UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESPRITO SANTO CENTRO DE CINCIAS DA SADE DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM DISCIPLINA DE SEMIOLOGIA E SEMIOTCNICA

DHERIK FRAGA SANTOS FABRICIA BATISTI ZUCOLOTO GLAYCE CRISLAYNE CARLESSO DE MOURA MAXSON DE PAULA SOUZA

ROTEIRO PARA EXAME FSICO

LAVAR AS MOS

PREPARAR O MATERIAL: Estetoscpio, fita mtrica, caneta, rgua, recipiente com algodo, lcool e relgio.

PREPARAR O AMBIENTE: Maca Travesseiro Lenol

CHAMAR O PACIENTE

TRAX ANTERIOR

INSPEO (paciente sentado e com o trax exposto)

Biotipo: Postura: Simetria:

( ) brevelneo ( ) ereta

( ) normolneo

( ) longilneo

( ) encurvado ( ) assimtrico ( ) abaulamentos

( ) simtrico ( )regular

Conformao:

( ) quilha (peito de pombo) ( ) infundibiliforme (funil)

( ) tonel (barril)

Dimetro: Transverso: _____ (linha axilar anterior a outra) ntero-posterior: _____ (linha axilar anterior e posterior)

Condies da pele: Cor: ( )normocorada ( ) hipocorada ( ) hipercorada

Hidratao: Plos: Leses:

( ) hidratada

( ) ressecada

( ) presentes

( ) ausentes ( ) distribuio irregular

( ) distribuio regular ( ) ausentes

( ) presentes

Presena de: manchas, cicatrizes, verruga, mcula, comendes, nevos, pstulas (descrever o local, o tamanho e a cor)

Msculos torcicos:

( ) eutrficos

( ) hipotrficos

( ) hipertrficos

Ictocordis: ( ) visvel ( )no-visvel ( )normal ( ) aumentado ( )diminudo

PALPAO

Pele: Sensibilidade dolorosa: Turgor: ( ) aumentado ( ) presente ( ) regular ( ) ausente ( ) diminudo ( ) diminuda

Elasticidade:

( ) aumentada

( ) regular

Musculatura: Sensibilidade dolorosa: Tnus: ( ) preservado ( ) presente ( ) hipertnico ( ) ausente ( ) hipotnico

Ossos: Sensibilidade dolorosa: Proeminncias sseas: Integridade ssea: ( ) presente ( ) presente ( ) ausente ( ) ausente

( ) presente

( ) ausente

Frmito ttil: (3 vezes, comeando na clavcula) ( )perceptvel ( )no-perceptvel

pice:

( ) ressonante

( ) mdio ressonante

( ) ausncia de ressonncia

Mediana: ( ) ressonante ( ) mdio ressonante ( ) ausncia de ressonncia Base: ( ) ressonante ( ) mdio ressonante ( ) ausncia de ressonncia

Pulso apical: ( )presente ( )ausente

AUSCULTA Observar se h sopros Foco artico (2 espao intercostal direito, na linha para-esternal, mais audvel: B2): Bulhas: ( ) normofonticas ( ) rtmica ( ) hiperfonticas ( ) arrtimica ( ) hipofonticas

Caractersticas:

( ) lmpidos

Foco pulmonar (2 espao intercostal esquerdo, na linha paraesternal, Mais audvel: B2): Bulhas: ( ) normofonticas ( ) hiperfonticas ( ) hipofonticas Caractersticas: ( ) rtmica ( ) arrtimica ( ) lmpidos

Foco tricspede (4 espao intercostal esquerdo, na linha paraesternal, Mais audvel: B1): Bulhas: ( ) normofonticas ( ) hiperfonticas ( ) hipofonticas Caractersticas: ( ) rtmica ( ) arrtimica ( ) lmpidos

Foco mitral (4 e 5 espaos intercostais esquerdos, na linha hemiclavicular, Mais audvel: B1): Bulhas: ( ) normofonticas ( ) hiperfonticas ( ) hipofonticas Caractersticas: ( ) rtmica ( ) arrtimica ( ) lmpidos

MAMA Inspeo Esttica (posio sentada ou em p) Tamanho: ( ) Pequena Simetria: ( ) Simtrica Forma : ( ) Convexa Mdia ( ) ( )Assimtrica ( ) Pendular Grande ( ) ( ) Abaulamento ( ) Retraes

( ) Cnica ( ) No visvel

Rede venosa perifrica : ( ) Visvel Pele: Cor: ( )normocorada

( ) hipocorada

( ) hipercorada

Mamilos Tipo ( ) Evertido Simetria ( ) Simtrico ( )Plano ( ) Invertido

( ) Assimtrico

Nota se presena de _____________________ (fissura /descamao/ulcerao/retrao mamilar/ mamilos supranumerrios)

Arolas Tamanho ( )Pequena Forma : ( )Redonda ( ) Mdia ( )Oval ( )Grande

Simetria: ( ) simtrica ( ) assimtrica Cor: ( ) rosada ( )marron

Inspeo dinmica (posio sentada ou em p) Braos ao longo do corpo, observar a parte inferior das mamas. Simetria ( ) Simtrica ( ) Assimtrica ( ) com abaulamento ( ) Com retraes

Braos elevados para cima, observar a parte superior das mamas Simetria ( ) Simtrica ( ) Assimtrica ( ) com abaulamento ( ) Com retraes

Mos na cintura e braos forados para frente, observar a parte interna das mamas Simetria ( ) Simtrica ( ) Assimtrica ( ) com abaulamento ( ) Com retraes

Mos na cintura e braos forados para trs, observar a parte externa das mamas Simetria ( ) Simtrica ( ) Assimtrica ( ) com abaulamento ( ) Com retraes

Palpao Superficial (posio de decbito dorsal) Axilas: ( )linfonodos palpveis ( )linfonodos impalpveis Mamas Massas ( ) Ausentes ( ) Presentes Tamanho:___________ Forma: ( ) regular ( ) irregular Consistncia: ( )mole ( )duro Mobilidade: ( ) mvel ( ) imvel

 Pele

Sensibilidade dolorosa ( ) Presente ( )Ausente Quadrante: ___________

Hidratao:

( ) hidratada

( ) ressecada

Textura : ( )Lisa ( )Aspera Elasticidade: ( ) preservado ( ) no preservado Turgor: ( ) preservado ( ) no preservado Temperatura: ( )normotrmico ( ) hipotrmico ( ) hipertrmico

Mamilos Secreo : ( ) Presente Palpao profunda Linfonodos ( )Palpveis ( ) Impalpveis ( ) dolorosos ( )Indolores ( )Ausente

TRAX POSTERIOR

INSPEO

Postura:

( ) ereta

( ) encurvado ( ) lateralizada para direita

( ) lateralizada para esquerda

Simetria:

( ) simtrico

( ) assimtrico

( ) abaulamentos

Pele: Cor: ( )normocorada ( ) hipocorada ( ) hipercorada

Hidratao: Plos:

( ) hidratada

( ) ressecada

( ) presentes

( ) ausentes ( ) distribuio irregular

( ) distribuio regular Leses: ( ) presentes

( ) ausentes

Presena de: manchas, cicatrizes, verruga, mcula, comendes, nevos, pstulas (descrever o local, o tamanho e a cor) Msculos torcicos: ( ) eutrficos ( ) hipotrficos ( ) hipertrficos

Coluna Vertebral:

Desvios: ( ) presente ( ) ausente Tipo de desvio: ( )cifose ( )escoliose ( )lordose

RESPIRAO: Freqncia: ______ RPM Tipo: Ritmo: ( ) torcica ( ) eupnico ( ) abdominal ( ) traco-abdominal ( ) bradipnico ( ) regular

( ) taquipnico ( ) profunda

Amplitude:

( ) superficial

Tiragem: ( ) presente ( ) ausente

PALPAO

Pele: Sensibilidade dolorosa: Turgor: ( ) aumentado ( ) presente ( ) regular ( ) ausente ( ) diminudo ( ) diminuda

Elasticidade:

( ) aumentada

( ) regular

Musculatura: Sensibilidade dolorosa: Tnus: ( ) preservado ( ) presente ( ) hipertnico ( ) ausente ( ) hipotnico

Ossos: Sensibilidade dolorosa: Proeminncias sseas: Integridade ssea: ( ) presente ( ) presente ( ) ausente ( ) ausente

( ) presente

( ) ausente

Frmito ttil ( 8 vezes, em cada lado): som claro atimpnico ( ) perceptvel ( ) no perceptvel ( )simtrico ( )assimtrico pice: ( ) ressonante ( ) mdio ressonante ( ) ausncia de ressonncia

Mediana: ( ) ressonante ( ) mdio ressonante ( ) ausncia de ressonncia

Base:

( ) ressonante

( ) mdio ressonante

( ) ausncia de ressonncia

Expanso torcica (no nvel de T9 ou T10) (normal de 3 5 cm)

Coluna vertebral: Desvios: ( ) presentes ( ) ausentes ( ) escoliose ( ) lordose

Tipos de desvios:

( ) cifose

Sensibilidade dolorosa: ( ) ausente ( ) presente

PERCUSSO

PERCURSO GERAL

Qualidade do som:

( ) preservado ( )ressonante

( ) no-preservado ( ) hiper-ressonante ( ) macio

Excurso diafragmtica: _______ cm (o som passa de ressonante para macio)

AUSCULTA comea em c7, 9 vezes, ver como para ouvir esses sons... 1 som: broncovesicular 2 som: murmrio vesicular Alteraes: ( ) estertores ( ) estridor ( ) sibilo ( ) ronco

( ) atrito pleural

Ressonncia vocal: ( ) simtrico ( )assimtrico

Referncias do trax anterior e posterior: Linha axilar anterior Linha hemiclavicular Linha medioesternal Linha axilar mdia Linha axilar posterior Linha escapular Linha vertebral

ABDOME MATERIAIS: estetoscpio, rgua, fita mtrica, caneta hidrogrfica da pele, algodo, lcool e relgio.

INSPEO

Formato: ( ) atpico ( ) em avental ( )escavado ( ) batrquio ( ) globoso Simetria: ( )massas Condies da Pele: Cor: ( )normocorada ( )hipocorada ( )hipercorada ( )simtrica ( )assimtrica Presena de: ( )abaulamentos

Umidade: ( ) Seca ( )mida

( ) Sudorenta

Textura: ( ) Lisa ( ) spera ( ) Enrugada ( )ausentes ( )distribuio regular ( ) Presentes Qual? ( ) Cicatriz ( ) Outros: ( ) irregula

Plos: ( )presentes Leses: ( ) Ausentes ( )Ppulas Cicatriz umbilical: Localizao: ( )mediana Desviada: Forma: Secreo:

( ) Mcula

( ) Petquias

( )para direita ( )plana ( )ausente

( )para esquerda ( ) sinal de Cullen

( ) retrada ( ) protusa ( )presente

Circulao Colateral: ( )visvel ( )no visvel Pulsao artica: ( )visvel ( )no visvel ( )normal ( )proeminente Abaulamentos ou retraes: ( ) presente ( ) ausente Movimentos respiratrios: ( )regular ( )irregular ( )superficial ( )profunda ( )torcica ( )abdominal ( )traco-abdominal Movimentos peristlticos: ( )visvel ( )nao visvel Medidas: 88) o Homem: o Mulher: [ ] >102 cm [ ] >88 cm [ ] <102 cm [ ] <88 cm [ ] 102 cm [ ] 88 cm Circunferncia abdominal: logo acima da crista ilaca(H: at 102 e M: at

Relao cintura quadril:

o Cintura (ponto medial entre arcos costais e quadril) o Quadril (nvel das cristas ilacas inferior) - Mulheres: < 0,8 e Homens: < 0,9 Homem: [ ] <0,9 [ ] >0,9 Mulher: [ ] <0,8 [ ] >0,8 [ ] 0,9 [ ] 0,8

Inspeo Dinmica (Pedir ao paciente para levantar a cabea na cama) ( ) presena de hrnia ( )ausncia de hrnia ( ) presena de distase dos msculos retos do abdome ( ) ausncia de distase dos msculos retos do abdome ( )presena de leses ( ) ausncia de leses

AUSCULTA

Rudos hidroareos: (ausculta nos 4 quadrantes, com o diafragma) Frequncia normal: 5 a 35 vezes por minuto Classificao: ( ) normais ( ) hiporreativos ( ) hiperreativos Caracterstica: ( ) agudo ( ) gorgolejante ( ) regular ( ) irregular Freqncia: 1 quadrante [ ] Rudo [ ] Sem rudo 2 quadrante [ ] Rudo 3 quadrante [ ] Rudo 4 quadrante - [ ] Rudo [ ] Sem rudo [ ] Sem rudo [ ] Sem rudo

Rudos vasculares (a procura de sopro, com a campnula) Regio Epigstrica: Artria aorta [ ] Sem rudo [ ] Sopro

[Se a artria aorta no apresentar rudos no necessrio que se escute as outras artrias] Artria renal esquerda [ ] Sem rudo Artria renal direita [ ] Sem rudo Regio Mesogstrica: Artria renal ilaca [ ] Sem rudo Artria femural [ ] Sem rudo Hipocndrio direito (Fgado): Atrito [ ] Ausente Hipocndrio esquerdo (Bao): Atrito [ ] Ausente [ ] Sopro

[ ] Sopro

[ ] Sopro

[ ] Sopro [ ] Presente [ ] Presente

PERCUSSO (3 pontos de percusso sobre cada quadrante)

Percusso dos quadrantes: 1 quadrante [ ] Timpnica [ ] Macia [ ] Presena de massa ou lquido 2 quadrante [ ] Timpnica [ ] Macia [ ] Presena de massa ou lquido 3 quadrante [ ] Timpnica [ ] Macia [ ] Presena de massa ou lquido 4 quadrante - [ ] Timpnica [ ] Macia [ ] Presena de massa ou lquido

Fgado: Tamanho ______ cm (entre 6 e 12 cm na linha M clavicular - adulto) Tipo de som: ( )sub-macio ( )macio ( )timpnico Sensibilidade dolorosa: ( ) presente ( ) ausente Bao: Tipo de som: ( )sub-macio ( )macio ( )timpnico

PALPAO SUPERFICIAL (com uma mo)

Pele: Temperatura:( ) Normotrmica ( ) Hipertermia Elasticidade: ( ) Preservado ( ) Diminudo Turgor: ( ) Preservado ( ) Diminudo Sensibilidade dolorosa: ( ) presente ( ) ausente ( ) Hipotermia

Se presente, regio: ______________________________ Musculatura: ( ) contrada Ndulo: ( ) presente Massa: ( ) presente Tamanho _______ cm Formato: Superfcie: ( ) lisa ( ) nodular Pulsatilidade: ( ) presente ( ) ausente Hipersensibilidade: ( ) presente ( ) ausente Consistncia: ( )mole Mobilidade: ( )mvel ( )endurecida ( )imvel ( ) relaxada ( ) ausente ( ) ausente

Se presente: Localizao __________________________

PALPAO PROFUNDA (bimanual)

Fgado (pede para o paciente inspirar): Borda: ( ) regular enrijecido ( ) leso Sensibilidade dolorosa: ( ) presente ( ) ausente Bao: ( ) impalpvel ( ) palpvel ( ) irregular ( ) lisa ( ) irrugada ( ) amolecido ( )

Rim: ( ) palpvel ( ) impalpvel Sensibilidade dolorosa: ( ) Presente Localizao: Superfcie: ( ) Lisa ( ) Nodular ( ) Ausente

Vescula Biliar: ( ) palpvel ( ) impalpvel Sinal de Blumberg: ( ) positivo ( ) negativo Teste do msculo ileopsoas: ( ) positivo ( ) negativo Sinal de Piparote (precisa de trs mos): ( )positivo ( )negativo Macicez de Decbito: Dorsal: ( )presena de ascite ( ) ausncia de ascite Lateral: ( )presena de ascite ( ) ausncia de ascite Reflexos abdominais: ( )presente ( ) ausente Rim: [Sinal de Giordano] Punho percusso (direta e indireta): Sensibilidade dolorosa: ( ) presente ( )ausente

MEMBROS

MATERIAIS Diapazo, algodo, lcool, martelo de reflexo, cadeira, fita mtrica, palito de dente,

AVALIAO NEUROLGICA E DADOS SUBJETIVOS 1. Articulaes: Algum problema com suas articulaes? Alguma dor? Localizao Que articulaes? Em um nos dois lados? Qualidade Com que a dor se parece: queimao constante, aguda ou surda, penetrante? Intensidade Qual a intensidade da dor?

 Incio Quando essa dor comeou? Caractersticas temporais A que hora do dia a dor se manifesta? Quanto tempo dura? Com que freqncia ocorre? A dor est associada a: calafrios, febre, dor de garganta recente, traumatismo, atividade repetitiva? A dor agravada por: movimento, repouso, posio, tempo? A dor aliviada por: repouso, medicamentos, aplicao de calor ou gelo? Alguma rigidez em suas articulaes? Algum edema, calor, eritema, nas articulaes? Alguma limitao do movimento em qualquer articulao? Que articulao? Que atividades geram problemas. 2. Msculos: Algum problema nos msculos, como dor ou cimbras? Que msculos? Se a dor localiza-se nos msculos da panturrilha: a dor acontece com a deambuao? Desaparece com o repouso? Suas dores musculares esto associadas a febre, gripe, calafrios? Alguma fraqueza nos msculos? Localizao Onde fica a fraqueza? H quanto tempo observou a fraqueza? Os msculos parecem menores nessa rea? 3. Ossos 4. Avaliao funcional/Atividades da vida diria: 5. Comportamentos de cuidados pessoais:

AVALIAO DE MSCULO ESQUELTICO

FUNO CEREBELAR Coordenao Movimentos Alternados Rpidos Teste do Dedo-dedo Teste do dedo-nariz (paciente com os olhos fechados) Teste do calcanhar-canela

( ) Coordenao da funo cerebelar preservada funo cerebelar no preservada Equilbrio

( ) Coordenao da

Marcha: ( )regular ( ) irregular ( ) rtmica ( ) arrtmica ( ) com esforo ( ) sem esforo ( ) oxilao do brao oposto coordenada Teste de Romberg Teste de Romberg: Ficar de p, com os ps juntos e os braos dos lados e pedir para fechar os olhos (20 segundos) Teste saltar num p s ( ) Equilbrio da funo cerebelar preservado ( ) Equilbrio da funo

cerebelar no preservado Teste de sensibilidade Tato leve (sensao do tato, paciente com os olhos fechados): utilize um chumao de algodo. Pedir que mostre em qual lugar passou. ( ) sensibilidade presente ( ) sensibilidade ausente Ponta romba e ponta fina (paciente com os olhos fechados) ( ) sensibilidade presente ( ) sensibilidade ausente Vibratria (paciente com os olhos fechados): usar um diapaso ( ) sensibilidade presente ( ) sensibilidade ausente

REFLEXOS PROFUNDOS Reflexo Bicipital: ( ) presente ( ) ausente Reflexo Tricipital: ( ) presente ( ) ausente Reflexo Braquiorradial: ( ) presente ( ) ausente Reflexo do Quadrceps: ( ) presente ( ) ausente Reflexo Aquileu: ( ) presente ( ) ausente

Escala da Resposta Reflexa: 4+ Muito rpido, hiperativo e com clnus, indicativo de doena 3+ Mais rpido que a media, pode indicar doena 2+ Mdio, normal 1+ Diminudo, abaixo do normal

0 Nenhuma resposta

ARTICULAES MSCULO ESQUELTICA

MEMBRO SUPERIOR

INSPEO GERAL:

Medida de membros: Tamanho: ( )simtrico ( )assimtrico Circunferncia: ( )simtrico ( )assimtrico Pele: Cor: ( ) normocorada Leses: ( ) hipocorada ( ) ressecada ( ) ausentes ( ) hipercorada Hidratao: ( ) hidratada ( ) presentes

Presena de:( )manchas ( ) cicatrizes ( ) verruga ( ) mcula ( ) comendes ( ) nevos ( ) pstulas Tumefao: ( ) presente ( )ausente Presena de massas ou deformidades: ( ) luxao ( ) contratura Msculos: ( ) eutrficos ( ) hipotrficos ( ) subluxao ( ) anquilose

( ) hipertrficos

Proeminncias sseas: ( ) presente ( ) ausente Rede venosa: ( ) visvel ( ) no visvel

PALPAO GERAL:

Temperatura: ( ) normotrmico ( ) hipotrmico ( ) hipertrmico Turgor: ( ) preservado ( ) no preservado Elasticidade: ( ) preservada ( ) diminuda ( ) aumentada Hidratao: ( ) hidratada ( ) ressecada ( ) mida Articulaes sseas Sensibilidade dolorosa: ( ) presente ( ) ausente Tumefao: ( ) presente ( ) ausente

Presena de massas ou deformidades: ( ) luxao ( ) contratura Msculos: ( ) eutrficos ( ) hipotrficos

( ) subluxao ( ) anquilose

( ) hipertrficos

Graduao da Fora Muscular: Grau 5 4 Descrio ADM plena contra a gravidade, resistncia plena ADM plena contra a gravidade, % normal 100 Avaliao Normal Boa

alguma 75

resistncia 3 2 1 0 ADM plena contra a gravidade, ADM plena com eliminao da gravidade Ligeira contrao Nenhuma contrao Ossos: Sensibilidade dolorosa: ( ) ausente ( ) presente Protuberncia ssea: ( ) ausente ( ) presente Pulso braquial: Amplitude: ( ) superficial ( ) profunda Simetria: ( ) simtrico ( ) assimtrico Ritmo: ( ) rtmico ( ) arrtmico Fora: ( ) forte ( ) fraco ( ) filiforme Pulso radial: Amplitude: ( ) superficial ( ) profunda Simetria: ( ) simtrico ( ) assimtrico Ritmo: ( ) rtmico ( ) arrtmico Fora: ( ) forte ( ) fraco ( ) filiforme 50 25 10 0 Regular Precria Trao Zero

Articulaes (formato, sensibilidade dolorosa, sinais flogsticos, deformidades e movimentao) Ombro: Inspeo: Tamanho: Contorno: ( )regular ( ) irregular

Simetria: ( ) simtrico ( )assimtrico Sinais flogsticos: ( ) tumefao ( ) dor ( ) calor ( )edema ( ) ausentes ( )presentes Massa, ndulos ou deformidades: ( ) presente ( ) ausente

Palpao: Avaliar pele (temperatura, turgor, elasticidade,hidratao), sensibilidade dolorosa, tumefao, massas ou deformidades, msculos e ossos. Amplitude dos Movimentos: Rotao interna do manguito, rotao externa do manguito, flexo, extenso, abduo e aduo. Angulao de aproximadamente: _____ ( ) ausncia de limitaes do movimentos ( )movimentos amplos ( ) movimentos presos

( ) ausncia de sensibilidade dolorosa ( ) presena de sensibilidade dolorosa Refaa todos os movimentos agora com a mo sobre o quadril do paciente. ( ) articulaes simtricas ( ) articulaes assimtricas

( ) ausncia de crepitaes ( ) presena de crepitaes ( ) ausncia de sensibilidade dolorosa ( ) presena de sensibilidade dolorosa Teste da Fora Muscular: Pea ao paciente para que encolha os ombros, realize uma flexo para diante e para cima e uma abduo contra a sua resistncia. O encolher dos ombros testa, tambm, a integridade do XI nervo craniano, o espinhal acessrio. Cotovelo: Inspeo Tamanho: Contorno: ( )regular ( ) irregular Simetria: ( ) simtrico ( )assimtrico Sinais flogsticos: ( ) tumefao ( ) dor ( ) calor ( )edema ( )presentes ( ) ausentes Massa, ndulos ou deformidades: ( ) presente ( ) ausente

Palpao Avaliar pele (temperatura, turgor, elasticidade,hidratao), sensibilidade dolorosa, tumefao, massas ou deformidades, msculos e ossos. Amplitude dos Movimentos: flexo, extenso, pronao e supinao Angulao de aproximadamente: _____ ( ) ausncia de limitaes do movimentos ( )movimentos amplos ( ) movimentos presos

( ) ausncia de sensibilidade dolorosa ( ) presena de sensibilidade dolorosa Refaa todos os movimentos agora com a mo sobre o quadril do paciente. ( ) articulaes simtricas ( ) articulaes assimtricas

( ) ausncia de crepitaes ( ) presena de crepitaes ( ) ausncia de sensibilidade dolorosa ( ) presena de sensibilidade dolorosa

Testes de fora muscular Pea ao paciente para flexionar o cotovelo enquanto voc aplica uma fora oponente. A seguir pea a ele que realize a extenso do cotovelo contra a sua resistncia. ( ) fora muscular preservada ( ) fora muscular no preservada Punho e mo: Inspeo Tamanho: Contorno: ( )regular ( ) irregular Simetria: ( ) simtrico ( )assimtrico Sinais flogsticos: ( ) tumefao ( ) dor ( ) calor ( )edema ( ) ausentes ( )presentes Massa, ndulos ou deformidades: ( ) presente ( ) ausente Nmero de dedos: Unha: Higienizao: ( ) adequada ( ) inadequada Perfuso: ( ) adequada ( ) inadequada

Colorao: ( ) rosada ( ) aroxeada Palpao (palpar cada articulao no punho e nas mos) Avaliar pele (temperatura, turgor, elasticidade,hidratao), sensibilidade dolorosa, tumefao, massas ou deformidades, msculos e ossos. Amplitude dos Movimentos: Hiperextenso da mo: dobrar a mo para cima ao nvel do punho Flexo da mo: dobrar a mo para baixo ao nvel do punho Flexo dos dedos: dobrar os dedos para baixo nas articulaes metacarpofalangeanas Hiperextenso dos dedos: dobrar os dedos para cima nas articulaes metacarpofalangeanas Abduo dos dedos: separar os dedos Aduo dos dedos: juntar os dedos Angulao de aproximadamente: _____ ( ) ausncia de limitaes do movimentos ( )movimentos amplos ( ) movimentos presos

( ) ausncia de sensibilidade dolorosa ( ) presena de sensibilidade dolorosa Refaa todos os movimentos agora com a mo sobre o quadril do paciente. ( ) articulaes simtricas ( ) articulaes assimtricas

( ) ausncia de crepitaes ( ) presena de crepitaes ( ) ausncia de sensibilidade dolorosa ( ) presena de sensibilidade dolorosa Testes Teste de Allen: Com a mo do paciente fechada, bloquear a artria radial e ulnar, impedindo a passagem de sangue. Pedir ao paciente para abrir a mo, ela estar branca. Desbloquear a passagem de sangue e a mo voltar a ficar com a colorao habitual, vermelha. Teste de Fora Flexionar o punho contra a resistncia.

MEMBRO INFERIOR

INSPEO GERAL: Medida de membros: Tamanho: ( ) simtrico ( ) assimtrico Circunferncia: ( ) simtrico ( )assimtrico Pele: Cor: ( ) normocorada ( ) hipocorada ( ) ressecada ( ) ausentes ( ) hipercorada Hidratao: Leses:

( ) hidratada

( ) presentes

Presena de: ( )manchas ( ) cicatrizes ( ) verruga ( ) mcula ( ) comendes ( ) nevos ( ) pstulas Tumefao: ( ) presente ( )ausente Presena de massas ou deformidades: ( ) luxao ( ) contratura Msculos: ( ) eutrficos ( ) hipotrficos ( ) subluxao ( ) anquilose

( ) hipertrficos

Proeminncias sseas: ( ) presente ( ) ausente Rede venosa: ( ) visvel ( ) no visvel

PALPAO GERAL: Temperatura: ( ) normotrmico ( ) hipotrmico ( ) hipertrmico Turgor: ( ) preservado ( ) no preservado Elasticidade: ( ) preservada ( ) diminuda ( ) aumentada Hidratao: ( ) hidratada ( ) ressecada ( ) mida Articulaes sseas Sensibilidade dolorosa: ( ) presente ( ) ausente Tumefao: ( ) presente ( ) ausente Presena de massas ou deformidades: ( ) luxao ( ) contratura Msculos: ( ) eutrficos Ossos: Sensibilidade dolorosa: ( ) ausente ( ) presente Protuberncia ssea: ( ) ausente ( ) presente Artria Femoral Simetria: ( ) simtrico ( ) assimtrico Ritmo: ( ) rtmico ( ) arrtmico ( ) hipotrficos ( ) subluxao ( ) anquilose

( ) hipertrficos

 Fora: ( ) forte ( ) fraco ( ) filiforme Artria Popltea Simetria: ( ) simtrico ( ) assimtrico Ritmo: ( ) rtmico ( ) arrtmico Fora: ( ) forte ( ) fraco ( ) filiforme Pulso pedioso: Simetria: ( ) simtrico ( ) assimtrico Ritmo: ( ) rtmico ( ) arrtmico Fora: ( ) forte ( ) fraco ( ) filiforme Pulso tibial posterior Simetria: ( ) simtrico ( ) assimtrico Ritmo: ( ) rtmico ( ) arrtmico Fora: ( ) forte ( ) fraco ( ) filiforme Articulaes (formato, sensibilidade, sinais flogsticos e movimentao) Quadril Inspeo (paciente deitado em decbito dorsal) Tamanho: Contorno: ( )regular ( ) irregular Simetria: ( ) simtrico ( )assimtrico Sinais flogsticos: ( ) tumefao ( ) dor ( ) calor ( )edema ( ) ausentes ( )presentes Massa, ndulos ou deformidades: ( ) presente ( ) ausente Simetria das cristas ilacas: ( ) simtricas ( ) assimtricas (paciente deitado em decbito dorsal) Avaliar pele

Palpao

(temperatura, turgor, elasticidade,hidratao), sensibilidade dolorosa, tumefao, massas ou deformidades, msculos e ossos. Avaliao da Amplitude de Movimento: flexo da perna, flexo da coxa, aduo da perna, abduo da perna, rotao externa, rotao interna, hiperextenso (paciente deitado em decbito ventral) Angulao de aproximadamente: _____ ( ) ausncia de limitaes do movimentos ( )movimentos amplos ( ) movimentos presos

( ) ausncia de sensibilidade dolorosa

( ) presena de sensibilidade dolorosa Refaa todos os movimentos agora com a mo sobre o quadril do paciente. ( ) articulaes simtricas ( ) articulaes assimtricas

( ) ausncia de crepitaes ( ) presena de crepitaes ( ) ausncia de sensibilidade dolorosa ( ) presena de sensibilidade dolorosa Teste da Fora muscular Joelho: Inspeo Tamanho: Contorno: ( )regular ( ) irregular Simetria: ( ) simtrico ( )assimtrico Sinais flogsticos: ( ) tumefao ( ) dor ( ) calor ( )edema ( ) ausentes ( )presentes Massa, ndulos ou deformidades: ( ) presente ( ) ausente ( ) Joelho Varo (pernas arqueadas) ( ) Valgo (joelhos em X)

Palpao Avaliar pele (temperatura, turgor, elasticidade,hidratao), sensibilidade dolorosa, tumefao, massas ou deformidades, msculos e ossos. Sensibilidade dolorosa: ( ) presente ( ) ausente Sinal de abaulamento: Golpear a parte medial e lateral do joelho para identificar tumefao na bolsa suprapatelar. Rechao da Patela: Comprimir a bolsa suprapatelar e empurrar com a outra mo a patela contra o fmur, Rechao: Palpar o coxim adiposo infrapatelar e a patela observando crepitao (colocando a mo sobre a patela enquanto o joelho flexionado e estendido). Avaliao da Amplitude de Movimento: flexo, extenso e hiperextenso Angulao de aproximadamente: _____ ( ) ausncia de limitaes do movimentos ( )movimentos amplos ( ) movimentos presos

( ) ausncia de sensibilidade dolorosa ( ) presena de sensibilidade dolorosa Refaa todos os movimentos agora com a mo sobre a articulao do paciente. ( ) articulaes simtricas ( ) articulaes assimtricas

( ) ausncia de crepitaes ( ) presena de crepitaes ( ) ausncia de sensibilidade dolorosa( ) presena de sensibilidade dolorosa Checar deambulao. Teste da Fora Muscular: aplicar resistncia durante flexo do joelho ( ) fora muscular presente ( ) fora muscular ausente Tornozelo e p Inspeo (paciente sentado) Tamanho: Contorno: ( )regular ( ) irregular Simetria: ( ) simtrico ( )assimtrico Sinais flogsticos: ( ) tumefao ( ) dor ( ) calor ( )edema ( ) ausentes ( )presentes Massa, ndulos ou deformidades: ( ) presente ( ) ausente

Palpao Avaliar pele (temperatura, turgor, elasticidade,hidratao), sensibilidade dolorosa, tumefao, massas ou deformidades, msculos e ossos. Avaliao da amplitude de movimento: flexo, extenso, abduo, aduo, inverso e everso Angulao de aproximadamente: _____ ( ) ausncia de limitaes do movimentos ( )movimentos amplos ( ) movimentos presos

( ) ausncia de sensibilidade dolorosa ( ) presena de sensibilidade dolorosa Refaa todos os movimentos agora com a mo sobre o quadril do paciente. ( ) articulaes simtricas ( ) articulaes assimtricas (

) ausncia de crepitaes ( ) presena de crepitaes