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SE REQUIERE EL SERVICIO DE PRUEBAS DE ACEPTABILIDAD DE BISCOCHO Y GALLETA FORTIFICADA A UN TOTAL DE 11 MUESTRAS EN AREQUIPA Y PROVINCIAS, PARA EL EQUIPO ZONAL AREQUIPA
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ANEXO N 02 DECLARACION JURADA DE INFORMACION El que se suscribe, Representante Legal de, identificado, con L.E. N . L.M N R.U.C. N., con poder inscrito en la localidad de en la ficha N . Asiento N DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente informacin de mi representada se sujeta a la verdad: Registro Nombre o Razn Social: Domicilio Legal : R.U.C.: Telfono: Fax : Constitucional Social Capital Social : Objeto Social : Notara : Registro de Personas Jurdicas Localidad : Ficha : Asiento : Fecha de Inscripcin : Fecha de Inicio de Actividades Econmicas : Socios de la Empresa Nombres y Apellidos L. Electoral N Participacin % 1 2 Directorio del Proveedor Cargo Nombres y Apellidos L. Electoral N Presidente : Vice-Presidente : Director : Autorizacin Municipal Municipalidad N de Licencia de Funcionamiento Fecha Participacin en Asociacin SI NO Nombre de las Empresas que Actan asociadas Empresa N 1 Empresa N 2 Empresa N 3 Arequipa, de . del 2006 . Firma y Sello del Representante Legal
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ANEXO N 03 DECLARACION JURADA Yo,.................................................., identificado (a) con documento de identidad..................................., Representante legal de la empresa ................................................................................................, con domicilio legal en................................................................................................................................, con R.U.C. N........................, que participo en el proceso de Menor Cuanta N 019-2006-MC-PRONAA-MIMDES-AREQUIPA y de conformidad con la ley de Simplificacin Administrativa y sometindonos al Cdigo Penal, declaramos bajo juramento: (a) Que no estamos incursos en las limitaciones o impedimentos a que se refiere el artculo N09 de la Ley N 26850: Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado. (b) Que conocemos, aceptamos y nos sometemos a las bases, condiciones y procedimientos del proceso de seleccin. (c) Que somos responsables de la veracidad de los documentos e informacin que presentamos para efectos del presente proceso de adquisicin. (d) Que no nos encontramos inhabilitados para contratar con el Estado. (e) Que conocemos las sanciones contenidas en la Ley de Simplificacin Administrativa, Ley N25035, y dems disposiciones modificatorias, as como las establecidas en la Ley N26850 Decreto Supremo N012-2001-PCM y su Reglamento Decreto Supremo N013-2001-PCM. (f) Que nos comprometemos a mantener la validez de la oferta hasta la fecha establecida para el otorgamiento de la Buena Pro del presente proceso, bajo sancin de quedar inhabilitados para contratar con el Estado por espacio de dos aos en caso de incumplimiento. Arequipa, ......... de ............................. del 2,006
Representante Legal
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ANEXO N04 PACTO DE INTEGRIDAD El Comit Especial de la Adjudicacin de Menor Cuanta PRONAA-MIMDES-AREQUIPA y el Representante Legal de................................................................................................................ suscriben el presente Pacto de Integridad a travs del cual: 1. El postor confirma que no ha ofrecido u otorgado, ni ofrecer u otorgar, ya sea directa o indirectamente a travs de terceros, ningn pago o beneficio indebido o cualquier otra ventaja inadecuada, a funcionario pblico alguno, o a sus familiares o socios comerciales, a fin de obtener o mantener el contrato objeto de la Adjudicacin de Menor Cuanta. El postor declara no haber celebrado o celebrar acuerdos formales o tcitos, entre los postores o con terceros, con el fin de establecer prcticas restrictivas de la libre competencia. La Gerencia Local de Arequipao PRONAA-MIMDES se compromete a evitar la extorsin y la aceptacin de sobornos por parte de sus funcionarios. El incumplimiento del Pacto de Integridad generar: a)Para los postores, inhabilitacin para contratar con el Estado, sin perjuicio de las responsabilidades emergentes. b)Para los funcionarios de las entidades, las sanciones derivadas de su rgimen laboral. Arequipa, .......... de .............................. del 2,006
2. 3. 4.
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