F.E.G.

SIBIU AMG II C

GASTROENTEROLOGIE PLAN DE NURSING PENTRU COLECISTITA

PROFESOR: LOMNASAN LACRAMIOARA ELEV: ALDEA CORINA

Se vor face analize de sange si ultrasunete (ecografie). durere si posibil infectie.Colecistita Generalitati Colecistita este inflamatia veziculei biliare. se observa cel mai frecvent la pacientii internati in sectiile de terapie intensiva a spitalelor.febra . ingrosari ale veziculei. Singurul simptom poate fi sensibilitatea abdomenului. ca si SIDA sau diabet. destul de rara. lichidul numit bila trece din vezica biliara in intestinul subtire. Va urma un examen fizic. pot cauza colecistita. . in special dupa masa Oamenii in varsta s-ar putea sa nu prezinte febra sau durere. ceea ce determina peretii veziculei sa devina ingrosati si tari. Ecografia poate evidentia calculi biliari. Apare cand vezicula biliara ramane inflamata mai mult timp. care poate iradia in spate sau in umarul drept. Colecistita acalculoasa. 000 GA/mmc in formele necomplicate -cresterea leucocitozei peste 20. un test care foloseste unde sonore pentru a realiza o imagine a veziculei.greata sau varsaturi . se stocheaza in vezica biliara cauzand inflamatie. cu exceptia amilazelor putin crescute -testele de inflamatie sunt pozitive -hemocultura poate fi pozitiva si indica un proces angiocolitic. amilazuria permite recunoasterea unei pancreatite asociate -cresterea bilirubinemiei peste 5mg% si a FA arata un obstacol coledocian -testele hepatice functionale sunt normale. cauzeaza inflamatia.sensibilitate in partea dreapta a abdomenului . Calculul biliar blocheaza varsarea lichidului din vezicula biliara.Acestea cuprind: -leucocitoza intre 8. ca si in cazul unui accident de masina. De asemenea prin ecografie se va evidentia forma si dimensiunea veziculei. Se poate realiza si investigarea veziculei cu substanta de contrast prin care se verifica modul de functionare a acesteia. Aceasta duce la iritarea si inflamarea veziculei biliare. Alte simptome pot fi: .durere accentuata de o respiratie adanca . Cauze Cauza cea mai frecventa de colecistita acuta (severa) este calculul biliar (piatra). care blocheaza canalul cistic. adica tubul prin care se varsa bila din vezicula biliara. 000 GA/mmc semnifica dezvoltarea unei complicatii . amilaza.durere mai mult de 6 ore. Doctorul va palpa abdomenul cautand sensibilitatea abdomenului si marirea veziculei. In aceste cazuri nu este vorba de calculi biliari. Simptome Cel mai frecvent simptom al colecistitei este durerea in partea superioara dreapta a abdomenului. calcemia. Colecistita cronica este o alta forma de colecistita. In mod normal. Infectia sau traumatizarea veziculei. Diagnostic Diagnosticarea colecistitei incepe prin prezentarea simptomelor unui medic. De asemenea se va cauta existenta calculilor in ductele biliare. Complicatiile altor boli.lipaza. Daca fluxul bilei este oprit. Studii de laborator Datele de laborator sunt nespecifice pentru colecistita acuta dar sunt utile in diagnosticul diferential si aprecierea complicatiei. un organ situat langa ficat cu rol in digestia alimentelor. cele care transporta bila din ficat spre intestine. colectii lichidiene sau alte semne de colcistita. 000-14.

. De necesitate se face tardiv la bolnavii tarati. dar nu au simptome s-ar putea sa nu necesite tratament. Tratamentul principal al colecistitei acute este operatia de indepartare a veziculei biliare (colecistectomie). modificarile parietale (perete ingrosat.Diagnosticul diferential se face intre formele clinice ale colecistitei acute si cu alte afectiuni cu tablou clinic asemanator. virstnici. lizereu hipodens sau dublucontur).Studii imagistice Radiografia abdominala pe gol arata umbra marita a veziculei destinse. tratamentul poate fi doar medicamentos pentru dizolvarea calculilor (desi aceasta se intampla mai rar). gaze in peretele vezicular-colecistita acuta emfizematoasa. In cazuri mai rare de colecistita cronica. De asemenea ajuta la excluderea unui ulcer peforat cu pneumoperitoneu evocator. De obicei operatia se realizeaza printr-o incizie usoara in abdomen (colecistectomie laparoscopica).apreciaza dimensiunile veziculei biliare. Tratament Tratamentul colecistitei depinde de simptome si starea generala a pacientului. Interventia chirurgicala se impune in cazurile de : -diagnostic incert -peritonita generalizata -colecistita acuta gangrenoasa -colecistopancreatitele acute -angiocolitele icterouremigene -in toate formele supraacute. evidentiind litiaza. piperacilin tazobactam sau ticarcilin clavulanat.aerobilie-fistula bilio-digestiva. Tratamentul suportiv include administrare de fluide intravenoase. metronidazol. Antibioticele parenterale sunt initiate pentru a trata posibilele infectii. prezenta calculilor radioopaci. Operatia precoce sub 72 de ore este de electie in toate formele acute de colecistita. Spectrul antibacterian cuprinde bacteriile gram-negative enterice :ceftriaxona. Nu se administreaza nimic oral si se instaureaza sondajul nasogastric daca pacientul prezinta varsaturi sau ileus. Rareori interventia se face dupa temporizare. Tratamentul va consta dintr-o procedura endoscopica (colangiopancreatografie retrograda endoscopica sau CPRE) necesara pentru indepartarea calculilor inainte de indepartarea veziculei. analgezia cu AINS: ketorolac sau opioide.Echografia hepatobilio-pancreatica efectuata in urgenta este foarte utila si fiabila. prezenta abceselor juxtaveziculare. cauza este unul sau mai multi calculi aflati in ductul principal care duce la intestine. dilatarea cailor biliare si identifica leziunile asociate. Colecistectomia laparoscopica in litiaza veziculara necomplicata a devenit solutia cea mai la indemina. numit ductul biliar comun. Explorarea colangiografica a coledocului se impune in urmatoarele situatii: -icter sau subicter cu cresterea bilirubinei peste 5 mg% -depistarea palpatorie a calculilor in calea biliara principala -diametrul coledocului mai mare de 1 cm -prezenta unui proces de pancreatita cefalica -existenta microlitiazei veziculare cu cistic larg -dubiu asupra existentei unei fistule bilio-biliare sau bilio-digestive.Tomografia axiala computerizata ofera acelasi tip de date si de aceiasi fidelitate. Medicii vor incerca sa reduca inflamatia si iritatia veziculei inainte de a o indeparta. Cei care au calculi. administrindu-se lichide si antibiotice intravenos precum si medicamente de calmare a durerii. In cazurile usoare se practica evitarea alimentatiei pe gura pentru a nu solicita tractul digestiv. Ca alternativa de explorarese poate face o proba de excretie a radionuclidului care arata o vezicula destinsa. rareori necesitind o operatie mai extinsa. In multe din cazurile de colecistita.

Pulsul.echilibrarea hidroelectrolitica .administrez tratamentul antispastic: papaverina.v.instruiesc pacientul privind regimul de viata dupa externarea din spital si il invat sa-si prepare alimentele numai prin tehnici simple ( fierbere.alterarea confortului . atropina.pregatesc psihic pacientul in vederea actului chirurgical. bicarbonat de sodiu.dureri in hipocondrul drept. . scobutil.monitorizez Temperatura. cu iradiere in umarul drept sau in spate .reechilibrez electrolitic pacientul cu perfuzii i.hipertermie .ii asigur repausul fizic.Plan de ingrijire pentru colecistita Manifestari de dependenta . glucoza 5 %.risc de deshidratare .icter Probleme . hemograma.anxietate Obiective .recoltez sange pentru examenele de laborator: vsh.supraveghez varsaturile cantitativ si calitativ – notez in F.40° C . dupa datele ionogramei .febra 39 .T.Ameliorarea confortului fizic si psihic al pacientului . frigere. si sa evite excesele alimentare . T.stare generala alterata . antiemetic si antiinfectios neopiaceu: ampicilina. inabusire ). . cu ser fiziologic.combaterea hipertermiei Interventii . prescrise de medic.varsaturi biliare . gentamicina.pregatesc pacientul pentru examenele radiologice si ecografice . atunci cand medicul hotaraste aceasta conduita terapeutica . bilirubina . psihic si alimentar in perioada acuta a bolii .A. .frison .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful