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Bupivacana

Accin teraputica. Anestsico local. Propiedades. Anestsico local tipo amida. Bloquea la iniciacin y la conduccin de los impulsos nerviosos mediante la disminucin de la permeabilidad de la membrana neuronal, a los iones sodio, y de esta manera la estabilizan reversiblemente. Esta accin inhibe la fase de despolarizacin de la membrana neuronal, lo que da lugar a que el potencial de accin se propague de manera insuficiente y, como consecuencia al bloqueo de la conduccin. Su absorcin sistmica es completa. La velocidad de absorcin depende del lugar y la va de administracin, y de la velocidad del flujo sanguneo en el lugar de inyeccin. Su unin a las protenas es muy alta, y su accin es prolongada. Se elimina principalmente por metabolismo seguido de excrecin renal de los metabolitos. Indicaciones. Anestesia local o regional, analgesia y bloqueo neuromuscular antes de intervenciones quirrgicas, dentales y parto obsttrico. Dosificacin. La bupivacana a 0,25% produce en general bloqueo motor incompleto y se utiliza cuando la relajacin muscular no es importante. A 0,5% produce bloqueo motor y cierta relajacin muscular. A 0,75% produce bloqueo motor completo y relajacin muscular total. Dosis para adultos: anestesia caudal: bloqueo motor moderado de 15ml a 30ml de solucin a 0,25% repetidos una vez cada 3 horas, segn necesidades; bloqueo motor moderado a completo: 15ml a 30ml de solucin a 0,5% cada 3 horas, segn necesidades; anestesia epidural: bloqueo motor parcial a moderado: 10ml a 20ml de solucin a 0,25% cada 3 horas segn necesidades; bloqueo motor de moderado a completo: 10ml a 20ml de solucin a 0,5% cada 3 horas, segn necesidades; bloqueo motor completo: 10ml a 20ml de solucin a 0,75%; dosis mxima: hasta 175mg como dosis nica o 400mg/da. Para infiltracin y bloqueo nervioso en el rea maxilar y mandibular: 9mg (1,8ml) de clorhidrato de bupivacana en solucin a 0,5% con adrenalina 1: 200.000 por punto de inyeccin.

Reacciones adversas. En general son dependientes de la dosis y va de administracin. Son de incidencia menos frecuente: cianosis, visin borrosa o doble, mareos, ansiedad, excitacin, somnolencia, rash cutneo, urticaria, aumento de la sudoracin, hipotensin y bradicardia. Precauciones y advertencias. Se deber inyectar en forma lenta realizando frecuentes aspiraciones antes de cada inyeccin y durante ellas, para reducir el riesgo de administracin intravascular accidental. La administracin de un anestsico local durante el parto puede producir cambios en la contractilidad uterina o en los esfuerzos de expulsin. Interacciones. La inhibicin de la transmisin neuronal que producen los anestsicos locales puede antagonizar los efectos de los antimiastnicos en el musculoesqueltico. Con los medicamentos que producen depresin del SNC es probable que los efectos depresores sean aditivos. Los bloqueantes neuromusculares pueden potenciar o prolongar su accin y tambin la inhibicin de la transmisin neuronal. Se recomienda precaucin en ancianos o pacientes debilitados por ser ms sensibles a la toxicidad sistmica. Contraindicaciones. Disfuncin cardiovascular, sobre todo bloqueo cardaco o shock, hipersensibilidad a la droga, disfuncin heptica o renal.

Interacciones
Bupivacana interactuando con Antidepresivos tricclicos Bupivacana interactuando con Buprenorfina Bupivacana interactuando con Butorfanol Bupivacana interactuando con Ciclopropano Bupivacana interactuando con Cloroformo

Bupivacana interactuando con Halotano Bupivacana interactuando con IMAO Bupivacana interactuando con Lidocana Bupivacana interactuando con Sulfonamidas Bupivacana interactuando con Verapamilo

ISPR
BUPI 0.5% SIMPLE Comiesa Druc S.A. BUPINEST (Ver MEDIFARMA S.A.) BUPIVACAINA Ceci Farma Import S.R.L. BUPIVACAINA Comiesa Druc S.A. BUPIVACAINA Distribuidora Dany S.R.L. BUPIVACAINA CLORHIDRATO Sanderson S.A. (PERU)

Lidocana
Sinnimos. Xilocana. Lignocana. Accin teraputica. Anestsico local, antiarrtmico. Propiedades. Su mecanismo de accin como anestsico local consiste en el bloqueo tanto de la iniciacin como de la conduccin de los impulsos nerviosos, mediante la disminucin de la permeabilidad de la membrana neuronal a los iones sodio, estabilizndola de manera rever<->sible. Esta accin inhibe la fase de despolarizacin de la membrana neuronal, lo que da lugar a un potencial de propagacin insuficiente y al consiguiente bloqueo de la conduccin. Ejerce su

accin como antiarrtmico disminuyendo la despolarizacin, el automatismo y la excitabilidad en los ventrculos durante la fase diastlica mediante una accin directa sobre los tejidos, en especial la red de Purkinje, sin involucrar al sistema autnomo. La lidocana se absorbe con rapidez a travs de las membranas mucosas hacia la circulacin general, con dependencia de la vascularizacin y velocidad del flujo sanguneo en el lugar de aplicacin y de la dosis total administrada. Su absorcin a travs de la piel intacta es escasa, aumenta cuando se aplica sobre piel traumatizada o erosionada. La absorcin sistmica es prcticamente completa y la velocidad de absorcin depende del lugar y va de administracin, de la dosis total administrada y de si se utilizan o no vasoconstrictores en forma simultnea. Los vasoconstrictores disminuyen el flujo de sangre en el lugar de la inyeccin, lo que reduce la velocidad de aclaramiento local del anestsico, con lo que se prolonga el tiempo de accin; se rebaja su concentracin srica mxima, disminuye el riesgo de toxicidad sistmica, y, con concentraciones bajas, aumenta la frecuencia de bloqueos totales de la conduccin. El metabolismo es principalmente heptico (90%); sus metabolitos son activos y txicos, pero menos que la droga inalterada, y 10% se excreta sin modificar por rin. Indicaciones. Anestesia local tpica en membranas mucosas accesibles (endoscopia o exploracin de esfago, laringe, boca, cavidad nasal, faringe, recto, trquea y tracto urinario), alivio sintomtico de trastornos anorrectales (hemorroides, dolor anorrectal), tratamiento de trastornos de la cavidad oral (dolor por irritacin, inflamacin en lesiones de boca y encas, dolor por prtesis dental), tratamiento del dolor farngeo, alivio y control del dolor en uretritis, tratamiento del dolor, prurito e inflamacin de las enfermedades menores de la piel. Por va parenteral est indicada para producir anestesia local o regional, analgesia y bloqueo neuromuscular en grado variable antes de las intervenciones quirrgicas dentales y parto obsttrico; por va intravenosa o intramuscular (accin sistmica) es el frmaco de eleccin para el tratamiento de urgencia de las arritmias ventriculares. Dosificacin. Lidocana tpica, jalea a 2%: 5ml por aplicacin hasta 3 veces por da; urologa: 25ml en hombres y 15ml en mujeres. Lidocana tpica, pomada a 5%: vara segn el uso y rea a anestesiar. Lidocana tpica, solucin a 4%: depende del rea a anestesiar. Lidocana tpica, aerosol a 10%: no sobrepasar los 30mg por cuadrante de mucosa gingival u oral (cada atomizacin libera 10mg de droga). Lidocana tpica, viscosa a 2%: por contacto se puede aplicar con pincel o con el pulpejo del dedo varias veces por da; por ingestin: 5ml 3 veces por da.

Lidocana inyectable: dosis usual para adultos: a) anestesia caudal: analgesia obsttrica, 200mg a 300mg en solucin a 1%; analgesia quirrgica, 200mg a 300mg en solucin a 2%; b) anestesia epidural: analgesia lumbar, 250mg a 300mg en solucin a 1%; anestesia lumbar: 200mg a 300mg en solucin a 2%; c) infiltracin: regional intravenosa; 50mg a 300mg en solucin a 0,5%; percutnea, 5mg a 300mg en solucin a 0,5% o 1%; d) bloqueo nervioso perifrico: bronquial, 200mg a 300mg en solucin a 2%; dental, 20mg a 100mg en solucin a 2%; intercostal, 30mg en solucin a 1%; paracervical y pudendo, 100mg en solucin a 1% en cada sitio; paravertebral, 30mg a 50mg de solucin a 1%. Para su utilizacin como antiarrtmico es preferible su administracin intravenosa en infusin continua: la dosis usual para adultos es 20mg a 50g/kg a un ritmo de 1mg a 4mg/minuto luego de una dosis de carga de 1mg/kg a un ritmo aproximado de 25mg a 50mg/minuto; la dosis usual en nios es 30g/kg a un ritmo de 1mg a 4mg por minuto tras una dosis de carga de 2mg/kg a un ritmo de 25mg a 50mg por minuto. Reacciones adversas. Administracin tpica: rash cutneo, urticaria o angioedema por reaccin alrgica. Administracin parenteral como anestsico local: rash cutneo, urticaria o angioedema por reaccin alrgica; como anestsico dental: adormecimiento prolongado de labios y boca; como anestsico raqudeo: cefaleas, nuseas, vmitos y tortcolis. Administracin parenteral como antiarrtmico: rash cutneo y angioedema por reaccin alrgica, dolor en el punto de inyeccin ansiedad, mareos, somnolencia. Precauciones y advertencias. Cuando se utiliza por va tpica se debe administrar con cuidado en presencia de hemorroides sangrante, infeccin local en la zona de tratamiento (disminucin o prdida del efecto anestsico local) y trauma severo de la mucosa (aumenta su absorcin). La administracin de lidocana epidural, subaracnoidea, paracervical o pudenda, durante el parto y alumbramiento, puede producir cambios en la contractilidad uterina o en los esfuerzos de expulsin de la madre y contracciones de las arterias uterinas. Cuando se emplea por va parenteral como anestsico local se debe tener precaucin en presencia de disfuncin cardiovascular y heptica. La utilizacin como antiarrtmico debe ser cuidadosa en pacientes con insuficiencia cardaca congestiva, hipovolemia o shock, bloqueo cardaco incompleto, bradicardia sinusal y sndrome de Wolff-Parkinson-White ya que pueden agravarse todas estas patologas. En general no existe sensibilidad cruzada con otros anestsicos locales tipo amida.

Interacciones. El uso simultneo con bloqueantes betaadrenrgicos puede lentificar el metabolismo de la lidocana por disminucin de flujo sanguneo heptico. La cimetidina puede inhibir su metabolismo heptico. Los medicamentos depresores del sistema nervioso central pueden aumentar los efectos depresores de la lidocana. La utilizacin simultnea con bloqueantes neuromusculares puede potenciar o prolongar la accin de stos. La administracin conjunta con vasoconstrictores para anestesiar zonas irrigadas por arterias terminales (tales como dedos de las manos, de los pies o pene) debe ser muy cuidadosa ya que se puede producir isquemia y luego gangrena. Cuando se utiliza como antiarrtmico, el uso simultneo con otros antiarrtmicos puede generar efectos cardacos aditivos. Contraindicaciones. Para cualquier va de administracin: hipersensibilidad a la droga. Para administracin parenteral: bloqueo cardaco completo, sndrome de AdamsStokes, hipotensin severa, infeccin local en el lugar donde se va a realizar la puncin lumbar, septicemia.

Interacciones
Lidocana interactuando con Acebutolol Lidocana interactuando con Ajmalina Lidocana interactuando con Amiodarona Lidocana interactuando con Amprenavir Lidocana interactuando con Antiarrtmicos Lidocana interactuando con Antidepresivos tricclicos Lidocana interactuando con Atazanavir Lidocana interactuando con Atenolol Lidocana interactuando con Atracurio Lidocana interactuando con Barbitricos

Lidocana interactuando con Bendamustina Lidocana interactuando con Betabloqueantes Lidocana interactuando con Betaxolol Lidocana interactuando con Bisoprolol Lidocana interactuando con Bupivacana Lidocana interactuando con Carteolol Lidocana interactuando con Carvedilol Lidocana interactuando con Ciclopropano Lidocana interactuando con Cimetidina Lidocana interactuando con Cisatracurio Lidocana interactuando con Cloroformo Lidocana interactuando con Colchicina Lidocana interactuando con Darunavir Lidocana interactuando con Dasatinib Lidocana interactuando con Deferasirox Lidocana interactuando con Disopiramida Lidocana interactuando con Eplerenona Lidocana interactuando con Esmolol Lidocana interactuando con Everolims Lidocana interactuando con Fesoterodina Lidocana interactuando con Fosamprenavir clcico Lidocana interactuando con Fosfenitona

Lidocana interactuando con Halofantrina Lidocana interactuando con Halotano Lidocana interactuando con Hierbas medicinales Lidocana interactuando con Inductores de CYP3A4 Lidocana interactuando con Inductores de la P-glucoprotena Lidocana interactuando con Inhibidores de CYP2D6 Lidocana interactuando con Inhibidores de CYP3A4 Lidocana interactuando con Inhibidores de la P-glucoprotena Lidocana interactuando con Labetalol Lidocana interactuando con Metoprolol Lidocana interactuando con Mivacurio Lidocana interactuando con Nadolol Lidocana interactuando con Nebivolol Lidocana interactuando con Peginterfern alfa-2b Lidocana interactuando con Penbutolol Lidocana interactuando con Pimecrolims Lidocana interactuando con Pindolol Lidocana interactuando con Procainamida Lidocana interactuando con Propanolol Lidocana interactuando con Ranolazina Lidocana interactuando con Salmeterol Lidocana interactuando con Saxagliptina

Lidocana interactuando con Sustratos de CYP1A2 Lidocana interactuando con Sustratos de CYP2D6 Lidocana interactuando con Sustratos de CYP3A4 Lidocana interactuando con Tamoxifeno Lidocana interactuando con Timolol Lidocana interactuando con Tioridazina Lidocana interactuando con Tocainida Lidocana interactuando con Tolvaptn Lidocana interactuando con Tramadol Lidocana interactuando con Tricloroetileno Lidocana interactuando con Trimetoprima

ISPR
LIDOCAINA Laboratorios Unidos S.A. LIDOCAINA Ceci Farma Import S.R.L. LIDOCAINA Lab. Terbol Per S.A. LIDOCAINA Comiesa Druc S.A. LIDOCAINA 5% PESADA Sanderson S.A. (PERU) LIDOCAINA 5% UNGENTO Laboratorios Unidos S.A. LIDOCAINA CLORHIDRATO Sanderson S.A. (PERU) LIDOCOM Comiesa Druc S.A. PROLONG 1000 (Ver Corporacin MEDCO S.A.C.) VERSATIS Grnenthal Peruana S.A. XILOCAINA Lab. AstraZeneca Per S.A. XILONEST 2% JALEA (Ver MEDIFARMA S.A.) XILONEST 2% S.P. (Ver MEDIFARMA S.A.) XILONEST 5% POMADA (Ver MEDIFARMA S.A.) XILOSTEN Ceci Farma Import S.R.L. XILOSTEN Echopharma S.A.C. XYLOCOM Comiesa Druc S.A.

XYLOCOM G

Comiesa Druc S.A.

Asociaciones
AB AMBROMOX Farmindustria S.A. (Planta) AB BRONPAMOX Pharmalab S.A. ANGINOVAG Lab. Ferrer Grupo Internacional S.A. ASEPTIL INCOLORO (Ver INFARMASA) AUDAL NF (Ver QUILAB) BAMIPOL Droguera Avsa Farmacutica S.A.C. BUCOCIP Cipa DENTINEN Lab. Deutsche Pharma S.A.C. DEQUAZOL CV Medifarma S.A. DEQUAZOL R Medifarma S.A. DERMACLIN (Ver QUILAB) DERMACLIN PLUS (Ver QUILAB) DEXA-NEUROBION Merck Peruana S.A. DOXIPROCT OM Pharma S.A. DOXIPROCT PLUS OM Pharma S.A. EMLA Lab. AstraZeneca Per S.A. EPINEFRINA Distribuidora Dany S.R.L. EPIPROCTO Ceci Farma Import S.R.L. ERCACOM Comiesa Druc S.A. FLAMICOX Lab. Farmacutico San Joaquin Roxfarma S.A. GINGISONA L NF TOQUES (Ver Corporacin MEDCO S.A.C.) LIDOCAINA C/EPINEFRINA Distribuidora Dany S.R.L. MEGACILINA Grnenthal Peruana S.A. MEPIVAC Comiesa Druc S.A. METROZOL Medifarma S.A. MULTIBACTYN PLUS Lab. Farmacutico Peruano S.R.L. NISTALIZOL Lab. Farmacutico San Joaquin Roxfarma S.A. NOVOCORTIL-L CON CANULA Lab. AC Farma S.A. OTICUM Laboratorios Saval ( Ver FARMAVAL) OTIDOL NUEVA FORMULA Lab. Lansier S.A.C. OTOZAMBON Lukoll S.A.C. PLATSIDERM Lab. Portugal S.R.L. PROCTO-GLYVENOL Novartis Biosciences Per S.A. (Consumer Health) PROCTOGEL (Ver Corporacin MEDCO S.A.C.)

PYLOOCAIN QUEMACURAN-L SILVECAINA SILVERDIAZINA L CREMA SULFACREM SULFAMED SULFANIL NF SULFIFEN TRIDAZOL R VAGILEN XILONEST 2% XILONEST 2% S.P. C/EP

Eske Group Laboratorio Inti Per S.A.C. Droguera Farmedic S.A.C. Corporacin Medco S.A.C. Intradevco Industrial S.A. (Div. Farmac. Intralab) Medifarma S.A. Lab. Abeefe Bristol Myers Squibb S.A. Droguera Haus Hoffen E.I.R.L. Labotarorios Siegfried S.A.C. Eske Group (Ver MEDIFARMA S.A.) (Ver MEDIFARMA S.A.)

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