TERAPIA COGNITIV COMPORTAMENTALĂ IN BOLILE MINTALE SEVERE Jesse H. Wright , Douglas Turkington , David G.

Kingdon , Monica Ramirez Basco. SUMAR 1 INTRODUCERE PUNCTE CHEIE PENTRU TERAPEUŢI 1. Terapia cognitiv comportamentală are ca ţintă simptome şi probleme care pot fi rezistente la farmacoterapie. 2. Terapia cognitiv comportamentală şi-a arătat eficienţa in tratamentul schizofreniei,tulburării bipolare si depresiei rezistente la tratament. 3. Pentru tratamentul bolilor mintale severe este utilizat un model comprehensiv şi integrativ al terapiei cognitiv comportamentale. 4. Terapeutul trebuie sa facă eforturi speciale pentru a stabili o relaţie terapeutică eficientă atunci când lucrează cu pacienţi dificili. 5. Normalizarea, destigmatizarea și psihoeducaţia sunt esenţiale în terapia cognitiv comportamentală pentru tulburări mintale severe. 6. Metodele standard ale terapiei cognitiv comportamentale trebuie modificate si ajustate pentru acesti pacienţi: restructurare, program de activitate, expunere si prevenirea răspunsului. 7. Metodele de creşterea aderenţei la tratament sunt folositoare pentru pacienţii care au tulburări mintale severe cu evoluţie prelungită. 8. Prevenirea recăderilor este un scop important al terapiei cognitiv comportamentale pentru tulburări mintale severe.

CONCEPTE ŞI ABILITĂŢI PENTRU PACIENŢI . LECŢII DE INVĂŢAT . 1. Tulburările mintale ca schizofrenia, tulburarea bipolară si depresia severă sunt frecvente si o mare parte din simptome se intălnesc la mulţi pacienţi. 2. Stresul poate produce sau agrava simptomele : învaţă sa faci faţă stresului. 3. Cele mai bune rezultate în tratamentul tulburărilor psihiatrice se produc atunci când faci o echipă cu terapeutul și lucraţi efectiv împreună. 4. Gândurile care ne vin in minte ( gândurile automate ) pot fi neclare şi pot produce mult distres; TCC te poate ajuta să opreşti gândurile automate verificând validitatea acestor gânduri. 5. Există multe strategii pentru a face faţă, le poţi învăţa ca să-ţi rezolvezi problemele. 6. Terapia cognitiv comportamentală are la bază un mare număr de studii de cercetare care au arătat că acest tip de terapie ajută în tulburările mintale severe. -12 SELECŢIE ŞI EVALUARE

Selecţia este un proces activ care trebuie sa depisteze influenţele pozitive şi negative asupra pacientului. amplitudinii delirului si halucinaţiilor precum şi legăturilor dintre gânduri. -2- 3 NORMALIZARE ŞI EDUCAŢIE . sentimentele tale şi discuţi în mod deschis despre problemele tale si tratamentul lor. Indicaţiile pentru terapia cognitiv comportamentală din tulburările mintale severe sunt largi şi sunt puţine excluderi absolute. CONCEPTE ŞI ABILITĂŢI PENTRU PACIENŢI . Procesul de selecţie trebuie individualizat în funcţie de starea prezentă a pacientului. LECŢII DE INVĂŢAT . caracteristici personale si experienţe trecute. 1. 3. 2. 4. 2. A primi ajutor de la terapie depinde de calitatea relaţiei dintre tine ca pacient şi terapeut. Terapia cognitiv comportamentală încurajează munca în echipă între terapeut şi pacient. Amândoi trebuie să aveţi roluri active în identificarea problemelor şi să lucraţi împreună pentru soluţii. O evaluare psihiatrică recentă și istoricul complet sunt baze excelente pentru terapia cognitiv comportamentală. 3.PUNCTE CHEIE PENTRU TERAPEUŢI 1. Poţi construi o relaţie terapeutică eficientă dacă îţi exprimi gândurile. ca om de incredere şi de nădejde. afecte și comportament. Trebuie acordată atenţie persoanelor atunci cănd apar simptomele.

5. CONCEPTE ŞI ABILITĂŢI PENTRU PACIENŢI . 4. Te poţi apăra în faţa bolii şi îţi poţi controla simptomele dacă vei lucra cu terapeuţi şi cu medici. -3- 4 FORMULAREA CAZULUI . 2. 3. Depăşeşte stresul şi reconstruieşte-ţi propriile forţe. Experienţele pe care le-ai trait tu. Pacienţii trebuie să primească informaţii educaţionale corespunzătoare nivelului cognitiv şi tabloului clinic individual. Normalizarea îmbunătăţeşte colaborarea şi reduce stigma. Normalizarea şi educaţia se bazează pe modelul vulnerabilităţii. Normalizarea şi educaţia sunt strategii de ajutor în lucrul cu pacienţii în fiecare zi. Tu nu eşti singur: uneori oamenii pot vedea sau auzi ceea ce nu este în realitate. 1. . Poţi inţelege cum se produc simptomele tale şi vei invăţa cum sa le faci faţă. schimbări de dispoziţie. 3.PUNCTE CHEIE PENTRU TERAPEUŢI 1. pot avea gănduri paranoide. le-au avut şi mulţi oameni renumiţi sau de succes. 5. perioade de depresie. 4. LECŢII DE ÎNVĂŢAT . PLANIFICAREA TRATAMENTULUI . Normalizarea poate fi folosită în siguranţă în toate formele clinice şi nu este în antagonism cu un model medical sau cu utilizarea unei medicaţii. 2.

Formularea cazului poate fi pentru mulţi pacienţi o procedură esenţială revelatoare. Formulările terapiei cognitiv comportamentale sunt folosite să construiască planurile de tratament. 5. 3. Fiecare are propriile lui forţe pe care trebuie să le descopere şi să le folosească. a modului de dezvoltare şi de menţinere a simptomelor. Cea mai importantă componentă este integrarea elementelor cognitive şi comportamentale. 5. sănătatea ta fizică şi biologia propriului organism. factori biologici. 1. Iţi vei înţelege mai bine simptomele tale. CONCEPTE ŞI ABILITĂŢI PENTRU PACIENŢI . 4. influenţe formatoare. Abordarea terapiei cognitiv comportamentale pentru deliruri începe cu dezvoltarea . Explicaţiile succinte vizuale sunt folosite în sesiuni pentru a ajuta pacienţii să înteleagă şi să utilizeze metodele terapiei cognitiv comportamentale pentru a-şi controla simptomele. terenul tău socio-cultural. Recunoaşte-ţi stresorii si vulnerabilităţile. 3. istoria vieţii tale. Este extrem de important pentru tine ca să-ţi identifici forţele tale.PUNCTE CHEIE PENTRU TERAPEUŢI 1. LECŢII DE ÎNVĂŢAT . Te poate ajuta foarte mult lucrul cu un terapeut pentru a analiza următorii factori implicati în dezvoltarea simptomelor: înţelegerea propriului tău stil de gandire. Mini formulările esenţiale şi concise prin versiuni scurte pot fi pe înţelesul pacientului în ceea ce priveşte conceptualizarea cazului. Dacă este stresant să vorbeşti despre lucruri personale din trecut. Instrumentele folositoare pentru dezvoltarea conceptualizării cazului sunt: întrebările de tip socratic şi programările de timp. -4- 5 DELIRURI PUNCTE CHEIE PENTRU TERAPEUŢI 1. pierderile şi impactul bolii asupra vieţii lor. spune-i terapeutului că această discuţie este supărătoare și terapeutul te va ajuta să depăşeşti această situaţie. Miniformularea prin scheme-diagrame scrise este deseori folosită în terapia cognitiv comportamentală pentru a schiţa strategiile de depăşire a problemelor. stresori. O formulare completă bio-psiho-socială pentru terapia cognitiv comportamentală include simptome curente. Totuşi pe parcursul procesului poate fi dureros pentru pacienţi atunci când identifică stresorii. 2. 4. forţele pacientului. 2.

ei pot găsi cele mai bune căi de depăşire a lor. 4. Discutarea circumstanţelor asupra formării delirurilor dau chei pentru înţelegerea şi terapia convingerilor delirante. 6. cauze sociale. Una din cele mai bune metode de selecţie a convingerilor puternice este comparaţia argumentelor pro şi contra.2. Una dintre cele mai folosite metode de terapie cognitiv comportamentală pentru modificarea delirurilor este compararea evidenţei pro/contra a unei convingeri puternice . examinarea evidenţei. 3. 3. LECŢII DE ÎNVĂŢAT . Apoi ne putem centra atenţia pe alte arii ( simptome. . Când oamenii văd clar problemele. locaţie. CONCEPTE ŞI ABILITĂŢI PENTRU PACIENŢI . maleabilitate ). teme pentru acasă pentru a testa validitatea convingerilor.supărări căutarea originilor posibile poate fi de un real ajutor. Explicaţiile asupra modului de producere a halucinaţiilor pot fi cuprinse într-o varietate de tehnici ale terapiei cognitiv comportamentale: întrebările de tip socratic. Normalizarea este un prim pas. -56 HALUCINAŢII PUNCTE CHEIE PENTRU TERAPEUŢI 1. 5. un prieten sau terapeutul tău. Metodele standard ale terapiei cognitiv comportamentale ca înregistrarea gândurilor pot fi modificate atunci când se lucrează cu delirurile pacientului. comportamente ). 4.cu o evaluare detaliată şi o formulare comprehensivă. Dacă convingerile puternice iţi produc distres. Aceşti paşi promoveaza o platformă esenţială pentru implementarea tehnicilor specifice. De exemplu scade preocuparea faţă de convingere şi creşte socializarea. paternurile comportamentale asociate cu delir încep să se modifice. După ascultarea explicaţiilor pacientului asupra halucinaţiilor se prezintă pacientului modelul schematic al terapiei cognitiv comportamentale. Deşi convingerile se schimbă lent. 2. Unul din cele mai importante scopuri ale terapiei cognitive comportamentale este să ajute oamenii să obţină un punct de vedere realist şi clar. În situaţiile când nu se produce schimbarea convingerilor . 4. Mulţi oameni au gânduri de suspiciune . poate fi folosită strategia “ acord pentru a diferenţia”. Aceasta poate fi un membru de familie. Altă metodă bună este de a controla convingerile proprii intrebând o persoană în care ai încredere. gânduri paranoide sau gândire delirantă. 1. 3. 5. Abordarea terapiei cognitiv comportamentale pentru halucinaţii începe cu o evaluare detaliată a dimensiunilor acestor simptome ( severitate. unei relaţii terapeutice faţă în faţă. 2.

Iată un exemplu de întrebare bună:“ altcineva mai aude vocile pe care le auzi tu?”. 4. Este foarte util să lucrezi cu un terapeut. 3. CONCEPTE ŞI ABILITĂŢI PENTRU PACIENŢI . cu un membru de familie în care ai încredere. scheme /metacognitiv. Dacă se întâmplă aşa. Expunere progresivă . poți identifica şi învăţa diferite strategii. Chiar dacă se obţin rezultate foarte bune cu tratament medicamentos şi cu terapie congnitiv comportamentală. 1. 8. Metodele TCC pentru regularizarea ciclului veghe-somn au efecte pozitive pentru creşterea energiei și interesului. 6. 3. . Strategiile de control ale halucinaţiilor te ajută foarte mult în reducerea distresului.Terapeuţii pot ajuta pacienţii să-şi identifice și să-și întărească strategii de a face faţă halucinaţiilor în trei categorii principale: distragere. 2. aceste proceduri pot fi foarte folositoare pacienţilor. Sunt descrise metode eficiente de terapie cognitiv comportamentală pentru reducerea lipsei de speranţă şi a potenţialului suicidar. pacienţii trebuie să accepte faptele şi să încerce să-şi diversifice strategiile de depășire. Construirea strategiilor de a face față constituie o abordare esențială a halucinațiilor prin TCC.5. Jurnalul zilnic al vocilor ajută pacienţii să-şi înţeleagă mai bine modul de producere a halucinaţiilor şi duce la succesul strategiilor de depăşire/ a face faţa/ stăpânire ( coping strategies ). 2. Dezvoltarea unui plan antisuicid este o metodă puternică a TCC de reducere a riscului de suicid. 7. -6- 7 DEPRESIA PUNCTE CHEIE PENTRU TERAPEUŢI 1.centrarea atenției. Deşi intervenţiile comportamentale în ceea ce priveşte scăderea energiei şi a interesului seamănă cu "munca în tranşee".o strategie centrală comportamentală – poate asista pacienţii cu halucinaţii pentru reducerea şi inversarea paternurilor de evitare si obţinerea unei bune funcţionări sociale. O explicaţie realistă asupra producerii halucinaţiilor te poate ajuta să le stăpâneşti. sunt oameni care continuă să aibe halucinaţii reziduale. LECȚII DE ÎNVĂȚAT . Cartonaşele de aducere aminte sunt de mare folos pentru a reîmprospăta metodele de management ale halucinaţiilor. 4.

5. este important de pus în practică ajustarea schemelor în concordanţă cu paternurile comportamentale. Terapeutul te poate ajuta sa-ţi dezvolţi un plan pentru a deveni mai activ. Fiecare pacient are o prezentare unică. 4. Un pas vital în lupta cu depresia este să descoperi lucrurile care iţi pot stimula interesul pentru a-ţi recâştiga buna dispozitie. 3. 6. cu atât mai bine pot preveni recurenţele bolii. Recurenţele de manie şi depresie pot fi scăzute prin manegementul stilului de viaţă şi prin controlul timpuriu al simptomelor recăderii. A avea un somn bun şi respectarea unui program regulat te ajuta să reduci simptomele depresiei. Metodele de restructurare cognitivă ajută pacienţii să-şi accepte şi să controleze tulburarea cognitivă. individualizată a simptomelor de manie. 2. Cu cât pacienţii înteleg mai bine factorii care contribuie la manie. LECŢII DE ÎNVĂŢAT . -78 MANIA PUNCTE CHEIE PENTRU TERAPEUŢI 1. 6. În tratamentul stimei de sine scăzute cronice. Pacienţii cu schizofrenie beneficiază de metodele TCC de creştere a stimei de sine. CONCEPTE ŞI ABILITĂŢI PENTRU PACIENŢI . . TCC te ajută să-ţi îmbunătăţeşti somnul şi să-ţi organizezi mai bine viaţa ta. TCC îţi creşte stima de sine şi îţi dezvoltă abilităţile pentru a-ţi atinge scopurile. Ei îşi pot identifica singuri simptomele folosind scale rezumative de notare sau grafice pentru dispoziţie. 2. 1. 3. 4. Dacă ai idei suicidare este foarte important să lucrezi împreună cu un terapeut pentru un plan de siguranţă. A construi speranţa : este foarte important să-ți descoperi şi să redobândeşti forţele proprii din spatele depresiei. Lipsa de speranţă este un simptom al depresiei care poate fi tratat în mod eficient prin TCC. 5.

Oamenii cu tulburări mintale severe au nevoie de suport social.CONCEPTE ŞI ABILITĂŢI PENTRU PACIENŢI . sprijin şi ajutor din partea familiei. Gândurile automate negative despre interacţiunile sociale îndepărtează pacientul de la comunicarea cu cei din jur. a vecinilor. 3. 3. LECŢII DE ÎNVĂŢAT . Abilitățile cognitive si comportamentale care se aplică pentru simptomele depresive pot fi folosite și pentru controlul simptomelor maniacale. -8- 9 PROBLEME INTERPERSONALE PUNCTE CHEIE PENTRU TERAPEUŢI 1. 2. 4.Evaluările pro şi contra trebuie luate în consideraţie pentru a înbunătăţi mijloacele de comunicare. Managementul stilului de viaţă . 1. Pentru a evita recăderile de manie trebuie identificați factorii precipitanți ai maniei și trebuie făcute ajustările comportamentale necesare. Dezvăluirea sinceră a tulburărilor pacientului și afirmarea sa în fața celorlalți nu sunt întotdeauna lipsite de riscuri . a comunităţii în care trăiesc. 2. a prietenilor . Dezvoltarea unui sistem de avertizare timpurie pentru detectarea simptomelor ușoare de manie. incluzând igiena somnului bun şi evitarea suprastimulărilor previn recăderile de boală. Abilităţile de relaţionare interpersonale se pot dezvolta prin TCC. . 4.

Metodele TCC trebuie să fie ajustate pentru a se adresa acestor manifestări. 2. să fii mai sigur pe tine. 4. Antrenamentul abilităţilor de comunicare te ajută să te afirmi ca persoană . .să identifice tema principală din gândirea lor. Vei putea decide evitarea temporară a unei persoane sau îi vei răspunde şi vei interacţiona activ cu aceasta.Acesta este primul pas pentru intervenții. 2. Instrucţiunile scrise pe cartonaşe de aducere aminte şi alte sisteme de memorare pot fi foarte utile. Evaluarea propriilor gânduri automate negative despre interacţiunile sociale facilitează formarea de relaţii noi. volumul de interferenţă cu gândurile perturbatoare şi gândurile ruminative. 4. 6.Astfel te vei putea adapta mai uşor şi vei avea comportamente potrivite în diferite situaţii sociale. 3. -9- 10 FUNCŢIONAREA DEFICITARĂ COGNITIVĂ PUNCTE CHEIE PENTRU TERAPEUŢI 1. . Pentru pacienţii care luptă cu tulburarea de gandire o abordare benefică poate fi: . LECŢII DE ÎNVĂŢAT.ul sunt tehnici generale excelente în ameliorarea deficiențelor cognitive. Deficitele de funcţionare cognitivă au manifestări comune în tulburările mintale severe. 1.să se focalizeze asupra ei .rezumatele şi feed-back. Sedinţele de terapie prin joc de rol sunt un bun mijloc de a învăţa abilităţile sociale de comunicare şi comportament. 5. Este necesară o evaluare precisă a naturii deficitului cognitiv: tipul de tulburare a gândirii sau tipul de deficit cognitiv . gradul de distractibilitate . să înveţi cum să faci contactele sociale şi să-ţi rezolvi problemele cu ceilalţi. 3. Terapeuţii trebuie să aibă un model clar şi precis de comunicare cu pacienţii. Învaţă să recunoşti prezența simptomelor.CONCEPTE ŞI ABILITĂŢI PENTRU PACIENŢI. Structurarea .

ascultarea înregistrării unor puncte importante discutate într-o ședinţă terapeutică. poate fi folositor să încerci să faci comunicarea mai lentă şi să discuti numai despre o temă principală într-un anumit moment. 5.de memorare sau de comunicare au în mod clar şi alte persoane. 8. 1. LECŢII DE ÎNVĂŢAT . 2. 4. atribuirea gradată de sarcini.să aplice testarea realităţii pentru delirurile care sunt legate de tema pricipală. 3. câteva dintre cele mai bune metode sunt : notarea ideilor cheie . CONCEPTE ŞI ABILITĂŢI PENTRU PACIENŢI . -10- 11 SIMPTOME NEGATIVE PUNCTE CHEIE PENTRU TERAPEUŢI 1. LECŢII DE ÎNVĂŢAT .. Terapeuţii trebuie să ajute oamenii să învete cum să scadă confuzia din gândirea lor şi să dezvolte concentrarea. Uneori teama sau grija exagerată interferează cu concentrarea. Sistemele de aducere aminte pot fi foarte benefice. Modifică metodele comportamentale standard – cum ar fi activarea comportamentală. .în aşa fel încât capacitățile pacientului să fie în concordanță cu simptomele negative. 7. . Terapeutul trebuie să facă totul pentru ca pacientul să-şi recâştige controlul asupra propriei vieţi chiar dacă pacientul se poate resemna făcând un prim pas înapoi. 4. 3. astfel aceste probleme fac parte din viaţa normală. Stabiliţi scopuri pe termen lung care produc speranțe . folosirea unor cartonaşe pe care sunt notate cum să faci faţă / să stăpâneşti o anumită situaţie specifică . 5. 2. programarea activităţii. luarea deciziilor şi organizarea zilnică a abilităţilor. Stabiliţi scopuri pe termen scurt care în mod ideal trebuie să vină la sugestiile pacientului şi care trebuie să fie specifice şi realizabile. Dacă pare că alti oameni nu te înteleg. 6. Colaboraţi cu persoanele care îi au în grijă pe pacienţi. Abordarea TCC pentru depresie include o varietate de metode de reducere a gândurilor negative care pot interfera cu concentrarea. CONCEPTE SI ABILITĂŢI PENTRU PACIENŢI . Dificultăţi de concentrare . Pacienţii cu hiperactivitate şi distractibilitate maniacală sau hipomaniacală pot fi deseori ajutaţi învăţând şi practicând rezolvarea de probleme .Revizuiți aceste scopuri ca o procedură în cadrul terapiei. Dacă se întâmplă aceasta atunci terapeutul poate să ajute pacientul să descopere căile pentru a face faţă fricii sau grijii exagerate. Înţelegerea conceptualizării cognitiv comportamentale a simptomelor negative.

Scrierea unui plan de aderenţă la tratament poate fi folositoare pentru pacienţii care au dificultăţi particulare în realizarea complianţei terapeutice. Învaţă căile de a face faţă vocilor. alte cauze practice(financiare. Metodele TCC pot fi eficiente pentru modificarea acestor cogniţii negative. . tratament sau despre sine pot prejudicia aderența. 7. Comunicarea socială poate începe progresiv şi trebuie să fie construită cu succes dacă o faci în ritmul tău.1. LECŢII DE ÎNVĂŢAT . Intervențiile pot fi ţintite pentru a ajuta pacienţii să-şi facă teme pentru acasă. folosirea greşită sau abuzul de substanţe. experienţele negative cu tratamentul. 2. Motivele obişnuite de non-aderenţă la tratament sunt : negarea bolii. 4. Scopurile pe termen lung şi pe termen scurt trebuie să fie semnificative şi realizabile.să-ţi recapeţi starea de bine şi de sănătate şi să-ţi realizezi scopurile pe termen lung. a forma perechi ) care pot ajuta foarte mult la dezvoltarea aderenţei. CONCEPTE ŞI ABILITĂŢI PENTRU PACIENŢI . Dezvoltarea rezistenţei la presiunile vieţii ia timp. 3. 4. Odihna şi relaxarea pot fi pași importanţi pentru realizarea scopurilor. respingerea tratamentului. Terapeuţii pot creşte aderenţa la tratament prin rezolvarea motivelor şi prin munca în echipă cu pacientul pentru a imagina soluţii. 5. Folosirea deplină a TCC este documentată prin studii de cercetare. -11- 12 PROMOVAREA ADERENŢEI LA TRATAMENT PUNCTE CHEIE PENTRU TERAPEUŢI 1.valabilitatea medicamentelor). delirurilor şi anxietăţii. 3. 6. Cogniţiile negative despre boală. 5. cutii cu tablete. Vei fi capabil să controlezi şi să faci faţă la presiunile din jurul tău . Există un număr de strategii comportamentale de rememorare ( instrucţiuni scrise. 2.

Aceste studii au examinat în mod tipic efectele pe termen lung ale tratamentului din faza acută . terapii de grup sau combinaţii ale acestor abordări.implementarea strategiilor TCC de aderenţă la tratament. Este normal să ai probleme în a-ţi accepta diagnosticul şi a urma un plan de tratament. 3. . 4. . în loc de a evalua metodele de tratament pentru promovarea continuării tratamentului de întreținere. Acest lucru te poate ajuta să-ţi urmezi planul de tratament.folosirea cartonaşelor pentru a face faţă /a stăpani situaţiile specifice şi a altor ajutoare de învătare. 2. . te poate ajuta să întelegi mai bine şi să controlezi tulburarea psihiatrică. Este usor să uiţi să-ţi iei medicaţia. Pentru construirea abilităţilor de bază ale TCC metodele recomandate pentru prevenirea recăderilor includ: .identificarea factorilor potențial determinanţi de înrăutăţire a simptomelor. 3. A avea în vedere acest potenţial. De exemplu familiile pot fi pentru sau contra folosirii medicaţiei. 5. 1. Dacă discuți deschis aceste lucruri cu doctorul sau cu terapeutul tău . 4.1.Descoperirea în fiecare zi a sensului şi scopului vieţii este o ţintă esenţială pe termen lung a TCC. . 2. Există multe abilităţi pe care le poţi învăţa în TCC şi care te pot ajuta să scazi riscul de revenire sau de înrăutăţire a simptomelor. efectele secundare te pot irita sau pot fi intolerable. Dacă îţi iei medicamentele vei putea primi mai usor sfaturile celorlalţi. Terapia de lungă durată poate fi promovată într-o manieră eficientă prin sesiuni terapeutice suplementare(booster session). 2. Acceptarea de către pacient a unei tulburări mentale severe. 3. sau poți fi în așa măsură de ocupat încât să uiţi să-ţi iei medicaţia. -1213 MENȚINEREA REUȘITEI TERAPEUTICE PUNCTE CHEIE PENTRU TERAPEUŢI 1. acesta te va ajuta să faci un plan pentru schimbare. CONCEPTE ȘI ABILITĂȚI PENTRU PACIENȚI . Rezultatele studiilor pe termen lung de aplicare a TCC pentru depresie are efecte pozitive pentru prevenirea recăderilor. dar există strategii simple de aducere aminte.dezvoltarea unor planuri specifice de prevenire a recăderii. Este folositor să te gândeşti de la inceput asupra unor factori posibili de recădere. Punerea în practică a strategiilor de depășire în sesiunile de terapie şi acasă. Continuarea terapiei de întreţinere de lungă durată este recomandată pacienţilor cu tulburări mintale severe. cum ar fi să iei întotdeauna medicamentele împreună cu altă activitate de rutină zilnică. te poate ajuta să-ţi întăreşti abilităţile pentru a menţine o stare de bine şi de a lupta împotriva .repetarea acestor planuri. A discuta cu terapeutul despre însemnătatea bolii şi a tratamentului. LECŢII DE ÎNVĂŢAT. te face să realizezi din timp planuri de depășire. vizite lunare sau trimestriale la psihiatru ( în mod ideal cu antrenament în TCC ).

5. Oamenii care au avut simptome severe sau recurente de tulburări psihiatrice pot avea evoluţia cea mai bună.David Kingdon.Douglas Turkington.Wright. 4.revenirii simptomelor. Chiar dacă simptomele sunt bine controlate consultaţiile regulate de mai multe ori pe an te pot ajuta să menţii efectele bune ale tratamentului. Este important pentru pacienţi şi familii să nu catastrofizeze. ’Cognitive-behavior therapy for severe mental illness:an illustrated guide’ Jesse H. 2009 www.Psihiatrie Vaslui Descoperă sensul vieţii Te vei simţi bine! Sufletul tău este inima mea! Vei găsi fericirea împreuna cu cei dragi! .appi.org Sumar tradus de dr. 6.aceasta nu înseamnă că este inevitabilă o recădere sau că viaţa este pusă complet jos. dacă ei îşi consultă psihiatrul sau terapeutul în cadrul unei rutine de bază pentru o perioadă lungă de timp. Unul din lucrurile esenţiale care ajută oamenii cu tulburări mintale deosebite să aibă o stare de bine de-a lungul anilor este să-şi descopere sensul şi scopul existenţei în viaţa lor. Doar pentru că există o reapariţie a unor simptome ( tulburarea somnului sau voci ). Gheorghe Silvestru.Monica Ramirez Basco .