You are on page 1of 73

El Libro de los Reyes (AT) dice entr pues Eliseo en la casa y hall al nio muerto y tumbado sobre la cama.

Cerrndose con el nio e hizo oracin al seor. Subi despus sobre la cama y echose sobre el nio poniendo su boca sobre su boca de el, sus ojos sobre sus ojos y sus manos sobre sus manos y encorvado as sobre el nio, la carne del nio entro en calor.

EDAD MEDIA

Edad Media con A. Vesalius (1514-1564); T. Paracelso (1493-1541),


EDAD MEDIA

En el ao 1700, con las sociedades humanistas de Amsterdam, Copenhague, Londres y Massachusetts.

Tcnicas con carcter anecdtico, Inversin (1770), que consista en colgar de los pies a la vctima Barril (1773) con la que se rodaba un barril sobre el pecho de la vctima; Caballo al trote (1812), en la que se amarraba a la paciente boca abajo sobre un caballo a trote para inducir la entrada y salida de aire

Thomas Morton, quien utiliz ter sulfrico en 1846 uso el ter sulfrico y el cloroformo y trajeron consigo la promesa de la Edad de Oro de la ciruga universal,

1850, era crucial aplicar instrumentos para garantizar la adecuada ventilacin pulmonar de los enfermos sometidos a anestesia general. El barotrauma pulmonar demasiado comn y en 1857, ao en el que se sustituyeron fuelles externos por compresiones torcicas con el paciente en posicin supina (mtodo de Hall).

En 1861 tcnica de compresin torcica en decbito supino, con los brazos levantados (mtodo de Silvester); seguido por el mtodo de compresiones torcicas Decbito prono (mtodo de Schafer), continuando con el mtodo de compresiones en prono con los brazos levantados (mtodo de Holger-Nielsen). Estos mtodos prevalecieron hasta la dcada de 1950

La intubacin endotraqueal por palpacin, se practicaba espordicamente al trmino del siglo XIX, habindose iniciado la tcnica probablemente en Francia e Inglaterra, principalmente en pacientes afectados por la difteria.

La intubacin endotraqueal por laringoscopia directa en pacientes anestesiados, se inici cerca del ao 1900 en Alemania por Khun, Hacindose uso frecuente de ella hasta los inicios de la dcada de 1920, primero en Inglaterra y despus en los Estados Unidos

En 1947 H. Beck de Cleveland introdujo el concepto de corazones demasiado buenos para morir despus de practicar la primera desfibrilacin afortunada

1962, Pittsburgh con Peter Safar y otros reanimatlogos en el simposium internacional, ms all de las restricciones polticas impuestas por la Guerra Fra. Se conceptu el Sistema de Reanimacin Cardiopulmonar y Cerebral, con aplicacin y mtodos orientados a la proteccin cerebral durante el paro circulatorio.

Incidencia 4-20 casos /1000 hospitalizados (entre el 0,4% y el 2% de los ingresos precisaran RCP) Entre un 10-30% de los fallecidos en un hospital precisaran RCP 50 % fuera de las reas de crticos

Se estima que en Espaa se producen mas de 18000 PCRs subsidiarias de RCP entre los 4.794.000 pacientes que ingresan anualmente en los hospitales 700.000 afectados en Europa anualmente

En los Estados Unidos de Amrica se producen al ao alrededor de 300.000 PCEH tratados por los Servicios de Emergencia Mdica (SEM) Estos datos corresponderan con una incidencia aproximada de 1/1.000 habitantes y ao. El porcentaje de muertes cardiacas no esperadas tratadas por los SEM estara aproximadamente en el 60%.

TIEMPO
SI NO QUIERES SOLO DALE ESPERAR QUE UNOS ALGUIEN RES PONDA A GOLPECITOS A TU LLAMADO, YO ESTE CABLE TENGO UNA FORMA EXCELENTE DE HACER QUE ALGUIEN ENTRE AQU DE INMEDIATO
CLARO QUE DEBERIAS ASEGURARTE QUE TU ENFERMERA NO SEA UNA INTERNA O RESIDENTE

El paro cardiaco es la prdida sbita y repentina de la funcin cardaca. La vctima puede ser sano o con un diagnosticado de enfermedad cardaca. La muerte sbita (tambin llamado muerte sbita cardaca) se produce en cuestin de minutos despus de que aparezcan los sntomas.

Se produce cuando la sangre deja de circular debido a que la actividad mecnica cardiaca es ineficaz o esta ausente. La tasa de sobrevida depende de el lugar en donde se produce y el ritmo de presentacion.

La sobrevida es alta en el ambito hospitalario


Es mas alta si el ritmo de presentacion es FV o TV (25% a 33) Si el paro es fuera del hospital la sobrevida es de 2% al 10%

Objetivos RCCP
OBJETIVO INMEDIATO FUNCIONAMIENTO DEL CORAZN
OBJETIVO FINAL VOLVER AL PACIENTE AL NIVEL DE FUNCIONAMIENTO NEUROLGICO PREVIO AL PARO

Los primeros respondedores y los profesionales de la salud tienen un papel fundamental en la RCP, ya sea durante y despus de un paro cardaco.

PARO

HIPOXICO/ POR ASFIXIA


CARDIACO

PARO

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

SHOCK HIPOTESIVO

INSUFICIENCIA CARDIOPULMONAR

ETIOLOIGA CARDIACA

PARO POR ASFIXIA

PARO CARDIACO

EXTRAHOSPITALARIA.

80 % DE ORIGEN CARDIACO 20 % DE OTROS ORIGENES. 40 % DE ORIGEN CARDIACO

HOSPITALARIA

Del 20-25 % de las personasa con paro cardiorespiratorio no les ha llegado el momento de morir.

La respuesta asistencial a la PCR se organiza de acuerdo a una PLAN DE ACCION que sigue una metodologa especfica y universal

SIGNOS CLINICOS SOSPECHA Va area Buena respiracin Circulacin Probable obstruccin VAS por disminucin del nivel de conciencia Bradipnea, respiracin irregular e ineficaz Bradicardia, llenado capilar lento, pulsos dbiles, ausencia de pulsos perifricos, hipotensin extremidades fras piel marmrea Disminucin del nivel de conciencia Se pospone para tratar primero la afeccin potencialmente mortal

Dficit neurolgico Examen sin ropa

VIA AEREA

BUENA RESPIRACION
CIRCULACION DEFICIT NEUROLOGICO EXAMEN SIN ROPA

APNEA O BOQUEO AGONICO


NO HAY PULSO DETECABLE NO RESPONDE

Se enfatiza la importancia de las boqueadas o gasping como signo de parada cardiaca.

ASISTOLIA ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO FIBRILACION VENTRICULAR TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO

La cadena de supervivencia

La Cadena de Supervivencia:

Reconocimiento precoz de la urgencia mdica y llamada de auxilio

RCP precoz realizada por testigos

Desfibrilacin precoz

Soporte Vital Avanzado y cuidados postRCP

RCP EN ADULTO POR UN REANIMADOR


No responde No respira o no respira normalmente (solo boquea)

Activar el Sistema de Emergencias medicas

Conseguir un Desfibrilador

COMPRIMIR RAPIDO Y FUERTE

Iniciar la RCP
Comprobar el ritmo/ aplicar Descargas si corresponde Repetir cada 2 minutos

Alerta o Identificacin de la gravedad Diagnstico de la PCR Peticin de ayuda

El paciente NO responde y no respira normalmente

Buscar el pulso carotdeo es un mtodo seguro para confirmar la presencia o ausencia de circulacin.........

RCP bsica precoz


En menos de 1 minuto MCE + Respiracin

boca-boca

Sustitucin temporal de

las funciones vitales perdidas

Necesaria

universalizacin

Calidad de las compresiones torcicas an debe mejorar.

Compresiones cardiacas externas

Posicin de las Manos

Posicin del Reanimador

Comprima 1/3 del Trax

El paciente NO responde y no respira normalmente compresiones torcicas 30 / 2 ininterrumpidamente

Una frecuencia de compresin de AL MENOS 100/min. Profundidad de compresiones:


Al menos 5 cm en adultos. Al menos un tercio del dimetro torcico anteroposterior en lactantes y nios.

Permitir una expansin torcica completa despus de cada compresin.

Reducir al mnimo las interrupciones de las compresiones torcicas.


Evitar una excesiva ventilacin.

Permeabilizar va area

Reconocimiento del PCR

Ventilar
Ventilacin boca a boca: Tras 30c: Abrir va maniobra frentementn. Tapar nariz vctima Insuflar durante 1 2 respiraciones efectivas: elevacin trax. 30:2. Ventilacin NO efectiva: Objetos boca? Maniobra frente-mentn?
Reconocimiento del PCR

NO HIPERVENTILAR!

CADA VENTILACIN SE DA DURANTE UN SEGUNDO

Reconocimiento del PCR

Relacin compresin-ventilacin de 30:2 para un solo reanimador en adultos, nios y lactantes (excluyendo los recin nacidos). Ventilacin en 1 segundo. 1 ventilacin cada 6 u 8 segundos app. (alrededor de 8 a 10 ventilaciones por minuto).

RCP
C

RCP
B
A

Compresiones torcicas se inician antes que el A y el B, siendo el retraso de la ventilacin el mnimo (slo el tiempo necesario para aplicar el primer ciclo de 30 compresiones. Cambio para BLS en adultos, nios y lactantes.

Etiologa TVSP o FV, requiriendo compresiones y desfibrilacin para su resolucin.

Tamao de las vctimas

<1

1 a 12-14

LACTANTES: Menores de un ao de edad

NIOS: De 1 ao hasta la pubertad


ADULTOS a partir de la adolescencia

Evaluar Respuesta

Determinar presencia de pulso

Determinar presencia de pulso

Lugar de MCE

MCE en Neonato

En el nio entre 1 y 12-14 aos

Si no ventila, dar dos insuflaciones

sencillo aparato muy fcil de aprender a manejar, permite transformar, con una descarga de corriente, un ritmo cardiaco potencialmente letal (la fibrilacin ventricular) en un ritmo cardiaco normal. Por cada minuto que pasa entre el colapso y la descarga del DEA, las posibilidades de sobrevida disminuyen en un 10%.

De ah la importancia de los Programas de Acceso Pblico, supervisados mdicamente, que permiten la instalacin del DEA en lugares de difcil acceso o de gran congestin de personas, para uso inmediato por personal lego debidamente capacitado en su uso.