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GUÍA DOCENTE MODELO SIMPLIFICADO PARA FACULTAD DE MEDICINA (I FASE ELABORACIÓN

)

    

Apartado I. Datos Generales y profesorado Apartado II. Competencias Generales, Específicas y Contenido General Apartado III. Contenidos pormenorizados y programas Apartado IV. Distribución de cargas horarias Apartado V. Criterios pormenorizados de evaluación

Apartado I. Datos Generales y profesorado
1. Datos Descriptivos de la asignatura
1.1 Datos Generales de la asignatura ?

Asignatura: Patología quirúrgica general

Código:

[Texto, español]

[Texto, inglés]

Centro: Facultad de Medicina

Titulación: Grado

Médico (Graduado / Máster) Rama de conocimiento:

Departamentos: Cirugía

Áreas de conocimiento: cirugía general

Curso:3º Idioma:

Carácter: troncal

Duración:dos cuatrimestres/ anual

Dirección web de la asignatura: http:// : http://www.campusvirtual.ull.es

1.2 Créditos ECTS de la asignatura: 9; 6 teóricos y 3 prácticos

?

Créditos Presenciales Teórico Práctico

Créditos Trabajo Autónomo

Créditos Totales

Horas: 1.3 Prerrequisitos para cursar la asignatura (según Tabla general de la titulación)

?

Esenciales:
Haber aprobado la fisiología y la histología

2

Departamento: cirugía .Teléfono (despacho/tutoría): 922-602496 .Horario Tutoría : 11 a 13 h .Grupo: ..Área de conocimiento: cirugía general .Lugar Tutoría : Planta 7ª del HUNSC ..Área de conocimiento: cirugía general . secretaria de cirugía .Área de conocimiento: cirugía general .Grupo: 3 .com Grupo: Profesor/a: Mario Gómez Culebras Departamento: Teléfono despacho/tutoría: .Horario Tutoría : 11 a 13 h . secretaria de cirugía infantil .Recomendables: 1.Horario Tutoría : 11 a 13 h (excepto martes) .Teléfono (despacho/tutoría): 922.Dirección web: http:// (1) (1) Correo electrónico: Grupo: Profesor/a:Norberto Hernández -Siverio Departamento: Teléfono despacho/tutoría: . Profesor/a: Arturo Soriano Benítez de Lugo Departamento: cirugía Teléfono despacho/tutoría: 922-602496 /922-602075 Dirección web docente: http:// .Lugar Tutoría : Planta 7ª del HUC .Departamento: cirugía .Dirección web: http:// (1) (1) Correo electrónico: asorben@gmail.Lugar Tutoría : Planta 7ª del HUNSC . secretaria de cirugía .Grupo: .Teléfono (despacho/tutoría): 922-602496 ..Grupo: .Dirección web: http:// (1) (1) Correo electrónico: Grupo: Prof Angel Carrillo Pallares .4 Profesorado que imparten la asignatura ? Coordinación.Departamento: cirugía .

Teléfono (despacho/tutoría): 922-602075 .Horario Tutoría : 11 a 13 h .Área de conocimiento: cirugía general ...Teléfono (despacho/tutoría): 922.Departamento: cirugía .Área de conocimiento: cirugía general .Lugar Tutoría : Laboratorio de habilidades quirúrgicas y Planta 7ª del HUNSC .Lugar Tutoría : Laboratorio de habilidades quirúrgicas y Hospital de Ofra . secretaria de cirugía .Dirección web: http:// (1) (1) Prof José Vicente Gonzalez bethencourt ..Grupo: .Teléfono (despacho/tutoría): 922-602075 .Dirección web: http:// (1) (1) Profesor Manuel Dominguez del Toro Grupo: ..Departamento: cirugía .Lugar Tutoría : Planta 7ª del HUC .Horario Tutoría : 11 a 13 h .Horario Tutoría : 11 a 13 h .Departamento: cirugía .Dirección web: http:// (1) (1) 4 .Área de conocimiento: cirugía general . secretaria de cirugía .

2 Perfil Profesional (No imprescindible) 2. a sus creencias y cultura”. por ejemplo: CE Módulo III.Apartado II. por ejemplo: CG 4: “Desarrollar la práctica profesional con respeto a la autonomía del paciente.1 Objetivos y Competencias de la orden ECI/332/2008 Objetivos del Titulo desarrollados en la asignatura ? Objetivos generales de la asignatura .1 Bloque Formativo al que pertenece la asignatura (Indicar el Bloque al que pertenece (I a V de la orden ECI/332/2008) .) Objetivos específicos de la asignatura .(Indicar las “Competencias Generales” de la orden ECI/332/2008) que se apliquen.2 Competencias desarrolladas de la Asignatura Competencias generales (transversales) desarrolladas en la asignatura (Deben reflejar el contenido de la asignatura y estar basadas en el listado de competencias de la Facultad de Medicina (Parte III)) Instrumentales: 5 .(Indicar las “Competencias Específicas” de la orden ECI/332/2008) que se apliquen. Basta indicar el número. Basta indicar el número. Específicas y Contenido General 2. 8: “Reconocer. Importancia de la asignatura en el Plan de Estudios 2. Objetivos y Competencias 3.3 Estado de la asignatura en otros planes de estudios (Sólo si se tienen datos…) 3. Competencias Generales.Bloque Formativo al que pertenece la asignatura: Cirugia ? 2. diagnosticar y orientar el manejo de las principales patologías oftalmológicas…”) - 3.

Personales Sistémicas: Competencias específicas desarrolladas en la asignatura (Deben reflejar el contenido de la asignatura y estar basadas en el listado de competencias de la Facultad de Medicina (Parte III)) Conocimientos (Saber) Destrezas (Saber hacer) Actitudes y valores (Saber Ser) - 6 .

Principales agentes traumáticos: . trabajos… relacionados) Contenidos Teóricos: Competencias a las que se refiere Temas (epígrafes) Método de trabajo Actividades a desarrollar Materiales y bibliografía: (se pueden indicar. físicos. al final deberán estar desarrollados ) a. . seminarios. Bibliografía básica (impresa y electrónica) c.Caídas de alturas. CICATRIZACION DE LAS HERIDAS. Materiales necesarios b. pero ayudar a sistematizar la asignatura. Importancia epidemiológica de los traumatismos en la sociedad actual. Contenidos de la asignatura ? Módulo I (Incorporar los módulos que se consideren necesarios. Contenidos pormenorizados y programas 4. conductor. prácticos. químicos. Bibliografía complementaria (impresa y electrónica) TEMA 1 ¿Qué es y cual es la función de un cirujano?       Objetivos: La profesión La personalidad quirúrgica La cirugía como agresión: efectos psicológicos Formación Relaciones profesionales TEMA. no es imprescindible que haya varios módulos. CONTUSIONES Y HERIDAS. Cada Módulo debe recoger temas teóricos. Traumatismo único y múltiple: heridas múltiples (Multiherido) y Politraumatizado.-2 CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA Y PATOGÉNICA DE LOS TRAUMATISMOS. Traumatismo cerrado (contusión) y abierto (herida). Traumatismo según la edad. acompañante .Accidentes de tráfico: peatón.Accidentes domésticos Objetivos Docentes: 7 . REPARACION EN LOS DIFERENTES TEJIDOS        Concepto: traumatismo Tipos de traumatismos según etiología: mecánicos.Apartado III.

Se explicará el concepto y diferencias entre contusión y herida.Clasificar y detallar los distintos tipos de suturas. han de estudiarse los factores que inciden en su producción para establecer las bases profilácticas y terapéuticas. detallando sus tipos y problemática especial.Se diferenciará entre contaminación de la herida e infección clínica de la misma. Clínica.Se definirán los conceptos de traumatismo y politraumatizado. . Heridas: clasificación y diagnóstico. Injertos de piel parcial y completo. Injertos pediculados.Se explicarán las diferentes fases de cicatrización de las heridas. nervio. Desarrollo: . . pero comprenden el 8 . segunda y tercera intención. presencia de cuerpos extraños. pared intestinal y hueso).Se definirá el concepto de cicatrización y se diferenciarán los tres tipos básicos: primera. Tratamiento de heridas no infectadas. así como los métodos de profilaxis de la misma. . Patología de la cicatriz. junto con los factores sistémicos y ambientales que influyen en cada una. . bioquímicos y moleculares de las distintas fases. peritoneo). Complicaciones de las heridas. haciendo hincapié en su utilidad real e indicaciones precisas que deben hacer su uso más racional. etc. Se incidirá especialmente en las heridas causadas por arma de fuego y asta de toro.Esbozar la evolución de las suturas instrumentales y su aplicación a los distintos planos de la pared abdómino-torácica. .Se detallarán los tipos de cicatrización patológica junto con su tratamiento. . .. diagnóstico y tratamiento.Se establecerán los aspectos actuales sobre la biología de la cicatrización. forma y profundidad de las mismas. Aspectos macroscópicos. Injerto libre microvascular y musculocutáneo.Se insistirá en la importancia del examen clínico y de la exploración quirúrgica de la herida. . exponiendo los factores etiológicos y la importancia en la valoración pronóstica. Etiopatogenia.Se resumirán los conceptos sobre cicatrización. . aparato respiratorio. las características de las mismas y los criterios de elección de cada una.Al referir las complicaciones de la cicatrización. Material de Sutura. explicando la problemática especial del diagnóstico de penetración en cavidades (pleura.Se insistirá en los factores que interaccionan en la cicatrización. RECONSTRUCCION DE LAS PÉRDIDAS DE SUBSTANCIA. . Tratamiento de heridas infectadas. tracto digestivo y sistema vascular. . Diagnóstico.Se clasificarán las heridas atendiendo al objeto vulnerante. Concepto. Se explicarán los factores que influyen en la infección: tiempo. Reparación de algunos tejidos particulares (tendón.. valorando la incidencia actual de cada tipo y sus variaciones demográficas. . TEMA.Se darán nociones básicas de la cicatrización fetal de las heridas en la Cirugía Fetal. Suturas Mecánicas.Etiología de los traumatismos. expuestos en tema anterior. . Desarrollo: . Tratamiento. Injerto por deslizamiento. Se realizará la clasificación de los traumatismos según su etiología. Contusiones: clasificación.3 TRATAMIENTO LOCAL DE LAS HERIDAS. interacciones hormonales e importancia de la valoración individual como factor pronóstico.Se insistirá en la diferente capacidad reparativa de los diversos tejidos. . Comentar el presente y futuro de las suturas mecánicas. Cicatrización por segunda intención. INJERTOS Objetivos Docentes: Cicatrización por primera intención. Biología de la cicatrización y sus complicaciones.

etc. Fisiopatología.Se expondrá la evolución biológica del injerto y las variedades de injertos. neurales y humorales implicados y los distintos modos evolutivos a través de la asignatura de Anatomía Patológica. etc. etc. Se comentarán las indicaciones. insistiendo en las medidas urgentes de la fase aguda. etc. . incluyendo el cuadro clínico general por lesión eléctrica. . destacando la importancia pronóstica de estas clasificaciones. fase catabólica y fase reparativa).El alumno conoce. Objetivos Docentes: Clasificación: etiología y anatomía patológica. . Lesiones por electricidad.Aunque el alumno conocerá las bases de la terapéutica antiinflamatoria por Farmacología Clínica. Desarrollo: .Se explicará la fisiopatología y repercusiones clínicas del paciente quemado (fase aguda. .). los mecanismos etiológicos. Complicaciones.Se enumerarán los factores que influyen en la gravedad de los traumatismos por electricidad: voltaje.Se reseñará la infección como causa importante de morbi-mortalidad en el quemado. .). segundo y tercer grado). líquidos. posibilidades y resultados del tratamiento. corrección del shock. . trayecto. se le explicarán las posibilidades terapéuticas más utilizadas contra los cuadros inflamatorios no deseados presentes en clínica quirúrgica. .Se expondrán los posibles mecanismos etiológicos y junto con el tipo de quemadura que suelen producir: irradiación. etc.manejo quirúrgico de los diferentes tipos de heridas. . contacto. . así como unas breves nociones técnicas. .Se explicará el tratamiento general y local del enfermo que ha sufrido un traumatismo eléctrico. las peculiaridades de los casos donde tienen indicación la aplicación de injertos. . mecánico y químico) que provocan las diferentes etiologías. térmico. .El alumno debe conocer el concepto de inflamación. por temas anteriores.Se detallarán los aspectos fundamentales del tratamiento tanto general (reposición líquida. los factores celulares. como de su profundidad (primero. distinguiéndose las causadas por energía eléctrica natural de las por corriente alterna y corriente continua. aislamiento. así como los diferentes tipos de lesiones locales (marcas eléctricas.Se establecerán los principios actuales del papel de los diversos tipos de apósitos. como local (limpieza. injertos. . Clínica y tratamiento general del quemado. Tratamiento local.Se clasificarán las quemaduras tanto en función de su extensión (regla de los nueve). profilaxis antibiótica y antitetánica.Se explicarán los mecanismos fisiopatológicos (eléctrico. TEMA -4 QUEMADURAS. . explicando la epidemiología particular de cada tipo de lesión y su profilaxis. antisépticos.). 9 . .Se clasificará la etiopatogenia de las lesiones por electricidad.Se explicarán las circunstancias que indiquen la elección del tipo de injerto.Se detallarán los agentes causales de inflamación más importantes en clínica quirúrgica y se explicará la importancia que el factor inflamatorio tiene en la cicatrización de las heridas.Se expondrán el conceptos de cicatriz patológica. . quemaduras.

localización. tendentes a aumentar el transporte de oxígeno en la hemorragia aguda.Se actualizarán las nuevas modalidades de tratamiento. así como la importancia y características que deben reunir en cada una de las etapas del acto quirúrgico. rotura de la aorta.Se estudiarán los grupos sanguíneos.Tema específicamente quirúrgico.Es conveniente que en la terapéutica se consideren los distintos apartados de la clasificación de la hemorragia y que el alumno aprenda la importancia que en el tratamiento posee la valoración de la gravedad. en el que el alumno debe aprender y comprender los conceptos de diéresis. exéresis y síntesis.Destacar la importancia de la hemostasia en todo acto quirúrgico. Es necesario dar a conocer las características especiales de la terapéutica en las hemorragias postraumáticas graves. Indicaciones y complicaciones. Técnicas de transfusión sanguínea. incluyendo las indicaciones y contraindicaciones para diagnosticar por medio de lavado peritoneal. tórax flácido y taponamiento cardíaco  Definir las siguientes heridas que amenazan potencialmente la vida y discutir su tratamiento inicial: contusión pulmonar. dando especial valor a éste. . Clínica. Desarrollo: . Tratamiento de la hemorragia y del shock hemorrágico. . ya que permite un más rápido y adecuado tratamiento.Exponer el esquema de la coagulación sanguínea. determinando los signos clínicos que permiten su diagnóstico. .  Explicar las guías de tratamiento y técnicas a utilizar en la resucitación inicial del paciente con traumatismo y en la fase de traslado a un centro hospitalario. tipo de vaso afectado y gravedad. PRIORIDAD DE LAS LESIONES Identificar la correcta secuencia de prioridades del cuidado médico de emergencia y en valorar al paciente con lesiones múltiples.LA HEMORRAGIA EN CIRUGIA Objetivos Docentes: Clasificación. con las últimas adquisiciones y sus implicaciones terapéuticas. Tipos de hemorragia. CONCEPTO. Etiología. .TEMA 5. hemotórax masivo. así como las distintas formas de realizar la misma. PRIMEROS CUIDADOS. .  Discutir el tratamiento general del paciente traumatizado inconsciente y describir las 10  . .Clasificar y detallar la hemorragia según su etiología. Hemostasia: Coagulación. rotura esofágica. clasificación. compatibilidad. Se hará el mayor énfasis posible para que el alumno se conciencie con el problema de la transfusión innecesaria.  Identificar cada uno de las siguientes heridas de tórax comunes que amenazan la vida y discutir su mecanismo fisiopatológico: neumotórax a tensión.. neumotórax abierto. TEMA 6 . rotura traqueobronquial.-ENFERMO POLITRAUMATIZADO. rotura del diafragma y contusión del miocardio  Destacar el diagnóstico y las acciones terapéuticas para el trauma abdominal. Debe hacerse especial énfasis en la clínica de la hemorragia en relación con el orificio natural por el que se detectan.

.Se hará hincapié en la importancia del tratamiento precoz y adecuado de estos pacientes para evitar el desarrollo de dichas complicaciones.Se establecerán las prioridades en la atención al politraumatizado en función de la categoría de sus lesiones: exigentes. . emergentes u ocultas.Se explicarán los mecanismos fisiopatológicos que desencadenan las dos situaciones clínicas características del síndrome: shock e insuficiencia renal. ventilación adecuada y mantenimiento adecuado de la hemodinámica. Clasificación pronóstica. fracturas. . por el Cirujano General. Diagnóstico. . urgentes. Blast injury. .. . Se expondrá al alumno cómo un cirujano se debe hacer responsable del paciente desde el comienzo.). Objetivos Docentes: Concepto. Desarrollo: . Conducta a seguir: primeras medidas. TEMA . Clasificación etiopatogénica y estudio pormenorizado de cada uno de los factores etiológicos. por lo que.Definición de politraumatismo y repercusión sistémica. Tratamiento hospitalario. . el síndrome de insuficiencia renal y su cortejo clínico. .Se detallará el cuadro clínico y el tratamiento del paciente alcanzado por onda explosiva.Se definirá el concepto de Síndrome por Onda Explosiva (“Blast Syndrome”) y se detallarán sus mecanismos patogénicos.Se explicará el esquema priorizado de medidas diagnósticas y terapéuticas.7 TRAUMATISMOS DEL ABDOMEN Objetivos Docentes: Etiopatogenia. El alumno conocerá. hemotórax.Se definirá el concepto de Síndrome de Aplastamiento (“Crush Syndrome”) y se explicarán sus peculiaridades dentro del contexto del paciente politraumatizado. . Traumatismo de víscera hueca y maciza. 11 . a su llegada al Hospital.Se insistirá en la importancia de la atención Pre-Hospitalaria y medidas para el traslado. etc. se explicarán los signos de sospecha de hemoperitoneo y el diagnóstico diferencial con otras causas de hipovolemia en el politraumatizado (secuestro en fracturas óseas. lesiones abdominales.Se expondrá un esquema general para el reconocimiento. . Asimismo se explicará la importancia de los hematocritos seriados en todo paciente politraumatizado. diferenciando los efectos de la onda explosiva sobre las vísceras según sean o no macizas. Traumatismos cerrados y abiertos. diagnóstico precoz y manejo inicial de las diversas lesiones específicas que pudiera presentar el paciente (TCE.). .Insistiendo en su importancia para la intervención quirúrgica precoz. en esta clase sólo se hará un breve recordatorio de dicho síndrome. complicaciones posteriores que pueden seguir a la herida en la cabeza Describir síndrome de insuficiencia de órganos múltiples.Se explicará la importancia de la coordinación en la atención del Politraumatizado. Métodos de detección de la gravedad en el politraumatizado. Prioridad de las lesiones. Traslado. por Patología General. etc. . Fisiopatología.Se hará especial hincapié en la atención a las tres prioridades básicas de todo politraumatizado: vía aérea permeable. aunque sus lesiones requieran la participación de varios especialistas y cómo debe intentarse estabilizar al paciente antes de trasladarlo para radiografías u otras maniobras diagnósticas.

si el estado del paciente lo permite. Los de alta velocidad. se debe realizar TAC craneal previo a la intervención para descartar la presencia de un hematoma epidural o intracraneal. no siempre necesario) y una intervención inmediata. en los traumatismos abdominales quirúrgicos es más importante un tratamiento precoz que un diagnóstico preoperatorio exacto. con ventilación asegurada y tanto vías venosas de grueso calibre como sonda nasogástrica colocadas. . Un tipo especial de heridas penetrantes son las ocasionadas por arma de fuego. externamente. la región abdominal puede abarcar desde la línea mamaria hasta el pliegue glúteo y que signos de lesión en esta área pueden corresponderse con lesiones intraabdominales. Es importante para el tratamiento conocer la velocidad de la bala. En el laboratorio ya debe haber muestra de sangre al menos para hematocrito. gasometría arterial y pruebas cruzadas. tales como los de calibre 22. haciendo hincapié en una serie de conceptos básicos acerca de la atención diagnóstico-terapéutica en los traumatismos abdominales que todo médico general debe conocer: 1. Manejo e indicaciones quirúrgicas.Aunque el alumno debe conocer las ideas básicas de atención al politraumatizado. La sospecha de una hemorragia masiva intraabdominal exige una rápida comprobación diagnóstica (punción-lavado peritoneal. Los proyectiles de baja velocidad. más raramente.Se referirán los síntomas clínicos y signos físicos característicos de los traumatismos abdominales. causan gran destrucción del tejido que atraviesan y el tejido que rodea a su trayecto resulta desvitalizado por efecto de onda expansiva. con el fin de descartar penetración en cavidad peritoneal. el shock es habitualmente debido a traumatismos torácicos o abdominales y. Si un paciente está hipotenso o anémico y no muestra evidencia de fracturas torácicas o de huesos grandes. Desarrollo: . pero su diagnóstico puede ser fácilmente pasado por alto debido a que su sintomatología suele ser más solapada. Éstos producen un pequeño orificio de entrada y un gran orificio de salida. ante un paciente politraumatizado tiene prioridad absoluta el restablecimiento de adecuada función respiratoria (liberación de vía aérea. la exploración física y la reevaluación frecuente del estado del paciente por el mismo médico es lo más útil para determinar o no la existencia 12 . 2. tales como los de gran calibre o los procedentes de rifles militares. En el caso de TCE asociado. Una herida abdominal aún pequeña y sin signos de lesión de órganos intraabdominales se debe explorar siempre instrumentalmente y bajo anestesia local. .Conducta diagnóstica. producen heridas puntiformes limpias. Se analizarán los mecanismos de producción (arma blanca.Se subrayará el hecho que. 4. aplastamiento. arma de fuego. así como en el hecho que ningún paciente debe sufrir traslado para radiografías u otras exploraciones hasta que esté estabilizado. administración rápida de fluidos). En los traumatismos no penetrantes. cuya clínica quedaría enmascarada por la anestesia. con poco daño al tejido que rodea su trayecto. aceleración. se deberá sospechar hemorragia intraabdominal. No se debe perder excesivo tiempo en pruebas diagnósticas complejas. a fracturas óseas. desaceleración) y sus principales consecuencias. contusión. Los traumatismos craneoencefálicos raramente producen shock. 5. . así como la epidemiología actual de este tipo de traumatismos. si penetra pudiera tener indicación de laparotomía exploradora.Se clasificarán los traumatismos abdominales: Heridas y traumatismos no penetrantes. en esta clase se insistirá en que. insistiendo en que el traumatismo abdominal es menos frecuente que el músculo-esquelético o craneoencefálico. ayuda ventilatoria) y hemodinámica (inserción de vías venosas eficaces de grueso calibre. 6. 3.

Tratamiento. Su indicación fundamental viene dada en pacientes con traumatismos cerrados con signos injustificados de hipovolemia y situación de coma. Prevención de las infecciones. no nos va aportar demasiados datos. Objetivos Docentes: Generalidades.Aunque se estudiará en los traumatismos hepáticos. Formas clínicas. Desarrollo: 13 . bazo y riñones. La punción lavado peritoneal permite el diagnóstico rápido y precoz de un hemoperitoneo. Hidrosadenitis. Asepsia y antisepsia. Si se observa hemoperitoneo. TEMAS 8 Y 9 INFECCIÓNES QUIRÚRGICAS. Infecciones Necrotizantes: etiopatogenia. 8. INFECCION DE LOCALIZACION QUIRURGICA. 7. Antibióticos y Cirugía. ABSCESO PERINEAL. ABSCESO. Etiología. pudiendo detectar. De enorme utilidad es la ecografía abdominal practicada de urgencia. Infección por anaerobios. estudiándose sus indicaciones y contraindicaciones. practicando de preferencia la laparotomía media. Se analizará cada tipo de las lesiones orgánicas en el traumatismo abdominal y sus características diferenciales.La arteriografía estaría indicada. en un primer momento en que el paciente que perdió sangre aún no se ha autodiluido. así como diagnosticar la presencia de rotura en vísceras macizas (sobre todo hígado. Clínica. Fisiopatología. Tratamiento. se deben evitar analgésicos que pudieran enmascarar la clínica. Serán los hematocritos seriados lo verdaderamente útil. así como después de haber controlado la hemorragia. Métodos de diagnóstico. fundamentalmente (si la situación del paciente lo permite). Entre tanto no esté claro el diagnóstico. Para esta zona la arteriografía selectiva puede ser útil en cuanto al diagnóstico e incluso para intentar el tratamiento con embolización selectiva. Ántrax. 10.La actuación dependerá de las vísceras afectas. 13. Gran parte de los fracasos terapéuticos se deben a dejar sin reparar las lesiones que han pasado desapercibidas o cuya extensión no ha sido suficientemente evaluada. en caso de hemorragia retroperitoneal que no se estabiliza. 11. debido a que es más rápida puede ampliarse a tórax con más facilidad y da acceso a toda la cavidad abdominal para explorarla por completo. Sepsis de interés quirúrgico. lo prioritario es buscar el origen del sangrado (puede orientar la abundancia de coágulos en una región determinada y detenerlo (el pronóstico está muy influenciado por la cantidad de sangre transfundida). Forúnculo. contenido intestinal) y hematomas. Flemón y absceso. diagnóstico y tratamiento. clínica. el paciente se debe intervenir lo antes posible. la existencia de líquido libre intraperitoneal (sangre. FLEMON. se resaltará el valor actual del tratamiento conservador de vísceras sólidas (bazo e hígado). también páncreas). INFECCIÓN GENERAL. fundamentalmente.de patología intraabdominal. 9. PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN EN CIRUGÍA. 12. se debe llevar a cabo una exploración completa y exhaustiva de toda la cavidad abdominal. En caso que no haya hemoperitoneo o éste se mínimo. El valor hematocrito.Una vez establecido el diagnóstico de lesión intraabdominal y estabilizado.

de la cavidad peritoneal y otros espacios cerrados. nosocomiales.Se explicarán los signos clínicos generales orientativos de la presencia de un foco séptico oculto y métodos diagnósticos más frecuentemente empleados para su detección.Se describirá el cuadro clínico y lesiones típicas de la gangrena gaseosa. en esta clase se enumerarán los componentes de la flora bacteriana causante del cuadro y los aspectos histopatológicos típicos de cada uno. Debe hacerse especial énfasis en su profilaxis.Por Anatomía Patológica. a modo de introducción. . haciendo hincapié en la importancia del diagnóstico precoz mediante la detección de los signos clínicos tempranos. causados por material protésico y otros como las heridas y otra inf. shock tóxico).Se expondrán los distintos tipos de Infecciones Quirúrgicas: de tejidos blandos.Debe hacerse mención a los estados de déficit inmunitario adquirido.Es de especial importancia el diagnóstico diferencial de la infección general séptica y muy especialmente de las bases del planteamiento terapéutico: cuidados generales para evitar el fallo multiorgánico y tratamiento médico y quirúrgico. . . de la infección general séptica.Aunque el alumno. a través de Medicina Preventiva e Higiene. el alumno conocerás las distintas vías evolutivas de la inflamación de origen microbiano.El alumno debe aprender a distinguir clínicamente entre flemón y absceso. ántrax e hidrosadenitis. . no obstante. así como el método de curas empleadas para el seguimiento ulterior del paciente. .Se analizarán el antibiótico o asociación adecuado para el tratamiento de las infecciones quirúrgicas según su localización y el germen más frecuente que la produzca. a inmunosupresión y enfermos de SIDA. en esta clase se recordará el concepto y tipos de infección nosocomial. se insistirá en el grave cuadro tóxico general que afecta a estos pacientes (anemia hemolítica.Debe exponerse la tendencia actual en el tratamiento del ántrax (prevalencia de la terapéutica antimicrobiana sin drenaje quirúrgico) y a la terapéutica en un solo tiempo de la hidrosadenitis. fracaso renal. debiendo describirse en esta clase los signos clásicos. .Se debe establecer la pauta terapéutica en ambos casos. bacteriemia e infección general séptica.Se revisarán las fuentes de infección hospitalaria más frecuentes en la clínica quirúrgica y los correspondientes métodos de prevención. . en la detección precoz de los síntomas iniciales o de los premonitorios. que es el causante del mal 14 . .Se explicarán y diferenciarán los conceptos de foco séptico. . respectivamente. los agentes etiopatogénicos de la gangrena gaseosa. . en esta clase se hará un recordatorio de las mismas. Asimismo.Aunque el alumno debe conocer. . . insistiendo en los gérmenes más frecuentemente responsables de este cuadro en la clínica quirúrgica.Se expondrá el concepto de infección general séptica. debe conocer los conceptos básicos acerca de infección hospitalaria. . etiopatogenia y formas clínicas. en esta clase se hará un breve recordatorio de las mismas tendentes a diferenciar con claridad las características del forúnculo. así como en la gravedad e importancia del tratamiento precoz..Aunque el alumno conocerá por Microbiología Clínica y Patología General la etiopatogenia y fisiopatología. haciendo especial hincapié en cuando está indicado el tratamiento quirúrgico.Se debe explicar la técnica quirúrgica básica empleada para el drenaje de un absceso. . . . por Microbiología Clínica. enfermos sometidos a quimioterapia. así como las peculiaridades especiales según la localización anatómica.

señalando que. epidemiología y profilaxis de las infecciones necrotizantes..El alumno debe conocer los principales avances históricos en la asepsia y antisepsia a través de las asignaturas Historia de la Medicina y Microbiología Clínica. Se expondrán las normas de utilización. .Se describirá el diagnóstico diferencial con la celulitis necrotizante. la fisiopatología y clínica de las diversas variedades de desnutrición. .Se establecerán las indicaciones de la profilaxis antibiótica en cirugía y el tipo antibiótico adecuado a cada caso.Se clasificarán los antibióticos. en esta última. . el alumno conocerá la etiopatogenia. a modo de recordatorio.El alumno debe conocer el concepto de infección hospitalaria y sus mecanismos. estableciendo la acción de los diferentes grupos con breve mención de las bases farmacocinéticas. . usadas en la práctica quirúrgica actual. el alumno debe conocer las posibilidades de administración endovenosa de los diferentes principios inmediatos.Por Fisiología Humana. . . Se reseñará la repercusión histórica de los avances en estos campos sobre la evolución de la Cirugía. . se hará. el alumno debe conocer.Se clasificará el tipo de cirugía según su grado de contaminación y se expondrán las características de cada grupo. no obstante. en la clase de Patología Quirúrgica. respectivamente.NUTRICION EN CIRUGIA Objetivos Docentes: Causas de desnutrición. antisepsia. . insistiendo en la importancia de su profilaxis. interacciones y complicaciones de su utilidad. .pronóstico de esta entidad. a través de la asignatura Microbiología Clínica. resaltando la importancia de una profilaxis adecuada. . desinfección y esterilización. Desarrollo: .El alumno debe conocer y diferenciar los conceptos de asepsia. . los conceptos básicos sobre fármacos antimicrobianos.Se describirán las situaciones clínicas que predisponen a la aparición de una gangrena gaseosa. . Se hará mención de los diferentes agestes microbianos.Por Patología General y Patología Médica. por Farmacología Clínica. se revisarán los conceptos fundamentales. . Valoración del estado nutricional en el paciente quirúrgico.Por Farmacología Clínica. a través de la Medicina Preventiva. Nutrición parenteral y enteral. Se explicará la importancia práctica de estos conceptos en la cirugía actual. su clasificación y su relación con las infecciones quirúrgicas. .A través de las asignaturas Microbiología Clínica y Medicina Preventiva e Higiene.Se detallará el tratamiento médico y quirúrgico actual de la gangrena gaseosa. 15 . así como unas nociones básicas de alimentación parenteral y enteral. TEMA 10 .Aunque el alumno debe conocer.Se explicarán las medidas de antisepsia para el enfermo y asepsia para el cirujano e instrumental. el alumno debe poseer unos conceptos básicos sobre los principios inmediatos y los mecanismos de su aprovechamiento por el organismo para obtener energía. un breve recuerdo de las características principales de los antibióticos de uso clínico más frecuente. no hay afectación del músculo y el paciente suele mantener un estado general aceptable.

.Se describirán las técnicas quirúrgicas de acceso a vías de nutrición artificial..COMPLICACIONES QUIRURGICAS POSTOPERATORIAS        C. Cardiacas C . tanto intrínseca (aspecto microscópico). nutrición parenteral periférica y nutrición enteral.Se hará una breve introducción histórica acerca de la utilización de nutrición parenteral en cirugía. a través de la asignatura Anatomía Patológica. Tipos de tratamiento.Se analizarán las indicaciones de la nutrición artificial. . Debe hacerse una valoración de las características individuales del paciente. de la Herida C de la termorregulación C. Diagnóstico precoz. Desarrollo: . .Renales y Urinarias C. así como el concepto de malignidad. . Difusión tumoral. . Diagnóstico de extensión.En Anatomía Patológica se le habrá explicado detalladamente la estructura general. TEMA 11.Se analizarán las técnicas empleadas para monitorizar la respuesta del paciente a la nutrición empleada. definiendo la desnutrición y su medida estudiándose sus distintos niveles.Del mismo modo. como extrínseca (localización. Complicaciones de los mismos y su prevención. Diversos tipos de sondas y catéteres venosos. Se establecerá el carácter diferencial entre ellas y la influencia en el estado metabólico del enfermo. crecimiento). . el alumno de Patología Quirúrgica debe ya conocer las distintas formas 16 . de los tumores. haciendo hincapié en la importancia de prevenir la desnutrición en pacientes neoplásicos y sépticos y en su influencia en el pronóstico.Se explicará las fórmulas empleadas para calcular los requerimientos nutricionales. . destacando el avance que ha supuesto particularmente en la cirugía del aparato digestivo. Objetivos Docentes: Conceptos generales. insistiendo en los métodos de prevención y diagnóstico precoz. Respiratorias C. estableciéndose el pronóstico y gravedad de los mismos.El alumno debe conocer el concepto de tumor y su significación clínica y anatomopatológica. Sistemas de clasificación. Metabólicas C.Se describirán las complicaciones más importantes de la nutrición artificial.Se hará una clasificación detallada de los distintos tipos de nutrición artificial: Nutrición parenteral total. Digestivas TEMA -12 PRINCIPIOS DE CIRUGIA ONCOLÓGICA. .Han de clasificarse las distintas causas de afectación del estado nutricional. macro y microscópica. . .

Métodos de obtención y preservación de órganos. Isoinjerto.A través de Patología General. . el alumno habrá estudiado la epidemiología y etiopatogenia de la carcinogénesis. Objetivos Docentes: Nociones generales. competencia del docente el explicar el fenómeno de rechazo y los mecanismos inmunitarios implicados en el mismo. . así mismo. métodos diagnósticos dependiendo de localización y estadiaje tumoral. Se estudiarán las formas de extracción uní o multiorgánica y la importancia de valoración en injertos corazón-hígado e hígado-páncreas.Se delimitará claramente el abordaje quirúrgico tanto al tumor primario como el enfoque terapéutico del cáncer metastásico. se insistirá sobre el valor terapéutico y efectos colaterales de las drogas utilizadas actualmente y se hará hincapié en el avance que ha supuesto el descubrimiento de los modernos inmunosupresores en los resultados del trasplante en clínica humana. por lo que el cirujano se limitará a detallar las últimas aportaciones en el tema: Ciclosporina. .Se expondrá la problemática y estado actual de la extracción múltiple y conservación de órganos para trasplante. debe conocer y diferenciar los conceptos de Autoinjerto. . destacando la importancia del enfoque terapéutico actual multidisciplinario del cáncer y delimitando claramente el papel de la cirugía en el tratamiento de los tumores más frecuentes. trasplante múltiple de órganos. los medios de diagnóstico del rechazo en los trasplantes más frecuentes en clínica humana y las formas de terapéutica actual.En la clase de Patología Quirúrgica el Profesor dará una visión general de la sintomatología (local.Es. anticuerpos monoclonales. la problemática y estado actual de aquellos trasplantes de órganos 17 . el cirujano debe describir el síndrome clínico. etc.Se expondrán las bases de la perfusión de órganos ex-in cadáver. lenta y en asistolia. . . Tacrolimus. . . quimioterapia e inmunoterapia. Desarrollo: . Aloinjerto u Homoinjerto y Xenoinjerto o Heteroinjerto.Se enumerarán las distintas alternativas terapéuticas: cirugía. no obstante. Complicaciones. Mecanismos del rechazo. Debe establecerse el concepto de perfusión rápida. Micofenolato de Mofetilo.El alumno. En esta clase. general. . En esta clase. . Tratamiento.El alumno sabrá por Farmacología Clínica los conceptos básicos relacionados con la terapéutica inmunosupresora. TEMA -13 TRASPLANTE DE ÓRGANOS.Se explicará que el pronóstico del tratamiento actual depende básicamente del diagnóstico precoz. así como todo lo relacionado con los sistemas antigénicos de histocompatibilidad. Problemas médico-legales. así como el concepto de metástasis. a través de la materia Anatomía Patológica. Indicaciones.El alumno poseerá conceptos básicos acerca del desarrollo histórico de los trasplantes de órganos por la asignatura Historia de la Medicina. . así como las diferencias básicas de los líquidos de perfusión. así mismo. radioterapia. Everolimus. Problemas técnicos. según la relación genética entre donante y receptor.de crecimiento y propagación tumoral. los factores extrínsecos e intrínsecos. síndrome paraneoplásico). clasificando para ello los fármacos inmunosupresores.Se expondrá.

insistiendo en una serie de conceptos fundamentales que todo médico general debe conocer: 1. Desarrollo: . Que el principal signo aislado de peritonitis es la presencia de defensa muscular a la palpación abdominal. pus) en cavidad peritoneal. corazón.Aunque el estudiante debe conocer por Anatomía Humana y Fisiología Humana. 3.Se enumerarán las principales características fisiopatológicas y clínicas de los procesos que. . . TEMA . Se destacará que pueden obtenerse recuentos normales o bajos en presencia de peritonitis establecida. en estado de salud. respectivamente la anatomía y la fisiología del peritoneo. destacando que la peritonitis bacteriana primaria o “espontánea”. estando predispuestos a ella los pacientes cirróticos con ascitis. causada por gérmenes que llegan al peritoneo por vía hematógena.de mayor aplicación en clínica humana: riñón. vómitos. Que el recuento y fórmula leucocitarios son útiles en el diagnóstico de una peritonitis.Se subrayará especialmente que la peritonitis en el lactante y en el anciano puede desarrollarse de forma insidiosa. habrá íleo y distensión abdominal muy acentuada. Formas clínicas. de manera que cuando el paciente es visto por primera vez. asimismo. especialmente si refiere dolor abdominal 18 . Clínica. Fisiopatología. Etiopatogenia y clasificación.Se subrayará.Se insistirá en que la causa más frecuente de peritonitis es la apendicitis aguda y que aquella es. .-14 PERITONITIS. Que la ecografía abdominal puede ser un valioso método diagnóstico. (ABDOMEN AGUDO. Tratamiento. Se correlacionará el grado de localización con la naturaleza de la lesión primaria y las defensas del huésped. Que ante una joven con signos de peritonitis.Se describirán los métodos diagnósticos útiles en las peritonitis agudas.Se analizará la etiopatogenia de las peritonitis agudas. destacando que.Se describirá la secuencia habitual de acontecimientos en la peritonitis aguda: comienza con dolor abdominal. provocan peritonitis. por lo general. defensa abdominal y ausencia de peristalsis. . es rara en la actualidad. . Concepto de abdomen agudo. . en esta clase. los nefróticos y los enfermos con lupus eritematoso diseminado. que el epiplon mayor representa un papel muy activo en el control y limitación de cualquier proceso inflamatorio que surja en la cavidad peritoneal. para continuar con una distensión abdominal progresiva que desemboca en hipotensión y shock de etiología mixta (hipovolémico y séptico). el peritoneo es muy resistente a la infección y que la peritonitis bacteriana requiere contaminación persistente o bien por una cepa muy virulenta o bien la presencia de un cuerpo extraño (que reduce la resistencia peritoneal a la infección).) Objetivos Docentes: Concepto y clasificación. Bases Terapéuticas para el manejo. se hará un breve recordatorio de los conceptos fundamentales. fiebre. localizada. leucocitosis. a modo de introducción. 2. Fisiopatología. .Se definirán los conceptos de peritonitis agudas localizadas y difusas. Se correlacionará la rapidez de progresión en esta secuencia con la etiología. con mayor frecuencia. . Etiología. Diagnóstico diferencial. 4. al detectar la presencia de líquido libre (sangre. hígado y páncreas.

9. Que la amilasemia. .Se destacará que. gastroenteritis. está justificado un periodo de espera con frecuente reevaluación del paciente para ver la progresión de los síntomas. etc. La apendicitis pélvica frecuentemente provoca vómitos. en particular si el dolor es epigástrico. aún en los casos en que la paciente niegue esta posibilidad. .). diarrea y dolor abdominal leve. Que el recuento y fórmula leucocitarios son útiles en el diagnóstico de un abdomen agudo. mediante ECG. ante un cuadro abdominal dudoso. depende de la precisión y cuidado con que se toma la historia clínica y de la meticulosidad del examen físico. 4. cólico nefrítico. CT abdominal.Se definirá el concepto de abdomen agudo.bajo. . . realizando sistemáticamente hematocrito e incluso análisis de orina descartando embarazo. el subhepático y la pelvis.Se elaborarán unas pautas de actuación ante todo enfermo con abdomen agudo.Se insistirá en que el tratamiento es el drenaje. de aquellas que no lo requieren (hepatitis aguda. Se expondrá el valor de la vía rectal o vaginal para el drenaje de los abscesos pélvico. Que ante una joven con dolor abdominal bajo. debe siempre descartarse embarazo ectópico. . siendo fácilmente confundida con gastroenteritis. Que en los casos dudosos la ecografía puede ser de gran valor como método diagnóstico de urgencia. debe siempre descartarse embarazo ectópico. 5. Que el principal signo aislado de peritonitis es la presencia de defensa muscular a la palpación abdominal. Se deberá descartar sistemáticamente. . 2. obstrucción intestinal o ulcus duodenal perforado. deberá hacer sospechar oclusión vascular mesentérica. ya sea quirúrgico o percutáneo. . . 6. . clasificando esta entidad a través de ellos.Se describirá la etiopatogenia de los abscesos intraperitoneales y que pueden ser consecutivos a intervenciones mayores abdominales.Se enumerarán la clínica y los métodos diagnósticos más útiles en este cuadro: ecografía abdominal. Que el dolor abdominal continúo y profundo con mínimos signos físicos. 7. gammagrafía con Galio. Que la apendicitis es la causa más común de los cuadros peritoneales mal definidos con íleo u obstrucción intestinal aparente.Se insistirá en que se debe instaurar aspiración nasogástrica y fluidoterapia tan pronto se 19 .Nunca suprimir el dolor sin establecer la etiología. además de en la pancreatitis aguda. . . Abdomen agudo: Desarrollo: . Que un infarto agudo de miocardio puede simular una úlcera péptica perforada o una colecistitis aguda. con control radiológico.Se destacará que las localizaciones más comunes de los abscesos son los espacio subfrénicos. puede estar elevada en presencia de trombosis mesentérica. Se expondrán con suficiente extensión los factores etiopatogénicos. 3. Que en el examen abdominal por un abdomen agudo no se deben olvidar los conductos herniarios. 8.Se diferenciarán las causas que requieren tratamiento quirúrgico (abdomen agudo quirúrgico). No se debe olvidar que pueden obtenerse recuentos normales o bajos en presencia de peritonitis establecida.Se describirá la sistemática exploratoria en los casos de abdomen agudo y se insistirá en una serie de ideas básicas que debe necesariamente conocer todo médico general: 1.Se insistirán en que un diagnóstico correcto de la causa de un abdomen agudo. cuando el diagnóstico de abdomen agudo quirúrgico sea dudoso y el paciente no se halle gravemente comprometido.

ante todo enfermo con cuadro de abdomen agudo u obstrucción intestinal. Diagnóstico. hidrocele. además de la reparación de la pared. en los casos dudosos.. CRURAL.. . resección del contenido herniario necrosado.Se identificarán los factores que predisponen a estos procesos y los métodos disponibles 20 . . HERNIA Hernias abdominales: Clasificación. por su facilidad de ampliación en caso que se descarte el diagnóstico más probable después de haber abierto la cavidad. .En cuanto a las hernias crurales. antes de continuar con cualquier medida diagnóstica.Se definirán los conceptos de eventración y evisceración.Se distinguirá entre hernia inguinal directa e indirecta. se debe descartar la existencia de una hernia.Se subrayará que el retrasar el tratamiento quirúrgico de una hernia estrangulada probablemente dará lugar a que se necesite.reconozca que el paciente tiene evidencia de peritonitis o íleo. varicocele. . con objeto de disminuir la recidiva herniaria. TEMA 15 . . se insistirá en la mayor frecuencia de estrangulación de las hernias femorales o crurales con respecto a las inguinales. subrayando que. Clínica. HERNIA INGUINAL. Objetivos Docentes: GENERALIDADES. .Se expondrán las vías de abordaje quirúrgico para el tratamiento de las causas más frecuentes de abdomen agudo. . diferenciando la urgencia de su tratamiento. Complicaciones.Se transmitirá el concepto actual de “reparación sin tensión”. hernia umbilical y otras hernias.Se expondrán los riesgos que conlleva la reducción manual de una hernia incarcerada de larga evolución. hernia irreducible o incarcerada y hernia estrangulada. aunque no haya dolor referido a las ingles.Se destacará que el tratamiento de toda hernia es la reparación operatoria temprana.Se describirá la problemática que presentan las hernias de gran tamaño y varios años de evolución. unificándolas siguiendo el concepto del orificio miopeptineo de FRUCHAUD. Desarrollo: . se hará con las indicaciones para reparación por vía Laparoscópica. absceso inguinal. Etiopatogenia. .Se definirá el concepto de hernia y se describirán los tejidos que componen la masa herniaria. hernia crural. . Hernia crural. Tratamiento.HERNIAS.Se insistirá en que. . se preferirán como vías de abordaje las incisiones medias.Se describirá la Anatomía de la zona de la forma más didáctica posible. Así mismo. .INTRODUCCION A LA PATOLOGIA QUIRURGICA PEDIATRICA: LA OBSTRUCCION INTESTINAL NEONATAL TEMA 16 .Se expondrá el diagnóstico diferencial entre hernia inguinal y linfadenopatía. . . hernia inguinal. .Se definirán los conceptos de hernia reducible. hematoma postraumático y testículo no descendido.

Etiopatogenia. Patologia Umbilical : Hernia umbilical y otras hernias. . Tratamiento. salvo sintomatología muy intensa o duda diagnóstica con cuadro abdominal agudo. Tumores. resaltando la necesidad de que la resección quirúrgica sea amplia y describiendo las técnicas básicas de reconstrucción de 21 . . TEMA .Se definirán los conceptos de onfalocele y gastrosquisis.Se clasificarán las afecciones quirúrgicas de la pared abdominal y se detallarán el diagnóstico diferencial entre las mismas (hernia. .Se subrayará la importancia de considerar la hernia epigástrica en el diagnóstico diferencial de cuadros de abdomen agudo que asienten en hemiabdomen superior.Eventraciones.Se valorará la posibilidad de hernias abdominales internas como causa de abdomen agudo quirúrgico. Complicaciones. lumbar o dorsal. subrayando que la incidencia de complicaciones es muy diferente. .Se expondrá el tratamiento quirúrgico del tumor desmoide. haciendo hincapié en que es el tumor benigno más frecuente de la pared abdominal y en su extraordinaria tendencia a la recidiva tras resección local. perineal interparietal y del ciático.Se insistirá en la necesidad de incluir la posibilidad de hematoma de la vaina de los rectos en el diagnóstico diferencial de los tumores de la pared abdominal. el desarrollo ontogénico y la anatomía normal de la pared abdominal y del intestino medio y de la formación del conducto onfalomesenterico. . tumor primario o metastásico del tejido blando.Aunque el alumno debe conocer el concepto y características fundamentales del tumor desmoide por Anatomía Patológica.para su prevención. .Se explicará el concepto de hernia de Richter y el peligro que entraña de reducción manual o espontánea de una hernia de este tipo. hematoma de la vaina de los rectos.Se actualizará el tratamiento de la hernia crural mediante cirugía ambulatoria. adenopatía femoral y hernia inguinal. por Embriología y Anatomía Humana respectivamente. .Se expondrá el diagnóstico diferencial entre hernia crural y varices de la safena. .Se detallará el diagnóstico diferencial entre hernia crural o femoral y hernia inguinal. se revisarán las ideas fundamentales al respecto. tumor desmoide).Se describirá la existencia de hernias menos frecuentes. No obstante. . destacando que la incarceración u estrangulación son muy comunes en este tipo de hernias. . Diagnóstico.-17 AFECCIONES QUIRÚRGICAS DE LA PARED ABDOMINAL. de Spiegel. tales como las de Littré. Divertículo de Meckel. Patología del ombligo.Se describirán las técnicas quirúrgicas más utilizadas para el tratamiento de las eventraciones. Clínica. del obturador. . .Se explicará la no necesidad del tratamiento quirúrgico del hematoma de la vaina de los rectos. en esta clase se resumirán las ideas fundamentales. EVENTRACIÓN ABDOMINAL. . infección.El alumno debe conocer. . Se subrayará el valor diagnóstico de la ecografía o CT abdominal en estos casos.DEFECTOS CONGENITOAS. en esta clase a modo de introducción.Se enumerarán los factores predisponentes a la hernia umbilical. Evisceraciones . . HERNIA UMBILICAL. TIPOS RAROS DE HERNIAS Objetivos Docentes: Defectos congénitos. Resultados de dichas técnicas. Hernias rarras Desarrollo: .

púrpura trombótica trombocitopénica y en otras situaciones que no cursen con hiperesplenismo (tumor primario.Se destacará que el hiperesplenismo secundario lo es generalmente a hipertensión portal o enfermedades neoplásicas que afectan al bazo (enf. endocarditis bacteriana subaguda. La esplenectomía en enfermedades hematológicas. kala-azar. metaplasia mieloide. anemia de células falciformes.Se enumerarán las indicaciones de esplenectomía en las enfermedades hematológicas como la Talasemia o anemia mediterránea. leucopenia y trombocitopenia. dependiendo de la enfermedad primaria. . la estructura y funciones del bazo.Se enumerarán las enfermedades inflamatorias que afectan al bazo como otras posibles causas de hiperesplenismo secundario: Tuberculosis. . hepatitis. esplenomegalia con infección. pero no la única. de Hodgkin. la mayoría de los enfermos con hiperesplenismo reciben un ensayo terapéutico con corticoides.Se señalará que hiperesplenismo de la cirrosis rara vez es de significado clínico. linfomas.Se definirá el concepto de hiperesplenismo. mononucleosis. leucemia aguda.la pared abdominal. . . Traumatismos del bazo. con hiperplasia de los respectivos precursores en la médula ósea y esplenomegalia concomitantes. se revisarán las ideas principales al respecto. absceso esplénico. brucelosis.Se expondrá el tratamiento del hiperesplenismo. en esta clase a modo de introducción. en los cuales no está indicada la esplenectomía: Hiperesplenismo asintomático. .-18 CIRUGIA EN LOS TRASTORNOS HEMATOLOGICOS. paludismo.Se enumerarán las indicaciones de esplenectomía en el hiperesplenismo. . en la práctica.El estudiante debe conocer. Objetivos Docentes: Anatomía y Fisiología esplénica. la púrpura idiopática trombocitopénica. Se señalará el hecho que. a través de Anatomía Humana y Fisiología Humana. sarcoidosis. señalando que el crecimiento esplénico es la causa más frecuente. síndrome de Felty. . siempre es atenuado por la esplenectomía. el estado del enfermo y el pronóstico.).Se hará hincapié en el hecho que. INDICACIONES DE LA ESPLENECTOMÍA.Se señalarán los cuadros que cursan con afectación esplénica. Abscesos. . el padecimiento. dependiendo de la enfermedad causal. Desarrollo: . esplenomegalia asociada con IgM elevadas. sea cual sea la causa. agranulocitosis. .Se analizará la problemática del Divertículo de Meckel. . anemia hemolítica hereditaria moderada. . en esta clase se destacará el hecho que el bazo es el órgano más frecuentemente lesionado en 22 . destacando que se caracteriza por uno o más de los siguientes hallazgos hematológicos: Anemia.Aunque el alumno debe conocer los aspectos fundamentales del traumatismo esplénico. leucemia). Tumores. etc.Se expondrá la etiopatogenia del hiperesplenismo. TEMA . No obstante. la anemia y la trombocitopenia habitualmente son leves y rara vez constituyen indicaciones para la esplenectomía. . traumatismo. Se clasificará el hiperesplenismo en primario (o causa desconocida) y secundario. por definición. Histiocitosis. Lupus eritematoso diseminado.

Se analizará la frecuencia relativa de las afecciones del espacio retroperitoneal. tras practicar esplenectomía. predominando la taquicardia y la hipotensión. que se acentúan al elevar la cabecera de la cama. con un intervalo de días o semanas entre el traumatismo y el episodio hemorrágico.Se subrayará el hecho que la ruptura espontánea del bazo es rara y suele ocurrir en pacientes con bazo patológico por enfermedad hematológica.Se insistirá en que el espacio retroperitoneal es una zona difícilmente accesible a la exploración.Se detallará el cuadro clínico de la ruptura esplénica.). Asimismo. Examen baritado de los segmentos retroperitoneales del tubo digestivo. sin embargo. que la ruptura esplénica espontánea o asociada con mínimos traumatismos es la causa más frecuente de muerte en pacientes afectos de mononucleosis infecciosa. . señalando que depende fundamentalmente de la gravedad de la hemorragia. así como la utilidad de los hematocritos seriados y la ecografía abdominal practicada de urgencia. retardada. Infecciones.Se clasificarán las rupturas esplénicas según el intervalo libre existente entre el traumatismo y la manifestación clínica de la hemorragia (aguda. Tumores. Método de estudio clínico. en caso de aparición de fiebre.traumatismos abdominales. . muy especialmente en los niños. Se enumerarán otros métodos exploratorios útiles (Ecografía abdominal.Se expondrán las directrices del tratamiento en los traumatismos del bazo. oculta). Fibrosis retroperitoneal. . resaltando que una masa retroperitoneal de origen no linfático habitualmente se trata de un tumor primario. para el diagnóstico precoz. traumatismo abdominal cerrado. Se hará hincapié en que el bazo es un órgano vascular extremadamente friable. e incluso un pequeño traumatismo puede provocar hemorragia grave y que.Se clasificarán los cuadros patológicos que pueden afectar al espacio retroperitoneal. especialmente en niños. basadas en el riesgo discretamente aumentado de infección fulminante en pacientes esplenectomizados. la rotura es retardada. destacando la TAC abdominal como el mejor método para la evaluación del retroperitoneo. Anatomía.-19 PATOLOGÍA QUIRÚRGICA DEL ESPACIO RETROPERITONEAL. Urografía de excreción. Desarrollo: . conviene someter al paciente a vacunación periódica antineumocócica y a vigilancia especial con penicilinoterapia precoz. iatrogenia operatoria y ruptura espontánea. puede ser útil en ocasiones la aspiración-biopsia con aguja fina. . Angiografía. para el diagnóstico diferencial de una masa retroperitoneal de origen no claro. Se subrayará la necesidad de un grado elevado de sospecha ante todo paciente susceptible de padecer dicho cuadro. en el 10% de los casos. recordando. TEMA . 23 . . Se destacará que. en el abdomen superior o parte inferior de la caja torácica. se revisarán las causas de ruptura de la cápsula y/o parénquima esplénico: herida abdominal. señalando las tendencia actuales a una actitud más conservadora. . Objetivos Docentes: Patología del espacio retroperitoneal. Traumatismos.Se señalará el hecho que. . destacando que los principales son: linfadenopatía/masa retroperitoneal y hemorragia retroperitoneal.

TUMORES DEL CUELLO:Objetivos Docentes: Clasificación. Tumores del corpúsculo carotideo. No obstante. protocolizado. historia clínica. Quistes y fístulas bronquiogénicas. Aneurisma de aorta abdominal 4. TEMA 20 PATOLOGIA QUIRURGICA DE LA CARA Y DE LAS GLANDULAS SALIVARES TEMA . el alumno debe conocer el desarrollo ontogénico y anatomía normal del cuello. Conducta diagnóstica.e. Traumatismo (incluyendo iatrogénico. Traumatismos.. destacando como método de elección la TAC abdominal. Espontánea (en pacientes con diátesis hemorrágica o en tratamiento con anticoagulantes) 2. se recordarán los aspectos fundamentales tanto de la anatomía como de la embriología. Objetivos Docentes: Anatomía quirúrgica del cuello. Desarrollo: . . Tumor retroperitoneal 3.Se expondrá claramente la semiología general de la masa cervical según la edad. quistes (permanencia de restos ectodérmicos o endodérmicos). . Tumores de origen indeterminado.Se referirá la clasificación etiopatogénica de las malformaciones congénitas: fístulas (no atrofia de las hendiduras).A través de Embriología y Anatomía Humanas. definiendo.-21 PATOLOGÍA QUIRURGICA DEL CUELLO .. anatomía. etc. Quistes y fístulas del conducto tirogloso. abscesos. linfoceles y urinomas. acompañado de descenso en el valor Hematocrito. Se planteará el diagnóstico diferencial con neoplasias. sexo. . en esta clase a modo de introducción. .Se expondrán las pautas terapéuticas a seguir en la patología retroperitoneal. Tumores de los ganglios: primitivo y metastásico. reseñando el papel de la fijación precoz de la pelvis y de la embolización en casos de que el traumatismo afecte a la zona III. destacando como causas fundamentales: 1. en esta última.Se describirá el cuadro típico de hemorragia retroperitoneal. resaltando que el tratamiento de un tumor primario retroperitoneal es quirúrgico. mientras que el de un sangrado debe ser. valorando también la utilidad de la ecografía abdominal para dicho diagnóstico diferencial. los conceptos de metamerización y de hendiduras branquiales.Se referirán las pruebas diagnósticas en este cuadro. Diagnóstico general y diferencial de los tumores cervicales. 24 . INFECCIONES Y TUMORES.Se subrayará que la presencia del soplo a la auscultación del abdomen.Se detallará la división por zonas del espacio retroperitoneal y la actuación protocolizada en caso de traumatismo. Linfoma. quistes. consistente en dolor abdominal o de espalda de comienzo agudo. p. . LESIONES CONGENITAS (QUISTES Y FÍSTULAS DEL CUELLO) TRAUMATISMOS. Tumores de origen nervioso.: biopsia renal). debe orientar el diagnóstico hacia aneurisma de aorta abdominal. . Linfangioma. . en principio. localización.Se expondrá la etiopatogenia de la hemorragia retroperitoneal.

. indicando sus manifestaciones clínicas a este nivel. clínicas y terapéuticas de las malformaciones laterales: fístulas preauriculares. así como su tratamiento.. semiología y complicaciones. clínica. así como sus características principales. En esta clase. excluyendo los tiroideos. Materiales necesarios b.se recalcará el diagnóstico general de una tumoración cervical. al final deberán estar desarrollados ) a. quistes laterales. . Se destacará la necesidad de biopsia en caso que la adenopatía asiente en la región supraclavicular. Contenidos Prácticos: Competencias Temas (epígrafes) Método de trabajo Actividades a desarrollar Materiales y bibliografía: (se pueden indicar. linfagioma quístico. según las premisas expuestas en tema anterior. Se describirán su sintomatología. . Se expondrá su etiopatogenia más frecuente según los grupos de edad y se detallarán las indicaciones de biopsia. el alumno conocerá los tumores que pueden asentar en el corpúsculo carotideo. así como su tratamiento. . Bibliografía básica (impresa y electrónica) BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA DE PATOLOGÍA QUIRÚRGICA General DE 3º curso: 1. .Rodríguez Montes y F. .Se describirá la patología del Linfangioma quístico o higroma quístico y sus connotaciones quirúrgicas en la infancia. se detallará el origen.Se detallarán las características anatomopatológicas. .Se enumerarán los principales tumores que pueden asentar en el cuello. tanto abierta como con aguja. de la línea media.En cuanto a los tumores . Noguerales y otros Patologia Quirurgica general.Asimismo. se clasificarán dichas malformaciones según localización: laterales. fístulas laterales. A. J. restos cartilaginosos.A través de Anatomía Patológica. tratamiento y pronóstico de los quemodectomas y hemangiopericitomas de asiento a este nivel. Se insistirá en el importante papel que aún juega la tuberculosis en su etiología.Se detallará la conducta diagnóstico-terapéutica a seguir ante el hallazgo de una adenopatía cervical.Se expondrán las principales malformaciones a nivel de la línea media: persistencia del conducto tirogloso. 25 .

González Hermoso. Brunicardi F. Barcelona 5. Manuel Domínguez del Toro. Materiales necesarios b. Servicio de publicaciones de la Caja G. 26 . Febrero 2012 . 18 Edicion ( inglés y castellano).Principios de Cirugia. N Hdz-Siverio y A. Médica Panamericana. Disección. Sutura.2006.ª . Clasificación de los materiales. Landa: Cirugia AEC. F. J.EDICIÓN: 1. Autoevaluación “muy útiles. Bibliografía complementaria (impresa y electrónica) Contenidos Prácticos: Contenidos Prácticos: PRACTICAS Profesores : Prof. Instrumental.“Schwartz. Soriano: Práctica Clínica Quirúrgica. 2002 (con CD-ROM de imágenes y casos clínicos ) Henry. Cualidades de los diversos tipos de sutura.N. Thompson.: Cirugía Clínica.. Bibliografía complementaria (impresa y electrónica) Dificultades principales del módulo Glosario de términos (Si es necesario) Módulo II… Contenidos Teóricos: Competencias a las que se refiere Temas (epígrafes) Método de trabajo Actividades a desarrollar Materiales y bibliografía: (se pueden indicar.-:”Schwartz.Principios de Cirugia”. 2ª Edición Ed.Octava Edición . Corte. Manual de Cirugia” y b). Ed Ramon Areces 2. P. de Ahorros de Canarias.Charles y cols.I. al final deberán estar desarrollados ) a. Manuel Domínguez del Toro. 2010. Evers. c. Separación. Parrilla. Elsevier 2009 ( con expert consult acceso en linea ) 4. Beauchamp. Masson 2005. J. Sabiston (Townsend. Tiene además un: a). Laboratorio de Habilidades Quirúrgicas Instrumental y material quirúrgico. M. Martes: Prof.. José Vicente González Bethencourt Miércoles : Prof. 6.:”Schwartz. Suturas. 3. Manual de Cirugía de la Asociación Española de Cirujanos. José Vicente González Bethencourt Prof.McGraw-Hill . Mattox): Tratado de Cirugía . Material. Bibliografía básica (impresa y electrónica) c.

Competencias Temas (epígrafes) Método de trabajo Actividades a desarrollar Materiales y bibliografía: (se pueden indicar.00 a 13.Horario de 11. 3ª Fase de la Facultad de Medicina. Bibliografía básica (impresa y electrónica) c. Bibliografía complementaria (impresa y electrónica) Dificultades principales del módulo Glosario de términos (Si es necesario) 27 . al final deberán estar desarrollados ) a. Son tres grupos de prácticas en el primer cuatrimestre (y dos en el segundo) por lo que hay que fraccionar uno de ellos para hacer dos mitades lo mas exactas posibles.00 horas Ubicación: Laboratorio de Habilidades Quirúrgicas. Materiales necesarios b.

Distribución de cargas horarias 5.Apartado IV.2 Volumen de trabajo Créditos: ACTIVIDADES MODALIDADES DE ENSEÑANZA (Añadir otras si se considera necesario) Horas: VOLUMEN DE TRABAJO PRESENCIALIDAD contacto con el profesorado TRABAJO AUTÓNOMO del alumnado HORAS TOTALES Asistencia clases teóricas Asistencia clases prácticas (aula / sala de demostraciones / prácticas simuladas) Realización de seminarios actividades complementarias u otras Prácticas clínicas tuteladas directamente por el profesor Prácticas Hospital clínicas del estudiante en el Realización de prácticas de campo Realización de trabajos (individual/grupal) Estudio preparación clases teóricas Estudio preparación clases prácticas Preparación de exámenes Realización de exámenes Asistencia a tutorías (presenciales y virtuales) Otra (especificar):_______________________ Otra (especificar):_______________________ Otra (especificar):_______________________ HORAS TOTALES: Serán de tipo oral 28 . Metodología y Volumen de trabajo 5.1 Método de enseñanza (Indicar resumidamente los métodos de enseñanza que se van a utilizar para completar el programa anterior…) ? 5.

Recomendaciones para la evaluación: Recomendaciones para la recuperación: 6. Criterios pormenorizados de evaluación 6.Apartado V. El examen será oral al final de las clases teóricas. Sistema de Evaluación y Calificación ? (Indicar resumidamente los métodos de enseñanza que se van a utilizar para completar el programa anterior…) Se utilizará medios audiovisuales en las clases y las clases se colgaran el el aula virtual de la ULL cuando sea necesario para la mejor comprensión de la misma y siempre y cuando haya habido una asistencia mayoritaria a la exposición del profesor. Requisito: aprobado por separado de las asignaturas que componen el modulo de la Semiologia y Patologia Medica y Quirurgica. Estrategia evaluativa Tipo de Prueba Pruebas objetivas Pruebas de respuesta corta Pruebas de desarrollo Trabajos y Proyectos Informes memorias de prácticas Pruebas de ejecución de tareas reales y/o simuladas Escalas de actitudes Técnicas de observación Portafolios Otra (especificar):_____________ Otra (especificar):_____________ Otra (especificar):_____________ Competencias Criterios Ponderación 29 .1.