A. 1.

Lesi putih Definisi

d.

White sponge nevus

Kelainan yang relative tidak umum, yang biasanya dijumpai pada waktu lahir dan menetap seumur hidup Gambaran klinis: berwrna putih ke abu2an, lesinya tampak plak2 putih menimbul, soliter/menyebar Biasanya pada mucosa pipi, mucosa bibir, dasar mulut,/ palatum lunak

-suatu daerah yg abnormal pada mukosa mulut yg pd pemeriksaan klinis tampak lebih putih drpd jaringan sekitarnya dan biasanya agak lebih tinggi, lbh kasar atau memiliki tekstur yg berbeda dr jaringan normal didekatnya -suatu lapisan putih pd mukosa mulut yg tampak anyaman homogeny/tidak homogeny 2. a. Jenis (definisi, gambaran klinis dll) Leukoplakia

e.

Lesi putih traumatic

Lesi yg disebabkan olh trauma atau iritasi Gambaran : lesinya nyeri pada palpasi, selaput permukaan berwarna putih pada daerah tidak berkeratin f. Morcikatio buccaru/ cheek Nicotin stomatitis

Reaksi protektif terhadap iritasi kronis Gambaran klinis: terjadi didasar mulut ventral lidah, lateral lidah, komplek uvulo palatal, mukosa alveolar, bibir dan daerah trigonum retromolar Bentuk : bercak putih yg berfariasi ukuran Permukaan lesinya licin dan homogeny, tipis, mudah pecah Biasanya dijumpai pd pria usia pertengahan dan tua b. Licen planusosis Mulanya iritasi menyebabkan eritomatosus yg difus dipalatum(berwarna putih ke abu2an) krn hyperkeratosis h. Kandida leukoplacia Kerusakan pada keratinosit basal autoimun yg dimediasi olh sel T dan merupakan ssuatu penyakit peradangan mucocutanius yg menyerang kulit dan mukosa mulut c. Granula fordicena Kelenjar2 cebasea ektopik yg dijupai dalam mulut yg dianggap sebagai fariasi dari anatomi mucosa mulut yg normal Gambaran: scr khas tampak pada mucosa pipi sbg papuala yg sedikit menimbul berwarna putih atau kuning

g.

Suatu respond dr struktur2 ektoderma palatum pd mereka yg menghisap pipa atau cerutu berkepanjangan

Hyperplastik kronik Merupakan infeksi kandida kronis yg dpt mengakibatkan timbulnya perubahan hyperplastis dr epitel Gambaran klinis: bercak putih, biasanya terltak di comnisura mucosa bucal

Perawatan: sembuh 2-3 minggu dengan menggunakan terapi anti jamur i. Bercak snuff dipper

l.

Fibrousis sub mucosa mulut

Salah satu penyakit pd dalam mulut yg ditandai dengan inflamasi. Gambaran klinis: diawal dengan adanya bentuk gelembung, mengenai mucosa bucal, labial, palatum lunak dan kadang2 sampai kelidah Memiliki potensi keganasan, kadang menimbulkan anemia, sakit pada telinga m. Keratosis rokok

Suatu daerah kuning sampai putih berkerut pada lipatan mucosa gusi/bibir rahang bawah yg merupakan indicator penggunaan tembakau tanpa dibakar Pada pria belasan dan usia dewasa Bercaknya kasar, tdk nyeri dan tidak hilang bias digosok Awalnya merah muda / pucat dan kelamaan menjadi putih sampai kuning, dan coklat sampai kuning j. Karsinoma ferukosa

Suatu bukti spesifik pada orang yg menghisap rokok tanpa filter Lesinya berdekatan dibibir yg dibuat untuk merokok, papula menimbul jelas terlihat jelas diseluruh bercak, membuat permukaan keras pada saat palpasi Biasanya pada pria tua

Suatu jenis tumor sel scuamosa ganas dipertimbangkan sbg berkelas rendah tanpa metastasis(berkembang) Gejala klinis: jaringan epitelnya tebal,berlipat berwarna putih, lesinya berbentuk seperti bunga kol, permukaanya kasar k. Kandidiasis cronicmucotaneus

morsicatio buccarum Kelainan heterogen yg olehkarena nya penderita infeksi kandida 1. Gambaran: merupakan plak putih/krem, mudah dihapus, meninggalkan dasar merah Letaknya pada difus -lesinya jinak, kebiasaan pada orang yg tegang dan cemas Biasanya jarang pd orang sehat 2. Awal mulanya: berupa oral thrush pd superfisialnya lama kelamaan menjadi lesi yg dalam, biasanya melibatkan mucosa oral kuku jari, muka dan kepala gambaran klinis definisi

-suatu kondisi kulit yg ditandai dengan iritasi kronis atau cedera pada mukosa buccal yg disebabkan krn mengunyah atau menggigit

-seperti plak putih di mukosa pipi/bibir, terkadang ada erithemanya(bekas trauma), ada bagian yg menonjol, kronis,

-awalnya bentuknya plak dan lama kelamaan menjadi lipatan2 putih dan menonjol -bisa mengelupas

Palpasi

-Penunjang : -menetap, tergantung pada saat menggigit pemeriksaan microskopis -kadang polanya seperti garis/ menyebar dengan daerah tebal dan tipis tampak berdampingan -lesinya tidak nyeri -abrasi epithelium superficial yg meninggalkan fragmen keputihan denga latar belakang kemerahan 3. etiologi 6. Perawatan

-menghilangkan kebiasaan menggigit bibir dan pipi -psikis(dirujuk) 7. factor predisposisi

-kebiasaan menggigit mucosa pipi dan mucosa bibir 4. Patofisiologi

-kebiasaan -stres, menimbulkankelainan prilaku seperti menggigit 8. DD

-trauma terjadi plak2 dan lipatan putih tampak dlm pola difus menutupi daerah trauma cedera yg lbh lebar menimbulkan respon hyperplastic yg menambah besarnya plak cedera yg menetap menimbulkan eritema dan ulserasi traumatic yg bersebelahan -sel2nya keratin mengubah translusensi epitel melalui penyerapan cairan dr lingkungan sehingga tampak memutih iritasi kronis menyebabkan pematangan epitel hyperkeratosis -abrasi epitel meningkatkan produksi keratin hyperkeratosis 5. Pemeriksaan

-white sponge nevus Sama2 terlihat ada plak putih, terletak pada mukosa pipi -fordyce granula Sama2 tidak nyeri, rasa kasar pd palpasi -kandidiasis Sama berupa plak putih 9. Linea alba buccalis

-intraoral : Inspeksi

1.

Definisi

inspeksi

-suatu temuan intraoral yg tampak sbg garis bergelombang putih, menimbul dengan panjang yg berfariasi dan terletak pd garis oklusi di mucosa pipi, 2. gambaran klinis

6.

perawatan

-menghilangkan kebiasaan bruxism dan clenching dengan menggunakan night guard 7. factor predisposisi

-timbul tetapi halus pada palpasi, tidak hilang bila digosok, panjangnya berfariasi terletak dimucosa pipi, tidak menimbulkan rasa sakit -secara umum termasuk kelainan bertanduk, lebar nya 1-2 mm, memanjang dr mucosa pipi dr M2 sampai C -lesi yg menebal tergantung respon pada gesekan pd gigi2 -dijumpai bilateral 3. etiologi

-akromegali, syndrome down (moonface) -TMD 8. DD

-fordyce granula Tidak nyeri, tidak hilang bila digosok -morcicasio bucarum Sama-sama dibucal -candidiasis leuko plakia Sama-sama dibucal dan tdk bias dihapus

-clenching, tekanan mulut yg negative, crenated tongue(lidah yg membekas gigi, penyebabnya: makroglosi ) -kebiasaan bruxism 4. patofisiologi

-kebiasaan yg berkepanjangan yg menimbulkan trauma digaris oklusi yg lama2 menimbulkan garis bergelombang putih dan menimbul, lukanya yg tdk bisa hilang , terjepit diantara oklusi, dari gesekan yg beda terdapat penebalan yang berbeda (buccal) 5. pemeriksaan

-introral : Palpasi

Leukoplakia adalah suatu kondisi medis dari mulut dan lidah, di mana patch kasar putih yang terbentuk. Leukoplakia dikenal sebagai keratosis Perokok dan Leukoplakia berbulu juga. Leukoplakia dapat dianggap sebagai lesi prakanker yang secara bertahap berkembang di dalam mulut

dan lidah dan menciptakan iritasi dan ketidaknyamanan. Seperti borok lain di mulut, leukoplakia bisa berpaling kepada lesi kanker. Kadang, patch leukoplakia dapat berkembang pada alat kelamin eksternal perempuan. Leukoplakia dalam tahap rudimenter yang terlihat abu-abu atau putih, dan biasanya datar dan lembut. Leukoplakia cukup umum di antara orang tua dengan sistem kekebalan miskin dan mereka yang memiliki kecenderungan terhadap merokok, alkohol, tembakau dan. Leukoplakia kebanyakan mempengaruhi orang tua dalam kelompok usia 50 sampai 70 tahun. Leukoplakia memiliki penampilan berbagai klinis dan perubahan dari waktu ke waktu. Hal ini diyakini bahwa Leukoplakia tidak berbahaya dan berbahaya, karena menghilang dalam beberapa minggu. Namun, jika tetap untuk memperpanjang waktu; ia memiliki kesempatan lebih besar untuk transformasi ganas. Prognosis dapat lebih buruk jika Leukoplakia adalah lebih tua dari waktu yang diharapkan. Penyebab Leukoplakia dapat didefinisikan sebagai gangguan lendir mulut, menyebabkan iritasi. Leukoplakia disebabkan oleh merokok, tembakau, alkohol, dan mengunyah sirih. Pipa perokok memiliki risiko mengalami Leukoplakia. Hairy leukoplakia disebabkan oleh infeksi virus Epstein-Barr (EBV). Virus ini dapat menyerang masa kanak-kanak. Virus tetap aktif dalam tubuh tanpa menunjukkan gejala itu kehadiran. Penelitian menunjukkan bahwa virus ini tetap dalam tubuh untuk kehidupan seluruh seseorang. Virus ini tidak aktif dan tidak aktif sebagian besar tahun, tapi begitu sistem

kekebalan tubuh menjadi lemah, virus akan diaktifkan dan serangan orang tersebut. Hal ini menyebabkan hairy leukoplakia. Orang yang memiliki HIV atau AIDS rentan terhadap hairy leukoplakia. Gejala: Tempat Biasanya, hal itu mempengaruhi bagian lidah dan bagian dalam pipi. Kadang-kadang, hal itu mempengaruhi alat kelamin perempuan.

Warna

Biasanya, lesi berwarna putih atau abu-abu dalam warna.

Lihatlah dan tekstur

Ini terlihat tebal, keras, dan sedikit terangkat. Gejala hairy leukoplakia termasuk bercak putih (tanpa rasa sakit dan fuzzy) di lidah. Patch putih leukoplakia berkembang secara bertahap selama dua sampai empat minggu. Lesi dapat berubah kasar dan keras, dan itu menjadi sensitif terhadap makanan suhu, sentuhan, dan pedas. Komplikasi Leukoplakia tidak secara permanen merusak jaringan mulut, dan biasanya itu akan jelas sekali sumber iritasi dihilangkan. Tapi, leukoplakia tidak dapat diremehkan atau dianggap enteng, karena di sana bisa berbagai komplikasi. Leukoplakia dapat menyebabkan kanker.

Lesi dapat terinfeksi serius, dan mungkin ada iritasi parah dan kegelisahan kronis dan ketidaknyamanan. Pengobatan: Adalah penting bahwa lesi harus dihapus. Itu selalu lebih baik untuk menghilangkan sumber utama iritasi sehingga lesi mungkin hilang.

Memiliki Masalah Gigi Seperti Gigi Tiruan Kasar Dan Tidak Teratur, Memulai Pengobatan Segera. Untuk Meminimalkan Risiko Terkena Terkena Penyakit Menular Seksual Dan HIV, Praktek Seksual Yang Lebih Aman Disarankan. Kapan Anda Membutuhkan Perawatan Medis? Jika Anda Merasa Iritasi Di Mulut Atau Lidah, Anda Harus Menghubungi Dokter Anda Untuk Diagnosa Yang Tepat. Jika Dokter Menemukan Bahwa Anda Terpengaruh Oleh Leukoplakia, Anda Harus Mengambil Perawatan Yang Tepat Untuk Menghindari Perkembangan Lebih Lanjut. Disarankan Bahwa Jika Anda Melihat Gejala Leukoplakia, Anda Harus Segera Meninggalkan Merokok Dan Mengunyah Tembakau,. Hal Ini Diperlukan Dan Penting Bahwa Anda Harus Memiliki Kesadaran Dan Informasi Yang Berkaitan Leukoplakia. Ini Akan Membantu Anda Mengambil Tindakan Pencegahan Untuk Mencegah Leukoplakia Dari Menyerang Anda. Gambar di sebelah kanan adalah dari seorang pria berusia 22 tahun yang telah menggunakan lebih dari 1 bisa per hari tembakau selama 15 tahun terakhir. Dia memiliki tekanan darah tinggi dari efek (kontraksi pembuluh darah) vasokonstriksi penyakit refluks nikotin dan gastroesphageal (asam lambung datang dari perut ke mulut) yang juga dibuat lebih buruk dari menggunakan produk tembakau. Gambar di kanan menunjukkan leukoplakia yang luas membentuk antara gusi dan bibir. Ini adalah kondisi prakanker dan jika tidak menyelesaikan dengan penghentian nya menggunakan produk tembakau, maka akan perlu pembedahan.

Gangguan gigi seperti permukaan gigitiruan tidak teratur dan kasar harus ditangani segera. Merokok, alkohol, dan mengunyah tembakau harus segera dihentikan.

Lesi harus diangkat melalui pembedahan di pusat kesehatan atau rumah sakit dengan menggunakan obat penenang atau anestesi lokal. Biasanya, diagnosa dokter gigi leukoplakia dengan menguji bercak putih di mulut. Dan untuk memastikan bahwa tidak ada tahap primer atau tanda kanker, dokter gigi menghilangkan sampel jaringan (biopsi) untuk pengamatan rinci dan analisis. Setelah studi rinci, dokter gigi dapat menghilangkan seluruh lesi atau mungkin sebagian kecil dari lesi. Selanjutnya, dokter gigi memutuskan metode untuk mengobati Leukoplakia. Berbagai laporan penelitian dan studi memberikan tekanan pada mengkonsumsi vitamin A dan E untuk mengurangi lesi. Tapi, penting bahwa korban mengambil obat atau vitamin di bawah pengawasan dari penyedia pelayanan kesehatan yang berkualitas. Perawatan dari leukoplakia pada alat kelamin wanita memiliki metode yang sama dan prosedur seperti untuk lesi oral. Pencegahan Cobalah Untuk Mengontrol Atau Benar-Benar Meninggalkan Merokok, Mengunyah Tembakau Alkohol, Merokok Pipa, Dan Mengambil. Jika Anda

(nikotin) efek. Nikotin tampaknya langsung merangsang melanosit untuk memproduksi melanosomes lebih, yang menghasilkan peningkatan deposisi pigmen melanin sebagai melanosis basilar dengan jumlah yang bervariasi inkontinensia melanin. mungkin mereda dalam waktu dua bulan penghentian kebiasaan merokok. Perokok melanosis Slide 17: 17 oral lichen planus (OLP) Apakah penyakit peradangan kronis yang menyebabkan striations putih bilateral, papula, atau plak pada mukosa bukal, lidah, dan gingiva. Leukoplakia: Leukoplakia oral leukoplakia 14 didefinisikan sebagai patch putih atau plak yang tidak dapat terhapus, tidak dapat dicirikan secara klinis atau histologis sebagai kondisi lainnya, dan tidak terkait dengan agen penyebab fisik atau kimia kecuali tembakau. Secara klinis, lisan leukoplaia jatuh ke 1 dari 2 kelompok utama. Yang paling umum adalah leukoplakia homogen, yang seragam plak putih umum di mukosa bukal, yang biasanya memiliki potensi rendah untuk premalignancy. Kelompok berikutnya, yang jauh lebih serius, adalah leukoplakia berbintik-bintik atau verrucous, yang memiliki potensi ganas lebih kuat dari lesi leukoplakia.These homogen dapat dianggap sebagai kombinasi dari atau transisi antara leukoplakia dan eritroplakia. Slide 15: 15 Biopsi harus dilakukan pada setiap daerah yang sugestif atau yang berubah dalam penampilan. Seperti dengan lesi erthroplakia, berkepanjangan dan menutup tindak lanjut perawatan sangat penting dan penting untuk pemeliharaan dari lesi oral. Nodular leukoplakia Slide 16: Melanosis 16 Perokok adalah mungkin karena efek langsung dari asap tembakau pada mukosa oral. Asap diduga menyebabkan perubahan mukosa melalui kombinasi fisik (panas) dan / atau kimia Slide 18: Kandidiasis Kandidiasis oral 18 oral (juga dikenal sebagai "thrush" adalah suatu infeksi jamur ragi candida genus pada selaput lendir mulut. Bercak putih pada gusi, lidah & di dalam mulut yang dapat terkelupas meninggalkan area mentah. Slide 19: Baris 19 Perokok yang Merokok dan penuaan kulit Merokok dapat mempercepat proses penuaan kulit di kulit.Penuaan kulit berarti bahwa terkulai, mengembangkan keriput dan garis-garis dan dapat menjadi kering dan kasar dengan pewarnaan kulit yang tidak merata dan pembuluh darah yang pecah (telangiectasia). Perokok dapat muncul kurus dan mengembangkan kulit jeruk atau abu-abu. Pada usia 70 tahun, merokok 30 batang rokok sehari dapat menyebabkan setara dengan 14 tahun tambahan penuaan kulit. Slide 20: 20 cheilitis cheilitis Surya Aktinik adalah karena kerusakan DNA selular (pra-ganas perubahan pada bibir) dengan paparan sinar matahari kronis. Merokok dapat berkontribusi; cheilitis cenderung lebih parah pada perokok.Bibir kering menipis kulit bibir patch Scaly Slide 21:

21 fibrosis submukosa oral Sebuah kelainan langka yang melibatkan peradangan dan fibrosis yang progresif dari jaringan di dalam mulut. Kondisi ini dimulai dengan kemerahan, melepuh dan ulserasi di dalam mulut yang nantinya diganti dengan jaringan fibrosa kaku seperti menyembuhkan. Bagian dalam mulut bisa menjadi kaku dan menghambat fungsi oral seperti makan, berbicara dan bahkan membuka mulut. Bahkan faring kadang-kadang mungkin terlibat. Kondisi ini dapat menjadi kanker. Slide 22: 22 Tembakau kantong keratosis: perubahan lain yang berhubungan dengan tembakau spesifik mukosa mulut terjadi dalam hubungan dengan penggunaan tembakau tanpa asap, baik dari tembakau atau mengunyah tembakau. Sebuah, perubahan putih keriput dari mukosa di ruang depan bukal mandibula. Tingkat perubahan klinis tergantung pada jenis dan kuantitas tembakau, durasi penggunaan tembakau, dan kerentanan host. Slide 23: 23 Penyakit Periodontal: merokok sigaret merupakan faktor risiko yang signifikan untuk penyakit periodontal dan penyembuhan gangguan setelah bedah periodontal. Ada insiden lebih besar dari pembentukan kalkulus pada gigi, kantong yang lebih dalam antara gusi dan gigi serta kerugian yang lebih besar dari tulang dan serat yang memegang gigi di mulut. Bahan kimia dalam tembakau seperti nikotin dan tar memperlambat penyembuhan dan predicatability keberhasilan berikut perawatan periodontal. Menggunakan menyebabkan tembakau, luka mulut, resesi gusi, kehilangan tulang dan gigi, bau mulut, pewarnaan gigi yang parah dan keberhasilan kurang dari perawatan gigi seperti implan dan terapi gusi. Slide 24: 24 suara serak kronis dan Polip laring: perokok kronis sering mengalami suara serak yang persisten dengan edema dari laring dan pembentukan polip pita suara. Tampil dalam gambar di bawah dari kiri ke kanan adalah laring normal, laring dengan besar polip pita

suara (dalam seorang perokok berat) dan laring yang sama setelah polip telah pembedahan.

Oral lesi prakanker Leukoplakia dan eritroplakia Definisi klinis leukoplakia dirumuskan oleh Organisasi Kesehatan Dunia pada tahun 1978. Oral leukoplakia merupakan skrrently didefinisikan sebagai lesi didominasi putih dari mulut mukosa yang tidak dapat dicirikan seperti yang lain delesi yg dikenakan denda, beberapa lesi ini akan berkembang menjadi bisacer (Gambar 3). 49 Klasifikasi baru dan pementasan sistem juga mencakup diagnosa sementara dan definitif tentang dasar fitur histopatologi lesi persisten berlangsung lebih lama dari 2 sampai 4 minggu, seperti ukuran leukoplakia dan adanya displasia epitel. Sebuah diagnosis leukoplakia oral dari hasil pengakuan dari beberapa tingkat kepastian (C), suatu pendekatan yang

analog dengan penggunaan faktor C-di node tumor-metastatis sistem klasifikasi. 49 Perokok dengan lisan premaligna lesi seperti leukoplakia dan erythroplakia (merah patch atau plak yang tidak dapat dicirikan klinis atau patologis sebagai kondisi lain) telah transformasi tahunan kanker laju sekitar 5% (Gambar 4). 50 Sebuah studi kasus-kontrol, dilakukan oleh Shiu et al 51 di Taiwan, menunjukkan bahwa rasio disesuaikan untuk mengunyah sirih dan merokok pada terjadinya leukoplakia adalah 17,43 dan 3.22, masing-masing. Temuan ini menyarankan bahwa menghentikan merokok dapat mengurangi jumlah kasus leukoplakia oleh 36%, sedangkan pengaruh penghapusan sirih dapat mencegah 62% kasus leukoplakia dan 26% dari kasus ganas transformasi untuk karsinoma oral