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Arbovirus: Artropodae-borne-virus (transmitidos por artrpodos) Togaviridae Encefalitis equina Venezolana (EEV) Encefalitis equina del este (EEE)

Flaviviridae Virus nilo occidental. Encefalitis de San luis Dengue Fiebre Amarilla

Los miembros de las familias Togaviridae y Flavivirida son virus de cido ribonucleico (ARN) monocatenarios positivos dotados de envoltura (v. cuadro 62-1). Los alfavirus y los flavivirus se describen conjuntamente debido a las similitudes que presentan, tanto en cuanto a las enfermedades que provocan como en sus aspectos epidemiolgicos. La mayora se transmite a travs de artrpodos y, por tanto, son arbovirus (virus transmitidos por artrpodos). Difieren en tamao, morfologa, secuencia gentica y replicacin. Distribucin Mundial Regiones tropicales y subtropicales. Endemia: En zonas selvticas de lluvia tropical (dengue) Epidemia: Zonas templadas despus de la lluvia. Poblacin de mosquitos. Morfologia Simetra Icosadrica Virus Envueltos RNA + Replican en el citoplasma Sensibles a solventes lipdicos

Los togavirus se pueden clasificar en los siguientes gneros principales: Alfavirus, Rubivirusy (rubeola) Arterivirus.(no produce enfermedades en el humano) Los Flaviviridae incluyen los flavivirus, los pestivirus y los hepacivirus (virus de la hepatitis C y G ). Familia Togaviridae EEV (Ciclo silvestre enzootico)

Roedor

Mosquitos

Roedor

Humanos

EEV (Ciclo epizoodermico) Mosquito Equino suceptible

Equino Viremico

Hombre

Mosquito

Perros, cabras, bovinos (Se infectan pero no se enferman)

EEE (encefalitis equina del este)

Aves Silvestres

Mosquito

Aves Silvestre

Pjaros Locales

Mosquito

Pjaros Locales

Equino

Hombre

Se multiplican en los Macrfagos, atraviesan barrera hematoenceflica

Encefalitis.

Sintomas: Malestar general, fiebre alta, cefalea fuerte, mialgias, fotofobia, congestin ocular, nauseas, vmitos, tos, dolor de garganta y diarrea. La recuperacin total se produce de 1 a 2 semanas. La enfermedad acostumbra a curarse sin dejar secuelas, aunque existe la posibilidad de padecer parlisis, discapacidad mental, convulsiones y muerte Diagnstico Diferencial: Rabia, influenza, herpesvirus, poliovirus, presencia de equinos enfermos en la zona. Diagnstico: Se realiza mediante el interrogatorio preguntando si hubo contacto con caballos. Muestras: Suero pareado, remitir al INHR o al INA para detectar la presencia del virus. Prevencin: Vacunando a los animales. No hay vacuna para humanos. Familia Flaviviridae

Los alfavirus son similares a los picornavirus por la presencia de una cpside icosadrica y un genoma de ARN mono catenario de sentido positivo que remeda el ARN mensajero (ARNm). Se distinguen de los picornavirus en su tamao ligeramente mayor (45 a 75 nm de dimetro) y la presencia de una envoltura que los recubre. Las protenas de la cpside de todos los alfavirus tienen una estructura similar, y presentan reacciones antignicas cruzadas. Los flavivirus se replican en el citoplasma y salen por gemacin de las membranas internas. Los mosquitos hembra adquieren los alfavirus y flavivirus al alimentarse de sangre de un anfitrin vertebrado virmico. El anfitrin vertebrado debe mantener una viremia suficiente para permitir que el mosquito pueda ingerir el virus. La naturaleza de la enfermedad provocada por los alfavirus y los flavivirus est determinada principalmente por: 1) el tropismo celular especfico de cada tipo de virus; 2) la concentracin del virus infectante, y 3) la respuesta individual a la infeccin. Estos virus suelen provocar una enfermedad sistmica moderada, encefalitis, afectacin artrognica o enfermedad hemorrgica. Se desencadena tanto una respuesta inmunitaria humoral como celular, y ambas son importantes para el control de la infeccin primaria y la prevencin de futuras infecciones por alfavirus y flavivirus. Flavivirus Neurotrpicos: Causan encefalitis. (Fiebre del nilo occidental y encefalitis de San Luis). Flavivirus Viscerotrpicos: Causan hemorragias. (Dengue y fiebre Amarilla).

Las regiones endmicas de cada arbovirus estn determinadas por el hbitat del mosquito u otros vectores. El mosquito Aedes, portador del dengue y la fiebre amarilla, se encuentra en reas urbanas y en zonas con agua estancada. El mosquito Culex, portador de los virus de la encefalitis de San Luis y la encefalitis del Nilo occidental, aparece en zonas forestales y urbanas. La enfermedad es ms frecuente en verano.

El ser humano acostumbra a ser un anfitrin terminal, puesto que no puede transmitir de nuevo el virus al vector al no mantener una viremia persistente. Si el virus no se encuentra en la sangre, el mosquito no puede obtenerlo. Sin embargo, se puede producir un ciclo de infeccin completo cuando el vector artrpodo transmite el virus a un organismo anfitrin vulnerable inmunolgicamente virgen (reservorio) en el que se multiplica, permitiendo la reinfeccin de otros artrpodos Encefalitis del Nilo Occidental

Ciclo de transmisin Aves Mosquito

Equino Humano

Encefalitis de San Luis Ave Mosquito Humano

En ambos los sntomas son similares a los ocasionados por la encefalitis equina. Mono Fiebre Amarrilla Mosquito Hombre Mono Mosquito Hombre

Produce infeccin neurotrpica y viscerotrpica. Fiebre, encefalitis, hepatitis, hemorragias. Diagnstico diferencial: Dengue, hepatitis viral, leptopirosis, paludismo. Muestra: Suero pareado. Prevencin y control: Control de la poblacin de mosquitos. Vacunacin del virus vivo atenuado. Dengue: No es zoonotico No hay inmunidad cruzada de los cuatro serotipos. Tres tipos: Clsico, hemorrgico y de shock. La fiebre del dengue tambin se conoce como fiebre rompehuesos; los sntomas y signos consisten en fiebre elevada, cefalea, eritema y dolor de espalda y de huesos que duran de 6 a 7 das. Cuando se produce un nuevo contacto con alguna de las otras cuatro cepas relacionadas con l, el dengue tambin puede provocar FHD y sndrome de shock del dengue (SSD). Los anticuerpos no neutralizantes estimulan la entrada de los virus en los macrfagos, lo que activa los linfocitos de memoria T, provoca la secrecin de citocinas inflamatorias e inicia las reacciones de hipersensibilidad. Estas reacciones provocan

debilidad y rotura de los vasos sanguneos, hemorragia interna y prdida de plasma, lo que da lugar a sntomas de shock y hemorragia interna. Diagnstico diferencial: Influenza, sarampin, malaria. Diagnstico de lab: Pruebas directas e indirectas. Tratamiento, Prevencin y control: Tratamiento complementario. Educacin, fumigacin.

Familia Retrovirus Virus ms estudiado en el mbito de la biologa molecular. Estos virus son virus de cido ribonucleico (ARN) de cadena positiva, con envoltura, con morfologa y forma de replicacin nicas. Generos: Oncovirus o deltaviridae, lentivirus y espumavirus.

Entre los oncovirus se incluyen solamente los retrovirus que pueden inmortalizar o transformar las clulas diana. Estos virus tambin se clasifican segn la morfologa de su centro vrico y su cpside, como de tipo A, B, C, o D. Los lentivirus son virus lentos asociados a enfermedades neurolgicas e inmunodepresoras. Los spumavirus, representados por un virus espumoso, provocan un efecto citopatolgico peculiar, pero tal como se ha dicho no parecen causar ninguna enfermedad clnica. La polimerasa es una transportasa reversa que copia ADN a partir de un molde de ARN. Primeros virus asociados con carcinognesis. Morfologa: Icosaedricos, envueltos, genoma 2RNA lineal+ y 2+RNA circulares. Transcriptasa reversa. La envoltura rodea una cpside que contiene dos copias idnticas del genoma de ARN de cadena positiva dentro de un centro vrico denso a los electrones. El virin tambin contiene entre 10 y 50 copias de las enzimas transcriptasa inversa e integrasa y dos ARN celulares de transferencia (ARNt).

Ciclo replicativo: Fase Temprana: Unin al receptor y fusin de membranas, penetracin y descapcidacin. Transcriptasa reversa del RNA genmico para formar DNA dc por TRNApol. Transporten del DNA dc. Fase Tarda: Realizada por protenas celulares. Transcripcin del provirus para formar RNA viral Transporte del genoma RNA al citoplasma. Virus Linfotrpicos Persistencia Leucemia o linfomas, leucosis murina, leucosis aviar, HTLV-1

Mutacin por insercin de provirus.

HTLV-1 y 2 Asociado con inflamaciones crnicas (20 aos): Dermatitis, artropatas. 3-30% de prevalencia en

afroamericanos.

HTLV-1: No hay vacunacin ni tratamiento. Virus del HIV Sndrome de linfadenopata generalizada con infecciones oportunistas. Candidiasis, neumona por N. carini, rentitis por cytomegalovirus, meningitis por criptococosis, cncer de linfoma no hodking, sarcoma de Kaposi, reduccin de Ly CD4+. SIDA. En 1983 Montagnier y Gallo decubrieron el virus. Origen: Chimpanc asintomtico El principal determinante de la patogenia y la enfermedad provocada por el VIH es el tropismo del virus por los linfocitos T y los macrfagos que expresan CD4. La inmunodepresin inducida por el VIH (SIDA) provoca una reduccin del nmero de los linfocitos TCD4 que diezma las funciones cooperadoras y de hipersensibilidad de tipo retardado (DTH) de la respuesta inmunitaria. El virus con envoltura se inactiva fcilmente y se debe transmitir con los lquidos corporales. La enfermedad tiene un perodo prodrmico muy largo. El virus puede transmitirse antes de que aparezcan sntomas identificables. El virus est presente en sangre, semen y secreciones vaginales Grupos HIV: M (mas abundante) O y N. Heterogeneidad de HIV: No correccin de prueba de RNA pol, alta frecuencia de recombinacin, gran cantidad de progenie: 18 partculas/dia, gran nmero de infectados. Patognesis: Afecta a todos los rganos. Se multiplica en los macrfagos. El virus provoca la infeccin ltica de los linfocitos T C D 4y una infeccin persistente productiva de bajo nivel de clulas de la estirpe de los macrfagos. El virus provoca la formacin de sincitios en clulas que expresan grandes cantidades de antgeno CD4 (IinfocitosT) con la subsiguiente lisis de las clulas. El virus altera la funcin de los linfocitos T y de los macrfagos. El virus reduce el recuento de linfocitos T CD4 y el mantenimiento por parte de los linfocitos T colaboradores de la funcin de los linfocitos T CD8 y los macrfagos. El nmero de linfocitos T CD8 y la funcin de los macrfagos se reducen. El VIH induce diversos efectos citopatolgicos que pueden destruir los linfocitos T.

Presencia de infecciones oportunistas: Las infecciones normalmente benignas provocadas por microorganism os como Candida albicans y otros hongos, virus de ADN capaces de producir enfermedades

recurrentes, parsitos y bacterias de crecimiento intracelular, puden provocar una enfermedad significativa tras el agotamiento de los linfocitos T CD4 provocado por el VIH y la consiguiente disminucin de los linfocitos T CD8. El tum or maligno ms destacado que se desarrolla en pacientes con SIDA es el sarcoma de Kaposi asociado al virus herpes humano-8, un cncer cutneo infrecuente y, en otras circunstancias, benigno, que se disemina hacia los rganos internos en los pacientes inmunodeficientes. Tambin son prevalentes los linfomas no hodgkinianos y los linfomas relacionados con el VEB. Laboratorio: ELISA para deteccin de anticuerpos. Mtodos directos: Deteccin del ag p24 de la capside. PCR para genoma viral. Tratamiento: Anti-retrovirales Prevencin y control: Eduacin a la poblacin sobre ETS. Disponer de tratamientos.