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Ingeniería y Montajes JLV Ltda.

Faena: Collahuasi IDENTIFICACION DEL CONDUCTOR Nombre:___________________________________________________ IDENTIFICACION DEL FURGON Tipo:_________________________ Kilometraje Actual:_________________ Km.

Hoja 1 de 3

CHECK LIST FURGON
Contrato: CC-015 C Tipo de Licencia:________________ Mes: Año: 2003

Fecha vigencia:_____________________

Año del Vehículo:______________ Marca:________________________ Kilometraje próxima mantención:___________________ Km.

Patente:___________________

Nota: Los vehículos de transporte solo podrán transitar portando el chequeo realizado por cada chofer u operador que los utilice. Llenar según Corresponda Elementos / Días 1.- SEÑALIZACION
Luces delanteras, bajas y altas Luces traseras Luces de freno 3ª luz de freno Luces estacionamiento delantera Luces estacionamiento traseras Luces intermitentes delanteras Luces intermitentes traseras Luces del tablero Luces de viraje interior cabina Luces de emergencias Luz de emergencia int. Cabina Luces de retroceso y patente

B: Bueno 1 2 3 4 5 6

R: Regular 7 8 9 10 11

M: Malo 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

2.- CABINA
Parabrisas delantero Parabrisas trasero Vidrios laterales (der./ izq.) Puertas (chapas, seguros, maillas) Espejos laterales Espejo interior Limpiaparabrisas Calefacción/ventilación Cinturon de seguridad Fusibles

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hoja de resortes .MEDIDORES INTERIORES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Marcador de temperatura Marcador de bencina Marcador de Km/Hrs Cuenta kilómetros Tacómetro Bocina 4.EJE DELANTERO Neumático derecho Neumático izquierdo Llanta derecha pernos/tuercas Llanta izquierda pernos/tuercas Amortiguador derecho Amortiguador izquierdo 7..MOTOR Nivel de aceite motor Nivel de aceite hidráulico Nivel de agua Radiador Capot 6....EJE TRASERO Neumático derecho Neumático izquierdo Llanta derecha pernos/tuercas Llanta izquierda pernos/tuercas Amortiguadores.PEDALES Palanca de cambios Caja de cambios Frenos Acelerador Embrague Freno de mano Alarma de retroceso Palanca de virajes Palanca limpiaparabrisas 5..Hoja 2 de 3 Elementos / Días 3.

Hidráulica 9..Hoja 3 de 3 Elementos / Días 8.DIRECCION Y TRANSMISION Volante Barra de dirección Eje cardán Cadenas de seguridad eje cardán Corona Nivel de aceite direc.ACCESORIOS Rueda de repuesto Llave de ruedas Gata (mecánica o hidráulica) Barra protectora de vuelcos Caja Operación Invierno Triangulos Extintor vigente Botiquín con accesorios Pertiga Baliza Alarma de retroceso 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Observaciones: Operador Nombre:______________________________ Supervisor Nombre:______________________________ Prevención de riesgos Nombre:______________________________ Firma:________________________________ Firma:________________________________ Firma:________________________________ ..

.Hoja 2 de 3 CHECK LIST CAMIONETA Elementos / Días 3.PEDALES Palanca de cambios Caja de cambios Frenos Acelerador Embrague Freno de mano Alarma de retroceso Palanca de virajes Palanca limpiaparabrisas 5.MOTOR Nivel de aceite motor Nivel de aceite hidráulico Nivel de agua Radiador Capot 6...MEDIDORES INTERIORES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Marcador de temperatura Marcador de bencina Marcador de Km/Hrs Cuenta kilómetros Tacómetro Bocina 4.EJE DELANTERO Neumático derecho Neumático izquierdo Llanta derecha pernos/tuercas Llanta izquierda pernos/tuercas Amortiguador derecho Amortiguador izquierdo ..

7. hoja de resortes .EJE TRASERO Neumático derecho Neumático izquierdo Llanta derecha pernos/tuercas Llanta izquierda pernos/tuercas Amortiguadores..

Hoja 3 de 3 CHECK LIST CAMIONETA Elementos / Días 8. Hidráulica 9.ACCESORIOS Rueda de repuesto Llave de ruedas Gata (mecánica o hidráulica) Barra protectora de vuelcos Caja Operación Invierno Triangulos Extintor vigente Botiquín con accesorios Pertiga Baliza Alarma de retroceso 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Observaciones: Operador Supervisor Prevención de riesgos ...DIRECCION Y TRANSMISION Volante Barra de dirección Eje cardán Cadenas de seguridad eje cardán Corona Nivel de aceite direc.

Nombre:______________________________ Nombre:______________________________ Nombre:______________________________ Firma:________________________________ Firma:________________________________ Firma:________________________________ .