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Nombre: willian oliva valle Sexo: Masculino Etapa de vida: Adulto maduro Lugar de nacimiento: Callao Fecha de nacimiento

: 15/09/1955 Edad cronológica: 57 años Grado de instrucción: secundaria Ocupación: Chofer Estado civil: Divorciado Nº de hijos: 2 Religión: Católico Raza: Mestiza Domicilio: Mz F Lt 10 Urb. Virgen de Chapi

1.1.2. Datos de hospitalización

Hospital: Hospital Nacional Hipólito Unanue Sevicio: Pabellón de traumatologia E – Área Intermedios Nº de Historia Clinica: 7774918 Nº de cama: 57

1.1.3. Motivo de Ingreso

Paciente adulto maduro acompañado de su

de 57 años

de

sexo masculino, ingresa por

emergencia , en la pierna

amigo , con un Glasgow 15; refiere presentar un dolor

después de un accidente en moto , el dolor que cada vez ha ido progresando y no cedía con ninguna posición anatómica. Estado General

Paciente adulto maduro Willian Oliva Valle de 57 años de edad, se encuentra hospitalizado en el servicio de traumatología E, en el área de intermedio del Hospital Nacional Hipólito Unanue. Con diagnóstico médico de Fractura Distal de Tibia y Peroné en 2º grado, con un Glasgow de 15, se encuentra en cama, en posición supina .Presenta resequedad de la piel , refiere “ me siento incómodo , no puedo hacer nada por mí mismo”. Además “tengo miedo cuando me movilizan debido a que me hagan doler”. Se le observa piel pálida, reseca; mucosa oral reseca, halitosis, adelgazado, con un peso de 48 kg. , una talla de 1.77 cm. y un índice de masa corporal de 17, refiere “ he bajado mucho de peso , siento que no tengo fuerzas para nada” . Con signos vitales de T. 36.7ºC, P.A: 110/80mmhg, F.C: 64 pulsaciones por minuto, F.R:19 respiraciones por minuto. Vías aéreas permeables,; vía periférica en el miembro superior

derecho para tratamiento; con tracción esqueletica sin signos de infección, dolor a la movilización que es un dolor intenso, en una escala de EVA de 6. Micción espontánea. Al momento de la entrevista se le observa gestos de dolor, intranquilo quejumbroso, ansioso, cierra y abre los ojos con desesperación, tiene gestos de tristeza, deprimido; se le nota preocupado, dice “me da vergüenza usar estos clavos, que dirán de mí, tengo mal olor por eso no me vienen a visitar nadie me han dejado solo “, “siento que Dios se ha olvidado de mi “.Paciente refiere: “Me Siento solo, estoy mucho tiempo en el hospital, nadie me viene a visitar, ya se canso mi amigo ”.

Dx: Dolor agudo r/c agente lesivo físico evidenciado por gestos de dolor, referir dolor a la altura de la pierna derecha, con una escala de EVA de 6.

Dx: Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades r/c incapacidad para absorber los alimentos evidenciado con adelgazamiento, peso: 48 kg. , talla 1.77 cm. IMC: 17, recibe dieta parenteral.

Dx: Ansiedad los ojos

r/c proceso de enfermedad evidenciado por intranquilidad, cierra y abre

con desesperación.

Dx: Trastorno de la imagen corporal

r/c cambios físicos: tracción esqueletica

evidenciada por facies de preocupación, tristeza.

Dx: Sufrimiento espiritual

r/c deprivación socio cultural evidenciado por gestos de

tristeza, refiriendo que Dios se ha olvidado de él.

Dx: Déficit de autocuidado: baño /higiene r/c deterioro músculo esquelético evidenciado por halitosis, piel reseca e inmovilidad.

Dx: Cansancio del rol del cuidador presentar , cansancio.

r/c complejidad de los cuidados evidenciado por

Dx: Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c herida de la tracción esquelética

Dx: Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos

Confrontación con la literatura /análisis de datos

1. datos relevantes

Código :00002

siento que no tengo fuerzas para nada”. la absorción y la utilización de los nutrientes.  Infecciones (por bacterias. y un índice de masa corporal de 17. talla de 1. como bulimia. que en muchos casos se deben a ingestas deficientes de alimentos y también pueden estar vinculadas a procesos infecciosos o deficiencia de micronutrientes. causando daño en el organismo de la persona. pueden provocar anorexia.77 cm. Síntomas  Palidez  Pérdida de peso  Decaimiento  Desmayos  Falta de concentración  Somnolencia  Cansancio  Mal humor Complicaciones del desequilibrio nutricional ingesta inferior a las necesidades: . etc.  Provocadas por enfermedades como las fistulas enterocutáneas  Desequilibrios psicológicos. pobres en proteínas. Causas:  Dietas de bajo contenido energético.  Recibe dieta completa  Piel pálida  Mucosa oral reseca DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL :INGESTA INFERIOR A LAS NECESIDADES Definición: El desequilibrio nutricional: Ingesta inferior a las necesidades. . Es un Trastorno provocado por la ingesta reducida de alimentos y por lo tanto los nutrientes esenciales. virus o parásitos). Son consecuencia de una deficiencia en los macronutrientes. consumo de píldoras que favorecen la disminución de peso.  ignorancia de los padres o falta de atención médica. reduciendo la ingesta de alimentos.Dominio 2: Nutrición Clase 1: Ingestión Datos Subjetivos Paciente refiere “He bajado mucho de peso. es la ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metabólicas. anorexia. Datos Objetivos  Se le observa adelgazado  Con un peso de 48 kg. que no se reciben con la frecuencia adecuada.

3. acompañada de emaciación (flaqueza exagerada). Marasmo: Es un tipo de desnutrición energética por defecto. debido a la deficiencia de vitamina C  Bocio. 2. como las proteínas en la dieta. Causas        Deterioro cognitivo Deterioro musculo esquelético Deterioro neuromuscular Dolor Deterioro perceptual Debilidad Hospitalización prolongada Complicaciones . atrofia muscular. Kwashiorkor: Es una enfermedad debida a la ausencia de nutrientes.1. fatiga. por deficiencia de Hierro  Osteoporosis. anorexia en personas que no están tratando activamente de perder peso. por deficiencia de Iodo  Anemia. resultado de un déficit calórico total. no puedo hacer nada por mí mismo” Datos Objetivos  Halitosis  Piel reseca  Se encuentra en cama DÉFICIT DE AUTOCUIDADO : BAÑO /HIGIENE Definición: El déficit de autocuidado: baño /higiene. Caquexia: Es un estado de extrema desnutrición. por deficiencia de Calcio 2 datos relevantes Código :00108 Dominio 4: Actividad / reposos Clase 5: Autocuidado Datos Subjetivos Paciente refiere “Me siento incómodo. debido a la deficiencia de vitamina B1  Escorbuto. debido a la deficiencia de vitamina D  Beri-Beri. debilidad. es el deterioro de la habilidad de la persona para realizar o completar por si misma las actividades del baño/higiene. Otros desequilibrios nutricionales:  Raquitismo.

Existe un déficit de autocuidado debido a que el paciente presenta el fistula enterocutánea. Se debe proporcionar a la persona un ambiente tranquilo. El Baño en Cama. esto influirá positivamente para la aceptación de los cuidados respectivos. Datos Objetivos  Se le nota preocupado  Se le observa deprimido  Gestos de tristeza . aconseja una serie de medidas o precauciones que tienden a prevenir la enfermedad infecta contagiosa o su propagación.      Dependencia Baja autoestima Pérdida de la capacidad para desarrollarse Aislamiento social Problemas dérmicos Depresión Se debe mantener la Higiene. que es un conjunto de normas y prácticas. erupciones. Es importante porque mantiene la salud del cuerpo y la salud emocional. También estimula la circulación: un baño caliente o templado dilata los vasos superficiales. tanto desde el punto de vista físico. 3 datos relevantes Código :00118 Dominio 6: Autopercepción Clase 3: Imagen corporal Datos Subjetivos Paciente refiere: “Me da vergüenza usarestos clavos. debilidad muscular. caracterizado por hospitalización prolongada. designadas a la satisfacción más conveniente de las necesidades humanas. la transpiración. Es refrescante y relajante y ayuda frecuentemente a la moral. frotar con fricciones largas y suaves desde las partes dístales a las proximales de las extremidades es particularmente eficaz para facilitar el flujo venoso. permite el adecuado cuidado de la piel. tiene una serie de funciones como eliminar la secreción sebácea. cumple una función profiláctica. El baño también provoca un sentido de bienestar en las personas. que dirán de mí. respetando la intimidad del paciente. como desde el punto de vista mental y/o emocional. condiciones de la piel. seguro. tengo mal olor por eso no me vienen a visitar “. edema sacro. células muertas y algunas bacterias que se han acumulado. trayendo más sangre y más nutrientes a la piel. El masaje vigoroso tiene el mismo efecto. El procedimiento del baño nos da la oportunidad de valorar al paciente. es por ello que se debe valorar los factores que intervienen en el déficit de autocuidado como la inmovilidad. apariencia y autorrespeto del individuo.

ansiedad interpersonal. por la noche. o de su aspecto en general (global). ya sea real o imaginado.  Problemas matrimoniales o de pareja. es la confusión en la imagen mental del yo físico.  Percibir que su imagen varía en algo cada vez que se observan en un espejo o superficie reflectante (distorsión de la imagen corporal). incapacidad para trabajar o incapacidad para centrarse en él debido a la preocupación por su apariencia. Bromas o críticas  Ambiente  Personalidad Síntomas:  Pensamientos obsesivos acerca de los defectos percibidos. por ejemplo. baja productividad. Causas:  Cambios en el desarrollo  Enfermedad  Tratamiento de la enfermedad  Lesiones  Cirugías Traumatismos  El trastorno obsesivo-compulsivo y la fobia social  Psicológicas. Es un trastorno somatomorfo que consiste en una preocupación excesiva y fuera de lo normal por algún defecto percibido en las características físicas (imagen corporal). retraimiento o aislamiento social autoimpuesto. relacionarse.  Absentismo laboral. el desarrollo de otros trastornos de ansiedad.  Síntomas de trastorno depresivo mayor. .  Sentimientos de inferioridad e inadecuación. pérdida de empleo.  Aislamiento social y familiar.  Sentimientos de temor y aversión en ambientes sociales pensando imaginando que otros notan y se burlan de sus defectos percibidos.  Conductas de evitación: evitan salir de casa.  Ansiedad.  Sentimientos intensos de vergüenza y bochorno.  Baja autoestima. posibles ataques de pánico.  Ideación suicida. la preocupación y ansiedad experimentada por estas personas es excesiva. pobre autoconcepto y autoimagen. hasta el punto de manifestar síntomas ansioso-depresivos severos. El afectado puede quejarse de uno o varios defectos. causando malestar psicológico significativo que deteriora su desempeño social o laboral. de algunas características vagas. trastorno de ansiedad social o fobia social.TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL Definición: El trastorno de la imagen corporal. ya que lo perciben de un modo exagerado. aislamiento y exclusión social. o solo salen en momentos puntuales. Si dicho defecto existe.

Si estabas enfermo antes de la cirugía. se manifiesta por pérdida de una parte corporal. notarás que puedes comer normalmente por la primera vez en años. trabajos fáciles que no tienda a estar mucho tiempo de pie. . sin embargo. A medida que regresa tu apetito. por medio de una consulta con el especialista que es el psicólogo. higiénicos.El trastorno de la imagen corporal relacionado con cambios físicos.. en agresividad y en retraimiento de sus relaciones interpersonales. Las medias de nylon también son cómodas. La construcción de un orificio abdominal para la eliminación de heces. constituye una modificación de la imagen corporal y la consiguiente alteración de su autoestima. lo cual baja la autoestima del paciente. puedes aumentar de peso. Tratamiento: Es a través del tratamiento farmacológico y de terapias conductuales. pudiendo llevar al paciente a un estado depresivo que bloqueará el desarrollo posterior y se puede traducir en la no aceptación de la estoma. La ropa interior de algodón o elástica puede darte el apoyo y la seguridad necesaria. miedo al rechazo o a la reacción de los otros. Este proceso se puede ver interrumpido ante la vivencia de un proceso quirúrgico como es la ostomía. Como con cualquier gran operación. manifestándose en ansiedad por la pérdida de control. tomará tiempo para que recuperes la fuerza después de tu cirugía. Perfeccionismo (sometiéndose a cirugía estética y realizar conductas tales como hidratación y ejercicio excesivo con el objetivo de crear un cuerpo ideal pero inalcanzable y reducir así la ansiedad). para que no incomode con los clavos. Diagnóstico: A través de pruebas psicológicas. con muy pocas excepciones. ya que todavía se encuentran incapacitados para realizarlo. psicosociales y cognitivos. Vestuario y Apariencia Puedes usar todo lo que usabas antes de la cirugía. estéticos) se ha desarrollado con mayor o menor eficacia. El trabajo después de la cirugía Las personas con fracturas no pueden hacer la mayoría de los trabajos. cambio real en la estructura o funcionamiento. . solo tener en cuenta la zona operatoria. Una carta de tu médico a tu patrón puede ser de ayuda en caso de que el patrón tenga dudas sobre lo que puedes hacer. A lo largo de la vida. sentimientos negativos sobre el cuerpo. la autoestima traducida en autocuidado (hábitos dietéticos. Verifica con tu médico sobre tu tipo de trabajo.

• Las mujeres podrán utilizar una faja ligera o calzones hechos especialmente para trajes de baño. En caso de que tu cirugia sí cause un rompimiento de amistad. pareja sexual. generalmente de forma temporera. vendida en las tiendas de ropa interior de hombres o de ropa atlética. Muchos médicos no permiten deportes de contacto por la probabilidad de unas posibles lesiones. pero estos problemas pueden superarse con pequeños ejercicios que no afectan la cirugía Natación y Duchas Puedes tomar una ducha con • Tal vez quieras escoger un traje de baño con forro para dar un perfil más plano. tal vez sientas que cambiará tus relaciones presentes y disminuirá nuevas oportunidades para amistad y amor. Puedes disfrutar todas las actividades: conocer gente. mientras que la potencia sexual de los hombres a veces es afectada. si el estoma está por arriba de la línea de la cintura. Tienes las mismas cualidades que tenías antes de la cirugía y no ha cambiado tu habilidad para desarrollar amistades. Existen ciertas precauciones. eventos deportivos.Participación en los deportes Una fractura debería de limitar tu participación en los deportes. otros lo notarán y no se sentirán apartados. Estas cualidades dependen de ti y de la otra persona. Las verdaderas amistades y las relaciones profundas en cualquier nivel se construyen sobre la confianza y el entendimiento mutuo. vacía tu bolsa de antemano y recuerda comer ligeramente Continuando con tu vida social Tu vida social puede ser tan activa como lo era previa a la cirugía. Si cuidas de ti mismo. • Los hombres podrán utilizar una ropa de sostén. atender a conciertos. El buen ajustamiento sexual después de la . • Los hombres pueden usar shorts de baño con una pequeña camisa. no obstante.10 El efecto sobre la vida sexual Tu funcionamiento sexual y tu atracción sexual pueden ser de gran preocupación para ti después de la cirugía. Ahora que tienes una los tornillos. reuniones de clubes sociales y cívicos. El funcionamiento sexual en las mujeres por lo general no es afectado por una cirugía. un golpe fuerte. fiestas. o cualquier cosa que disfrutabas antes Amistad y amor Tal vez te estés preguntando sobre tus relaciones con otros. esta relación no estaba fundada en la confianza y el respeto mutuo y probablemente hubiera acabado en el futuro. ocasiones religiosas. Conversa el asunto con tu médico. Puedes sentir que tu cuerpo ya no es atractivo debido a los tornillos. • Para la natación. o hasta matrimonio.

y gradualmente incrementa la cantidad. carnes. Alimentación • Prueba un alimento al día que no has comido desde la cirugía. grasas. vegetales. Mastica bien. frutas. elimina ese alimento de tu dieta temporalmente • Come una dieta balanceada. carbohidratos. cereales. . Necesitas las proteínas. vitaminas y minerales de la misma manera que como antes de la cirugía. los verdaderos sentimientos de amor y afecto no se pierden por causa de una cirugia.cirugía depende del funcionamiento sexual antes de la cirugía. panes y líquidos todos los días. Tu dieta debe incluir productos lácteos. Inicia con pequeñas porciones. Si una pequeña porción te da cólicos o diarrea. Un relacionamiento cálido y compartido no es fácilmente destruido. pescado o legumbres con mucha proteína.

3 datos relevantes Código : 00061 Dominio 7: Rol /relaciones Clase 1: Roles del cuidador Datos Subjetivos paciente refiere:“Me Siento solo. así como una aceptación negativa ante el problema. nadie me viene a visitar. Se tiene como objetivo detectar al cuidador principal del paciente. conocer sus características principales y las necesidades de Enfermería que presenta relacionadas con la prestación de sus cuidados. Causas Tiempo de hospitalización de enfermedad Diagnóstico médico Paciente postrado de por vida . ya se canso mi amig CANSANCIO DEL ROL DEL CUIDADOR Definición: El cansancio del rol del cuidador es la dificultad para desempeñar el rol del cuidador de la familia. Cuidar a un familiar enfermo en el hogar no es inocuo para la salud familiar en general y en particular para la salud del cuidador principal. estoy mucho tiempo en el hospital. Se ha detectado una grave afectación del estado de salud emocional del cuidador principal.

pues creamos un clima de confianza. por eso la atención si bien es cierta debe ir a la paciente. por lo tanto. provoca un déficit de autocuidado Problemas de eliminación como estreñimiento o diarrea Problemas en su estado emocional :depresión Independientemente del parentesco. el cuidador se puede ver afectado en: 1. anímicamente ellos se encuentran deprimidos y lo demuestran con su cansancio tanto físico como psicológico. temblores. Las necesidades requeridas por el paciente provocan en el cuidador una disminución o eliminación de su tiempo libre así como el abandono de su autocuidado y del ejercicio físico. aumento de TA. solo pienso cuando me quitarán estos clavos y cuando será mi operacion” . los cuidadores somatizan el estrés por medio de palpitaciones. Problemas nutricional/metabólico: 3. la mujer es la cuidadora principal por excelencia. es muy difícil asumir el rol de cuidador sobre todo para los miembros de la familia. Datos relevantes Código : 00146 Dominio 9: Afrontamiento y tolerancia al estrés Clase 2: Respuesta de afrontamiento Datos Subjetivos Paciente refiere: “No puedo dormir bien. hay un gran cansancio en el desempeño del rol del cuidador. donde los familiares se pueden expresar libremente y eso los ayuda a sentirse mejor consigo mismo. 4. En determinadas circunstancias. pero también la comunicación que se tenga debe ser permanente. Es el deber del profesional de enfermería orientar a los familiares. sobre la importancia de su apoyo incondicional. Problemas de percepción/mantenimiento de la salud 2. El escucharlos es una manera de desahogarse y sentirse más aliviados. Gordon. En estas situaciones con enfermedades tan graves como lasfracturas. Los cuidadores refieren un agotamiento físico y emocional. pues ver sufrir a su familiar les causa mucho dolor. sudoración. impotencia. estreñimiento.Problemas familiares Malas relaciones interpersonales Según M. pero no olvidarnos que en su entorno hay personas que también sufren.

Es una señal de alerta que advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontar la amenaza. medicamentos: En muchas ocasiones son el origen de nuestro problema de ansiedad.  Comienzo de responsabilidades  Consumo de bebidas como la cafeína  Insomnio  Fobias  Traumas Los Factores de Riesgo   Antecedentes familiares Sexo: Las mujeres son más propensas que los hombres . Causas:  Drogas.  Exceso de trabajo: nuestra mente se colapsa dando paso a la ansiedad.  Conflictos internos: muchas veces se ve reflejado en el estrés.Datos Objetivos  Se le observa ansioso  Cierra y abre los ojos  Intranquilo con desesperación. sentimiento de aprensión causando por la anticipación de un peligro. ya que alteran nuestro sistema nervioso. ANSIEDAD Definición: La ansiedad es una sensación vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompañada de una respuesta autonómica (el origen de la cual con frecuencia es inespecífico o desconocido para el individuo).

Usted puede sentir como si estuvieras ahogando. pérdida de algún familiar. etc. dificultades económicas. Trastornos de la personalidad El abuso de drogas o el alcohol pueden causar o empeorar la ansiedad Síntomas         Aprensión Impotencia Sensación de peligro inminente. Usted puede tener sensación de muerte inminente. palpitaciones o dolor en el pecho. 2. Ataques de pánico: comienzan súbitamente y causan temor. desempleo. Fobias específicas se caracterizan por una ansiedad significativa cuando se está expuesto a un objeto o situación específica y el deseo de evitarlo. divorcio o separación. se ahogó o que está “volviendo loco”. falta de aliento. el pánico o muerte Taquicardia Respiración rápida (hiperventilación) Aumento en la sudoración Temblor Cansancio Trastornos de ansiedad: 1. miedo o terror.  Trastornos Obsesivo Compulsivo (TOC) se caracteriza pensamientos .    Los niños que sufrieron abuso o trauma Estrés: Por una enfermedad.

pero también por medio de psicoterapia. de tipo terapia cognitiva-conductual o ambos. 4. drogas ilegales o medicina de prescripción)  Insomnio  Trastornos digestivos  Cefaleas  Rechinar de dientes (bruxismo) Tratamiento En general. imágenes o impulsos recurrentes e irresistibles. 6. la ansiedad se trata con medicación como los antidepresivos. 7. Inducida por Substancias los síntomas son el resultado directo del abuso de drogas. Ansiedad por una enfermedad médica se caracteriza por síntomas prominentes de ansiedad que son causados directamente por su problema. .  La persona que una fractura y con tornillos presenta ansiedad por el cambio en su imagen corporal y sobre todo porque al inicio tendrá que adaptarse a realizar sus necesidades con ayuda de otra personas. medicamentos ansiolíticos. Trastornos por Estrés postraumático (TEPT) la sensación de que va a volver a experimentar un evento muy traumático. alcohol o medicamentos. Situaciones Traumáticas Complicaciones de la ansiedad  Depresión (que a menudo ocurre con el trastorno de ansiedad)  Abuso de sustancias (alcohol. 5. inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.3. por eso es muy importante valorar este aspecto para evitar que no llegue a la angustia donde se somatiza 5 datos relevantes Código : 00066 Dominio 10: Principios vitales Clase 3: valores /creencias/ congruencias de la acción Datos Subjetivos Paciente refiere: “Siento que Dios se ha olvidado de mi “.

Causas:  Separación de los vínculos culturales  Separación de los vínculos religiosos  Ansiedad  Proceso de agonía  Enfermedad crónica  Muerte  Dolor  Cambios vitales Síntomas o manifestaciones:  Expresiones de incomodidad debido al sufrimiento de la relación personal con Dios. y/o una falta de paz en técnica de cada uno con su creador. verbalización de sentimientos de escasa o nula satisfacción espiritual. Como diagnóstico de enfermería aprobado. el sufrimiento espiritual está definido como "un conflicto en los principios vitales que modifica el modo de ser de una persona y que integra y trasciende una naturaleza biológica y psicológica. . Es un conflicto en el sistema de creencias de una persona.Datos Objetivos  Gestos de tristeza  Se le observa deprimido SUFRIMIENTO ESPIRITUAL Definición: El sufrimiento espiritual es el deterioro de la capacidad para para experimentar e integrar el significado y propósito de la vida mediante la conexión de la persona con el yo y otras personas.

siente mucho temor. culpabilidad. solían ser personas sanas. comentarios sobre la impotencia de Dios.  Expresión de miedo al castigo o venganza de Dios.La mayoría de pacientes con tornillos. con suero a la vena. ansiedad. el rol que desempeñan y va permitir dar sugerencias a la familia para que fortalezcan sus debilidades. y desequilibrio) deben o pueden estar presentes en la definición de características del sufrimiento espiritual. esta medida va ayudar a que la persona pueda enfrentar la situación en la que se encuentra y aferrarse a la vida. bien sea en la actualidad o en el futuro y/o preocupación de que Dios esté descontento con el trato del individuo. frustrante. alienación. el cual es un sentimiento de aprensión hacia una amenaza específica o el peligro hacia el cual despiertan los patrones de seguridad de la persona. Expresiones de soledad o sentimientos de que Dios está muy lejos y desaparecido de la vida del individuo.  Los indicadores (dolor.  Expresión de frustración con Dios por haber hecho al individuo enfermar o hacerle enfrentarse a otras pruebas. Un paciente con fracturas y tornillos . suele ser algo perturbador . impotentes. dar una valoración espiritual. perdida. es importante la guía de un asesor espiritual con consentimiento del paciente. esto ayudara un cambio de actitud y fortalecer su fe 6 datos relevantes Código : 00004 Dominio 11: Seguridad /protección Clase 1: infección Datos Objetivos  Vía periférica en el miembro superior derecho para tratamiento  Con tracción esquelética RIESGO DE INFECCIÓN . Es fundamental conocer la religión del paciente. al encontrarse derrepente hospitalizados . que realizaban sus actividades normalmente . miedo a que Dios no cuide del individuo. es por ello que en este proceso es necesario identificar cual es el papel de la familia. con catéteres . y/o calificaciones negativas de las instituciones religiosas y/o sus ministros o dadores de cuidados espirituales.

hongos. Entre los factores de riesgo se incluyen el descenso del sistema inmune de cara a una enfermedad. la integridad cutánea comprometida tras una operación. fuentes endógenas o exógenas otros parásitos) Fuentes Endógenas El riesgo de infección depende del número de fuentes endógenas. o el contacto repetido con agentes infecciosos. Cómo se entra en contacto con los fluidos corporales. El riesgo de contraer una infección varía en función de:     Si la otra persona tiene una infección. protozoos. Los fluidos corporales con los que se entren en contacto. un estado en que el de ser invadido u por un de agente oportunista o patogénico (virus. El daño cutáneo resultado de una incisión así como la edad pueden incrementar el riesgo de infección de un paciente. El tipo de virus con el que la otra persona está infectada. bacterias. .Definición: Es el aumento individuo del riesgo de ser invadido está en riesgo por organismos patógenos. la circulación comprometida debido a las enfermedades vasculares periféricas.

Saliva que contenga sangre. Cualquier otro líquido corporal que contiene la sangre. dependiendo de la infección. Esperma. Las secreciones vaginales. Hay un mayor riesgo de infección si tienes contacto con:    Sangre. La leche materna. El VIH (virus de inmunodeficiencia humana). Líquido amniótico (el líquido en el que flota el feto). Fluidos corporales que pueden causar infección :       Sangre. Fluidos corporales tales como los enumerados anteriormente. El riesgo de infección también es mayor con algunas lesiones que rompen la piel (lesiones percutáneas). una persona infectada puede no saber si está infectada. no puedo hacer nada por mí mismo” .Infecciones que pueden transmitirse: Algunas de las infecciones que pueden transmitir la sangre y otros fluidos corporales son:    La hepatitis B. una persona infectada puede tener muy pocos síntomas o ningún síntoma y por lo tanto. hay un mayor riesgo en caso de: Pincharse con una aguja usada u otro objeto puntiagudo 7 datos relevantes Código : 00047 Dominio 11: Seguridad /protección Clase 2: Lesión Física Datos Subjetivos Paciente refiere : “Me siento incomodo. La hepatitis C. En cuanto a los síntomas de una infección. Por ejemplo.

con el grado de humedad  Alteración de la pigmentación  Disminución del tejido graso 8 datos relevantes Código :00132 Dominio 12: Confort Clase 2: Confort Físico Datos Subjetivos Paciente refiere: “Es un dolor intenso.Datos Objetivos  En posición supina  Existen resequedad de la piel  Tracción esquelética RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA Definición: Existe el riesgo de alteración cutánea. Factores de riesgo:  Incapacidad para cambiar de posición por lo menos cada 2 horas  Áreas de piel enrojecida (alteración de la perfusión tisular). es la presencia de factores de riesgo de ulceración o excoriación de la piel. Datos Objetivos  Gestos de dolor  Quejumbroso . especialmente sobre las prominencias óseas (posible lesión del os tejidos profundos).  Déficit nutricional (deficiencia de proteínas.  Temperatura ambiental . sobre todo por las prominencias óseas  Manifiesta verbalmente dolor o molestias en una área. en una escala de EVA de 6. ácido ascórbico)  Excreciones o secreciones de la piel.

 Dolor a la palpación a la altura del mesogástrio. hipogastrio y fosa iliaca izquierda. .