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Curso Tcnico de Radiologia e Radiodiagnstico

Sistema digestivo
Funo:
Obter dos alimentos ingeridos os nutrientes necessrios s diferentes funes do organismo.
Crescimento; Energia para reproduo; Locomoo.

Sistema digestivo

Sistema digestivo
Boca

Sistema digestivo
Glndulas Salivares

AMILASE SALIVAR OU PTIALINA

Sistema digestivo
Faringe e Esfago

Sistema digestivo
Estmago
Suco Gstrico: HCl Pepsina (ptn) Mucosa Gstrica Formao do quimo

Sistema digestivo
Intestino delgado
Digesto do quimo: Duodeno Primeiras pores do jejuno. Suco pancretico Bile

Sistema digestivo
Intestino grosso

Absoro de gua, tanto a ingerida quanto a das secrees digestivas

Sistema digestivo
Glndulas anexas:
Pncreas

Pncreas excrino Pncreas endcrino

Sistema digestivo
Glndulas anexas:
Fgado

Sistema digestivo

Objetivo:
Proporcionar informaes da motilidade gastrointestinal Proporcionar informaes da integridade do sistema gastrointestinal

Cintilografia Esofagiana
99mTc-Enxofre coloidal
Dose de 1 mCi (37 MBq) Administrao oral em 10 ml de gua

Realizao de duas fases


Imagens de 1 segundo durante 1 minuto
Iniciando ao engolir o radiofrmaco, em uma nica

deglutio No deglutir novamente at cerca de 30 segundos

Imagens de 30 segundos durante 30 minutos

Obs.: Em recm-nascidos e crianas menores realiza-se apenas a segunda fase; podendo ser administrado no leite.

Cintilografia Esofagiana
Anlise do exame
Primeira fase:
Qual o tempo de esvaziamento do esfago? Normal at 15 segundos Existe algum ponto de parada do radiofrmaco no

trajeto esofagiano?

Segunda fase:
Existe presena de refluxo gastro-esofgico?

Cintilografia Esofagiana

Cintilografia Esofagiana
Aplicaes Clnicas:
Acalasia
Ausncia de contraes musculares na poro

inferior do esfago e falha na abertura do esfncter esofagiano inferior.

Cintilografia Esofagiana
Aplicaes Clnicas:
Estenose
Obstruo na mucosa esofgica

Cintilografia Esofagiana
Aplicaes Clnicas:
Refluxo gastroesofgico
Refluxo

de contedo alimentar presente no estmago para o esfago, normalmente com pH cido.

Cintilografia de esvaziamento gstrico


99mTc-Enxofre coloidal
Dose de 1 mCi (37 MBq) Jejum de 4 horas para crianas e de 8 hs para adultos.

Tempo de lquidos Tempo de slidos

esvaziamento esvaziamento

gstrico gstrico

para para

Cintilografia de esvaziamento gstrico


Tempo de esvaziamento gstrico para lquidos
Radiofrmaco administrado com gua
Imagens de 1 minuto durante 30 minutos Normal um T de at 20 minutos, geralmente o t abaixo de 10 minutos

Cintilografia de esvaziamento gstrico


Tempo de esvaziamento gstrico para slidos
Cada servio deve padronizar uma dieta e quantificar valor normal O mais utilizado fritar um ovo com o radiofrmaco e fazer um sanduche Imagens de 5 minutos durante 1 hora
Normal: T1/2 de at 1 hora

Pesquisa de hemorragia Digestiva


Observar a presena de sangramento livre no abdmen Tcnica mais utilizada:
99mTc-Hemcias marcadas
Dose de 20 mCi (740 MBq)

Realizar imagens de 1 minuto durante 90 minutos Se negativo pode ser realizado imagens com 2, 4, 6 e at 24 horas

Localiza sangramentos pequenos de 0,05 ml/min;

Pesquisa de hemorragia Digestiva

EXAME NORMAL

SANGRAMENTO POSITIVO

Pesquisa de mucosa gstrica ectpica


Principalmente utilizada para pesquisa se divertculo de Meckel Usa o 99mpertecnetato de sdio (99mTcO4Na)
Dose de 5 mCi (185 MBq)

Pode ser utilizado ou no medicamentos para tentar sensibilizar o exame:


Cimetidina inibio da mucosa gstrica Glucagon diminuio da motilidade

Imagens de 5 minutos durante 60 minutos

Pesquisa de mucosa gstrica ectpica

Cintilografia das Glndulas Salivares


Princpio:
O 99mTc captado pelas glndulas salivares e secretado pelo epitlio ductal. Obteno de imagens:
2 Etapas: Acmulo do material radioativo; Submete o paciente a um estmulo cido (suco de limo) e avalia a drenagem da glndula.

Cintilografia das Glndulas Salivares


Protocolo:
Jejum de 4 horas (crianas) e 8 horas (adultos) Radiofrmaco: 99mTc
200uCi/Kg

Aquisio: Iniciar aps 10 minutos administrao do RF por via intravenosa.

da

Cintilografia Hepatoesplnica
Protocolo:
Radiofrmaco: 99mTc-SN
Adm. Via endovenosa

Dosagem: 10 mCi/Kg Aquisio de imagens: 10min. aps a adm.

Aplicaes Clnicas:
Destruio do parnquima (esquistossomose); Tumores; Cistos; Abcessos.

Cintilografia Hepatoesplnica
Resultado:
Avaliar forma e tamanho do fgado e do bao. Distribuio homognea ou no do radiofrmaco em fgado e bao? Presena de reas hipocaptantes ou hipercaptantes em fgado? Captao heptica diminuda?
Desvio do radiofrmaco para bao? Desvio do radiofrmaco para medula ssea?

Cintilografia Hepatoesplnica

Cintilografia hepatoesplnica com enxofre coloidal marcado com Tc 99m em SPECT/CT.

Cintilografia Hepatoesplnica
Possveis alteraes
Distribuio heterognea radiofrmaco:
Hepatite Esteatose Cirrose

diminuda

do

Alteraes focais hipocaptantes


Cisto Abscesso Hematoma Tumores benignos e malignos

Alteraes focais hipercaptantes


Hiperplasia nodular focal

Cintilografia Hepatoesplnica
Cirrose
Aspecto heterogneo Diminuio da captao heptica
Presena de reao esplnica Desvio do radiofrmaco para medula ssea

Cintilografia Hepatoesplnica
Avaliao do bao
Avaliao de esplenomegalia Infarto esplnico Avaliao ps-operatria de esplenectomia

Cintilografia Hepatobiliar
Serve para verificar:
Enchimento da vescula biliar; Tempo de aparecimento de atividade radioativa na luz intestinal;

Ainda pode ser utilizado para diagnosticar algumas patologias das vias biliares.

Cintilografia Hepatobiliar
Protocolo:
Jejum de 6 horas; Radiofrmaco: 99mTc-DISIDA (diisopropiliminodiactico); Dosagem: 10mCi/Kg Aquisio: Iniciar logo aps a administrao do radiofrmaco por via intravenosa.

Cintilografia Hepatobiliar
Aplicaes Clnicas:
Colecistite aguda:
Inflamao da vescula biliar
Interpretao: a marca registrada da coleciste aguda a no visualizao da vescula 3-4 horas depois nas imagens tardias.

Cintilografia Hepatobiliar
NORMAL

COLECISTITE AGUDA

Cintilografia Hepatobiliar
Aplicaes Clnicas:
Atresia de vias biliares
Reduo do fluxo biliar em recm-nascido, causada

pela obstruo congnita das vias biliares.


Interpretao: Pode ser excluda se for demonstrada a presena de atividade do traador no intestino. A ausncia de atividade nas alas intestinais podem ser indicativo de atresia.

Esvaziamento da vescula biliar; Avaliao ps operatria.