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UNIVERSIDAD ESTATAL PENINSULA DE SANTA ELENA CARRERA DE PSICOLOGIA

Ayuda bibliográfica

Psicopatología Clínica

Cuarto año

Dr. Holguer Estuardo Romero Urréa
Master en Salud Mental y en Clínica social

Psicopatología clínica funciones psíquicas

ÍNDICE

CONCIENCIA ATENCIÓN MEMORIA INTELIGENCIA PENSAMIENTO SENSOPERCEPCIÓN AFECTIVIDAD-SENTIMIENTO ACCIONES-VOLUNTAD

1 25 39 60 63 124 150 183

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CONCIENCIA
(4) Me imagino la conciencia como la actividad de una zona determinada de los hemisferios cerebrales que en el momento y en las condiciones dadas tiene una excitabilidad óptima determinada (probablemente será de tipo medio). En este momento todas las partes restantes de los hemisferios se encuentran en un estado de excitación más o menos disminuida. I.P. Pávlov La conciencia surge de las oposiciones

Unamuno

(4) La conciencia es una cualidad del cerebro humano con ayuda de la cual se refleja en el hombre el mundo que le rodea. La conciencia se manifiesta en formas distintas: como percepción, con ayuda de la cual en el individuo se reflejan no solamente las cualidades de los objetos, sino los objetos completos: la memoria, gracias a la cual se reflejan los objetos y fenómenos percibidos antes; y el pensamiento, con ayuda del cual se reflejan las interdependencias de los objetos y fenómenos, sus relaciones internas y su esencia. En los sentimientos del individuo se manifiesta su actitud subjetiva hacia el mundo reflejado, y con su actividad realiza la transformación de éste último. La conciencia en todas sus formas enumeradas, se desarrolló en el hombre

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mediante el trabajo y sobre la base de las relaciones sociales. La conciencia diferencia al hombre de los animales, y esta diferencia viene condicionada, en primer lugar, por la existencia en el hombre del segundo sistema de señales, el cual infunde a todas las formas de la actividad refleja unas cualidades superiores que no existen en los animales. No debemos olvidar que la conciencia es un proceso único en el que todas las formas de la actividad refleja se manifiestan como un todo, cuando se produce un trastorno de la conciencia, esto puede caracterizarse por uno u otro grado de obnubilación. En muchas enfermedades psíquicas los enfermos no pueden orientarse bien en el espacio, el tiempo y las personas que les rodean. Entonces se altera de la manera más acusada la capacidad de reflejar la realidad objetiva. Este hecho llama tanto la atención que muchos psiquiatras lo consideran como síntoma fundamental en la alteración de la conciencia y realmente es así.
SÍNDROMES DE ALTERACIÓN DE LA CONCIENCIA (4)

1.- Coma (estado comatoso) 2.- Sopor 3.- Oneiroide (estado oneiroide) 4.- Estado crepuscular 5.- Aturdimiento

1.- COMA (Estado comatoso)

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Hay una desorientación completa en el tiempo. que algunas veces están llenas de escenas muy vivas. cuando el individuo reacciona al mundo que le rodea como una persona que se encuentra sumida en un sueño superficial. se queja. puede abrir los ojos. pero acto seguido vuelve a caer en un profundo sueño. el lugar y el medio circundante y distintas alucinaciones..ONEROIDE (Estado oneroide) Estado de conciencia pseudosomnoliento. sobre todo visuales. Un estímulo fuerte activa en él únicamente una reacción de forma primitiva: al pincharle. En el estado de sopor se conservan los reflejos pupilares. Se le puede pinchar y pellizcar. Se diferencia del sueño fisiológico en que no es posible aclarar la conciencia del enfermo lo suficiente como para que este pueda reflejar la realidad. incluso a los más intensos. No presenta reflejos pupilares ni tendinosos..SOPOR El enfermo se encuentra en un estado de sueño profundo. Los enfermos hablan de estas vivencias. El enfermo anda. patelares y otros. habla y realiza otras 5 . de la misma manera que las demás personas refieren sus sueños. El enfermo percibe los estímulos del medio exterior de manera alterada e inexacta. 2. Percibe el mundo circundante como un sueño.El enfermo permanece tendido e inmóvil y no reacciona a ningún estímulo. el enfermo retira la mano. actuar sobre cualquiera de sus receptores y no se obtendrá reacción alguna a estos estímulos. 3.

Aparecen la angustia. sobre todo de persecución. corrientemente.. a lo cual contribuyen las alucinaciones y las ideas delirantes fragmentarias. como el crepúsculo. los enfermos pueden realizar acciones socialmente peligrosas.. pero los débiles no alcanzan el umbral de la conciencia. Percibe mejor los estímulos más intensos. El enfermo percibe el mundo que le rodea sin precisión. Esto aumento todavía más el peligro -tanto para ellos como para los que les rodean.ATURDIMIENTO -es la forma más ligeraEl enfermo refleja el mundo exterior con gran dificultad.de los enfermos que se encuentran en estado crepuscular. Realiza muy lentamente las operaciones intelectuales y con frecuencia manifiesta una actitud apática o indiferente hacia lo que le rodea. y es frecuente que sean seguidos de un sueño profundo. influenciados por estas alucinaciones e ideas delirantes.EL ESTADO CREPUSCULAR DE LA CONCIENCIA Presenta una obnubilación aún menos profunda. los otros analizadores se encuentran en un estado de inhibición más o menos profunda. los miedos y los afectos de cólera. 4. otros con inexactitud. de pronto. pero. Los estados crepusculares comienzan y terminan.acciones. a pesar de eso. Nadie sabe decir lo que es propiamente la conciencia (1) 6 . la alteración de la conciencia va acompañada con bastantes frecuencia de modificaciones manifiestas de los sentimientos. Algunos objetos los distingue bien. 5.

Pero la conciencia no se agota en lo subjetivo. Comprende todas las características fundamentales del modo de vivenciar normal. “Conciencia es la totalidad de la experiencia momentánea insertada en la corriente continua de la vida psíquica” Jaspers No se debe reducir la conciencia a una especie de función psíquica especial ni a la producción de un rendimiento psíquico.El conocimiento ordenado y claro del saber propio es el dato definidor de la conciencia. El contenido de la conciencia 7 . una conciencia sin contenido es una expresión equivalente a una suspensión de la conciencia. CONCIENCIA MORAL PSICOLÓGICA El concepto de conciencia psicológica aparece mucho más tarde que el de conciencia moral y representa una extensión de éste a toda clase de saberes. Su significación esencial es mucho más importante. Las cualidades básicas normales de las vivencias pertenecen a la conciencia. La conciencia siempre es conciencia de algo. además ofrece solo una imagen instantánea de la conciencia. Pero en ese saber propio no tiene porque excluirse la culpa propia. sino que constituye además la vía de inserción del ser en su mundo. La definición de “conciencia es la totalidad de la vida psíquica momentánea” excluye la existencia del inconsciente.

pues. —Son experiencias personales vívidas— Estados del yo y de elementos objetivos. esencialmente.Puro material objetivo incorporado a la memoria por el proceso de aprendizaje. LA ANTINOMIA CONCIENCIA-INCONSCIENTE El inconsciente toma en la doctrina psicoanalítica más importancia e interés que la conciencia. son más poderosas que las de la conciencia. 2. Sus influencias sobre el sujeto. la negación sobre todo de la cualidad claro-oscuro de la experiencia psíquica. “El problema de la conciencia ha nacido. Los recuerdos propiamente dichos.. el inconsciente era la negación de la conciencia. del inconsciente. Los conocimientos. a pesar de que la noción del inconsciente ha tenido un origen ulterior” -Henri EyEl inconsciente puede tomarse. en principio en tres sentidos distintos: como una negación de la conciencia. como un estado contrapuesto a la conciencia y como una especie de conciencia opaca. 8 . En este caudal se encuentran dos clases de recuerdos: 1. Para los escolásticos y otros autores antiguos.puede estar más o menos impregnado de apelaciones al caudal mnéstico. según el psicoanálisis.

y comprende lo olvidado y lo reprimido pero si el inconsciente quedase reducido a lo olvidado y lo reprimido. el haber negado absolutamente la libertad del sujeto.El inconsciente. El inconsciente personal contiene a la vez material rechazado e indeseable y potencialidades positivas. el haber reducido la conciencia a la servil condición de una especie de apéndice del inconsciente. De ahí parte el error de cierto psicoanalistas. puesto que la vida y la conducta 9 . Hay que precisar dos puntos de exageración del psicoanálisis: a) Los contenidos de la conciencia obedecen a determinaciones del inconsciente. instancia psíquica que ni siquiera tendría apenas presencia en él. sería meramente una especie de apéndice oculto o secreto de la conciencia. es una entidad más psicológica que síquica. El elevado rango asignado modernamente al inconsciente se basa en admitir que comprende. además de lo olvidado y lo reprimido. contenidos que jamás fueron vivenciados. en cuanto contraposición de la conciencia. b) El gobierno del inconsciente está absorbido por el ello. contenidos que no pasaron por la conciencia. sino un campo extraconsciente que comprende distintos contenidos y procesos dinámicos. El inconsciente no es simplemente la negación de la conciencia. sin participar en absoluto el yo.

Dentro de las de las experiencias provistas de matiz afectivo. ignorando la existencia de otros contenidos espirituales e instintuales.estarían regidas y determinadas absolutamente por motivaciones inconscientes. las experiencias que resultan indiferentes al sujeto. es decir. DISTINTOS CONCEPTOS DEL INCONSCIENTE Conciencia anulada Conciencia opaca INCONSCIENTE entidad extraconsciente dinámica y creativa Inconsciente individual personal o psíquico vital Inconsciente colectivo preconsciente La conciencia dispone. Los primeros contenidos de la conciencia que se hunden en el olvido son los afectivamente neutrales. pero interponiéndose entre ambos se halla el 10 . de dos mecanismos para evitar la sobreabundancia de sus materiales: el olvido y la represión. caen en el olvido las desagradables que las agradables. El inconsciente constituye un campo psíquico con una gran fuerza dinámica y una comunicación amplia con la conciencia. haber adscrito una índole uniformemente sexual a los contenidos de la vida psíquica inconsciente. La represión opera desalojando de la conciencia las vivencias penosas y conflictuales. pues.

3) Que en ningún caso puede definirse la conciencia por su superestructura intelectual y moral. con distintas características. El que se hagan o no depende. 11 .ni por la capacidad de reflexión que aparece en su nivel funcional más elevado.preconsciente y una instancia psíquica llamada “censura”. como es lógico de que su actualización sea estimulada de algún modo por los contenidos que ocupan la consciencia en aquel momento. 4) Las diferencias absolutas entre el hombre y el animal no pueden localizarse indiscriminadamente en las esferas de la inteligencia o de la conciencia. –rasgo específicamente humano. las cuales ya existen en los estados de vigilancia y en la conciencia espontánea. sino por sus cualidades estructurales y operativas. 1) La conciencia reflexiva y dirigida es un patrimonio privativo del hombre (en la reflexión nos reflejamos sobre nosotros mismos y pensamos sobre lo que pensamos) 2) Que la conciencia espontánea y automática se da. En el preconsciente se encuentran todas las experiencias disponibles para hacerse conscientes en un momento dado. sino en el espíritu y en ciertos comportamientos intelectuales y conscientes (pensamiento conceptual y capacidad de reflexión). en el hombre y en ciertos animales.

la capacidad de comprender o de percatarse de las cosas. TRASTORNOS DE LA CONCIENCIA En el estado de conciencia lúcida funcionan adecuadamente la capacidad de atención o de concentración. la capacidad de reflexionar sobre las cuestiones objetivas y subjetivas y los complejos dispositivos de orientación autopsíquica. -JaspersEn el estado normal y sano de la conciencia viene dado por la congregación de estos 3 datos: 1) Una sucesión suficientemente ordenada en la vida psíquica. Un sujeto con la conciencia normal tiene unas experiencias psíquicas suficientemente claras.5) El ser del hombre trasciende la conciencia. La pérdida parcial o total de esta claridad y lucidez es el dato definidor de la conciencia obnubilada y ofuscada. Un déficit en este aspecto conduce a la conciencia desordenada. 12 . su definición como “un ser consciente” es notoriamente incompleta. las facultades de fijar nuevos hechos y de rememorar lo vivido y lo aprendido. alopsíquica y temporoespacial. salvo si se adopta gratuitamente el recurso de dilatar el concepto de conciencia con arreglo a una visión descomunalmente hipostática de la misma. 2) Un grado de suficiente claridad en las experiencias psíquicas. salvo cuando se halla fatigado o somnoliento.

las crisis breves y repetidas. con suspensión parcial o total de la conciencia. Pero estas sustancias jamás agudizan la conciencia. fracasen siempre en la pretensión de elevar la claridad vivencial y como remedios contra la obnubilación de la conciencia. sobre abundan los estados de sopor y coma. jamás producen un incremento en la ordenación psíquica normal. Todavía no se conoce ni una sola sustancia química que actúe exaltando específicamente la luminosidad de la conciencia. consisten en la supresión de las inhibiciones normales que coartan los impulsos y los instintos. la dietilamida del ácido lisérgico y otras sustancias de acción psicodélica. exotóxicas y orgánicas). constituyen el fenómeno clínico capital. proporcionan sentimientos agradables de ligereza y fluidez. sin embargo. la cocaína. incrementan el flujo de las asociaciones ideativas y neutralizan las sensaciones de fatiga y sueño. la obnubilación de la conciencia simple o con producciones 13 . De aquí que las indicadas drogas sean capaces de neutralizar en algunos casos la necesidad excesiva de sueño y. Los trastornos de la conciencia más importantes y característicos se presentan en las epilepsias y en la psicosis de fundamento corporal conocido (psicosis sintomáticas. El campo vivencial demasiado estrecho recibe la denominación de Conciencia crepuscular. En las psicosis sintomáticas. Los efectos de las aminas psicoestimulantes. exotóxicas y orgánicas.3) Un grado de suficiente amplitud en el campo de la conciencia. En las epilepsias.

somnolencia o letargia. El trastorno esquizofrénico fundamental identificado por Berze fue el de una hipotonia de la conciencia. Este antiguo postulado puede hoy tomarse en consideración si se le pone en relación con los trastornos de la conciencia del yo.oníricas y la exaltación del sueño en forma del sueño en forma sobre todo de hipersomnia. 14 . Algunas esquizofrenias agudas y psicosis ciclotímicas se acompañan de obnubilación de la conciencia.

cleptomanía. (psicotapías. etc. Acompañada de onirismo: delirio onírico agudo y subagudo Fenómenos impulsivos anormales: dipsomanía. histerias y psicosis sintomáticas Paroxísticas (ataques epilépticos y sincópales) Prolongadas (comas de distintos 2) Déficit en la ordenación de los contenidos 3) Déficit en la claridad (en las psicosis sintomáticas. con déficit vigil Aspectos psicofisiológicos del sueño Timógeno (manía y depresión) Ecotóxico (aminas simpaticomiméticas. epilepsias y psicosis fasotímaticas) Estados crepusculares (epilepsias. cocaína. etc Simple: obnubilación de la conciencia. ecotóxicas y a veces en las psicosis orgánicas 4) Déficit en la amplitud del campo 5) suspensión de la conciencia 15 .1) Alteración del ritmo mictameral.

Estrechamientos del campo de la conciencia Aparecen. y menos veces en las psicosis orgánicas. Sus formas de presentación oscilan entre la obnubilación de la conciencia simple o improductiva y la obnubilación acompañada de onirismo. hipersomnia.Alteraciones del ritmo nictameral Fenómenos de sueño excesivo (somnolencia. Aparecen sobre todo en las psicosis sintomáticas y exotóxicas. La cocaína. el alcohol. exotóxicas y orgánicas. en la dipsomanía. letargia y narcolepsia) y la inversión del ritmo sueño-vigilia. la cleptomanía. Déficit aislado en la ordenación de los contenidos de la conciencia Suelen tener un origen exotóxico o afectivo. descensos anómalos del nivel de la misma. Déficit en la claridad de la conciencia Es decir. por una parte. las aminas psicoestimulantes y la dietilamida del ácido lisérgico figuran entre los agentes exotóxicos que pueden ocasionar exclusivamente un desorden en la conciencia. en los delirios agudo y subagudo. Pertenecen casi exclusivamente a las psicosis sintomáticas. la dromomanía y fenómenos afines. y. por ejemplo. 16 . por otra. Las alteraciones timógenas de este tipo más representativas aparecen en los estados maniácos y depresivos. en los estados crepusculares.

Aunque en el psicosíndrome orgánico el enfermo es incapaz de reflexionar. La presentación paroxística es el dato definidor de las epilepsias. La elevación anormal de la lucidez de la conciencia es una posibilidad teórica que no asienta sobre una base empírica. autocrítica y crítica en general. que toma preferentemente la forma de sopor o coma. no puede distanciarse espiritualmente de la situación vivida. No existen trastornos de la conciencia caracterizados por el incremento de la ordenación de sus contenidos. No puede establecerse que exista un trastorno de la conciencia. ni realizar los procesos de autoobservación. La aparición prolongada.Suspensiones de la conciencia Que pueden tener carácter paroxístico. La persona afectada de un trastorno de la conciencia pierde irremediablemente los atributos de testigo objetivo de su vida interna. episódico o prolongado. por la dilatación de su campo o por el nivel hipervigil. 17 . exotóxicas y orgánicas) El común denominador de los trastornos de la conciencia es la disminución o la pérdida de las capacidades de vigilancia y reflexión. Surge conservar la capacidad de vigilancia. pertenece al distrito de las psicosis de fundamento corporal conocido (psicosis sintomáticas.

El grado ligero 18 . cuya causa fundamental es extracerebral. Psicosis Cerebrales –orgánicas. En la obnubilación de la conciencia pueden distinguirse 4 grados: 1. a insistir en la aplicación de los métodos exploratorios somáticos.CUADROS DE OBNUBILACIÓN DE LA CONCIENCIA Y ONIRISMO DETERMINADOS POR TRASTORNOS SOMÁTICOS La clasificación de las psicosis de fundamento corporal conocido se distribuye en dos grupos: 1. Psicosis Sintomáticas. 2. Los cuadros psicopatológicos de las psicosis sintomáticas suelen ser agudos y reversibles. con objeto de identificar el agente etiológico? Respuesta: el complejo sintomático más importante en este sentido es el constituido por la obnubilación de la conciencia.que se derivan de una enfermedad propiamente encefálica. mientras que las psicosis cerebrales muestran una franca preferencia por los cuadros crónicos e irreversibles (demencia y deterioro orgánico de la personalidad) ¿Qué datos y elementos de la semiología psicopatológica son los que pueden incitarnos a sospechar la existencia de una psicosis del género sintomático y. por lo tanto.

expresión mímica de perplejidad. El grado mediano El grado intenso El grado de estupor La obnubilación ligera se traduce especialmente por la falta de claridad y lucidez en el pensamiento y vivencias. Estupor: Sus rasgos clínicos característicos consisten en el mutismo y la aquinesia. A veces falsos reconocimientos de personas (falsos reconocimientos persistentes de personas suelen ser fenómenos delirantes). descenso de la capacidad de fijación y cierta perseveración ideativa. la lentificación de las funciones psíquicas. desorientación temporo-espacial. Presencia de vivencias confusas y borrosas. También hay trastorno de la ATENCIÓN. 19 . También hay un cierto grado de aproxesia. la fatigabilidad. la apatía y la somnolencia. déficit de la capacidad de concentración.2. constituyendo un estado de inmovilidad silenciosa. pensamiento incoherente. Obnubilación de grado medio. 3. la debilitación del impulso en un sentido amplio. Todo lo anterior más los siguientes trastornos: Amnesia de fijación total o casi total. 4.

se incluye en los “bouffees delirantes” o psicosis delirantes agudas. Estado oniroide –delirio onírico subagudoEnturbiamiento de la conciencia de carácter leve. etc. cierta deformación perceptiva que puede llevar a experiencias alucinatorias aisladas. alteraciones del pensamiento. escenas. personas. los niños y los ancianos caen en un delirio onírico con extraordinaria facilidad. las intoxicaciones (psicosis tóxicas agudas y metabólicas). “Delirio de sueño”= actividad psíquica automática + alucinaciones sucesivas de una serie de objetos. Las causas más frecuentes de los delirios oníricos son los procesos infecciosos. “Delirium acutum” –delirio agudo. animales.Acentuado ofuscamiento de la conciencia. 2. inquietud psicomotora. El subdelirium: Ligerísima obnubilación de la conciencia. 3. se acompaña de producciones alucinatorias muy vivas.DELIRIO ONÍRICO obnubilación de la conciencia onirismo Está integrado por dos componentes Tres grados de delirio onírico: 1. las carencias vitamínicas y distintas enfermedades cerebrales. 20 . angustia o irritabilidad. desorientación.

. Ejemplo: Psicosis agudas causadas por enfermedades corporales. de psicosis sintomáticas donde la conciencia se mantiene en todo momento clara y ordenada.. con un cuadro alucinatorio o paranoide no esquizofrénico. parcial o total. 3.El estado crepuscular Su común denominador consiste en un trastorno agudo de la conciencia psicológica. Hay tipos. pero no el de síntoma axial. El hecho firmemente establecido es que ante un enfermo con alteraciones afectivas ajenas a las psicosis ciclotímicas.El delirium tremens es una modalidad especial de delirio agudo. con una pérdida de la iniciativa o con un déficit en la capacidad de fijación.Obnubilación de la conciencia. CONFUSIÓN MENTAL La aceptación más estricta y limitada de confusión mental resulta todavía demasiado amplia y corresponde a una desestructuración aguda. que se acompaña de desorientación temporoespacial y no permite conservar en 21 . La obnubilación de la conciencia asume en las psicosis sintomáticas el papel de síntoma central.. por cierto bastante frecuentes. de la conciencia que se distribuye en tres estados patológicos: 1. debemos ahondar en la búsqueda de alteraciones corporales con la finalidad de identificar la causa de dichos trastornos psíquicos.El delirio onírico. 2.

Por inhibición de los mecanismos de oxidación cerebral -celular. intoxicaciones. Hipoosistolia. La concomitancia de un proceso morboso corporal y un trastorno psíquico no autoriza de por sí a afirmar que entre ambos exista un nexo causal directo. En cada enfermo afecto de psicosis sintomática hay un hombre agonizante en cierne. Hipoxia cardiocirculatoria.la memoria la mayor parte de las experiencias habidas durante el mismo (AMNESIA LACUNAR). intoxicaciones (monóxido de carbono) 3. 22 . 1.Edema cerebral. Hipoxia sanguínea. Puede tratarse también de una coincidencia por azar. Anemias intensas. Hipoxia hístico cerebral. insuficiencia respiratoria. hipotensión. de una reacción anormal a la vivencia de la enfermedad o de otra reacción de trasfondo. de una psicosis desencadenada o puesta en marcha por el proceso corporal. endoarteritis cerebral Tres modalidad es de hipoxia cerebral 2. El factor más importante en la patogenia de la obnubilación de la conciencia es la hipoxia cerebral.

ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA DE ORIGEN AFECTIVO El impacto de una emoción muy fuerte o de un estado de ánimo muy intenso puede determinar que la conciencia pierda parcial o totalmente las características propias de su estado de lucidez -es la conciencia turbadaEsto se observa en: depresión manía estados de hipnosis estados de sofroniación

ESTADOS CREPUSCULARES El rasgo definidor de los estados crepusculares es el estrechamiento del campo de la conciencia. Conciencia crepuscular es sinónimo de conciencia escotomizada.. El estado crepuscular suele anular la libertad del ser. Tanto la selección del tema como la fijación y la realización instrumental del mismo son actos psíquicos forzosos, frente a los cuales el sujeto está ínerme.

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a) ESTADOS CREPUSCULARES: ORDENADOS Y ORIENTADOS Se mantienen indemnes la capacidad de orientación y orden de las vivencias. 1. Estados de primer grado normal Conciencia cuasi-normal. Vivencias claras, ordenación psíquica idónea. Campo vivencial estrecho con vivencias imperantes psicológicamente incomprensibles. 2. Estados de segundo grado A más de lo anterior, se agrega un déficit en las relaciones con el mundo exterior; que impone una conducta algo automática, impulsiva e ilógica –torpe y desordenadaCadena de actos sin lógica y llena de olvidos, con impronta impulsiva y automática (sin premeditación y previsión) 3. Estados de tercer grado Desorientación parcial o total temporo-espacial y hasta alopsíquica (a veces) vivencias aisladas o inconexas. Vida psíquica fragmentada. b) ESTADOS CREPUSCULARES: DESORDENADOS Y DESORIENTADOS 5. Formas especiales - SONAMBULISMO - PAVOR NOCTURNO

ESTADOS CREPUSCULARES

4.Estados de cuarto grado (al borde de incoherencia) Fragmentación de la vida psíquica + interrupción de la corriente de la conciencia. - CON APAGAMIENTO PSICOMOTOR: Cuadros muy semejantes a la obnubilación de la conciencia. - CON EXALTACIÓN PSICOMOTORA: Cuadros muy semejantes al delirio agudo.

ESTADO CREPUSCULAR HISTÉRICO Modos de reacción Disociativos “Histeria seudosicótica”

1. Los que reproducen vivencia traumatizante 2. Cuadro semejante a la epilepsia

Histrionismo = Rasgo histérico. Perseveración, viscosidad = Rasgos epilépticos Amnesia lacunar/datos fragmentarios = epilepsia Memoria relativamente preservada = Histeria Asociación histeria + epilepsia temporal profunda
1. E.C.E. del “PETIT MAL” Puede o no haber ausencias. Estado de semiestupor. Falta de impulsos y apatía. Expresión de perplejidad. (obnubilación profunda) 2. E. C. psicótico-productivo Son muy proteicos; oscila entre un estado crepuscular orientado y ordenado y un auténtico delirio agudo compuesto de ofuscamiento, ilusiones, alucinaciones e ideas deliroides y obsesivas. A veces no determina amnesia. Dura días-semanas, puede acompañarse o no de crisis epilépticas. 3. E.C. de matíz orgánica Son los estados crepusculares desordenados y desorientado. 4. E.C. posparoxístico Obnubilación de la conciencia, con gran impulsividad, reacciones primitivas: gritos, actos agresivos, huida y manifestaciones de pánico -aparición postictal-

ESTADO CREPUSCULAR EPILÉPTICO

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ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA ALCOHOLISMO Y TOXICOMANÍAS

EN

Los trastornos de la conciencia figuran, a la vez, entre los factores condicionantes del alcoholismo y entre los síntomas de la alcoholización. Intervienen factores no sólo de la conciencia psicológica sino de la conciencia moral. El descenso del nivel de conciencia determinado por la embriaguez alcohólica es vivenciado por los alcoholómanos potenciales o efectivos como una liberación y una culpa. Le permite extraer de la vida un nuevo significado y desarrollar su existencia con arreglo a unas dimensiones temporales mucho más amplias. El impulso a beber puede imponer un estrechamiento de la conciencia. Los bebedores impulsivos normales, por el contrario, van alcoholizándose muy lentamente, sin experimentar casi nunca ostensibles trastornos de la conciencia.

1. Conciencia liberada Tres variantes de conciencia drogada 2. Conciencia nirvánica apatía placentera

3. Conciencia psicodélica
ampliación del yo

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ATENCIÓN
Se denomina atención la orientación y fijación de la conciencia del hombre sobre uno u otros objetos y fenómenos del medio exterior o interior (4) ACTIVA PASIVA ATENCIÓN ACTIVA VOLUNTARIA (4) No debe considerarse como espontánea, está al margen de la influencia del medio externo. Parte del propio individuo y cumple un importante papel en la actividad psíquica del hombre. ATENCIÓN PASIVA –INVOLUNTARIA- (4) Depende de la intensidad del estímulo exterior DEBILIDAD DE LA ATENCIÓN ACTIVA (4) El enfermo no puede concentrarse en la tarea o en el fin que se ha propuesto. Esto lo vemos bien cuando le invitamos a que se fije en lo que lee y nos cuente algo sobre ello. El enfermo lee lo que le ofrecemos y cuando se le pide que explique de qué se trata, no puede hacerlo, ya que no fijó en ello su atención activa. Por la misma razón no puede efectuar operaciones de cálculo.

ATENCIÓN

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PREDOMINIO DE LA ATENCIÓN PASIVA (4) Por ejemplo, en el síndrome maniaco los enfermos se encuentran todo el tiempo bajo el dominio de los estímulos externos. FIJACIÓN CONSTANTE DE LA ATENCIÓN (4) Fijación sobre una representación determinada. En este sentido es muy característica LA PERSEVERACIÓN, que es un síntoma propio, entre otros, de los epilépticos. La perseveración surge en la representación originada en el enfermo quien se mantiene fijamente en su conciencia, lo que se manifiesta por la repetición de unas mismas palabras. La facultad de la atención viene a ser una especie de rayo luminoso constitutivo de la conciencia. En la atención voluntaria o activa, la dirección es asumida por el propio sujeto. En otras ocasiones, el proceso de la atención es movilizado pasivamente por los contenidos de la conciencia, constituyendo la atención involuntaria, pasiva o espontánea. La claridad de la vivencia está condicionada por el despliegue de la atención. Si no se dispone de capacidad de atención, resulta imposible que se produzcan vivencias suficientemente claras y nítidas. La atención se encuentra siempre conexionada con la conciencia. El objeto de la atención es, sin excepción, un contenido de la conciencia.

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Un esfuerzo de voluntad puede incrementar el grado de claridad mayor de la conciencia, lo que corresponde, por lo general, a los estados de concentración voluntaria en un hecho determinado. Pero también hay vivencias dotadas de una extraordinaria claridad, en cuyo registro el sujeto no interviene activamente. La atención está dirigida siempre sobre algo consciente. En este “dirigirse sobre algo” existe además una cualidad de impulso, un componente de acción que está contenido sencillamente en la conciencia. Hay sobre todo dos clases de atención: La atención voluntaria o activa, cuya dirección es asumida por el propio sujeto y la involuntaria o pasiva, donde la movilización de la atención obedece a la atracción producida por determinados contenidos de la conciencia. La atención puede dirigirse a estímulos internos o subjetivos (motivaciones, sensaciones, sentimientos). Entre los estímulos ambientales debemos distinguir los que llaman o excitan la atención, como la forma, el color, el tamaño, la intensidad, etc. y los que la mantienen, como el significado del estímulo para el sujeto. Los primeros factores son exteriores, y los segundos, más bien individuales. Este es un punto muy importante para la moderna psicología de la propaganda. Cuando los estímulos se repiten de modo uniforme sin mediar ningún interés especial, esta monotonía produce el aburrimiento externo o reactivo, que se acompaña de

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puede subdividirse la atención en: DE ACUERDO A LA AMPLITUD ATENCIÓN CONCENTRADA Cuando se dirige a uno o dos objetos ATENCIÓN DISPERSA Cuando se reparte en un campo más amplio ATENCIÓN REFLEJADA SOBRE SÍ MISMA Experiencias reflexivas ATENCIÓN VOLUNTARIA Experiencias dirigidas DE ACUERDO A ATENCIÓN INVOLUNTARIA LA CUALIDAD -ESPONTÁNEADE LAS Experiencias espontáneas EXPERIENCIAS” ATENCIÓN MÍNIMA Experiencias automáticas ATENCIÓN NULA Lo vivido y no experimentado 30 .una retirada de la atención. Atendiendo a la amplitud de su proyección.

y el déficit de la memoria de fijación. una entidad psicológica energética que proporciona grandes rendimientos adaptativos. 31 . En consonancia. pasivamente. El sujeto obnubilado es incapaz tanto de reflexionar como de vigilar. De aquí que entre los oligofrénicos y los dementes la capacidad de atención es el síntoma más precoz de la obnubilación de la conciencia. La atención constituye. el síntoma más precoz de muchos procesos demenciales. se encuentra. que varían. Por ello la atención decae y hay hipoprosexia en los estados de apatía y terror intelectual. está condicionada por el desarrollo de la inteligencia. Además. la atención es un agente promotor de la inteligencia y.Las oscilaciones de la atención cursan paralelamente al nivel de la conciencia: Atención potente en la conciencia lúcida. a merced de las vivencias y las impresiones que le llegan. La atención opera como la energía de la conciencia y es estimulada por el interés afectivo e intelectual (la tensión afectiva e intelectual). y atención debilitada o anulada en la conciencia obnubilada.y que cuando actúa suficientemente bloquea los ritmos alfa e impone la actividad beta desincronizada. con los distintos niveles de actividad neurofisiológica -sobre todo con los grados de activación reticular. a su vez. El sujeto paranoide reflexiona y vigila casi a la vez.

· Esquizofrénicos Por falta de · Autistas interés · Depresivos HIPROSEXIA Por déficit intelectual · oligofrénicos Por obnubilación de la conciencia SEUDOAPROSEXIA Concentración en otros contenidos psíquicos · Neuróticos · Psicóticos HIPERPROSEXIA Distraibilidad Espasmo de la reflexión · · Hipomaníacos Maníacos INTERÉS TENSIÓN AFECTIVA TENSIÓN INTELECTUAL ATENCIÓN MOTOR O ENERGÍA DE LA CONCIENCIA 32 .

Los estados de apatía y torpor intelectual se acompañan de una atención deficiente. lo que comporta una conciencia escotomizada y oscura y un evidente déficit en las capacidades de reflexión y de fijación. 33 . recibe a su vez impulsos del interés y de la tensión afectiva e intelectual. La atención. respectivamente. Esto ocurre a muchos neuróticos y psicóticos.TRASTORNOS DE LA ATENCIÓN Cuando la lucidez de la conciencia se eclipsa y sobreviene la obnubilación. La atención vivifica y hace crecer los datos que enfoca. que constituye el motor o la energía de la conciencia. La atención refuerza muchas vivencias alucinatorias y delirantes. Un déficit aparente de atención o seudoaprosexia se produce entre los sujetos concentrados en algún contenido psíquico. La escasez de atención se refleja en una atención a la vez poco amplia y poco intensa. Hipoprosexia y aprosexia=déficit de atención de grado ligero e intenso. y las ideas sobrevaloradas y obsesivas. Las alucinaciones visuales del delirio onírico toman más fuerza cuanto más atención les presta el enfermo. sus manifestaciones más importantes son la elevación del umbral de atención y la escasa capacidad de atención. la primera facultad psíquica que se altera es la capacidad de atención.

normal o alto con disfunción cerebral mínima de la distraibilidad 34 . El estímulo exterior más imperceptible es capaz atraer. por consiguiente. con una atención máxima o mínima. Es una alteración propia de los cuadros hipermaníacos y maniácos. Hay. de DISTRAIBILIDAD EXAGERADA DE LA ATENCIÓN Antes denominada “disfunción cerebral mínima” Ej. Un exceso de vida psíquica reflexiva. una atención demasiado dispersa y sobretodo inestable.: Niños de I. La hiperprosexia o distraibilidad. El desplazamiento de la atención es casi continuo. se produce entre muchas personalidades histéricas y anancásticas y los esquizofrénicos paranoides.Las alucinaciones y seudoalucinaciones esquizofrénicas lucen más. consiste en un exceso de la movilidad de la atención.Q. en detrimento de la espontaneidad. según los casos.

: Oligofrénicos. 3. sicópatas (personalidad anormal)anéticos.PATOLOGÍA DEL SENTIMIENTO DEFINICIÓN DE SENTIMIENTO ANORMALIDADES DE LA INTENSIDAD 1. Ej. APATÍA Incapacidad más o menos prolongada de experimentar sentimientos. respeto. ESTUPOR EMOCIONAL Pérdida momentánea para experimentar un sentimiento. honor.: Asténicos (nerviosos). 35 . Ej. ESTUPIDEZ AFECTIVA Incapacidad efectiva y definitiva de experimentar sentimientos especialmente los sentimientos superiores: amor. accidentes (peligro inminente) Se basa en leyes de Pavlov = A demasiado estímulo se da una respuesta disminuida o nula.: catástrofes. estados demenciales Lesión cerebral 4. psicosis 2. AUMENTO DE LA EXCITABILIDAD AFECTIVA Por causa insignificante Ej. La mente comprende bien la situación Se acompaña de abulia Ej.: Pasajera en psicosis Permanente en esquizofrenia. enfermos de basedow.

: epilépticos (crisis parciales sin convulsiones) Esquizofrenia 2. Ej: adolescentes. Síndrome vasomotor de Friedmann Labilidad vasculo-cerebral de Krestchmer AFECTIVIDAD ANORMALIDADES DE LA CALIDAD 1.ANORMALIDADES DE LA REGULACIÓN 1. ANAFECTIVIDAD (asténicos. Epilepsia Personalidad anormal. AMBIVALENCIA AFECTIVA (AMBITIA) esquizofrénicos 3. 3. lesiones del cerebro. Ej. EINFÜHRUNG ANORMAL Dan diatesis explosiva 36 . psicópatas) 2. ESPONTANEIDAD AFECTIVA NORMAL Producción de sentimientos inadecuados en forma inesperada sin relación con la situación. LABILIDAD EMOCIONAL O INCONTINENCIA EMOCIONAL Efusiones emocionales por causa insuficiente.: traumatismo cerebral. DIATESIS EXPLOSIVA Tendencia a violentos estallidos de cólera. Ej. psicosis. neurosis.

Proyección afectiva directa Reluce sus propios sentimientos Proyecta a cosas. b. ANORMALIDADES DE LA VOLUNTAD 1. 2. es producida por el efecto de los sentimientos.: Depresión.4. Sentimiento de imposición Su conducta es influenciada por causas externas c Sentimiento de privación Experiencia penosa. alcohólico. Evoluciona a la inversión de los afectos. neurosis. PROYECCIÓN AFECTIVA MORBOSA a. Cambio de afecto Sin causa ni motivo. Abulia: Incapacidad de realizar actos voluntarios en fatiga individuos normales Ej. Catatimia de los síntomas Influencia de los síntomas sobre los desórdenes mentales Catatimia = Toda actividad psíquica cuyo contenido es transformado por el sentimiento Crisis catatímica: No es repetitiva. ANORMALIDADES EN EL CURSO 1. marihuana (marihuano) Hipobulia: Dificultad de realizar actos voluntarios 37 . Reacción de fondo 3.

Sistemáticos –maníasEj. lo hace para calmar la angustia. psicosis. Ej. 38 . En epilepsia.2. especialmente en etapa menstrual. piromanía. El piromaniaco no disfruta de su acto.: Cleptomanía. Dromomanía: esquizofrenia. El impulso homicida es diferente a la tendencia al asesinato en donde se mata con motivo y premeditación y es propia de personas normales Cleptomanía: Más en damas. Es un asesinato sin motivo real aunque si imaginario (aparenta venganza). Se diferencia del incendiario. Mata sin programación o premeditación. esto no es enfermo mental. dromomanía. toxicomanía Es imprescindible un estimo externo para hacer un acto voluntario. Impulso irresistible sistemático (manías) Impulso homicida Impulso homicida es un impulso ciego de matar. Piromanía: Psicópatas hipertímicos. Impulsos irresistibles a. histeria. Insensatos Actos realizados de manera ciega.: Psicosis b.

: demencia presenil (Alzheimer) (demencia frontoparieto-temporal) 5. Iteración anormal palilalia: Repetición de una palabra o frase. catatónico Flexibilita cerea debido a un síndrome estriado bulbo-ponto-protuberencial (encefalitis) b.: postencefalitis Logoclonia: Repetición de la última sílaba de la última palabra. esterotipia Ej. Ej.3. Ej. Monotipia Movimientos simples que repiten los oligofrénicos a. perseveración Ej. Estupor · · · · Estupor melancólico Estupor letárgico Estupor histérico Estupor maniáco CATATÓNICO FLACCIDO (+RARO) ESTUPOR TÓNICO (+ FRECUENTE) Seudoflexibilitia cerea = catatonia Posición bizarra (posición de cera) 4.: catatónicos Esterotipia de posición Esterotipia de movimiento Esterotipia de pensamiento Esterotipia verbal (verbigeración) Esterotipia gráfica 39 .

: Los histéricos que copian la epilepsia “Gran Mal”. Actos compulsivos 40 . Reacciones del eco: ecopraxia.Esterotipias .Reacción de último momento 6.Esterotipia: Repetición de movimientos sin un fin determinado Esterotipia verbal (verbigeración) Esquizofrenia catatónica . En la psicosis inducida o “locura a dos” (generalmente paranoide) 9. ecomimia. ecolalia 8. Sentimientos de falta de voluntad y actos aparentemente influidos.Negativismo . Sugestibilidad patológica Ej. Negativismo y reacción de último momento Negativismo Activo Pasivo (simple) La reacción de último momento consiste en que el paciente realiza al último momento algo que al comienzo o antes de retirarnos le ordenamos que haga. 7. Obediencia automática y reacciones en eco Obediencia automática: Realiza pasiva e inmeditamente todas las órdenes. 10.

La fijación es involuntaria o con un fin determinado.MEMORIA Todo el mundo se duele de su memoria y nadie de su juicio. La memoria se basa en cuatro procesos: 1) Fijación 2) Conservación 3) Reproducción 4) Reconocimiento FIJACIÓN Capacidad para formar una nueva conexión temporal. y cuando tiene un colorido sensorial más intenso. Es más perfecta cuando más intencionada.La Rochefoucauld - (4) Denominamos memoria la forma de conciencia mediante la cual en el hombre se refleja el pasado. . La memoria es la conciencia de lo pasado. más racional y más interesada resulta. CONSERVACIÓN Lo fijado queda sometido a una reconstrucción bajo la influencia de los intereses del individuo y de las vivencias 41 .

Representación es la imagen sensorial del objeto. REPRODUCCIÓN Aquí hay una reconstrucción más precisa porque se realiza con un acto claro de conciencia. RECONOCIMIENTO Es el proceso en que la percepción nueva está combinada con la reproducción de una percepción análoga pasada. destaca lo principal. además de que se produce cuando el estímulo ya no actúa sobre el receptor.que aumentan sus conocimientos. analiza y sintetiza lo fijado y. finalmente. que desecha lo secundario y poco importante. en el que se pone de manifiesto la unidad de la memoria y la percepción. lo generaliza. en que es menos precisa y detallada. Está unido estrechamente con el pensamiento. La intervención del lenguaje y del pensamiento en la reproducción hace más perfecto el reflejo del mundo objetivo. CLASES DE MEMORIA 1) 2) 3) 4) 5) 6) Auditiva Visual Olfativa Gustativa Propioceptiva Interoceptiva TIPOS DE MEMORIA 1) Mecánica 2) Lógica – racional 7) Emocional 42 . se diferencia de la percepción.

más utiliza los mecanismos de análisis y de síntesis. Asociación por: Semejanza (características físicas) Contigüidad (en tiempo y lugar) MEMORIA DE TIPO LÓGICO -RACIONAL Las distintas representaciones forman conexiones internas de un contenido racional determinado. lo principal e importante. PATOLOGÍA DE LA MEMORIA Hipermnesia Hipomnesia Amnesia Paramnesia HIPERMNESIA O agudización de la memoria. y cuanto mejor conoce el mundo el individuo. sino solamente de su forma inferior o sea de la 43 .(4) MEMORIA DE TIPO MECÁNICO Utiliza la asociación que consiste en que toda representación nueva que se origina en nuestra conciencia se conexiona necesariamente con otra representación. se observa en algunas enfermedades psíquicas. No se trata de una intensificación de la memoria en general. Aquí se establecen asociaciones lógicas que permiten recordar lo más esencial.

mecánica. También hay hipermnesia en enfermedades infecciosas. por semejanza y contigüidad. en detrimento de la memoria lógico-racional que se debilita. en las leyes de asociaciones por semejanza y por contigüidad. en donde se reproduce algunos detalles muy exactos de acontecimientos de la vida pasada basándose en la memoria mecánica. AMNESIA Falta de recuerdos. también se debilita antes la memoria de los acontecimientos que no están ligados directamente con la personalidad del enfermo. La dismnesia consiste en que ciertos acontecimientos del pasado son referidos a otros periodos de la vida. (4) HIPOMNNESIA Debilidad de la memoria. aquí primero se debilita los recuerdos cercanos – alteración de la fijación – luego los recuerdos lejanos. Anterógrada: falta de recuerdos del periodo posterior al comienzo de la enfermedad psíquica. Se observa frecuentemente en la vejez. Esto se observa en los estados maníacos. Retrógrada: no recuerda lo que sucedió en el periodo anterior al comienzo de la enfermedad. en los estados melancólicos. 44 . en casos de delirios sistematizados.

igual que todos los embusteros saben que mienten. el enfermo comprende su inutilidad. Hay que diferenciarlas de la mentira patológica (pseudología fantástica) que se puede encontrar también en los psicópatas histéricos. mientras que el embustero patológico. La mentira patológica se diferencia de la mentira corriente en que a menudo no tiene ningún fin determinado. cree que el autor es él. 45 . (4) PARAMNESIAS Errores de la memoria.La ecmnesia. en particular un descubrimiento científico o invento técnico. pero no puede resistir a la necesidad de mentir. La diferencia entre los errores de la memoria y la memoria patológica consiste en que en los primeros el enfermo cree en la veracidad de sus recuerdos erróneos. los enfermos trasladan al presente acontecimientos que habían tenido lugar en periodos anteriores de su vida. Afasia amnésica el enfermo debido a lesiones orgánicos focales del cerebro. olvida el nombre de los objetos. había sido hecho antes por otra persona. Anecforia el individuo solamente puede reproducir uno u otro hecho si se le recuerda. En la criptomnesia el individuo olvidando que un hecho cualquiera.

A los hechos verídicos el paciente añade historias falsas. Lo desagradable y doloroso se olvida más fácilmente que lo agradable y placentero.Encontramos dos subtipos: 1) Pseudoreminiscencias: (falsos recuerdos) el enfermo completa con falsos recuerdos todo lo que ha olvidado. la angustia y otros estados afectivos y pasionales actúan como instancias catatímicas y deformando y reprimiendo nuestros recuerdos. En cambio. Si el sujeto recupera posteriormente sus recuerdos. Esta regla se cumple relativamente en la memoria normal. constituyendo la ley de Robot. estos van reapareciendo con arreglo al orden inverso: de lo más antiguo a lo más moderno. 2) Se olvida más fácilmente lo reciente que lo antiguo. (1) Dos reglas del proceso del olvido normal 1) El proceso del olvido afecta primero a lo indiferente pero. El orgullo. 46 . este principio se cumple bastante inexorablemente. en la pérdida amnéstica de recuerdos. 2) Confabulaciones: puede suceder en memoria intacta. los contenidos indiferentes pocas veces llegan a fijarse. en realidad. el temor. La memoria de los hechos vividos se contamina con errores de omisión y de deformación.

Los 47 . sino un desplazamiento defensivo del material reprimido al inconsciente. La neurofisiología coincide en distinguir la memoria nueva (fijación) de la memoria antigua (conservación). pues sin memoria la inteligencia del sujeto no podría actualizarse ni manifestarse a tenor de su potencialidad. Hay tests psicométricos verbales cuyos resultados dependen realmente del caudal de recuerdos y conocimientos. selectivo y defensivo. Lo reprimido continúa actuando desde el inconsciente.RELACIÓN ENTRE EL OLVIDO Y LA REPRESIÓN El olvido es una exigencia psicológica que afecta a los datos no reactivados o no utilizados. El sistema de funcionamiento de la memoria depende también de factores socioculturales. por orientarse contra lo desagradable. La represión de los recuerdos constituye una forma especial de olvido que se distingue por constituir un fenómeno activo. hay otro mecanismo defensivo del yo que involucra a la memoria. Es el aislamiento. La memoria es una función previa de la inteligencia. lo indeseable y lo conflictivo y por no implicar pérdida alguna. Así tenemos que la represión representa un mecanismo de olvido activo. y no de la inteligencia. Se olvida lo que no se utiliza y lo que carece de interés. un proceso bioquímico difuso. la segunda. La primera tiene como substrato material un proceso bioeléctrico localizado. Además de la represión.

por tanto. dos formas diacrónicas de memoria que se complementan: el registro y la retención. depende enteramente del nivel de vigilancia y. En la Psicofisiología de la memoria se distingue tres secuencias: 1) La adquisición de informaciones o memorización. puesto que se ven privados de todas las conexiones asociativas con los problemas y datos del presente. (estímulos "prosexígenos"). es la asociación del acontecer con cierta tensión emocional. Los estímulos que mejor entran en el registro. Y el aislamiento. El registro o fijación de la información. 48 . La adquisición contiene dos secuencias. del nivel de la atención. en la personalidad anancástica. 2) La conservación de las informaciones. Otro factor que influye mucho. 3) La utilización de la información después de un tiempo más o menos largo. La represión prospera especialmente en la personalidad histérica o personalidad necesitada de estimación. por suscitar mayor grado de atención. son los que traen novedades. facilitando la adquisición de información.recursos objeto del aislamiento no precisan ser reprimidos por el sujeto.

Memoria de min. donde la información registrada recientemente se integra con los conocimientos y experiencias preexistentes del sujeto.1) Memoria inmediata. La memoria no está confinada en el pasado pasado. Memoria de seg. / A corto plazo (adquisición) Capacidad de registro. es a la vez una guía de la conducta 49 . sino que está impregnada de los 3 éxtasis presentes: sirve de contenido al pasado. 1) Memoria de conservación A largo plazo 2) Memoria de evocación La duración de la retención de la información o consolidación mnestica es de varios minutos. La retención constituye propiamente una función intelectiva del dato. 2) Memoria reciente. Depende menos estrictamente del nivel de vigilancia que el momento del registro. puesto que consiste en elaborar o crear una organización cognitiva adecuada. a la vez. / Capacidad de retención. ha perdido totalmente su razón de ser. La subestimación. tantas veces aplicada por la psicología a la memoria. Memorizar es. crear y organizar intelectualmente elementos de información.

Las dismnesias corresponden casi siempre a alteraciones de otros sectores psíquicos. en los cuadros amnésticos. ECMNESIA Los recuerdos evocados durante estas situaciones se viven como si fueran acontecimientos reales en el presente.futura y un magnífico instrumento de adaptación al acontecer presente. ALTERACIONES CUANTITATIVAS Percepciones y ocurrencias delirantes mnésticas Delirantes Delirio ecmnéstico Amnésticos Dismnesias Falsos reconocimientos Confabulaciones Mentiras patológicas 50 . La psicopatología de la memoria se centra. por tanto. La hipermnesia ocasional se manifiesta en el marco de estados psicopatológicos. Estas hipermnesias circunstanciales son sobre todo propias de situaciones vividas con gran riesgo vital y de estados preagónicos. cuya conexión con la memoria es secundaria o circunstancial. especialmente en el curso de estados crepusculares histéricos o epilépticos y en los estados hipnóticos. En las hipermnesias ocasionales o momentáneas se actualizan con una gran plasticidad y detalle trozos o incidencias de la biografía propia o incluso toda la biografía.

El enfermo puede decirnos que ya de niño sabía que iba a ser emperador o que 5 años atrás trataron de secuestrarle con cloroformo y a propósito de esto urdir una larga historia. Un enfermo puede decir que ahora se da cuenta de que un gesto hecho por su madre muchos años atrás. 51 . le indicaba que su verdadero padre era un gitano. muchas veces se han descrito en psicopatología estos fenómenos como alucinaciones del recuerdo o "paramnesias".ALTERACIONES CUANTITATIVAS En el psicosíndrome orgánico Anterógradas En la conciencia o de fijación obnubilada En el síndrome de Korsakov Amnesias e Súbita Hipomnesias Masiva Retrógradas Gradual o de conservación Lacunar Temática o selectiva De evocación: afasia amnésica En hombres geniales Permanentes En oligofrénicos En estados patológicos Hipermnesias En situaciones Ocasionales peligrosas o preagónicas Las vivencias delirantes esquizofrénicas son vividas generalmente como acontecimientos presentes. Estos son ejemplos de "inspiraciones delirantes mnésticas". cuando él era niño. algunas veces no ocurre así y se viven como hechos pretéritos.

Aquí hay una "percepción delirante mnéstica". a diferencia de lo que sucede en los falsos reconocimientos delirantes. la antigua psicopatología llamaba a esto "ilusión del recuerdo" o "alomnesia". que no tienen nada que ver con estos productos delirantes. se producen algunos falsos reconocimientos que tienen las características de las confabulaciones: son vividos por el enfermo con escasa convicción y abandonados bastante rápidamente. son casi siempre productos delirantes. sino una deformación del mismo al adjudicarle un nuevo significado. FALSOS RECONOCIMIENTOS DE OTRAS PERSONAS Especialmente de personas conocidas. La modalidad más psicopatológica de esta clase de mentiras es la seudología fantástica. por lo demás. aquí no hay invención total de un recuerdo. sin embargo en el Síndrome de Korsakov y en cuadros análogos. que se atiene a lo que es común entre los significados propios de las percepciones delirantes. La llamada mentira patológica se distingue porque el propio autor de la mentira cree finalmente en ella. Lo único extraordinario es su referencia a un hecho pasado. La memoria normal. puesto que se trata de una percepción pretérita actualizada con un nuevo significado. está llena de ilusiones en forma de recuerdos catatímicamente deformados. se urden unas invenciones muy complicadas y fantásticas para conquistar 52 . como consecuencia de los errores de la memoria.

De evocación: La amnesia propia de la conciencia obnubilada y corpuscular se refiere sobre todo a la incapacidad de fijar o registrar nuevas impresiones. y como además dispone de una gran distinción en sus modales y gestos. La seudología fantástica es un trastorno psíquico propio de las personalidades histéricas. Temáticas o selectivas afasia amnéstica 3. pueden repercutir desfavorablemente sobre los rendimientos de la memoria. engaña con facilidad a los demás. pero lo cierto es que esta amnesia global y progresiva suele iniciarse antes que los otros trastornos. por lo que debe tomarse como una desestructuración primigenia de la 53 . El sujeto se identifica con ellas.la estimación de los demás. el curso del pensamiento. etc. la atención. Anterógradas (fijación) 2. Se ha dicho que algunos elementos del Síndrome Psicoorgánico. ORDENACIÓN PSICOPATOLÓGICA FUNCIONAL En la conciencia obnubilada En psicosíndrome orgánico En síndrome de Korsakov Masivas Súbitas Graduales 1. como los trastornos de la percepción. Retrógradas (conservación) Lagunares.

Amnesia masiva: representa una amnesia completa en la que el sujeto puede perder hasta el conocimiento de su propia identidad. La persistencia de algunas amnesias masivas orgánicas.memoria. La dispraxia puede identificarse como una falta de memoria en el sentido de una incapacidad para la evocación voluntaria de la tarea motora o la piedra del comportamiento que el sujeto no puede ejecutar. La agnosia visual implica falta de reconocimiento del significado general de un objeto. verdaderamente masivo. con el mismo cuadro clínico inicial. Amnesia lacunar: abarca un periodo de tiempo limitado. casi siempre tiene un comienzo sobreagudo. la pérdida de los recuerdos adquiridos durante los diez o veinte años últimos. Pueden considerarse algunas formas de disfasia como una amnesia para las palabras. La transferencia de una amnesia masiva orgánica en amnesia masiva psicógena puede producirse sin apenas llamar la atención del clínico. puede seguir una evolución rápidamente regresiva o entronizarse. El cuadro clínico habitual de la amnesia confabulatoriamente se compone de dos elementos siguientes: la incapacidad de recordar las nuevas impresiones. una manifestación directa de la lesión orgánica del cerebro. de extensión breve y límites absolutos. La producción de 54 . se debe a la intervención de factores psicógenos o de mecanismos histéricos. es decir.

por el contrario.sino al cabo de unos minutos. la apatía más o menos eufórica y la carencia de iniciativa Casi siempre se ha valorado la amnesia anterógrada como el dato clínico fundamental y se discute si esta amnesia se debe a la incapacidad de registrar o fijar nuevas impresiones o. a la incapacidad de retener las impresiones recientes. no se produce inmediatamente. El defecto dentro de la terminología americana 55 . sino en la incapacidad de retener durante un cierto tiempo. las perseveraciones. en contra de lo que muchas veces se ha mantenido. sin embargo. lo que está afectado es la memoria de minutos. y. en la amnesia anterógrada pura y en la amnesia confabulatoria el fallo para recordar los hechos recientes según demuestran la observación clínica y los test de memoria (repetición de dígitos. una finalidad compensatoria. El defecto estructural básico de la amnesia anterógrada. inmediatamente se borrarían. y algunas veces al cabo de unas horas. Si no se fijasen o registrasen las nuevas impresiones.confabulaciones. alcabo de unos segundos. etc). por tanto. Las confabulaciones de relleno representan la reacción del sujeto psicológicamente comprensible para cubrir un fallo suscitado por el déficit del pensamiento o la memoria. los falsos reconocimientos de personas. Tiene. no suele consistir en la incapacidad de fijar o registrar nuevas impresiones. más allá de un corto periodo. la desorientación témporo-espacial.

y su extensión suele ser más prolongada. En la amnesia anterógrada. pudiendo abarcar hasta varias semanas o meses. y los enfermos recuerdan confusamente los hechos y conservan una vaga impresión de los actos ejecutados. pero no de la época exacta a la que ellos pertenecen. donde el sujeto. Amnesias temáticas o selectivas Se diferencia de las lagunares en que la falta de recuerdos sólo afecta a ciertas cuestiones y. Puntualizamos que cuando esta amnesia es completa. su evolución se muestra muy variable -dependiendo en gran parte de las incidencias ambientales. Puede incluirse en ella los cuadros completos de amnesia retropsicótica. En los enfermos tratados mediante choques eléctricos o cardiazólicos se ha identificado la aparición de la amnesia 56 . una vez recuperado de una psicosis vivida con conciencia lúcida. afecta a la vez a las experiencias psicóticas y las normales. La amnesia retrógrada pura es muy frecuente. además. Entre las amnesias retropsicóticas abundan mucho más las formas incompletas temáticas que las completas.concierne a la memoria reciente (recent memory) y no a la memoria inmediata (inmediate memory). muestra una carencia total o casi total de los recuerdos para el tiempo ocupado por la psicosis. la memoria de las cosas recientes no está totalmente abolida.

delirante. alcoholico o drogodependiente. Pero lo cierto es que la amnesia retropsicótica aparece también en muchos esquizofrénicos paranoides y catatónicos que remitieron espontáneamente o que fueron tratados exclusivamente con dosis discretas de psicofármacos. La amnesia de identidad en un fenómeno incluido en la estirpe de las “pseudopsicosis psicógenas”. 57 . En estas observaciones no cabe pensar en la presentación de una amnesia retrógrada provocada por la convulsiónterapia. psicoorgánico.retropsicótica como una amnesia somatógena retrógrada impuesta por la agresión cerebral aguda implicada en el propio tratamiento. esquizofrénico. Los sujetos afectados por esta amnesia se presentan en las clínicas como desconocidos. una amnesia temática o selectiva que afecta a la capacidad de evocar los datos de la identidad propia y todo el material correspondiente al pasado. En otras ocasiones se desarrolla sobre un fondo depresivo. maníaco. Amnesia de identidad Es. Algunas veces el mecanismo histérico tiene una continuación pura. es decir. realmente. aparentes psicosis originadas por mecanismos histéricos. La amnesia retropsicótica es la única clase de amnesia cuya aparición resulta favorable para la slud mental del sujeto.

entre otras. especialmente. Amnesia del tiempo Representa la forma más larvada de todas las modalidades de la amnesia anterógrada. y casi siempre se produce en el marco de una situación familiar llena de tensiones y conflictos. es muchas veces precedida de un choque emocional.La aparición de la amnesia de identidad histérica o psicógena. tanto a las debidas a la incapacidad de fijación –la amnesia confusional aguda.como de las debidas a la incapacidad de retención -donde se incluyen. la amnesia confabulatoriaHEAUSTOSCOPIA O AUTOSCOPIA ALTERACIONES DE LA MEMORIA Fijación = DIFERENCIA Aprendizaje: es la reiterada fijación de datos 1 sola vez Ej: En ciertos oligofrénicos hay de la capacidad de capacidad de fijación pero no hay aprendizaje. la 58 .

E Ictus Apoplético Intox. HIPERAMNESIA MOMENTÁNEA Epilépticos. catástrofes.P.MECANISMOS FIJACIÓN MEMORIA CENTRAL DISPOSITIVO PERMANENTE EVOCACION MEMORIA ANTERROGADA MEMORIA RETROGRADA SICOSIS POLINEURÍTICA DE KORSAKOFF Etiología polineurítica. histeria. Ecmnesia: ocurre en stress. Cerebral T. Lagunar 3. Sistemática o selectiva (Olvida selectivamente un 59 .C. alcohólico. shock febril infeccioso. 1. frente a la muerte. de Korsakoff T. epilépticos más estado crepuscular. no hay necesidad de ser Causas mas frecuentes de Amnesia anterógrada S. Masiva Amnesia según extensión y contenido 2. es y recapitulación de la vida anterior en forma rápida.E.C.

Conducta inadecuada. con agitación psicomotriz que produce peligro al paciente. 60 . Terapéutica: separación en el hospital. TERAPIA ELECTROCONVULSIVA (TEC) MORTALIDAD DEL ELECTROSHOCK: 4 X 100. pero una es la inductora y otra es la inducida. cuando los fármacos no son suficientes.000 TERAPÉUTICA INOCUA: 20 ELECTROSHOCK La TEC produce amnesia retroanterógrada momentánea. En el delirio agudo febril el electroshock es la única arma terapéutica.Anecforia: el paciente no recuerda si no se le dice el nombre del objeto. 3. Delirio agudo febril. Demencia: pérdida global. 2. Depresión más impulso suicida. progresiva e irreversible de la vida psíquica AMNESIA CONGRADA: el paciente no recuerda el momento del accidente. LOCURA A DOS Dos personas sufren simultáneamente de alteración mental. INDICACIONES DE LA TEC 1.

PARAMNESIA: alucinación del recuerdo.AMNESIA PSICÓGENA Histéricos Personalidades asténicas y neurópatas Histeria más amnesia. relación con el mitomaníaco. resultado una personalidad alternante ALOMNESIA: ilusión del recuerdo. directo Falso reconocimiento Leve (dejavú) (epilepsia del lóbulo temporal) Desconocimiento de lo conocido Paramnesia fantástica 61 . Confunde lo nuevo con lo conocido o viceversa. Concreto.

En los niños. los retardados son deficientes a los 3-6 años pero a los 14 se igualan a los demás (esto se explica por los aspectos genéticos) COMO DIFERENCIAR ENTRE FALSO Y VERDADERO RETRASO MENTAL a. Precocidad de la inteligencia (niños seudogenios) Retardo de la inteligencia (niños seudloigofrénicos) Maduración = desarrollo cronológico. A veces la precocidad es el preludio de los genios. 1 x 250 tienen precocidad A la edad de 12-24 los niños precoces se igualan con los demás o viceversa. No solamente valorar el IQ b.INTELIGENCIA Componentes de la inteligencia ç Juicio ç Raciocinio ç Memoria. Valorar la totalidad de la persona · · · · Antecedentes genéticos (taras) Capacidad moral Problemas psico-sociales Antecedentes gineco-obstetra 62 . etc.

FALSAS OLIGOFRENIAS · · · · Atraso por problemas socioeconómicos Atraso por deficiencia de órganos Atraso por problemas de los sentidos (sordera. Las mujeres con idiocia son hipogenitales ESTUPIDEZ RELATIVA Hay una desproporci entre las verdaderas aptitudes de una persona y sus pretensiones. Los hombres con idiocia son hipergenitales. Aquí el EEG es de importancia pero debe pedírselo. etc. Hacer test proyectivos OLIGOFRENIAS · · · Idiota (profundo) Imbecil (moderado) Débil mental (leve) Tórpidos -tranquilos.no prestan atencvión a lo que les rodea IDIOTAS Eréticos son hiperactivos -conducta agitadaEl imbécil grado dos puede comunicarse con el lenguaje. 63 .) Por problemas emocionales DISFUNCIÓN CEREBRAL MÍNIMA Terapéutica: bencedrina.c.

ENFERMEDAD DE TAY-SACHS (Idiocia amaurótica familiar) Se da especialmente en judíos polacos. Diagnosis: mancha roja cereza en la mácula.E.G. CRETINISMO Por baja secrección congénita del tiroides. 64 . Excresión alta urinaria de fenilpiruvato Terapéutica: dieta sin fenilalanina. Signo precoz = hiperacusia. 3. Fenilcetonuria Causada por gen recesivo autonómica (niños rubios) Diagnóstico: método de Guthrie=niveles séricos anormales de fenilalanina Anormalidades del E.FORMAS ESPECIALES DE OIGOFRENIA 1. ESCLEROSIS TUBERCULOSA (por rasgo autonómico dominante) Terapéutica sintomática Triada Crisis convulsivas Deficit mental progresivo Adenoma cebáceo nasogeniano 4. -No hay tratamiento. SÍNDROME DE DOWN (produce el 10% de deficit mental) Trisoma del grupo 21 5. 2.

Tendrá éxito aquel que haga mejor uso de ellos. el lenguaje verbal es inseparable de la estructura lógico – racional del pensamiento (1). -W. mediante la cual éste puede determinar las conexiones internas existentes entre los objetos y fenómenos del mundo que le rodea (4) Pensamiento e inteligencia no deben tomarse por sinónimos. En realidad. Las relaciones entre el pensamiento y el lenguaje verbal son extraordinariamente íntimas. 65 . a pesar de que su identidad sea admitida por Piaget y su escuela (1). Sumerset Maughan- El pensamiento como asociación.PENSAMIENTO El hombre tiene solamente dos dones que realmente lo hacen humano. (1) El pensamiento es la forma superior de la actividad reflectora del hombre. como conducta y como estructura mental es la imagen conceptual sucesivamente adoptada. el poder del pensamiento y el poder del hala.

tanto en las teóricas como en las prácticas. (1) La facultad de abstracción aparece hacia los 9 – 10 años. Gracias a la abstracción es posible realizar una adecuada comprensión de relaciones y moverse con soltura en toda clase de actividades intelectivas. Para muchos autores la captación de lo esencial constituye nada menos que el acto intelectual por excelencia. ya que el pensamiento estrictamente lógico y razonado tarda en presentarse. (Biswanger 1973). El despertar de la inteligencia se produce hacia la edad de 10 meses -inteligencia práctica. Es la facultad que permite a uno quedarse con lo esencial y prescindir de lo accesorio.similar a la de si mismo antropoides. La función significativa o simbólica se desarrolla entre 12-18 meses de edad (asociación de palabras y conceptos) hay prioridad en el establecimiento del pensamiento lingüístico con relación al pensamiento conceptual (1). El niño pequeño discurre exclusivamente mediante razonamiento de analogía. (1) Desde los 6 años de edad empieza la objetividad y el realismo (realismo concreto – práctico) 66 . El pensamiento propiamente conceptual y lógico no aparece hasta la edad de 5 – 6 años.No podremos jamás decir que un caso está trastornado solamente el lenguaje y en otro solamente el pensamiento.

Hacia los 8 años la inteligencia del niño toma una orientación fundamentalmente teorética (realismo teorético-crítico). Alos 9 años la visión objetiva toma un sentido más profundo y completo, merced al establecimiento del pensamiento abstracto (realismo conceptual práctico y teorético) La materia prima con que el pensamiento trabaja es la representación. El conjunto de vivencias teoréticas o (1) cogniciones se distribuye en dos amplias agrupaciones: 1. Integrada por productos intuitivos =

representaciones 2. Integrada por los productos del pensamiento = conceptos y juicios Hay dos clases de representaciones: las representaciones de la fantasía, que son representaciones inventadas y las representaciones mnésticas, que actualizan una sensopercepción vivida anteriormente. Las diferencias entre la memoria y la fantasía, entre la conservación de lo viejo y la recreación de lo nuevo, tienen un carácter gradual y relativo. El mismo material acumulado en la memoria está sujeto a transformaciones: especialmente, la pérdida en precisión y detalles y el cambio de colorido afectivo. Los procesos de asociación y evocación introducen más cambios en el mismo material.

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La representación tiene siempre un contenido concreto y determinado. Los conceptos en cambio, se refieren a algo abstracto y universal. La asociación de representaciones y conceptos en e curso del pensamiento esta regulada por el tema fundamental del pensamiento llamado clásicamente tendencia determinante o representación directriz. Los eslabones de asociación entre representaciones y conceptos son de dos clases. 1. Conexión objetiva: integrada por asociaciones según el significado, válidas para todos los seres humanos. 2. Conexión subjetiva: que consiste en asociaciones según la experiencia personal, casi siempre a base de vínculos temporales o espaciales (1). Karwoski y Schachter distribuye las ligazones (1) asociativas en tres tipos distintos: 1. Semejanzas: comprende los datos siguientes; Þ Semejanza esencial o analogía Þ Identificación general Þ Identificación específica. 2. Relaciones contingentes: comprende; Þ identificación contingente Þ definición operacional.

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3. Relaciones de oposición: comprende; Þ oposición esencia o contraste Þ oposición contigente o coordinación. La noesis; palabra griega que significa “pensar” conduce a la construcción de conceptos, juicios y conclusiones. La formación de un concepto puede ocurrir espontánea y automáticamente (1). Preconceptos= representaciones oscuras (1) y ambiguas. Tres actividades noéticas fundamentales: 1. Formación de conceptos: cuyo dato definidor consiste en captar la esencia de los fenómenos y los objetos a que se refieren. 2. Formación de Juicios: entendiendo por juicio el establecimiento de una relación entre dos o más conceptos. 3. Deducción de conclusiones: o nuevos juicios, estableciendo nuevas relaciones entre los contenidos de un juicio o de varios. MODELOS DE PENSAMIENTO PENSAMIENTO REALISTA Parte de unas directrices básicas, de unas tendencias determinantes, se atiene a ellas, asocia las ideas a tenor de

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los vínculos temporo-espaciales, y finalmente por la vía de la lógica y de la realidad, formula conceptos y juicios. El pensamiento realista se puede desequilibrar y perder s impronta relista al inclinarse excesivamente por la tendencia determinante 8p. dirigido) o por las asociaciones (p asociativo) (1). Pensamiento asociativo Va de una cosa a otra, sin una dirección específica, con las fantasías ocurre comúnmente así. Pensamiento dirigido Se concreta en el logro de una meta concreta y prescinde de todas las asociaciones que se desvían un poco de ella (1). Pensamiento crítico Aplica con todo rigor el aparato lógico – formal para examinar una frase o una obra escrita y trata de encontrar en ella errores y faltas (1). Pensamiento fantástico: es lo contrario del realista. El modo de pensar es ilógico e irreal, el arte de construir “castillos en el aire”. Se halla extendido especialmente entre niños y adolescentes y durante toda la vida en los sujetos tímidos e inseguros. (1). Pensamiento creador: se distingue por descubrir o inventar algo nuevo que encierra algún valor. Puede cursar por vías distintas:

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Para formar conceptos el pensamiento recorre varias operaciones: 1.ü Una senda estrictamente racional y lógico – formal ü Una senda intuitiva y rica en ocurrencias y saltos ü Una senda inconsciente y “guardiánica” Lo que siempre existe en el pensamiento creador es una labor previa de preparación y estudio de la situación problemática y de los antecedentes e información habido en relación a ella (1). El pensamiento se manifiesta en conceptos . En la representación se refleja un objeto determinado. 2. La comparación: establece el parecido y la diferencia entre dos objetos análogos. la síntesis: las partes y detalles sueltos se agrupan en un todo. El análisis: la división del todo en partes. 71 . los cuales se desarrollan a partir de representaciones (4). en detalles concretos. mientras que en el concepto lo son las cualidades generales y principales de los objetos y de los fenómenos (4). 3.

Cuando el hombre realiza operaciones racionales. por ellos juzgamos la inteligencia. siempre resuelve uno u otro problema. 72 . Cada palabra que el hombre pronuncia es inseparable del concepto que ella expresa (4). (4) Denominamos inteligencia el nivel de capacidad. (4) Llamamos deducción a la formación de una conclusión nueva a partir de los juicios que se disponía antes. formula sus pensamientos en forma de juicios y deducciones.4. este nivel no es algo constante. Se modifica bajo la influencia de la educación. (4) El hombre al pensar. de una serie de juicios parciales se forma un juicio general. De los juicios se forman las denominadas deducciones. para utilizar sus operaciones racionales. prescindiendo de las cualidades sensoriales concretas de cada uno de ellos. La generalización: distingue algo principal y compón en una serie de objeto y es algo que pude ser característico de dicha serie de objetos y fenómenos. 5. La abstracción: separa de los distintos objetos lo principal y fundamental. En las deducciones inductivas. propio de cada individuo. una conclusión general. aprendizaje y de otros. y en su solución afirma o niega algo. (4) La formación de los conceptos guarda relación estrecha con el lenguaje.

Por ello se habla de pensamientos inefables como en los estados de éxtasis o vivencias místicas patológicas (3). (4) 2. (4) La rapidez del pensamiento no es un índice de su mejor calidad (4) Pensamiento no verbalizable no es concebido en símbolos verbales. Es la forma superior del pensamiento y se deriva de la forma inferior.Las deducciones deductivas son opuestas a las inductivas. a partir de un juicio general se extraen conclusiones parciales. del tipo mecánico asociativo. Para construir oraciones o frases utiliza el camino más corto. o sea las asociaciones que mejor revelan su capacidad para descubrir las conexiones internas de los objetos y fenómenos. (4) Las personas psíquicamente sanas tienen dos tipos de pensamiento: 1. Mecánico asociativo: los juicios y deducciones se manifiestan en oraciones o frases que se construyen según asociaciones mecánicas o sea mediante semejanza y contigüidad. en ellas. ni expresarle con precisión por medio del lenguaje. 73 . utiliza asociaciones racionales. Lógico asociativo: al construir juicios y deducciones.

Pensamiento demencial 8. Pensamiento compulsivo -obsesivo6. Pensamiento fantástico 2.PSICOPATOLOGÍA DEL PENSAMIENTO 1. sueños en vigilia. Pensamiento inhibido (depresivo) 4. Pensamiento oligofrénico 7. (Fuga de ideas) pensamiento maniaco 3. Pensamiento desilusional PENSAMIENTO FANTÁSTICO La fantasía es la representación mental de una escena o acontecimiento. esta presente en todo ser humano y tiene dos aspectos prevalentes: ü ü Fantasía creadora: prepara una realización. Pensamiento prolijo 5. (5) 74 . Ideas sobrevaloradas 10. autístico) 9. Pensamiento embrollado esquizofrénico (P. réverie. Soñar despierto: mecanismo de compensación con el que se satisfacen imaginativamente anhelos y deseos que no se pueden cumplir en la realidad (3) El pensamiento fantástico también denominado sueños diurnos. es una exageración de la imaginación sin contrapeso de la actitud realista.

dependen de una actitud subjetiva 3. Maníacos de notoriedad. Hipertímicos. al que otros califican de “mentirosos patológico”. (5) Pseudología fantástica (mitomanía) sucede cuando el pensamiento fantástico tiene una expresión verbal engañosa (5). con una tendencia persistente a mentir.Características del pensamiento fantástico: 1. pero tiene una tendencia irrefrenable a repetir de nuevo la misma mentira 75 .(castillo en el aire) 6. sin dirección ni concierto 5. aparenta o no ser efectivas (5) Probablemente causado por deseos o mecanismo de compensación. En la pseudología fantástica el sujeto. se experimenta de una mantera pasiva (pática) 2. lo que desdiera al máximo a las personas dañadas por sus mentiras. al menos intermitentemente. y cuenta sus fábulas como si las creyera. puede provocarse voluntariamente 4. parece creer en sus fantasías. contenido inverosímil -imposible. pues cuando el paciente se enfrenta con la demostración de su falsedad la reconoce. (5) Se produce en: Personalidad anormal (sujetos fantásticos). Débiles e voluntad.

o a inventar otra muy poco tiempo después. sea por atraer el enfoque de su atención. poderoso o rico. (3) Similar a mentira patológica o embuste (5) que también se diferencia de la pseudología. PENSAMIENTO MANÍACO (FUGA DE IDEAS) El pensamiento maniaco es un pensamiento que cursa con un ritmo muy acelerado. en especial en lo que concierne a la “desviación” o “fuga” de la tendencia determinante. Es muy raro que los hipomaníacos y los maníacos n se muestren logorreicos. sino según la semejanza externa de las palabras. 76 . Que cambia a menudo de tendencia determinante. para su beneficio al menos transitorio y para la satisfacción de la necesidad interna de esta simulación.la presentación de cualquier nuevo estímulo exterior. que le hace pasar por un personaje importante. Que comporta una gran cantidad de representaciones y conceptos cuya asociación se realiza no solo según el significado y la relación temporo espacial. que es sumamente lábil –fenómenos llamado distraibilidad. se sin aparente justificación para ello. Cuando esta modalidad de pensamiento toma un perfil muy acentuado. se dice que hay fuga de ideas (1). especialmente la asonancia. diferente de la suya. El impostor es una variante del pseudólogo que tiene a encarnar y representar una identidad. rápida e incoercible. Se acompaña de una expresión verbal muy abundante.

Aceleración de las representaciones mentales: una representación. en el curso de aquellas formas que se acompañan de una 77 . una palabra. sucesión de representaciones. debida a la dispersión de la atención espontánea. La atención voluntaria es prácticamente imposible. D. La asociación de ideas: es rápida y superficial. que. una idea. un recuerdo. slogans. memoria.El maniaco da la impresión de una aceleración de todos los procesos psíquicos 8asociaciones de ideas. el maníaco percibe de manera normal el nudo exterior.) Esta aceleración del ritmo del pensamiento o taquipsiquia se manifiesta a través de algunos trastornos característico (2): A.. una imagen. La impotencia de la atención: se traduce por una permanente distracción. reacciona a todos los estímulos (2) exteriores. rimas. Se establece por medio de conexiones verbales frágiles y automáticas. según un modelo muy elemental. incapaz de escoger.) C. por lo general. etc. Etc. pues el maniaco no puede detenerse ni reflexionar. juego de palabras. tan pronto son evocados desaparecen del campo de la conciencia para ser remplazados por otros (caleidoscopio de los contenidos de la conciencia) (2) B. No obstante. análogo al que se observa en el sujeto normal durante la fatiga y el surmenaje (asonancia. Las percepciones: no están trastornadas fundamentalmente y.

de reivindicación. debido a ello.profunda desestructuración de la conciencia. de persecución. ) E. Así. La memoria: participa de la excitación psíquica general. de celos. etc. (2) G. Si bien en la forma que describimos no existe un delirio propiamente dicho. sobre todo en sus modalidades de evocación y de reproducción automática. hasta la actividad alucinatoria voces.) especialmente en forma de pseudos alucinaciones. fabulaciones (2) e incluso ideas delirantes sobre temas de grandeza. Así. 78 . puede dar lugar a producciones imaginativas seudo delirantes. La imaginación: está también exaltada y . texto aprendido de memoria. Los recuerdos son evocados en el curso de la crisis con gran lujo de detalles. ideas de invenció o de grandeza. en las formas con una más profunda disolución de la conciencia pueden observarse producciones subdelirantes. transmisión del pensamiento. en las cuales no cree seriamente le enfermo. La orientación: permanece correcta habitualmente aunque sin importancia para el sujeto. puede llegarse a la desintegración del acto perceptivo desde la percepción deformada ilusiones) pasando por los falsos reconocimientos. que se muestra despreocupado con respecto a las coordenadas temporo espaciales o los pliega a su fantasía) F. etc. La fijación de los recuerdo en el curso de la crisis es muy deficitaria. visiones. son recitados abundantemente (hipermnesia). por ejemplo.

y es precisamente esta exaltación la que hace brincar y saltar al maníaco en un danza frenética. graforrea).H. (3) La exageración máxima de la taquipsiquia florece en los episodios maniacos. El lenguaje: hablado y escrito es un flujo continuo de palabras. Se trata. a la que le arrastra la exuberación de sus desenfrenadas tendencias instintivo afectivas (Binswanger) (2) Taquipsiquia: es cuando el individuo piensa con rapidez y habla de prisa. y un caudal tan enorme de ideas se le agolpa simultáneamente que pese a que habla de modo constante y con gran rapidez. en realidad. falta de ilación entre las ideas. se encuentra con una sorprendente agilidad metal. con la que el internista está familiarizado por su presencia en el hipertiroidismo. en los que el enfermo. como su nombre podría hacer creer. Refleja de manera evidente toda la desorganización del pensamiento del maniaco: rapidez. de un exaltación del ser psíquico en su totalidad. a un simple exceso de velocidad. no le da tiempo a 79 . (2) La fuga de ideas es le síntoma principal de esta excitación psíquica. humor inestable. La fuga de ideas y la taquipsíquia no se reducen. bromas e imitaciones burlescas. de frases rápidas y mal hilvanadas (logorreas. junto con una sensación de euforia y entusiasmo. Puede decirse que por si solo resume todos los otros. Las desordenadas frases son adornadas con juegos de palabras. onomatopeyas. prolijidad. Es un aspecto fundamental de la “volatilidad” maniaca (Biswanger).

al expresarlas. con mímica viva y adecuada. aunque durante las explicaciones quizá se lance de nuevo a otra andanada de fuga de ideas. el enfermo habla también constantemente. Aunque las asociaciones de ideas del enfermo sigue las leyes normales. Si está realmente incoherente (seudofuga de ideas) no sabrá darnos una respuesta adecuada. repitiendo continuamente una misma idea o grupo reducido de ideas. con lo que su lenguaje da al observador superficial sensación de ser incoherente. y pasa de unas a otras. haciéndole volver sobre el tema. y en la seudofuga de ideas el enfermo carece de expresividad mímica. por la mayor lentitud del lenguaje en relación con el pensamiento. pero de un modo monótono. y como se le simulan nuevas y nuevas ideas. El diagnóstico diferencial se realiza preguntando al enfermo por la relación de dos de sus frases en apariencia incoherentes. saltando las frases intermedias de asociación. cuando en realidad es el resultado de expresar solamente trozos aislados de un pensamiento coherente: es la fuga de ideas. sobre las que reitera. no tiene tiempo de recapitular y resumirlas. En la seudofuga de ideas. que aparecerá entonces como coherente.expresar verbalmente todas las ideas que se le ocurren. acabará la clave de sus pensamientos. siendo su ton 80 . mientras que el pensamiento ideofugitivo se caracteriza por la riquísima variedad de ideas que en poco tiempo expresa el paciente. Ayuda al diagnóstico diferencia el que el enfermo con fuga de ideas se expresa con vehemencia y rapidez. mientras que en el caso de una fuga de ideas nos explicará la relación.

despreocupada 2. En el pensamiento de los enfermos maníacos tienen gran valor las reacciones a los estímulos externos que actúan en el momento dado. no hay orden ni finalidad 2. Aparecen en primer lugar las asociaciones por semejanza y contigüidad entre espacio y en el tiempo. predominio del mecanismo de asociación de ideas 3. aceleración frecuente del rimo en la expresión verbal Condición anímica en las que se produce la fuga de ideas (Binswanger) 1. o sea aquellas que tienen mayor importancia para la adaptación del medio. desembarazo y sentimiento de claridad y facilidad en el pensar 81 . gran facilidad para desviar el curso del pensamiento con los estímulos exteriores (distraibilidad) 5. pasan a un segundo plano o desaparecen por completo. Esas asociaciones racionales (lógicas). su carácter y su intensidad (4) Características de la fuga de ideas (5) 1.monótono y pobre en matices. abundancia de conceptos disparatados 4. La forma maníaca de confusión verbal se distingue por la rapidez del pensamiento. actitud optimista. con la mirad inexpresiva y sin realizar apenas movimientos (3). En ella se observa el tiempo mecánico asociativo. independientemente de su significación.

82 . Tiene esta forma de pensamiento.3. sin embargo. conjunción de significaciones con desmedro de la lógica 6. un rasgo común con el pensamiento maníaco: la escasa producción de nuevos conceptos y juicios (1). incesante e incoercible (5) ü Fuga de ideas más mutismo ü Fuga de ideas más agitación ü Fuga de ideas más confusión mental (difícil diferenciar del pensamiento embrollado) PENSAMIENTO INHIBIDO (DEPRESIVO) Muestra muchos rasgos contrapuestos al pensamiento maniaco. adhesión pertinaz a la misma tendencia determinante. falta de material asociativo. no hay precisión de la diferenciación del contenido intelectual 4. aceleración del tempo subjetivo 5. Lentificación del curso del pensamiento. comunicación y relación periférica (5) Casos en que se da la agitación más fuga de ideas: ü embriaguez alcohólica ü exaltación en parálisis general Típica en manía e hipomanía (5) Logorrea (verborrea) es la expresión verbal fácil. predominio del impulso para el contacto social. dificultad para distraer la atención del sujeto con estímulos exteriores. insulsa. La expresión verbal es escasa y a menudo se produce con mucha lentitud.

que lo experimenta el paciente como “una imposibilidad para pensar”. la ideación es lenta. la síntesis mental así como el esfuerzo mental sostenido imposibles. El lenguaje esta también bloqueado por esta inhibición. incluso. es el bloqueo del pensamiento. La inhibición del pensamiento sucede cuando los enfermos tienen no solamente una lentitud en sus procesos psíquicos. en un mutismo completo (2). Tratándose de una reducción global de todas las fuerzas que orientan el ampo de la conciencia. suelen expresarlo afirmando que les “cuesta trabajo pensar”. suele denominarse tal fenómeno interceptación del pensamiento y su 83 . si no además de una dificultad en la producción de ideas. Con frecuencia el melancólico permanece en un semimutismo y a veces. lejana e irreal. la percepción del exterior esta prácticamente correcta. al menos enana determinada dirección. El grado máximo e inhibición lleva a la ausencia de pensamientos nuevo.La inhibición síquica es el síntoma más constante del melancólico. Existe una forma accesional del bloqueo del pensamiento que corta instantáneamente el curso de las ideas y la frase con que se está expresando. pero oscurecida. la evocación penosa. las asociaciones dificultosas. la atención está concentrada sobre los temas melancólicos sin que pueda desprenderse de ellos. las frases son raras y monosilábicas. constituye una especie de parálisis psíquica. El enfermo tiene la impresión de vivir enana atmósfera fría.

e incluso de una palabra. La interceptación se produce independientemente de la actividad del enfermo. así. En cierto modo contrarias a la de la fuga de ideas (5) Características del pensamiento inhibido 1.apariencia externa. tan característicos de las ausencias epilépticas) y continúa luego empalmando la palabra o frase en el punto en que la interrumpió para repetirse de nuevo a los pocos momentos todo el episodio. el enfermo que está hablando se interrumpe a mitad de una frase. dificultad en la elaboración intelectual 2. En la intercepción del pensamiento. es muy semejante a la de las ausencias del pequeño mal epiléptico. pedirá de vez en cuando la repetición de lo se le está diciendo. sentimiento de inercia y vacío intelectual 5. que se reiterará una y otra vez. lentitud de la concepción y expresión 4. incapacidad de concentrarse productivamente 84 . para el observador. queda silencioso e inmóvil durante unos segundos (sin hacer los movimientos de parpadeo y chupeteo. si éste no habla. perseverante 8. si no que está escuchando. temor a hallarse demente 6. ya que por la interceptación ha perdido el sentido de la frase (3). contenido exiguo 7. falta de asociaciones 3.

el prolijo suele hablar lentamente. por lo que conviene obtener los datos de un acompañándole del enfermo y limitarlas pregunta al mismo. llenado de impaciencia. O bien sacrificar largas horas y disponer de paciencia ilimitada (3). expresión cabal y circunstanciada 2. que el considera necesarios. con lo que sus descripciones e hacen interminables. estado de ánimo vinculado: depresión / melancolía PENSAMIENTO PROLIJO La prolijidad es una forma de perseveración. a los que tienen que escucharle. con parsimonia. en la que el sujeto pierde la facultad de distinguir lo esencial de lo accesorio. indecisión y mengua de la voluntad 11. único modo de abreviar el interrogatorio. deteniéndose en cada palabra y frase. queda insatisfecho con la sensación de que no se le ha escuchado” y.9. le produce desazón. Si se le acucia interrumpiéndole constantemente. además. demostrando que es incapaz de sintetizar y resumir un relato. pues. se sentirá incómodo pues la supresión de todos los detalles inoperantes. mengua de la capacidad de síntesis (5) Sucede en epilépticos (5) 85 . largos rodeos con lo esencial y lo superfluo 3. descontento del médico y sin establecer buena relación con él. Características del pensamiento prolijo 1. difícil distraer la atención del sujeto 10. por tanto.

produciendo un sentimiento de displacer mínimo.que se llama neurosis obsesiva y son vivenciadas no sólo como inmotivadas. con los contenidos sobrevalorados y delirante en sujeto se identifica enteramente. no es una neurosis. sino en muchos momentos como absurdas y extrañas al yo..PENSAMIENTO OBSESIVO COMPULSIVO Se caracteriza por cursar con abundantes representaciones e ideas obsesivas. 86 . Hay dos clases de ideas obsesivas o ideas que persisten sin motivo: las ideas obsesivas meramente formales. En cambio. y las ideas obsesivas propiamente dichas. Los fenómenos obsesivos se distinguen fácilmente de las ideas sobrevaloradas y delirantes por ser vivenciadas como absurdas y / lo injustificadamente persistentes. ideas autóctonas o parásitas. las ideas obsesivas en sentido estricto aparecen sobre todo en esa modalidad tan particular de neurosis -para algunos autores entre los que está Alonso F. sin que el sujeto pueda desligarse de ella por comportar esto una amenaza terriblemente angustiosa.y se experimenten sólo como inmotivadas. En tanto las primeras abundan incluso en la vida psíquica anormal -es que la obsesión contrariando a Gruhel (1956). Representaciones e ideas que persisten sin motivo y no se dejan suprimir por el influjo de la voluntad. no puede considerar como una estructura específicamente patológica.

por lo general. independiente y espontáneo de la vida psíquica. o corren por la calle. son equivalente a las ideas parásitas de los antiguos autores. Entre los neuróticos y los psicópatas “impulsivos” o “desequilibrados” pueden observarse distintos niveles de degradación de la actividad voluntario o de degradación de la actividad automática (2). a 87 . muy cargado afectivamente. forzadas tiene. etc.). cometer actos impúdicos o sacrilegios. Por lo general se trata de actos reprobados por el sujeto por su carácter reprensible o criminal (suicidarse. Estas conductas. En definitiva. o por su carácter ridículo (bailan. una significación mágica (ritos conjuratorios para el sujeto) y un significado simbólico para el observado (su contenido manifiesto expresa una exigencia inconsciente). al margen de la voluntad) (1) La obsesión-impulsión se presenta en clínica como una tendencia incoercible a ejecutar un acto a pesar de uno mismo.). Se deben asimilar a dichas conductas los denominados acting-out (paso a la acción).Las obsesiones formales. matar a alguien. que presenta un papel preferente dentro del contenido general de ideas. robar. Estas obsesiones-impulsiones son objeto de una lucha ansiosa contra la incoercible tendencia a pasar al acto. productos del automatismo mental normal (funcionamiento. etc. A este comportamiento impulsivo del obsesivo debe ser vinculada su conducta compulsiva (es decir con carácter de obligación y de apremio interiores). Una preocupación o idea dominante es un pensamiento.

Los temas son variadísimos. e niño no corre ningún peligro).veces en contra de la voluntad. duración o materia de la preocupación son injustificadas 83) La obsesión es un pensamiento insistente que domina al sujeto. indeterminadas circunstancia (ruina. le horroriza la idea. los límites con lo patológico se rebasan cuando la intensidad. por ejemplo.). por eso viene a la consulta a preguntar si existe la posibilidad de “que pierda la razón” y “cometa ese crimen” (no existe tal posibilidad. queda dominada por una preocupación justificada. aunque sabe que no es así. Otro enfermo. 88 . absurdo e intenta liberarse de él. y ha de mira pro e espejo retrovisor para comprobarlo. Toda persona normal. En la diferencia principal con las ideas delirantes es que el obsesivo “sabe” que sus ideas son absurdas. Que le domina pese a estar consciente de su absurdidad. cuando su automóvil marcha por la carretera y adelante a algún peatón o ciclista. enfermedad grave de un ser querido. es lo último que haría y sin embargo no puede sustraerse a la constante angustia de este temor. etc. sufre la obsesión de haberlo atropellado. pero no puede sustraerse a su influjo (3). un enfermo tiene le temor obsesivo de ir a tirar a su hijo de unos meses de edad por la ventana. y muchas veces no queda tranquilo y ha de dar la vuelta para ver pasar de nuevo a la supuesta víctima. al menos intermitentemente pese a que éste lo considera injustificado. etc.

Al igual que en las obsesiones y compulsiones. ¿tiene que vestirse o desvestirse en un orden y ritual determinado?. su mecanismo está emparentado con el de las obsesiones y se explicará la estudiar las neurosis fóbicas. vagones del metro. el sujeto que padece la fobia su errata de su absurdidad y desea librarse de ella (3) Exploración de fobias y obsesiones Consiste en preguntar la sujeto si las tiene. objeto o situación. dándole algunos ejemplos: ¿tiene ud.Fobia es un temor patológico. (3) 89 . grifos. Tendencia a quedar preocupado sin motivo?. siendo el más frecuente el temor a los locales cerrados o claustrofobia. temor. ¿ha de lavarse las mano muchas veces al día? ¿le queda con frecuencia la duda de si ha cerrado bien la puerta. con todo su componente vegetativo. ¿siente angustia. irracional e incontrolable a un ser. evitando el sujeto quedar encerrado. Su tema es múltiple. llaves. etc. cajones. ascensores o ante laguna otra situación u objeto? Etc. En realidad el objeto aparente de la fobia no hace sino encubrir la situación que realmente provoca la angustia. ¿tiene que colocar sus objetos de forma siempre igual quedando intranquilo si le alteran este orden?. En su presencia el paciente sufre una crisis de pánico o repugnancia. lo que le impide utilizar ascensores. desazón desproporcionada en locales cerrados. Teniendo que comprobarlo repetidamente?. etc. especialmente con otras personas desconocidas. aviones. cines.

Impulsos y actos compulsivos (alteración de voluntad*): impulso es tentación íntima de hacer algún generalmente censurable. obsesiones imaginativas (Ej. Ideas compulsivas: obsesiones relacionadas con objetos percibidos. 90 . tendencias pecaminosas) 2. Provoca sentimientos penosos como angustia y d desesperación (5) Clases de compulsiones (5) 1.obsesivas. pseudodelirantes y delirantes. Fobias: temores patológico 4. Acto compulsivo ü Simple ü Complejo (rituales) (5) En las alteraciones del pensamiento tienen importancia las ideas patológicas. imágenes. escrúpulos 3. obsesiones del recuerdo. en las que los juicios y deducciones del enfermo contienen afirmaciones que cualitativa y cuantitativamente contradicen la realidad Las ideas patológicas se dividen en: dominantes.El pensamiento compulsivo esta conformado por determinados pensamiento. sentimientos e impulsos se mantienen importuna y tenazmente en le foco de la conciencia a despecho de la voluntad. duda compulsiva: (locura de la dudad.

las ideas obsesivas van unidas de ordinario a acciones obsesivas determinadas. que se pueden encontrar en las enfermedades mentales. muy frecuénteme. Mientras la tendencia obsesiva no se ve satisfecha. agravada por la conciencia clara de que no se debe hacer esto. con la fobia. Si el enfermo no realiza este acto. 91 . el enfermo siente una tensión desagradable extraordinaria. Pueden ir acompañadas de un tono afectivo positivo (el paciente se muestra entusiasmado y las aprecia) o del tono afectivo negativo (molesta la idea al paciente). pero después esa misma tenencia se manifiesta en él de nuevo. no terminado. Además. pero además preceden con mucha frecuencia a la aparición de otras ideas patológicas.Idea dominante: es el pensamiento que ocupa en la conciencia del individuo u lugar mayor del que merece. experimenta un sentimiento extraordinariamente desagradable de algo no hecho por competo. puesto. y el enfermo siempre la considera con un espíritu crítico. Una particularidad de la idea obsesiva es que se encuentra con una constancia invencible en la conciencia. por su relación con el miedo obsesivo. o sea a la necesidad invencible de realizar uno u otro acto. La realización de la tendencia obsesiva lo tranquiliza de momento. Las ideas dominantes tienen significación por sí mismas. Las idea obsesiva adquiere con gran frecuencia formas contrapuestas a los pensamientos y a los principios éticos del enfermo. ente ellas la s delirantes. y este hecho motiva en le enfermo una vivencia muy desagradable. El colorido afectivo de la idea obsesiva viene determinado también. (4) Idea obsesiva: suele ser absurda.

Todas las acciones obsesivas tienen corrientemente el carácter de un peculiar ritual estereotipado. El enfermo roba objetos que. el enfermo se hace esclavo de este ritual y en cumplirlo invierte mucho tiempo (4). el todo y las partes. En algunos casos las acciones obsesivas toman un carácter socialmente peligroso por ejemplo. (1) 92 .Las conductas de los enfermos que padecen ideas. está limitado a lo concreto y a lo inmediato. la causa ye l efecto. Además. la tendencia obsesiva al robo (cleptomanía). conceptos y juicios. el pensar queda reducido a la aparición de representaciones intuitivas fragmentarias e inconexas. La pobreza se refleja en la escasez de representaciones. Las actividades de generalización. que se hacen huraños y se alejan de las genes para no ser objeto de atención de burlas. miedos y acciones obsesivas llama la atención de cuantos los rodean esto aún empeora más el grado de tales individuos. son tareas inaccesibles que los oligofrénicos. y la diferenciación conceptual entre lo real y lo imaginario. PENSAMIENTO OLIGOFRÉNICO El pensamiento oligofrénico es un pensamiento eminentemente pobre y concreto. abstracción y síntesis. le son absolutamente innecesarios y no tienen para él ningún valor (4). Esta descripción la hemos hecho pensando en los oligofrénicos superficiales. En los profundos.

PENSAMIENTO DEMENCIAL El pensamiento demencial refleja la ruina intelectual establecida o estableciéndose. explicación.) permiten su valoración y. del pensamiento conceptual. orientado a lo concreto y a las necesidades básicas del individuo. pobre. Hay distinción de comprensión.El pensamiento oligofrénico corresponde al grado de deficiencia intelectual del paciente. el pensamiento es antes de todo vago e inadecuado. pensamiento discursivo e intuitivo (5). La inadecuación se patentiza en los granes errores en que estos enfermos incurren al tratar de aplicar sus ideas a una situación o a un razonamiento (1). de la memoria. del 93 . El fondo mental es el conjunto de las operaciones intelectuales y e la actividad sintética necesarias al ejercicio del pensamiento. La vaguedad se refleja en la insuficiente comprensión de los conceptos. a este respecto se descrien toda serie e trastornos de la atención. Tiene estructura rudimentaria. En estos casos las investigaciones psicométricas (Test de Weschler. etc. sus trastornos se manifiestan en clínica por una disminución de la eficacia intelectual (debilitación intelectual profunda o “deterioración” más discreta). del pensamiento categorial. juicios y razonamientos propios que aún subsisten.

El segundo 94 . es la reproducción de episodio de la vida pasada. en ellos falta toda ligazón por el sentido. indolencia. Precisamente esta circunstancia ha permitido a algunos autores denominarla oneiroide. incoherencia ideoverbal) (2). De tal demencial vienen representados por todas las formas de pérdida del control de las disciplinas sociales (actos absurdo. o más exactamente. Los enfermos pasan de un recuerdo a otro sin ligarlos por asociaciones mecánicas de parecido y de contigüidad en el tiempo y en el espacio. suciedad) o intelectuales (indiferencia por los valores y los problemas lógicos lenguaje automático. inactividad o turbulencia desordenada).La semiología del estado demencial expresa. Forma demencial de la confusión verbal el síntoma básico. éticas (impulsiones agresivas o sexuales. esta profunda regresión del ser razonable. memoria y síntesis psíquica). El demente ha perdido no tan solo el uso de sus instrumentos intelectuales (fondo mental= funciones elementales de atención. que cambian constantemente. La confusión amencial recuerda mucho por sus componentes los sueños de las personas psíquicamente sanas.de ser organizada como un ser sometido a las leyes de la razón (es decir a los imperativos lógicos. También ha perdido la escala de los valores lógicos ético (juicio y capital o patrimonio mental) su persona ha cesado -o tiende a cesar. En esta reproducción es difícil ver conexión alguna entre los recuerdos fragmentarios. pues. morales y sociables). fragmento de ellos.

la generalización y la abstracción. Es típica la expresión de perplejidad de los enfermos y sus constantes réplicas: “no comprendo. no pueden establecer conexiones racionales internas entre los objetos y fenómenos del mundo circundante. entre otros detalles. Hay 95 . En el pensamiento demencial hay disminución de la claridad del discernimiento. La cara del enfermo expresa esta perplejidad. n puedo entender por qué esto así”. por la elevación de las ceja. el análisis. etc. la síntesis. Tales elaboraciones superiores son: conceptos abstractos. La demencia es un déficit adquirido y desigual La oligofrenia es un déficit congénito y homogéneo El pensamiento demencia es improductivo (5) En ciertos momentos puede revelar elaboraciones superiores aunque ordinariamente sin unidad ni congruencia. juicios bien diferenciados. hay impotencia para adquirir conocimientos. razonamiento complicados. que se manifiesta en la imposibilidad de utilizar las operaciones del pensamiento: la comparación. disminuye la seguridad y amplitud de los actos conjuntivo.síntoma característico de la confusión amencial es el trastorno de la compresión. comprender y explicar (5). En estos casos los enfermos se encuentran completamente desorientados en el tiempo y en el espacio.

la existencia de una psicosis sintomática o ecotóxica. disminución de la expresión verbal. por el contrario. memoria (esp anterógrada). Cuando ello se produce en el marco de una conciencia ofuscada simple (lentificación psíquica. (1) Cuado las frases del enfermo son incomprensibles. falta de capacidad para concentrarse y percatarse de las cosas) u onírica (deliro onírico agudo o subagudo). Si. La asociación de ideas alógica y desprovista de sentido es el rasgo común a ambos. un enfermo en pleno día afirma que “es de noche y en cinco minutos van a morir uno a uno todos os habitantes de Madrid” la afirmación del enfermo es absurda pero totalmente coherente. la conciencia está lúcida. se “entiende” perfectamente o que el enfermo 96 . la coherencia no se refiere a la cereza objetiva de las frase. No es lo mismo incoherente que desatinado. aceptamos el término “disgregación” y nos inclinamos seguramente hacia e diagnóstico de esquizofrenia. Por ejemplo. se clasifica su lenguaje (y su pensamiento) de incoherente. PENSAMIENTO EMBROLLADO El pensamiento incoherente. es cuando a forma de pensamiento. somnolencia.disminución de la atención. no se distingue del pensamiento esquizofrénico disgregado. hablamos de pensamiento incoherente sospechamos. Hay tendencia a repetir (5). sino a la estructura misma de ella.

un enfermo que dice: “los infinitos de la bola. extremo marítimo.quiere decir. en cambio. aquí siempre ciudad. ejemplo: “el trabajo cansa mucho… ayer llovió todo el día…. causal electricidad”. Un grado intermedio entre la coherencia y la incoherencia absoluta es la disgregación. no quiero Madrid” la disgregación se manifiesta también en frases breves. me gustan los coches de caballos”. para ahora azul. Un ejemplo sería el siguiente “Madrid. que es una alteración de la función significativa del lenguaje. intrigas. amarillo. porquería. sol…. pero al habla de coherencia se valora según sea o no comprensible para el común de las gentes”). su frase no significa nada (nada para el observados. no existe. barullo. en la que vagamente se intuye el sentido general de las frases del enfermo. en este tipo de expresión no existe incoherencia (cada pequeña frase en sí misma está bien redactada y es comprensible). pero su relación entre ellas. gentes que pasan…. correctas. que está disgregado. este lenguaje tiene un significado. como expresión de que el pensamiento del enfermo no sigue un camino determinado. y decimos que es incoherente. (3) 97 . pero falta la continuidad en el sentido significativo del párrafo. aunque veremos al estudiar la esquizofrenia que para el enfermo y para el médico que sea comprenderlo. pero sin que éstas estén correctamente engarzadas. pues incoherencia. está “disgregado”.

sino que los utiliza abundantemente. (5) PENSAMIENTO ESQUIZOFRÉNICO Los trastornos de la forma y de los contenidos del pensamiento más frecuentes entre los esquizofrénicos son los siguientes: 1. Hay ideas sin conexión entre sí. pero reafilándolos. con lo que aparece un pensamiento muy poco lógico y racional. Concretismo reificante: es una modalidad articular de concretismo. en unidades concretas. que no dice nada. Disgregación de las ideas: consiste en la asociación de representaciones y conceptos sin vínculos de sentido entre sí. La propia palabra esquizofrenia significa disgregación mental. La disgregación completa es la ase del pensamiento alógico. Una forma ligera de disgregación es el pensamiento patológico o insípido. Tiene un fondo de perplejidad. Esta masiva reifilación de las entidades abstractas sigue una vía estrictamente privada y personal. transformándolos en cosas. Hay dificultad de recordar y discurrir. que se distingue por el dato no sólo de no prescindir de los contenidos abstractos (símbolos y metáforas). Este pensamiento no se debe interpretar como un déficit en la actitud abstracta. 2. el concretismo 98 . sino como una invasión de lo abstracto por lo concreto. pensamiento reproducido por cantinflas y otros artistas cómicos.El pensamiento embrollado es confuso e incoherente. Tiene curso tortuoso y sin ilación.

equivale a un no estar en el mundo. de repente se suspende su pensamiento (impresión confirmada por manifestaciones ulteriores) y su expresión verbal. que cursa con conciencia clara con las interrupciones del pensamiento determinadas por los eclipses de la conciencia propios de las ausencias epilépticas. dada su desvinculación de l realidad. Es un fenómeno propio. 99 . La interceptación está determinada muchas veces por impresiones emocionales. Aquí anteriormente? R.reifilante es un producto propio de la instalación autística en el mundo. 3. No debe confundirse este fenómeno. le diré que si y que no. P: ¿había estado ud. el sentido de una pregunta.“tengo un primo muy honrado que es un ladrón”. Cuando el enfermo está hablando. que. y es mucho más comprensible psicológicamente de lo qua primera vista pudiera parecer. Interceptación: consiste en un bloqueo total del pensamiento que se manifiesta durante un tiempo entre escasos minutos y varias horas. la aparición de determinada persona. 4. de los cuadros catatónicos. Ambivalencias: es la coexistencia de dos pensamientos contrapuestos -contradictorios. por ejemplo. Algunas veces el esquizofrénico paranoide muy recelosos se refugia en la ambigüedad del a ambivalencia para no comprometerse con respuestas precisas.

sentimientos o actos. directamente o mediante algún artificio. Schneider. Sonorización del pensamiento: el enfermo refiere que todas sus ideas tienen un eco sonoro que llega a los demás. sino que se los transmiten desde afuera. Lo importantes la comunicación de que los pensamientos propios. Estas vivencias de influencia sobre el pensamiento. Es frecuente que el esquizofrénico responda la médico en 100 . 6. Perseveración o iteración: repetición frecuente de las mismas ideas y/o palabras. los síntomas de primer rango de K. incluso la contextura de una para respuesta (respuesta de lado. y no centrada en la cuestión). 5.La ambivalencia ideativa es a veces un recurso negativista y puede tomar. síntoma frecuente en los estados de agitación catatónica. especialmente los médicos. Pensamientos hechos o substraídos: muchos enfermos esquizofrénicos refieren que se les sustraen las ideas o que sus pensamientos no son propiamente suyos. igual que las referidas a voliciones. figuran entre los síntomas esquizofrénicos de mayor valor diagnóstico. la repetición de las mismas palabras y frases es incesante. fenómenos afines son la difusión del pensamiento y el robo del pensamiento. llegan al conocimiento de los demás: de todo el mundo o sólo de ciertas personas. En la verbigeración. Hay además ambivalencias volitivas y afectivas. 7.

es la intercepción: el relato se detiene bruscamente. detrás de las cuales pueden percibirse. que también han sido incluidos pro K. u parece conservada. La sonorización del pensamiento y fenómenos afines. como a saltos. rumiación mental de interminables series de palabras o de ideas.este sentido: “¿para qué me pregunta eso? ud sabe de sobra lo que yo pienso. Las asociaciones se encadenan por contaminación. sustituciones. en evocaciones bruscas. reviviscencias o invenciones insólitas. Tales son los términos generalmente empleados para definir esta debilitación dinámica del pensamiento. algunos segundos. de eficacia. derivaciones. en interferencias y en extravagancias. “ataxia intrapsíquica”. a un epiléptico y discontinuo. La producción ideica es caótica y la dirigida. Schneider entre los síntomas esquizofrénicos de primer rango. denominación automática de objetos) tan pronto precipitado y prolijo. y sin que el 101 . de armonía. terminando en propósitos absurdos. de vez en cuando. Pérdida de cohesión. Este aparece como enmarañado y desordenado. La discordancia acaso más sorprendente de la esquizofrenia es la que existe entre una inteligencia “potencial”. Un fenómeno notable casi patognomónico. extrañas “iluminaciones”. tienen tanto valor diagnóstico. mejor que yo”. tan prono lentificado hasta llegar a l perseveración (estancamiento. durante. y e usos profundamente alterado de esta inteligencia.

Ciertamente no puede separarse el pensamiento de su expresión verbal. blasfemias). El esquizofrénico nos indica. en voz baja). por la forma de su razonamiento. el pensamiento se eclisa. Todos esos trastornos manifiestan una mala “gestaltización” o mala diferenciación de los elementos que. o mutismo interrumpido por impulsiones verbales (injurias. pero el estudio del lenguaje de los esquizofrénicos nos permitirá captar concretamente los procedimientos de la discordancia. queda como en suspenso. después de la conversación se reanuda sobre el tema precedente o sobre otro surgido bruscamente. se distinguen (s detalles sobre el fondo) guiados por una intención y reunidos en una forma que se adapta a su contenido significativo. absurdas. obscenidades. semimutismo (conversaciones aparte. desconcertantes. mutismo. en el pensamiento normal. en todos los casos. La conversación: puede resulta imposible. o incluso respuestas laterales. la conversación es singular por el hecho de que no está destinada a establecer un contacto entre el enfermo y su interlocutor: es un monólogo. sin relación con la pregunta. Peo.enfermo experimente molestia por ello. la mala coherencia e su contenido psíquico: la estructura diferenciada e intencional del acto psíquico está dislocada (2). Una forma atenuada de este mismo hecho vienen constituidas por el “fading mental” en él la conversación se lentifica como si elf enermo se desentendiera de lo que dice. a veces 102 .

Los neologismos genuinos son raros (palabras rituales cargadas de significación delirante). deformación del vocabulario) cuya unidad está rota. en efecto. sin finalidad. el enfermo no tiene en cuenta la situación. El esquizofrénico tiende a cambiar e sentido de las palabras. La fonética también presenta la misma falta de intencionalidad unificadora del razonamiento. en un galimatías (esquizofasia). bien sea fabricando verdaderos neologismos. sin intervención consciente.rápido. jamás son verdaderos elementos de un intercambio. lo mismo ocurre a veces con la estructura de las palabras (condensación de sílabas. pero la incoherencia sintáctica es frecuente y consigue transformar el lenguaje en una “ensalada” de palabras. Las alteraciones de la semántica el sentido (lo significado) del material verbal (lo significante) está desviado de su acuerdo con el lenguaje común. ritmo y articulación están desintegrados. inadecuado a la situación. sin contacto. entonación. en una especie de lenguaje hermético que se encuentra sobre todo en las fases preterminales de la disgregación. pero a menudo abstracto. entretenido. prosigue en voz alta una “ensoñación verbal”. mutilación. (2) Alteraciones del sistema lógico esta distorsión imaginaria se encuentra de nuevo en el uso del sistema 103 . bien sea empleando en un sentido nuevo de palabras ya existentes. Las preguntas o las respuestas que se le hacen como máximo de pretexto.

En efecto. La mayoría de los estudios realizados llevan a la noción de un trastorno. gobernado por las exigencias afectivas y por la necesidad de modificar el sistema de la realidad. Arcaico: el pensamiento del esquizofrénico es un pensamiento mágico que adopta el animismo del primitivo. el pensamiento arcaico o 2irreal” (Bleuler) constituye no un pensamiento demencial. a la vez simbólico y sincrético (un triángulo es identificado como una hostia “a causa” de la trinidad). Es un hecho. cierto que los trastornos del esquizofrénico típico no son idénticos a los del debilitamiento global y basal.lógico. retiradas sistemáticas sin base objetiva: son 104 . su adhesión a los valores metafóricos y a los arquetipos simbólico. Irreal es un pensamiento paralógico. de escapar a las leyes de las categorías lógicas del entendimiento (causalidad. su impermeabilidad a la experiencia. sino un pensamiento regresivo. más sutil y más elevado de los valores lógicos: se trata del dominio más elevado de las relaciones intrapersonales e interpersonales. Se ha estudiado mucho la inteligencia del esquizofrénico a fin de distinguir el déficit esquizofrénico de las demencias. Las abstracciones de este pensamiento tan frecuente como hemos podido ver no son los modos de pensamiento lógicos poro los cuales nosotros obtenemos un concepto de una realidad conocida. sino que son refugios. trasfondo del problema de las relaciones entre la demencia precoz de Kraepelin y la esquizofrenia de Bleuler. progresivamente demencial. identidad contradicciones).

(3) En la confusión verbal atáxica (pensamiento atáxico. valora en las cosas y situaciones elementos totalmente accesorios sin captar lo esencial. Lo que debe ser conexionado se desliga y. Son muy frecuentes las quejas del enfermo sobre alteraciones del pensamiento: robo del pensamiento. por el contrario. En enfermos con verbigeración disgregada y perseveraciones se da la seudofuga de ideas. imposición de ideas. que por unos segundo o minutos queda inmóvil.“abstracciones formales”. lo 105 . en el que el enfermo. sin una adecuada crítica de la realidad. tipo atáxico-asociativo del pensamiento) se ligan entre si representaciones que normalmente son incompatibles. algunas de ellas en combinación con alucinaciones auditivas. y algunos enfermos presentan el fenómeno de la interceptación del pensamiento que se refleja en toda la actividad del paciente. En efecto esta conducta lleva a la búsqueda indefinida de abstracciones vacía un intento de demostración rigurosa puede apropiarse de un falso argumento científico o filosófico para hilvanar una tesis absurda o un proyecto insignificante. Se caracteriza por una especial extravagancia el llamado pensamiento esquizofrénico. como el patognnomónico pensamiento sonoro o eco del pensamiento. (2) Alteraciones del pensamiento (esquizofrenia) suele ser lento el curso del pensamiento. bloqueo del pensamiento.

Por ejemplo. Características del pensamiento esquizofrénico (5) 1. en el discurso de los enfermos hay combinaciones que por su sentido son absolutamente contradictorias. una enferma decía que ella “vuela con alas por debajo del agua”. Disgregación: es la quiebra de la normal aprehensión de relaciones y de asociación de ideas. etc. Así. 2. ensalada de palabras.heterogéneo se une. en le pensamiento de estos enfermos es muy propia la combinación de conceptos abstractos y de representaciones de imágenes sensoriales. Ambivalencia: es la coexistencia de juicios contradictorios sobre el mismo sujeto 106 . etc. sin nexo ni concierto. sin estructura racional. pensamientos dislocados. “el río adquirió un dilema histórico”. La utilización de la gramática demuestra ya la capacidad par aun trabajo de abstracción. discordantes. sin finalidad. asociando inesperadamente combinaciones incompatibles. que “viaja despacio en casa”. no de los enfermos decía “la ciencia se montó a caballo”. pues. A veces. en cambio. Es muy importante advertir que el pensamiento atáxico se manifiesta en frases bien construida gramaticalmente. Mezcolanza de conceptos. un conjunto de palabras unidas arbitrariamente. en los cuales es típica esta forma de confusión verbal. Al escuchar el lenguaje de los esquizofrénicos. que “la hierba ha crecido en la atmósfera”. El pensamiento atáxico no es. se piensa con frecuencia que los enfermos forman intencionadamente sus oraciones de manera incomprensible.

Enajenación del pensamiento: creencia en la posibilidad de que sea percibido. Expresión alterada ü ü ü Amaneramiento Extravagancia Pararespuestas (no solo en esquizofrenia) : pensamiento Pensamiento autístico (5) Tiene lo siguiente: 107 . Adjudicación neologismo de significaciones adventicias: 4. eco del pensamiento 6. Publicación del pensamiento sonoro. A. Bloqueo y obstrucción del pensamiento B. Perseveración y estereotipia C. Substracción del pensamiento C.3. Pensamientos hechos o introducidos de afuera B. influido o manejado directa o indirectamente por otra(s) personas con desmedro de la voluntad del enfermo. Curso alterado A. Pensamiento precategorial: el aspecto pático de la vivencia predomina sobre lo gnóstico 5. Incontinencia o pensamiento en tropel 7.

Reificación o concretismo de lo mental: atribuye materialidad a lo inmaterial.A. se reserva la denominación de pensamiento autístico para los sujetos esquizofrénicos afectos de autismo. Participación en el alma ajena y en el ser de las cosas: pérdida de la conciencia de los límites del yo y no yo. El autismo es el estado de incomunicación psicopatológica por excelencia. 108 . Se puede definir el autismo como aquel tipo de ensimismamiento psicopatológico propio de los estados esquizofrénicos. D. Esta palabra se deriva del término griego “autos” (si mismo) y significa ensimismamiento. Da un sentido literal a las metáforas. Simbolismo primitivo: relaciones secretas entre las cosas. B. Considera como propio lo ajeno o viceversa (1) Se caracteriza por estar más influido por motivaciones personales que por la realidad exterior. Creencia en el poder mágico del pensamiento y palabra C. que se caracteriza por la pérdida parcial o total del contacto vital con la realidad. Generalmente. objetos y acontecimientos con un papel representado sugéneris.

la cual. Bleuler. tan real como la realidad. Esta pérdida de ambas conexiones. Para este famoso psiquiatra suizo. decía con toda razón E. pierde también sus conexiones exteriores con los demás seres humanos y con las cosas de la realidad. y hasta más real que el mundo exterior”. es decir la transformación del sujeto en otro ser distinto. se entrega a construir -a espaldas de la realidad. Muchas vivencias autísticas. tienen una forma cualitativamente distinta 109 . a media que se aleja de la realidad exterior. sería el trastorno esquizofrénico fundamental. y representaba una consecuencia directa de la disociación de la vida psíquica. “Elmundo autístico es. El autismo tiene además una vertiente positiva: el enfermo esquizofrénico. constituye lo que en psiquiatría se nombra como autismo. La aparición del autismo comporta la destrucción del sistema de la realidad y e desgarramiento de la continuidad de sentido biográfico. Así tendríamos que la persona que ha perdido su unidad interior a casa de la fragmentación de la vida psíquica. a su vez.El concepto de autismo y la propia palabra se deben a Eugen Bleuler.un mundo interior verdaderamente fantasmagórico. el autismo era uno de los síntomas básicos de la enfermedad psíquica llamada esquizofrenia. como los delirios y las alucinaciones. para los enfermos. juntamente con la consiguiente prevalencia de la vida interior sobre el mundo exterior.

de las vivencias normales. paralógico. El autismo total. 2. permanece horas y horas en la cama entregada a la meditación. con exclusión completa del mundo exterior. 4. la falta de contacto afectivo con otras personas: la imposibilidad de obtener un contacto verdaderamente humano con muchos esquizofrénicos es una pista muy útil en la práctica. de ahí la inaccesibilidad de las mismas la comprensión psicológica racional (1). por ejemplo. un comportamiento o unos sentimientos inadecuados a las circunstancias situativas: una señorita pretende colocar un chupete en la boca de su padre. Un estudiante. 3. un pensamiento disociado. Este dato produce a los psiquíatras experimentados una impresión de inseguridad y de vacío que se conoce con el nombre de “vivencia de esquizofrenia”. irrealista y sobre todo “concretista”: el concretismo ideativo consiste en usar los conceptos (abstractos) y los 110 . una incapacidad para afrontar las situaciones reales: lo que produce al observador la impresión de una evasión de los deberes y obligaciones personales. En los demás casos suelen coexistir los mundos real y autístico. sólo se produce en el estupor catatónico. Un joven comienza a dar gritos de terror en una conferencia. mostrándose el autismo mediante algunas de las manifestaciones siguientes: 1.

símbolos -que abundan extraordinariamente en el autismo. hace irrupción en el marco de una personalidad disociad y. El conjunto del mundo autístico es bastante caótico por carecer de un eje en su organización. Lo cierto es que el diagnostico de esquizofrenia se basa hoy 111 . por otra. a que. por una parte. A este proceso de transformación de lo abstracto en cosas reales y concretas se llama reificación. En muchos casos puede hablarse incluso de un caos perceptivo. La cuestión de si todos los esquizofrénicos tienen autismo o no.como si fueran cuestiones concretas de una significación privada y personal. La reificación del tiempo aparece en este ejemplo: P: ¿qué hora es? R: la hora de acostarse P: ¿a qué hora se acuesta ud? R: después de darme las pastillas P: ¿a qué hora toma las pastillas? R: cuando esto viendo la TV (1) Modernas investigaciones han demostrado que el autismo se acompaña de trastornos de la percepción: las configuraciones perceptivas adolecen entonces de estar escasamente perfiladas y de poseer una significación polivalente o ambigua. permanece sin respuesta definitiva. se construye a espaldas de la realidad (1).

ruina o enfermedad.generalmente en los síntomas más concretos y más fácilmente objetivables que el autismo (1). por tanto sin referencia mundanas. el mantenimiento de los mismos temas delirantes a lo largo de los tiempos. Una modalidad de autismo quizá autónoma. melancólicos se muestren más autistas que los propios esquizofrénicos. (1) No deja de ser paradójico que algunos enfermos. centrado en el yo y. ya antes de haber cumplido el primer año de dad. es el autismo infantil precoz. erróneamente. descrito por Kanner: los niños. como deficientes mentales o sordos. casi siempre de culpa. Muchas veces se h considerado a estos niños. muestran una absoluta indiferencia hacia el mundo humano y una particular atracción por los objetos. con independencia de las variaciones histórico – culturales (1). IDEAS SOBREVALORADAS Pueden ser consideradas como trastornos del pensamiento las ideas sobrevaloradas son en realidad un producto pasional catatímico (1) 112 . sobre todo en los aspectos siguientes: ü ü la absoluta falta de interés hacia la situación real la resistencia exteriores invencible ante las influencias ü la reducción de un deliro.

etc. 113 . “desilusión” en inglés) y el delirio onírico (“delirium” en alemán e inglés) no existe ninguna afinidad etiológica ni psicopatológica. En e obsesivo si y se siente víctima de él. (5). El aspecto afectivo del convencimiento predomina sobre el racional diferencia con las obsesiones igual en las ideas sobrevaloradas el yo no lucha contra el contenido de las ideas. No son representaciones. aunque ello signifique romper los tradicionales moldes de la psicología y la psicopatología (1).En las ideas sobrevaloradas hay un vigor del convencimiento. Pensamiento delusional Las vivencias delirantes no pueden ser consideradas como trastornos del pensamiento. ideas o pensamientos. sino estructuras psíquicas nuevas. Hay ideas sobrevaloradas hipocondríacas y querellantes. Entre las vivencias delirantes y deliroides (“wahn” en alemán. que por su nota novedosa y su extraordinaria importancia psicológica y psicopatológica bien merecen un capítulo en exclusiva. Puede manifestarse en individuos normales. creencia y adhesión a la ideas. A comienzos del siglo XIX se consideraba al delirio como al trastorno nuclear y básico de lo que entonces se lama locura.

algunos productos delirantes. cuyos dos datos cardinales son la obnubilación de la conciencia y el onirismo. La anomalía de esas creencias concierne a la estructura y a contenido. muy pocos. Para el conjunto de vivencias delirantes y deliroides se han propuesto varias definiciones. En las vivencias delirantes la anomalía es una anormalidad patológica una desviación cualitativa. una desviación del término medio vivencial estrictamente cuantitativa. que se traduce en una estructura de vivencia nueva: una estructura aparentemente perceptivo-pensante en la percepción delirante. Ninguna de ella resulta aceptable. un juicio demasiado sobrecargad de afectividad y/o deficitario en valencias lógicas y racionales. que no son artículos de fe para el propio sujeto. sospechas delirantes. Casi todos los delirios son creencias anómalas. 114 . La anomalía estructural es totalmente distinta en las dos clases fundamentales de delirio.El delirio onírico es un cuadro sicótico agudo. El único rasgo común a ambos es la absoluta certidumbre con que el sujeto vive el fenómeno. Ello no debe extrañarnos: lo delirante y lo deliroide son dos géneros psicopatológicos esencialmente distintos. generalmente. en una palabra. En las vivencias deliroides hay una anormalidad simple. Hay también dudas delirantes.

Juicios deliroides extrapsicóticos: hay una estructura simplemente anormal y conservación de la continuidad biográfica. Vivencia impuesta o enajenada significa vivencia experimentada no como propia. (1) Con arreglo a la estructura de la vivencia y sus conexiones biográficas. Entre ambas se situarían las creencias.Una estructura intermedia entre una alucinación una ocurrencia en la inspiración delirante. que. Así quedarían subdivididas las creencias anómalas en creencias simplemente anormales (productos deliroides) y creencias patológicas (productos delirantes). Finalmente. Juicios deliroides psicóticos: hay una infiltración por una trama psicótica y rotura parcial o total de la continuidad biográfica. sino como imposición ajena a este es el delirio esquizofrénico. Y la modalidad de vivencia impuesta en ambos casos. aparecen las creencias de estructura no patológica que se hallan fusionadas con un fenómeno patológico: esto ocurre al delirio depresivo. fusionado siempre con la tristeza vital. sin tener una estructura patológica. podemos distinguir 4 clases de creencias anómalas o delirios: 1. 115 . 2. se hallan en íntima relación con la trama estructural patológica propia de las psicosis: a estos productos los llamamos lo deliroide sicótico.

decimos que el delirio es psicológicamente incomprensible. son los juicios deliroides extrapsicóticos. hay la posibilidad de delirios con contenidos que corresponden a la realidad. En una situación intermedia. lo cual muchas veces ocurre en el seño de un proceso más amplio normado como desgarramiento biográfico. es decir entre lo comprensible e incomprensible psicológicamente se hallan los juicios deliroides psicóticos y el delirio depresivo. Delirio esquizofrénico: es una estructura francamente psicopatológica y rotura total de la continuidad biográfica (vivencias delirantes por antonomasia). Los contenidos de muchas vivencias deliroides y delirantes comparten las notas de absurdidad y la inverosimilitud. Finalmente. decimos que es psicológicamente comprensible. y el error y la irrealidad. como en el delirio esquizofrénico.3. Cuando el delirio tiene relaciones de sentido con a personalidad previa del sujeto. Unos celos de amor pueden 116 . 4. Delirio depresivo: hay fusión con una estructura psicopatológica (el estado de ánimo depresivo) y rotura parcial de la continuidad biográfica. pero dentro de la lógica compón y la verosimilitud. Cuando no existen esas relaciones. Hay otros contenido es que siguen siendo erróneos e irreales.

coincidir con una conducta conyugal infiel y tener. como una sobrevaloración deformada de cierta clase de ideas. El error catatímico puede registrarse en el propio pensamiento. Pero lo corriente no es esto. incipiente. puede resultar muy útil en la práctica. La deformación afectiva de la realidad se llama catatimia. la estructura vivencial propia de lo deliroide o lo delirante. sin embargo. La catatimia es muy corriente en la vida común. por ejemplo. o en la percepción de impresiones 117 . el delirio toda saturada de y mantenida tenazmente. la misma jugada es “vista” de modos distintos por los simpatizantes de ambos conjuntos. quedando acreditado así su carácter de auténtico delirio. y deben su aparición a un sentimiento muy intenso y un tanto persistente del mismo colorido afectivo. (1) Para el médico general y el psiquiatra principio de considerar como probable creencia o convicción un tanto ilógica y afectividad. sino la presencia en el delirio de contenidos inverosímiles y erróneos que por lo general se refieren a uno mismo. Sobre todo cuando median sentimientos fuertes y personalidades rígidas. una verdadera pasión. (1) En los juicios deliroides se enuncian simplemente ciertas deformaciones o falseamientos de la realidad adoptados con mucha firmeza por el sujeto. En los partidos de fútbol. centrada en el propio sujeto.

con su afectividad. Es precisa la concurrencia de las 3 características para calificar de delirante una idea 118 .exteriores. pueden se considerados como ideas o juicios deliroides. naturalmente. Los que no alcanzan una firmeza tan grande reciben la denominación de ideas sobrevaloradas expresado el mismo hecho de otro modo= sólo las ideas sobrevaloradas más profundamente gravadas y en la personalidad. con unos índices muy elevados de certidumbre. como una falsa interpretación de los hechos acaecidos. por tanto. Idea delirante: es toda idea equivocada. sobrevenida por vía patológica y resistente a la argumentación lógica. que por encerrar una gran significación para el sujeto en consonancia. e incluso como una hostilidad exclusiva del otro contra uno. algo semejante podría decirse a propósito de las falsas interpretaciones (1). toman una especial firmeza y estabilidad. descrito por el psicoanálisis como proyección = la adjudicación a otras personas de sentimientos y contenidos psíquicos propios. El dispositivo catatímico operante en algunas falsas interpretaciones consiste en un mecanismo psicológico defensivo del yo. y. rigidez y tenacidad. La hostilidad contra otra persona es vivida muchas veces como una hostilidad recíproca. Se incluyen entre los juicios deliroides sólo los productos catatímicos.

presenta. Insistematizado: las ideas delirantes no tienen relación unas con otras. Además del carácter de “derivada de” que tiene la idea delirante secundaria. que llega a convencer a otras personas de la veracidad de sus afirmaciones.Hay dos clases de idea delirante: 1. y lo explica en ocasiones de modo tan organizado. patológica e irreducible a la argumentación lógica. a alguno de sus síntomas. Primaria: tiene las 3 características comunes a todo tipo de idea delirante: es falsa. El enfermo intenta demostrar” la realidad de su deliro. o la relación que da el 119 . Con las distintas ideas delirantes construye un argumento (fábula delirantes). además los rasgos diferenciales de ser incomprensible psicológicamente y no derivada de otros síntomas ni sucesos de la vida del enfermo. apoyándose unas ideas en otras. Sistematizado: las ideas delirantes se relacionan armónicamente. patológica e irrebatible a la argumentación lógica. Depresión). Secundaria: es falsa. (Ej. (3) 2. Pero es secundaria a algunos acontecimientos de la vía del enfermo y. 2. presenta el de ser comprensible psicológicamente (3) Delirio: es el conjunto de ideas delirantes Según la estructura el delirio puede ser: 1.

refiriéndose a temas muy distintos. carecen de sistema. no se valoran sus merecimientos) ü De persecución: (la policía lo persigue. (poseedor de fortunas inmensas. O porque “él lo sabe”. ü De celos: (su mujer. indignado. en sus gestos. ü De perjuicio: (sus jefes intentan perjudicarle. el estrato social. de puestos políticos o militares de máxima categoría o cualquier representación de poderío). Los temas preferentes son: ü de alusión: el individuo se siente “aludido” en las conversaciones con los demás. o una secta intenta asesinarle). Generalmente.enfermo es absurda. n forman un argumento. culpabilidad. (3) (3) Los delirios tienen temas de frecuencia preferente. Las cosas son “porque si”. ya que están dispersas. le parece que los grupos que encuentra en la calle hablan de él). condenación etc. etc. el paciente no intenta explicar sus ideas.) Ideas seudo delirantes (4) 120 . o su marido le engaña) ü De grandeza. En estos casos es muy difícil hacer un resumen de las ideas delirantes de un enfermo. que varían según las épocas. lo mismo que sus compañeros. ü (3) depresivas (ruina.

Ideas seudo delirantes de auto acusación y auto desprecio sucede en el deprimido cuando asegura que es una nulidad. Idea delirante (4) Es un juicio. Al mismo tiempo. que no merece vivir que es un delincuente. En el maniaco cuando se supervalora. Ej: un maniaco que no pasa de ser un buen contable. más guapo y más capaz que todos los demás. afirma que es un genio de las finanzas. 3. a otros sucesos que tienen importancia no les da ningún valor y los considera como pequeñeces. Siempre tienen algún fundamente verdadero. Se pueden corregir e influir sobre ellas: es posible convencer l enfermo. Aparecen sobre la base de un estado de ánimo patológico: bien en el sentido de la elevación o len la depresión. Ej. Psicosis maníaco depresiva. que no es posible corregir 121 . equivocado. más inteligente. de que está equivocado.1. se considera mejor. de ordinario insignificante: cualquier hecho baladí del pasado o del presente adquiere en la conciencia del enfermo un valor extraordinario. 2. mala persona a la que hay que matar. aunque sea por poco tiempo. Ideas pseudos delirantes de supervaloración de su personalidad. Las ideas pseudos delirantes no son nunca de carácter absurdo. esto lo diferencia de las ideas delirantes.

hipocondríaco. ellas determinan su actividad por entero. nihilistas (no existen ciertos órganos del cuerpo). de aparición mixta ( 1 + 2) El deliro paralógico suele ser sitematizado y en esto se diferencia del delirio incoherente (4).Se clasifican según su contenido y según su estructura. de invención. Que aparecen sobre la base de una disminución de la inteligencia 2. de persecución. 122 . Las ideas delirantes tienen singular importancia para el enfermo. Pensamiento delusional La palabra “delirio” se presta a equívocos. e posesión diabólica. de influencia física. Según su contenido De grandeza. religiosas. cuando en realidad no tienen ninguna relación con ellos. Según su estructura (manera de formarse) (4) 1. de hipnotización. robo y perjuicio. sexuales. Ideas delirantes de relación y explicación = el enfermo le da a cualquier hecho de la vida una relación de gran valor. de empobrecimiento. 3. ya que se designa principalmente un estado patológico de la conciencia. Que aparecen sobre la base de vivencias pasadas de fuerte colorido afectivo.

de suerte que se realiza gratuitamente. esto es. Que no cede ante el mentís de los hechos ni ante la refutación rigurosa. como de un juicio fundado.El pensamiento delusional entraña perturbación. En lugar de atribuir al objeto la significación ordinaria. quien o vive como verdes inconclusas y saca de ellos consecuencias. Las delusiones son de 3 clases en lo que respecta la fenómeno esencial del comienzo: 1. En el hombre normal hay juicios falsos que se asemejan a la delusión = son las supersticiones (5). sin fundamente real. va desde lo improbable has lo imposible. ni emocionales. que no se pueden deducir de otras experiencias. 123 . Se diferencia del error pro la firmeza. inamovible de la convicción. Imaginativa: una imagen original o representativa es lo que entraña la significación morbosa. ni racionales. Todo acto de esta clase tiene de común con el error lo improcedente del contenido gnóstico. 2. Las delusiones Son desórdenes primarios del juicio. Perceptiva: se inserta en un acto de percepción. Son juicios infundados que le ocurren al sujeto. En el acto de la aprehensión de relaciones. se le asigna arbitrariamente una diferente y ajena a las posibilidades normarles.

propias. ESQUIZOFRÉNICO TEMÁTICOS Temática de culpa. en grado absoluto FORMALES Ocurrencias Inspiraciones y delirantes. Temática diversa y hasta enfermedad. anulación o espiritualidad o amalgamación de los economía. vivencias impuestas o enajenadas. ruina contradictoria. valores de salud. RASGOS DIFERENCIALES ENTRE LOS DELIRIOS DEPRESIVO Y EQUIZOFRÉNICO ASPECTOS D. relación de menudo ausente. enfoque perjuicio en las prospectivo o actual. formas paranoides) temática centrada en el yo. Pensamiento delirante e inspiración delirantes (1) 124 . conversión. AXIOLÓGICOS Exageración Conservación. sentido constante relación de sentido con la tristeza vital. la continuidad de desgarramiento de la sentido en grado continuidad de sentido relativo. valores. Conviccional pura: no se refiere ni a un objeto percibido ni a una imagen. vivencias percepciones delirantes. sino que entraña una intuición gratuita con significación precisa. enfoque restrospectivo SIGNIFICATIVOS Unidad de sentido Unidad de sentido a presente. deformada de los consolidación. DEPRESIVO D.3. inconstante con la desgarramiento de esquizoforia. temática (elementos auto centrada en la relación referenciales y de yo-mundo. Aunque secundariamente se desarrollo con experiencias vividas.

Las inspiraciones delirantes también podrían llamarse. n fenómeno mixto. Estos rasgos pueden concretarse así: el carecer estructural de vivencia impuesta experimentada como una revelación. y la ruptura de la ordenación funcional. (1) La percepción delirante. La inspiración delirante es un fenómenos sicótico puro. La percepción delirante está indisolublemente vinculado a una percepción normal. especialmente del temple delirante tanto la inspiración como la percepción delirante son a menudo fenómenos psicológicamente comprensibles. corazonadas delirantes. se presenta casi exclusivamente en las psicosis esquizofrénicas. A la luz de lo sicótico. 125 . definible estrictamente como “un poner en relación sin motivo”. la percepción delirante. pero son más difícilmente reconocibles.Los rasgos característicos de la inspiración delirante coinciden en líneas generales con los de la percepción delirante. done están intrínsicamente ligados lo sicótico y lo normal. aunque no llega a ser un síntoma totalmente específico. la incomprensibilidad psicológica con relación a la trama histórico-vivencial. castizamente.

(1) La intervención activa del sujeto en la sensopercepción consiste en las tareas de seleccionar. En esta elaboración actúa el conjunto estructural y funcional de la personalidad. (1) A la deformación afectiva de la realidad llamamos catatimia. que es un fenómeno muy corriente de la vida cotidiana. El sujeto en este acto no es mero receptor de datos exteriores. clasificar y configurar significativamente los datos objetivos. sino que asume una participación activa. (1) 126 . Para la tarea de dar una identidad y una configuración significativa al material sensorial recibido se precisa integrar tal material con datos de experiencias anteriores. -Lich Tenberger- La sensopercepción es el acto que pone en relación nuestra conciencia con el mundo exterior.SENSOPERCEPCIÓN La ilusión es por lo menos tan bienhechora y tan necesaria a la humanidad como la verdad.

La sensopercepción cursa diacrónicamente en dos secuencias sucesivas. Más adelante. La primera es la sensación.La auténtica percepción debe tomarse como un fiel testimonio de la realidad. En el análisis discriminativo y diferencial (discriminación) se someten las propiedades y 127 . (1) Las actividades perceptivas. con la edad. y es que un dato constitutivo de la estructura de la sensopercepción consiste en la certeza de la realidad el sujeto vive la sensopercepción con una certeza inmediata de realidad. Dentro de la complejidad estructural sobresales dos actividades: 1. La segunda secuencia es la percepción. Constituye un fenómeno físico. La falsa percepción normal y la percepción patológica presentan un falso testimonio de la realidad. la certeza inmediata aparece transformada por el influjo del pensamiento racional en el juicio de la realidad. es un fenómeno psíquico central. al evocarla en forma de una representación mnéstica. es decir. activo y subjetivo. y las olfatorias y gustativas son intermedias entre lo objetivo y subjetivo. o incluso constituyendo. Sin embargo no toda sensación es objetiva. ya que las sensaciones viscerales y kinestésicas nacidas en el cuerpo propio. el impacto del estímulo sobre el campo sensorial. son subjetivas. se van perfeccionando. periférico. pasivo y objetivo. tiene una estructura compleja. como muestra Piaget.

El sentido del equilibrio corporal: cuyo órgano principal es. que se obtiene colocando al sujeto en estado de inmovilización y con los ojos ocluidos en una cámaro insonorizada. el laberinto del oído interno. El sentido cinestésico -del movimiento. posibles errores e imperfecciones. por una parte.recibe estímulos transmitidos por terminaciones nerviosas de músculos. semejanzas y diferencias entre ellos. y. La identificación es una conducta de asimilación del estímulo a tipos gnósicos elaborados en la experiencia anterior del sujeto. produce al cabo de unas horas fenómenos alucinatorias visuales. huesos y articulaciones. (1) 128 . El sentido cenestésico-sensaciones viscerales-: cuyo producto es confundido con la corporalidad o vivencia del cuerpo propio. el oído. (1) Aparte de los tradicionales 5 sentidos hay otras tres funciones sensoriales siguientes: 1.aspectos elementales de las formas y objetos presente a un proceso de comparación y crítica. En el hombre la experimental interrupción de la vista. 2. 2. el tacto y el sentido cinestésico. 3. con el objeto de descubrir. La vivencia del cuerpo propio está hecha con sentimientos vitales (globales) no son sensaciones localizadas. por otra.

DIFERENCIAL (1) PERCEPCIÓN Aparición en el espacio exterior u objetivo REPRESENTACIÓN Aparición en el interior o subjetivo espacio Carácter de objetividad o Carácter de subjetividad corporeidad propio de lo propio de lo imaginado (falta sensiblemente presente de corporeidad) Independencia de la voluntad (la percepción se acompaña de un sentimiento de pasividad y no puede ser modificada por la voluntad) Forma estable y constante Dependencia absoluta de la voluntad (la representación se acompaña de un sentimiento de actividad y su aparición y desaparición se produce a tenor de los deseos del sujeto) Cambios de forma casi incesantes. imaginarlo fidelidad sensorial) óptimamente todo en gris Diseño determinado. aislados. Diseño indeterminado. 129 . siguiendo las vías de la descomposición y la creación Cualidades sensoriales Falta de fidelidad sensorial. completo y provisto de incompleto y sólo con detalles todos los detalles. adecuadas (frescor o por ejemplo.

Las alucinaciones más frecuentes entre los esquizofrénicos son las auditivas. Involuntario TARDÍO Voluntario: aparición tardía –si hay insomnio. los que seguramente se derivan de un modo directo del trastorno del yo. con alucinaciones visuales. de acuerdo a su génesis.de alucinaciones visuales y auditivas determinadas por la necesidad de dormir. los fonemas percibidos en los esquizofrénicos se distribuyen en 3 modalidades: 1.SITUACIONES DE AISLAMIENTO (1) PRECOZ Seudooligofrenia Relativo: reaccione paranoides. a saber: el pensamiento sonoro y otras variantes de las experiencias seudo alucinatorias. Absoluto: reacciones de pánico y cuadros con alucinaciones. 130 . alguna vez confusionales.

las alucinaciones autísticas.DELIRIO ESQUIZOFRÉNICO EXTERIOR Con vivencias de significación vaga y de lo puesto IV. 3. que se derivan del humor delirante o del estrechamiento perceptivo impuesto por el delirio. Hiperestesia desagradable en neuróticos Hiperestesia agradable en maníacos y estados de éxtasis Hiperestesia en la conciencia onírica Hipoestesia en la conciencia crepuscular y en la conciencia obnibulada u ofuscada II..DESORGANIZACIÓN DE LA CONCIENCIA III. sino acompañadas de nuevos modos de vivenciar.. (1) ALTERACIONES NITIDEZ (1) DE LA INTENSIDAD Y LA Casi nunca se presentan puras. I.. inmersas en el caos perceptivo que suele acompañar a los estados autísticos de cierta intensidad. especialmente en el delirio esquizofrénico y algunas veces en el síndrome de desrealización.ESTADOS AFECTIVOS INTENSOS (HOLOTIMIA) Hipoestesia desagradable en depresivos.2. propias de las esquizofrenias paranoides..VIVENCIAS DE DESREALIZACIÓN 131 . las alucinaciones paranoides.

Asociaciones anómalas 3. Seudopercepciones: ilusiones y alucinaciones 1. AGNOSIAS Es una sensación sin percepción. Alteraciones de la cualidad familiar de lo percibido 4.ALTERACIONES CUALITATIVAS DE LA SENSOPERCEPCIÓN (1) 1. Agnosias 2. A pesar de que trabajan los analizadores sensoriales. ü Agnosias secundarias o simbólicas: imposibilidad de reconocer o identifica el objeto. Deformaciones del espacio percibido 5. Muy próximas a las cogniciones corpóreas están las alucinaciones extrámpicas que son alucinaciones visuales caracterizadas por aparecer por fuera de los márgenes del campo visual del sujeto. 132 . Se contraponen a las cogniciones corpóreas de Jaspers que son percepciones sin acompañamiento sensorial real ni vivencial. Hay dos modalidades de agnosias: ü Agnosias primarias o sensoriales: el trastorno impide captación y diferenciación de propiedades elementales de objetos.

la identidad de estos fenómenos corresponde a un falso reconocidito delirante de la situación. matiza los fenómenos sensoperceptivos comunes. DEFORMACIONES DEL ESPACIO PERCIBIDO Macropsia: objetos grandes Micropsia: objetos pequeños 133 . 4. sólo aparece cuando el sujeto tiene una sensopercepción real del mismo tipo sensorial que ella. Aparece en individuos sanos y en psicosis exótoxicas constituidas por sensaciones múltiples simultáneas y no fundidas. ASOCIACIONES ANÓMALAS Lo más importante son las sinestesias: son el resultado de fusionar una experiencia sensorial real con otra irreal ambas adscritas a órgano sensoriales distintos. ALTERACIONES DE LA CUALIDAD FAMILIAR DE LO PERCIBIDO Se desdoblan en vivencias de desrealización que puede referirse al entorno o a la envoltura corpórea propia. 3. aquí la experiencia alucinatoria no se fusiona con la sensopercepción real y. La nota de familiaridad. sin embargo. Pero en ocasiones. son su presencia o ausencia.2. el exceso de ella conduce al “DEJA VU” y su defecto al “JAMAIS VU”.

Ej. Hay 4 modalidades de ilusiones: 1. cierto paisaje de otoño. es una función psíquica nueva. papel impreso en la pared. Las ilusiones son diferentes a las falsas interpretaciones ya que estas consisten en un juicio erróneo montado sobre una percepción exacta.: unas nubes. SEUDO PERCEPCIONES (1) ILUSIONES: percepciones deformadas Las ilusiones consisten en una percepción muy deformada. que consiste en adscribir un significado ilógico y sicológicamente incomprensible. son producciones de la fantasía creadora expensas de un material sensorial muy difuminado. a una percepción normal (1). 134 .: la presencia de una mancha roja en la bata del médico significa “que me van a chupar la sangre”. No confundir la ilusión con la percepción delirante. Ilusiones fantásticas o paredolias : no se acompañan de evidencia de realidad. donde se mezcla lo real con lo irreal. Ej.Dismegalopsia: una parte grande ora pequeña Metamorfopsia: cambio de tamaño Espacio Oble o Infinito Entre Los Esquizofrénicos Vértigo Laberíntico 5. las falsas interpretaciones suelen obedecer a mecanismos de catatimia y proyección. por lo general referido al mismo sujeto (autoreferencial). esta no es un trastorno de la sensopercepción.

ALUCINACIONES: percepciones totalmente falsas El rótulo “la alucinación”.2. 3. su conocimiento también es diverso. Ej. Ilusiones afectivas: determinadas catatímicamente por sentimientos internos. El fondo psíquico de las vivencias alucinatorias dista mucho de atenerse a un “patrón estándar” (1) La alucinación es una percepción sin objeto -Morel y BellEn la alucinación se inventa u objeto inexistente -Vallejo NájeraUn hombre que tiene la convicción íntima de una sensación actualmente percibida. Las alucinaciones pueden aparecer en los más diversos trastornos síquicos.: un enfermo depresivo oye cualquier ruido y cree que son disparos una sombra con la imagen de la muerte. Ilusiones por relajación de la atención corrientes en la vida normal: lectura. sin que ningún objeto hiera sus 135 . es singular. escritura y audición engañosa. Ilusiones oníricas: sucede en enturbiamientos de la conciencia productivas (estados crepusculares y delirios oníricos en donde hay alucinaciones más ilusiones. 4. implica tergiversación de la realidad clínica. La alucinación no es un fenómeno unitario. su modo de vivencia varía ampliamente de un caso a otro.

Firme convicción de realidad Para ser alucinado el sujeto no debe decir que tiene una alucinación. Pseudos alucinaciones ALUCINACIONES GENUINAS -VERDADERADebe reunir tres condiciones: A. que suele ser producida por alteración de órganos sensoriales o de vías sensoriales. Alucinosis 3. que son El sujeto las experimenta sin creer que sean fenómenos reales. Carece de objeto real C. Alucinaciones genuinas 2. ALUCINOSIS -ALUCINACIONES NEUROLÓGICASSon verdaderas percepciones sin objeto adecuadamente criticadas por el sujeto. es un VISONARIO -EsquirolTres especies de vivencias alucinatorias: 1. Desde el punto de vista clínico hay dos clases de alucinosis: 1. Proyección objetivante (experiencia de auténtica sensopercepción). Las que aparecen en el seno de una conciencia lúcida. B. Ej. se encuentra en un estado de alucinación.sentidos.: alucinosis 136 .

puesto que la ilusión es una simple falsificación de la percepción de un objeto real: las interpretaciones son falsos juicios sobre percepciones exactas. Alucinaciones genitales SEUDOALUCINACIONES (ALUCINACIONES PSÍQUICAS) (2) Pueden consistir en imágenes mentales involuntarias. como la calumnia se distingue de la maledicencia. 2. como decía Laséque. Alucinaciones olfativas y gustativas (frecuente en estados confusionales o crepusculares de la conciencia –crisis uncinadas epilépticas de JacksonAlucinaciones táctiles en delirio alcohólico Alucinaciones cenestésicas y del esquema corporal Ej.hinagógica. ensoñaciones. PSIQUIATRÍA Percepción delirante ALEMANA CONTEMPORÁNEA Intuición delirante (K SCHNEIDER) Humor delirante (2) Las voces escuchadas en el espacio objetivo (frecuente en los delirios crónicos). Las alucinaciones o percepciones sin objeto (Ball) se diferencian clásicamente de las ilusiones. alucinosis visual de las hemianopsias. en representaciones mentales escénicas. alucinosis peduncular (daño mesencefálico. en 137 .

ideico e ideo verbal: son fenómenos de lechón. táctiles. 2. Alucinaciones psicomotoras verbales: son seudo alucinaciones del lenguaje interior. cenestésicas. 3. Fenómenos de desdoblamiento mecánico del pensamiento: el triple eco: el pensamiento. el alucinado escucha sus pensamiento en le espacio imaginario de su conciencia. gustativas. de eco o de lectura del pensamiento. puede tratarse de ideas o de contenidos de conciencia automáticos Seudo alucinaciones acústico verbales: se trata de voces interiores. SÍNDROME DE AUTOMATISMO MENTAL (2) Este fue descrito por Clérambaul: 1. lectura y actos. parásitas: alucinaciones visuales. ideación de formulación deverbal espontánea. Sensaciones psicosensoriales.imaginaciones intensas. Triple automatismo motor. de murmullos intrapsíquicos. 138 . de transmisión del pensamiento. Da la impresión que el paciente habla en los órganos fonadores y por ellos. Alucinaciones psíquicas visuales: son imágenes alucinatorias visuales.

Ilusiones por tensión afectiva: -catatímicas-: la deformación de la percepción se moldea de acuerdo con el afecto deformante. abstracciones nebulosas anticipadas. Ej.4. Fenómenos de pequeño automatismo mental: o fenómenos sutiles. Ej.: al conducir un coche muy fatigados nos parece oír un claxon de otro vehículo y comprobamos que ningún hay. Ilusiones por inatención: se interpretan erróneamente estímulos procedentes de campos externos a la atención. mientras que otros “no vieron” nada. espectadores fanáticos “vieron” una falta cometida.: en un partido de fútbol. La percepción comprende la elaboración de los datos de los sentidos en una “significación de objeto” es el resultado de una serie de funciones parciales (3) Hiperestesia Cuantitativas ALTERACIONES (3) Cualitativas Anestesia Hipoestesia Ilusiones Alucinaciones ILUSIONES Son percepciones deformadas -toda persona normal tiene a diario una ilusión-. 139 .

se esfuerza en reconocer el parecido con algún objeto (rostro. sino deformada) Generalmente el individuo reconoce el carácter ilusorio de o percibido. ojos abiertos errados. Ocasional Fija: -estable.(la misma imagen) Variable: -cambiante(imagen distinta) COMPLEJIDAD ESTABILIDAD: grado de permanencia de la alucinación 140 . etc.(el sujeto guarda conciencia de que no es real.: al contemplar las nubes.Ilusiones auto provocadas: son las que el sujeto se produce deliberadamente sobre la base de estímulos confusos y monótonos. establecen interpretaciones delirantes. a oscuras. castillo. Ej. ALUCINACION (3) La alucinación es la percepción sin objeto -inventa uno que no existeCARACTERÍSTICAS GENERALES Simples: sensaciones elementales (ruidos. Algunos enfermos sobre la base de sus ilusiones. animal. Menos en las de tensión afectiva que son las más cercanas a lo patológico. zumbidos. pitidos) COMPLEJAS: formada por muchos elementos (sinfonía. Cuando ese tipo de ilusiones se presenta ajena a la voluntad se denomina –pareidolioas.) y al cabo de unos instantes consigue ve” el objeto. escena) Constante: con luz.

otro siente el contacto de una mano que toca la mesa de su cuarto. A este tipo de 141 . Esto si es posible en las alucinaciones (un paciente ve al demonio a su espalda).). LOCALIZACIÓN EN EL CAMPO SENSORIAL: las sensaciones normales no pueden producirse fuera de su propio campo sensorial (no se puede oler con las rodillas). sombras. visiones espectrales Cuanto más intensa sea la alucinación. Ej. El significado patológico es proporcional a la certidumbre con el que el enfermo mantiene la realidad de la alucinación. pero sabe que son alucinaciones y así lo expresa. etc. Los objetos percibidos tienen “cuerpo”. es incapaz de distinguir entre percepciones reales y alucinatorias (Ej. más claro es su significado patológico. visión clara o voces Imperceptibles: murmullo. (otro ve a su padre en la habitación contigua a través de la pares.: intoxicaciones experimentales con drogas alucinógenas. ve imágenes con sensación total de realidad. hay sensación absoluta de realidad.INTENSIDAD: Muy Intensas: ruidos fuertes. oye voces. CONVICCIÓN DE REALIDAD: el sujeto esta consciente del carácter alucinatorio de lo percibido.: entre las voces que se oye no sabe cuales son emitidas por personas reales y cuales del fruto de la alucinación). CORREIDAD: Es el gado “máximo” de “realismo” de la alucinación.

: derrumbamiento de paredes.ALUCINACIONES AUDITIVAS Acoasmas: percepción de ruidos simples elementales (silbidos. estampidos. cañonazos. En alcohólicos es frecuente alucinaciones escenográficas con visión de movimiento. Ej. 2. numerosos personajes diminutos. caídas de cuadros.alucinaciones (que se presentan casi exclusivamente en la esquizofrenia) se les llama extracampiñas. truenos. Alucinaciones liliputienses: se perciben su tamaño natural objetos y personas que están en la habitación. personas y animales minúsculos. Alucinación escenográfica: alucinación compleja que transforma todo el campo visual. pitidos. que son el único componente alucinatorio de toda la escena. entre ellos.. etc.. pero. zumbidos. etc.) Fonemas: palabras 142 . CLASIFICACIÓN DE LAS ALUCINACIONES POR SISTEMAS SENSORIALES (3) 1.ALUCINACIONES VISUALES Percepción simple (estomas centellantes coloreados) = fotopsias Alucinación onírica: contenido visual fantástico parecido a los sueños.

frases. ALUCINACIONES TÁCTILES Alucinaciones táctiles activas: cree estar tocando objetos que no existen o están fuera de su alcance Alucinaciones táctiles pasivas: siente que lo tocan 5.ALUCINACIONES DE LA IMAGEN CORPORAL Alteraciones del tamaño: “soy pequeño como una cucaracha” “mi cabeza ha disminuido de tamaño” Alteración material: “soy de cristal”. etc. ALUCINACIONES GUSTATIVAS Y OLFATORIAS Percepción de malos sabores y olores. Fonemas imperativos: da órdenes al enfermo (tírate por la ventana. 4. a veces. 3. mata a tu hijo) Pensamiento sonoro o eco del pensamiento: cuando “una persona adivina sus pensamientos y los repite en voz alta” Fonemas diálogos: se compone de distintas voces que mantienen una conversación. “mis piernas se han vuelto de piedra” Inclusión de cuerpos extraños: “tengo un barco en la tripa” “tengo una radio en el estómago” 143 . interviene el propio enfermo.. que se oye contestar las preguntas (fonemas). en la que. trozos musicales.Alucinaciones auditivas complejas: palabras.

intoxicaciones. ALUCINACIONES MIXTAS Alteración del esquema corporal + alteraciones táctiles y otras. ¿ha visto alguna vez sombras o figuras?. Se puede provocar experimentalmente por drogas. Exploración de las alucinaciones (3) Observar la conducta del enfermo sospechosa de presencia de alucinaciones. castrados.: enfermos esquizofrénicos que afirman haber sido violados. Ej. contesta a los insultos a los fonemas que lo “insultan” Para explorar ideas delirantes se debe ser cauto Para explorar alucinaciones no es preciso ser tan cautelosos.Variación en el número o clase de miembros o vísceras: “tengo 5 manos”. Taparse la nariz y oídos para no “oler” u “oír”. Se puede provocar por estímulos psíquicos (sugestión e hipnosis) Las características especiales de la alucinación orienta el diagnóstico. ¿ha notado algún cambio en su ara al mirarse al espejo?. “el corazón se me ha puesto en el lado derecho” 6. ¿y voces distintas de las personas con quienes está hablando?. cualquier infección. etc. Etiología de las alucinaciones (3) Neoplasias intracraneal. Voces estando solo?. Se formula las siguientes preguntas: ¿oye Ud. ¿y en su cuerpo?. ¿alguna sensación rara? 144 .

memoria y sentimientos. A medida que sed desarrolla el segundo sistema de señales. también de pensamiento. Las Alteraciones De La Percepción (Segundo Sistemas De Señales) Tiene Más Importancia Que Las De La Sensación (Primer Sistema) La percepción se compone de sensaciones. En el grupo de alucinaciones verdaderas hay que distinguir una de sus variedades. pues mientras que en éstas se reflejan en el individuo únicamente cualidades aisladas de los objetos. lo más frecuente es que se presenten como auditivas y son resultado de una vivencia 145 . Frecuencia en relación con otros factores 5.Caracteres complementarios (3) 1. Nitidez con que se presentaron 4. la que antes se agrupaba como alucinaciones psíquicas o psicológicas. apareen en el hombre las percepciones. Interpretación que el enfermo da al contenido alucinatorio (en general se empata con ideas delirantes) (4) Para La Psiquiatría. Es mejor denominarlas dominantes. que son una forma de conocimiento del mundo circundante superior a las sensaciones. 2. Actitud del enfermo frente a la sintomatología alucinatoria. en la percepción se refleja el objeto total. Seguridad del enfermo d haberlas percibido 3.

El método de Lipmann consiste en invitar al enfermo a bajar los párpados. y entonces empieza a ver en él. tras de lo cual se le oprimen los ojos. Son alucinaciones imperativas cuando el enfermo oye voces que le ordenan realizar algo. En algunos enfermos alucinantes crónicos. al conversar contestan inadecuadamente. dando lugar a la aparición de dichas alucinaciones. se ve que están distraídos. tales 146 . En algunas enfermedades psíquicas. y de ahí la importancia de los llamados síntomas objetivos de las mismas. cuando una vivencia alcanza un grado máximo de saturación afectiva. se vuelven hacia un lado y parece como si escucharan algo. Es típico la conducta de los enfermos su mirada se fija mucho tiempo en un punto. llegando alguna veces al suicido. frecuentemente tienen un carácter tan contundente que los enfermos no pueden oponerse y realizan lo que se les manda. Según el método de Reichardt. a un homicidio o a otra acción de verdadera peligrosidad social. intensa. las alucinaciones visuales se pueden provocar artificialmente. se hace mirar al enfermo un papel blanco. El enfermo no siempre habla al médico de sus alucinaciones. se encuentran alejados de los demás enfermos y hablan consigo mismo. otros de carácter físico.afectiva. a estos síntomas se suman. puede originarse una alucinación dominante. singularmente en el delirio alcohólico agudo. al comer hacen gesto y huelen los alimentos. figuras y palabras.

dismegalopsia el paciente percibe los objetos como tales y no como otras sino deformados y cambiados. El falso objeto de la percepción no se proyecta al exterior. de ordinario en la cabeza. Se diferencia el pensamiento autóctono de las seudo alucinaciones en que no sueña. son raras la visuales en las cuales los enfermos se figuran ver con una “visión interna” diversos objetos. Desrealización: el paciente percibe al mundo circundante de una manera distinta a como lo percibía antes. Con frecuencia. los enfermos se tapan la nariz y los oídos con algodón para escapar a las alucinaciones desagradables en las pseudos alucinaciones. En cambio en la desrealización 147 . Del pensamiento) Reconocimiento Eco del pensamiento Ideas Autóctonas o Pensamientos: en estas ideas el paciente las considera ajenas. Se diferencia de las alucinaciones–ilusiones. AUTOMATISMO PSÍQUICO (KANDISHI CLERAMBAUL) Pseudo alucinaciones Ideas autóctonas (alt. en unos casos no puede precisar en qué consiste este cambio. o cursos verticales delante de la oreja en las auditivas. se limita a decir que todo está de otra manera como irreal.como arrugas en los párpados en las alucinaciones visuales. ya que en la macropsia. no pertenecientes a él. En las pseudos alucinaciones la imagen alucinatoria se encuentra dentro del enfermo. Las más frecuentes son las auditivas. micropsia. extrañas venidas como resultado de una imposición exterior.

ALTERACIONES DE LA PECEPCIÓN–SENSACIÓN (SENSOPERCEPCIÓN) Es importante la experiencia del pasado para reconocer la percepción. salado o ácido. Hipopatía: se caracteriza por la pérdida del todo sensorial correspondiente a las percepciones Ej. que éste se ha hecho más pesado o más ligero. Percepción: reflejo de las cualidades de un objeto en nuestro cerebro. Despersonlización: el enfermo se percibe a sí mismo como cambiado asegura que ha cambiado todo su cuerpo. mayor o más pequeño. Diferencia entre sensación y percepción 148 . Al los fenómenos de desrealización se unen con frecuencia síntomas de hipopatia.todos los objetos que le rodea parecen otros como si hubieran cambiado.: se percibe que le alimento es dulce. peo esta percepción no va acompañada de colorido subjetivo correspondiente de agradable. Los síntomas de despersonalización y desrealización se observan sobre todo en algunas encefalitis y traumas del cerebro. lo más frecuente es que esto se refiera a una parte o a un lado del cuerpo (“alteración del esquema del cuerpo”.

Imagen (aspecto lógico) que nos permite estar en relación con el mundo PATOLOGÍAS 1. Sinestesia Respuesta anormal a un estímulo adecuado 6. Hay que diferenciar el daño orgánico-psicológico. Objeto (aspecto ontológico) 3. Alteraciones de la cualidad Cuando se generaliza todos los elementos o cuando falta un elemento. 2. Sensaciones Simultáneas Anormales Ej. Convicción corporal sin sensación El sujeto siente el objeto pero el sabe que no existe (no existe experiencia previa) 3. La sensación estimula otro sentido afín. TEORÍA DEL CONOCIMIENTO Sujeto (aspecto psicológico) 2. pero no hay interacción central. 5. Agnosia Los órganos de los sentidos están bien.Sensación: cualidad aislada de un objeto Percepción: acto global de todas las cualidades integradas en el cortex cerebral. Alteraciones de la intensidad 4. 149 . Confusión entre olores con sabores. 1.

Inhalantes. pero a esas imágenes el sujeto reconoce que son irreales. el objeto aumenta o disminuye Diplopia: objetos pequeños Poliplopia: objetos agrandados Extrañeza de lo percibido No hay alteración de sensaciones pero el sujeto se extraña de lo percibido. Pseudo percepciones Ilusión: deformación de un objeto real Paradolia: percepción de imágenes móviles o táctiles sobre objetos reales. Ej. Alucinación: percepción de un objeto que no existe Creencia íntima CARACTERÍSTICAS DE LAS ALUCINACIONES Proyección objetiva Ausencia de objeto 150 .Percepción alterada de la forma espacial Micopsia FRECUENTE EN ALCOHÓLICOS Y EN ADICTOS CO MESCALINA Y CON CACTUS DEL SAN PEDRO (ECUADOR) Macropsia Metamorfosia Dismegralopsia: variante del anterior. es una forma como se inicia la psicosis.

Proyección objetiva ALUCINOSIS CARACTERÍSTICAS Ausencia de objeto No hay creencia íntima En la alucinación verdadera debe haber lucidez de los sentidos.Pseudo alucinación: las alucinaciones parten de dentro de la cabeza. Histeria Del oído: ü ü ü Pseudos alucinaciones Alucinaciones funcionales Alucinaciones verbales psicomotrices ü 151 . ANORMALIDADES DE PERCEPCIÓN De la vista: ü ü Imágenes idénticas o intuitivas Imágenes postópticas: dificultan la visión de la realidad ü ü Visiones fantásticas: se necesita tranquilidad Alucinaciones extracampicas: están fuera del campo visual Alucinación negativa: falta de visión de objetos por alteración psicógena Ej.

(4) SENTIMIENTOS SUPERIORES: las necesidades superiores-sociales.SENTIMIENTO Hay hombres capaces de sentir y hasta de sentir delicadamente e incapaces de exteriorizar los sentimientos. estos sentimientos se originan cuando se satisfacen o n se satisfaces las necesidades que guardan relación con los instintos mencionados. -Bernard Shaw- (4) El sentimiento es la forma de la conciencia en que el hombre manifiesta la actitud subjetiva hacia la satisfacción o insatisfacción de sus necesidades inferiores y superiores. En otros términos. éticas.AFECTIVIDAD . La satisfacción de estas necesidades da origen a los sentimientos superiores. estéticas e intelectualesaparecen en el hombre al desarrollarse la conciencia. alimentación y reproducción. y tienen como base el segundo sistema de señales. 152 . (4) SENTIMIENTOS INFERIORES: son preferentemente de naturaleza refleja no condicionada y se relacionan con los instintos de conservación.

El individuo con hiperestesia de los sentimientos. del individuo. (4) EL ESTADO DE ÁNIMO: es la tendencia general y prolongada a que se mantienen los sentimientos de un individuo. (4) HIPERESTESIA DE LOS SENTIMIENTOS: se caracteriza por el incremento inadecuado del afecto producido por uno u otro estímulo. Las pasiones corresponden tanto a los sentimientos superiores como a los inferiores. los sentimientos superiores ocupan una situación predominante con respecto a los inferiores. en el segundo caso. manifiesta una reacción 153 .En el hombre. en otras. que se manifiesta en el buen o al estado de ánimo. de las inferiores. desde unos minutos hasta varias horas y unos cuantos días. al os que controlan y reprimen. siempre es malo. algunos de éstos originan como una tendencia general de equilibrio. por el contrario. Los estados de ánimo pueden ser de distinta duración. (4) AFECTO FISIOLÓGICO: es un sentimiento intenso de corta duración que aparece de súbito y acompañado de una violenta reacción motora (4) PASIÓN: es el sentimiento intenso y prolongado. En algunas personas durante toda su vida se mantiene un buen estado de ánimo. El desarrollo de los sentimientos superiores de cada individuo depende de la conciencia social de la época del sistema social y del nivel de necesidades de a sociedad. En el primer caso. la pasión puede coadyuvar a la satisfacción de las necesidades superiores sociales.

(4) LA AMBIVALENCIA AFECIVA: se manifiesta en la existencia simultánea de dos sentimientos contrapuestos. al leer una obra literaria cualquiera.afectiva excesiva a acontecimientos que incluso no tienen relación alguna con él. En 154 . Ej. los sentimientos de cariño y odio. se exteriorizan más lo inferiores. Este síntoma aparece con especial claridad en la esquizofrenia. Este individuo. en cambio. En la embotadura lo inadecuado se manifiesta en que el estímulo no motiva la actitud subjetiva normal correspondiente. que antes de serlo tenía manifiestos sentimientos de cariño hacia sus familiares. siente como suya la vida de los personajes y padece o se regocija lo mismo que ellos. El esquizofrénico. el enfermo depresivo siente muy intensamente los acontecimientos de su vida pasada. (4) EMBOTADURA DE LOS SENTIMIENTOS: es lo opuesto a la hiperestesia. En la mayoría de enfermedades psíquicas de curso prolongado se observa una disminución de los sentimientos superiores y. (4) INESTABILIDAD AFECTIVA O SENTIMENTALISMO: cuando bajo la influencia de un estímulo muy débil aparece un sentimiento que cesa rápidamente y se manifiesta casi siempre con lagrimeo. Así pueden existir al mismo tiempo. En la esquizofrenia el embotamiento abarca tanto los sentimientos superiores como los inferiores. se muestra indiferente para con ellos durante la enfermedad.: en los estados melancólicos hay hiperestesia de los sentimientos.

estoas afectos se pueden observar en los psicópatas explosivos afectivos y en los epilépticos. con numerosos golpes a la víctima. Sin embargo. or ejemplo. en los psicópatas histéricos y en las neurosis histéricas. Los enfermos fritan. rompen vajilla y se tranquilizan enseguida. el afecto patológico es debido a veces a una causa importante. alimentación y reproducción. Estos afectos no acarrean ninguna consecuencia grave. pero que en seguida se tranquiliza y comienza a reírse. agresiones y otros actos violentos. patalean. van acompañados de furia. Se caracteriza de ordinario por acciones muy destructivas y puede acompañarse de asesinato con ensañamiento. Así se observa. pero si llegan a originarse. (4) EL AFECTO PATOLÓGICO: se diferencia del fisiológico en que está motivado por causas inadecuadas. También es propio del afecto patológico que le individuo que no ha padecido no recuerda después nada de lo que sucedió mientras se hallaba en tal 155 . De esta labilidad afectiva hay que diferenciar la afectividad en que los afectos se desencadenan con dificultad. o sea que no le corresponden en absoluto. lloran.estos casos el enero se parece al niño que fácilmente rompe a llorar. La patología de los sentimientos inferiores relacionados con deseos que están determinados por los instintos de conservación. (4) LABILIDAD AFECTIVA: esta se manifiesta en que en algunas personas y en períodos determinados de ciertas enfermedades los afectos pueden originarse por motivos fútiles.

Ej. Cualquier nueva excitación de este punto lleva consigo una explosión motora rápida que se manifiesta en actos socialmente peligrosos. pero.estado. bromea. en esos caos n hay obnubilación de la conciencia.: psicosis maniaco-depresiva (fase maniaca). sin embargo. 156 . y. Estas personas también se consideran irresponsables casi siempre. se muestra muy alegre y contento. difícil de interrumpir y que comienza pronto. Con frecuencia se combina con una supervaloración de la personalidad. Bajo la influencia de constantes y prolongadas defensas. Con gran frecuencia al afecto patológico sigue un sueño profundo. se ríe y baila. Aparece después de una vivencia prolongada de fuerte tono afectivo negativo. con verborrea y con agitación motora. a veces en homicidios. Este estado de ánimo suele ser muy constante y llega a mantenerse meses enteros. (4) EL ESTADO DE ÁNIMO PATOLÓGICAMENTE ELEVADO: se produce sin causas suficientes para ello y a veces en franca contradicción con la situación en que se encuentra. (4) REACCIÓN DE CORTOCIRCUITO: esta próxima al afecto patológico. insultos y denuestos. el individuo recuerda después lo sucedido. en algunas personas se forma un punto patológico permanente.

e haber pecado. Todo lo ve negro. (4) ESTADO DE ÁNIMO DEPRIMIDO (DEPRESIÓN): el enfermo siente tristeza. a veces hipocondríacas. Nadie ni nada lo alegra. es el radical básico de la vida afectiva. el estado depresivo puede durar desde unas horas y días hasta varios meses e incluso años. El perímetro de los sentimientos comprende los tipos de vivencias que consisten en estados pasivos del “yo”. corrientemente se juzga mal así mismo. tienen ideas de suicidio y tratan de llevarlas a cabo El curso de su pensamiento suele ser lento y presenta inhibición motora.(4) EUFORIA: Cuando el estado de ánimo patológicamente elevado se manifiesta en una placidez peculiar. agradable o desagradables. inquietud. manifiesta ideas de auto acusación. 157 . Sentimiento SUBTIPOS DE VIVENCIA FECTIVA Estado de ánimo Afecto Emoción Pasión Sentimiento: es lo más representativo. angustia. La depresión es propia de muchas enfermedades psíquicas. Los enfermos se niegan a menudo a comer. frecuente en la demencia e intoxicaciones.

nacen del cuerpo. Los procesos de holotimia. A su vez. Ej. Los sentimientos pueden tener una procedencia consciente o inconsciente. estados de ánimo o humores. Entre la afectividad y los demás sectores psíquicos existen unas íntimas relaciones. normal o patológica. El aplanamiento. 158 . catatimia y formación de ideas sobrevaloradas son ejemplos de afectividad intensa. CLASES DE SENTIMIENTOS Sentimientos Psíquicos: nacen del yo psíquico. sentimientos artísticos. La tristeza Sentimientos Espirituales: nacen de la espiritualidad. todo acontecer de nuestra vida psíquica y corporal se acompaña de una resonancia afectiva. La afectividad volitiva se deja influir también por los fenómenos afectivos. El dolor Sentimientos Vitales: estados corporales difusos. emociones y pasiones. Ej. metafísicos y religiosos La vida afectiva no tiene un ser propio. A los movimientos afectivos muy intensos y de presentación brusca los llamamos afectos. Y a las disposiciones. afectivas estable y persistentes. como una reacción Ej. nacen de la estructura vital.Sentimientos Sensoriales: estado corporales localizados.

El sujeto sobrevalora entonces las ideas y juicios acordes con el significado de la pasión y suprime los datos contrapuestos a ella. etc. La conmoción corporal propia de las tensiones emocionales. Con facilidad se establece una idea sobrevalorada: una idea sobrecargada de afectividad que ocupa el centro de la conciencia del sujeto y rige su pensamiento y su conducta. Hay grandes diferentas entre unas personas y otras en el umbral de las emociones en general o casi general demasiad 159 . venganza. desconfianza. en tanto que toda auténtica emoción se manifiesta por un cotejo psicosomático agudo en el que nunca falta la nota de la conmoción corporal. La diferencia entre las emociones estrictas y los afectos consisten ñeque estos últimos no se acompañan apenas de modificaciones somáticas. siguiendo las vías de la holotimia y al catatimia. envidia. Cuando las ideas sobrevaloradas han arraigado tanto en el sujeto que se han vuelto impermeable a la experiencia y las refutaciones lógicas. miedo. es una conmoción vegetativa y endocrina. El contenido de la idea sobrevalorada coincide estrictamente con el colorido de la pasión: celos. y sobre todo de los choques emocionales. codicia. decimos que se han transformado en ideas deliroides.Las pasiones se distinguen de los afectos y las emociones por tener una duración algo más prolongada y producir una deformación de las ideas del sujeto sobre ciertas cuestiones o problemas.

análogamente a lo que ocurre con el lenguaje. Pues bien: los perfiles del lenguaje y de la expresión emocional se modifican ampliamente en los distintos medios socios culturales. acompañado de la tendencia a descargar las emociones más hacia fuera que hacia dentro. ENFERMEDADES DEL ESTADO DE ÁNIMO 160 . en definitiva. Psicopatías: índice común es la exaltación de la agresividad en un contexto afectivo de perfil anómalo diverso. el lenguaje en sentido estricto y la expresión emocional son medios de comunicación. La mayor parte de las expresiones emocionales deben ser aprendidas en un medio socio cultural determinado. Es que. Síndromes Paranoides: construidos especialmente sobre la tristeza vital. como los delirios litigantes. es un rasgo seguro de inmadure emocional.bajo. Afecciones Psicosomáticas: tienen un sub fondo vital depresivo-angustioso. Neurosis Fásicas: síntoma nuclear es la angustia vital Psicosis Fasotímicas: síntoma nuclear es la tristeza vital en las fases depresivas y exaltación vital en las fases maniacas. como los delirios sensitivos de auto referencia o sobre la exaltación vital.

Plano psicomotor Tiempo vivido Espacio individual Nota Más visceral y física esencial Presentación En la mayor parte de los neuróticos fásicos Dos clases de vivencias de vértigo: 1. el vértigo laberíntico o perceptivo-vértigo sistemático-: consiste en le desplazamiento (sensación de desplazamiento) o giro del entorno en una determinada dirección se trata realmente de un trastorno de la percepción del espacio. 161 .DIFERENCIA ENTRE ANGUSTIA Y ANSIEDAD Experiencia global Experiencia corporal localizada Vivencia ANGUSTIA Sensación de espera incierta e inmovilizante. Opresión precordial o epigástrica (mas valencias cardíacas) Temor a volverse loca a morirse repentinamente (presentimiento de disolución del yo) Inhibición y encogimiento (sobrecogimiento) Lenificación y hasta detención Reducción ANSIEDAD Sensación de inquietud Sensación de falta de aire (más valencias respiratorias) Posibilidad de que ocurra todo (zozobra) Inquietud y desasosiego (sobresalto) aceleración Exaltación Más psíquica elevada Sólo en aquellos neuróticos fásicos que tienen una gran capacidad de introspección.

fastidio) Diferencia de aburrimiento y apatías En el aburrimiento las aspiraciones flotan sin encontrar su objeto. En otras ocasiones el aburrimiento emana del sujeto mismo es el aburrimiento interior o vital. inmanente ciertas situaciones impregnadas de monotonía. “me parece que me voy a caer”. Hay un aburrimiento de origen exterior o reactivo. 162 .2. debe preguntarse a enfermo si se halla aburrido. Aburrimiento Se caracteriza por la sensación de flota de novedad. El vértigo asistemático es el vértigo angustioso o ágora fóbico. Reactivo ABURRIMIENTO Interior O Vital ( tedio. hastío. sino aburridos. Siempre que se sospeche el diagnóstico de una depresión vital. “tengo la sensación de elevarme”. Una gran parte de los enfermos depresivos vitales no dicen que están tristes. “voy com sobre algodones”. Los enfermos pueden expresarse así: “tengo la cabeza confusa”. el vértigo asistemático: es un trastorno fundamental que corresponde a la representación del espacio. En el aburrimiento reactivo “las aspiraciones flotan sin encontrar su objeto”.

La angustia es siempre el presentimiento de la nada 3. Angustia existencial MODALIDADES DE ANGUSTIA NORMAL Angustia espiritual Angustia metafísico-religiosa No existe angustia reactiva. ante la muerte. 163 . la absurdidad de la existencia o de la vida y el sentimiento de culpa. Los temas en ambos casos son semejantes: la muerte. 4. ANGUSTIA MORBOSA Aspectos comunes: 1. Diferencias entre angustia neurótica y normal 1. Por su génesis: la angustia neurótica surge del fondo endotímico o vital. No posee la angustia ningún contenido concreto 2. surge del plano profundo de la existencia. ANGUSTIA NORMAL VS. la repetición y lo conocido se oponen a ella.En la indiferencia existe una pérdida de los intereses y las aspiraciones mismas. la normal. en el marco de una iluminación existencial. en tanto la innovación y lo desconocido fomentan la angustia. equivalente a la vivencia del carácter limitado de la vida. Tanto la angustia neurótica como la existencial (normal) son formas de angustia ante la nada.

La angustia normal encierra valencias positivas para el desarrollo de la personalidad. con lo que disminuye la angustia y al mismo tiempo ésta tiende a entronizarse. 2. Por las cualidades de la vivencia: la angustia neurótica es somatizada. conduce a síntomas neuróticos. Por sus derivaciones y consecuencias: la angustia neurótica contiene valencias negativas para el desarrollo de la personalidad. En la angustia neurótica hay un contacto vivencial con la nada. en la angustia patológica está ya presente. En la angustia normal la nada es inminente. la angustia normal es vivida y vivenciada en el plan espiritual. 164 . en la angustia normal sólo hay un presentimiento de la proximidad de la nada. sobretodo fobias y obsesiones. que surgen por una decisión primaria. En las fobias se da una forma concreta a la experiencia angustiosa. por medio de cuya operación e enfermo encuentra un sentido para las vivencias de angustia. momentos del presentimiento de la nada. La elaboración psíquica de la angustia neurótica.El hombre sano solo vivencia la angustia en ciertos momentos de iluminación existencial. 3. lo que le infunde tranquilidad.

El miedo no se concreta en algo sino que se refiere a todo.Según las aportaciones psicoanalíticas. 165 . a un peligro que amenaza de todas partes y. Por su coeficiente de libertad: la angustia neurótica suóne la quiebra de la libertad del sujeto. en las fobias. no lo hace desde ninguna”. EL MIEDO El miedo contrariamente a la angustia es un sentimiento psíquico. EL PÁNICO Es un mido a todo. es neurótico a la fuerza. la normal es el producto de una decisón primaria. Todo poder ansiolítico ha de entenderse como una fuerza que tiene el don de canalizarse constructivamente la angustia normal. que se acompaña de un contenido concreto: la situación de peligro o el objeto amenazador que ha provocado la reacción de miedo. 4. la angustia tampoco se halla ligada a su objeto originario. sin quererlo originariamente –más tarde el potencial volitivo puede neurotizarse-. El neurótico. un sentimiento motivado o reactivo. es un fenómeno normal en sí. en el fondo. por lo tanto. sino a un objeto sustituto.

1. y en los enfermos fóbicos del mundo exterior. los estímulos anxiógenos provienen en los enfermos obsesivos del mundo interior. es un problema diagnóstico diferencial de gran importancia. fenómeno muy frecuente entre los neuróticos. el mundo fóbico.TEMOR Aquí el impacto de lo desconocido es más evidente que el miedo. Es decir. 166 . y sobretodo el miedo a la angustia. el objeto del temor es más difuso y menos conocido que el del miedo. FOBIA VS. En la patogenia de la neurosis obsesiva intervienen tres clases de sentimientos: la angustia vital. Hay estados mixtos: el miedo angustioso. Esta transformación obedece a un mecanismo defensivo del yo: la angustia condensada en un objeto (fobia) es menos mortificante que la angustia – nada. el sentimiento de inseguridad de sí mismo y el sentimiento de culpa. propio de la neurosis fóbica. OBSESIÓN La distinción entre el mundo obsesivo. probó de la neurosis o enfermedad obsesiva. La concreción de la angustia vital en forma de fobias bien definidas puede tomarse como una transformación de angustia en miedo.

4. Las fobias se acompañan de angustia”a chorros” y los fenómenos obsesivos son vivenciados sin angustia. los contenidos fóbicos son vividos por el sujeto como contenidos propios y realistas –que reflejan la realidad-. 6.2. en la enfermedad obsesiva los resultados terapéuticos obtenidos con el procedimiento idóneo. el sujeto fóbico se protege de las fobias buscando compañía humana y rehuyendo la situación u objeto anxiógeno. suelen ser medidores. en tanto muchas veces pueden obtenerse resultados terapéuticos sumamente brillantes en las neurosis fóbica con una asociación de psicoterapia antropológico. 3. 167 . y en cambio los contenidos obsesivos como extraños al yo irreales y hasta absurdos.analítica y medicamentos relajantes. en tanto que el enfermo obsesivo se aísla progresivamente para entregarse a la repetición des sus ritos y ceremoniales obsesivos sin que nadie le perturbe. En la evolución espontánea se distingue las neurosis fóbica por su tendencia al estacionamiento y la enfermedad obsesiva por su progresividad. integrado por la asociación de fármacos de distintos tipos y psicoterapia psicagógica. 5. aunque sí sobre el soporte de una amenaza angustiosa.

La tristeza reactiva es un sentimiento psíquico y dirigido. La tristeza vital se presenta por / sin mediación de una vivencia. La tristeza vital también. vital y sensorial.TRISTEZA VITAL VS. La tristeza vital no. ni puedo reír ni llorar” 168 . la aparición de la tristeza reactiva tiene lugar poco tiempo después del impacto vivencial. 3. “yo no puedo estar triste ni alegre. 2. b. TRISTEZA REACTIVA 1. el contenido de la tristeza reactiva coincide con el de la misma vivencia. un sentimiento encarnado. a la vez. La tristeza vital. La evolución de la tristeza reactiva cursa paralelamente a la vivencia traumatizante. En la tristeza reactiva se hallan ausentes una serie de notas propias de la tristeza vital: ü ü ü Inhibición vital Ideas de culpa Cierto grado de anestesia afectiva (sentimiento de la falta de sentimientos) Ej. c. La tristeza vital no. La tristeza reactiva se presenta por mediación de una vivencia. a.

4. Diferencia cuantitativa: la tristeza del depresivo vial suele ser más intensa que la del sujeto que atraviesa una depresión reactiva. La tristeza vital es más frecuente que la reactiva. TRISTEZA VITAL vs. ANGUSTIA VITAL 1. La angustia vital se vivencia como una inminente amenaza de disolución del yo, que toma los contenidos de temor a la locura y a la muerte, la tristeza vital se vivencia como una sensación de vacío y de falta de interés. 2. El enfermo angustiado reconoce por lo general que se halla angustiado, en tanto que entre los enfermos depresivos abundan los que se sientes aburridos o corporalmente enfermos, pero no tristes. 3. Es casi raro que la angustia vital no se acompañe de un esbozo de vértigo timopático, al menos de cierta inestabilidad en los grandes espacios, y de fenómenos de hiper emotividad, a lo que se contrapone la sensación defalca de sentimientos como dato propio de la tristeza vital. 4. en tanto que los estados de angustia neurótica suelen acompañarse de temores y fobias, de distintos contenidos, e incluso de la actitud fóbica, de buscar aplazamientos y excusas para las actividades más o menos comprometidas, en los estados depresivos los temores de cada enfermo se refieren casi

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exclusivamente al estado de salud, a la situación económica o a la culpa. 5. La angustia neurótica suele producirse en el marco de cierta inquietud psicomotora, y en cambio el estado depresivo intenso cursa con pérdida del impulso vital y cierto grado de inhibición psicomotora, que suele ser reemplazada por la agitación cuando el componente angustioso es importante. 6. la exploración mediante cuestionario, escalas de estimación y tests proyectivos (ser todo Rorschach y el T.A.T.) puede ayudar en el diagnóstico diferencial. La exaltación vital -muchos autores prefieren hablar de alegríaAparece sin motivo ni fundamento real, es el síntoma esencial de la manía fasotímica o ciclotímica. La exaltación vital puede tomar el colorido de la euforia o la iracundia. Hay maniacos festivos y maniacos iracundo -la exaltación maniaca no es propiamente alegría-. En las reacciones de miedo y pánico pueden presentarse también conductas agitadas, de sobresalto. En tanto la tristeza psíquica motivada, que incluso muchas veces tiende a perpetuarse transformándose en tristeza vital; la alegría psíquica producida por acontecimientos satisfactorios se agota pronto. La tristeza se alimenta a sí misma y la alegría se auto devora.

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Los sentimientos de soledad y desesperanza constituyen la constelación dinámica de la personalidad que puede acceder a la alcoholomanía. LA TIMIDEZ Es una actitud afectiva que se refleja en la dinámica social por la inhibición del sujeto para desarrollar adecuada y suficientemente una conducta de relaciones interhumanas, y sobre todo para comunicarse con los demás. Entre los sujetos tímidos se acumulan los fenómenos psicopatológicos: en primerísimo lugar, las inhibiciones inmanentes a los desarrollos neuróticos; los delirios sensitivos de auto referencia; las fobias, sobre todo al rubor y a la impotencia sexual; las fases depresivas, y las conducta alcohólicas y drogómanas, e incluso un índice alto de criminalidad. 1. Transformación afectiva: es una mutación de los sentimientos psíquicos, sobre todo de los dirigidos hacia otras personas, incluso se produce una inversión afectiva. 2. Descontrol-desgobierno de la afectividad-: el enfermo experimenta, de un modo incontrolado, fluctuaciones afectivas muy intensas y de breve duración. 3. Humor delirante 4. Sentimientos sustraídos o impuestos: los sentimientos “hechos” (enajenación de los sentimientos)

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y los sentimientos “sustraídos”, forman parte de las vivencias de influencia que figuran entre los síntomas de primer rango de K. Schneider. 5. Esquizosis 6. Autismo: la pérdida del contacto afectivo y vital de la realidad es el elemento básico de autismo. 7. Incongruencia afectiva: ambivalencia= coexistencia simultánea de 2 sentimientos de signo opuesto en el mismo estrato afectivo.
Trastornos Precoces De Escaso Valor Diagnóstico Transformación Afectiva (1) Descontrol (2) Humor delirante (3) Sentimientos sustraídos o impuestos (4) Esquizosis (5) Trastornos Preferentem ente Tardíos O Residuales De Gran Valor Diagnóstico Autismo (Vivencia De Esquizofrenia) (6) Incongruencia Afectiva (Paratimias, Paramimias, Ambivalencias) (7)

TRASTORNOS AFECTIVOS ESQUIZOFRENICOS

Trastornos Precoces De Gran Valor Diagnóstico

Paratimias (sentimientos incongruentes): sentimientos inadecuados para la situación vivida o las ideas actualizadas.

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la imputables a las explosividad: son trastornos lesiones orgánicas cerebrales. Tamañas influencias ejercidas por la vida afectiva sobre la esfera intelectual pueden motivas que niños intelectualmente normales sean considerados como oligofrénicos (seudo oligofrénicos).Paramimias: es la expresión inadecuada de un sentimiento que puede ser correcto) disonancia entre el sentimiento y su expresión mímica y gestual. cosas y personas aparee sobre todo en las epilepsias temporales profundas o rinencefálicas. Las alteraciones intensas del estado de ánimo o de los sentimientos psíquicos en la infancia dificultan extraordinariamente el aprendizaje hacen descender los rendimientos psíquicos objetivos. La viscosidad: adherencia afectiva pegajosa a tradiciones. TRASTORNO DE LA AFECTIVIDAD EN LAS EPILEPSIAS La viscosidad. 173 . (psicosíndrome orgánico epiléptico). La explosividad: (explosiones de cólera) se producen principalmente en la epilepsia postraumática y algunas veces en la epilepsia rinencefálica. TRASTORNO DE LA AFECTIVIDAD EN LAS OLIGOFRENIAS Puede La afectividad tener calidades contrapuestas de acuerdo a la psicomotricidad de los oligofrénicos tórpidos (-) y eréticos (+).

En las frecuentes ocasiones en que la moria está injertada sobre un estado demencial o una obnubilación de la 174 . Pueden prevalecer la euforia. que se distingue por su superficialidad y por producir chistes pueriles y procaces. Obnubilación Sopor Coma Síndromes De Transición Afectivos TRASTORNOS AFECTIVOS EN LA Apagamiento PSICOSIS SINTOMÁTICAS Afectivo Exaltación afectiva (delirio onírico) PSICOSÍNDROME ORGÁNICO: El sentimientos prevalerte no es uniforme.La irritabilidad es la tonalidad afectiva más frecuente de las distimias epilépticas. Labilidad afectiva con euforia Tristeza Irritabilidad Apatía Astenia. Consiste en una especie de euforia orgánica. la tristeza. Quizá la moria sea s sentimiento más pintoresco. etc. etc. Moria es la manía chistosa que aparece sote todo en las lesiones orgánicas de los lóbulos frontales especialmente en los procesos expansivos de esta localización. la cólera.

carecen de verdadero valor expresivo 175 . toman una expresión mínima y gestual exagerada. por no poder ser contenidas. la productividad chistosa se transforma en una sarta de incoherencias emitidas con una alegría ostensible. Personas normales agotadas psíquica o corporalmente 3. Las crisis de risa patológicas o de llanto. Intoxicación crónica) La incontinencia emocional aparece en: 1. Arteriosclerosis cerebral (crisis de llanto) La incontinencia emocional consiste en la imposibilidad de impedir la expresión de las emociones. Las expresiones afectivas del sujeto incontinente emocional siempre parten de un fenómeno afectivo auténtico. INCONTINENCIA EMOCIONAL Las emociones. incluso de las más ligeras. Enfermos psicoorgánicos 2.conciencia. pequeñas modificaciones afectivas se traducen en fenómenos exteriores evidentes. Esta cualidad permite distinguirlas de las crisis patológicas y seudo afectivas de risa y llanto (producidas por ej. Incluso.

epilepsia) psicosis tóxica (alcoholismo agudo). En los momentos agudos se atienden a lo dicho en las psicosis sintomáticas 2. En los momentos de evolución avanzada se producirá una desestructuración afectiva de tipo orgánico 3. esquizofrenia catatónica (agitación catatónica. Se complican con mucha frecuencia con cuadros depresivos ü Agresividad prevalece en alcoholismo ü Indiferencia prevalece en mundo nirvanico en los opiáceos TENDENCIAS INSTINTIVAS (LIBRO DE HONORIO DELGADO) Intensidad Curso Calidad Regulación ANORMALIDADES Sentimiento: aspecto subjetivo de tendencias instintivas Informe: no hay dirección Estructurado: hay dirección.ALTERACIONES AFECTIVAS EN LAS PSICOSIS ECOTÓXICAS 1. Ej. AGITACIÓN 176 . Manías. histeria. psicosis sintomática.

DEPRESIÓN Depresión de subfondo (Kurt Schneider): variables cíclicas de ánimo sin relación exterior.Embriaguez patológica: (+) grado de agitación y agresividad MUERTE BLANCA (PSICOSIS TÓXICA POR MARIHUANA) Catatoniforme Agitativo Epilepsia+estado crepuscular: furor epiléptico (lo más peligroso). luego de que acaba el stress el sujeto cae en depresión. Depresión de trasfondo: producida por aumento del stress. Parálisis general progresiva: meningoencefalitis por sífilis. Psicosis sintomática CAUSAS DE DEPRESIÓN SINTOMÁTICA (REACTIVAS) ACOMPAÑA A ESTAS ENFERMEDADES Enfermedad de Addison Arterioresclerosis Epilepsia Esquizofrenia Neurosis 177 . pero rebasa el límite normal.

En la ciudad es mayor la tasa de suicidio. Depresión enmascarada por síntomas físicos Depresión endógena (vital): la más grave dura 4–8 meses. Una tasa de suicidios puede encubrir una miseria mayor que una tasa más baja. Países superdesarrollazos aumenta la tasa de suicidio. SUICIDIO FRECUENCIA DE SUICIDIO 8:1 8=enfermos no mentales 1=enfermos mentales Causa social fundamental CAUSAS DE SUICIDIO Problemas personales Enfermedades físicas Enfermedades mentales Personalidad Anormal La tendencia autodestructiva (autoagresiva) no es igual al suicidio. Puede desencadenar suicidios (mayor frecuencia) si se acompaña de angustia y agitación es peor.Trabajo de duelo (depresión reactiva “normal”): depresión moderada que dura 4 – 8 semanas si demora más de 6 meses es patológica. Ej. 178 .

. impactan y desestructuran a la personalidad. MECANISMOS PSICOLÓGIOS DEL SUICIDIO Cortocircuito: el stress. La mujer intenta más suicidios que el hombre en una proporción de 3:1. Fuga: (de la realidad) mecanismo de escape de los problemas de la vida. angustia. El suicidio es 3 veces más efectivo pasado los 50aaños (especialmente en hombres). El hombre se suicida más que la mujer en una proporción de 3:1. Manifestación teatral: más frecuente en mujeres debido a exhibicionismo. etc. El número de homicidios es inversamente proporcional al número de suicidios. CAUSAS PATOLÓGICAS DEL SUICIDIO Psicosis (esquizofrenia) Neurosis 179 .En la primavera y otoño aumenta la tasa de suicidio en países de 4 estaciones. desesperación.

Que es metamorfosis transexual paranoica. Se da en: esquizofrenéticos. Por ejemplo: pacientes que regalan todas sus cosas. 4. Desapego y aversión a ciertos objetos de uso personal. Impulso de auto mutilación Personas normales también lo hacen por ejemplo: para evitar ir al ejército. esquizofrénicos.. Propensión a lesionar el propio cuerpo Se da en: autismo. oligofrénicos.ANORMALIDADES DE LAS TENDENCIAS DE DEFENSA Y POSESIÓN DEL CUERPO Y DE LAS COSAS 1. en epilépticos. Indiferencia a los rigores de la intemperie y a las agresiones de toda clase Se da en: esquizofrénicos. deficienciainsuficiencia mentales 2. Algolagnia: mezcla de sadismo y masoquismo 3. 180 . depresión. neuróticos obsesivos y maniacos (en agitación).

Bulimia: Métodos desordenados de hambre. personalidad anormal. 2. 181 . Paranoidea) por mecanismos delirantes (alteración del juicio) de daño o prejuicio. histeria. Eutimia: estado anímico normal Distimia: alteración del estado de ánimo Desórdenes del apetito Se da en: retardo mental. Anorexia: Ejemplo: depresión. neuróticos obsesivos. A veces depresión + ansiedad = hiperalimentación (obesidad) Sitiofobia: se da especialmente en esquizofrénicos. La sitiofobia es diferente de anorexia.ANORMALIDADES DEL HAMBRE Y APETITO Hambre: selección de alimentos (en cantidad) Apetito: selección de alimentos (en calidad) 1. histeria. neuróticos ansiosos. hay hambre pero no ingiere alimentos (esquizo. hipocondría. Se da en: maníacos (agitación). anorexia nerviosa. a veces en epilepsia. demencia senil.

Patología endógena ü Sueño intranquilo Síntomas indicadores de mejoría: hambre y apetito 182 . intoxicación de café. Depresión exógena ü Despertar prematuro. demencia senil. Ej. encefalitis. etc. letargia nerviosa (histeria) Modalidades del insomnio: El insomnio es un síntoma cuya etiología debe investigarse. TCE. hipertiroidismo. cola. ü Dificultad de conciliar el sueño. ü Arsenofagia: (sustancias arsenicales) ü Coprofagía ü Rumiación ü Osteofagia IMPULSO: no tiene objeto INSTINTO: si tiene objeto ACCIÓN: si tiene objeto ANORMALIDADES DEL SUEÑO Alteración de la cantidad Déficit: insomnio o agripnía CAUSAS: síndrome de abstinencia (alcoholismo. Exceso: hipersomnia CAUSAS: encefalitis.ü Pica o alotrogagia: comer sustancias repugnantes ü Malacia ejemplo comer ácido – picante. drogas). Ej. manía. Diferencial en mujeres embarazadas.

Cataplesia al despertar Alteración (inmovilidad) de los músculos estriados en vigilia (parecen muertos) Causa: fatiga extrema en personas normales 3.Anormalidades de la calidad del sueño 1. Hay desasosiego. Pavor nocturno Crisis de desentono íntimo. Es un sueño sui géneris. sin causa aparente. Más frecuente en niños por angustia. Narcolepsia (tipo de epilepsia?) Crisis invencibles de sueño. gritos al dormir. Pesadillas 183 . Es un despertar a medias. ligado a crisis distímicas. Sonambulismo Hace actos dormidos. con comienzo y fin súbitos. 4. Somniloquia: habla dormido 2. 5. llanto.

LEYES DE PAVLOV La intensidad de la respuesta es proporcional a al del estímulo. aumenta la capacidad de respuesta. En la medida que aumenta el estímulo. El dolor 184 . Ej. pasado el cual todo aumento del estímulo provoca una disminución de la reacción. Existe un umbral de máxima expresión (respuesta).

que se desarrollan después. los que. FORMAS DE ACCIONES: voluntarias automáticas y simples Estas formas se presentan combinadamente con gran frecuencia es decir en forma mixta. a su vez. pero precisamente el consumo reproduce la necesidad. -Carlos Marx- (4) la actividad de cada hombre está determinada por sus necesidades. 185 . crean la base para las acciones realizadas con un fin determinado.VOLUNTAD Sin necesidad no hay producción.ACCIONES . intereses e ideales. Todas las necesidades humanas se satisfacen a través de la sociedad. Los intereses del hombre. La actividad del hombre hay que interpretarla como el conjunto de acciones dirigidas a unos fines vitales determinados. Que se manifiestan en la actividad. vienen definidos por la vida social desarrollada históricamente bajo la influencia del trabajo. que se derivan de sus necesidades. e igualmente los ideales.

Tanto la actividad voluntaria como la automatizada se basan en los reflejos condicionados.(4)La acción voluntaria es la dirigida a un fin propuesto conscientemente y siempre va acompañada de fijación de la atención en ella. Del simple deseo se pasa directamente a la ejecución. Las acciones voluntarias son premeditadas y planificadas ACCIONES VOLUNTARIAS: Simples y compuestas. Hasta que al final se hace automático. pero se diferencia de la voluntaria en que no existe una fijación activa de la atención. Pugna de motivos C. Ejecución de la acción El acto voluntario compuesto. Deseo o determinación del fin B. 186 . En el acto voluntario simple no hay pugna de motivos. se transforma en acción automatizada. La acción automatizada es la dirigida a un fin planteado conscientemente. se repite. Cuando el acto voluntario simple. ni toma de decisión. Toma de decisión D. al repetirse. adquiere cada vez más el carácter de acto voluntario simple. Acción voluntaria Compuesta: A.

La actividad con una determinada dirección. En la paranoia. no van dirigidas conscientemente a un fin planteada. el paranoico pierde la actividad que le sería propia si no estuviera absorbido por su idea delirante. y sobre todo el que padece una fase maníaca de psicosis maniaco – depresiva o de paranoia. no exigen que se tenga consciencia de ellas. se puede hablar únicamente de un aumento unilateral de la actividad del enfermo aumento relacionado con su sistema delirante. en contraposición a las voluntarias y automatizadas. Dichas acciones tienen un fin.La actividad instintiva ya no se basa en los reflejos condicionados. Este término lo pueden aceptar los psiquíatras actuales únicamente a título muy convencional. por ejemplo. La hiperbulia también es característica de los enfermos es estado maniaco. puede manifestar una actividad extraordinaria. Sin embargo. No se puede considerar. (4) Hiperbulia: es la actividad voluntaria aumentada. pero. N enfermo mental. sin embargo. ya que todo trastorno mental se caracteriza siempre por el debilitamiento de las formas superiores de la actividad psíquica. 187 . Pero ¿indica esto un aumento de la actividad voluntaria? La respuesta debe ser negativa. Las acciones instintivas. condicionada por el delirio no demuestra que la actividad voluntaria haya aumentado. que en ellos haya aumento de la actividad voluntaria.

El enfermo psíquico puede acusar una excitación motora muy manifiesta. que se le ha dado. 188 . La abulia se manifiesta en las distintas formas de estupor. (4) Abulia: es la disminución o pérdida total de la actividad voluntaria que se observa en la inmensa mayoría de las enfermedades mentales.No se puede considerar que el aumento de la activad es igual que la excitación motora. La subordinación automática o catalepsia: aquí el enfermo conserva la posición. sin embargo. Con frecuencia la abulia se combina con el negativismo. En algunos casos la subordinación automática llega hasta la denominada plasticidad cerea. es decir. que es un impulso contrapuesto inmotivado. que trae consigo una liberación de las acciones inferiores: las automáticas y las instintivas. que. Hay muchos grados intermedios entre el estupor y otras manifestaciones menos acusadas de la abulia. del estado de falta absoluto de movimiento. es corrientemente síntoma de una disminución de la actividad voluntaria. El enfermo puede contestar a algunas preguntas pero pasa todo e día en la cama y deja de ocuparse des sus actividades habituales. que es posible dar al enfermo cualquier posición. cuando los músculos se encuentran en un estado tal. esta disminución es de ordinario consecuencia del descenso de la actividad voluntaria.

o porque cree que no es digno de que se le alimente. El predomino de las acciones automatizadas obre las voluntarias puede consistir también en que el enfermo realiza únicamente actos automatizados determinados. que a veces llegan a alcanzar un carácter caricaturesco. puede negarse a comer porque considera que le dan un veneno. La ecopraxia es la repetición de los movimientos que realizan las personas que rodean al enfermo (4). Mutismo: es una manifestación importante de la abulia. es la renuncia inmotivada a realizar una u otra acción. Entonces se observan acciones y posiciones estereotípicas. Esto es manifestación de la denominada parabulia. las acciones de los enfermos ostentan un carácter inexacto y deforme. Se denominan paramimias los gestos.No se puede considerar negativismo toda resistencia del enfermo. 189 . El negativismo. La ecolalia es la repetición de las palabras que se escuchan. en cambio. El enfermo puede negarse a contestar por estar enfadado con el médico. que se manifiesta sobre todo en las paramimias y las parapraxias. los enfermos dejan de hablar y no contestan a las preguntas que se les hacen. y parapraxias las alteraciones deformes de los movimientos. En algunos casos. y estereotipias del lenguaje.

actos compulsivos Alteraciones cuantitativas ALTERACIONES DEL IMPULSO DE LA NUTRICIÓN Alteraciones cualitativas Alteraciones cuantitativas: Bulimia: es la exageración del impulso de la nutrición. depresivos y neuróticos. Llega algunas veces hasta el hambre insaciable. esquizofrénicos.ALTERACIONES DE LOS IMPULSOS 1. propia de algunos enfermos psicóticos. Sitiofobia: rechazamiento de los alimentos. 4. alucinaciones. dementes. estupor. Alteración del impulso de nutrición tendencias autodestructivas estados de excitación e inhibición psicomotora acciones impulsivas sistemáticas 5. Se da en: oligofrénicos. delirios. abunda entre los esquizofrénicos. Condicionado por: negativismo. 3. Bulimia Sitiofobia Anorexia Alotriofagia pica Malacia Antojos alimentarios o 190 . 2.

Al principio no hay una verdadera anorexia. amenorrea. En la mayor parte de enfermos depresivos o neuróticos hay un cierto grado de anorexia. Segunda fase: signos de insuficiencia hipofisiaria. La edad de comienzo es entre 13 – 20 años. También puede haber una situación familiar conflictiva. Voluntad de autodestrucción y muerte 2. Voluntad de des-sexualización (rechaza la feminidad propia y oponiéndose a “llegar a ser mujer”) En la etiología de la anorexia mental figura siempre un agente fundamental: una depresión endotímico-vital. En la sintomatología de la anorexia mental hay dos fases: Primera fase: voluntad de no comer. Voluntad de espiritualización (rechaza todo lo que significa materialidad) 3. secundaria a la desnutrición (insuficiencia gonadal. atrofia de mamas. caída del vello axilar y 191 .Anorexia: considerada como la falta de ganas de comer. Muchas enfermas se alimentan sin dificultades y después se esfuerzan en eliminar lo ingerido mediante la auto provocación voluntaria de vómitos. es una voluntad anti alimentaria. En estas enfermas hay tres deseos básicos: 1. La anorexia mental es una enfermedad propia de los adolescentes femeninos: 10 púberas por un púber.

A. pintura y hasta excrementos (coprofagía). insuficiencia tireotrófica (metabolismo basal).profesional 3. Delgadez por alimentación incorrecta cualitativa o cuantitativamente 4. Caquexia hipofisiaria de Simmonds. 192 . incluso hasta la proximidad de la muerte. B. tiene una actividad psíquica muy viva y sensible y se halla en actitud de alerta. insuficiencia corticotrófica. Delgadez por causa estética. Alteraciones cualitativas: Alotriofagia o pica: se ingieren sustancias inasimilables. Delgadeces pro enfermedades que perturban el apetito. Malagia: ingestión de manjares especiados o de sabor fuerte. como cal. Diferencial de anorexia mental: 1. a pesar de su depresión vital. esquizofrénicos residuales. La caquexia hipofisiaria produce pronto un embotamiento afectivo y un apagamiento de la inteligencia. tierra. Caquexia esquizofrénica (producto de la sitiofobia) La anorexia mental. Delgadez constitucional 2. psicosíndrome endocrino premenstrual. digestión o metabolismo. Antojos alimenarios: embarazo. dementes. Sucede en: oligofrénicos.pubiano).

Suicidio frustrado: la falta de consumación se debe a alguna circunstancia fortuita. indiferente que se dejan agredir y no se protegen contra los rigores del clima Tendencias autodestructivas activas: 1. Tentativa de suicidio: todo suicidio fallado. casi se limita a un reducido número de esquizofrénicos. Suicidio Etimológicamente suicidio es la muere intencional de sí mismo. menudean las autoagresiones. ajena al propio sujeto. Impulsos de suicidio 2. agitaciones psicóticas.TENDENCIAS AUTODESTRUCTIVAS Tendencias autodestructivas pasivas: son menos numerosas e importantes. 193 . Impulsos de autolesión Los enfermos depresivos pueden ocasionarse a sí mismos lesiones corporales importantes con objeto de expiar supuestas culpas Impulsos de automutilación en esquizofrénicos: En la catatonia agitada febril. depresión ansiosa. con independencia de que el fallo se deba al empleo de medios inadecuados. la intervención de otra persona o el tratamiento medico eficaz.

El acto primitivo en cortocircuito 2. los alcohólico. La reacción de fuga ante una situación intolerable 3. a una situación quizá displacentera. En el círculo de las epilepsias. K Schneider distingue tres clases de actos suicidad: 1. Los únicos neuróticos que se suicidan alguna vez son los histéricos. Suicidio teatral: por venganza o chantaje Los suicidios psicopatológicos aparece. los epilépticos y los histéricos. 194 . son los epilépticos temporolímbicos los más proclives al suicidio y pueden hacerlo en el curso de una crisis con alteración de la conciencia (suicidio epiléptico). por orden de frecuencia. una distimia depresiva. El comportamiento teatral y demostrativo El acto suicida en la infancia: 1. entre los depresivos. una orden alucinatoria. Suicidio como fuga: por desesperanza 3. Los esquizofrénicos se entregan al suicido movidos por distintos factores: un impulso de auto destrucción primario.Acto suicida: aquí se incluye a la vez los suicidios consumados. una reacción “esquizofrénica”. los fracasados o frustrados y las meras tentativas. los esquizofrénicos. Suicidio en cortocircuito: por miedo y pánico 2. incomprensible psicológicamente.

pudiendo actuar en este sentido auto destructivo los sentimientos de desesperanza y soledad que constituyen la constelación psicológica responsable de la entrega al alcohol. Semiestuor 3. los contenidos alucinatorios de persecución. Inhibición 2. con o sin embriague. bajo la inmediata presión de alguno de estos factores: la distimia depresiva. las ideas de celos y conflictos sentimentales o profesionales. Todo enfermo depresivo vital debe ser considerado por el médico como un serio candidato al suicidio. Estupor Estados de estupor: su dato común es la reducción o la supresión de los movimientos espontáneos y reactivos. Se acompañan generalmente de mutismo más o menos 195 . FACTORES AMBIENTALES QUE AUMENTAN LA INCIDENCIA DE SUICIDIO Disociación familiar Antecedentes familiares Aislamiento social Escasa comunicación con el ambiente Insuficiencia socioeconómica Y AGITACIÓN ESTADOS DE PSICOMOTORA INHIBICIÓN TES SUCESIVOS GRADOS DE LOS ESADOS DE ESTUPOR 1.Los alcohólicos se suicidan. el sentimiento de culpa.

la esquizofrenia catatónica y la psicosis de la motilidad en fase aquinética. o Negativismo activo: hace lo contrario de lo que se le dice. 196 . También pueden tomar esta forma de un bloqueo psicomotor estuporoso competo o incompleto las psicosis epilépticas paroxísticas. la intensa obnubilación simple de la conciencia condicionada por la psicosis sintomática y ecotóxicas. el proceso demencial propio de las atrofias cerebrales seniles y preseniles y otras afecciones. exotóxicas y orgánicas.absoluto y a veces de sitiofobia (rechazamiento de los alimentos) y de gatismo (incontinencia de orina y heces). Las 3 representaciones capitales del estupor corresponden a la melancolía. las psicosis orgánicas (en tumores frontales y traumatismos cráneo-encefálicos). en cambio el pasivo puede presentarse también en las psicosis catatoniformes sintomáticas. Las seudo psicosis histéricas y las reacciones vivenciales de conversión en la modalidad de reacciones de sobrecogimiento Semiología del estupor catatónico: o Sujeto inexpresivo y silencioso o Estupor tenso (musculatura firmemente contraída) o Estupor fláccido (musculatura relajada) o Catalepsia: conservación indefinida de la actitud que le hayamos fijado. El negativismo activo es un signo esquizofrénico bastante segur.

o Estereotipias. tienen muchas veces estereotipias posturales: mantenimiento de posturas extravagantes. 197 . Algunos enfermos con semiestupor catatónico se expresan por señas y gestos. Los enfermos con estupor catatónico. Sus formas atenuadas con la inquietud y la excitación suelen acompañar de manifestaciones verbales excesivas (logorrea). delirios oníricos exotóxicas). sin emitir una sola palabra. Estos enfermos suelen hallarse además muy absorbidos por alucinaciones visuales y auditivas. Es frecuente entre los catatónicos estuporosos de las distintas modalidades la esporádica presentación de crisis de agitación motora con producción de actos agresivos. Estados de agitación psicomotora: se caracteriza por la sobre abundancia de movimientos espontáneos y reactivos. La agitación puede presentarse: o o o psicosis paroxísticas epilépticas. labios apretados y propulsados (hocico catatónico). como si fuesen una estatua. (de psicosis. sintomáticas y procesos demenciales excitados.o Negativismo pasivo: o realiza lo que se le dice y permanece imperturbable o Obediencia automática: realiza lo que se le dice de una manera obediente y ciega. sobre todo de la modalidad tensa o rígida.

o o psicosis orgánicas. el enfermo llena con sucesivas ocupaciones su agitación y cambia frecuentemente de propósitos y de tarea. signos nombrados como perseveración o iteración. y así sin parar. seudo psicosis histéricas. luego se encoje de hombros. el enfermo sonríe rápidamente amenaza con el puño. o de movimientos completos y finalistas. se mesa los cabellos. Exterioriza casi siempre muchas repeticiones inmotivadas de actos o palabras. Tipos clínicos de la agitación psicomotora: Depresión ansiosa agitada: frecuente en las melancolía involutivas: el enfermo solloza. Esquizofrenia catatónica agitada: puede componerse de movimientos muy elementales y si finalidad. vuelve a hacer muecas de alegría. (preservación extravagante e incompresible). quizá. o reacciones visuales de conversión (de sobre salto). se auto arremete. una de cuyas modalidades más típicas es la estereotipa. Psicosis de la motilidad en fase hiperquinética: suele tratarse de una agitación muda y reducida a los movimientos expresivos. Agitación maniaca: hiperactividad ocupacional incesante. 198 . pasea continuamente. sus “ayes” son incesantes (agitación ansiosa). movimientos cuasi neurológicos.

producidos por la prolongada permanencia de un esquizofrénico residual. extravagantes y quizá enormemente incómodas durante prolongados espacios de tiempo-. De origen: Primario: directos Secundario: descarga motora adecuada para un sentimiento desagradable de desazón. motora y actitud -conservación de posturas.Estereotipia: verbal. irritabilidad o tristeza. Distimia depresiva: p. ACCIONES IMPULSIVAS SISTEMÁTICAS Tienen la particularidad de ser incontrolables e incoercibles. fasotímica Distimia irritable: epilepsia Acciones impulsivas sistemática: Cleptomanía Impulso de homicidio Piromanía Dromomanía Dipsomanía Alcoholomanía intermitente Toxicomanía 199 . Muchos síntomas de la serie catatónica estuporosa y agitada representan artefactos de hospitalismo.

200 . Dipsomanía: entrega episódica al alcohol durante unos días para reducir una distimia depresiva o irritable. depresión. Más frecuente en oligofrénicos. histeria.Cleptomanía: más frecuente en mujeres. sino por unos sentimientos de desesperanza y soledad. El impulso homicida femenino toma la forma de envenenamiento. especialmente en días pre o menstruales. El masculino toma un perfil más violento. Se alterna con una conducta normal. Fenómeno porco recuente Alcoholomanía intermitente: la entrega al alcohol no está motivada por una distima fasotímica o epiléptica. se busca el placer de la aventura y el riesgo. Dromomanía: fuga del medio propio. también en. Soria o totalmente abstinente. Impulso de homicidio: conduce a matar sin ninguna motivación psicológica para ello. Se ve en: epilepsia. y el apartamiento del alcohol a temporadas se debe al sentimiento de culpa. hipomaníacos. oligofrénicos distímicos. se asocia a una personalidad sadista La piromanía: frecuentemente se debe a una reacción agresiva motivada pro alguna contrariedad. A veces la cleptomanía se asocia con alguna aberración sexual o un significado de esta índole. Frecuente en adolescentes. la satisfacción del triunfo o la propia degradación en el envilecimiento.

que incluso atenta contra la libertad propia. hacer pausa en la marcha cada 3 pasos. y su realización como auto realización. Las compulsiones son vividas como algo inmotivado y extraño al yo. sino quizá momentánea reducción de la terrible amenaza angustiosa propia de los fenómenos obsesivos o una necesidad sumamente angustiosa de repetir el acto varias veces. En la toxicomanía tipo morfínico la dependencia es a la vez psicóloga y biológica de la personalidad y del organismo. ACTOS OBSESIVOS (COMPULSIVOS) Primarios: dan forma motora a un impulso obsesivo. matar a determinada persona. La diferencia fundamental entre los actos impulsivos: 8acciones impulsivas sistemáticas) y los actos obsesivos o compulsivos es que e impulso es vivido por el sujeto como algo propio. arrojarse desde una ventana. Secundarios: constituyen ceremoniales defensivos contra distintos fenómenos obsesivos: contar lámpara en la sala. 201 . Pero solo se traducen en actos aquellos impulsos obsesivos que resultan inofensivos para el sujeto y los demás.En la alcoholomanía al igual que en las modernas toxicomanías juveniles el fenómeno patológico básico es la dependencia psicológica igual un impulso incontrolable de beber alcohol o administrarse drogas. y la realización del acto compulsivo no trae al yo una vivencia de auto realización.

Negativismo y obediencia automática: sucede en muchos catatónicos. como espíritu de oposición-. la inhibición motora voluntaria. localizados en la esfera funcionalmente prevalerte en aquel momento: la inhibición del pensamiento. en términos generales. La pérdida de voluntad se produce prácticamente en todos los enfermos psíquicos de cierta intensidad. la voluntad podrá desplegarse con una gran iniciativa y mantenerse firme en sus propósitos. la inhibición del lenguaje voluntario. Si esta gran capacidad volitiva se une con una riqueza. la reducción de libertad del sujeto frente a sí mismo es una constante psiquiátrica. con o sin movimientos trepidantes involuntarios. con o sin obsesiones formales. Abulia e hipobulia: prevalece lo automático y lo impulsivo sobre la decisión personal y libre. La constitución psicofísica mejora dotada de voluntad. con o sin una descarga explosiva de palabras. de impulsos suficientes y una estabilidad psíquica idónea. es el biotipo leptosomático de sicótico esquizotímico. De aquí que el mismo enfermo catatónico 202 .ALTERACIONES DE LA VOLUNTAD Hiperbulia: (voluntad potente) personas con gran capacidad de decisión. coexiste como dos voluntades –una en forma de espíritu de colaboración. y la otra. Fallos transitorios y relativamente breves de la función rectora de la voluntad: ocurre en enfermos con lesiones cerebrales subcorticales se traducen en síntomas distintivos.

o como el producto de una instancia sobrenatural (espíritus diabólicos. conservación de las posturas que se le fijen. Estoy gobernado por ellos. como la enfocada sobre el pensamiento o los sentimientos. o como un dispositivo artificial y técnico (a electricidad.”como si me hipnotizasen”. movimientos (ecopraxia) y gestos (ecomimia). Me hacen querer lo que ellos quieren. como un fenómeno natural (la sugestión. incondicionada al explorador en forma de relajación. El otro día no me dejaron ir al cine”. según sus condiciones socioculturales. La vivencia de influencia es expresada por el esquizofrénico rotundamente. Hay que tener cuidado no confundir estas vivencias de influencia volitiva con manifestaciones de “como si”. Vivencias de influencia sobre la voluntad: el enfermo refiere que se le está influyendo desde fuera para imponerle o quitarle decisiones. sin recurrir al “como si”. la hipnosis). “como si el demonio me gobernase la cabeza”.pase bruscamente del negativismo activo a la entrega. el teléfono). ángeles). obediencia automática y fenómenos de #eco”: repetición de palabras (ecolalia). es identificada por el enfermo. Esta influencia volitiva. “un grupo de médicos me dirigen a distancia. imponerle actos o cortárselos. Carezco de voluntad. 203 . Es un síntoma casi demostrativo de psicosis esquizofrénica.

las frustraciones del sujeto son las experiencias que principalmente provocan comportamientos agresivos. Las frustraciones que desatan más la agresividad son las que se acompañan de los sentimientos de impotencia.LA AGRESIVIDAD La agresividad del hombre tiene una gama de manifestaciones más amplia que la agresividad animal. celos o envidia. miedo. La agresividad del hombre obedece a 3 motivaciones fundamentales: Una motivación biológico – instintual = la pulsión agresiva Una motivación psicológica: la reacción agresiva a la frustración Una motivación sociocultural: la sociedad. temor. o la cultura de organización competitiva y agresiva En el plano psicológico. Resulta difícil deslindar en la práctica la agresividad defensiva y la agresividad ofensiva. 204 . A menudo el acto agresivo tiene un significado psicológico relacionado con la defensa propia: defender o consolidar la auto afirmación individual. Esto tiene 2 limitaciones: la frustración no conduce siempre a la agresión y la agresión no es siempre el resultado de una frustración.

Comportamientos agresivos larvados: por haberse desviado la agresividad. Comportamiento agresivo libre e indirecto o desplazado: menos vehemente que la anterior. dirigidas a personas que nos rodean. una mentira. Comportamiento agresivo encubierto: se traducen en apoderarse de una persona o un objeto. Las formas más sutiles de agresividad pueden reducirse a una leve insinuación. un gesto de testarudez o constipación o una pausa de silencia expresiva de desprecio. una broma. someter físico o mentalmente a alguien. una burla. entidades u objetos que no han sido la causa de la frustración. y en lugar de producirse un ataque o una destrucción contra el adversario. ataque.Clases de agresividad: Comportamiento agresivo libre y directo: cursa libremente y se dirige de un modo directo contra la persona: destrucción. unan difamación. ejercer un control de cualquier clase sobre otra persona o sobre una comunidad o una empresa. se ha modificado la forma de la misma. imponerse con energía a los demás. aparece sólo un intento de perjudicarle indirectamente: una calumnia. una ironía. una demanda judicial. 205 . violencia física o verbal o amenazas.

206 .