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ÁREA CARDIACA DE LA EXPLORACIÓN DEL TÓRAX Anamnesis Disnea._Cansancio rápido o superior al normal.

Tos: tipo de tos y momento del día en que se produce. La tos cardiaca se produce frecuentemente por la noche y depende del grado de afectación pulmonar. Normalmente es una tos seca, excepto cuando ya hay edema pulmonar. •Acúmulo de líquidos: edemas, sobre todo en la parte inferior de las extremidades y ascitis. •Pérdida de consciencia: síncopes. •Inspección Se obtienen pocos datos, únicamente la presencia del Choque de punta: se produce por contacto del ápex del corazón con la pared torácica izquierda. En la sístole (contracción del ventrículo izquierdo) se produce un giro del ventrículo izquierdo hacia la izquierda, con lo que el ápex choca. Coincide con el inicio de la sístole cardiaca. En grandes animales no se suele ver el choque de punta porque choca toda la pared del ventrículo izquierdo. El choque de punta se manifiesta más o menos según el tipo de tórax: · Estrecho, plano más fácil de ver. Ej.− galgo, doberman· Tonel mucho más difícil de ver.También influye el tipo de pelo:· Largo· Corto más fácil de ver.Es más fácil de ver en équidos que en bóvidos y en pequeños rumiantes se ve peor debido a la lana.Cuando hay problemas que cursan con aumento cardiaco, el choque el punta aumenta. Palpación Se debe palpar la zona cardiaca con el animal en estación.ÉQUIDOS: palpar por el lado izquierdo; poner la mano izquierda entre el 3º y 5º espacio intercostal, en eltercio inferior; el corazón se nota en el 5º espacio intercostal. Por lado derecho también se puede notar cuandoel corazón está muy aumentado de tamaño; en este lado se encuentra un poco más ventral (más abajo), en launión de las costillas al esternón.BÓVIDOS: introducir ligeramente la mano por debajo de la extremidad anterior, con la punta de los dedoshacia delante, colocando la palma hacia el tórax. Se encuentra entre el 3º y 5º espacio intercostal y es bastantedifícil de encontrar.PERROS: si es posible debemos colocar ambas manos al mismo tiempo, la izquierda en el lado izquierdo y la derecha en el derecho, colocándonos por detrás del animal. El corazón se localiza en la unión costo−condral,en el lado izquierdo a nivel del 4º−6º espacio intercostal y en el derecho entre el 3º−5º espacio intercostal.Debemos palpar:La fuerza del corazón. • La ubicación del corazón en el tórax. • El choque de punta, que es más intenso en el lado izquierdo en animales sanos. • La intensidad máxima puede verse desplazada por:Masas pulmonares o pleurales.

derrame pleural. Ej. Percusión . pasa por un lugar estrecho. líquidos en pericardioVibraciones anormales:Soplos cardiacos con frémito: se palpa como una especie de vibración.− pulmón enfisematoso. • Cuando se realiza una palpación profunda.neumotórax. • Cardiomegalia (desplazado hacia atrás y hacia arriba−dorsal). • Pleuritis. • Trastornos abdominales que afecten al diafragma (corazón desplazado hacia delante). • Pericarditis: se produce vibración por el roce de las dos capas del pericardio. tanto en pericarditis como en pleuritis aparece dolor a lapalpación−presión. en el corazón. • Calidad (fuerza y frecuencia) del choque de punta: Aumentada en:ejercicio • excitación • anemia • hipovolemia: para que llegue más sangre • inicio de enfermedades cardiacas • Disminuida en:obesos • enfisematosos • efusiones pleurales y pericárdicas • neumotórax • cardiopatías avanzadas • Cuando hay algo entre el corazón y la pared torácica. El soplo se produce cuando lasangre.• Inflamación o neoplasia mediastínica (corazón desplazado hacia atrás).

− Cierre de las válvulas pulmonar y aórtica. neumonías o hernia diafragmática. Cómo realizar la auscultación: Sistemática: recorrer todo el corazón porque esos cierres de válvulas se reflejan en distintos puntos. sonidos cardiacosa la auscultación· Se produce disminución/abolición cuando hay:Aire entre el corazón y la pared torácica: enfisema.− Cierre de las válvulas auriculo−ventriculares. neumotórax. neumopericardio.Comenzar en el 2º−3º espacio intercostal hasta llegar al 5º−6º. también se .1.Debe realizarse con el animal en estación. por el lado izquierdo.− signos respiratorios distintos. al principio de la diástole S3. Debe realizarse en líneas que van convergiendo hacia un punto. en la diástole S2.4. de atrás hacia delante y de arriba haciaabajo. principio de la sístole S4. trazando puntos de percusión hasta llegar a la matidez.Pequeños animalesPercusión digito−digital. • Auscultación Generalmente se escuchan dos tonos. por encima delesternón hacia la unión costo−condral.3.2. Ej. en la sístole S1.espacio a espacio.− Al inicio de la contracción del ventrículo.Se hace una línea vertical por detrás. más o menoshasta el ancóneo. Se realiza por el lado izquierdo.donde se obtiene un sonido mate matidez cardiaca. entre el 4º y 6º espacio intercostal. La línea horizontal se traza desde la articulación del codo hacia atrás.− Durante la distensión del ventrículo. Hay 4 tonos cardiacos. entre el 3º y 5º espacio intercostal.· Se produce aumento de la matidez cuando hay:Cardiomegalia • Neoplasias cardiacas • Afecciones pericárdicas (pericardio aumentado) • Pleuritis • Neumonías • Hernia diafragmática • En el caso de pleuritis. pero siempre que se pueda en estación.Matidez cardiaca su tamaño es aproximadamente el de la palma de la mano. Grandes animalesSe utiliza el martillo y el plexímetro. Se diferencia por la sintomatología del animal. aumenta la matidez debido a alteraciones en zonaspróximas. Se percute por el lado izquierdo. en pequeños animales a veces se puede hacer en decúbito lateralderecho. pero los otros dos se escuchan difícilmente conel fonendoscopio.

• Variación del número de sonidos cardiacos: · Disminución (casi siempre por desaparición del 2º tono): frecuencia cardiaca elevada. • Timbre aumentado lo mismo. efusiones pleurales y pericárdicas. • Con suficiente tiempo. . insuficiencia cardiaca (por unamayor fuerza de contracción del corazón). • No auscultar sólo el corazón. Hay que empezar siemprepor la parte craneal e ir hacia atrás.llenado incompleto del ventrículo. hipovolemia.debe auscultar por el lado derecho. excitación. • Foco a foco.cardiopatías avanzadas (también disminuye a la palpación). soplos sistólicos. principio de enfermedades cardiacas(aumenta también a la palpación). • Sin ruidos cercanos. anemia. neumotórax. auscultar también el tórax para comparar. • Aumento del 2º tono : cuando aumenta la presión sistémica o pulmonar. el pulso coincide con la sístole. excitación. • Diferencias entre el 1º y 2º tono: Aumento del primer tono : ejercicios intensos. • Cuidadosa. • Acompañada de palpación y toma de pulso. el sonido que coincide con éste es el S1. enfisematosos. • Timbre disminuído en obesos. anemia. El primer tono es másintento que el segundo. • Modificación de la intensidad y el timbre: Ambos tonos en ejercicio. pero si tomamos el pulso.

La frecuencia cardiaca depende de la especie.BRADICARDIA: 5−10 ppm por debajo de lo normal (en adulto en reposo). S3 más intenso distensión exagerada del ventrículo (insuficiencias cardíacas avanzadas). síndrome ictérico y afecciones cerebrales graves.TAQUICARDIA: 10−20 ppm por encima de lo normal (en adulto en reposo). Ej. produciendo bloqueo en la rama derecha e hipertensión pulmonar(estenosis de la pulmonar. S2 Cierre retrasado de la válvula pulmonar.Hipertrofia ventricular. comunicaciones intracardiacas. Cuando aumenta la temperatura tambiénaumenta la frecuencia. va a depender mucho de las razas y la edad.Modificaciones de la frecuencia:En adultos es más baja que en jóvenes y en animales más grandes es más baja que en pequeños.Cuando se toma la frecuencia cardiaca. estenosis aórtica y en algunosprocesos extracardíacos como fiebre.· Aumento/Desdoblamiento de los tonos :Desdoblamiento S1 Fisiológico.Muchas veces se puede detectar con la auscultación. afecciones pulmonares restrictivas). en bloqueos cardiacos y enprocesos extracardiacos como el síndrome urémico.· Bradicardia patológica : cuando la insuficiencia cardiaca está descompensada. pero después debe recuperar lanormalidad. S4 más intenso cardiopatía hipertrófica descompensada. pero para diagnosticar qué tipo de arritmia . cardiopatía dilatada. conducto arterioso persistente). edad. hay que tener en cuenta si ha hecho ejercicio hace poco. produciendo bloqueo en la rama izquierda e hipertensión sistémica(estenosis aórtica. raza.Cierre retrasado de la válvula aórtica.Ruidos de galope: se producen porque se oye el 3º y 4º tono. Las razas de perros grandes tienenuna frecuencia cardiaca más baja y viceversa. el ambiente yla temperatura. ejercicio y temperatura del animal Dentro del tamaño del animal. ¡Cuidado! No confundir con desdoblamientos. también ocurre en bóvidos y en équidos.En perros siempre hay que tener en cuenta la raza. porque se cierra antes laválvula tricúspide que la mitral.Modificaciones del ritmo: arritmias. normalmente sólo se pueden oír mediantefonocardiografía. En ejercicio aumenta y durante el sueño disminuye.− en équidos de carrera puede llegar a 220 ppm. en perro de razas grandes (la frecuencia cardiaca es más baja). colapso y cólico equino.Modificaciones de la frecuencia:· Taquicardia patológica : en insuficiencia de miocardio.

son soplos de baja intensidad. hipoxia). luego desaparece.· Roces pericárdicos : sonido corto. No varían.· Arritmias que aumentan la frecuencia cardiaca (taquiarritmias):Taquicardia sinusal • Taquicardia atrial • Fibrilación atrial • Taquicardia ventricular • · Arritmias que disminuyen la frecuencia cardiaca:Bradicardia sinusal • Bloqueos de 2º y 3º grado (auriculo−ventriculares). Es de baja intensidad y puedevariar de un día para otro o con la posición del animal. Sonidos anormales· Sonidos extracardiacos : pulmonares. • Inocentes : se producen en animales jóvenes porque a veces las sístoles ventriculares tienen mayorpotencia que la capacidad del ventrículo o la salida de las arterias. • Patológicos: cuando la sangre pasa por un conducto estrechado.Estenosis valvulares. como crujido. • Complejos prematuros atriales y ventriculares (porque se produce una pausa compensadora). • . debido a la inflamación de las capas del pericardio.esnecesitamos un electrocardiograma (a veces sí se puede sospechar). • · Arritmia sinusal respiratoria (fisiológico): en la inspiración el ritmo del corazón es más acelerado y en laespiración más retrasado. • Insuficiencias valvulares.· Soplos cardiacos :Funcionales Fisiológicos : se producen cuando la sangre adquiere una velocidad superior a la normal pero no porproblemas cardiacos (por ejemplo por anemia.desaparecen cuando se corrige el problema.

El corazón serepolariza y despolariza y luego hay un periodo de descando donde no hay actividad eléctrica. El sistema más utilizado es el que consiste encolocar electrodos en las 4 extremidades: el amarillo en la anterior izquierda. En cachorritos se puede hacer cogiéndolos por el pliegue del cuello porque se estánquietos. MÉTODOS COMPLEMENTARIOS DE EXAMEN CARDIACO. elverde en la posterior izquierda y el negro en la posterior derecha (no recoge nada. Causas: estenosis de la mitral o de la tricúspide. Hay distintostipos de electrodos.Continuo: en ambos. En estación se puede realizar cuando el animal tiene una insuficiencia respiratoria importante ytambién en rumiantes y caballos. para pequeños animales se usan de pinza y para . insuficiencia dela aorta o pulmonar. Aparato de registro al que se conectan los electrodos.Normalmente se realiza en decúbito lateral derecho (a la hora de la interpretación es importante saber en queposición se ha hecho). insuficiencia dela mitral o la tricúspide y shunts (interventriculares). Aparato : electrocardiógrafo. el rojo en la anterior derecha. • Clasificación de los soplos cardiacos: · Según el tiempo respecto al ciclo cardiaco:Sistólico: cuando coincide con el pulso.Diastólico: cuando no coincide con el pulso. Causas: estenosis en la arteria pulmonar o en la aorta. PRUEBAS FUNCIONALESCARDIORRESPIRATORIAS ELECTROCARDIOGRAMA Concepto : representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón. Los electrodos se colocan por encima del codo y la rodilla. es la toma de tierra).Shunts o desvíos anormales intra o extracardiacos. Metodología : depende de la posición y del tipo de electrodos. la actividad eléctrica se produce por la salida yentrada de electrolitos. Causas: conducto arteriovenoso persistente (CAP) (comunicación de la aorta con lapulmonar). un amplificador y un sistema de escritura.· Según la intensidad: Se puede escuchar incluso separando ligeramente el fonendo de la paredtorácica. formado por ungalvanómetro (registra la actividad eléctrica). En ladespolarización se produce la salida de Na de las células.

• En pequeños animales y équidos es positiva y es frecuente que falte la onda S (es normal).ONDA T: repolarización ventricular. Hay que poner gel para mejorar el contacto y rociar con alcohol para eliminar lagrasa.Condiciones de la sala: temperatura adecuada. • S: onda negativa que va detrás de la positiva.depende de la posición en la que se encuentre el corazón en el tórax del animal.Estado del animal: debe estar en buenas condiciones. • R: onda positiva. puede no ser completo. Pueden utilizarse otrasvelocidades (por ejemplo para separar las ondas y poder medirlas bien) y voltajes.Q: onda negativa que precede a la positiva. AVF (posterior izquierda). II(diferencia de potencial entre la extremidad anterior derecha y la posterior izquierda) y III (entre las dosizquierdas) o monopolares que miden la diferencia entre un electrodo y el centro. Es de poca duración y alto voltaje. Papel electrocardiográfico : la imagen más normal es la de la derivación II del ECG de perro a 50mm/s develocidad (altura 1mm = 0. • Grandes animales: bifásica o bífida.1 s) y 1cm = 1mV de voltaje. si tienen una insuficiencia respiratoria o cardiacaimportante es difícil de realizar. realización por una persona experta y en el menor tiempoposible. En vaca y cabra esnegativa. • COMPLEJO QRS: despolarización ventricular. puede ser (+).ONDA P: despolarización auricular (sístole auricular). ascenso y descenso uniforme. (−) o bifásica (positiva y negativa) sin ser patológico.Pequeños animales: positiva. Periodo de reposo.La combinación de electrodos proporciona derivaciones bipolares: I (entre las extremidades anteriores). . porque no se contraen al mismo tiempo las dos aurículas. AVL (anterior izquierda). Su amplitud y duración es ligeramente mayor a la dela onda P. No tiene porque ser positiva.grandes se pueden usar de aguja(intradérmica) o de pinza.1 mV y tiempo: 5mm = 0. donde se unen las cargas delos tres: AVR (anterior derecha).