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Nombre: willian oliva valle Sexo: Masculino Etapa de vida: Adulto maduro Lugar de nacimiento: Callao Fecha de nacimiento:

15/09/1955 Edad cronolgica: 57 aos Grado de instruccin: secundaria Ocupacin: Chofer Estado civil: Divorciado N de hijos: 2 Religin: Catlico Raza: Mestiza Domicilio: Mz F Lt 10 Urb. Virgen de Chapi

1.1.2. Datos de hospitalizacin

Hospital: Hospital Nacional Hiplito Unanue Sevicio: Pabelln de traumatologia E rea Intermedios N de Historia Clinica: 7774918 N de cama: 57

1.1.3. Motivo de Ingreso

Paciente adulto maduro acompaado de su

de 57 aos

de

sexo masculino, ingresa por

emergencia , en la pierna

amigo , con un Glasgow 15; refiere presentar un dolor

despus de un accidente en moto , el dolor que cada vez ha ido progresando y no ceda con ninguna posicin anatmica. Estado General

Paciente adulto maduro Willian Oliva Valle de 57 aos de edad, se encuentra hospitalizado en el servicio de traumatologa E, en el rea de intermedio del Hospital Nacional Hiplito Unanue. Con diagnstico mdico de Fractura Distal de Tibia y Peron en 2 grado, con un Glasgow de 15, se encuentra en cama, en posicin supina .Presenta resequedad de la piel , refiere me siento incmodo , no puedo hacer nada por m mismo. Adems tengo miedo cuando me movilizan debido a que me hagan doler. Se le observa piel plida, reseca; mucosa oral reseca, halitosis, adelgazado, con un peso de 48 kg. , una talla de 1.77 cm. y un ndice de masa corporal de 17, refiere he bajado mucho de peso , siento que no tengo fuerzas para nada . Con signos vitales de T. 36.7C, P.A: 110/80mmhg, F.C: 64 pulsaciones por minuto, F.R:19 respiraciones por minuto. Vas areas permeables,; va perifrica en el miembro superior

derecho para tratamiento; con traccin esqueletica sin signos de infeccin, dolor a la movilizacin que es un dolor intenso, en una escala de EVA de 6. Miccin espontnea. Al momento de la entrevista se le observa gestos de dolor, intranquilo quejumbroso, ansioso, cierra y abre los ojos con desesperacin, tiene gestos de tristeza, deprimido; se le nota preocupado, dice me da vergenza usar estos clavos, que dirn de m, tengo mal olor por eso no me vienen a visitar nadie me han dejado solo , siento que Dios se ha olvidado de mi .Paciente refiere: Me Siento solo, estoy mucho tiempo en el hospital, nadie me viene a visitar, ya se canso mi amigo .

Dx: Dolor agudo r/c agente lesivo fsico evidenciado por gestos de dolor, referir dolor a la altura de la pierna derecha, con una escala de EVA de 6.

Dx: Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades r/c incapacidad para absorber los alimentos evidenciado con adelgazamiento, peso: 48 kg. , talla 1.77 cm. IMC: 17, recibe dieta parenteral.

Dx: Ansiedad los ojos

r/c proceso de enfermedad evidenciado por intranquilidad, cierra y abre

con desesperacin.

Dx: Trastorno de la imagen corporal

r/c cambios fsicos: traccin esqueletica

evidenciada por facies de preocupacin, tristeza.

Dx: Sufrimiento espiritual

r/c deprivacin socio cultural evidenciado por gestos de

tristeza, refiriendo que Dios se ha olvidado de l.

Dx: Dficit de autocuidado: bao /higiene r/c deterioro msculo esqueltico evidenciado por halitosis, piel reseca e inmovilidad.

Dx: Cansancio del rol del cuidador presentar , cansancio.

r/c complejidad de los cuidados evidenciado por

Dx: Riesgo de deterioro de la integridad cutnea r/c herida de la traccin esqueltica

Dx: Riesgo de infeccin r/c procedimientos invasivos

Confrontacin con la literatura /anlisis de datos

1. datos relevantes

Cdigo :00002

Dominio 2: Nutricin Clase 1: Ingestin

Datos Subjetivos Paciente refiere He bajado mucho de peso, siento que no tengo fuerzas para nada. Datos Objetivos Se le observa adelgazado Con un peso de 48 kg. , talla de 1.77 cm. y un ndice de masa corporal de 17. Recibe dieta completa Piel plida Mucosa oral reseca

DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL :INGESTA INFERIOR A LAS NECESIDADES Definicin: El desequilibrio nutricional: Ingesta inferior a las necesidades, es la ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metablicas. Es un Trastorno provocado por la ingesta reducida de alimentos y por lo tanto los nutrientes esenciales, causando dao en el organismo de la persona. Son consecuencia de una deficiencia en los macronutrientes, que en muchos casos se deben a ingestas deficientes de alimentos y tambin pueden estar vinculadas a procesos infecciosos o deficiencia de micronutrientes. Causas: Dietas de bajo contenido energtico, pobres en protenas, que no se reciben con la frecuencia adecuada. Infecciones (por bacterias, virus o parsitos); pueden provocar anorexia, reduciendo la ingesta de alimentos, la absorcin y la utilizacin de los nutrientes. ignorancia de los padres o falta de atencin mdica. Provocadas por enfermedades como las fistulas enterocutneas Desequilibrios psicolgicos, como bulimia, anorexia, consumo de pldoras que favorecen la disminucin de peso, etc. Sntomas Palidez Prdida de peso Decaimiento Desmayos Falta de concentracin Somnolencia Cansancio Mal humor Complicaciones del desequilibrio nutricional ingesta inferior a las necesidades:

1. Kwashiorkor: Es una enfermedad debida a la ausencia de nutrientes, como las protenas en la dieta. 2. Caquexia: Es un estado de extrema desnutricin, atrofia muscular, fatiga, debilidad, anorexia en personas que no estn tratando activamente de perder peso. 3. Marasmo: Es un tipo de desnutricin energtica por defecto, acompaada de emaciacin (flaqueza exagerada), resultado de un dficit calrico total. Otros desequilibrios nutricionales: Raquitismo, debido a la deficiencia de vitamina D Beri-Beri, debido a la deficiencia de vitamina B1 Escorbuto, debido a la deficiencia de vitamina C Bocio, por deficiencia de Iodo Anemia, por deficiencia de Hierro Osteoporosis, por deficiencia de Calcio

2 datos relevantes Cdigo :00108 Dominio 4: Actividad / reposos Clase 5: Autocuidado

Datos Subjetivos Paciente refiere Me siento incmodo, no puedo hacer nada por m mismo

Datos Objetivos Halitosis Piel reseca Se encuentra en cama

DFICIT DE AUTOCUIDADO : BAO /HIGIENE Definicin: El dficit de autocuidado: bao /higiene, es el deterioro de la habilidad de la persona para realizar o completar por si misma las actividades del bao/higiene. Causas Deterioro cognitivo Deterioro musculo esqueltico Deterioro neuromuscular Dolor Deterioro perceptual Debilidad Hospitalizacin prolongada

Complicaciones

Dependencia Baja autoestima Prdida de la capacidad para desarrollarse Aislamiento social Problemas drmicos Depresin

Se debe mantener la Higiene, que es un conjunto de normas y prcticas,

designadas a la satisfaccin ms conveniente de las necesidades humanas. Es importante porque mantiene la salud del cuerpo y la salud emocional, cumple una funcin profilctica, aconseja una serie de medidas o precauciones que tienden a prevenir la enfermedad infecta contagiosa o su propagacin. El Bao en Cama, permite el adecuado cuidado de la piel, tiene una serie de funciones como eliminar la secrecin sebcea, la transpiracin, clulas muertas y algunas bacterias que se han acumulado. Tambin estimula la circulacin: un bao caliente o templado dilata los vasos superficiales, trayendo ms sangre y ms nutrientes a la piel. El masaje vigoroso tiene el mismo efecto; frotar con fricciones largas y suaves desde las partes dstales a las proximales de las extremidades es particularmente eficaz para facilitar el flujo venoso. El bao tambin provoca un sentido de bienestar en las personas. Es refrescante y relajante y ayuda frecuentemente a la moral, apariencia y autorrespeto del individuo. El procedimiento del bao nos da la oportunidad de valorar al paciente, tanto desde el punto de vista fsico, condiciones de la piel, erupciones, edema sacro, como desde el punto de vista mental y/o emocional. Existe un dficit de autocuidado debido a que el paciente presenta el fistula enterocutnea, caracterizado por hospitalizacin prolongada, debilidad muscular, es por ello que se debe valorar los factores que intervienen en el dficit de autocuidado como la inmovilidad. Se debe proporcionar a la persona un ambiente tranquilo, seguro, respetando la intimidad del paciente, esto influir positivamente para la aceptacin de los cuidados respectivos.

3 datos relevantes Cdigo :00118 Dominio 6: Autopercepcin Clase 3: Imagen corporal

Datos Subjetivos Paciente refiere: Me da vergenza usarestos clavos, que dirn de m, tengo mal olor por eso no me vienen a visitar .

Datos Objetivos Se le nota preocupado Se le observa deprimido Gestos de tristeza

TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL Definicin: El trastorno de la imagen corporal, es la confusin en la imagen mental del yo fsico. Es un trastorno somatomorfo que consiste en una preocupacin excesiva y fuera de lo normal por algn defecto percibido en las caractersticas fsicas (imagen corporal), ya sea real o imaginado. Si dicho defecto existe, la preocupacin y ansiedad experimentada por estas personas es excesiva, ya que lo perciben de un modo exagerado. El afectado puede quejarse de uno o varios defectos; de algunas caractersticas vagas, o de su aspecto en general (global), causando malestar psicolgico significativo que deteriora su desempeo social o laboral, hasta el punto de manifestar sntomas ansioso-depresivos severos, el desarrollo de otros trastornos de ansiedad, aislamiento y exclusin social. Causas: Cambios en el desarrollo Enfermedad Tratamiento de la enfermedad Lesiones Cirugas Traumatismos El trastorno obsesivo-compulsivo y la fobia social Psicolgicas; Bromas o crticas Ambiente Personalidad Sntomas: Pensamientos obsesivos acerca de los defectos percibidos. Sntomas de trastorno depresivo mayor. Aislamiento social y familiar; trastorno de ansiedad social o fobia social; ansiedad interpersonal; retraimiento o aislamiento social autoimpuesto. Ideacin suicida. Ansiedad; posibles ataques de pnico. Baja autoestima; pobre autoconcepto y autoimagen. Sentimientos de temor y aversin en ambientes sociales pensando imaginando que otros notan y se burlan de sus defectos percibidos. Sentimientos intensos de vergenza y bochorno. Sentimientos de inferioridad e inadecuacin. Conductas de evitacin: evitan salir de casa, relacionarse; o solo salen en momentos puntuales; por ejemplo, por la noche. Absentismo laboral, baja productividad, prdida de empleo; incapacidad para trabajar o incapacidad para centrarse en l debido a la preocupacin por su apariencia. Problemas matrimoniales o de pareja. Percibir que su imagen vara en algo cada vez que se observan en un espejo o superficie reflectante (distorsin de la imagen corporal).

Perfeccionismo (sometindose a ciruga esttica y realizar conductas tales como hidratacin y ejercicio excesivo con el objetivo de crear un cuerpo ideal pero inalcanzable y reducir as la ansiedad). Diagnstico: A travs de pruebas psicolgicas, por medio de una consulta con el especialista que es el psiclogo. Tratamiento: Es a travs del tratamiento farmacolgico y de terapias conductuales. La construccin de un orificio abdominal para la eliminacin de heces, constituye una modificacin de la imagen corporal y la consiguiente alteracin de su autoestima. A lo largo de la vida, la autoestima traducida en autocuidado (hbitos dietticos, higinicos, estticos) se ha desarrollado con mayor o menor eficacia. Este proceso se puede ver interrumpido ante la vivencia de un proceso quirrgico como es la ostoma, manifestndose en ansiedad por la prdida de control, pudiendo llevar al paciente a un estado depresivo que bloquear el desarrollo posterior y se puede traducir en la no aceptacin de la estoma, en agresividad y en retraimiento de sus relaciones interpersonales. .El trastorno de la imagen corporal relacionado con cambios fsicos, psicosociales y

cognitivos, se manifiesta por prdida de una parte corporal, cambio real en la estructura o funcionamiento, sentimientos negativos sobre el cuerpo, miedo al rechazo o a la reaccin de los otros, lo cual baja la autoestima del paciente.

Vestuario y Apariencia Puedes usar todo lo que usabas antes de la ciruga, con muy pocas excepciones, solo tener en cuenta la zona operatoria, para que no incomode con los clavos. Si estabas enfermo antes de la ciruga, notars que puedes comer normalmente por la primera vez en aos. A medida que regresa tu apetito, puedes aumentar de peso.. La ropa interior de algodn o elstica puede darte el apoyo y la seguridad necesaria. Las medias de nylon tambin son cmodas. El trabajo despus de la ciruga Las personas con fracturas no pueden hacer la mayora de los trabajos; ya que todava se encuentran incapacitados para realizarlo, sin embargo, trabajos fciles que no tienda a estar mucho tiempo de pie. Verifica con tu mdico sobre tu tipo de trabajo. Como con cualquier gran operacin, tomar tiempo para que recuperes la fuerza despus de tu ciruga. Una carta de tu mdico a tu patrn puede ser de ayuda en caso de que el patrn tenga dudas sobre lo que puedes hacer.

Participacin en los deportes Una fractura debera de limitar tu participacin en los deportes. Existen ciertas precauciones, no obstante. Muchos mdicos no permiten deportes de contacto por la probabilidad de unas posibles lesiones, un golpe fuerte, pero estos problemas pueden superarse con pequeos ejercicios que no afectan la ciruga Natacin y Duchas Puedes tomar una ducha con Tal vez quieras escoger un traje de bao con forro para dar un perfil ms plano. Las mujeres podrn utilizar una faja ligera o calzones hechos especialmente para trajes de bao. Los hombres podrn utilizar una ropa de sostn, vendida en las tiendas de ropa interior de hombres o de ropa atltica. Los hombres pueden usar shorts de bao con una pequea camisa, si el estoma est por arriba de la lnea de la cintura. Para la natacin, vaca tu bolsa de antemano y recuerda comer ligeramente

Continuando con tu vida social Tu vida social puede ser tan activa como lo era previa a la ciruga. Puedes disfrutar todas las actividades: conocer gente, atender a conciertos, eventos deportivos, reuniones de clubes sociales y cvicos, fiestas, ocasiones religiosas, o cualquier cosa que disfrutabas antes Amistad y amor Tal vez te ests preguntando sobre tus relaciones con otros. Ahora que tienes una los tornillos, tal vez sientas que cambiar tus relaciones presentes y disminuir nuevas oportunidades para amistad y amor. Las verdaderas amistades y las relaciones profundas en cualquier nivel se construyen sobre la confianza y el entendimiento mutuo. Estas cualidades dependen de ti y de la otra persona. Tienes las mismas cualidades que tenas antes de la ciruga y no ha cambiado tu habilidad para desarrollar amistades. Si cuidas de ti mismo, otros lo notarn y no se sentirn apartados. En caso de que tu cirugia s cause un rompimiento de amistad, pareja sexual, o hasta matrimonio, esta relacin no estaba fundada en la confianza y el respeto mutuo y probablemente hubiera acabado en el futuro.10 El efecto sobre la vida sexual Tu funcionamiento sexual y tu atraccin sexual pueden ser de gran preocupacin para ti despus de la ciruga. El funcionamiento sexual en las mujeres por lo general no es afectado por una ciruga, mientras que la potencia sexual de los hombres a veces es afectada, generalmente de forma temporera. Conversa el asunto con tu mdico. Puedes sentir que tu cuerpo ya no es atractivo debido a los tornillos. El buen ajustamiento sexual despus de la

ciruga depende del funcionamiento sexual antes de la ciruga. Un relacionamiento clido y compartido no es fcilmente destruido; los verdaderos sentimientos de amor y afecto no se pierden por causa de una cirugia.

Alimentacin
Prueba un alimento al da que no has comido desde la ciruga. Inicia con pequeas porciones, y gradualmente incrementa la cantidad. Mastica bien. Si una pequea porcin te da clicos o diarrea, elimina ese alimento de tu dieta temporalmente Come una dieta balanceada. Necesitas las protenas, grasas, carbohidratos, vitaminas y minerales de la misma manera que como antes de la ciruga. Tu dieta debe incluir productos lcteos, vegetales, frutas, carnes, pescado o legumbres con mucha protena, cereales, panes y lquidos todos los das.

3 datos relevantes Cdigo : 00061 Dominio 7: Rol /relaciones Clase 1: Roles del cuidador Datos Subjetivos paciente refiere:Me Siento solo, estoy mucho tiempo en el hospital, nadie me viene a visitar, ya se canso mi amig

CANSANCIO DEL ROL DEL CUIDADOR Definicin: El cansancio del rol del cuidador es la dificultad para desempear el rol del cuidador de la familia. Se ha detectado una grave afectacin del estado de salud emocional del cuidador principal, as como una aceptacin negativa ante el problema. Cuidar a un familiar enfermo en el hogar no es inocuo para la salud familiar en general y en particular para la salud del cuidador principal. Se tiene como objetivo detectar al cuidador principal del paciente, conocer sus caractersticas principales y las necesidades de Enfermera que presenta relacionadas con la prestacin de sus cuidados. Causas Tiempo de hospitalizacin de enfermedad Diagnstico mdico Paciente postrado de por vida

Problemas familiares Malas relaciones interpersonales Segn M. Gordon, el cuidador se puede ver afectado en: 1. Problemas de percepcin/mantenimiento de la salud 2. Problemas nutricional/metablico: 3, provoca un dficit de autocuidado Problemas de eliminacin como estreimiento o diarrea Problemas en su estado emocional :depresin Independientemente del parentesco, la mujer es la cuidadora principal por excelencia. Las necesidades requeridas por el paciente provocan en el cuidador una disminucin o eliminacin de su tiempo libre as como el abandono de su autocuidado y del ejercicio fsico. Los cuidadores refieren un agotamiento fsico y emocional, por lo tanto, hay un gran cansancio en el desempeo del rol del cuidador. En determinadas circunstancias, los cuidadores somatizan el estrs por medio de palpitaciones, sudoracin, aumento de TA, estreimiento, temblores. En estas situaciones con enfermedades tan graves como lasfracturas, es muy difcil asumir el rol de cuidador sobre todo para los miembros de la familia, pues ver sufrir a su familiar les causa mucho dolor, impotencia, anmicamente ellos se encuentran deprimidos y lo demuestran con su cansancio tanto fsico como psicolgico.
Es el deber del profesional de enfermera orientar a los familiares, sobre la importancia de su apoyo incondicional, pero tambin la comunicacin que se tenga debe ser permanente, pues creamos un clima de confianza, donde los familiares se pueden expresar libremente y eso los ayuda a sentirse mejor consigo mismo. El escucharlos es una manera de desahogarse y sentirse ms aliviados, por eso la atencin si bien es cierta debe ir a la paciente, pero no olvidarnos que en su entorno hay personas que tambin sufren. 4. Datos relevantes Cdigo : 00146 Dominio 9: Afrontamiento y tolerancia al estrs Clase 2: Respuesta de afrontamiento

Datos Subjetivos Paciente refiere: No puedo dormir bien, solo pienso cuando me quitarn estos clavos y cuando ser mi operacion

Datos Objetivos Se le observa ansioso Cierra y abre los ojos Intranquilo con desesperacin.

ANSIEDAD

Definicin: La ansiedad es una sensacin vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompaada de una respuesta autonmica (el origen de la cual con frecuencia es inespecfico o desconocido para el individuo); sentimiento de aprensin causando por la anticipacin de un peligro. Es una seal de alerta que advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontar la amenaza. Causas: Drogas, medicamentos: En muchas ocasiones son el origen de nuestro problema de ansiedad, ya que alteran nuestro sistema nervioso. Exceso de trabajo: nuestra mente se colapsa dando paso a la ansiedad. Conflictos internos: muchas veces se ve reflejado en el estrs. Comienzo de responsabilidades Consumo de bebidas como la cafena Insomnio Fobias Traumas Los Factores de Riesgo Antecedentes familiares Sexo: Las mujeres son ms propensas que los hombres

Los nios que sufrieron abuso o trauma Estrs: Por una enfermedad, dificultades econmicas, desempleo, prdida de algn familiar, divorcio o separacin, etc. Trastornos de la personalidad El abuso de drogas o el alcohol pueden causar o empeorar la ansiedad

Sntomas Aprensin Impotencia Sensacin de peligro inminente, el pnico o muerte Taquicardia Respiracin rpida (hiperventilacin) Aumento en la sudoracin Temblor Cansancio

Trastornos de ansiedad: 1. Ataques de pnico: comienzan sbitamente y causan temor, miedo o terror. Usted puede tener sensacin de muerte inminente, falta de aliento, palpitaciones o dolor en el pecho. Usted puede sentir como si estuvieras ahogando, se ahog o que est volviendo loco. 2. Fobias especficas se caracterizan por una ansiedad significativa cuando se est expuesto a un objeto o situacin especfica y el deseo de evitarlo. Trastornos Obsesivo Compulsivo (TOC) se caracteriza pensamientos

3. imgenes o impulsos recurrentes e irresistibles. 4. Trastornos por Estrs postraumtico (TEPT) la sensacin de que va a volver a experimentar un evento muy traumtico. 5. Ansiedad por una enfermedad mdica se caracteriza por sntomas prominentes de ansiedad que son causados directamente por su problema. 6. Inducida por Substancias los sntomas son el resultado directo del abuso de drogas, alcohol o medicamentos. 7. Situaciones Traumticas Complicaciones de la ansiedad Depresin (que a menudo ocurre con el trastorno de ansiedad) Abuso de sustancias (alcohol, drogas ilegales o medicina de prescripcin) Insomnio Trastornos digestivos Cefaleas Rechinar de dientes (bruxismo) Tratamiento En general, la ansiedad se trata con medicacin como los antidepresivos, inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina, medicamentos ansiolticos, pero tambin por medio de psicoterapia, de tipo terapia cognitiva-conductual o ambos. La persona que una fractura y con tornillos presenta ansiedad por el cambio en su imagen

corporal y sobre todo porque al inicio tendr que adaptarse a realizar sus necesidades con ayuda de otra personas, por eso es muy importante valorar este aspecto para evitar que no llegue a la angustia donde se somatiza 5 datos relevantes Cdigo : 00066 Dominio 10: Principios vitales Clase 3: valores /creencias/ congruencias de la accin

Datos Subjetivos Paciente refiere: Siento que Dios se ha olvidado de mi .

Datos Objetivos Gestos de tristeza Se le observa deprimido

SUFRIMIENTO ESPIRITUAL

Definicin: El sufrimiento espiritual es el deterioro de la capacidad para para experimentar e integrar el significado y propsito de la vida mediante la conexin de la persona con el yo y otras personas. Es un conflicto en el sistema de creencias de una persona. Como diagnstico de enfermera aprobado, el sufrimiento espiritual est definido como "un conflicto en los principios vitales que modifica el modo de ser de una persona y que integra y trasciende una naturaleza biolgica y psicolgica. Causas: Separacin de los vnculos culturales Separacin de los vnculos religiosos Ansiedad Proceso de agona Enfermedad crnica Muerte Dolor Cambios vitales Sntomas o manifestaciones: Expresiones de incomodidad debido al sufrimiento de la relacin personal con Dios, verbalizacin de sentimientos de escasa o nula satisfaccin espiritual, y/o una falta de paz en tcnica de cada uno con su creador.

Expresiones de soledad o sentimientos de que Dios est muy lejos y desaparecido de la vida del individuo. Expresin de miedo al castigo o venganza de Dios; miedo a que Dios no cuide del individuo, bien sea en la actualidad o en el futuro y/o preocupacin de que Dios est descontento con el trato del individuo. Expresin de frustracin con Dios por haber hecho al individuo enfermar o hacerle enfrentarse a otras pruebas, comentarios sobre la impotencia de Dios, y/o calificaciones negativas de las instituciones religiosas y/o sus ministros o dadores de cuidados espirituales. Los indicadores (dolor, alienacin, ansiedad, culpabilidad, perdida, y desequilibrio) deben o pueden estar presentes en la definicin de caractersticas del sufrimiento espiritual. Un paciente con fracturas y tornillos , siente mucho temor, el cual es un sentimiento de aprensin hacia una amenaza especfica o el peligro hacia el cual despiertan los patrones de seguridad de la persona.

Es fundamental conocer la religin del paciente, dar una valoracin espiritual; esta medida va ayudar a que la persona pueda enfrentar la situacin en la que se encuentra y aferrarse a la vida.La mayora de pacientes con tornillos, solan ser personas sanas, que realizaban sus actividades normalmente , al encontrarse derrepente hospitalizados , impotentes, con suero a la vena, con catteres , suele ser algo perturbador , frustrante; es por ello que en este proceso es necesario identificar cual es el papel de la familia, el rol que desempean y va permitir dar sugerencias a la familia para que fortalezcan sus debilidades; es importante la gua de un asesor espiritual con consentimiento del paciente, esto ayudara un cambio de actitud y fortalecer su fe 6 datos relevantes

Cdigo : 00004 Dominio 11: Seguridad /proteccin Clase 1: infeccin Datos Objetivos Va perifrica en el miembro superior derecho para tratamiento Con traccin esqueltica

RIESGO DE INFECCIN

Definicin: Es el aumento individuo del riesgo de ser invadido est en riesgo por organismos patgenos; un estado en que el de ser invadido u por un de

agente oportunista o patognico (virus, hongos, bacterias, protozoos, fuentes endgenas o exgenas

otros parsitos)

Fuentes Endgenas El riesgo de infeccin depende del nmero de fuentes endgenas. El dao cutneo resultado de una incisin as como la edad pueden incrementar el riesgo de infeccin de un paciente. Entre los factores de riesgo se incluyen el descenso del sistema inmune de cara a una enfermedad, la circulacin comprometida debido a las enfermedades vasculares perifricas, la integridad cutnea comprometida tras una operacin, o el contacto repetido con agentes infecciosos. El riesgo de contraer una infeccin vara en funcin de: Si la otra persona tiene una infeccin. El tipo de virus con el que la otra persona est infectada. Los fluidos corporales con los que se entren en contacto. Cmo se entra en contacto con los fluidos corporales.

Infecciones que pueden transmitirse: Algunas de las infecciones que pueden transmitir la sangre y otros fluidos corporales son: La hepatitis B. La hepatitis C. El VIH (virus de inmunodeficiencia humana).

En cuanto a los sntomas de una infeccin, dependiendo de la infeccin, una persona infectada puede tener muy pocos sntomas o ningn sntoma y por lo tanto, una persona infectada puede no saber si est infectada. Fluidos corporales que pueden causar infeccin : Sangre. Esperma. Las secreciones vaginales. Lquido amnitico (el lquido en el que flota el feto). La leche materna. Saliva que contenga sangre. Hay un mayor riesgo de infeccin si tienes contacto con: Sangre. Fluidos corporales tales como los enumerados anteriormente. Cualquier otro lquido corporal que contiene la sangre. El riesgo de infeccin tambin es mayor con algunas lesiones que rompen la piel (lesiones percutneas). Por ejemplo, hay un mayor riesgo en caso de: Pincharse con una aguja usada u otro objeto puntiagudo 7 datos relevantes Cdigo : 00047 Dominio 11: Seguridad /proteccin Clase 2: Lesin Fsica

Datos Subjetivos Paciente refiere : Me siento incomodo, no puedo hacer nada por m mismo

Datos Objetivos En posicin supina Existen resequedad de la piel Traccin esqueltica RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTNEA

Definicin: Existe el riesgo de alteracin cutnea, es la presencia de factores de riesgo de ulceracin o excoriacin de la piel.

Factores de riesgo: Incapacidad para cambiar de posicin por lo menos cada 2 horas reas de piel enrojecida (alteracin de la perfusin tisular), sobre todo por las prominencias seas Manifiesta verbalmente dolor o molestias en una rea, especialmente sobre las prominencias seas (posible lesin del os tejidos profundos). Dficit nutricional (deficiencia de protenas, cido ascrbico) Excreciones o secreciones de la piel. Temperatura ambiental , con el grado de humedad Alteracin de la pigmentacin Disminucin del tejido graso 8 datos relevantes Cdigo :00132 Dominio 12: Confort Clase 2: Confort Fsico

Datos Subjetivos Paciente refiere: Es un dolor intenso, en una escala de EVA de 6.

Datos Objetivos Gestos de dolor Quejumbroso

Dolor a la palpacin a la altura del mesogstrio, hipogastrio y fosa iliaca izquierda.