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CENTRO EDUCACIONAL SAGRADA FAMÍLIA

Educar no Amor, na Oração e no Trabalho

Mantido pela ASSOCIAÇÃO BRASILIENSE DE EDUCAÇÃO
Recredenciado pela Portaria nº 04 de 07/01/2009 – SE/DF - CGC-MF: 00.045.690/0003-67
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EDUCAÇÃO INFANTIL – ENSINO FUNDAMENTAL e MÉDIO

MODELO DECLARAÇÃO DE CONVIVÊNCIA MARITAL
(RECONHECER FIRMA)

Eu, ___________________________________________________________ portador
(a) do documento de identidade No.________________, inscrito no CPF sob o No.
_________________________,

residente

_______________________________,
Bairro__________,

Cidade

e

No._________

____________,

domiciliado

na

Complemento__________

Estado

___________,

CEP:

_______________________, DECLARO em sã consciência que sou companheiro (a)
do (a) Sr. (a) ___________________, afirmando sob as penas da LEI, que convivo
maritalmente com o (a) mesmo (a) , como se casados fossemos, durante
_______anos, até a presente data, união ___________ filhos.
(com ou sem)
Estou ciente que, caso esta DECLARAÇÃO não seja a expressão da verdade,
responderei criminalmente por infração do Artigo 299 do Código Penal.

______________________________________
Assinatura

Local e data, ______________________________________

Testemunhas:
1)
Nome: ________________________________________________________
Identidade: ____________________________________________________
CPF: _________________________________________________________
Endereço completo: _____________________________________________

2)
Nome: ________________________________________________________
Identidade: ____________________________________________________
CPF: _________________________________________________________
Endereço completo: _____________________________________________