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FISIOLOGA GASTROINTESTINAL Las funciones principales del tubo digestivo es proporcionar al organismo agua, electrolitos y sustancias nutritivas en forma

continua; para ello, los alimentos deben ser transportados a lo largo del tubo digestivo a una velocidad que permita la digestin y la absorcin. CONCEPTO DE DIGESTIN: Es la escisin qumica de los alimentos (carbohidratos, grasas y protenas en sus compuestos fundamentales: monosacridos, cidos grasos, aminocidos respectivamente. CARACTERSTICAS DE LA PARED INTESTINAL. La pared intestinal, est formada de fuera adentro por las capas siguientes: 1. una capa serosa; 2. una capa muscular longitudinal; 3. una capa muscular circular; 4. Una capa submucosa; y 5. la mucosa y la. 6. la muscularis mucosae, PAREDES DEL INTESTINO Las funciones motoras gastrointestinales dependen de sus distintas capas de msculo liso. Las caractersticas especficas del msculo liso gastrointestinal son las siguientes: Cada una de las fibras del msculo liso del aparato gastrointestinal tiene de 200 a 500 micras de longitud y 2 a 10 micras de dimetro. En la capa muscular longitudinal, los haces se extienden en sentido longitudinal por el aparato digestivo, mientras que en la capa muscular circular se disponen rodendolo. En cada haz, las fibras musculares estn conectadas elctricamente unas con otras mediante uniones intercelulares laxas. ANATOMIA FUNCIONAL ACTIVIDAD E ELECTRICA DEL MUSCULO LISO GASTROINTESTINAL El msculo liso presenta una actividad elctrica casi continua aunque lenta. Esta actividad se manifiesta mediante dos tipos bsicos de ondas elctricas: 1. Ondas lentas y 2. Ondas en espigas o agujas ONDAS LENTAS Estas ondas lentas reciben en conjunto el nombre de ritmo elctrico bsico del intestino. No son potenciales de accin, sino cambios ondulatorios lentos del potencial de membrana en reposo. Su frecuencia es de tres a doce por minuto y de ocho a nueve en el leon terminal. Estas ondas lentas se piensa que se deben a una ondulacin lenta de la actividad de la bomba de Na K. ONDAS DE ESPIGAS Son potenciales de accin, generados por canales inicos que permiten el ingreso de grandes cantidades de iones de calcio y sodio. Su apertura y cierre son ms lentos que en la fibra nerviosa, de all la duracin ms prolongada de los potenciales de accin. El paso de grandes cantidades de iones de calcio al interior de la fibra muscular lisa, tiene una importancia especial para la contraccin del msculo liso intestinal, porque la administracin de canales de calcio, produce estreimiento en un alto porcentaje de la poblacin.

La contraccin del msculo es una respuesta a la entrada de calcio en las fibras musculares. Los iones de calcio actan a travs del mecanismo de control de la fibra, lo que da lugar a la aparicin de fuerzas de atraccin entre stos y los filamentos de actina, por tanto, contraccin del msculo. CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCIN GASTROINTESTINAL El aparato gastrointestinal tiene un sistema nervioso propio llamado sistema nervioso entrico que se encuentra en la pared del tubo digestivo, desde el esfago hasta el ano.

El sistema entrico est formado fundamentalmente por dos plexos: El plexo mientrico o de Auerbach y El plexo submucoso o de Meissner PLEXO MIENTERICO El plexo nervioso mientrico (plexo de Auerbach) situado entre las capas musculares longitudinales externa y circular media; El plexo mientrico controla principalmente los movimientos gastrointestinales. PLEXO SUBMUCOSO El plexo submucoso (plexo de Meisner) se encuentra situado entre la capa circular media y la mucosa. Estos plexos contienen clulas nerviosas con prolongaciones que se originan en la pared del intestino o de la mucosa. Controla la secrecin gastrointestinal y el flujo sanguneo local. DIFERENCIAS ENTRE PLEXOS MIENTRICO Y SUBMUCOSO El plexo mientrico est formado por neuronas conectadas a lo largo del aparato gastrointestinal. Estas cadenas de neuronas, adems presentan fibras nerviosas laterales para conectar las cadenas entre s, as como con el plexo submucoso ms profundo. Este plexo se dedica fundamentalmente a controlar la actividad motora en toda la longitud del intestino. No debe considerarse excitador al 100%, ya que algunas de sus neuronas son inhibidoras y secretan un transmisor inhibidor, posiblemente el (VIP) Pptido intestinal vasoactivo

El plexo submucoso, se ocupa fundamentalmente del control de la funcin de cada segmento de la pared intestinal (control de la secrecin, de la absorcin, y de la contraccin local del msculo.) NEUROTRANSMISORES SECRETADOS POR LAS NEURONAS ENTRICAS Hay numerosas sustancias neurotransmisoras liberadas por las terminaciones nerviosas de las neuronas entricas; y estas son: 1. Acetil colina 2. Noradrenalina 3. Adenosin trifosfato 4. Serotonina 5. Dopamina 6. Colecistocinina 7. Sustancia P 8. VIP (pptido intestinal vasoactivo) 9. Somatostatina 10. Lenencefalina 11. Metencefalina 12. Bombesina CONTROL AUTNOMO DEL APARATO GASTROINTESTINAL INERVACIN PARASIMPTICA Se divide en: Parasimptico craneal. Parasimptico sacro. EL PARASIMPTICO CRANEAL.- est incluido en los nervios vagos o cardioneumoentricos. Estas fibras suministran amplia inervacin a esfago y estmago, y algo menor al intestino delgado, vescula, y primera mitad del colon. EL PARASIMPTICO SACRO.- proviene de los segmentos sacros 2,3 y 4 de la mdula espinal y se dirige a la segunda mitad del intestino grueso. Dichas fibras intervienen en los reflejos de defecacin. INERVACIN SIMPTICA La inervacin simptica del tubo digestivo se origina en la mdula espinal entre los segmentos D-8 y L-3. En general la estimulacin simptica inhibe la actividad del tubo digestivo y tiene efectos esencialmente opuestos a los del sistema nervioso parasimptico.

Leave a comment Publicado por el Profesor Luis Alvarez en 2 abril, 2011 in 6 Fisiologa digestiva Captulo 6 Clase 2 02ABR 6.2.1 tipos de movimientos gastrointestinales: peristlticos y antiperistlticos 6.2.2 motilidad gastrointestinal

6.2.3 Mecanismo del flujo sanguneo a contracorriente en las vellosidades. 6.2.4 Control nervioso del flujo gastrointestinal. TIPOS DE MOVIMIENTOS GASTROINTESTINALES: PERISTLTICOS Y ANTIPERISTLTICOS En el colon se producen movimientos peristlticos de baja frecuencia, los que cada cierto tiempo se hacen ms rpidos e impelen las materias fecales hacia el recto. Su frecuencia se acenta especialmente despus de haber comido, debido a un mecanismo reflejo por el cual la contraccin del estmago estimula el vaciamiento del colon. La defecacin o eliminacin de las heces se realiza en parte de manera voluntaria e involuntaria. Es voluntaria debido a la contraccin de los msculos de la pared abdominal y del diafragma, y a la relajacin del esfnter externo del ano; y es involuntaria pues depende de la relajacin del esfnter interno del ano y de la contraccin del intestino grueso y el recto, que impulsan las heces hacia el ano. La distensin del recto y el estmulo resultante de los nervios de sus paredes es lo que despierta el deseo de defecar. Pero si este aviso no se toma en cuenta, el recto se adapta al nuevo tamao, reducindose el estmulo hasta desaparecer. MOTILIDAD GASTROINTESTINAL Dos modelos fundamentales de motilidad se producen en el tubo digestivo: Propulsin: los alimentos se debe propulsar por la longitud del tubo digestivo para someterse a la serie secuencial de procesos implicado en el metabolismo y la absorcin. El tipo principal de motilidad de propulsin, visto en el esfago e intestino delgado-peristalsis un anillo de la contraccin muscular aparece en el lado oral del bolo y se mueve hacia el ano, para propulsar el contenido del lumen en esa direccin; como el anillo se mueve, el msculo en el otro lado del rea dilatada se relaja, para facilitar el pasaje suave del bolo. Mezcla: si las materias ingeridas se propulsaron simplemente por el tubo digestivo, la digestin y la absorcin seran muy pobres, porque las enzimas digestivas no se mezclaran adecuadamente con la ingesta y el bolo no entrara en contacto con las clulas epiteliales que absorben los alimentos nutritivos. Contracciones segmentarias son un tipo comn de mezclar especialmente en el intestino delgado los anillos de segmentacin en la contraccin cortan y mezclan la ingesta. La contraccin que alterna con la relajacin del msculo de longitudinal en la pared del intestino proporcionan tambin una mezcla efectiva de su contenido. Hay tres aspectos principales en el movimiento intestinal.

1.- es de una naturaleza de propulsin, incluye los movimientos peristlticos y antiperistlticos. 2.-Los movimientos pendulares y acciones rtmicas se relacionan con la absorcin intestinal. 3.-son los movimientos del control que inician o paran la perstalsis para la creacin de ondas, despus que el duodeno. Pasa el quimo de comida desde las secciones del intestino delgado, llamadas leon y yeyuno al intestino grueso. A excepcin de la primera seccin del esfago, todo el msculo en la pared del tubo digestivo es musculo liso. Tres modelos de motilidad se observan el colon:

Contracciones de segmentacin: estas contracciones son bastante prominentes en algunas especies, las saculaciones que se forma en el colon son conocidas como austrias. Contracciones antiperistlticas que se propagan a lo largo del leon, que sirven para retardar el movimiento de la ingesta hacia el colon, dando una oportunidad adicional para la absorcin de agua y electrolitos. Contracciones peristlticas, adems de la entrada desde el intestino delgado, facilitan el movimiento de la ingesta por el colon. Movimientos masivos constituyen un tipo de motilidad no apreciado en otra parte en el tubo digestivo. Las contracciones migratorias, este modelo de motilidad es como una contraccin peristltica muy intensa y

prolongada de que acontece un rea del intestino grueso. Efecto de la actividad gastrointestinal y de los factores metablicos sobre el flujo sanguneo gastrointestinal. El flujo sanguneo de cada regin del tubo digestivo y tambin de cada capa parietal es directamente proporcional al grado de actividad local. Existen causas del aumento del flujo sanguneo durante la actividad. En el proceso digestivo la mucosa libera varias sustancias vasodilatadoras, son hormonas peptdicas. Intervienen en el control de determinadas actividades motoras y secretoras. Las glndulas gastrointestinales liberan sus secreciones hacia la luz intestinal y 2 cininas; estas son vasodilatadoras potentes La disminucin de concentracin se oxgeno en la pared intestinal puede aumentar el flujo intestinal. MECANISMO DEL FLUJO SANGUINEO A CONTRACORRIENTE EN LAS VELLOSIDADES. La mayor parte del oxgeno sanguneo difunde desde las arteriolas hacia las vnulas adyacentes, sin pasar por los extremos de las vellosidades. La falta de oxgeno en los extremos de las vellosidades puede ser tan intensa que la punta o la totalidad de la vellosidad sufra una isquemia que puede causar su necrosis o desintegracin. Por esta razn se observa la atrofia de las vellosidades con una disminucin de la capacidad absortiva del intestino. CONTROL NERVIOSO DEL FLUJO GASTROINTESTINAL. La estimulacin del estmago y de la porcin inferior del colon por los nervios parasimpticos aumenta el flujo sanguneo local y la secrecin glandular. La estimulacin simptica ejerce un efecto directo sobre el tubo digestivo y provoca una vasoconstriccin intensa de las arteriolas y disminucin del flujo sanguneo. Los mecanismos vasodilatadores metablicos locales desencadenados por la isquemia contrarrestan los efectos de la vasoconstriccin simptica con la re dilatacin de las arteriolas lo que facilita el retorno del flujo sanguneo necesario para la nutricin de las glndulas y los msculos gastrointestinales.

El descenso del flujo gastrointestinal regulado por el sistema nervioso, resulta esencial cuando otros rganos necesitan una mayor perfusin sangunea. Cuando todos los tejidos vitales corren peligro de muerte celular por falta de aporte sanguneo, la estimulacin simptica puede reducir la circulacin asplcnica por varias horas. Tambin produce una vasoconstriccin de las voluminosas venas intestinales y mesentricas y el volumen de estas venas disminuye y se desplaza hacia otras regiones de la circulacin. En el shock hemorrgico y en otros estados de volumen bajo este mecanismo llega a proporcionar hasta 200 a 400 ml adicionales de sangre para ayudar a mantener la circulacin general.

Leave a comment Publicado por el Profesor Luis Alvarez en 2 abril, 2011 in 6 Fisiologa digestiva Captulo 6 Clase 3 02ABR 6.3.1 La masticacin 6.3.2 La deglucin 6.3.3 Mecanismos y funciones LA MASTICACIN Este proceso se debe al reflejo masticatorio que es la presencia del bolo alimenticio en la boca que desencadena primero el reflejo inhibidor de los msculos de la masticacin, por lo que la mandbula lo desciende. A su vez esta cada inicia un reflejo de distensin de los msculos mandibulares que induce una contraccin de rebote.

De esta forma se eleva la mandbula automticamente hasta que los dientes se unen; al mismo tiempo el bolo se comprime de nuevo contra el revestimiento bucal, lo que se traduce en una nueva cada de la mandbula, un nuevo rebote, etc.; este ciclo se repite una y otra vez. LA DEGLUCIN Se divide en tres fases: 1. Fase voluntaria 2. Fase farngea involuntaria 3. Fase esofgica MECANISMOS Y FUNCIONES FASE VOLUNTARIA DE LA DEGLUCIN.Una vez que los alimentos se encuentran preparados para la deglucin, la presin de la lengua hacia arriba y hacia atrs cuando se apoya en el paladar hacen que sean aplastados o desplazados voluntariamente hacia atrs, en direccin a la faringe. FASE FARNGEA DE LA DEGLUCIN.Es cuando el bolo alimenticio penetra en la parte posterior de la boca y en la faringe. Estimula las reas receptoras de la deglucin situadas alrededor de la entrada de la faringe y sobre todo en los pilares amigdalinos. FASE ESOFGICA DE LA DEGLUCIN.La funcin primordial del esfago es la de conducir los alimentos desde la faringe al estmago, por lo que sus movimientos estn organizados especficamente para cumplir esa funcin. Hay dos tipos de movimientos peristlticos: peristaltismo primario y peristaltismo secundario. PERISTALTISMO PRIMARIO Es una simple continuacin de la onda peristltica que se inicia en la faringe y que se propaga hacia el esfago durante la fase farngea de la deglucin. Esta onda viaja desde la faringe hasta el estmago durante un intervalo de 8 a 10 segundos. Si la onda peristltica primaria no consigue mover hasta el estmago la totalidad del bolo que ha penetrado en el esfago, se producen ondas de peristaltismo secundario debidas a la distensin de las paredes esofgicas producidas por los alimentos retenidos. PERISTALTISMO SECUNDARIO Estas ondas persisten hasta que se completa el vaciamiento del rgano. Estas ondas se inician en parte en los circuitos intrnsecos del sistema nervioso entrico esofgico y tambin en parte gracias a los reflejos que se transmiten a travs de las fibras aferentes vgales que salen del esfago hacia el bulbo y que regresan de nuevo hacia el esfago a travs de las fibras eferentes vgales. EL ESFNTER GASTROESOFGICO En el extremo inferior del esfago y extendindose hasta 2 a 5 centmetros por encima de su unin con el estmago, el msculo circular esofgico acta como un esfnter esofgico inferior o esfnter gastroesofgico. Cuando la onda peristltica de deglucin desciende por el esfago la relajacin receptiva hace que se abra el esfnter esofgico inferior por delante de la onda lo que permite una propulsin fcil de los alimentos deglutidos hacia el estmago. La contraccin tnica del esfnter esofgico inferior ayuda a evitar reflujos importantes del contenido gstrico hacia el esfago.

Leave a comment Publicado por el Profesor Luis Alvarez en 2 abril, 2011 in 6 Fisiologa digestiva Captulo 6 Clase 4 02ABR 6.4.1Funciones motoras del estmago. 6.4.2 Funcin de almacenamiento del estmago. 6.4.3 Anatoma bsica del estomago. 6.4.4 Mezcla y propulsin de los alimentos en el estmagoritmo elctrico bsico del estmago. 6.4.5 Quimo. 6.4.6 Contracciones de hambre. 6.4.7 Regulacin del vaciamiento gstrico. 6.4.8 Factores gstricos que estimulan el vaciamiento.Efecto del volumen alimenticio gstrico sobre la velocidad de vaciamiento. 6.4.8 Efecto inhibidor de los reflejos nerviosos entero gstricos del duodeno. FUNCINES MOTORA DEL ESTOMAGO 1. Regulacin del vaciamiento gstrico 2. Factores que lo estimulan y factores que lo inhiben. Las funciones motoras del estmago son triples: 1) almacenamiento de grandes cantidades de alimentos hasta que pueda procesarse por el duodeno y el resto del intestino; 2) mezcla de estos alimentos con las secreciones gstricas hasta formar una mezcla semilquida llamada quimo; y 3) vaciamiento lento del quimo desde el estmago al intestino delgado. FUNCIN DE ALMACENAMIENTO DEL ESTMAGO Cuando los alimentos penetran en el estmago, forman crculos concntricos en la porcin oral, de modo que los ms recientes quedan cerca de la apertura esofgica y los ms antiguos se aproximan a la pared gstrica externa. Normalmente, la entrada de los alimentos desencadena un reflejovagovagal desde el estmago hacia el tronco enceflico que retorna al estmago para reducir el tono de la pared muscular del cuerpo gstrico que se va distendiendo para acomodar cantidades progresivas de alimento hasta alcanzar el lmite de relajacin gstrica completa.

ANATOMA BSICA DEL ESTOMAGO Muestra que puede dividirse en dos porciones principales: 1) el cuerpo, 2) el antro. Fisiolgicamente resulta ms adecuado dividirlo en: 1) la porcin oral, 2) la porcin caudal.

Mezcla y propulsin de ritmo elctrico bsico del estmago.

los

alimentos

en

el

estmago

Los jugos digestivos del estmago son secretados por las glndulas gstricas, que cubren la casi totalidad de la pared del cuerpo gstrico, salvo una estrecha banda a lo largo de la curvatura menor del estmago. Cuando el estmago contiene alimentos, la porcin media de su pared inicia dbiles ondas peristlticas, las ondas de constriccin, tambin llamadas ondas de mezcla, que se dirigen hacia el antro siguiendo la pared gstrica con un ritmo de alrededor de una cada 15 a 20 segundos. QUIMO Una vez que los alimentos se han mezclado con las secreciones gstricas, el producto resultante que sigue por el intestino recibe el nombre de quimo. El grado de fluidez del quimo que sale del estmago depende de la cantidad relativa de alimento y de secreciones gstricas y del grado de digestin. El aspecto del quimo es el de una pasta o semilquido lechoso y turbio. CONTRACCIONES DE HAMBRE Adems de las contracciones peristlticas que suceden cuando hay alimento en el estmago, si ste permanece vaco durante varias horas aparece otro tipo de con-tracciones intensas, llamadas contracciones de hambre. Se trata de contracciones peristlticas rtmicas del cuerpo gstrico. Si las contracciones sucesivas se tornan muy potentes, suelen fusionarse provocando una contraccin tetnica continua que dura de 2 a 3 minutos.(hambre dolorosa) REGULACIN DEL VACIAMIENTO GSTRICO La velocidad del vaciamiento gstrico est regulada por seales procedentes tanto del estmago como del duodeno. Sin embargo, este ltimo es el que proporciona las seales ms potentes para el control del vaciamiento del quimo hacia el duodeno, de forma que aqul no llegue nunca en una proporcin superior a la que el intestino delgado es capaz de digerir y absorber. La parte distal del estmago debe mezclar el contenido gstrico y producir una evacuacin lenta del

quimo hacia el intestino La mayor parte de la actividad motora en el estmago es de tipo peristltico, la cual es iniciada y regulada por un MARCAPASOS que se encuentra localizado en la parte media de la curvatura mayor.

Las contracciones que se originan en el marcapaso y producen la SISTOLE ANTRAL son estimuladas por la accin del nervio vago y la Gastrina. Cuando se presenta la sstole antral, el ploro se cierra y solo permite el paso de pequeos volmenes al intestino delgado, cuando las partculas son de pequeo tamao. FACTORES GSTRICOS QUE ESTIMULAN EL VACIAMIENTO EFECTO DEL VOLUMEN ALIMENTICIO GSTRICO SOBRE LA VELOCIDAD DE VACIAMIENTO. El aumento del volumen alimenticio en el estmago estimula su vaciamiento. Este mayor vaciamiento no obedece a las razones que seran de esperar. No es el incremento de la presin de los alimentos almacenados lo que hace que el estmago acelere su vaciamiento, ya que dentro de los lmites normales habituales de volumen, este incremento no se traduce en una elevacin significativa de la presin. El vaciamiento gstrico es inhibido por la presencia en el duodeno de un PH menor de 3.5, lquidos hipertnicos o hipotnicos, cidos grasos, mecanismos que estimulan las ENTEROGASTRONAS inhibiendo la contraccin gstrica. Un rpido paso del contenido gstrico al duodeno causa un SINDROME DE DUMPING caracterizado por nausea, palidez, sudoracin, vrtigo y que se debe a la ingestin de soluciones hipertnicas. Este sndrome se produce por una gran produccin de hormonas como el PEPTIDO INHIBITORIO GASTRICO (GIP), el VIP, el ENTEROGLUCAGON que tienen acciones vasculares. EFECTO INHIBIDOR DE LOS REFLEJOS NERVIOSOS ENTERO GSTRICOS DEL DUODENO. Poseen dos efectos sobre el vaciamiento gstrico: en primer lugar, inhiben de modo poderoso la bomba pilrica propulsiva y, en segundo lugar, probablemente aumentan de forma ligera o moderada el tono del esfnter pilrico. Los factores que el duodeno controla de forma continua y que pueden excitar los reflejos entero-gstricos son los siguientes:

El grado de distensin del duodeno. La presencia, de irritacin de la mucosa duodenal. El grado de acidez del quimo duodenal.

El grado de osmolaridad del quimo. La presencia de determinados productos del quimo.

Leave a comment Publicado por el Profesor Luis Alvarez en 2 abril, 2011 in 6 Fisiologa digestiva Capitulo 6 Clase 5 02ABR 6.5.1 Movimientos del intestino delgado 6.5.2 Contracciones de mezcla. 6.5.3 Movimientos de repulsin. 6.5.4 Control del peristaltismo de las seales nerviosas y hormonales. 6.5.5 Efecto propulsor de los movimientos de segmentacin. 6.5.6 Movimientos causados por la muscularis mucosae y por las fibras musculares de las vellosidades. 6.5.7 Funcin de la vlvula ileocecal. 6.5.8 Movimiento del colon. 6.5.9 Movimiento de mezcla haustraciones. 6.5.10Movimiento de propulsin movimiento de masa. 6.5.11 defecacin-reflejo de la defecacin-reflejo parasimptico de la defecacin.

MOVIMIENTOS DEL INTESTINO DELGADO Los movimientos del intestino delgado pueden dividirse en contracciones de mezcla y contracciones de propulsin todos los movimientos del intestino delgado producen de menos un cierto grado de mezcla y propulsin simultneas. CONTRACCIONES DE MEZCLA Contracciones de segmentacin

Cuando el quimo distiende una porcin del intestino delgado, induce contracciones concntricas espaciadas a intervalos a lo largo del intestino y de menos de 1 minuto de duracin. Las contracciones generan una segmentacin del intestino delgado. Cuando un grupo de contracciones de segmentacin se relaja, se inicia un nuevo conjunto.

Parece evidente que las contracciones de segmentacin suelen fragmentar el quimo dos o tres veces por minuto, facilitando la mezcla progresiva de las partculas alimenticias slidas con las secreciones del intestino delgado. Las contracciones de segmentacin se debilitan mucho cuando se bloquea la actividad excitadora del sistema nervioso entrico con atropina. MOVIMIENTOS DE REPULSIN Peristaltismo del intestino delgado El quimo es empujado a lo largo de todo el intestino delgado por ondas peristlticas que pueden producirse en cualquier punto y que se mueven en direccin anal a una velocidad de 0.5 a 2 cm/s El movimiento del quimo es muy lento, de hecho, su movimiento neto a lo largo del intestino delgado es slo el quimo llegue del ploro a la vlvula ileocecal. CONTROL DEL PERISTALTISMO POR LAS SEALES NERVIOSAS Y HORMONALES La actividad peristltica del intestino delgado aumenta mucho despus de una comida. Esto se debe al llamado reflejo gastroentrico, desencadenado por la distensin del estmago y conducido por el plexo mientrico desde el estmago a todo lo largo de la pared del intestino delgado. Existen varios factores hormonales que tambin influyen sobre l como son la gastrina, la CCK, la insulina y serotonina que estimulan la motilidad intestinal. La secretina y el guagn inhiben la motilidad del intestino delgado EFECTO PROPULSOR DE LOS MOVIMIENTOS DE SEGMENTACIN Los movimientos de segmentacin, aunque slo duran unos segundos, suelen viajar tambin 1 cm o as en direccin anal y contribuyen a desplazar los alimentos a lo largo del intestino. Acometida peristaltica

Una irritacin de la mucosa intestinal, como la que se produce en algunos casos graves de diarrea infecciosa, puede provocar un peristaltismo a la vez rpido y potente al que se denomina acometida peristltica. Se debe a los reflejos nerviosos del sistema nervioso autnomo y del tronco enceflico. MOVIMIENTOS CAUSADOS POR LA MUSCULARIS MUCOSAE Y POR LAS FIBRAS MUSCULARES DE LAS VELLOSIDADES Los pliegues de la mucosa aumentan la superficie expuesta al quino y, por tanto, la velocidad de absorcin. Las contracciones de las vellosidades (acortamiento, elongacin y de nuevo acortamiento) ordean su contenido, de forma que la linfa fluye libremente desde los conductos linfticos centrales de las vellosidades hacia el sistema linftico. FUNCIN DE LA VLVULA ILEOCECAL Unas de las funciones principales consisten en evitar el reflujo del contenido cecal del colon hacia el intestino delgado. La vlvula puede resistir una presin inversa de 50 a 60 cm de agua. Los ltimos centmetros de la pared del ileon antes de la vlvula ileocecal poseen gruesa capa muscular llamada esfnter ileocecal. Este esfnter que normalmente est ligeramente contrado reduce la velocidad del vaciamiento del contenido intestinal hacia el ciego. Cada da suelen llegar al ciego tan slo unos 1500 ml de quimo

MOVIMIENTO DEL COLON

MOVIMIENTO DE MEZCLA HAUSTRACIONES En cada uno de los segmentos de constriccin se centran alrededor de 2.5 cm un msculo circular .El msculo longitudinal del colon llamado tenias clicas recontraen tambin. Las contracciones australes alcanzan su mxima intensidad en 30 seg y desaparece en 60 seg siguientes. El contenido del intestino grueso va siendo ordeado y enrollado lentamente y todo el material fecal queda expuesto a la superficie y permite la absorcin del lquido y sustancias disueltas. MOVIMIENTO DE PROPULSIN MOVIMIENTO DE MASA Ocurre por la persistencia de contracciones australes necesitan de 8 a 15 horas para desplazar el quimo desde la vlvula ileocecal hasta el colon transverso. Del colon transverso al sigma dependen de los movimientos de masa que son de una a tres veces al da. Un movimiento de masa es un tipo modificado de peristaltismo : aparece un anillo de constriccin con respuesta a la distensin o irritacin generalmente del colon transverso y los 20 cm ms de colon pierde sus lustraciones y se contraen. Esta dura 30 segundos luego se observa una relajacin 2 a 3 minutos. La serie completa de movimientos de masa suele persistir de 10 a 30 minutos. DEFECACIN Movimiento de masa, fuerza a las heces a penetrar en el recto, surge el deseo de defecacin. El goteo continuo de material fecal por el ano se evita: 1. el esfnter anal interno .- se encuentra por dentro del ano 2. El esfnter anal externo.- compuesto por msculo voluntario. Controlado por fibras nerviosa del nervio pudendo. REFLEJOS DE LA DEFECACIN

La defecacin se inicia gracias a los reflejos de la defecacin. 1. Reflejo intrnseco Va a estar controlado por el sistema nervioso entrico de la pared rectal. Cuando las heces penetran en el recto, la distensin de las paredes rectales va a emitir seales aferentes que se propagan por el PLEXO MIENTERICO iniciando ondas peristlticas en el colon descendente, el sigma y el recto, que impulsan las heces hacia el ano. Esfnter anal interno: Se relaja, por las seales inhibidoras del plexo mientrico. Esfnter anal externo: Se relaja de forma consciente y voluntario, tiene lugar la defecacin. REFLEJO PARASIMPTICO DE LA DEFECACIN

Leave a comment Publicado por el Profesor Luis Alvarez en 2 abril, 2011 in 6 Fisiologa digestiva Captulo 6 Clase 6 02ABR 6.6.1 Glndulas salivales 6.6.2 Secrecin salivar de iones 6.6.3 Mecanismos de control salival 6.6.4 Secrecin esofgica

SECRECIN SALIVAL DE IONES

La enzima digestiva, PTIALINA, alfa amilasa salival, contiene mucina y glicoprotenas que lubrican los alimentos. La saliva posee un pH de 7.0. La saliva tambin facilita la deglucin y mantiene la boca hmeda, conservando a sta y los dientes limpios. Est saturada de calcio y as los dientes no lo pierden en el lquido salival. Posee elevado el potasio y bicarbonato Se reabsorben activamente iones de sodio desde todos los conductos salivales. stos al secretar iones de K reducen el sodio. La aldosterona, reabsorbe el Na y secreta K. El epitelio de los conductos secretan hacia la luz iones de bicarbonato por intercambio Cloro bicarbonato. La concentracin de Na y Cl es menor en la saliva que en el plasma; el K y el bicarbonato son mayores en la saliva con relacin al plasma.

SECRECIN ESOFGICA Esta secrecin es de carcter mucoide, y funciona para lubricar y favorecer la digestin Evita en la parte inferior unin gastroesofgica la irritacin este segmento. GLANDULA DE SECRECION GASTRICA Glndula oxnticas 1. Secretan : cido clorhdrico y pepsingeno 2. Factor intrnseco de castl y moco 3. Se localiza en toda la mucosa del cuerpo y fondo del estmago. Las glndulas oxinticas estn compuestas por 3 tipos de clulas 1. Clulas mucosas del cuello, secretan moco y pepsingeno 2. Clulas ppticas principales, secretan grandes cantidades de pepsingeno. 3. Clulas parietales (oxnticas) secretan cido clorhdrico y factor intrnseco. GLNDULAS PILRICAS 1. Secretan moco para proteger la mucosa pilrica, pepsingeno y gastrina. 2. Se localiza en la porcin central. SECRECIN DEL CIDO CLORHDRICO Los neurotransmisores como la acetilcolina, gastrina y la histamina estimulan a las clulas parietales para que secreten el cido clorhdrico

Las clulas parietales se encuentran situadas en las glndulas gstricas en el cuerpo del estmago. 1. El pH del cido podra llegar hasta 0.8 2. La secrecin del cido est controlado por seales endcrinas y nerviosas. 3. Las clulas parietales operan en intima relacin con las clulas entero-cromafin productor de la histamina.

SECRECIN DEL PEPSINOGENO La secrecin del pepsingeno se produce como respuesta a dos tipos de seales: 1. La estimulacin de las clulas pptidicas por la acetilcolina liberada por los nervios vagos o por el plexo entrico. 2. La estimulacin de la secrecin pptidica en respuesta al cido clorhdrico 3. El cido no estimula directamente las clulas pptidicas sino que desencadena ciertos reflejos entricos adicionales. 4. La velocidad de la secrecin del pepsingeno (precursor de la enzima pepsina responsable de la digestin de las protenas) depende en gran medida de la cantidad de cido que se encuentre en el estmago. Leave a comment Publicado por el Profesor Luis Alvarez en 2 abril, 2011 in 6 Fisiologa digestiva Captulo 6 Clase 7 02ABR SECRECION PANCREATICA EXOGENA 6.7.1 Precursores de enzimas pancreticas 6.7.2 Enzimas digestivas del pncreas 6.7.3 Funciones de las enzimas 6.7.4 Activacin de las enzimas pancreticas 6.7.5 Inhibicin de la tripsina

Precursores de enzimas pancreticas La secrecin pancretica est dada por los acinos, los cuales producen enzimas digestivas; y por las clulas ductales productoras de bicarbonato. El producto de las secreciones pancreticas se une con las hepticas antes de desembocar en el duodeno por medio de la Papila de Vter Su cantidad aumenta en respuestas a los tipo o la cantidad de alimentos que conforman el quimo. Las enzimas pancreticas estn destinadas a la digestin de protenas carbohidratos y lpidos Se secreta alrededor de 1.5 Lx. de jugo pancretico por da.

Enzimas digestivas del pancreas Las Enzimas que libera el pncreas (secrecin externa) a la luz del tubo digestivo, son: 1. Tripsina 2. Quimotripsina 3. Carboxipolipeptidasa 4. Ribonucleasa 5. Desoxiribonuclesa 6. Amilasa pancreatica 7. Lipasa pancreatica Funciones de las enzimas Tripsina y quimotripsina Se encargan de degradar protenas completas o parcialmente digeridas a ppticos pero sin llegar a liberar aminocidos individuales

Carboxipolipeptidasa Degrada los ppticos hasta aminocidos individuales y completa la hidrlisis de las proteinasa

Hidrolisis de las Proteinas Activacin de las enzimas pancreticas Los acinos pancreticas tiene la capacidad de sintetizar todas las enzimas en su forma inactiva. Si se activaran las enzimas dentro del pncreas este se destruira. En la luz del duodeno la enterocinasa secretada por las clulas de la mucosa intestinal activan a todas las enzimas pancreticas. Adems cuando el tripsingeno cambia a tripsina esta ultima cumple la misma funcin que la tripsina.

Inhibicin de la tripsina

La tripsina tiene la capacidad de activar todas las enzimas pancreticas, por lo que los acinos pancreticos y las clulas ductales secretan el inhibidor de la tripsina para bloquearlo Al hidrolizar la tripsina se provoca el control sobre la activacin de las enzimas dentro del pncreas. La obstruccin de los conductos o lesiones del pncreas pueden contrarrestar al inhibidor de la tripsina y causar pancreatitis aguda que por regular es mortal Secrecin de Iones bicarbonato Es dado por las clulas del conducto pancretico, que adems producen agua Neutraliza el ClH del estomago La cantidad de esta secrecin puede aumentar hasta 45 mEq/L. Etapas Paso de CO2 desde la sangre hacia las clulas de los conductos, luego se combinan con H2O y forma cido carbnico, que luego se disocia en CO3h-(bicarbonato) y H (hidrogenin), luego se elimina el CO3H y Na hacia el borde terminal celular El H se intercambia por Na en el borde sanguneo celular El aumento de Na y CO3H crea un gradiente osmtico que atrae agua Sntesis del Bicarbonato

Para que las protenas sean perfectamente digeridas, o sea es escindida qumicamente hasta sus componentes fundamentales que son los aminocidos, y poder ser absorbidas en la mucosa intestinal, deben cumplirse 2 condiciones: Primero .- trituracin completa por medio de la masticacin, si esto no es posible, especialmente en los ancianos deben suministrrseles las protenas trituradas mecnicamente (carne molida), para que puedan actuar las enzimas proteolticas que tienen escaso poder de penetracin . Si no se cumple esta condicin las enzimas actan solo en la parte superficial de las partculas proteicas. Segundo.- el PH del estmago debe estar en alrededor de 2.0 para que actu la pepsina que es la enzima proteoltica a nivel gstrico. Esto implica que cuando se ingiere una comida rica en

protenas, no debe tomarse abundantes lquidos, que diluiran el PH gstrico con lo cual la pepsina no actuaria. Es aconsejable por tanto no tomar abundantes lquidos hasta despus de 20 o 30 minutos de la ingestin de abundantes protenas.

Leave a comment Publicado por el Profesor Luis Alvarez en 2 abril, 2011 in 6 Fisiologa digestiva Captulo 6 Clase 8 LA BILIS 6.8.1 Anatoma del Sistema Biliar 6.8.2 Las Sales Biliares y sus Funciones 6.8.3 Secreciones del Intestino Delgado 6.8.4 Secreciones del Intestino Grueso Introduccin La vescula biliar es un saco ubicado debajo del hgado. sta almacena y concentra la bilis producida por el hgado. La bilis es liberada por la vescula biliar en respuesta al alimento, especialmente a las grasas que se encuentran en el intestino delgado. La vescula Biliar se encarga de almacenar y concentrar la bilis producida en el hgado que no se necesita de inmediato para la digestin. La bilis se libera de la vescula biliar al intestino delgado en respuesta al alimento. El conducto pancretico se une al conducto biliar comn en el intestino delgado para agregar enzimas que participan en la digestin. ANATOMA DEL SISTEMA BILIAR Las clulas del hgado segregan la bilis que es recolectada por un sistema de conductos, los cuales a su vez confluyen en los conductos derecho e izquierdo del hgado. Por ltimo, estos conductos drenan su contenido en el conducto heptico comn. El conducto heptico comn se une despus con el conducto cstico de la vescula biliar para formar el conducto biliar comn que va del hgado al duodeno (primera seccin del intestino delgado). No obstante, no toda la bilis pasa directamente al duodeno. Aproximadamente un 50 por ciento de la bilis producida por el hgado se acumula primero en la vescula biliar, localizado directamente debajo del hgado. Cuando se ingieren alimentos, la vescula se contrae y vierte en el duodeno la bilis acumulada, que ayuda a degradar las grasas. El sistema biliar est formado por:

1. Vescula biliar 2. Va biliar intraheptica: conducto heptico 3. Va biliar extraheptica: cstico y coldoco Trayecto de la Bilis El sistema biliar est compuesto de rganos y de un sistema de conductos que fabrican, transportan, almacenan y liberan bilis en el duodeno para la digestin. stos son el hgado, la vescula biliar y los conductos biliares cstico, heptico, comn y pancretico. La Bilis: Es un lquido digestivo espeso secretado por el hgado y almacenado en la vescula biliar. La bilis facilita la digestin descomponiendo las grasas en cidos grasos, los cuales pueden ser absorbidos por el tracto digestivo. Composicin De La Bilis

Secrecin Heptica Y Vaciamiento Vesicular La vescula biliar vaca hacia el duodeno la bilis concentrada tras la estimulacin por la colecistocinina que se libera en respuesta a los alimentos grasos. Si la comida carece de grasa, la vescula apenas se vaca, pero si existen grandes cantidades de grasa, la vescula suele evacuarse por completo en una hora.

Funcin de las Sales Biliares en la Digestin y adsorcin de las Grasas Las Sales biliares son sintetizadas por las clulas hepticas de 0.6 g al da. El precursor de las sales biliares es el colesterol que es sintetizado en los hepatocitos durante el metabolismo de las grasas. El colesterol se convierte primero en cido Clico o Acido Quenodesoxiclico que junto con la glicina y la Taurina forman los cidos Biliares Gluco y Tauroconjugados; las sales de estos cidos sdicos se secretan por la Bilis. Por qu el Colesterol-HDL es el Colesterol Bueno? El colesterol transportado por las partculas de lipoproteinas de alta densidad HDL en la circulacin se asocia con menor riesgo de ateroesclerosis, y se suele denominar colesterol bueno. Las lipoprotenas son partculas esfricas formadas por protena y lpidos: colesterol libre y esterificado, triglicridos y fosfolpidos, cuya funcin es transportar colesterol y triglicrido en la sangre. Se distinguen unas de otras de acuerdo a su densidad, la cual vara segn la proporcin de sus componentes. Y no son estticas, sino que van transformndose unas en otras segn si van perdiendo o adquiriendo alguno de estos componentes.

La lipoprotena de menor densidad es llamada quilomicrn. Contiene un 80% de triglicridos. Se forma en el intestino, a partir de los triglicridos y colesterol de la dieta.

En la pared de los vasos sanguneos de los tejidos, principalmente adiposo y muscular, los triglicridos por accin de una enzima, la lipasa lipoproteica (LPL), son disgregados en sus componentes cidos grasos y glicerol, los que penetran a las clulas. Los remanentes de quilomicrones, con proporcionalmente menos triglicridos, son captados por el hgado y metabolizados all. Las VLDL o lipoprotenas de muy baja densidad, que se forman en el hgado, contienen un 52% de triglicrido y un 22% de colesterol libre y esterificado Al igual que los quilomicrones, en la pared de los vasos sanguneos de los tejidos adiposo y muscular, liberan triglicridos. Una porcin de los remanentes de VLDL (IDL) son captados por el hgado. La otra parte sigue descomponiendo sus triglicridos, transformndose en LDL. Las lipoprotenas de alta densidad HDL, contienen proporcionalmente ms protena, un 50%, y un 19% de colesterol mayoritariamente esterificado. Son heterogneas, se han descrito varias subclases, segn su densidad y composicin proteica. Se forman en el hgado y en el intestino como partculas pequeas, ricas en protenas, que contienen relativamente poco colesterol. Luego de liberarse al torrente sanguneo, las HDL nacientes recolectan colesterol libre, fosfolpidos y apoprotenas de otras lipoproteinas como quilomicrones y VLDL. Se unen a la superficie de las clulas de tejidos perifricos e inducen el traspaso de colesterol libre desde la clula hacia la partcula. As, las HDL nacientes se convierten en HDL maduras, ricas en colesterol, las que entregan el colesterol al hgado, y a los tejidos esteroidognicos (glndula suprarrenal, ovarios y testculos). En el hgado el colesterol se utiliza principalmente para la secrecin biliar, tanto como colesterol libre o como sales biliares. El colesterol movilizado por las HDL desde los tejidos perifricos hacia el hgado constituye el fenmeno denominado transporte reverso de colesterol. El efecto benfico de niveles elevados de colesterol-HDL deriva de la capacidad de las HDL de remover el exceso de colesterol de los tejidos perifricos y devolverlo al hgado para su eliminacin. Colelitiasis Colelitiasis (del griego chol, vescula o bolsa, lithos, piedra) es un trmino que designa la presencia de clculos en la vescula biliar. Este trastorno puede afectar hasta 20% de las personas mayores de 40 aos. Ocurre con mayor frecuencia en mujeres y en enfermos con cirrosis heptica. La mayora de las personas afectadas refieren malestar abdominal vagamente localizado, eructos e intolerancia a ciertas comidas. Algunos pacientes, no obstante, pueden estar libres de sntomas. Cuando ocurren crisis de dolor e inflamacin (llamadas colecistitis) es recomendable el tratamiento mdico o la extirpacin de la vescula mediante ciruga. Secreciones del Intestino Delgado En el intestino delgado se secreta el jugo intestinal, que contiene diferentes elementos digestivos y que se mezcla con las otras secreciones duodenales. En la primera porcin del duodeno estn las glndulas de Brnner. Ellas secretan un mucus alcalino, por supuesto rico en bicarbonato, cuya principal funcin es proteger la mucosa intestinal del quimo, que viene cido desde el estmago.

La secrecin de las glndulas de Brnner es inhibida por el simptico, y es probable que este sea un mecanismo en la produccin de lceras duodenales. A travs de todo el intestino delgado estn las criptas de Lieberkhn, que diariamente secretan unos 1800 ml de lquido de pH 7,5 a 8. sta secrecin es estimulada por las acciones osmticas que producen la salida de los iones Cl- y los iones bicarbonato hacia la luz intestinal. La principal funcin de esta secrecin sera facilitar la absorcin por parte de las vellosidades intestinales. Esta secrecin tiene pocas enzimas, es decir, las enzimas que posee el jugo intestinal provienen de otro lado. Ahora, las paredes mucosas de las vellosidades si las tienen. El jugo intestinal tiene las siguientes enzimas propias: 1. peptidasa 2. sacarasa 3. maltasa 4. lactasa 5. lipasa. Ellas actan en el ribete en cepillo de la mucosa. En tanto, los iones del jugo intestinal son plasmticos. En cuanto a la regulacin de la secrecin intestinal, el PIV (o VIP) estimula la secrecin intestinal y el vago aumenta la secrecin de las glndulas de Brunner. SECRECIONES DEL INTESTINO GRUESO Secrecin en el colon La mucosa del colon tambin contiene criptas de Lieberkuhn, pero la secrecin del colon es esencialmente mucosa. El colon no secreta enzimas, sin embargo secreta potasio y bicarbonato. La secrecin del colon es estimulada por el vago e inhibida por el simptico. Intestino Grueso El intestino grueso es ms corto que el delgado (1 m) y es un rgano muscular hueco. Sus porciones son ciego, colon ascendente, colon transverso, colon descendente, sigma y recto. El recto se abre al exterior por el conducto anal. La mucosa no tiene vellosidades ni clulas de Paneth, y sus criptas son ms profundas, adems posee una fuerte capa muscular externa en forma de cintas o tenia coli. Su funcin principal es la absorcin de agua y minerales, de modo que se formen las heces. Se absorben unos 1500 ml de lquido, y las heces contienen un mximo diario de 200 ml de agua.

La motilidad es semejante a la del intestino delgado, presentando ondas de segmentacin y ondas peristlticas. Adems, posee ondas masivas, que son la contraccin intensa de grandes segmentos clicos, cuyo fin es ir apelmazando las heces e ir llenando el recto. La motilidad del intestino grueso dura varias horas, y est poco influida por la descarga vagal. Defecacin El conducto anal posee dos esfnteres: externo e interno. El externo es de msculo estriado y est gobernado por la voluntad. El interno es de msculo liso y est gobernado por el sistema nervioso vegetativo. Adems, existe un msculo (suspensorpubiorrectal) que nace en la pelvis y se enrolla alrededor del conducto, estando contrado en reposo. Esto hace que el eje del conducto anal forme un ngulo cerrado con el eje del recto, de unos 87. Cuando el recto se llena de heces, comienza el deseo de la defecacin por activacin de tensorreceptores parietales. Entonces, se relaja el esfnter interno y el suspensorpubiorrectal, y los ejes anal y rectal se alinean en ngulo abierto de unos 127. Luego, de modo voluntario, se relaja el esfnter externo y se contraen los msculos abdominales y perineales, expulsndose las heces. Las heces contienen un 75% de agua y 25% de materia slida. La cantidad mxima diaria de agua es de 200 ml. Si fuera superior a 300 ml, las heces seran diarreicas. El contenido slido est formado en un 50% por fibra vegetal, 30% por bacterias intestinales muertas, 15% por calcio y fsforo y 5% por grasas (de origen bacteriano, pues si fuera grasa alimenticia indicara una mala absorcin y las heces seran diarreicas). Regulacin de la motricidad intestinal Es fundamentalmente nerviosa para el intestino delgado, y tanto la secrecin como la motricidad de esta porcin del tubo son reguladas en gran parte por el sistema nervioso entrico, y en menor proporcin por parasimptico y simptico centrales. En el caso de la secrecin de mucus, sta aumenta por estmulos tctiles o irritantes. Hormonas Secretina: se produce en la porcin superior del intestino delgado. Estimula la secrecin pancretica produciendo un jugo pancretico rico en bicarbonato. Tambin la secretina aumenta la secrecin de bicarbonato en las vas biliares, sin embargo, potencia la accin de la CCK en la produccin de enzimas pancreticas, disminuye la secrecin de Cl. gstrico y puede cerrar el ploro. Su secrecin aumenta por los productos de la digestin proteica y sustancias cidas. Pptido inhibidor gstrico (PIG): el PIG se encuentra en la mucosa del duodeno y yeyuno. Inhibe secrecin y motricidad gstrica, y estimula la secrecin de insulina. Su secrecin es estimulada por la glucosa y lpidos presentes en el duodeno. Pptido intestinal vasoactivo (PIV): se encuentra en los nervios del sistema digestivo. Es tambin neurotransmisor. Entre sus funciones est la vasodilatacin, la inhibicin de la secrecin gstrica, estimular la secrecin intestinal de electrolitos y agua. Tambin est en el encfalo y neuronas colinrgicas.

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02ABR 6.9.1 hgado-unidad funcional heptica. 6.9.2 metabolismo de los hidratos de carbono. 6.9.3 metabolismo de las grasas. 6.9.4 metabolismo de las protenas. 6.9.5 funciones metablicas diversas del higado. 6.9.6 citocromo P450 : metabolizacin de los frmacos. HGADO Anatoma del hgado: El hgado est situado en la parte superior derecha de la cavidad abdominal, debajo del diafragma y por encima del estmago, el rin derecho y los intestinos. El hgado tiene forma cnica, es de color marrn rojizo oscuro y pesa alrededor de 3 libras. UNIDAD FUNCIONAL HEPTICA La unidad funcional bsica es el lobulillo heptico La U.F.H se compone: 1. Placas celulares hepticas 2. Canalculos biliares 3. Conductos biliares 4. Vnulas portales 5. Arteriolas hepticas

METABOLISMO DE LOS HIDRATOS DE CARBONO Funciones: La conversin del exceso de glucosa en glucgeno de almacenamiento (glucgeno que luego puede ser convertido nuevamente en glucosa para la obtencin de energa). Conversin de la galactosa y de la fructosa en glucosa

Formacin de muchos compuestos qumicos a partir de productos intermediarios del metabolismo de los hidratos de carbono. Gluconeognesis Almacenamiento de grandes cantidades de glucgeno. METABOLISMO DE LAS GRASAS Funciones: Oxidacin de los cidos grasos para proveer energa destinada a otras funciones corporales. Sntesis de grandes cantidades de colesterol, fosfolpidos y casi todas las lipoprotenas. Sntesis de grasas a partir de las protenas y de los hidratos de carbono. Sntesis de grandes cantidades de colesterol, fosfolpidos y casi todas las lipoprotenas. METABOLISMO DE LAS PROTENAS Funciones: Desaminacin de los aminocidos. La conversin del amonaco txico en urea (la urea es un producto final del metabolismo proteico y se excreta en la orina). La regulacin de los niveles sanguneos de aminocidos, que son las unidades formadoras de las protenas. Interconversin de los distintos aminocidos y sntesis de otros compuestos a partir de los aminocidos. FUNCIONES METABLICAS DIVERSAS DEL HGADO La produccin de bilis, que ayuda a eliminar los desechos y a descomponer las grasas en el intestino delgado durante la digestin. La produccin de determinadas protenas del plasma sanguneo La depuracin de la sangre de drogas y otras sustancias txicas. La regulacin de la coagulacin sangunea. El procesamiento de la hemoglobina para utilizar su contenido de hierro (el hgado almacena hierro). La resistencia a las infecciones mediante la produccin de factores de inmunidad y la eliminacin de bacterias del torrente sanguneo Elimina o depura los medicamentos, las hormonas y otras sustancias. Es el lugar de almacenamiento de las vitaminas A, D, B12. El citocromo P450: Metabolizacin de los frmacos

El citocromo P450 (abreviado CYP en ingls, o CIP en espaol, o simplemente P450) es una enorme y diversa superfamilia de hemoprotenas encontradas en bacterias, archaea y eucariotas.[1] Lasprotenas del citocromo P450 usan un amplio rango de compuestos exgenos y endgenos como sustratos de sus reacciones enzimticas. Por lo general forman parte de cadenas de transferencia de electrones con multicomponentes, denominadas sistemas contenedoras de P450. La reaccin ms comn catalizada por el citocromo P450 es una reaccin monooxigenasa, es decir, la insercin de untomo de oxgeno molecular (O2) en un sustrato orgnico (RH) a la vez que el otro tomo de oxgeno es reducido a agua: RH + O2 + 2H+ + 2e ROH + H2O