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tenossinovite, sinovite, peritendinite, em particular de ombros, cotovelos, punhos e mos; epicondilite, tenossinovite estenosante (DeQuervain), contratura de Dupuytren, dedo em gatilho, cisto, STC, STUInar (nvel de cotovelo), sndrome do desfiladeiro torcico, etc;
E presena ou no de quadros mais generalizados: sndrome
miofascial, mialgia, sndrome tenso do pescoo, distrofia simptico-reflexa / sndrome complexa de dor regional.
MODA ?
relacionadas ao trabalho. * Existncia de Presso Social - Portaria de 1987 - Previdncia Social, tenossinovite do digitador. * Portaria de 1991 - Portaria do INSS, amplia o conceito de LER. * Portaria de 1997 - DORT.
esta que aumenta pelos perodos de afastamento do trabalho prolongados, pr ter atingido a classe mdia em grandes dimenses;
Interesse e informaes pela mdia e imprensa mais especfica
poca; hoje, algumas condies sob as quais trabalhavam os trabalhadores h 100 anos atrs so consideradas inaceitveis;
A incapacidade para trabalhar ocasionada pelas LER / DORT faz as
vrios de classe mdia so atingidos, sendo que muitos deles tm convnio mdicos, ampliando a rede de sade interessada.
Feminilizao dos postos de risco Fatores hormonais Diferenas anatmico-fisiolgicas: sndrome da tenso do pescoo,
Ramos de Atividades
Caixas Bilheteiros Operadores de mquinas Montadores de componentes eletrnicos
Riscadeiras Bordadeiras Costureiras Digitadores Embaladeiras Controladores de qualidade Escolhedeiras Separadores de documentos Compensadores de cheques
Lembretes:
mdico, auxiliado por informaes do quadro clnico, exames complementares e evoluo do paciente; No pea exames complementares indiscriminadamente: voc estar sacrificando o paciente, onerando o sistema de sade e sendo um mau profissional.
Fisiopatologia.
Processo inflamatrio Outros mecanismos envolvidos Hiptese neurognica Hiperalgesia secundria
Estmulos Dolorosos.
Situaes normais; Sistema de supresso da dor ativado; Dor inibida ou minimizada.
medula espinhal e tlamo hipersensveis a estmulos que em situaes normais seriam insuficientes para causar sensaes dolorosas.
Hiptese Neurognica.
Irritao de tecido nervoso que adquiriram propriedade de aumentar
mecnica excessiva e/ou frico associada com trabalho manual pesado, repetitividade e posturas fixas de cabea e pescoo;
Afeta principalmente (coluna cervical, razes nervosas e plexo
braquial).
Hiperalgesia Secundria.
Reflexo neuroptico como conseqncia do transbordamento do porto aferente da dor a partir de estmulos provenientes de mecano receptores e nociceptores de stios anatmicos relevantes (articulaes
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apofisrias de coluna ou estruturas relacionadas a elas, msculos, tendes, cpsulas articulares, estruturas do sistema nervoso perifrico).
Tratamento:
As LER / DORT desnudam a falncia do sistema de assistncia ao paciente portador de dor crnica e a indstria de clnicas de fisioterapia de qualidade inadequada. Coloca o profissional que assiste ao paciente diante de problemas sociais, culturais, econmicos e polticos, conflitos com a Previdncia Social, convnio mdico e empresa.
Diminuio da agilidade dos dedos Dificuldade para pegar ou segurar pequenos objetos Dificuldade em permanecer sentado por muito tempo Dificuldade para manter os MMSS elevados ou suspensos Dificuldade para escrever / mudana de caligrafia Dificuldade para segurar o telefone Dificuldade para carregar pequenos pesos Falta de firmeza para segurar objetos Dificuldades para atividades de higiene pessoal Dificuldade para cuidar de crianas Dificuldades para atividades domsticas em geral Outras
Ele tem quase sempre DOR. DOR: Experincia subjetiva desagradvel decorrente da expresso integrada de mecanismos neurofisiolgicos aferentes e fenmenos
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ATENO
Se voc pensar que poder tratar apenas um pedao do corpo esquecendo do resto, estar fadado ao fracasso.
Ensinar a diminuir ou eliminar a dor (controle) Diminuir ou eliminar outros sintomas (controle) Diminuir ou retirar a medicao Propiciar o auto-conhecimento e ensinar a auto-medicao Propiciar o conhecimento de seus limites Propiciar o retorno ao trabalho: ajudar a superar o medo, insegurana
Experincia do CRST.
Grupo Qualidade de Vida Ambulatrio de Fisioterapia Homeopatia Atendimentos individuais em Sade Mental Atividades aerbicas (caminhadas regulares, hidroginsticas)
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CEREST-SP NUSAT-BH CRST- Campinas PST - Jundia CRST - ES/96 CRST - ES/97
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