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EL NIO Y LA ESCUELA Estudio clnico A.

Dificultades especificas del aprendizaje Se llaman dificultades especficas las localizadas estrictamente en un tipo de aprendizaje tal como la lectura, la escritura o el clculo y que no ocasionan dificultades en otros campos. Se dan mayoritariamente en los primeros cursos de la enseanza. Posteriormente, la dificultad inicialmente especfica, repercute sobre el conjunto de la escolarizacin con el riesgo de terminar en el fracaso escolar. Dislexia Discalculia Puede definirse la Discalculia como un fracaso en el aprendizaje de las primeras nociones de clculo. En la forma ms completa (el sndrome de Gerstmann) asocia: Trastornos en la adquisicin del clculo Agnosia digital (dificultad motora y de reconocimiento de los dedos haciendo imposible contar con los dedos) Falta de diferenciacin derecha-izquierda Disgrafa Apraxia constructiva. En el aspecto psicopatolgico se distingue: Una Discalculia verdadera, que aparece a temprana edad con dispraxia digital importante. Una Discalculia asociada a trastornos de la organizacin espacial, de aparicin tarda. Dificulta la realizacin de operaciones, no la adquisicin de los nmeros. Discalculia relacionada con dificultades psicoafectivas, de las que depende la precocidad y gravedad de la Discalculia. Cuando se trata de una organizacin neurtica (especialmente fbica), no se alcanzan las aptitudes numricas fundamentales. En el caso de una organizacin psictica, puede atribuirse significados simblicos casi delirantes al nmero o a la cifra, entorpeciendo las operaciones. La reeducacin, empieza por lo psicomotriz, centrada en la organizacin del esquema corporal y la diferenciacin de gnosias digitales. Posteriormente, los movimientos de recuento, las manipulaciones de seriacin, de agrupamiento, etc. Permiten acceder a las operaciones abstractas. B. Retraso escolar. Fracaso escolar Fracaso escolar se reserva para los retrasos superiores a 2 aos. El retraso escolar precede al fracaso y termina frecuentemente en el si no se pone en marcha una accin preventiva. El fracaso escolar permanente (que permanece desde el inicio de la escolaridad), adems de las causas sociales, familiares, pedagocias, etc. tiene las siguientes causas que conciernen al propio nio: Debilidad mental: Una debilidad mental media obstaculiza siempre el proceso escolar, mientras que la ligera o lmite no suele ser la causa principal del fracaso escolar.

Rechazo escolar: Parece proceder del nio que se opone a toda adquisicin escolar. En algunos casos, es una seal de la hostilidad de los padres respecto a la escuela, en particular cuando proyectan sus antiguos problemas sobre la vivencia escolar de su hijo. Este rechazo es de naturaleza diferente segn la edad: o Oposicin activa, ruidosa, con actitudes de enfado o trastornos de comportamiento en el nio pequeo. o Oposicin ms pasiva del nio despistado y silencioso que se manifiesta en los rateos de los preadolescentes y adolescentes. En algunos casos parece ser el resultado de una inhibicin frente a la problemtica edipiana (rivalidad con el padre). Otras, es la consecuencia de exigencias excesivas por parte de los padres, que el nio no puede asumir El desinters escolar: No puede hablarse de desinters escolar ms que al final del periodo de latencia y en la adolescencia. El desinters en el adolescente se caracteriza por la evasin de todo lo que la escuela refiere, su inutilidad, lo aburrido que resulta. Se acompaa a veces de un absentismo importante, que puede llegar hasta la detencin de la escolaridad. Puede ser la manifestacin de problemas ms profundos como una depresin real o incluso una reaccin psictica. Inhibicin escolar: Entraa un sufrimiento en el nio incapaz de trabajar o concentrarse en la tarea a pesar de su deseo. Generalmente traduce una organizacin neurtica conflictiva. As el deseo epistemoflico queda muy culpabilizado y sufre una represin.

C. La fobia escolar Son nios que, por motivos irracionales, rehsan ir al colegio y se resisten con reacciones muy vivas de ansiedad o de pnico cuando se intenta obligarles a ello. Clnica El momento fbico: El nio con fobia escolar presenta una reaccin de intensa angustia en los momentos fbicos; cuando debe partir a clase se inquieta y manifiesta gran pnico. Si se le obliga, la crisis adquiere un tono dramtico: se encierra en su habitacin, el llanto le sirve de escape. Se vuelve inaccesible a todo razonamiento. En algunos casos, se deja conducir pasivamente a la escuela, pero pronto abandona la clase para volver a su casa. A los 5-7 aos son frecuentes las quejas somticas o vmitos. Raramente se observan conductas agresivas. Fuera de los momentos fbicos: a partir del momento que no se enfrenta al nio con la partida del colegio, se calma y promete ir ms tarde. Formula racionalizaciones conscientes de su fobia: el profesor es exigente, los compaeros malos o se burlan de l, etc. Despus, la fobia se justifica en s misma, ya que tiene miedo de estar retrasado con respecto a los dems. Por el contrario, no hay rechazo en cuanto al trabajo escolar en casa: acepta sus deberes, intenta recuperar el retraso, incluso se observa un inters desmesurado. Otras manifestaciones: o Sntomas neurticos: otras fobias (miedo a la oscuridad, agorafobia), rituales y elementos de la serie obsesivas centrados en temas escolares: ordenar la carpeta, meticulosidad en el trabajo. o Conducta agresiva o impulsiva y relacin sadomasoquista con un miembro de la familia

Estado depresivo, frecuentemente asociado a la fobia escolar.

Diagnstico diferencial Fcil si se tiene en cuenta la edad y la angustia: Angustia de separacin del nio pequeo que es llevado a la guardera: es transitoria. SE puede encontrar antecedentes especialmente intensos en algunos fbicos escolares rateos del nio mayor o del adolescente, que no se acompaan del cortejo de angustia. Rechazo escolar que tampoco presenta la reaccin de angustia. Abordaje teraputico Est en funcin de la fijacin o no del sntoma y de la contraactitud que induce. Toda actitud de imposicin no hace ms que reforzar el sntoma: El abordaje psicoteraputico es aconsejable, pero inscribindolo en una perspectiva a largo plazo. No pueden esperarse efectos directos sobre el sntoma. Sin embargo, la angustia puede ser elaborada y descender su nivel. El trabajo con la familia (mismo terapeuta cuando el nio es pequeo, distinto cuando tiene 9-13 aos) es indispensable. No siempre es aceptado. La hospitalizacin temporal, resulta para las fobias escolares crnicas, la nica posibilidad de cambio pues permite al nio una reinsercin escolar adaptada (escuela en el hospital) o integracin en un grupo teraputico. Los antidepresivos tricclicos son tiles cuando a la fobia escolar se asocia una reaccin depresiva.