Periostitis, un problema frecuente en corredores y triatletas Dr.

Jorge Filippi Nussbaum Traumatlogo Equipo Ciruga Tobillo y Pie

La periostitis es una condicin muy frecuente en atletas y en particular en corredores de fondo. Es tambin conocida como sndrome de estrs medial de la tibia o shin splint.. Est incluida dentro de las lesiones por sobreuso, como tambin lo son las fracturas por estrs y la tendinopata aquiliana, que afecta como su nombre lo indica- al tendn de Aquiles. La causa es una inflamacin de los tejidos alrededor de la tibia debido a una sobrecarga repetida durante la carrera que sobrepasa los mecanismos reparativos del organismo. El periostio es una membrana que cubre al hueso y le proporciona irrigacin, nutricin y sensibilidad. A esta membrana se unen los msculos que llegan a la tibia. Por ello, la periostitis, puede estar dada no slo por la inflamacin del periostio, sino que tambin de los msculos y tendones adyacentes. Este cuadro se caracteriza por dolor en la cara anterior de la pierna ya sea en la parte interna o externa. El sntoma ms claro de esta lesin es un dolor que aparece al iniciar la actividad fsica y que disminuye despus de un corto periodo de calentamiento, pero que vuelve a aparecer y con ms intensidad, cuando se lleva un tiempo corriendo. El corredor experimenta una sensacin de dolor o quemazn en la zona afectada. Este dolor se atena progresivamente despus de algunos das de reposo y reaparece al volver el paciente a la actividad deportiva. Cuando el cuadro se hace ms severo, el dolor puede ser permanente e incluso estando en reposo. Es en este momento en el que hay que consultar al traumatlogo para descartar alguna lesin ms importante como una fractura por estrs de la tibia. Los factores que pueden provocar una periostitis son: Entrenamiento incorrecto. Es decir un aumento brusco en la intensidad o la duracin de la actividad fsica. Correr sobre superficies muy duras o muy irregulares. Zapatillas inadecuadas o gastadas. Pies hiperpronados tienen mayor riesgo de desarrollar periostitis. Asimetra de extremidades inferiores

Cmo se trata? En etapa aguda hielo y reposo. El reposo no necesariamente es suspensin total de las actividades fsicas. Se puede disminuir la carga de entrenamiento, ya sea en distancia o frecuencia. Tambin se puede cambiar a ciclismo o natacin para mantener capacidad aerbica. Este reposo es variable, dependiendo de la severidad de los sntomas y puede ir desde 2 a 6 semanas. El hielo es muy til y puede ser aplicado por periodos de 20 minutos despus de la actividad fsica, o varias veces al da. Antiinflamatorios o paracetamol tambin son de ayuda. Modificar programa de entrenamiento, disminuir intensidad, frecuencia y duracin Realizar ejercicios de bajo impacto (elptica, bicicleta, etc.) Retorno gradual a la actividad deportiva si no hay dolor Realizar elongacin y fortalecimiento regular de extremidades inferiores y de tronco (glteos, abdominales y cadera) Zapatillas adecuadas al tipo de pisada y con absorcin de impacto

Cambiar zapatillas cada 400 a 600 kilmetros. Considerar el uso de plantillas en caso necesario. Kinesiologa y fisioterapia. (ejercicios, tens, etc.)

En resumen, la periostitis es uno de los cuadros por sobreuso ms frecuente en corredores. La prevencin es fundamental, en especial con adecuado entrenamiento y zapatillas. Cuando se presenta es importante disminuir la carga de entrenamiento y cambiarla transitoriamente por actividades de bajo impacto. Hielo, antiinflamatorios y ejercicios de elongacin y fortalecimiento son el tratamiento inicial. Cuando el dolor se hace constante o en reposo es recomendable consultar a un traumatlogo. Un diagnostico adecuado y un tratamiento precoz permitirn una pronta vuelta al entrenamiento.