STATUS PASIEN RAWAT INAP & RAWAT JALAN

DIVISI GASTROENTERO – HEPATOLOGI
DEPT. ILMU PENYAKIT DALAM / FK. USU / RSUP. HAM
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Tanggal Konsul
Ka. Divisi
Supervisor
PPDS Stase Gastroentero-Hepatologi

:
: Prof. Dr. Lukman Hakim Zain, SpPD-KGEH
:
:

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Anamnese Pribadi
Tanggal Msk / Asal
Nama / Umur
Jenis Kelamin
Pekerjaan

:
:
:
:

MR
Suku
Agama
Alamat

thn

:
:
:
:

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Anamnese Penyakit
Keluhan utama
:
Telaah
:
RPT
RPO

:
:

Riwayat Keluarga

:

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Status Present :
Sensorium
:
Tekanan Darah :

HR
RR

:
:

T/V
Temp

:
:

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Pemeriksaan Fisik
Kepala
:
Telinga / Hidung / Mulut:
Abdomen
:
Pinggang
:
Inguinal

Leher :
Torax :
Genitalia :
Ekstremitas Superior :
Ekstremitas Inferior :

:

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Laboratorium
Tanggal
:
Darah Rutin
- Hb
:
- Ht
:
- WBC
:
- PLT
:
- LED
:
asam urat :
- Diffell :
/
Urinalisa
- Warna
:
- Reduksi
:
- Protein
:
- Bilirubin
:
- Urobilinogen :
- Erit / Leu / Ept :

* LFT
Bil Tot
ALP
* SPE
Protein
* RFT
/

/

/

/

:
:

Direk :
LDH :
Alb :

Total :
Ureum :

SGOT / SGPT :
AFP :
Glob :
γGlob:
Kreatinin :

* Analisa cairan asites :
* Sitologi cairan asites :
Protrombine time
:
RT :

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Pemeriksaan Penunjang
USG
:
Kolonoskopi
:
Pemeriksaan lain

:

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Diagnosa Banding :

1.
2.
3.
Diagnosa Sementara :
Terapi :
1.
2.

3.
4.

5.
6.

Anjuran :

FOLLOW UP HARIAN

7.
8.

Tanggal History Morbi Terapi .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful