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FACULDADE PITAGORAS CURSO: BACHAREL EM ENFERMAGEM DISCIPLINA: SADE DO ADULTO E IDOSO PROF. FERNANDA ITALIANO

HERPES TIPO 1 E TIPO 2

So Luis 2013

ADRIANA DE JESUS AZEVEDO CELIANE FERREIRA GERLANY DE JESUS FERREIRA GINA CARLA GRACIANE SANTOS MENDONA LUCIANE SILVA VANESSA COSTA SOUZA

HERPES TIPO 1 E TIPO 2

Trabalho apresentada a professora Fernanda Italiano da disciplina Sade da mulher, referente segunda nota parcial.

So Luis 2013

SUMRIO

1. INTRODUO ................................................................................................. 4 2. CONCEITO ...................................................................................................... 5 3. EPIDEMIOLOGIA ............................................................................................ 6 4. TRANSMISSO ............................................................................................... 7 5. TRATAMENTO ................................................................................................ 8 6. MANIFESTAES CLNICAS ........................................................................ 9 7. DIAGNSTICO ................................................................................................ 12 8. ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM ................................................................ 12 9. RESULTADOS ESPERADOS ......................................................................... 14 10. CONCLUSO ................................................................................................ 15 REFERNCIAS .................................................................................................... 16

1. INTRODUO

O herpes uma doena infectocontagiosa crnica e, s vezes, recorrente. Por ser benigna na maioria das vezes, a medicina no se preocupava muito em estudar essa doena, mas a importncia de se aprofundar nesse estudo tem aumentado nos ltimos anos, conforme esclarece LUPI (2000, p. 261-262) quando diz:
A molstia ganhou um novo e especial destaque com o advento da AIDS e com o aumento do nmero de indivduos imunodeprimidos, pois as manifestaes clnicas tornaram-se atpicas e inusitadas. Outro fato importante, nesse contexto, foi o surgimento de novas opes de drogas anti-herpticas e das modernas tcnicas de imunoprofilaxia envolvendo a biologia molecular. Assim sendo, o herpes simples passou a ser um dos campos da Medicina de maior evoluo na ltima dcada (LUPI, 2000, p.261-262).

Neste trabalho iremos tratar de vrios aspectos dessa doena, desde sua conceituao, epidemiologia, meios de transmisso, qual o tratamento indicado, suas principais manifestaes clnicas, qual o papel da enfermagem neste contexto, entre outros assuntos relacionados a essa molstia que atinge mais de 50% da populao adulta do mundo.

2. CONCEITO

Herpes

uma

doena

infecciosa

muito

contagiosa,

recorrente,

geralmente benigna, causada por dois vrus da famlia dos Herpesviridae: Herpes simplex vrus 1 (HSV-1) e Herpes simplex vrus 2 (HSV-2). Sobre os principais aspectos dessa doena, Oliveira, et al., (2001) esclarece:
caracterstica destes vrus infectar algumas clulas de forma ltica causando leso (com destruio da clula) como nos epitlios (clulas da pele e das mucosas) e outras de forma latente (sem atividade destrutiva) como em neurnios (clulas do sistema nervoso) de onde so reativados (por fatores vrios como exposio ao sol, febre, perodo menstrual, traumatismo, stress, uso de determinados medicamentos ou situaes de reduo da resistncia fsica) voltando a infectar de forma ltica as clulas sensveis causando nova doena. Os intervalos das recadas so de espaamento variado, acredita-se que estes vrus permaneam em nosso organismo por toda a vida (OLIVEIRA, et al, 2001).

Dois quadros diferentes desta molstia foram identificados: o herpes simples labial, cujo principal agente o HSV do tipo 1 (HSV-1), e o herpes simples genital, geralmente ocasionado pelo HSV-2. O herpes labial, segundo Brunner & Studdarth (2012) consiste em grumos de vesculas agrupadas sobre uma base eritematosa nos lbios. Um sintoma de queimao ou formigamento com dor pode surgir at 24 horas antes do aparecimento das vesculas. A exposio prolongada luz do sol ou o aumento de estresse, podem causar episdios recorrentes. J sobre o herpes genital, Brunner & Studdarth (2012) esclarecem:
As leses aparecem como vesculas agrupadas sobre uma base eritematosa, envolvendo, a princpio, a vagina, o reto ou o pnis. Novas leses podem continuar a surgir por 7 a 14 dias. As leses so simtricas e, em geral, provocam linfadenopatia regional. Febre e sintomas semelhantes a gripe so comuns. As recorrncias tpicas comeam com um prdromo de queimao, formigamento ou prurido cerca de 24 horas antes do aparecimento das vesculas. Quando as vesculas se rompem, as eroses e as ulceraes comeam a aparecer. As infeces graves podem provocar eroses extensas do canal vaginal ou anal (BRUNNER & STUDDARTH 2012, p. 1657).

Embora o Herpes seja uma doena sem cura definitiva, os portadores dela podem levar uma vida praticamente normal, porque os sintomas s aparecem de tempos em tempos e s vezes nem voltam a surgir.

3. EPIDEMIOLOGIA

Segundo Lupi (2000, p. 263), o HSV produz pandemia sem precedentes, disseminando-se por todo o mundo. Estudos soro epidemiolgicos confirmam que mais de 90% da populao, em geral na quarta dcada de vida, possui anticorpos sricos contra pelo menos uma das cepas do HSV. Sobre as diferentes prevalncias do HSV-1 e do HSV-2, o mesmo autor acrescenta:
A prevalncia para o HSV-1 oscila de 70%, na maioria dos pases europeus, at 95%, na Amrica Central, frica e sia. Observa-se prevalncia de 86% na populao da cidade do Rio de Janeiro, em estudo de 1998. As menores prevalncias situam-se no Japo (48%) e nos pases escandinavos. A prevalncia do HSV-2 nos diversos pases bastante diferente, sendo maior nos EUA (13-52%) do que na Europa (10-27%) e bastante alta na frica (30-40%). Austrlia (14-40%) e Formosa (14%) apresentam taxas semelhantes s observadas nos pases ocidentais mais desenvolvidos. As mais altas prevalncias para o HSV-2 ocorrem em Ruanda (33,3%), no Zaire (40,8%) e no Haiti (54%). O extremo Oriente caracteriza-se por prevalncias mais baixas (2-7%) (LUPI, 2000, p. 264).

De acordo com trabalho sobre o Herpes realizado por um grupo de alunos do Colgio So Bento do Rio de Janeiro (S/D, p. 24) a maior incidncia do HSV-1 por faixa etria entre 3 meses e trs anos de idade. Esse mesmo trabalho complementa:
Na adolescncia a incidncia de 62% do HSV-1 e, em algumas regies, 90% das pessoas esto contaminadas com um dos dois tipos do herpesvrus, embora s um em cada dez infectados manifeste a doena (nos outros, o vrus fica inativo). na faixa entre 20 e 30 anos que ocorre o maior nmero de manifestaes clnicas do vrus do herpes genital (HSV-2). Isso se deve ao fato de essa faixa etria ter uma vida sexual mais ativa. (HERPES, S/D, p. 25-26).

Pelos dados epidemiolgicos pode-se perceber que o Herpes uma doena de distribuio universal. De acordo com o guia de bolso sobre Doenas Infecciosas e Parasitrias do Ministrio da Sade, 50 a 90% da populao mundial dos adultos tem anticorpos circulantes sobre HSV-1 e 20 a 30% contra HSV-2. (MS, 2010, p.254)

4. TRANSMISSO

Somente o ser humano atacado pelo vrus do herpes. Os dois tipos de vrus (HSV-1 e HSV-2) so transmitidos de formas diferentes. A transmisso do herpes labial geralmente causado pelo HSV-1, conforme explica Pinheiro (2012) se d pelo contato entre pessoas, atravs da saliva, perdigotos, pele ou lbios do paciente contaminado, principalmente quando h leses visveis do herpes, o que torna a transmisso nesta fase muito mais provvel de ocorrer. O mesmo autor complementa:
Todavia, no somente durante as crises que o herpes labial pode ser transmitido. De tempos em tempos o vrus aparece na saliva, mantendo o paciente contagioso por alguns dias, mesmo quando no h leso ativa do herpes. Se selecionarmos aleatoriamente 100 pessoas portadoras do vrus herpes simplex tipo 1, assintomticas no momento, poderemos encontrar o vrus nas secrees orais de at 15 delas (PINHEIRO, 2012).

Nos adultos, as formas mais comuns de transmisso do herpes labial, so atravs do beijo ou de copos e talheres contaminados. Porm, a maioria das pessoas contaminada com o vrus herpes simples tipo 1 na infncia, quando muito comum o contato com secrees orais. J o herpes genital que uma infeco causada pelo HSV-2, transmitido atravs de relaes sexuais, sendo altamente contagioso enquanto o paciente apresenta leses ativas, mas mesmo fora dessa fase pode ser transmitido, como Pinheiro (2012) explica:
O grande problema do herpes genital que a transmisso pode ocorrer mesmo nas fases em que o paciente est assintomtico. Portanto, mesmo fora das crises o paciente continua eliminando o vrus de forma intermitente, podendo transmitir o herpes genital para o seu parceiro (a). Habitualmente em um perodo de 100 dias, o paciente passa 2 ou 3 eliminando o vrus de forma assintomtica (PINHEIRO, 2012).

Foi comprovado que pacientes com AIDS que tambm tenham herpes genital so os que mais apresentam transmisso durante a fase assintomtica. Apesar do HSV-1 costumar causar leso apenas na boca, pode ser transmitido para os rgos genitais em caso de sexo oral. J o HSV-2 sobrevive muito pouco tempo no ambiente, sendo rara a transmisso atravs de toalhas ou roupas e no se transmite em piscinas ou banheiros.

O uso de camisinha reduz a chance de transmisso do HSV-2, mas no a elimina completamente, j que nem todas as reas da regio genital so cobertas pelo preservativo, e as leses do herpes podem surgir nessas reas.

5. TRATAMENTO

Na maioria dos pacientes, o herpes labial representa mais um incmodo que uma doena. Pessoas que j tiveram, podem tentar evitar a recorrncia no se expondo em demasia ao sol que um deflagrador da doena. Recomenda-se ento o uso de filtro solar nos lbios e na face. Para Brunner & Studdarth (2012, p.1658), nos episdios mais graves ou nos pacientes com deflagradores identificados, o tratamento intermitente com 200 mg de aciclovir (Zovirax), administrados cinco vezes ao dia por 5 dias, frequentemente iniciado logo que ocorram os primeiros sintomas. importante que o paciente no interrompa o tratamento mesmo com o desaparecimento dos sintomas, pois isso no indica que o vrus no esteja mais presente na pele. O tratamento completo tambm pode aumentar a distncia entre recorrncias. Para o herpes genital, o tratamento depende da frequncia, gravidade e do estado infeccioso do parceiro sexual. Episdios brandos s vezes no necessitam de nenhum tratamento. De acordo com Brunner & Studdarth (2012, p.1658), para as pessoas com episdios mais graves, porm raros, pode ser usado o tratamento intermitente conforme descrito para as leses orais. Como o tratamento intermitente reduz a durao da infeco apenas em 24 a 36 horas, ele deve ser iniciado o mais precocemente possvel. Os mesmos autores complementam sobre o tratamento do herpes genital:
Pacientes que exibem mais de seis recorrncias por ano podem beneficiarse da terapia supressora. O uso de aciclovir, valaciclovir (Valtrex) ou famciclovir (Famvir) suprime 85% das recorrncias, e 20% dos pacientes ficam livres de recidivas durante a terapia supressora. A terapia supressora tambm reduz a disseminao viral em quase 95%, tornando a pessoa menos contagiosa. O tratamento com doses supressoras de medicamentos antivirais orais previne o eritema multiforme recorrente (erupo aguda de mculas, ppulas e vesculas com uma aparncia multiforme) (BRUNNER & STUDDARTH, 2012, 6.1658).

preciso tomar muito cuidado com o tratamento do herpes genital durante uma gravidez, j que as culturas pr-natais normais no predizem a disseminao no momento do parto. Deve-se evitar o uso de eletrodos de couro

cabeludo durante o parto porque aumentam o risco de infeco no neonato. Para as mulheres cujo episdio iniciou-se durante a gravidez, aumenta o risco de herpes neonatal e nesse caso a terapia supressora deve ser estabelecida para reduzir os episdios durante o terceiro trimestre. importante tambm que todas as mulheres com leses ativas no momento do parto sejam submetidas cesariana. Recentemente, tem-se testado o uso do aminocido L-Lisina no tratamento do Herpes. Segundo Pedrazini et. al. (2007, p. 9) resultados de estudos mostraram uma reduo mdia de 49% no ciclo das leses de herpes e uma reduo de 63% na incidncia em um ano. A mesma autora complementa:
A L-Lisina tem como funo, entre outras, participar da reparao tecidual, estimular o crescimento atravs da participao na sntese dos hormnios de crescimento e auxiliar na produo de anticorpos, explicando desta forma, a diminuio no tempo dos ciclos das leses. A L-lisina tambm mostrou in vitro um efeito na reduo da replicao do vrus HSV -1 em uma concentrao de 0,7mg/m. Este fato suporta nossos resultados clnicos de reduo na incidncia das leses recorrentes. (PEDRAZINI et. al. 2007, p.10).

Convm acrescentar que mais ensaios clnicos so necessrios para que a eficincia do L-Lisina no combate ao herpes seja comprovada. Enquanto que os antivirais podem controlar os sintomas do herpes com sucesso, pesquisadores se perguntaram se tambm poderiam controlar a transmisso assintomtica. Um estudo sobre esta questo mostrou que mulheres tomando aciclovir 400mg duas vezes ao dia reduziram em 94% a probabilidade de transmisso assintomtica durante o tratamento. Este estudo tambm foi realizado com valaciclovir, demonstrando redues similares tanto em homens quanto em mulheres. (Antivirais, S/D);

6. MANIFESTAES CLNICAS

As infeces primrias do herpes podem ter diversas manifestaes clnicas, conforme explica PINTO (1994). As principais citadas pelo autor so: Gengivo-estomatite: O acometimento da boca e da laringe constitui a forma mais frequente de primo infeco herptica. Acomete crianas e

adolescentes, atingindo seu pico de incidncia entre as idades de um e cinco anos (PINTO, 1994).

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Sobre essa manifestao, Fernandes (2013) acrescenta:


As crianas so mais afetadas do que os adultos, aparecendo com a boca cheia de aftas e com as gengivas vermelhas e sangrantes. Frequentemente provoca febre, sialorreia e, por vezes, adenomegalias cervicais. Enquanto dura esta situao, as crianas recusam-se a comer, rejeitando todo o tipo de alimento slido que lhes queiram dar. Nos primeiros dias pode aparecer febre elevada, sialorreia e, por vezes, adenomegalias cervicais. A doena dura cerca de 1 a 3 semanas e as crianas tornam-se rabugentas, impertinentes e pouco dormindo noite (FERNANDES, 2013).

Ou seja, o quadro gera bastante desconforto, interferindo na fala e na alimentao da criana. Vulvovaginite: Referente a essa manifestao, Pinto (1994) esclarece:
A mucosa vaginal apresenta-se congesta e edemaciada. A erupo, extremamente dolorosa, consiste em vesculas e eroses que podem se estender pele adjacente. comum o aparecimento de corrimento vaginal intenso, e algumas mulheres chegam a apresentar reteno urinria. O quadro acompanha-se na maioria das vezes por adenomatia inguinal bilateral dolorosa (PINTO, 1994).

Os episdios em crianas de vulvovaginite so de responsabilidade do HSV-1 e em mulheres sexualmente ativas de responsabilidade do HSV-2. A evoluo similar da gengivo-estomatite e costuma regredir em uma a duas semanas. Herpes Simples de Inoculao: surge no local do trauma. Geralmente, o contgio ocorre em esportes de contato (herpes gladiatorum). Quando surge nos dedos ou mo constitui a paronquia ou panarcio herptico que frequente entre mdicos, dentistas e enfermeiros que tiveram contato com secrees infectadas. (FRANA, S/D). Sua principal caracterstica so vesculas nos dedos ou mo que podem se juntar para formar uma nica bolha. Ceratoconjuntivite: forma pouco frequente de infeco primria, caracterizada pelo acometimento em geral unilateral, edema das plpebras, dor, fotofobia, lacrimejamento e presena de vesculas que se rompem formando lceras dendrticas na crnea (PINTO, 1994). Apesar de seu aspecto ser bastante perturbador, normalmente no provoca sequelas. Eczema Herptico: conhecida no meio mdico como Erupo variceliforme de Kaposi. Sobre essa manifestao, Frana (S/D) relata:
Ocorre disseminao do HSV em paciente com dermatose prvia como a dermatite atpica - a mais frequente, pnfigo, micose fungide, ictiose vulgar, doena de Darier e sndrome de Szary. Observa-se febre alta, alteraes do estado geral e leses cutneas vesiculosas localizadas ou

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generalizadas. Discretas crostas hemorrgicas de 2-3 mm so caractersticas. possvel acometimento visceral. Persiste por 2 a 3 semanas. Pode estar relacionada com a infeco primria ou a recorrente. (FRANA, S/D).

Meningoencefalite: um quadro grave de manifestao do herpes. Felizmente raramente ocorre. Segundo Pinto (1994) existem trs formas de Meningoencefalite, assim descritas por ele:
1. Meningoencefalite do recm-nascido, provocada pelo HSV-2 e adquirida durante o parto. 2. Meningoencefalite do adulto, em geral causada pelo HSV-1 e raramente associada a leses cutneas. 3. Meningoencefalite do adulto, produzida pelo HSV-2 e usualmente, porm no obrigatoriamente, precedida por um episdio de herpes genital. Nesses casos a erupo cutnea bastante extensa, sugerindo uma infeco primria. A meningoencefalite assptica e o paciente apresenta dor de cabea, nuseas, vmitos, rigidez da nuca e pleocitose. O quadro neurolgico involui espontaneamente junto com a erupo cutnea (PINTO, 1994).

Herpes Neonatal: Deve-se ao HSV-2 em 70% dos casos, tendo um prognstico pior quando causado pelo HSV-1. Ocorre em neonatos no protegidos pelos anticorpos maternos. O risco de transmisso para o neonato de 33-50% quando a me tem a primo-infeco genital prxima ao nascimento e menor que 3% quando se trata de herpes recidivante. A mortalidade em torno de 40%. Tem alto risco de sequelas neurolgicas e oculares (FRANA, S/D). Pinto (1994) complementa:
O quadro de extrema gravidade e surge aps um perodo de incubao de trs a seis dias. As vesculas, eroses e maceraes se disseminam pela pele, pelas mucosas e pelos olhos. O acometimento sistmico, que ocorre ate mesmo na ausncia de leses cutneas, inclui leses no fgado sistema nervoso central, adrenais e trato gastrintestinal (PINTO, 1994).

Diversos estmulos podem ocasionar episdios recorrentes na maioria dos portadores do HSV com intervalos de tempo bastante variveis. Essas recidivas podem ocorrer em qualquer rea do corpo, mas geralmente os locais mais afetados so os lbios, a regio perioral, a regio sacra, a face, os genitais e as ndegas.

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7. DIAGNSTICO

O diagnstico do herpes eminentemente clnico. Sobre isso vejamos o que diz o guia de bolso sobre doenas infecciosas e parasitrias do Ministrio da Sade (2010, p. 252):
O diagnstico citolgico de Tzanck (visualizao de multinucleao e balonizao celulares em lmina fixada com lcool a 70%) pode ser utilizado. A colorao pelo Papanicolau permite a observao de incluses virais na fase de vesculas, porm tem baixa sensibilidade. O isolamento do vrus em cultura de tecido a tcnica mais especfica para diagnstico da infeco herptica, mas no um mtodo disponvel na prtica diria; sua sensibilidade maior nas leses vesculosas e, progressivamente, menor nas fases de pstulas, lcera e crostas. O PCR altamente sensvel, embora seja pouco acessvel, disponvel em alguns laboratrios de referncia, para pesquisa. A sorologia s tem seu papel na identificao da soro-prevalncia ou confirmao de soro-converso, porm no se aplica na rotina diagnstica (MS, 2010, p. 252).

importante no diagnstico saber diferenciar o herpes de outras doenas que apresentam sintomas semelhantes. Sobre esse aspecto Lupi (2000) esclarece:
As avaliaes sorolgicas so teis no diagnstico diferencial com as buloses, o herpes-zster e as farmacodermias. So, talvez, o mtodo diagnstico mais til na prtica do consultrio, em que pese o fato de a maioria dos casos de herpes simples ter firmado seu diagnstico apenas na avaliao clnica. Utiliza-se o mtodo de ELISA por seu custo reduzido, rapidez, sensibilidade (96%) e especificidade (100%). O ELISA presta-se perfeitamente para detectar um episdio de infeco aguda, demonstrando IgM especfica para a gG HSV (IgM-anti-gG HSV). De modo semelhante, a deteco da IgG-anti-gG HSV permite identificar a existncia de infeco prvia pelo vrus, mesmo em pacientes com latncia ou recorrncia do HSV. A tcnica de Western blot fornece especificidade de at 100% na deteco da gG HSV-2. A sensibilidade do mtodo de 95%, podendo ser ampliada quando a anlise sorolgica utiliza a densitometria (LUPI, 2000, p. 269).

Convm acrescentar que na grande maioria dos casos basta o exame clnico para o mdico diagnosticar o herpes.

8. ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM

A consulta de enfermagem tem como objetivo elaborar um plano de assistncia de acordo com a necessidade de cada indivduo para obteno de um bom resultado. Isso feito atravs de orientao, esclarecimento das dvidas e conscientizao das pessoas para atitudes seguras, que possam reduzir ao mnimo os riscos de contaminao, promovendo hbitos de comportamento mais saudveis, sendo essa meta conquistada por meio de dilogo e de levantamento das aes de

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risco, mostrando que a educao ainda o melhor meio para se prevenir uma doena. Sobre esses cuidados da enfermagem, Brunner & Studdarth (2012) acrescentam:
O paciente e os familiares so instrudos sobre a importncia de tomar os agentes antivirais conforme a prescrio e de manter as consultas de acompanhamento com o profissional de sade. A enfermeira avalia o desconforto do paciente e a resposta ao medicamento, alm de colaborar com o mdico para fazer os ajustes necessrios no regime de tratamento. O paciente ensinado sobre como aplicar os curativos midos ou medicamentos nas leses e sobre como seguir as tcnicas apropriadas de higiene das mos para evitar a disseminao do vrus. As atividades de lazer e as tcnicas de relaxamento so incentivadas para garantir o sono repousante e aliviar o desconforto. Pode haver necessidade de um cuidador auxiliar com os curativos, principalmente quando o paciente idoso e incapaz de aplic-los. Os familiares ou uma enfermeira de cuidados domiciliares podem precisar ajudar nas trocas de curativos. Deve ser providenciada a preparao do alimento para pacientes que no podem cuidar de si mesmos ou preparar refeies nutritivas (BRUNNER & STUDDARTH, 2012, p. 1658).

Segundo Milani et al., (2007, p. 83), os mais importantes cuidados e orientaes de enfermagem para herpes labial so: - Explicar a forma de transmisso da doena (vesculas); - Orientar o uso separado de copos, colheres, toalhas de rosto, enquanto durarem as vesculas; - Investigar a causa provvel da baixa resistncia; - Aplicao de gelo (envolvido em pano) para alivio local por 1 a 2 min intermitentes por 20 minutos; - Nos casos de recidivas frequentes, encaminhar para avaliao mdica agendada. J para o herpes genital podemos citar como principais cuidados de enfermagem os seguintes: - Realizar uma boa higienizao local para prevenir uma superinfeco; - Promover banho de assento; - Instruir paciente para usar roupas limpas, macias, largas, e absorventes femininos; - Administrar medicamentos prescritos; - Instruir paciente quanto importncia da adeso ao tratamento. - Evitar relao sexual no perodo de tratamento caso no seja possvel utilizar preservativo;

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- Dar apoio humano; - Promover uma educao sade; Sem dvida alguma, o enfermeiro desempenha um papel essencial na educao e aconselhamento frente ao tratamento do herpes. A consulta de enfermagem uma das atividades principais do profissional da rea e traz consigo a promoo de hbitos comportamentais mais saudveis para interromper a cadeia de transmisso, assim como o desenvolvimento de estratgias de preveno, tratamento, educao e aconselhamento, informando aos pacientes os possveis riscos ao adquirem a doena.

9. RESULTADOS ESPERADOS

Os cuidados e assistncia de enfermagem aos pacientes com herpes de nada adiantariam se no fossem alcanados resultados significativos no tratamento da doena. Em um trabalho apresentado no 13 CBCENF (Congresso Brasileiro dos Conselhos de Enfermagem) sobre assistncia de enfermagem em paciente com herpes, Soares (2010) concluiu que:
As estratgias direcionadas ao atendimento do paciente proporcionaram maior eficincia das aes de enfermagem que resultou em: minimizao da dor; sensibilizao do paciente quanto adeso ao tratamento para evitar recidiva e disseminao da doena; proporcionar esclarecimento e dvida a fim de diminuir o sofrimento. Com a implementao da assistncia de enfermagem a pacientes com herpes simples notou-se uma organizao da assistncia prestada no sentido de minimizar os efeitos da doena e trat-la da melhor forma possvel atravs da consulta clnica, tratamento imediato e aconselhamento, pois estes mtodos de tratamento possibilitam maior efetividade das aes assistenciais (SOARES, 2010).

Segundo Brunner & Studdarth (2012, p. 1667), podemos tambm esperar os seguintes resultados do paciente com herpes aps os cuidados de enfermagem: - Demonstra conhecimento e compreenso do processo patolgico e de seu tratamento, descrevendo a doena e o tratamento prescrito; - Obtm o controle das leses, no exibindo novas leses; - Desenvolve a auto aceitao, expressando otimismo sobre os resultados do tratamento; - Ausncia de complicaes.

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10. CONCLUSO

Apesar do avano da medicina, ainda no se tem uma cura definitiva para o herpes em nenhuma de suas manifestaes clnicas, embora muitas vezes aps o tratamento ele no volte a aparecer. Muitas pesquisas tm sido feitas na tentativa de se criar uma vacina para o herpes, ainda sem sucesso, mas com avanos significativos, conforme explica Murayama (2012) citando o mais recente estudo:
Uma vacina experimental protegeu algumas mulheres contra a infeco de um dos dois tipos de vrus herpes que causam herpes genital, segundo as concluses publicadas na revista New England Journal of Medicine. A vacina foi parcialmente eficaz na preveno do vrus herpes simplex tipo 1 (HSV-1), mas no protege as mulheres contra o vrus herpes simplex tipo 2 (HSV-2). " um grande passo no caminho para a criao de uma vacina eficaz, que protege contra a doena causada pela infeco genital do herpes. Ela nos aponta no sentido de trabalhar para fazer uma vacina que funciona em ambos os vrus herpes simplex", disse Robert Belshe, MD, diretor da Saint Louis University Center for Vaccine Development e principal autor do estudo (MURAYAMA, 2012).

Segundo a mesma autora, ainda so necessrios mais estudos at que a vacina possa ser comercializada, mas parece que esto no caminho certo. O certo que essa doena, embora benigna na maioria das vezes, causa muito desconforto e constrangimento principalmente no caso do herpes genital. Esperamos com esse trabalho ter ajudado a entender melhor essa doena que aflige grande parte da populao em todo o mundo.

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REFERNCIAS

ANTIVIRAIS. Disponvel em http://www.entendaoherpes.com.br/antivirais. Acesso em: 19 de maio de 2013

BRUNNER & STUDDARTH. Tratado Guanabara Koogan, Rio de Janeiro. 2012.

de

Enfermagem

Mdico-Cirrgica.

FERNANDES, Armando. Gengivo-Estomatite Herptica. (2013). Disponvel em http://cptul.alojamentogratuito.com/Gengivoestomatite.pdf. Acesso em: 20 de maio de 2013.

FRANA, Emmanuel. Herpes Simples. (S/D). Disponvel em http:// www.emmanuelfranca.com.br/doencas/doencas_herpes%20simples.html. Acesso em: 20 de maio de 2013.

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LUPI, Omar. Herpes Simples. Anais Brasileiros de Dermatologia, maio/jun 2000.

MILANI, Dbora Antonia Favoreto et al. Avaliao e Assistncia de Enfermagem. Secretaria Municipal da Sade de Londrina. 2007. MINISTRIO DA SADE. Doenas Infecciosas e Parasitrias Guia de Bolso. Braslia, 2010, p. 250-254.

MURAYAMA, Barbara. Avanos da Vacina contra Herpes no Excluem uso de Camisinha. (2012). Disponvel em http://www.minhavida.com.br/saude/materias. Acesso em: 19 de maio de 2013.

OLIVEIRA, rcio at al. Herpes Simplex (Simples). (2001). Disponvel em http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?234. Acesso em: 19 de maio de 2013.

PEDRAZINI, Maria Cristina et. al. Efeito da Lisina na Incidncia e Durao das Leses de Herpes Labial Recorrente. RGO, Porto Alegre, V. 55, n.1, 2007, p. 910.

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PINHEIRO, Pedro. Herpes Genital: Sintomas e Tratamento. (2012). Disponvel em http://www.mdsaude.com/2012/03/herpes-genital.html. Acesso em: 19 de maio de 2013. _________. Herpes Labial: Transmisso e Tratamento. (2012). Disponvel em http://www.mdsaude.com/2012/04/herpes-labial.html. Acesso em: 19 de maio de 2013.

PINTO, Jackson Machado; Doenas Infecciosas com Manifestaes Dermatolgicas. 1 ed. - Captulo 08 - Herpes Simples. (1994). Biblioteca Mdica Virtual. Disponvel em http://www.bibliomed.com.br/bibliomed/bmbooks/ dermato/livro3/cap / cap08.htm. Acesso em: 19 de maio de 2013.

SOARES, Rebeca Alves Leal et al. Estudo de Caso: Assistncia de Enfermagem a Paciente com Herpes Simples. Trabalho apresentado no 13 CBCEBF, 2010.