin familiar? o Qu ventajas tienen las familias grandes? Y Qu ventajas tienen las familias pequeas? o Cmo se llega a la conclusin de que los hijos que se tienen son suficientes? o Qu mtodos de planificacin familiar conoce usted? De cul (es) les gustara saber ms o necesita ms informacin? o Qu informacin sobre mtodos anticonceptivos le sera ms til a la mujer? Por qu? o Qu tipo de preguntas tienen las mujeres sobre los mtodos para evitar el embarazo? o Qu debe saber una mujer que se interesa en usar un mtodo anticonceptivo para evitar el embarazo? Continue la unidad con el dilogo sobre la responsabilidad del hombre en la planificacin familiar. Utilice las siguientes preguntas como guas para dirigir el dilogo.

o Qu responsabilidad tiene el hombre en cuanto a prevenir el embarazo? o Cmo las creencias y los comportamientos culturales afectan esta responsabilidad? o Podemos confiar en la prctica de que l me cuida, se viene afuera (la retirada) para evitar el embarazo? o Cmo podemos cultivar una sexualidad responsable donde se evite el embarazo y la transmisin de enfermedades sexuales y donde haya igualdad de gnero, o sea, igualdad entre hombres y mujeres? Comience un dilogo entre las participantes sobre las caractersticas o los elementos importantes de un mtodo de planificacin familiar. Si ellas pudieran disear o preparar un mtodo para evitar el embarazo, cmo sera, qu tendra, qu no tendra, qu le quitara a los que ya existen, qu elementos seran importantes. Escriba las caractersticas en el pizarrn. Mantenga la lista visible y disponible durante el dilogo sobre los mtodos anticonceptivos. (Solano, 2004) Luego de definir las caractersticas que corresponden a un mtodo anticonceptivo atractivo, contine el dilogo preguntndoles a las participantes qu mtodos de control de la natalidad ya conocen. Escriba en el pizarrn las respuestas y detngase a elaborar cada una de ellas. Pdales a las participantes que hablen de las ventajas y desventajas de cada mtodo. Si tiene muestras de algunos de los mtodos disponibles (por ejemplo, condones, diafragmas, pastillas o paquetes vacos), tngalos en una mesa o rea de exhibicin para que las participantes puedan examinar las muestras disponibles.

Vaya agrupando los mtodos bajo las siguientes categoras de acuerdo a los mecanismos de funcionamiento: de barrera, de hormonas, quirrgicos, naturales, de otro tipo. Repase las ventajas, las desventajas y la efectividad de cada uno de los mtodos anticonceptivos. Organice grupos de trabajo con una dinmica de integracin segn el nmero de asistentes. Introduzca, en bombas, papelitos con los nombres de los mtodos, de acuerdo al nmero de grupos organizados (orales, inyectables, condones, DIU, mtodos permanentes y naturales). Solicite que cada representante de grupo explote una bomba y saque un papel. Prepare los mtodos para entregarlos y brindar la oportunidad para que los conozcan. El tema de infecciones de transmisin sexual, se har siguiendo la metodologa siguiente: (Solano, 2004) 1. Exprese bienvenida a las participantes en la sesin e informe el tema a tratar este da. 2. Indique que en parejas (con la persona que esta ms cerca) conversen en 5 minutos sobre inquietudes y dudas sobre VIH/SIDA. 3. Finalizada la conversacin motive a que cada pareja exprese sus ideas. 4. Retome los aportes y explique con palabras sencillas, Qu es el VIH? Y Qu es el SIDA? 5. Promueva una Lluvia de ideas sobre lo que conocen de las formas de transmisin del VIH, anote las ideas. 6. Retomando los aportes de las participantes concluya en forma interactiva sobre las formas de transmisin del VIH, utilizando una cartelera sobre el tema. 7. Aclare los mitos y tabes sobre las formas como no se transmite el VIH. 8. Explique al grupo como puede prevenirse las ITS/VIH/SIDA.

9. Motive a las participantes a expresar las formas de prevencin que conocen. 10. Realice a continuacin, una discusin dialogada sobre lo que saben de la transmisin vertical. 11. Promueva, despus de cada pregunta, la participacin y concluya sobre la respuesta correcta de cada pregunta, explicando brevemente sobre la transmisin vertical del VIH y las formas de prevencin. Aclare las dudas de las participantes. Recursos materiales:

Pizarra, creyones, tiza, cuadernos, hojas en blanco, carteles, trpticos informativos sobre mtodos anticonceptivos, muestras de mtodos anticonceptivos, etc. Afiches sobre mtodos anticonceptivos. Duracin de la sesin:

2 sesiones de 45 minutos aproximadamente. Receso:

10 minutos para tomar el refrigerio. Evaluacin:

Es importante saber que la informacin contenida en este mdulo ha sido transmitida a las participantes de manera efectiva. Es por eso que hemos incluido pruebas de conocimiento que ayuden a determinar qu saben las participantes antes de comenzar el mdulo y al final del mismo. (Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, 2007)

Taller 3: Periodo Prenatal. Mdulo 1: El Embarazo. Contenido temtico (JHPIEGO, 2003)

Cmo saber que una mujer esta embarazada? Signos y sntomas. Exmenes para confirmar si est o no embarazada. Cambios fsicos que ocurren durante el embarazo. Cambios psicolgicos que ocurren durante el embarazo. Nmero de controles durante el embarazo y por qu deben realizarse. Factores de riesgo y embarazo. Recomendaciones para una buena alimentacin. Cuidados en el trabajo, viajes y ejercicios. Higiene, vestido y relaciones sexuales. Signos de peligro durante el embarazo. Qu hacer si se presentan los signos de peligro? Objetivos de aprendizaje (Alzati, Morales y Valdez, 2004)

Describir el propsito de la atencin prenatal y su papel con relacin a las iniciativas por la maternidad saludable. Promover y mantener el bienestar fsico, mental y social de la madre y el beb, proporcionando educacin acerca de las seales de peligro, la nutricin, el descanso, el sueo y la higiene personal.

Capacitar a las embarazadas para la deteccin de complicaciones que sobrevengan durante el embarazo. Ayudar a preparar a la madre para que pueda amamantar con xito, experimente un postparto normal y cuide bien al nio o nia desde el punto de vista fsico, psicolgico y social.

Identificar los hbitos higinicos que ayudan a la conservacin de la salud de la embarazada a fin de comprender la importancia y prctica de los mismos.

Identificar hbitos alimentarios que favorezcan la salud de la embarazada y el desarrollo del nio o nia. Identificar y dar respuesta a mitos y creencias. Interpretar el significado e importancia del control prenatal. Secuencia metodolgica para el contenido temtico: el

embarazo, sus cambios fsicos y el control prenatal. (Sevilla, Martnez y Reyes, 1999) 1. Escribir y presentar el tema en un cartel. 2. Desarrollar una lluvia de ideas sobre los conceptos de embarazo y control prenatal. 3. Utilizar las preguntas generadoras para explorar conocimientos y desarrollar el tema. 4. Hacer una sntesis, retomando los aportes del grupo, sobre la definicin de embarazo. 5. Retome los aportes del grupo y concluya sobre Qu es el control prenatal, los procedimientos de esta atencin, en que consiste y enfatice sobre su importancia como un medio para vigilar la evolucin del embarazo e identificar oportunamente los signos y sntomas de peligro en la embarazada. 6. Repase los aspectos ms importantes incluyendo los aportes de las participantes, no olvide utilizar las orientaciones necesarias asegurndose que se cumplan los objetivos de aprendizaje. 7. Al finalizar entregue trpticos sobre atencin prenatal para reforzar la informacin.

Preguntas Generadoras: (Alfaro, Pozos y Valadez, 2003) Cundo debe iniciar el control prenatal? Por qu la inscripcin precoz? Cul es la utilidad del examen fsico y los exmenes de laboratorio? Por lo general, qu hacen las mujeres para cuidarse cuando estn embarazadas? Cules son las actitudes en nuestras familias y en nuestras comunidades hacia la mujer embarazada? Qu opiniones han odo en cuanto a la alimentacin de la mujer embarazada? Cmo ha cambiado la situacin con respecto a la mujer embarazada a travs de las generaciones: de nuestras madres y abuelas, la nuestra, la de nuestras hijas? Es el embarazo una enfermedad o un proceso natural? Si es visto como una enfermedad, quines lo perciben as y por qu? Si es visto como un proceso natural, quines lo perciben as y por qu? Use este ejercicio para introducir la experiencia del embarazo y del parto como: Una celebracin de familia. Una celebracin de la comunidad en muchos casos. Algo que no es una enfermedad ni algo clnico-patolgico, solitario y sujeto a la medicina y a los hospitales. Dles tiempo a las participantes para la reflexin antes de comenzar el dilogo. Explique que durante el embarazo hay muchos procesos ocurriendo a la misma vez. Primero, la mujer est atravesando por cambios fsicos, hormonales y emocionales. Al mismo tiempo, el feto est creciendo dentro

de la mujer. Aunque el embarazo de una mujer tiene mucho en comn con el de otras mujeres, el embarazo de cada mujer es nico y distinto a los anteriores. Despliegue los carteles que muestran las etapas iniciales del desarrollo del embrin. Antes de explicar los cambios iniciales, pregnteles a las participantes si han estado embarazadas y cules han sido los cambios que notaron durante las primeras etapas del embarazo: las primeras semanas, el primer mes, el segundo mes, el tercer mes. Luego repase la lista que aparece a continuacin y aada lo que las participantes no hayan expresado. (Sevilla, Martnez y Reyes, 1999) Cambios en su cuerpo: o Si tiene periodos menstruales normales puede que no le baje la menstruacin. Algunas mujeres sangran durante los primeros dos o tres meses del embarazo, pero la menstruacin no dura mucho y es muy leve. o Se orina con mayor frecuencia. o Los senos puede que se hinchen, que se sienta hormigueo, punzadas o dolor leve. o Nauseas que pueden ser leves o fuertes. o Cansancio. o Aumento de las secreciones vaginales. o Ensanchamiento de las articulaciones de los huesos plvicos. o Dolor como consecuencia de los cambios que ocurren en los huesos o Estreimiento, ya que los movimientos intestinales pueden ser irregulares.

Antes de explicar los cambios fisiolgicos que ocurren durante el segundo trimestre, pregnteles a las participantes cules son los cambios que ocurren durante este perodo. Cambios en su cuerpo: (Sevilla, Martnez y Reyes, 1999) o Alrededor del 4to mes el feto comienza a ocupar mucho ms espacio. o La cintura se ensancha. o Se sienten unos leves movimientos del feto cerca del 4to y 5to mes. o Aumento de peso. o Aumento del volumen total de la sangre. o Pigmentacin: cambio de color de la aureola o el rea oscura que rodea el pezn, de la lnea que va del ombligo a la regin pbica y manchas en la cara. o Aumento de la produccin de saliva. o Aumento en la cantidad de sudor. o Calambres en las piernas y en los pies al despertarse. o Formacin de estras o lneas rosadas o rojas en la piel del abdomen. o Senos ms grandes y pesados. o Contina el estreimiento y puede que empeore. o Indigestin y acidez. o Formacin de vrices en las piernas. o Sangrado por la nariz. Antes de explicar los cambios fisiolgicos que ocurren durante el tercer trimestre, pregnteles a las participantes qu cambios notaron durante este perodo.

Proceda a explicar los cambios fisiolgicos que ocurren durante este trimestre: (Sevilla, Martnez y Reyes, 1999) o Los movimientos del beb se pueden sentir y ver desde el exterior. o El beb presiona la vejiga, lo cual le hace sentir que desea orinar an cuando no lo necesite. o El beb presiona sobre los nervios en la parte superior de las piernas, ocasionando malestar y dolor. o El beb cambia de posicin y da vueltas. o A veces el beb se queda quieto por perodos largos. Se sabe que los bebs duermen en el tero. o Se pueden experimentar contracciones sin dolor. o Se hace difcil la respiracin ya que el tero presiona los pulmones y puede que el diafragma se haya elevado. o La indigestin se vuelve ms comn. o Es probable que el ombligo sobresalga un poco. o Alrededor de la cuarta o segunda semana antes del parto la cabeza del beb se sita en la pelvis. Esto reduce la presin sobre el estmago y el diafragma. Puede, sin embargo, que tenga estreimiento ya que los intestinos estn ms obstruidos que antes. o Mayor retencin de agua. La secuencia metodolgica para el contenido temtico: Hbitos Higinicos ser: (Alzati, Morales, y Valdez, 2004) 1. 2. 3. Integre grupos de 3 4 personas dependiendo del nmero de embarazadas que asistan. Entregue las tarjetas con los hbitos higinicos (bao diario, cambio de ropa, lavado de manos, cepillado de dientes, otros). Distribuya las tarjetas de acuerdo al nmero de grupos formados, solicitar que en 10 minutos preparen una historia tomando como

base los contenidos de las tarjetas y utilizando la creatividad e ingenio de cada una de las embarazadas. 4. Presente la historia en plenaria y promover la participacin orientada al aporte de otros hbitos y buenas costumbres que pueden contribuir y mantener la salud. 5. 6. Utilice las preguntas generadoras cuando se dificulte la participacin y as facilitar intercambio de opiniones. Refuerce los contenidos temticos y hacer nfasis en puntos importantes relacionados con las actividades diarias. Preguntas generadoras: (JHPIEGO, 2003) Cules son los beneficios de practicar hbitos higinicos? En qu momento se debe lavar las manos? Cuntas veces hay que cepillarse los dientes? Cules son las razones para asistir a la consulta odontolgica? Cundo se debe realizar el cambio de ropa? La secuencia metodolgica para desarrollar el tema: siguiente: (Alfaro, Pozos y Valadez, 2003) 1. 2. Revise, previo al desarrollo de la sesin, los principios bsicos para promover el buen estado nutricional de la mujer embarazada. Forme dos grupos y entregue a cada representante de grupo una de las siguientes preguntas: o Cules son los grupos de alimentos que se deben consumir durante el embarazo? o Cules son los grupos de alimentos que no debe consumir la mujer embarazada? 3. Oriente que escriban en pginas de papel los resultados de la discusin. La

Alimentacin en la Embarazada se seguir de la manera

4. 5. 6. 7.

Prepare, segn esquema, un pliego de papel bond para anotar los aportes. Solicite que compartan en plenaria los resultados de la conversacin en grupo. Prepare propuestas de mens con alimentos de bajo costo para orientar sobre la alimentacin adecuada. Utilice preguntas generadoras si no hay participacin. Gua de trabajo Grupos de alimentos que hay que consumir Grupos de alimentos que NO hay que consumir

Preguntas Generadoras: Qu desayun esta maana? Qu comi en el almuerzo de ayer? Qu piensa hacer de cena hoy? Es necesario comer por dos? Cules son los beneficios de una buena alimentacin durante el embarazo? A qu riesgos se expone una mujer embarazada que no se alimente bien? Qu alimentos forman parte de nuestra dieta diaria? Cmo nos benefician nuestras comidas tpicas? Cmo nos hacen dao? Cules de los alimentos que consumimos son ricos en cido flico, hierro y calcio?

Como parte de la presentacin, y si es posible, arregle una mesa con muestras de los diferentes alimentos que forman una dieta balanceada y que sean ricos en cido flico, hierro y calcio y que forman parte de la dieta. Si no puede hacer esto, use un cartel que muestre la pirmide de la nutricin, y arregle la mesa con envases vacos de alimentos tales como cereales, arroz, frijoles o modelos plsticos de alimentos. Puede agregar frutas o vegetales frescos si as lo desea y en el receso, ofrecerlos como refrigerio a las participantes. Las posibilidades son diversas y variadas. Explore, cree, aada. Explqueles a las participantes los beneficios de una buena alimentacin: (Alzati, Morales y Valdez, 2004) o El alimentarse bien ayuda a aumentar el volumen de sangre necesario para satisfacer las demandas del embarazo. o La sangre baa y limpia la placenta, donde se lleva a cabo el intercambio de oxgeno y nutrientes necesarios para el feto. o La buena alimentacin disminuye los riesgos de complicaciones del embarazo tales como: Las infecciones y la anemia en la madre; El nacimiento prematuro; El peso natal bajo; El parto de un feto muerto; El dao cerebral; y El retraso mental en el beb.

Presente un ejemplo de una dieta balanceada. Pregntele a una de las participantes lo que comi el da anterior o lo que come en un da normal. Reparta las hojas para evaluar lo que una mujer come en un da tpico y vaya construyendo con las participantes un ejemplo de una dieta balanceada durante el embarazo. (Alfaro, Pozos y Valadez, 2003)

La secuencia metodolgica sobre relaciones sexuales ntimas en el embarazo, se realizar segn la siguiente metodologa: (Sevilla, Martnez y Reyes, 1999)

1. Elaborar los carteles gua para los grupos de trabajo. 2. Utilice una tcnica para integracin de dos grupos. 3. Nombre, en cada grupo, una persona para tomar nota y una como relatora. 4. Entregue pliegos de papel bond y lpices para que cada grupo escriba. 5. Realice una competencia que consiste en una lluvia de ideas para identificar en ocho minutos, el mayor nmero de conceptos populares con los que se conoce las relaciones sexuales ntimas. 6. Indique que en plenaria cada relatora dar lectura al listado de conceptos que identificaron. 7. Informe que el grupo ganador ser el que haya escrito y presentado ms conceptos. 8. Organice, despus del rompimiento del hielo, nuevamente dos grupos o ms si es necesario y brinde las siguientes orientaciones: o Informe que un grupo discutir sobre: Cuando pueden tenerse relaciones sexuales ntimas durante el embarazo, y el otro grupo: Cuando no pueden tener relaciones ntimas durante el embarazo. o Informe que disponen de 10 minutos para la discusin. 9. Aclare cuando no tener relaciones sexuales en el embarazo y refuerce aspectos que sean necesarios y cierre con una sntesis. 10. Recuerde que las preguntas generadoras debe utilizarlas en oportunidades que se dificulta la participacin. 11. Refuerce que esta etapa de la vida puede ayudar para la consolidacin de pareja.

Preguntas Generadoras: (JHPIEGO, 2003) Hasta qu mes se pueden tener relaciones sexuales ntimas durante el embarazo? Cules son las razones? La secuencia metodolgica sobre Signos y Sntomas de Peligro en el Embarazo, ser de la siguiente manera: (Sevilla, Martnez y Reyes, 1999) 1. Iniciar con una lluvia de ideas, para explorar los signos y sntomas de peligro de cada perodo, utilice un pliego de papel dividido en tres partes, representando cada trimestre de embarazo, para colocar lo que se corresponda o se pueda presentar en cada perodo. 2. Integre tres grupos segn el trimestre de gestacin de las embarazadas para que analicen los cuidados que debe tener una embarazada y acciones inmediatas a realizar para la atencin. Presentar en plenaria el resultado de las mesas de trabajo. 3. Conduzca los resultados orientados a la bsqueda inmediata de atencin, aporte ejemplos, haciendo preguntas y permitiendo comentarios. 4. Conduzca a la reflexin sobre las condiciones menos favorables para la embarazada ya sean familiares, geogrficas o de otra ndole para la bsqueda oportuna de atencin. 5. Mencione que es necesario desde el inicio del embarazo la bsqueda de apoyo en la familia. 6. Oriente a las embarazadas que se encuentren en el tercer trimestre de embarazo preparar la maleta que van a llevar al hospital.

Recursos materiales:

Espacio fsico adecuado para la reunin en grupo, resma de papel, lpices, tirro, marcadores, computadora, presentacin power sillas cmodas, pizarra acrlica, trpticos, etc. Duracin de la sesin: point,

4 sesiones de 45 minutos aproximadamente. Receso:

10 minutos para tomar el refrigerio. Evaluacin.

Es importante saber que la informacin contenida en este mdulo ha sido transmitida a las participantes de manera efectiva. Es por eso que hemos incluido unas pruebas de conocimiento que ayuden a determinar qu saben las participantes antes de comenzar el mdulo y al final del mismo. Use estas pruebas junto con la evaluacin de preguntas generadoras que aparece en el mdulo. (Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, 2007)

Taller 3: Periodo Prenatal. Mdulo 2: Importancia de la Lactancia Materna. Contenido temtico (Universidad Centro occidental, 2006)

Leche materna: composicin y diferencias con la leche de vaca. Ventajas de la lactancia materna. Tcnicas de amamantamiento en la lactancia materna. Cmo colocar al bebe en el pecho? Beneficios de la lactancia materna para la madre, nio o nia y familia. Contraindicaciones y mitos. Medicamentos y lactancia. Cuidado del pecho y pezones. Afecciones de las mamas. Objetivos de aprendizaje (Simancas, 2007)

1. Aprender y transmitir las tcnicas de amamantamiento. 2. Identificar a la madre que requiere de ayuda para amamantar eficientemente a su beb. 3. Fomentar el inicio de la primera toma de pecho inmediatamente despus del parto, preparar e informar adecuadamente a la madre antes de dar a luz. 4. Practicar y manejar las posturas idneas para dar de mamar (posiciones de la madre y el nio o nia). 5. Evaluar un amamantamiento mediante la observacin de una madre y su beb. 6. Impulsar la lactancia natural a demanda, sin restriccin de tomas, sin fijar horarios ni frecuencias.

7. Aprender a evitar (mediante el uso de tcnicas correctas) los problemas ms frecuentes del inicio de la lactancia: o Grietas en el pezn o Mastitis 8. Bsqueda conjunta de soluciones a los problemas de: o Pezn plano o Hipogalactia (No tengo suficiente leche) o Clico del lactante, llanto pertinaz 9. Aportar ideas para compaginar lactancia materna y vuelta al trabajo (dentro y fuera del hogar). Secuencia metodolgica (Contreras, Norambuena y Villarroel, 2006) 1. Introduzca el tema con una lluvia de ideas sobre qu es lactancia materna y escribir en el pizarrn los aportes recolectados. 2. Informar que se participar en un ejercicio que consiste en tomar una tarjeta de la cajita, estas contienen las ventajas de la lactancia materna y peligros de la leche artificial. 3. Coloque las tarjetas en la caja de forma que no se lea el contenido. 4. Ubique la caja en un lugar accesible para que todas las embarazadas pasen y tomen una tarjeta. 5. Divida un pliego de papel bond en dos partes para utilizarlo en la plenaria: 1) Ventajas de la lactancia materna. 2) Peligros de la leche artificial. 6. Solicite a cada embarazada que exprese lo que sabe sobre el contenido de la tarjeta que seleccion y que la pegue en el pliego de papel bond colocando la tarjeta segn el rubro al que pertenece, teniendo en cuenta el orden solicitado.

7. Finalice con la sntesis y complemente con las diferencias sobre la lactancia materna y la leche artificial. Utilizar los contenidos tcnicos y reforzar de acuerdo a las dudas que surjan. 8. Concluya explorando conocimientos para asegurar el cumplimiento de los objetivos de aprendizaje. 9. Realizar un seminario prctico de las tcnicas para una correcta lactacin utilizando la computadora y presentacin power point. Recursos materiales:

Caja de cartn o cesta, tarjetas de cartulina, material informtico, saln de clase, tijeras, lapiceros, pliegos de papel bond, tirro, resma de papel, marcadores, etc. Duracin de la sesin:

2 sesiones de 45 minutos aproximadamente. Receso:

10 minutos para tomar el refrigerio. Evaluacin.

Evaluacin escrita previa y posterior a la actividad y observacin directa de las tcnicas de amamantamiento. (Universidad Centro occidental, 2006)

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