FORMATO DE REGISTRO AUTOMATICO DEL COMITÉ PARITARIO DE SAL

CÓDIGO REGIONAL ________________ GRUPO DE EMPLEO Y SEGURIDAD
FECHA
DIA
VIGIA OCUPACIONAL

30

3
MES

2009
NUMERO DE EXCRIPCION
AÑO

NOMBRE O RAZÓN SOCIAL: ___________________________________________
INSTITUTO CULTURAL RAFAEL MAY
TIPO DOCUMENTAL
NIT:
900.031.081-4

CODIGO ACTIVIDAD:
1607
(Decreto 1607/02)
DIRECCIÓN: CRA
__________________________________________
145 N- 134-03
TELÉFONO: ________________
NÚMERO DE CENTROS DE TRABAJO REPRESENTADOS:
DEPARTAMENTO:_____________________
CUNDINAMARCA
MUNICIPIO:______________________
A.R.P. A LA QUE ESTÁ AFILIADA: _________________________________________
PLANTA DE PERSONAL:
HOMBRES MUJERES
ADMINISTRATIVO
2
4
OPERATIVA
1
2
MENORES DE EDAD
3
1
TOTAL
6
7
VIGIA OCUPACIONAL

NOMBRE ___LUCERO
LUCERO ALVAREZ
ALVAREZ
FIRMA _____________________________
LUCERO ALVAREZ
C.C. _______________________
52124147
de __________________
DE: BOGOTA
FECHA DE ELECCIÓN:
10
1
DIA
MES
(SOLO PARA EMPRESAS DE MENOS DE 10 TRABAJADORES)
POR LA EMPRESA
PRINCIPALES
NOMBRE ________________________________
DARIO DIAZ
NOMBRE
NOMBRE
_______________________________
: MARTHA SALINAS
C.C._____________________________________
74.124.520
C.C._____________________________________
CC.
FIRMA___________________________________
DARIO DIAZ
FIRMA___________________________________
FIRMA:
NOMBRE ________________________________
NELSON CASTILLO PEREZ
NOMBRE
NOMBRE
_______________________________
: PEDRO ROJAS
C.C._____________________________________
20.541.141
C.C._____________________________________
CC.
FIRMA___________________________________
NELSON CASTILLO PEREZ
FIRMA___________________________________
FIRMA:
NOMBRE ________________________________
JONNY RIVERA DIAZ
NOMBRE
NOMBRE:
_______________________________
ELIZA TELLEZ
C.C._____________________________________
71.214.125
C.C._____________________________________
CC.
FIRMA___________________________________
JONNY RIVERA DIAZ
FIRMA___________________________________
FIRMA:

POR LOS TRABAJADORES
PRINCIPALES
SUPLENTES
NOMBRE ________________________________
MARIA AREVALO
NOMBRE
NOMBRE:
_______________________________
GISSELA TRIANA
C.C._____________________________________
20.121.145
C.C._____________________________________
CC.
FIRMA___________________________________
MARIA AREVALO
FIRMA___________________________________
FIRMA
NOMBRE ________________________________
CAMILO LOPEZ
NOMBRE
NOMBRE:
_______________________________
GISSELA TRIANA
C.C._____________________________________
79.120.145
C.C._____________________________________
CC.
FIRMA___________________________________
CAMILO LOPEZ
FIRMA___________________________________
FIRMA
NOMBRE ________________________________
ELIANA ROSALES
NOMBRE
NOMBRE:
_______________________________
PABLO VILLAMIL
C.C._____________________________________
52.140.104
C.C._____________________________________
CC.
FIRMA___________________________________
ELIANA ROSALES
FIRMA___________________________________
FIRMA
FECHA DE CONSTITUCIÓN

2

3

DIA
MES
PRESIDENTE____________________________
DARIO DIAZ
SECRETARIO____________________________
SECRETARIO: JONNY RIVERA DIAZ
EMPLEADOR O SU REPRESENTANTE.
NOTA: ESTE REGISTRO ES VÁLIDO POR DOS (2) AÑOS Y DEBE REALIZARSE A MAS
EL COMITÉ PARITARIO DE SALUD OCUPACIONAL O A LA DESIGNACIÓN DEL VIGÍA O
TICO Y DEBE VERIFICARSE QUE EL FORMULARIO ESTÉ DEBIDAMENTE DILIGENCIAD
FIRMA: ____________________________
DARIO DIAZ
RESPONSABLE DEL REGISTRO: _____________________________________
LUCERO ALVAREZ
III. REPRESENTANTES AL COMITÉ PARITARIO DE SALUD OCUPACIONAL
C.C. ________________________
20.121.145
DE __________________________
DE: BOGOTA
FIRMA: ________________________________
MARIA AREVALO
CONSERVAR EL ACTA DE CONVOCATORIA, CONFORMACIÓN, ESCRUTINIO Y LISTAD
DEBIDA ELECCIÓN DEL COMITÉ PARITARIO DE SALUD OCUPACIONAL. LAS ENTIDAD
PROFESIONALES, EJERCERÁN VIGILANCIA Y CONTROL SOBRE SUS EMPRESAS AFILI
PARA CONSTANCIA DE LA CORRECTA ELECCIÓN Y GUARDA DE LOS ANTERIORES D
35, 56 y 80 DEL DECRETO 1295 DE 1994.

MINISTERIO DE PROTECCION SOCIAL
DIRECCION TERRITORIAL DE
DIRECCION GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES
O DEL COMITÉ PARITARIO DE SALUD

ESPACIO RESERVADO PARA EL MINISTERIO

GRUPO DE EMPLEO Y SEGURIDAD SOCIAL

NSTITUTO CULTURAL RAFAEL MAYA
00.031.081-4
2
5371230
7
BOGOTA
SEGUROS BOLIVAR
SUBTOTAL
6
3
4
13

IGIA OCUPACIONAL

E: BOGOTA
2006
AÑO

ADORES)

SUPLENTES
OMBRE : MARTHA SALINAS
512.41.741
MARTHA SALINAS
OMBRE : PEDRO ROJAS
79.142.123
PEDRO ROJAS
OMBRE: ELIZA TELLEZ
52.140.102
ELIZA TELLEZ

UPLENTES
OMBRE: GISSELA TRIANA
53.120.102
GISSELA TRIANA
CAROLINA RODRIGUEZ
51.102.147
CAROLINA RODRIGUEZ
OMBRE: PABLO VILLAMIL
71.123.120
PABLO VILLAMIL
2008

AÑO
ECRETARIO: JONNY RIVERA DIAZ

ÑOS Y DEBE REALIZARSE A MAS TARDAR A LOS 8 DÍAS DE CONSTITUIDO
O A LA DESIGNACIÓN DEL VIGÍA OCUPACIONAL. EL REGISTRO ES AUTOMÁESTÉ DEBIDAMENTE DILIGENCIADO. EL EMPLEADOR DEBE CUSTODIAR Y

ALUD OCUPACIONAL

ORMACIÓN, ESCRUTINIO Y LISTADO DE VOTANTES QUE DEMUESTRE LA
LUD OCUPACIONAL. LAS ENTIDADES ADMINISTRADORAS DE RIESGOS
ROL SOBRE SUS EMPRESAS AFILIADAS, CONFORME A LOS ARTÍCULOS
Y GUARDA DE LOS ANTERIORES DOCUMENTOS, FIRMA EL

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