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Introducción.

La gran difusión de la cirugía laparoscópica y la adaptación de los cirujanos a la misma ha supuesto la aparición de nuevas complicaciones que deben ser perfectamente conocidas para poder evitar en lo posible las causas que las desencadenan. Objetivos. En el presente trabajo se pretende analizar las complicaciones que pueden darse en la cirugía laparoscópica, tanto las inherentes a la técnica laparoscópica en sí como a las propias de cada una de las técnicas que son aplicadas para el tratamiento de las distintas afecciones. Material y métodos. Se realiza una revisión de la bibliografía a la vez que se revisa la experiencia del Servicio de Cirugía del Hospital Dr. Peset desde la puesta en marcha de esta nueva forma de abordar los problemas quirúrgicos. Resultados. Se analizan los resultados obtenidos con las distintas técnicas empleadas en cirugía biliar, gastroesofágica, cólica, etc., haciendo hincapié en la manera de evitar las complicaciones propias de esta forma de aplicar la técnica quirúrgica. Conclusiones. La cirugía laparoscópica se encuentra en pleno desarrollo aunque aún son limitadas las indicaciones en las que se acepta de forma universal su utilización. Es necesario que las tasas de morbilidad sean iguales o inferiores a las de cirugía convencional para que los pacientes se beneficien de las ventajas que comporta esta cirugía menos agresiva.

Complicaciones y conversión Sangrado de lecho hepático en 5 pacientes, lesión de la vía biliar en 1 paciente, alteraciones anatómicas en 1 paciente, colecistitis agudas o subagudas en 3 pacientes; nuestro índice de conversión es de 3.8% Se realizo un estudio descriptivo retrospectivo que incluyo todas las colecistectomias laparoscopicas (CL) realizadas entre marzo de 1993 y mayo de 1999, en el Hospital Manuel Uribe Angel, de Envigado, Se practicaran 898 procedimientos y se describieron los datos de 739. En el 76 por ciento la CL se practico en mujeres, y el promedio de edad fue de 42.5 años. La colelitiasis no complicada (90.9 por ciento) y la colecistitis aguda calculosa (6.8 por ciento) se describieron como las indicaciones más frecuentes de CL. El porcentaje de conversion fue del 2.6 por ciento; para el sexo femenino fue de 1.8 por ciento, y para el masculino, de 6.1 por ciento (p=0.005). Asimismo. Para la colelitiasis no complicada fue del 1.9 por ciento, y para la colecistitis aguda calculosa, de 8.0 por ciento (p=0.01). La edad y la clasificacion de ASA no fueron factores de riesgo de conversion. Se presentaron complicaciones mayores en el 3.8 por ciento de los pacientes, siendo la hemorragia la más importante en el 1.2 por ciento. En el 0.5 por ciento de los pacientes se produjo lesion de la via biliar. El 4.5 por ciento presento complicaciones menores; la infeccion del puerto umbilical fue la más frecuente en un 3.8 por ciento de los pacientes. El procedimiento se realizó ambulatoriamente en el 75.4 por ciento de los

Se reportaron 59 infecciones de herida operatoria.0 por ciento).1 por ciento).3 por ciento) sobre la urgente 106 (5.15 por ciento). RESULTADOS: Un total de 998 pacientes 824 mujeres y 174 hombres con edades entre 2 y 93 años de edad. colé peritoneo 2 (0. Fallecieron 3 pacientes durante la primera semana postoperatoria. dos por pacreatitis y uno por trombosis mesentérica. Dentro de los principales factores de riesgo para esta cirugía aparecen en primer lugar los cardiovasculares con 757 (40.En este trabajo se analizan 998 colecistectomías operadas en un programa de cirugía ambulatoria. Mario Muñoz Monroy". La técnica empleada fue la usual utilizando cuatro trocares. Todos fueron citados para seguimiento en la consulta externa. La cirugía fue efectuada por cirujanos con experiencia en cirugía laparoscópica y médicos residentes de tercer y cuarto año del programa de entrenamiento de cirugía del hospital. Dentro de las complicaciones quirúrgicas más graves aparecen la lesión de la vía biliar principal con 3 (0.pacientes y solo se encontro la clasificacion de ASA como un factor de riesgo para dicho procedimiento La colecistectomía laparoscópica cambió el tratamiento de la colelitiasis convirtiéndolo en un procedimiento de invasión mínima y por ende mejor tolerado por el paciente.9 por ciento). Estas características han permitido que un procedimiento de invasión mínima y por ende mejor tolerado por el paciente. La cirugía electiva predominó con 1785 (94. bajo supervisión de un cirujano experimentado. 5 de ellas identificadas durante la cirugía. Hubo 7 lesiones de la vía biliar. 993 con colelitiasis.10 por ciento). siendo la dificultad para identificar estructuras la de mayor incidencia 28 (1.10 por ciento). La mortalidad de nuestra serie fue de 2 pacientes (0. se realizó un estudio descriptivo-prospectivo en el Hospital Militar Docente "Dr.5 por ciento). 2 con pólipo vesicular y 3 colecistitis acalculosa. Se convirtieron 37 (1. CONCLUSION: La colecistectomía laparoscópica puede realizarse de manera ambulatoria sin aumentar su morbimortalidad si se siguen las normas que un programa de este tipo exige para garantizar la seguridad del paciente (AU) Se determinó el comportamiento del tratamiento quirúrgico de las enfermedades de la vesícula biliar por video Laparoscopía. Se convirtieron 54 a cirugía convencional. No pudieron egresar 119 pacientes (12 por ciento) y 9 fueron reingresados las primeras 48 horas después de su egreso. MATERIAL Y METODOS: Se revisaron los expedientes de 998 colecistectomías laparoscópicas operadas en el programa de cirugía del Hospital Roosevelt desde su inicio en 1995 hasta diciembre de l999.los pacientes que no los cumplieron fueron ingresados a los servicios de cirugía del hospital. los pacientes fueron todos los que presentaban enfermedad de la vesícula biliar tributarios de tratamiento quirúrgico desde febrero del 2000 a abril 2007. Para poder egresar debian cumplir con los requisitos previamente estipulados.(AU) . hemorragias 2 (0. seguido de las operaciones abdominales anteriores con 608 (32.6 por ciento).10 por ciento). Fueron operados un total de 1891 pacientes. 96 pacientes presentaron datos macroscópicos de inflamación aguda durante la cirugía. Estas características han permitido que en algunos centros se realice en forma ambulatoria con buenos resultados.