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PROCESSO APELL/CE

PRIMEIROS SOCORROS BSICO


Claudia Avelar Tcnica de Enfermagem no Trabalho e Tcnica de Meio Ambiente

Nome: ___________________________________________________________________________ Data: ___________________________________ Comunidade: _____________________________

Introduo
A expresso Primeiros Socorros significa o atendimento imediato prestado a uma pessoa vtima de um acidente ou de um mal sbito.Quando aplicados com eficincia, os primeiros socorros significam a diferena entre vida e morte, recuperao rpida e hospitalizao longa ou, invalidez temporria e invalidez permanente. REQUISITO BSICO DO SOCORRISTA: Sentido nato de solidariedade humana Calma ao enfrentar determinadas situaes Desinteresse qualquer manifestao de gratido ou recompensar material Capacidade de liderana Pacincia Humildade Senso de autocrtica Compreender sem exasperar-se Respeitar com rigor os limites de sua ao O que falar no telefone ao pedir socorro Identifique-se. D o nmero do telefone de onde est ligando. D uma boa referncia do local do acidente. Nmero de acidentados. Se possvel faa um pequeno histrico do que aconteceu. Esta ligao no cobrada, e pode ser feita de qualquer tipo de aparelho telefnico. ASPECTOS LEGAIS DO SOCORRO: Sabemos que prestao de Primeiros Socorros pode ser: OBRIGATRIA VOLUNTRIA OBRIGATRIA Quando praticada por profissionais especialistas. Esses profissionais no podem negar assistncia aos necessitados. VOLUNTRIA Quando praticada espontaneamente por pessoas que se acometidas de um mal sbito. Entretanto, uma prestao de primeiros socorros mal sucedida pela inobservncia de regras tcnicas, poder levar seu autor, principalmente quando este for profissional do ramo, s barras dos tribunais para responder por leses corporais, omisso de socorro e at por homicdio culposo (artigos 129,0135 e 121 Pargrafo 41, respectivamente, do cdigo penal). Geralmente, estes crimes praticados contra as pessoas so denominados culposos, ou seja, por conduta imprudente, negligente ou impercia. O autor no prev, no que resultado lesivo, mas o ocasionou. Vamos ver, mais ou menos, uma definio dessa trilogia do crime culposo. IMPRUDNCIA Consiste na prtica de uma conduta em que o agente deixou de tomar cuidados que o caso requeria. NEGLIGNCIA - Revela ter o agente deixado de cumprir com o seus dever de oficio. IMPERCIA - Ocorre pela falta de aptido terica ou prtica ao exerccio de um certa funo Artigo 135 do cdigo penal brasileiro. Deixar de prestar assistncia, quando possvel, faz-lo sem risco pessoal, a criana abandonada ou extraviada, ou pessoa invlida ou ferida, ao desamparo ou em grave ou eminente perigo; ou no pedir nesses casos, o socorro da autoridade pblica: Pena Deteno, de 1 (um) a 6 (seis) meses, ou multa. Pargrafo nico A pena aumentada da metade, se da omisso resulta leso corporal de natureza grave, e triplicada, se resulta a morte. (Decreto de lei n. 2.848 de 07 de dezembro de 1940).

Artigo 133 do cdigo Penal Brasileiro. Abandonar pessoa que est sob o seu cuidado,guarda,vigilncia ou autoridade, e,por qualquer motivo,incapaz de defender-se dos riscos resultantes do abandono. Pena: Deteno, de seis meses a trs anos. 1.Se do abandono resulta leso corporal de natureza grave:Recluso,de um a cinco anos. 2. Se resultar morte: Recluso, de quatro a doze anos. DIREITOS DA VITIMA A vtima tem o direito de recusar o atendimento. No caso de adultos, esse direito existe quando estiver consciente e orientado; No caso de crianas, a recusa do atendimento pode ser feita pelo pai, pela me ou pelo responsvel legal. Se a criana retirada do local do acidente antes da chegada do socorro especializado, o prestador de socorro dever, se possvel, arrolar testemunhas que comprovem o fato; O dilogo imprescindvel, atravs dele que o socorrista poder convencer a vtima e/ou parentes aceitarem o socorro. Avaliao de Cena ( Segurana do Local) Antes de iniciar o atendimento propriamente dito, a equipe de socorro deve garantir sua prpria condio de segurana, a das vtimas e a dos demais presentes. De nenhuma forma qualquer membro da equipe deve se expor a um risco com chance de se transformar em vtima, o que levaria a deslocar ou dividir recursos de salvamento disponveis para aquela ocorrncia. Avaliar o mecanismo do trauma (cinemtica do trauma); Condies de segurana do cenrio (a cena segura?); Solicitar auxlio (SAMU ou GBAPH); Isolar a rea; Sinalizar a rea; Prover medidas de Biossegurana. A Biossegurana compreende o conjunto de medidas que preconizam a segurana do socorrista para que este no se exponha riscos, sobretudo os biolgicos, fsicos e qumico verificar o nvel de conscincia da vtima. Mecanismo de Trauma Enquanto se aproxima da cena do acidente , o socorrista examina o mecanismo de trauma ,observando e colhendo informaes pertinentes. Em uma coliso entre dois veculos, por exemplo : avaliar o tipo de coliso (frontal, lateral, traseira), veculos envolvidos, danos nos veculos, nmero de vtimas, posio dos veculos e das vtimas, etc....

AVALIAO PRIMRIA A avaliao primria dever ser realizada em no mximo 45 segundos e tem como objetivo Identificar e intervir nas leses que comprometam ou venham comprometer a vida da vtima nos instantes imediatamente aps o acidente, tais como: Obstruo das vias areas; Parada cardiorrespiratria; Grandes hemorragias externas. PROCEDIMENTOS ESSENCIAIS DA AVALIAO PRIMRIA (ABC DA VIDA) Avaliar a cena; Verificar o nvel de conscincia da vtima; Verificar se as vias areas esto permeveis (Airways); Verificar se a vtima est respirando (Breathing); Verificar se a vtima apresenta pulso (Circulation); Verificar se apresenta grande hemorragia

VERIFICAR O NIVL DE CONCINCIA DA VITIMA Deve sempre ser avaliado o nvel de conscincia porque, se alterado, indica maior necessidade de vigilncia da vtima no que se refere s funes vitais, principalmente respirao. A anlise do nvel de conscincia feita pelo mtodo (AVDI ), de acordo com o nvel de resposta que a vtima tem d aos estmulos A Vtima acordada com resposta adequada ao ambiente. V Vtima adormecida. Os olhos se abrem mediante estmulo verbal. D Vtima com os olhos fechados que s se abrem mediante estmulo doloroso. O estmulo doloroso deve ser aplicado sob a forma de compresso intensa na borda do msculo trapzio, na regio pstero-lateral do pescoo. I Vtima no reage a qualquer estmulo. A alterao do nvel de conscincia pode ocorrer pelos seguintes motivos: Diminuio da oxigenao cerebral (hipxia ou hipoperfuso); Traumatismo cranioenceflico (hipertenso intracraniana); Intoxicao por lcool ou droga; Problema clnico metablico ALERTA; VERBAL; Estimulo de Dor; INCONCIENTE.

Estabilizao da Coluna Cervical Colocao do Colar Cervical O 1 socorrista dever posicionar-se junto da cabea da vitima, dispondo as mos de cada lado da cabea da mesma. A imobilizao da cabea deve ser efetuada com ambas as mos, colocando do 2 ao 5 dedo e palmas das mos sob a regio occipital e cada um dos dedos polegares na regio temporo-mandibular. O 1 socorrista dever manter ligeira trao ceflica (com a cabea da vitima em posio neutra) e o alinhamento da coluna cervical segundo o eixo nariz, umbigo e ps. ESTABILIZE A REGIO CERVICAL com vistas a no agravar leses existentes. Se a vitima estiver consciente o socorrista dever conforme humanizao: Orientar a vitima para no mover a cabea; Orientar a cerca do procedimento que precisa ser realizado e que sua colaborao importante. Antes de colocar o colar cervical, o socorrista responsvel deve avaliar a regio cervical da vitima, no seu aspecto anterior e lateral e deve tambm avaliar e pesquisar qualquer isomorfia ou hipersensibilidade da regio cervical. OBS: O COLAR CERVICAL NO DEVE SER RETIRADO ENQUANTO NO ESTIVER EXCLUDA A POSSIBILIDADE DE LESO CERVICAL.

Verificar se as vias Areas esto Permeveis; Se a vtima estiver inconsciente, abra-lhe as vias areas com hiperextenso do pescoo e protruso ou trao mandibular; Observar se no tem objeto estranho na cavidade oral.

Verificar se a vtima est respirando ( V.O.S). Ver movimentos respiratrios; Ouvir a expirao; Sentir o ar sendo exalado.

Posio de Recuperao ou Segurana Se a vtima estiver inconsciente, mas apresente sinais de respirao, coloque-a na posio de recuperao. A vtima dever ser rolada em bloco, preferencialmente para o lado esquerdo porque facilita o retorno venoso.

RCP Reanimao Cardiopulmonar.


VERIFICAR SE A VTIMA APRESENTA PULSO IMPORTANTE : Se as insuflaes entrarem, procure pulso por no mximo 10 segundos Se no houver pulso? Inicie imediatamente as manobras de RCP - Ciclos de 30 compresses e duas insuflaes (2 minutos = 5 ciclos). Re-avalie a cada 5 ciclos.

Parada respiratria: Quando h ausncia da respirao. Procedimentos: Desobstruir vias respiratrias, retirando da vtima dentadura, ou qualquer objeto que possa atrapalhar; Colocar paciente na posio dorsal (deitado) e, com uma das mos elevar seu pescoo; Com a outra mo reclinar a cabea da vtima para trs, a fim de deixar sua via area superior completamente livre; Aplicar a respirao artificial. Parada cardaca: Quando ocorre ausncia de batimentos do corao e ausncia de pulso arterial. Procedimentos: Colocar a vtima de costas sobre superfcie dura e lisa; Coloca-se a mo esquerda aberta, na metade inferior do osso externo da vtima, com a direita apoiada sobre o punho da esquerda; Comprime-se ento a regio precordial. Parada Cardiorrespiratria: Quando h ausncia da respirao e dos batimentos cardacos. SBV- SUPORTE BSICO DE VIDA

Na Avaliao Secundria o objetivo ser verificar e intervir nas leses que, inicialmente, no comprometem a vida do acidentado mas , se no forem tratadas de forma correta, podero trazer comprometimentos nas horas seguintes. AVALIAO SECUNDARIA EXAME ENCFALO-CAUDAL Procurar, atravs da observao e palpao, por sinais e sintomas que possam indicar a existncia de traumas, seguindo a seqncia seguinte: Cabea; Pescoo; Trax; Abdome; Pelve; Membros superiores (MMSS); Membros inferiores (MMII). HEMORRAGIA So conseqncia de um rompimento ciso ou dilacerao dos vos sangneos, veias ou artrias que provoca a perda de sangue,para dentro e para fora do corpo Existe dois tipos bsicos de hemorragia: Interna: Ocorre quando h o rompimento do vaso sanguneo, e o sangramento se d internamente por no haver soluo de continuidade na pele. Com o aumento do volume derramado, poder ocorrer extravasamento de sangue pelas cavidades naturais; Externa: H soluo de continuidade da pele; Arterial: Ocorre leso de uma artria, causando um sangramento de grande proporo eis que as artrias transportam alto volume sanguneo. Apresentam jatos fortes, pulsao e colorao vermelho vivo; Venosa - Ocorre leso de uma veia, sendo uma hemorragia de menor porte e de cor mais escura.

AMPUTAO Leso com separao de uma parte do corpo do seu eixo principal Tem 3 tipos de amputaes: total parcial desluvamento

Procedimento: Nas amputaes traumticas deve haver primeiramente o controle da hemorragia Em relao ao membro amputado deve-se sempre lembrar que o mesmo,pode ser reimplantado , mas para isso existem medidas serem tomadas. Cuidados com o membro amputado: Envolver o membro amputado com um pano ou gaze limpa, colocar dentro de um saco plstico e amarrar as bordas. Colocar este saco plstico dentro de um recipiente com gelo e transportar ao hospital QUEIMADURA So leses corporais produzidas pelo contato com agente trmico, radioativo, qumico ou eltrico, Podendo causar a destruio parcial ou total das camadas do tecido epitelial, atingindo msculos, ossos e rgos internos. Caracteriza-se pela leso de tecido, podendo ter vrias repercusses no organismo, mas ou menos graves, dependendo de vrios fatores.

1GRAU: atinge a EPIDERME : Vermelhido Sinais e sintomas Dor leve a moderada; Formigamento; Hiperestesia; Eritema; Discreto ou nenhum edema. 2 GRAU SUPERFICIAL: Atinge a DERME e EPIDERME,Vermelhido e Dor 2 GRAU PROFUNDA: Bolhas , Pele branco-rosada e mida Sinais e sintomas Dor moderada a severa Hiperestesia Hiperemia. Flictena mida. Aparncia rsea Ou embranquecida 3GRAU: Afeta a Hipoderme podendo afetar os tecidos subjacentes ,Pele nacarada, cinzenta e seca , Sinais e sintomas Aparncia esbranquiada, endurecida e carbonizada; Vasos trombosados; Hipotermia; Indolor; Causas mais Comuns Contato direto com chamas, produtos inflamveis, Produtos qumicos e corrente eltrica. Teoria dos 9% O QUE NO SE DEVE FAZER : No aplicar substncias Exs: loo ou gordura no local No coloque emplastro ou curativo adesivo No use algodo ou qualquer tipo de tecido que solte Fiapos. No cobrir a queimadura.No resfrie demais a queimadura para no ter hipotermia

QUEIMADURA QUMICA
A exposio da pele e/ou mucosas produtos qumicos (cidos e lcalis) pode causar queimaduras graves. A gravidade das leses depender da concentrao e da quantidade do produto, durao e modo de contato com a pele, extenso corporal exposta ao agente e do mecanismo de ao da substncia. PROCEDIMENTO Despir a vtima (apenas o necessrio); Remover a substncia diluindo-a com gua corrente em abundncia; Evite que a gua misturada ao produto se espalhe afetando outras reas do corpo da vtima; Utilize EPI e fique atento, pois, dependendo do mecanismo de ao da substncia as luvas de borracha podem ser corrodas;

Quando possvel, fornecer ao mdico o rtulo do produto ou informaes do mesmo; Conduzir ao hospital ou aguardar o SAV.

QUEIMADURA ELTRICA Produzida pelo contato com a corrente eltrica

O choque eltrico pode provocar desde um leve formigamento, podendo chegar fibrilao , PCR, e queimaduras graves. Procedimentos
Interromper o fluxo da corrente eltrica; Chamar a companhia de energia eltrica nos acidentes em via pblica; Garantir permeabilidade das vias areas com controle da coluna cervical ; Realizar RCP, se for constatada PCR; Realizar curativos e imobilizaes nas leses existentes; Transportar para o hospital monitorando pulso e respirao ou preferencialmente aguardar o Suporte Avanado de Vida.

FERIDAS So leses traumticas da pele ou dos tecidos subjacentes, podendo ocasionar um varivel grau de dor, sangramento, lacerao e contaminao. PROCEDIMENTO
Antes de qualquer atitude, se a ferida apresenta sangramento, realize hemstasia ; Lave o ferimento preferencialmente com soro fisiolgico ou gua e sabo neutro; Cubra a ferida com gaze esterilizada, na ausncia, pano limpo; No use pomadas, nem qualquer outro produto que possa causar reao alrgica. Gelo no pode ser usado em ferimentos abertos, nem em mucosas, globo ocular e genitlia. Devendo ser aplicado envolto por saco plstico ou pano.

Ferimentos Abertos So os ferimentos em que h o rompimento da pele. Receberam vrias classificaes, conforme a profundidade e o tipo de borda. O que fazer:
Limpar e cobrir o ferimento com compressa ou pano limpo; Em caso de sangramento, compresso local; Em caso de objeto perfurante, no retirar o objeto, a fim de evitar sangramento; Depois de coberta e estancada a hemorragia, no retirar o curativo encaminhar a um servios de emergncia

PERFURANTE PENETRANTE - PERFURO CORTANTE- AVULSO


Imobilizar o objeto junto ao corpo, para que o mesmo no se movimentar na hora do transporte.

OBS.: a nica exceo em que devemos tirar o objeto transfixado na vtima quando o objeto transfixado estiver passando somente pelas bochechas dificultando a sua respirao normal.

Ex.: um pedao de madeira transfixando as bochechas de uma criana

FRATURAS
As fraturas so ocasionadas pela ruptura completa ou parcial nas continuidades dos ossos. Podem ser classificadas em: Aberta ou expostas: Quando a pele se rompe e o osso fica exposto.Esta ruptura pode ser causada por algum objeto cortante ou pelos prprios fragmentos sseos. Fechadas : Quando a pele do local fraturado no se rompe.

Mobilizar o membro levantando-o pelas articulaes, exercendo tracionamento ; Jamais tentar colocar o osso no lugar; Imobilizar o membro tendo ateno para estabilizar toda a rea, antes e aps a leso; Checar o pulso distal da fratura; Nas fraturas abertas, proteger a leso com um curativo simples, sem comprimir o local.

Luxao
o deslocamento da extremidade de um osso do nvel de sua articulao. Se manifesta: Dor violenta Deformao do local, apalpando sente o osso fora da articulao Impossibilidade de movimentao

CONTUSO
o resultado de um impacto ou uma compresso, podendo causar rompimento de vasos sangineos, com extravasamento de sangue. Pode ser visualizada pelo inchao, alterao de colorao(preta azulada) e presena de dor na rea afetada. Procedimentos: Aplicar compressa embebida com gua gelada at 48horas e aps, compressa morna Em caso de suspeita de laceraes internas, levar o paciente a um servios de emergncia rapidamente.

ENTORSE
Ocorre quando uma articulao realiza um movimento alm do seu grau de amplitude normal, lesionando os ligamentos daquela articulao.

Os locais mais comuns de entorses so as articulaes do joelho e tornozelo As convulses podem surgir tambm em outras situaes como: - choque eltrico - envenenamento - traumatismo de parto - traumatismo crnio enceflico - tumores - hipertemia ( temperatura elevada ) Procedimentos Tentar evitar que a vitima caia desordenadamente, procurando deit-la no cho com cuidado; O socorrista no momento da crise deve a afastar a vitima de locais ou objetos que possam machuc-la; Afrouxar as roupas da vitima sem interferir nos movimentos convulsivos; Deixar a vitima se debater no fornecer nada para a vitima cheirar nem jogar gua fria no rosto

No fornecer qualquer tipo de bebida durante o ocasionado. Limpar a salivao; No espaamento das convulses o socorrista deve ser atento, pois pode haver parada respiratria devido obstruo das vias respiratrias pela queda da base da lngua; A vitima entra em sono profundo, aps a crise lateralizar a cabea e observar a respirao e quando a vitima retornar a conscincia orient-la para o problema e sobre a importncia do tratamento. Tranqilizar a vitima; Afaste os curiosos; De confiana a vitima; Fale firme, contudo, com respeito;

DESMAIO
a perda sbita e temporria da conscincia e da fora muscular, geralmente devido diminuio de oxignio no crebro, tendo como causas: hipoglicemia, fator emocional, dor extrema, ambiente confinado, etc. Colocar a vtima em local arejado e afastar curiosos; Deitar a vtima na posio anti-choque; Afrouxar as roupas; Encaminhar para atendimento hospitalar.

MAL SBITO
EPILEPSIA
uma alterao do sistema nervoso, onde as clulas cerebrais descarrega impulsos eltricos anormais. Antes da crise a vitima normalmente percebe alguns sintomas como dores de cabea e manifestaes digestiva. Quando est prximo ocorrer o ataque a vitima sente cheiro de coisas que no existem no local e logo aps, pode no dar um grito rouco e cair chamado grito de pavo, perdendo a conscincia e apresentando convulses fase tnica contraindo toda a musculatura voluntria e involuntariamente. Dura em torno de 1 a 5 minutos e no final da crise, as convulses, comeam a se espalhar, aparecendo a baba. Ao termino, h um relaxamento total da musculatura e a vitima pode ou no entrar em sono profundo. possvel apresentar incontinncia urinria e mais raramente fecal.

MANOBRA DE DESOBSTRUO DAS VIAS EREAS ( DVA)


Pode ocorrer a ingesto de pedao de qualquer material que no consiga passar na regio, podemos causar asfixia e levar a morte.

PROCEDIMENTO
Tentar retira o corpo estranho, fazendo com que a vitima incline a cabea para baixo e bater com as mos em concha na direo dos pulmes.. Compresso da regio epigstrica e abaixamento da cabea para frente (MANOBRA DE DESOBSTRUO DAS VIAS EREAS - DVA) Se nenhum dos mtodos apresentados der resultados e a obstruo total das vias areas permanecer, realizar a respirao de socorro.

Quando a vitima est inconsciente

ANIMAL PEONHENTO
Animais peonhentos Possuem glndula de veneno que se comunicam com dentes ocos, ferres ou aguilhes inoculadores do veneno; Animais venenosos Possuem o veneno, todavia, no tem um aparelho inoculador (dentes, ferres). Provocam envenenamento por contato (lagartas), por compresso (sapo) ou por ingesto (peixe-baiacu).

TRANSPORTE DE VITIMA
Para aumentar as chances de recuperao, o ideal que a vtima seja atendida no local do acidente. Caso isto no seja possvel por falta de segurana, tanto para ela como para o socorrista, deve-se transport-la para um local seguro Porm respeitando certos cuidados. O transporte de acidentados deve ser feito por equipe especializada em resgate (Corpo de Bombeiros, SAMU, outros). O rolamento e o transporte realizado de forma imprpria podero agravar as leses causando seqelas irreversveis vtima. A vtima somente dever ser transportada nos casos onde no seja possvel contar com equipes especializadas em resgate.

TRANSPORTE POR ARRASTAMENTO

TRANPORTE DE APOIO

TRANPORTE POR CADEIRINHA

TRANSPORTE POR MUCHILINHA

TRANSPORTE FALSO BOMBEIRO

TRANSPORTE DE VTIMA SEM PRANCHA

TRS SOCORRISTA Um segura a cabea e costas, o outro, a cintura e a parte superior das coxas. O terceiro segura a parte inferior das coxas e pernas. Os movimentos das trs pessoas devem ser simultneos, para impedir deslocamentos da cabea, coluna, coxas e pernas.

QUATRO SOCORRISTA Semelhante ao de trs pessoas. A quarta pessoa imobiliza a cabea da vtima impedindo qualquer tipo de deslocamento.

Rhed-block(Imobilizador de cabea)

Ked ( Imobilizador-Colete dorsal)

BIBLIOGRAFIA PROTOCOLOS MDICOS AVANADOS DE ATENDIMENTO PRHOSPITALAR DO GSE/CBMERJ. CANETTI, Marcelo Domingues. So Paulo: Editora Atheneu, 2003.