Penanganan Batuk: Pendekatan Praktis

Batuk adalah salah satu gejala yang paling umum untuk pasien mencari bantuan medis kepada dokter pelayanan primer dan dokter ahli paru. Batuk adalah refleks defensif penting yang meningkatkan bersihan sekresi dan partikel dari saluran napas dan melindungi saluran napas bawah dari aspirasi bahan asing. Terapi penekanan batuk dapat berupa penanganan penyakit tertentu atau gejala yang terkait dengan batuk. Manfaat potensial dari pengobatan batuk sejak awal dapat mencakup pencegahan lingkaran setan yang disebabkan batuk. Ada tradisi panjang dalam batuk akut, yang sering disebabkan infeksi saluran pernafasan, menggunakan gejala yang berhubungan dengan antitusif. Penekanan batuk (selama batuk kronis) dapat dicapai dengan terapi penyakit spesifik, tetapi pada banyak pasien seringnya juga perlu untuk menggunakan terapi simtomatis berupa antitusif. Menurut pedoman saat ini dari American College of Chest Physician pada "Terapi penekan batuk dan Terapi farmakologis Protusif" dan tambahan percobaan klinis pada obat antitusif yang paling sering digunakan, seharusnya mungkin untuk mendiagnosa dan mengobati batuk dengan sukses pada sebagian besar kasus. Di antara obat yang digunakan untuk pengobatan gejala batuk, antitusif yang berkerja secara perifer seperti levodropropizine dan moguisteine menunjukkan manfaat tingkat tertinggi dan harus direkomendasikan terutama pada anak. Dengan meningkatkan pemahaman kita tentang efek spesifik dari agen antitusif, penggunaan terapi obat ini dapat disempurnakan. Tinjauan ini memberikan ringkasan yang secara klinis paling relevan tentang obat antitusif selain mekanisme potensial aksi mereka. Kata Kunci: batuk, reflek batuk, akut, kronis, diagnosis, penatalaksanaan. Pendahuluan Selain menjadi suatu mekanisme pertahanan saluran napas, batuk adalah gejala yang sangat umum diamati pada banyak penyakit selain yang mempengaruhi sistem pernapasan. Untuk mengenali penyebabnya tidak selalu mudah. Bila memungkinkan, klinisi harus menghindari pengobatan berdasarkan gejala yang seringnya hanya melayani tujuan untuk meyakinkan pasien atau orang tua (dalam kasus seorang pasien pediatrik). Di sisi lain perlu disebutkan bahwa dokter penyakit dalam sering kewalahan dengan permintaan bantuan dari pasien yang mengeluhkan batuk, sendiri atau bersamaan dengan

Ulasan ini merangkum efektivitas gejala batuk termasuk dua obat tertentu (levodropropizine dan moguisteine) yang telah diuji dalam pengobatan gejala batuk. algoritma pengobatan jelas masih perlu ditetapkan untuk batuk akut dan kronis. terutama saat batuk yang persisten akan membutuhkan penyelidikan menyeluruh lainnya yang mungkin menjadi penyebab. semua kata kunci yang terkait untuk batuk (akut. Karena batuk akut untuk infeksi tersebut biasanya sembuh sendiri dan reda dalam waktu satu sampai dua minggu bersama dengan bersihnya infeksi tersebut. Namun. Dalam kasus tersebut. Selain itu. harus ditekankan bahwa tingkat kecurigaan yang tinggi perlu dipertahankan. Rekomendasi penulis didasarkan pada bukti klinis dan pedoman yang tersedia untuk praktek klinis. sub akut dan kronis). faringodinia. pengobatan batuk (penekan batuk. Diperkirakan bahwa hanya beberapa pasien dengan ISPA yang diinduksi batuk mencari pengobatan medis. Embase. sub akut. pengobatan gejala saja dibenarkan sebagai pendekatan terapeutik. dan suhu ringan. dan menerima bukti Grade A dalam pengobatan batuk karena bronkitis akut atau kronis. antitusif dan obat lain dengan aktivitas antitusif) yang digunakan.gejala nonspesifik lainnya seperti malaise. Definisi dan penyebab batuk akut. . hal itu disebabkan oleh infeksi saluran pernafasan atas (ISPA) bronkitis. BIOSIS) dari semua artikel (baik yang secara asli teruji klinis dan ulasan) diterbitkan dari periode 1950 hingga sekarang. dan kronik. akut atau trakeo-bronkitis karena infeksi bakteri atau lebih sering infeksi virus [1]. Pada sebagian besar pasien. Batuk Akut agak sewenang-wenang disebut sebagai batuk yang berlangsung selama maksimal 3 minggu. Untuk pencarian ini. Selain itu kami mengidentifikasi bagian yang hilang bukti tentang khasiat pengobatan simtomatik batuk terkait efek samping. Metode Sebuah pencarian literatur secara menyeluruh dan sistematis dilakukan pada pencarian utama database internasional (Pubmed. mekanisme batuk dan patogenesis batuk.

M. Masalah ini lebih rumit oleh fakta bahwa terapi yang efektif dapat membatalkan atau menyingkat durasi batuk. Infeksi pertusis terakhir harus disingkirkan pada dari infeksi anak-anak setiap dan orang dewasa dengan Batuk batuk sub akut terlepas dari vaksinasi sebelumnya. Gagal jantung kongestif subklinis dapat menjadi penyebab batuk . biasanya yang merupakan episode hasil B. menjadi peringatan dalam pikiran. Selanjutnya penyebab batuk sub akut termasuk B. Baik apakah mungkin untuk memprediksi batuk akan bertahan ke tahap akut atau kronis. tidak ada bukti ilmiah yang terkontrol untuk mendukung penggunaannya. peningkatan hiperresponsif bronkial dapat bertahan. Meskipun kortikosteroid inhalasi atau antagonis reseptor leukotrien sering diresepkan untuk kondisi ini. yang mana batuk terus berlanjut dengan menonaktifkan paroxysms. Pasca infeksi saluran napas hiperresponsif mengakibatkan batuk sub akut menjadi jarang dipelajari.pertusis. Batuk Sub Akut didefinisikan sebagai batuk yang berlangsung selama 3-8 minggu. yang dapat menyebabkan atau mempertahankan batuk sub akut yang tetap mengganggu untuk jangka waktu berminggu-minggu bahkan setelah infeksi telah sepenuhnya terselesaikan. resolusi dalam waktu 3 minggu). yang merupakan diagnosis mungkin ketika kulit tersentisisasi terhadap alergen musiman dapat ditunjukkan pada tes kulit alergi atau jika gejala terjadi setelah paparan terhadap alergen lingkungan atau polusi. Namun demikian. Batuk sub akut dengan penyebab yang tidak menular termasuk gastroesophageal refluks. terutama pada anak. Secara acak. asma). episode batuk akut yang berulang dapat menjadi manifestasi dari terdiagnosis penyakit kronis (misalnya.pertusis menyebabkan paroksismal batuk dengan karakteristik inspirasi yang berisik. pertusis yang menginduksi batuk menjadi lebih sering terjadi di beberapa negara [5]. Diikuti infeksi tertentu (misalnya. ini bisa menjadi tidak ada. Selanjutnya. terutama pada orang dewasa. Sementara tingkat orang divaksinasi menurun. percobaan dikontrol untuk mencegah dan atau mengobati kondisi ini yang hilang. Namun. aspirasi dan asma bronkial. yang sembuh sendiri dalam banyak kasus. yang secara relatif diagnostik ''standar'' dan terapi pendekatan berdasarkan durasi batuk telah terbukti berguna [2-4].Tidak ada target atau langkah-langkah yang dapat diandalkan untuk memprediksi durasi batuk saat onset (yaitu. pneumoniae). sedangkan kegagalan untuk melembagakan terapi yang efektif dapat mengubah apa yang mungkin batuk akut menjadi sub akut atau menjadi kronis. meskipun resolusi infeksi.

khususnya selama periode kelebihan cairan. Tantangan diagnostik untuk dokter menghadapi batuk akut atau sub akut adalah identifikasi jinak. Diagnosis banding batuk akut dan sub akut. . sebagian besar kasus batuk akut dan sub akut disebabkan oleh bronkopulmonalis infeksi dari berbagai organisme [8]. Batuk dapat memberikan petunjuk awal sebagai ke asalnya. episode sembuh sendiri kebanyakan infeksi yang berkaitan merupakan lawan berat dari batuk. yang dapat memanifestasikan dirinya hanya sebagai batuk episode paroksismal. Namun. seperti karsinoma bronkus atau TB pada pasien dengan batuk yang baru mulai yang belum memenuhi kriteria dari batuk kronis. dan sesekali Tourette syndrome. terutama di pada anak kecil dan orang tua. Terdapat sedikit keraguan bahwa lingkungan dan mekanisme infeksius secara sinergis dapat memberikan kontribusi pada patogenesis serta tingkat keparahan dan durasi batuk tapi ini belum sepenuhnya dievaluasi. berpotensi mengancam nyawa penyakit sebagai penyebab yang mendasari terjadinya batuk. Sejarah atau tandatanda dan gejala gastroesophageal refluks dapat dikaitkan dengan batuk yang intermiten. Diagnosis diferensial dari batuk akut dan sub akut sangat luas dan mencakup berbagai penyakit. Pendekatan umum untuk pengobatan dari pasien dengan batuk pun dimulai dengan pencarian untuk penyebab dari setiap batuk akut akut dan / atau sub (Gambar 1 dan 2). Hal ini melibatkan diferensiasi menjadi relatif jinak tetapi juga berpotensi menjadi penyebab yang mengancam nyawa. Tantangan utama bagi dokter masih tetap menjadi identifikasi awal penyakit berat yang mendasari. Kasus batuk sub akut yang jarang meliputi sekuestrasi paru. Tanda dan gejala dari infeksi saluran pernafasan atas sampai yang paling umum dan biasanya alasan jinak dari batuk akut atau sub akut. Riwayat rinci adalah kunci untuk identifikasi yang mendasari penyebab dan setiap keputusan selanjutnya jika pengobatan untuk batuk atau kondisi yang mendasarinya diperlukan. Batuk kronis yang paling sering berhubungan dengan menghirup asap rokok dalam jangka waktu yang lama baik perokok aktif atau pasif [6]. Paparan partikel juga telah diidentifikasi sebagai sumber batuk [7].akut dan sub akut. Namun. Onset mendadak dapat berhubungan dengan aspirasi. mereka dapat mendahului pneumonia berat dan karena itu kadang-kadang memerlukan pengamatan yang seksama.

.Rincian sejarah obat terbaru dapat mengungkapkan ACE inhibitor dan beta blocker sebagai penyebab batuk [9].

dalam sebagian besar kasus ISPA tidak rumit. bakteriologi dahak tidak diperlukan dan harus disediakan untuk kasus yang berat atau rumit seperti dalam pengaturan kekebalan penindasan atau komorbiditas penyakit paru-paru penjamin terapi antibiotik. ini harus dianalisis untuk perkiraan jumlah dan warna. meatus akustik eksternal juga harus diperiksa untuk mengecualikan cerumen atau benda asing lainnya. harus tetap diagnosis dieksklusi. terutama pada anak. diinervasi oleh saraf vagal. Epispode batuk pada malam hari yang sangat yang mungkin termasuk muntah harus cepat diselidiki. yang dapat menyarankan pertumbuhan bakteri. untuk obstruksi dan atau debit serta sebagai orofaring yang harus erat diperiksa langsung atau tidak langsung tandatanda postnasal drip atau kelainan lainnya. infeksi berat (misalnya. tetapi dapat terjadi bahkan setelah jangka waktu terapi yang sebelumnya. Riwayat rinci merokok termasuk berapa tahun. rontgen dada dalam tampilan anterior dan lateral diperlukan pada setiap penjelasan batuk yang bertahan lebih dari 2 minggu. juga bisa menjadi penyebab batuk. terutama anak kecil. Telinga. Diagnosis psikogenik batuk. serta usia onset merokok adalah wajib dalam pemeriksaan batuk apapun. Paparan di tempat kerja kepada agen berbahaya dan / atau sensitisasi yang sering diabaikan sebagai penyebab batuk atau asma yang berpeluang sebagai batuk. Riwayat rinci yang berpotensi memperparah faktor serta sifat batuk. Suatu pemeriksaan rinci pada thoraks. yaitu bentuk dahak produktif atau non-produktif dapat sangat membantu.Ini biasanya terjadi dalam beberapa hari pertama setelah mulai pengobatan. Namun. Dalam hal produksi dahak. Dengan batuk menjadi salah satu gejala yang paling sering menjadi alasan pasien mencari nasihat medis dari dokter umum dan spesialis. pada banyak pasien. Oleh karena itu. batuk seringkali merupakan gejala pertama dan hanya asma. berapa bungkus. TBC. tugas sulit dokter merawat pasien dengan batuk adalah untuk mengidentifikasi keparahan penyebab seperti penyakit neoplastik. Selain itu. meskipun mungkin tidak jarang. termasuk jantung. Menurut pedoman. adalah wajib tetapi melampaui lingkup artikel ini. Sitologi dahak adalah alat diagnostik yang kurang dimanfaatkan harus digunakan dalam penjelasan semua pasien dengan riwayat merokok dan batuk. gastroesophageal pertusis refluks dan lebih sering asma. Pemeriksaan klinis pasien dengan batuk termasuk hidung. dll) dan kondisi peradangan .

S Irwin meninjau penyebab paling umum batuk persisten dan kronis [10]. atau ada atau tidak adanya produksi dahak memiliki sedikit nilai diagnostik [15. Dalam tulisan itu. UACS. dll) tanpa menundukkan setiap pasien dengan jinak batuk.19].15-17]. asma." dan "GERD diam") [13. R. Hanya pada sebagian kecil pasien dengan batuk kronis yang baik karena rokok merokok atau penggunaan ACE inhibitor penyebab batuknya dapat ditentukan [11-13].18. diempat calon studi dari Dunia Barat. setelah tiga etiologi yang dominan telah muncul untuk menjelaskan penyebab batuk kronis: sindrom batuk saluran napas bagian atas karena berbagai kondisi rhinosinus. atau bahkan ketiga kondisi terbukti menjadi etiologi penjelasan untuk batuk kronis [11. dan merupakan pertimbangan penting sebagai penyebab batuk kronis). nonasthmatic eosinofilik bronkitis (NAEB). yang sebelumnya disebut sebagai postnasal drip syndrome (PND). dan GERD [11-15]. ia menduga bahwa karena fakta bahwa jumlah anatomi lokasi untuk reseptor batuk aferen kecil jumlah penyakit atau kondisi yang dapat merangsang situs-situs dan mengakibatkan batuk kronis atau persisten harus sama-sama terbatas. membatasi diri untuk luas diagnostik prosedur. "batuk varian asma. Bahkan di daerah kurang industri di dunia (yaitu dimana TBC adalah endemik. dan GERD masih merupakan penyebab paling umum terlihat. dalam sebagian besar dari pasien yang tersisa. dan yang tidak menggunakan ACE inhibitor. kehadiran satu. Batuk Kronik dan Persisten Pada tahun 1977. seorang pasien yang tidak merokok yang menerima penghambat ACE dan yang memiliki .(misalnya. Wegener granulomatosis. "PND diam" [sekarang disebut UACS]. Setelah studi deskriptif dalam literatur yang tampak pada populasi pasien mencari perawatan medis untuk keluhan utama batuk sebenarnya ini telah diperkuat spektrum kondisi yang sama sebagaimana awalnya didalilkan. dan yang memiliki temuan roentgenogram thoraks yang normal. ini tiga serangkai diagnosa begitu di mana-mana bahwa dalam 92 sampai 100% pasien yang bukan perokok.17]. Di sisi lain. dua. Hal ini juga penting untuk dicatat bahwa sejarah medis adalah nilai yang kecil sebagai deskripsi pasiennya atau batuk dalam hal karakter atau waktu. Seharusnya secara jelas diakui bahwa masing-masing entitas dapat hadir hanya sebagai batuk tanpa terkait temuan klinis lainnya (yaitu. Bahkan di hadapan hipersekresi signifikan. asma.

berat atau badan gejala sistemik berkeringat. atau TBC. GERD.roentgenogram thoraks yang normal biasanya akan berubah menjadi batuk karena untuk UACS. penurunan atau AIDS. medis sebelumnya kanker. saat ini sebagai serta mantan merokok. Sebuah algoritma untuk pengelolaan batuk kronis ditunjukkan pada Gambar . memerlukan pertimbangan. riwayat medis penting untuk menyingkirkan terapi inhibitor ACE. atau paparan TBC atau endemik penyakit jamur tertentu. Selain riwayat demam. asma. 3. Namun demikian. atau beberapa kombinasi dari diagnosa [17].

23-26]. hyperresponsiveness eosinofilia dengan pengobatan steroid. kurangnya masih persentase NAEB. Hingga saat ini. dan gangguan resolusi dari oleh batuk. yang dapat merupakan bronkial. temuan spirometri yang normal.Namun. menjelaskan Misalnya. eosinofilik infiltrasi cabang bronkial. hanya beberapa besar studi mampu menentukan etiologi batuk kronis pada sampai dengan 100% kasus tanpa melaporkan satu kasus NAEB [11-14]. . meskipun pada umumnya rata-rata kurang jauh. [20-23] telah dilaporkan memiliki prevalensi yang sebagai etiologi dari batuk kronis terendah 13% sampai setinggi 33% pada angka studi [16. tetap yang yang penting penting dari untuk kasus menyadari batuk kronis. yang kedua bahwa untuk ditandai batuk dan ada sejumlah kondisi lain.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful