Valoración Psiquiátrica

Dr. Saúl Ruiz A. sruizarmenta@yahoo.com.mx

Valoración Psiquiátrica

Objetivo:
• Su aplicación en cada uno de los pacientes psiquiátricos, con la finalidad de llegar a un adecuado diagnóstico. • Utilizando en forma sistematizada las herramientas de la entrevista y sus técnicas.

Introducción
• En el informe psiquiátrico se recogen de manera resumida los resultados de la entrevista; es decir, los antecedentes psiquiátricos y la evaluación del examen del estado mental. Además se incluye el diagnóstico , el pronóstico, la formulación psicodinámica y un plan de tratamiento exaustivo

Indice:
• • • • • • • • • • • 1.0 Valoración Psiquiátrica 1.2 Técnicas de la Valoración Psiquiátrica 1.3 Entrevista Psiquiátrica 1.3.1 Historia Clínica Psiquiátrica 1.3.2 Examen del Estado Mental 1.4 Exploración Física 1.5 Planes 1.5.1 Diagnósticos 1.5.2 Terapeúticos 1.5.3 Educacionales 1.6 Evaluación Multiaxial

Partes de la valoración psiquiátrica.
A) Entrevista. B) Historia clínica psiquiátrica. C) Exámenes psicológicos y físicos. (relación con enfermedades físicas)

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Entrevista psiquiátrica
• Es la piedra angular de la valoración psiquiátrica, con el fin único de ayudar al paciente utilizando una búsqueda sistematizada de síntomas y signos, que nos lleve a un diagnóstico .

Entrevista psiquiátrica continuación.

• Es la manera propicia de lograr con el paciente una buena comunicación, para el aporte de información que nos lleve a la hipótesis, haciéndolo en una forma ordenada y respetuosa.

Entrevista psiquiátrica continuación.
A) Preámbulo a la entrevista. B) Empatía. C) Explicarle al paciente cual es el objetivo de la entrevista y todo lo que se va a recabar. D) Lograr la confianza con el paciente. E) Confidencialidad.

Entrevista psiquiátrica continuación.
A) Respeto. B) Transferencia. C) Contra-transferencia. D) Romper resistencias.

Técnicas de la entrevista.
A) Presentarse. B) Inspirar confianza. C) Expresar nuestro sentimiento de ayuda. D) Confidencialidad. E) Requerir su aportación de datos de forma confiable.

Técnicas de la entrevista.
F) Duración de la entrevista. G) Visitas periódicas. (contrato verbal) H) No emitir juicios. I) No somos consejeros. J) Hablarle al paciente por su nombre.

Técnicas de la entrevista.
K) No despertar suspicacias en el paciente. L) Ambiente confortable. M) No interrumpir la entrevista. N) Posturas afables por parte del médico. Ñ) Hacer dinámica la entrevista. O) Respetar e interpretar silencios.

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Historia Clínica Psiquiátrica Integral
A) Información general. B) Motivo de consulta y referencia. C) Síntomas principales. D) Padecimiento actual. E) Examen del estado mental. F) Historia longitudinal.

Historia Clínica Psiquiátrica Integral
G) Antecedentes heredo familiares. H) Antecedentes personales patológicos. I) Antecedentes personales no patológicos. J) Interrogatorio por aparatos y sistemas. L) Exploración física completa.

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Planes
A) DX (diagnóstico). B) RX ( terapéutico). C) EX ( educacional).

Evaluación Multiaxial
A) Eje I Diagnósticos psiquiátricos B) Eje II Trastornos de personalidad, retraso mental C) Eje III Enfermedades físicas D) Eje IV Factores psicosociales E) Eje V Gaf (funcionamiento global)

Bibliografía
• • • Kaplan H., Sadock B. Sinopsis de Psiquiatría 10°Edición. Williams and Wilkins, 2008. Kaplan H., Sadock B. Manual de Bolsillo 4º Edición. Williams and Wilkins, Madrid, 2008 DSM-IV-R Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. American Psychiatric Association, Washington, D.C., 1994. Goldman H. Manual de Psiquiatria, 5º Edición, Manual Moderno 2001

Imágenes
• • • • 1.- ecossicológicos.es 2.- portalaragon.es 3.- rostro.jpg.gpi.peritajes.cpm 4.- psiquiatría.jpg.tratamientosobesidad.com

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