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Compilación Dra. Mayra Rivas Paladines.

UNIVERSDIDAD NACIONAL DE LOJA ÁREA DE LA EDUCACIÓN EL ARTE Y LA COMUNICACIÓN CARRERA DE PSICORREHABILITACIÓN Y EDUCACIÓN ESPECIAL

MODULO

VIII.

“DEFICIENCIA MENTAL Y PSICOMOTORA”

COORDINADORA DE TALLER: Dra. Mayra Rivas Paladines

SEGUNDO QUIMESTRE

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Compilación Dra. Mayra Rivas Paladines.

2008 – 2009 Loja - Ecuador 1. PRESENTACIÓN

La Universidad Nacional de Loja, a través de la Carrera de Psicorrehabilitación y Educación Especial enfrenta la problemática social que tienen las familias de personas con Deficiencia Mental, orientando su accionar a la formación integral e inserción social de las personas con discapacidad. El desarrollo histórico social, psico – evolutivo, cultural, socio económico y familiar de las personas, influye en la determinación de su conducta, la tensión emocional entre los padres y los hijos con deficiencia mental y psicomotora, como con sus otros hijos de la familia es, a veces una situación casi insoportable e insufrible. A esto se suma la tensión producida por la reacción de la sociedad ante el niñ@ con deficiencia mental y psicomotora, siendo este aún un factor que puede ser a menudo extremadamente nocivo para la situación hogareño y desarrollo del niñ@. Algunos padres se ven asaltados de abrumadores sentimientos de culpabilidad, ansiedad, cólera, negación, rechazo, optimismo, lástima de sí mismos, agresividad, excesiva autocondena o extrema hiperprotección de sus hijos. Sin embargo algunos padres presentan una excelente aceptación a una situación poco afortunada. El rechazo o la aceptación de un niñ@, con deficiencia mental y psicomotora, varía según la constitución emocional de cada persona con la que él entra en contacto. El enfoque integral de la rehabilitación que enlaza los niveles biológicos, sociales y psicológicos del hombre, promueven la participación del EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO, con unidad de criterios y de objetivos. El impacto emocional que ocasiona a los padres, el nacimiento de un niño diferente a sus expectativas o a los que inicialmente se les acaba de indicar que su hijo@, presenta Deficiencia Mental, escapa de la comprensión de una persona que nunca se ha enfrentado con este problema. Haciéndose aún evidente los grandes índices de hogares destruidos, divorcios, suicidios entre familiares de estas personas, que en muchas ocasiones son superiores a aquellos que no las padecen, con este taller se pretende establecer acciones de integración comunicación y sobre de participación en la actividad familiar, utilizando armónicamente el contexto de la psicoterapia familiar. El taller de psicoterapia familiar, tiene como finalidad potenciar el tratamiento del Módulo relacionado con la Deficiencia Mental y Psicomotora, el mismo que permitirá

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construir y recrear conocimientos, habilidades, aptitudes, destrezas y valores tendientes a contribuir con la rehabilitación de los familiares y afectados de la deficiencia mental. Este taller constituye parte de la tríada de herramientas psicoterapéuticas, vitales para el tratamiento de los trastornos afectivos, emocionales y desajustes de la personalidad que presentan los padres y familiares de personas con deficiencia mental y psicomotora.

2. OBJETIVO Ofrecer a los estudiantes del VIII módulo “Deficiencia Mental y Psicomotora” el manejo de procesos, técnicas y dinámicas de psicoterapia familiar, como herramientas fundamentales para promover las interrelaciones personales entre familiares y niñ@s con Deficiencia Mental y Psicomotora.

3. METODOLOGIA El desarrollo del presente taller se centrará en el estudiante, su participación activa, dinámica, creativa y práctica, en el proceso psicoterapéutico, le permitirá desarrollar capacidades de razonamiento analítico, crítico, reflexivo y lograr un auto aprendizaje de evaluación y aplicación de técnicas de psicoterapia familiar, para lo cual se aplicará en base a los siguientes elementos:           Conferencias Trabajo individual y grupal Aportes individuales y grupales Aplicación de las técnicas, mediante ampliación bibliográfica Socialización de conocimientos Informes individuales y grupales Puntualidad Asistencia Participación Actividades prácticas

4. EVALUACION Y ACREDITACION La evaluación será considerada en un proceso de seguimiento de todas y cada una de las diferentes actividades tanto teóricas como prácticas, cuyos parámetros son los siguientes:

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discusión.Compilación Dra. se evalúan y acreditan dependientemente de la calidad y pertinencia de los mismos. La acreditación será en la escala de 0 a 10 de acuerdo a la norma institucional.  Desarrollo de los contenidos.acreditación:  Claridad y calidad  Pertinencia  Puntualidad  Presentación  Aportes. análisis. ampliación y exposición.  Actividades prácticas – análisis de casos. 4 .  Calidad de los trabajos resueltos.  Ampliación y profundidad bibliográfica  Análisis crítico y participación activo individual y grupal  Pruebas cognoscitivas. Aspectos a tomar en cuenta para la evaluación . Mayra Rivas Paladines. la que será individual o grupal (auto aplicación de test y evaluación). tratando de relacionar la teoría con la práctica.

Familia funcional: Es aquella en la que sus miembros se muestran seguros acerca de quienes son. como apoyan sin pretextos a los hijos o familiares con discapacidad. En la familia rigen relaciones de interdependencia en los ámbitos espacial y temporal. Mayra Rivas Paladines.. contribuyen a que la infraestructura familiar se llene de termitas emocionales y psicológicas que la van desgastando y debilitando. dirigiéndola indefectiblemente a un colapso total. Clases 1. tiene una auto – imagen positiva. cuyo principal vínculo que aglutina a la misma es el social. entran y salen por la misma puerta y. se define como la vida en común de dos individuos de sexo distinto con el propósito de reproducir y conservar una especie. la familia es una comunidad interhumana constituida al menos por tres miembros. cuyas personalidades parecen inhibidas.2. todos pasiva o activamente.1. La familia es la institución social por excelencia. LA FAMILIA 1. las relaciones familiares han sido consideradas como un elemento fundamental en el proceso del desarrollo de la personalidad.1 Definición: La familia es la unidad social formada por un grupo de individuos ligados entre sí por relaciones de filiación. constituye un área de desenvolvimiento social y el primer grupo de referencia del que disponen los individuos. la comunicación suele ser deficiente. parentesco o matrimonio. inexistente o se expresa mediante comportamientos destructivos o incluso violentos.Compilación Dra. como es el caso de muchos hogares en donde sus familiares deben enfrentar la atención y cuidado de uno o varios miembros de su familia con problemas de deficiencia mental y psicomotora. en estas familias. empequeñecidas o subdesarrolladas. y se comunican libremente. brinda afecto y seguridad emocional a través de la compleja red de interrelaciones que se establece entre sus miembros. Desde un punto de vista psicológico. 1. Para la sociología.2. 5 . DESARROLLO DE CONTENIDOS. 1. viven bajo el mismo techo.2. ya que desde temprana edad constituye un marco de referencia de actitudes y valores y marca las relaciones interpersonales anteriores. Familia disfuncional: Es la que se compone de personas habitualmente autolimitadas. 1.2. Desde un punto de vista biológico.

1.3. lo desvía de la crisis que puede sobrevenir a la jubilación al sentirse retirado de una vida activa. El" destete de los padres" El hecho de que los hijos sin problemas de discapacidad. Cuando la gente joven se aísla de sus padres priva a sus hijos de los abuelos. los padres deben transitar ese cambio que se llama "convertirse en abuelos". La familia del deficiente mental y su ciclo vital En este período la relación matrimonial es profunda y amplia. la pareja atraviesa muchos conflictos y elabora modos de interacción bastante rígidos y repetitivos. Es en esta etapa. organice un psicodrama y represente a las familias: funcional y disfuncional.3. Un síntoma. 1. creándose diversos problemas. con el que tal vez. no permitiendo la interrelación mutua entre las generaciones. Función protectora del síntoma Si un niño@ presenta una discapacidad.  Mensaje 1. puede verse como la protección de un miembro sobre el otro. estaba excesivamente involucrado. Cuando el hijo mayor produce un nieto. de esta manera. pero sean 6 .2. que son visibles. logra abandonar el hogar. Mayra Rivas Paladines. cuando el hijo sano. pero difíciles de atender. En estos años medios pueden sobrevenir graves tensiones y también el divorcio. Práctica 1. veinticuatro horas. Al llegar a esta etapa. el retiro de la vida activa hace que se halle la pareja frente a frente. al ayudar a su pareja. desarrollando un síntoma incapacitante. dejen el hogar coloca a algunos padres frente a frente sin nada que decirse ni compartir.Compilación Dra. que se ven envueltos en una lucha para modificarlo.4. El niño puede tener un síntoma cualquiera dentro de una amplia variedad de síntomas y signos. queda singularizado dentro de la familia como una fuente especial de preocupación para los padres. mientras que frente a la discapacidad del hijo hace que los padres no tengan que quedar solos sino que sigan comunicándose "a través de los problemas del hijo". el otro miembro. 1. se forjan relaciones estables con la familia y con círculos de amigos.3. 1. puede liberar a alguno de los padres de su hijo menor con discapacidad. se siente útil. El retiro de la vida activa Algunas veces.  En grupo. en esta etapa.

roces con sus parientes o enfrentar una amenaza de separación de su cónyuge. Reglas familiares JACKSON caracteriza a la familia como un sistema gobernado por reglas. el niño ayuda a sus dos progenitores. la deficiencia mental y psicomotora del niño es útil para él. económicas o sociales. no se puede afirmar. la discapacidad por una parte. que para entender todos los síntomas de los niños con deficiencia mental y psicomotora. Las reglas son "formulaciones hipotéticas elaboradas por un observador para explicar la conducta" 7 . lo mejor es considerarlos desde el punto de vista de su función protectora. es beneficiosa para los padres. el niño cumple en su familia el papel de benefactor o protector solícito de los demás. Un progenitor puede tener problemas en su trabajo. La deficiencia mental y psicomotora de los niños puede servirles a los padres de maneras muy específica. le ahorra a su madre tener que ayudar a su marido. En tal sentido. ya sea que se vea en el niño sus signos. Además. ya que les da un respiro en sus tribulaciones y una razón para vencer sus dificultades. cuales fueran sus dificultades. 1. Ya sea que la discapacidad genere la solicitud. hace que la inquietud de estos se centre en él y que se vean a sí mismos como padres de un niño que los necesita. Mayra Rivas Paladines. mantiene a los progenitores involucrados en el intento de ayudarlo y cambiar su problema. Procurarán superar sus propias fallas y mantenerse unidos con el objeto de ayudar al chico. para asistir a su hijo o controlarlo. aunque infortunada. Si cuando el padre vuelve a su casa turbado y preocupado el hijo se porta mal. Esto no significa que el niño planee deliberadamente proteger a los padres suscitando su preocupación. En este sentido. un niño puede desarrollar un problema de neumonía. su forma de ser perturba en muchas ocasiones la tranquilidad de los padres. en vez de seguir preocupado por su trabajo el padre puede descargar su enojo contra el chico. este mismo problema del niño ofrece al progenitor una excusa conveniente para eludir situaciones desagradables. de este modo. al menos temporalmente. en lugar de verse como individuos abrumados por dificultades personales. ya sea compadeciéndose de sus problemas o discutiendo con él. pero la pareja dejará de lado sus propios problemas. haciendo que su padre se enoje con él. también el elemento protector se pierde en la exigencia de atención que el niño impone a sus padres. con la consecuencia de que la madre no deberá enfrentarse con la búsqueda de un trabajo. que obligue a su madre a permanecer en su casa para cuidarlo.Compilación Dra. A veces un problema presentado es resultado de la negligencia o de un padecimiento físico. por ejemplo. protección o castigo de sus progenitores. pues.5. lo cierto es que su deficiencia mental y psicomotora cumple en la familia una función útil.

Mayra Rivas Paladines. Hay. En la familia puede ser observado tal funcionamiento en términos de aquí y ahora. por ello. es semejante al programa de un calculador. aunque parezca paradójico. responsabilidad de ciertos papeles. La mayoría de las veces se trata de un acuerdo que no goza de las características de ser consciente y. etc. a lo sumo. que de otro modo quedaría comprometida. En la familia que comienza no hay reglas establecidas. El descubrimiento de las reglas que rigen la vida de un sistema familiar es obra que requiere una larga y cuidadosa observación. Comprenden acuerdos en distintas áreas. un "acuerdo" para obrar de un determinado modo. 8 . asignación de tareas. semejante a la que tendría que poner en práctica el desconocedor del juego del ajedrez. Lo van construyendo como fruto de ajustes que facilitan el mantenimiento de una "homeostasis familiar". muchas veces tal acuerdo no es conocido ni por los mismos participantes. El concepto más simple y claro que puede darse de las "reglas" es que son acuerdos que prescriben o limitan los comportamientos individuales en una amplia gama de áreas comportamentales. lo cual no quiere decir que esto sea tan consciente como puede parecer al exponerlo de este modo. Las reglas las podemos clasificar en tres categorías: A) Reglas reconocidas (rr): Son reglas que se han establecido explícitamente y de manera directa y abierta. por ejemplo. una abstracción. Se dan en la dinámica de la familia. Cada miembro componente de la misma aportará. organizando su interacción en un sistema razonablemente estable". expresión de necesidades personales. observable de la familia. pero esto no bastará para todo lo que ahora han de ir estructurando y aprendiendo. tales como normas de convivencia. La regla es una inferencia.Compilación Dra. B) Reglas implícitas (ri): Estas reglas constituyen funcionamientos sobreentendidos acerca de los cuales la familia no tiene necesidad de hablar de modo explícito. Este conjunto de reglas o leyes con que se va construyendo el sistema familiar a lo largo del tiempo y a través de inevitables reajustes por tanteo y error. una "metáfora" por la que el observador abarca la redundancia que observa. aunque no se han verbalizado. que tratase de ver cuáles son las reglas que ponen en practica dos jugadores a lo largo de una partida. sus propias experiencias y sus propios modelos de intercomunicación según los esquemas aprendidos o elaborados en el sistema familiar de origen.

a través de la negociación y el establecimiento de reglas nuevas. nos habla de una familia cuyas reglas y sistema de creencias son lo suficientemente flexibles como para que su funcionalidad no se vea lesionada en ese pasaje.6. lo que debe negociarse es ese gran paquete formado por el sistema de creencias compartido y las reglas que lo mantienen. adquieren el carácter de místicas. los signos y los síntomas propios de la deficiencia mental y psicomotora. el crecimiento familiar nos lleva necesariamente al concepto de cambio en los acuerdos de relación. y el sufrimiento. está firmemente acotado por las historias de los miembros que la componen y de las cuales se deriva un sistema de creencias que. es una señal de que la familia enfrenta dificultades para superar una etapa del ciclo vital. bloquea las acciones de otro miembro. por ejemplo. Cada vez se va haciendo más evidente que las familias recorran un proceso de desarrollo. y más precisamente en el cambio de una etapa a otra. es lo que garantiza la unión y la permanencia en el tiempo de una familia como tal. Mayra Rivas Paladines. otras nuevas que las reemplacen. Es evidente que en todo proceso de crecimiento familiar.Compilación Dra. aparecen cuando ese proceso se perturba. y el signo. Estas son las más difíciles de descubrir al estudiar una familia. El hecho de compartir ese sistema de creencias y la manera especial en que éste se pone en juego en cada situación. C) Reglas secretas (rs). 9 . cuando el ciclo vital en curso de una familia o de otro grupo natural se trastoca o interrumpe los signos y síntomas aparecen. satisfactorias para sus miembros en la medida en que son convalidantes de identidades propuestas por ellos mismos. Transición y cambio Todo crecimiento implica cambio. también sabemos que el repertorio de reglas con que cuenta una familia no es ilimitado. en una familia la regla secreta establece que una conducta dé autonomía e independencia en la hija vaya seguida por una queja psicosomática de la madre y esto conlleve una mayor implicación del padre en la casa. unidos ambos términos en un proceso de retroalimentación continua. Muy por el contrario. por ejemplo. el síntoma es el niños con discapacidad. 1. en el cual los miembros de la familia tienen la clara percepción de que las reglas con que se venían manejando ya no sirven y que aún no han surgido de ellos. El momento de transición de una etapa a otra es un momento de crisis. en las reglas con que se maneja una familia en la cotidianeidad de sus intercambios. cuando posee características de permanencia e innombrabilidad. a través de las reglas de relación. La posibilidad de un sistema de acomodarse a la nueva situación evolutiva. son actos que tienden a desencadenar actitudes deseadas por quien manipula el resorte que los provoca. Son modos de obrar con los que un miembro. Ahora bien. Es decir. en cada momento la vida. Así.

tanto para el joven discapacitado.Compilación Dra. ha alcanzado la edad de independizarse y la familia no puede pasar por la etapa de liberarlo. Parálisis Cerebral Grupo 2. Deficiencia Mental Grupo 3 Síndrome de Down Grupo 4. Hay dos maneras de que un familiar del discapacitado "adopte" una actitud de apoyo a persona y a su situación. debate. que descontentas por la vida que llevan. esa persona manifestará síntomas. 10 . Retraso psicomotor Mesa redonda. pero si una persona joven y con deficiencia mental. El otro modo "adaptativo" es la terapia individual de largo plazo. 1. quedando estabilizadas por años mediante el "análisis intensivo". Práctica 2 En grupos conformados por la coordinadora del taller. En este punto la medicación impedirá el surgimiento de dificultades. Mayra Rivas Paladines. (Para esto leer acerca de cada problema) Informe Final. como para la familia. puede llevar a pensar que se trata de "adaptarlos" a sus familias o a la sociedad que modela esas familias. organice rincones de aprendizaje. centrada a ayudar al padre o madre de familia a comprender el desarrollo infantil y sus distorsiones preceptúales del deficiente mental. Decir que la psicoterapia familiar tiene como meta ayudar a que los integrantes de la familia superen una crisis. Podría ser el caso de aquellas personas. Grupo 1. 2. en los que se pueda evidenciar como actúa la familia frente a un niñ@ con Deficiencia Mental y Psicomotora. más que en la realidad de su situación vital presente. Sindrome de Rett Grupo 5. Estabilizarla mediante el uso de medicamentos acudiendo a un médico o especialista. pero también impedirá el cambio y cronificará la situación. y el usos de reglas. e ingresen en una nueva etapa de la vida familiar. inician una psicoterapia. sin producir un cambio en el sentido del crecimiento.

La misma que aborda todas las formas de terapia que implican a más de un miembro de la familia en sesiones conjuntas. se modifican las experiencias de cada individuo. Concepto La psicoterapia familiar es un cuerpo de teoría y técnicas que estudian al individuo en su contexto social. lograr que compartan las responsabilidades y aminorar los conflictos. Para conseguir estos objetivos. a mostrar mayor empatía.1. El psicoterapeuta familiar no se limita a la interacción de la familia tal como ha sido internalizada. diseñada para ayudar a las parejas que tienen problemas en su relación. Mayra Rivas Paladines. Una forma especial de terapia de grupo. sino que puede experimentar por sí mismo la forma en que los miembros de la familia se sostienen y califican mutuamente. lo cual aumenta las posibilidades de intervención psicoterapéutica. como resultado de ello. siendo importante el punto en que la atención no se enfoca en un solo individuo. satisfacen sus necesidades en lugar de intentar cambiar esas exigencias o la personalidad de cada uno. PSICOTERAPIA FAMILIAR 2. La psicoterapia familiar puede ser definida de manera amplia como una terapia de grupo que busca modificar las relaciones dentro de una familia para lograr la armonía. si no más bien en la familia como un todo. se modifican consecuentemente las posiciones de los familiares y. La terapia basada en este marco de referencia intenta modificar la organización de la familia. es la Terapia de pareja. por ejemplo. La psicoterapia familiar se basa en tres suposiciones: 11 . se basa en la teoría de que. todos los miembros de la familia han de convencerse de que se beneficiarán en los cambios de su comportamiento. desarrolla entonces una teoría interaccional para explicar el fenómeno que observa. es la Psicoterapia Familiar. Los psicoterapeutas se concentran en cambiar la manera en que los miembros de una familia. 2. incluyendo al matrimonio y a los padres e hijos. por el niño.Compilación Dra. a alentar a sus miembros. cuando se transforma la estructura del grupo y los problemas que se desencadenan por la presencia de un familiar con deficiencia mental y psicomotora. si un miembro de la familia tiene problemas. Las metas primordiales de la psicoterapia familiar son mejorar las comunicaciones en la familia. ello es a menudo un signo de que la familia entera necesita ayuda. El psicoterapeuta familiar posee un tronco más amplio y una mayor flexibilidad. Otra forma de terapia de grupo.

Los psicoterapeutas que tratan a familias de niñ@s con deficiencia mental. si no también las interacciones y las relaciones entre los miembros de la familia.2. La comunicación posee algunas propiedades de naturaleza axiomática. La imposibilidad de no comunicar. El papel del psicoterapeuta en la reparación de la comunicación familiar fallida es activo. Mayra Rivas Paladines. debe buscar mostrar a los miembros de la familia cómo se están comunicando en ese momento entre sí. Los axiomas que a continuación se mencionan.  Es lógico y económico tratar juntos a todos los que existen y operan dentro de un sistema de relaciones. los acuerdos y las percepciones entre los miembros. 12 . Un axioma es un enunciado básico que se establece sin necesidad de ser demostrado. estos son:.1. sutiles o complejos. 2.  Los problemas del “paciente identificado” son solo síntomas y la familia en sí es el cliente. Clases de psicoterapia familiar: Se han identificado dos clases generales de terapia familiar: 2. y convencerlos de practicar formas nuevas de responder. pero no dominante. El enfoque en la comunicación Se basa en la suposición de que los problemas familiares son dificultades de comunicación.2. la forma en que son comunicadas las reglas. alertarlos para que revelen lo que sienten y piensan acerca de sí mismos y de los otros integrantes de la familia y lo que desean de la relación familiar.1.Compilación Dra. tienen que concentrarse en mejorar no solo las comunicaciones fallidas.  La tarea del terapeuta es modificar las relaciones dentro del sistema familiar. 2. Los axiomas no son verdaderos ni falsos en si mismos: son convenciones utilizadas como principios de derivación de los demás enunciados de una teoría. Las dos características que poseen los axiomas son: indemostrabilidad y evidencia.2. son propiedades simples de la comunicación que encierran consecuencias interpersonales básicas. Axiomas de la comunicación.2.2.2. 2.

no puede dejar de comunicarse. esto es. cuando la esposa regresó se entabló una violenta discusión con respecto a la invitación hecha por el marido. estaban de acuerdo y. El esposo mientras se encontraba sólo en el hogar. En su intento de resolver el problema esta pareja cometió un error muy común en su comunicación: Estaban en desacuerdo en el nivel relacionardor. también comunican. El esposo invitó al amigo a pasar esos días en su casa. no pueden dejar de responder a tales comunicaciones y. hay dos problemas en esta disputa. ella habría hecho lo mismo. todos podemos expresar nuestra forma de ser y la visión con la relación la otra persona. impone una conducta o un comportamiento. por más que uno lo intente. "de algún modo" también estaban en desacuerdo con respecto al mismo problema. o leyendo el periódico. Sin embargo. recibió una llamada de larga distancia de un amigo. toda conducta tiene valor de mensaje.3. En realidad. es imposible no comportarse.2. sin embargo. 13 . pues presuponía la capacidad del marido y la mujer para hablar acerca de su relación.2. cosa que los conducía a seudos desacuerdos. Por ejemplo: Una pareja en terapia de pareja relató el siguiente episodio. comunica un mensaje: no quiere hablar con nadie. por lo tanto.2. por eso. quienes a su vez. Cuando el problema se examinó en la sesión psicoterapéutica. 2. al mismo tiempo. es comunicación. donde el desacuerdo no existía. Toda comunicación poseerá un contenido (lo que decimos) y una relación (a quién y cómo se lo decimos) A través de la comunicación.y no podía resolverse tan fácilmente. pero trataban de resolverlo en el nivel de contenido. Por ejemplo: un pasajero en el tren que permanece sentado en su asiento con los ojos cerrados. Mayra Rivas Paladines. mediante la importante técnica de la descalificación. otro se refiere a la relación entre los comunicantes -al planteo de quién tenía derecho a tomar la iniciativa sin consultar al otro. sabiendo que ello agradaría a su esposa y su hijo con discapacidad. 2. ambos cónyuges estuvieron de acuerdo en que esa invitación era la cosa más adecuada y natural. La persona puede "defenderse" de la comunicación del otro. Una comunicación no sólo transmite información sino que. Uno se refiere al contenido de las conductas adecuadas en una situación específica: la invitación. por tanto. por un lado. tienen siempre valor de mensaje: influyen sobre los demás. No hay nada que sea lo contrario de conducta. palabras o silencio. La no-conducta no existe. puede comunicarse de modo tal que su propia comunicación o la del otro queden invalidadas. En una situación de interacción. La puntuación de la secuencia de hechos. Los niveles de contenido y de relación en la comunicación.2. Estaban sorprendidos al comprobar que. Actividad o inactividad. es decir.Compilación Dra.2. quien le manifestó que se encontraba en esa ciudad durante unos días.

mientras que la mujer colabora con sus críticas constantes. la primera llega a la conclusión de que la otra no ha tenido en cuenta su invitación. En una secuencia prolongada de intercambios. Por otro lado.Compilación Dra. Mayra Rivas Paladines. esto es. y decide no interesarse más por ella. Esta segunda persona acepta. Sin embargo. que ella lo critica debido a su pasividad. Para un observador una serie de comunicaciones puede entenderse como una secuencia ininterrumpida de intercambios de mensajes. la llamamos "líder" y a otra "adepto". La falta de acuerdo con respecto a la manera de puntuar secuencia de hechos es la causa de incontrolables conflictos en las relaciones. Las discrepancias de puntuación tienen lugar en todos aquellos casos en que por lo menos uno de los comunicantes no cuenta con la misma cantidad de información que el otro. las personas puntúan la secuencia de modo que uno de ellos o el otro tiene iniciativa. y también decide no establecer nuevo contacto. Así. a una persona que se comporta de determinada manera dentro de un grupo. pero no lo sabe. Así. pero su carta no llega a destino. A partir de ese momento. la otra persona se siente ofendida porque no tuvo contestación a su carta con la que esperaba más detalles. Al explicar sus frustraciones. el malestar silencioso puede durar eternamente. aunque resultaría difícil decir cuál surge primero o que sería del uno sin el otro. por ejemplo. el marido dice que su retraimiento no es más que la defensa contra los constantes regaños de su mujer. después de un tiempo. Sus discusiones consisten en un intercambio de estos mensajes: Marido ME RETRAIGO PORQUE ME REGAÑAS Mujer TE REGAÑO PORQUE TE RETRAES Las discrepancias no resueltas en la puntuación de las secuencias comunicacionales pueden llevar a 'impasses" interacciónales. mientras que ésta dirá que esa explicación constituye una distorsión intencional de lo que "realmente" sucede en su matrimonio. en los que los participantes se hacen acusaciones mutuas de locura o maldad. dependencia. Supongamos que una pareja tiene un problema en el matrimonio al que el esposo contribuye con su retraimiento pasivo. predominio. una persona escribe una carta a otra proponiéndole pasar unas vacaciones con ella. quienes participan en la interacción siempre introducen lo que se llama "puntuación de la secuencia de hechos". etc. a menos que se decidan a averiguar qué 14 .

mediante una palabra. es decir. b) Analógico: vendrá determinado por la conducta no verbal (tono de voz. Lenguaje: a) Digital: el que se transmite a través de símbolos lingüísticos o escritos.  La comunicación analógica tiene sus raíces en períodos mucho más arcaicos de evolución y. el otro. no existe correlación entre la palabra y la cosa que representa. y será el vehículo del contenido de la comunicación. y analizar con sentido crítico y reflexivo. Comunicación "digital" y "analógica". una "meta comunicación". clases y niveles. Estos dos tipos de comunicación. Lenguaje. gestos. etc) y será el vehículo de la relación. Práctica 3 En grupo proceda a leer. un hecho exterior fortuito interfirió la congruencia de la puntuación. Funciones: transmitir información. debatir.2. Mayra Rivas Paladines. relativamente reciente y mucho más abstracto. o bien mediante un nombre. tal como un dibujo. la palabra es una convención semántica del. Se les dictará la lista de preguntas Exposición y Reporte 15 .Compilación Dra. Onomatopéyicas. con la posible excepción de las palabras. por tanto.4.  En la comunicación humana es posible referirse a los objetos de dos maneras totalmente distintas. Definir la relación entre los comunicantes. encierra una validez mucho más general que el modo digital de la comunicación verbal. es decir.  En la comunicación digital. la psicoterapia familiar.2. 2. lo que implica una información sobre la comunicación. uno mediante una semejanza auto explicativa y. sucedió con sus comunicaciones. son equivalentes a los conceptos analógicos y digitales. En este caso. Esta comunicación servirá para definir la relación cuando la comunicación haya sido confusa o ambivalente. que comiencen a meta comunicarse. Se los puede representar por un símil.

la utilización del razonamiento.3. Para que esta técnica tenga resultado se deben controlar algunas condiciones con la autoridad del psicoterapeuta. 3. 3.2.1. actitudes o comportamientos en los pacientes. las formulaciones verbales y la condición del 16 . puede ayudar también en los casos en los cuales se procura a un asesoramiento o guía directiva sobre algunos problemas de adaptación. en cada una de las orientaciones psicoterapéuticas es factible encontrar una multiplicidad de técnicas que resultan las fundamentales en el ejercicio de la terapia. la toma de decisiones sobre circunstancias alternativas. Psicoterapia sugestiva Es la técnica que prescinde del razonamiento del paciente e intenta implantar ideas o sugerencias a través de formulaciones verbales que generalmente ocultan su verdadero significado. una cultura mediana y otras condiciones de integridad de la personalidad. aunque en algunos casos se observa una gran dificultad para conseguir los fines propuestos de acuerdo a las limitaciones de la comunicación verbal. el juicio crítico. son los elementos básicos en el ejercicio terapéutico. la argumentación lógica a través de la cual de busca la modificación de pensamientos. Se ha observado que para el mejor éxito de está técnica son imprescindibles un adecuado nivel intelectivo. 3. Puede ser aplicada también con fines de orientación sea vocacional o profesional en el sector educativo o como integrante del desarrollo organizacional en psicología industrial. en base de criterios recogidos mediante entrevistas y reactivos. 3. Mayra Rivas Paladines. Psicoterapia racional En esta técnica se utiliza como recurso fundamental del tratamiento. se orienta acerca de la resolución de problemas o conflictos. TECNICAS PSICOTERAPEUTICAS Esta técnicas conllevan un esquema teórico que suplanta el ejercicio improvisado y carente de una comprensión científica de los trastornos psicológicos.Compilación Dra. actualmente es factible describir y estudiar las diferentes modalidades de ejecución de acuerdo a las varias escuelas. Psicoterapia de asesoramiento Esta técnica constituye una modalidad directiva en la cual.

no se desenvuelve adecuadamente por sus inhibiciones y temores a menudo irracionales.4. Mayra Rivas Paladines. como en el caso de las técnicas aversivas los estímulos operantes gratificantes se han empleado desde mucho tiempo atrás con el significado de premios 3. paciente. 3. Los estímulos reforzantes contingentes son empleados en los diferentes trastornos y entidades clínicas como una de las técnicas de mayor ductibilidad en su aplicación. induciendo estados psicológicos deseables a través de las mismas palabras. estímulos dolorosos tanto aplicados al primer sistema de señales como al segundo en al terreno imaginario. de somnolencia o de sueño sugerido. se utilizan circunstancias temporales o espaciales y objetos para a través de estos. la técnica es utilizable en estado de vigilia. 3. conseguir los resultados esperados. En cuanto a la técnica puede ser directa o indirecta: En el primer caso se utiliza la acción directa de la palabra para conseguir los fines propuestos. 3. Técnicas asertivas Son modalidades racionales que buscan comportamientos de mayor espontaneidad y seguridad en situaciones de relación interpersonal. antes asociándola al castigo como forma de disciplinar a los hombres y en la actualidad tomando en cuenta los aportes reflexológicos y conductistas. Como técnicas psicoterapéuticas generales han sido y están utilizadando con mucha frecuencia. Puede dar resultados en niveles intelectivos no tan brillantes y en grupos culturales limitados. ya en el terreno psicoterapéutico se han empleado con relativo éxito. Técnicas de condicionamiento operante Los estímulos gratificantes son aplicados en la actualidad con notable éxito en la modificación e implementación de conductas o hábitos que son ventajosos para el paciente o las personas que lo rodean. y en el segundo caso. Técnicas de aprendizaje imitativo 17 . en las cuales el sujeto con trastorno angustioso.6.5.7. Técnica aversiva Son las técnicas que utilizan estímulos dolorosos para buscar descondicionamiento de conducta inadaptativas o molestosas para el individuo.Compilación Dra.

etc. 3. Retraso psicomotor Mesa redonda. es una práctica común como una variante de la aplicación de los principios del aprendizaje a la psicoterapia. Psicoterapia analítica Es la técnica específica del psicoanálisis mediante la cual se busca la remoción de contenidos inconscientes para lograr los cambios y modificaciones esperadas en la personalidad. debate. las resistencias. sin desmerecer la circunstancia de que el mismo terapeuta en múltiples oportunidades es el estímulo de identificación del paciente. 18 . explicando el por qué?. los mecanismos de defensa y la contra transferencia. lecturas. Práctica 4 En grupo proceda a analizar.8.. Parálisis Cerebral Grupo 2.Compilación Dra. (Para esto leer acerca de cada problema) Informe Final. grabaciones en video. Deficiencia Mental Grupo 3 Síndrome de Down Grupo 4. el tipo de psicoterapia que aplicarían a la familia de los siguientes casos. películas. cómo? cuándo? y dónde? Grupo 1. Mayra Rivas Paladines. Para conseguir estos resultados se procede a interpretar contenidos verbales extraídos del relato del paciente de sus sueños o de sus conductas. Al respecto se utilizan personajes reales. El señalamiento de modelos directos buscando comportamientos imitativos que se consideren deseables. siendo además importantes los manejos que el análisis de los aspectos afectivos de la relación tales como la transferencia. Sindrome de Rett Grupo 5.

La familia asiste a la primera entrevista con un paciente identificado. en ocasiones puede no ser necesario hacer venir a un niño muy pequeño. Va más allá de la mera recogida de datos fríos sobre el paciente identificado. quien dirige.Compilación Dra. y otras 5 creadas por el grupo. y qué el 19 . En grupo organice una entrevista filmada a docentes de las escuelas de educación regular para que indaguen lo siguiente:  Cuenta la institución con un área de psicoterapia familiar. El PRIMER CONTACTO TELEFÓNICO inicia una relación con la familia que debe ser entendida como relación terapéutica. La aceptación o rechazo por parte de la familia empieza a proporcionar datos acerca de la actitud familiar ante el hecho consultado. considera desde un comienzo que el paciente identificado responde a aspectos disfuncionales de las transacciones familiares. Sin embargo. A la familia se le comunica que el modo de trabajar es recibiendo a toda la familia. por el contrario. El psicoterapeuta familiar. dejando así la posibilidad de dividir el sistema total en subsistemas en función de lo que la dinámica de la terapia vaya aconsejando como más conveniente. que queremos ver a toda la familia al menos una vez. La primera entrevista en terapia familiar El primer contacto con el psicoterapeuta familiar provendrá directamente de un miembro de la familia o a través de un tercero que la deriva. que tipo aplica y a quienes con más frecuencia. Mayra Rivas Paladines. 4.  Exposición  Entrega del informe. La familia se ha organizado centrándose en el paciente identificado y en ciertos casos se empeña en mantener este foco. Se destaca en este contacto telefónico. Práctica 5. entendiendo como tal a todos los miembros que viven bajo el mismo techo y unidos por vínculos de sangre. Sus objetivos y los del psicoterapeuta no son los mismos. Una manera cómoda de proceder es declarar simplemente que se desea conocer a la familia del paciente con el fin de comprender mejor el problema.

Se deben explorar los puntos de stress. el terapeuta hace surgir la esperanza de que un modo diferente de abordar el problema permitirá encontrar una solución. Mayra Rivas Paladines. Un ejemplo de FICHA TELEFÓNICA es el siguiente: FICHA TELEFÓNICA 1) Nombre completo y edad del paciente identificado 2) Estudios o profesión de Paciente .2. A menudo. hora 12) Quién atenderá a la familia 4. Cuando los miembros de la familia se sienten demasiado incómodos el terapeuta debe dar un paso atrás. utilizando a menudo operaciones de sostén. Al ampliar la visión del problema. La familia ha acudido a terapia debido a su fracaso en la resolución del problema con el paciente identificado. mes. hasta el punto en el que la familia se sienta nuevamente cómoda. esta etapa de la sesión oscila entre estos dos puntos: el terapeuta de familia extiende el foco de exploración desde el paciente identificado a diferentes aspectos de la organización familiar.Compilación Dra.Identificado 3) Motivo de consulta 4) Composición de la familia nuclear y extensa 5) Quiénes viven en la casa 6) Quién llama o pide la consulta 7) Quién los ha derivado 8) Domicilio y teléfono de contacto 9) Fecha de esta primera llamada 10) Miembros que se citan a la primera sesión 11) Citados para el día. mejor modo de enfocar los problemas del paciente identificado es el de esclarecer y cambiar estos aspectos disfuncionales. pero el terapeuta debe tener conciencia del nivel de stress que la familia puede tolerar. Fases de la primera entrevista Una sesión inicial puede dividirse en cuatro etapas: A) Primera etapa: 20 . la familia centra nuevamente el problema en el paciente identificado.

Si. Cuando la familia toma asiento. Se presenta y ayuda a la familia a presentarse ante él. la visión individualizada del problema. ya que si los padres se han centrado en un niño caracterizándolo como el problema. El terapeuta presta una atención especial a las semejanzas y diferencias de la forma en que cada miembro presenta los problemas. Si alguien interrumpe al que está hablando. El terapeuta puede utilizar los primeros minutos para charlar informalmente. éste se encuentra en una posición defensiva. su ubicación puede proporcionar algunos datos acerca de los vínculos existentes en la familia. el terapeuta no intervendrá de inmediato: lo dejará hablar un poco para observar brevemente la índole de la interrupción y luego intervendrá para pedir al que estaba 21 . Por lo general. Por ejemplo. Mayra Rivas Paladines. Debe aceptar simplemente lo que le dicen. observa el modo en que se comporta la familia. Puede comenzar de diversas maneras. El terapeuta sigue las reglas culturales de relación social. A menudo. abriendo así una nueva área de los problemas de la familia. También. debe explicar de qué se trata. Si se utiliza algún equipamiento especial. fueron los padres los primeros en exponer el problema. sino que se limitará a recoger hechos y opiniones. por lo general en términos genéricos. El contacto previo con otro miembro de la familia puede permitir que se manifieste otro punto de vista acerca del problema. El terapeuta interroga a cada miembro de la familia acerca de cuáles son en su opinión los problemas de la familia. En esta etapa la preocupación del terapeuta es lograr que la familia se sienta cómoda. el terapeuta interrogará a un tercer miembro para conocer su opinión. No permitirá que nadie empiece a comentar el problema hasta tanto no haya obtenido de cada miembro alguna respuesta "social". no conviene que esta persona sea el paciente identificado. puede sentir entonces que el terapeuta se une a la coalición que lo acusa. puede decir: "Bueno. B) Segunda etapa: Se obtiene. y no es dirigida claramente a ningún miembro de la familia en particular. como grabadores o filmadoras. estando las sillas colocadas en forma semicircular. aunque puede preguntar sobre un punto que le parezca confuso. Si el terapeuta establece contacto con éste. el terapeuta familiar debe prestar atención al modo en que se ubican. Nunca debe preguntarle a alguien cómo se siente con respecto a algo. veamos qué es lo que los ha traído aquí".Compilación Dra. está atento al contenido" de la presentación del problema por parte de la familia. Les dirá que se sienten donde quieran. 0 de una manera más personal : ¿En que puedo serles útil?". Otra forma consiste en decirles: "Quise que hoy vinieran todos los miembros de la familia para ver que opina cada uno de ustedes sobre la situación”. pero sobre todo. el terapeuta no hará ninguna interpretación o comentario para ayudar al individuo a ver el problema bajo una perspectiva diferente. En esta etapa. por ejemplo. La primera pregunta del terapeuta es planteada.

Mayra Rivas Paladines. D) Cuarta etapa: La familia junto con el terapeuta fijan los objetivos. Indaga áreas de discrepancia. incluso los niños más pequeños. Examina el grado de "diferenciación y autonomía" individual". para pedir a cada miembro su visión del problema. Por tanto. Aunque el terapeuta familiar presta atención a lo que dicen los miembros de la familia. El terapeuta debe ponerse en contacto con cada uno de los miembros de la familia presentes. Es posible que no convenga interrogar a un miembro muy pequeño acerca de su opinión sobre el problema. que puede consistir en incluir a otro miembro en la negociación en curso o en explorar una díada diferente. la conversación entre los miembros del grupo servirá para que el terapeuta repare en la clase de secuencia existente en esa familia. cordialmente. su principal preocupación es la de intentar comprender el modo en que funciona la familia. trazado de limites y flexibilidad. C) Tercera etapa: Se explora la estructura familiar favoreciendo la interacción entre los miembros. Al orientar a determinados miembros para que hablen entre sí pone a prueba sus "hipótesis" acerca del modo en que la familia funciona. Pero al mismo tiempo explora las configuraciones disfuncionales. todos deben tener oportunidad de manifestarse. No se deben permitir disertaciones prolongadas. Así como en la etapa anterior el terapeuta manejaba directamente la conversación. deberá procurar que todos los miembros se "trencen" cada vez más en la conversación. Es decir. Al final de la primera entrevista es importante obtener de la familia una formulación suficientemente clara de los cambios que quieren alcanzar mediante la terapia: El problema a ser resuelto por el terapeuta debe ser uno que la familia desee solucionar. para hacerle sentir que forma parte de la sesión. observa de qué modo se maneja esa discrepancia y cómo resuelve la familia un problema.Compilación Dra. Esta información sólo se obtendrá observando cómo se conducen entre sí. pero el terapeuta puede intercambiar algunas palabras o gestos efectivos con él. En esta segunda etapa el terapeuta sólo quiere conocer la opinión de cada entrevistado. Los integrantes de una familia no pueden describirle al terapeuta sus secuencias y pautas de conducta porque las desconocen. También recopila información para su estrategia posterior. diciendo. en la tercera etapa el terapeuta debe dejar de ser el centro y conseguir que todos dialoguen sobre el problema. pero planteado en forma tal que lo haga resoluble. al que interrumpió que ya le llegará su turno. 22 . hablando antes que continúe.

si al llegar a la última sesión acordada no se ha conseguido el objetivo propuesto se hará una valoración conjunta con la familia para decidir la conveniencia de continuar con alguna sesión más. En la PRIMERA ENTREVISTA con la familia. Mayra Rivas Paladines. Como orientación podemos situar 5 sesiones para casos poco graves.Compilación Dra. Algunas tareas originales. Con respecto a la duración de la terapia." b) Días impares. cronificados y en los que la familia "ha derrotado" a muchos terapeutas anteriores. es aconsejable fijar un número concreto de sesiones. ¿qué está sucediendo que les gustaría que siguiera sucediendo?. La técnica del diagnóstico familiar se ordena a lo largo tres niveles que se entremezclan: 1) Elaboración del genograma 2) Exploración de áreas concretas 3) Observación de las interacciones 4. no será necesario realizar las que faltan.3. No obstante. a) Tarea de primera sesión: Se suele emplear al término de la primera sesión. Prescribir comportamientos "viejos" (disfuncionales) los días impares y comportamientos "nuevos" los días pares. la estructura familiar. la actitud del psicoterapeuta consiste en llevar a cabo una exploración en términos sistémicos: el foco -no se pone sólo en el síntoma sino también en el contexto. Así mismo. El ritual prescribe distintas conductas en días alternos. Se trata de que la familia "se fije" en lo que "sí" va bien. La tarea se pide de la siguiente manera: "Desde ahora y hasta la próxima entrevista lo que ocurre en esta familia que cada uno quiere que siga ocurriendo" Cuando la familia vuelve a la siguiente entrevista se les pregunta: "Bien. de ahí su nombre.1. Muchas familias no esperan que se les pregunte sobre lo que va bien. 23 . días pares: Este ritual pretende cambiar las reglas de interacción y. por tanto. más que hablar de un tiempo en meses.3. y entre 10 y 12 para los más graves. así que a veces quedan sorprendidas por esta petición. 4. Diagnóstico familiar. se les dice que si el problema se resuelve antes de finalizar el número acordado de entrevistas.

para que el terapeuta sepa que ese día no lo hizo. una pareja que consulta por sus peleas en la relación. disminuye en algo la resistencia al cambio. por ejemplo. d) Auto evaluación: Esta tarea consiste en pedir a cada miembro que se auto califique. también. es aconsejable decirles que si una noche. el resultado será positivo. en el caso de una pareja. a la mujer: ¿Qué sorpresa crees que te ha hecho tu marido?. mientras que ella deberá tomar las decisiones lo días pares y él deberá seguirla amablemente". Tiene. en el intervalo de tiempo que va de la sesión actual a la siguiente. Consiste en pedir. y después de observar que la mujer está resentida con su marido por que no se atreve a tomar decisiones por temor a las críticas de él. por el motivo que sea. siempre que las decisiones no entrañen peligro o capricho. 24 . c) Una sorpresa agradable: Esta tarea tiene cierto carácter lúdico. Si esto ocurre. a través de mensajes analógicos. es buena señal para el éxito de la tarea. Para que los miembros de la familia la perciban con rigor. sobre aquel "aspecto" que se esté considerando en la sesión. por ejemplo a una pareja. Y luego a la inversa. uno se olvida de puntuar. con un puntuación de 0 a 10. que se hagan una sorpresa agradable. No deberán verbalizarse cuál es la sorpresa a fin de comprobar en la primera entrevista si cada uno "adivina" qué sorpresa ha recibido del otro. no lo haga al día siguiente con carácter retroactivo. que vienen a consultar por sus frecuentes riñas y desacuerdos se les pide que piensen en un objeto de casa. sino que coloque una raya. diariamente y antes de acostarse. pequeño y que sientan hacia él cierta "antipatía". interacciones de escalada simétrica. por ejemplo. Mayra Rivas Paladines. La experiencia demuestra que si los miembros de la pareja o familia expresan sentido del humor al proponerles dicha tarea. mutuamente. Por tanto. Así. por ejemplo. al punto de que suelen reír al proponerlo.Compilación Dra. ya que la gente sabe que el nuevo comportamiento sólo durará un día y que luego será seguido siempre por el comportamiento viejo". e) Un objeto en el congelador: Esta tarea permite modificar. un componente lúdico. se les puede prescribir que: "los días impares él esté a cargo de tomar las decisiones para ambos y ella deberá seguirlo amablemente. en la próxima entrevista empezaremos preguntando. Así.

Una vez han elegido el objeto. En la próxima sesión se les preguntará las veces que fue sacado del congelador cada uno de los objetos. esta preocupación condujo a los psicoterapeutas a concentrarse en la exploración de las relaciones interpersonales de los integrantes de la familia. Comienza señalando los límites y pautas transaccionales" para elaborar hipótesis acerca de cuáles son las pautas operativas y cuales no. lo sacará del congelador y lo colocará en un lugar visible. TÉCNICAS PARA CONOCER LA ESTRUCTURA FAMILIAR Las técnicas tradicionales de salud mental se originaron en una fascinación producida por la dinámica del individuo. 25 . 5. El genograma 5. Concepto Es una representación gráfica de una constelación familiar multi generacional (por lo menos tres generaciones).2. Cuando uno de los dos observe que el otro se comporta de la manera que a uno le molesta.1. así. las técnicas de tratamiento basadas en esta concepción se concentran. aislado de su medio. que registra información sobre los miembros de esa familia y sus relaciones. Comienza. al mismo tiempo que responde a los acontecimientos que se producen en las sesiones psicoterapéuticas.Compilación Dra. Mayra Rivas Paladines. lo deberán meter en el congelador. El psicoterapeuta. para volverlo a guardar cuando se sienta mejor. 5. realiza observaciones y plantea interrogantes. Práctica 6 Elabore una ficha telefónica en la computadora y traiga impreso en blanco Un teléfono de juguete o de uso común para la práctica de la primera entrevista. Como consecuencia inevitable.1. exclusivamente en el individuo. por establecer un mapa familiar. Su estructura en forma de árbol proporciona una rápida información de las complejas relaciones familiares y es una rica fuente de hipótesis sobre cómo un problema clínico que puede estar relacionado con el contexto familiar y su evolución a través del tiempo. Llene la ficha Informe. Estará en ese lugar durante tanto tiempo como a uno le dure el malestar. se les dice que al llegar a casa. y el tiempo que permaneció fuera.

2.2. 5. 1) Cada miembro está representado por un cuadro o un círculo según sea varón o mujer. 2) El "paciente identificado" viene representado con doble línea en el cuadrado o círculo. Mayra Rivas Paladines. Las figuras en el pasado distante (más allá de tres generaciones). en particular los relacionados con el "ciclo vital". Elaboración Elaborar un genograma supone tres niveles: A.2.2. que la información sobre una familia que aparece en el genograma puede interpretarse en forma horizontal a través del contexto familiar y vertical a través de las generaciones. C. 5. Trazado de la estructura familiar La base del genograma es la descripción gráfica de cómo diferentes miembros de una familia están biológica y legalmente ligados entre sí de una generación a otra.1. El genograma incluye por lo menos a tres generaciones de familiares así como también sucesos nótales y críticos en la historia de la familia. El genograma ayuda al terapeuta y a la familia a ver un "cuadro mayor". Símbolos que se utilizan para la construcción de los genogramas. no se marcan ya que están presumiblemente muertas. trazado de color diferente al resto 3) Para una persona fallecida se coloca una "X" dentro del cuadrado o círculo. Embarazo muerto: Triangulo 26 + . tanto desde el punto de vista histórico como del actual: es decir. Por lo general el genograma se construye durante la primera sesión y luego se lo revisa a medida que se obtiene más información. 4) Los embarazos. Trazado de la ESTRUCTURA familiar B. Este trazado es la construcción de figuras que representan personas y líneas que describen sus relaciones. Descripción de las RELACIONES familiares. REGISTRO de la información sobre la familia. abortos y partos de un feto muerto se indican por los siguientes símbolos.Compilación Dra.

// 8) Los matrimonios múltiples pueden representarse de la siguiente manera. ………… 7) Las barras inclinadas significan una interrupción del matrimonio: una barra para la separación y dos para el divorcio... se utiliza una línea punteada para englobar a los miembros que convenga.-) 5.. UN MARIDO CON VARIAS ESPOSAS: Se une el actual matrimonio con una línea recta (----) y los anteriores con una línea que tangencialmente es cortada por otras dos...) a la línea de los padres.2... si son monocigóticos (idénticos) éstos a su vez están conectados por una barra.2..--------9) Si una pareja tiene varios hijos.2.. Parto de un feto: Cuadro con una cruz en su interior Aborto espontáneo: Circulo negro Aborto provocado: Cruz + 5) Las relaciones biológicas y legales entre los miembros de las familias representan por líneas que conectan a dichos miembros::::::::::::: 6) Si una pareja viven juntos pero no están casados se utiliza una línea de puntos.. 11) Los hijos mellizos se representan por la conexión de dos líneas convergentes ( -----------. 12) Para indicar los miembros de la familia que viven en el hogar inmediato..Compilación Dra.. 10) Se utiliza una línea de puntos (. Registro de la información sobre la familia Una vez que se ha trazado la estructura familiar podemos comenzar a agregar información sobre la familia: a) Información demográfica: 27 .) para conectar un niño adoptado a la línea de los padres. Los hijos se van situando de izquierda a derecha desde el mayor al más joven. CADA CONYUGE TUVO VARIOS CONSORTES: Se une el actualmente matrimonio con una línea recta (----) y los anteriores matrimonios se unen con líneas rectas que tangencialmente son cortadas por otras dos.. la figura de cada hijo se coloca conectada a la línea que une a la pareja. Mayra Rivas Paladines. (..

ocupaciones y nivel cultural. A menudo.Compilación Dra. Se utilizan distintos tipos de líneas para simbolizar los diferentes tipos de relaciones entre dos miembros de la familia. emocional y de comportamiento de distintos miembros de la familia. 2. Los hechos críticos de la vida están registrados en el margen del genograma o. una familia. C.3. en una hoja separada. Si han fallecido además se cruzaran interiormente con una cruz. los hijos mayores sienten que son especiales y en particular responsables de mantener el bienestar de la familia o de continuar con la tradición familiar. y éxitos. 28 . que volvió a casarse. es decir. Descripción de las relaciones familiares. Dichas descripciones están basadas en el informe de los miembros de la familia y en observaciones directas. B. si fuera necesario. fechas de los nacimientos y muertes. etc. Se ponen en el interior del círculo (mujeres) o cuadrado + (hombres) la edad. Composición del hogar: Un vistazo a la estructura del genograma suele mostrar la composición de la familia. si es una familia nuclear intacta. las categorías suelen superponerse unas con otras.2. fracasos. El tercer nivel en la construcción del genograma comprende el trazado de las relaciones entre los miembros de una familia. La información recogida sobre cada persona se sitúa junto a su símbolo en el genograma. 5. Del hijo mayor siempre se esperan grandes cosas. una familia con uno de los padres solamente. Mayra Rivas Paladines. Aunque se presenten por separado. una familia de tres. migraciones. Interpretación Para seguir unos criterios metodológicos vamos a establecer varias categorías que nos sirvan de pauta para la interpretación de un genograma. Estos dan un sentido de continuidad histórica de la familia. Incluye edades. c) Sucesos familiares críticos: Incluyen cambios de relaciones. Constelación fraterna: La posición fraterna puede tener una particular importancia para la posición emocional de una persona dentro de la familia de origen y en las futuras relaciones con su cónyuge e hijos. + b) Información sobre el funcionamiento: La información funcional incluye datos más o menos objetivos sobre el funcionamiento médico. A.

Dichas experiencias (o la falta de ellas) con el sexo opuesto pueden afectar también la compatibilidad marital. Con frecuencia. No es sorprendente que los hijos únicos tienden a ser más independientes desde el punto vista social y menos orientados hacia las relaciones con sus iguales. pero también deberá luchar para que lo tomen en cuenta. Una regla práctica es que cuanto mayor es la diferencia de edades. a menos que él o ella sea el único varón o la única mujer. hijo menor o de ambos combinadas. ya que han pasado las etapas del desarrollo por separado. Por ejemplo. Los hijos únicos tienen características mezcladas tanto de los hijos mayores como de los menores. Es común que los hijos del medio muestren características ya sea de hijo mayor. Es importante no tomar las hipótesis sobre la constelación fraterna en forma demasiado literal. aunque haya predominio de las primeras como resultado de ser el único centro de atención de los padres. Sostiene que para las parejas que provienen de posiciones fraternas complementarias. el matrimonio será más fácil porque todo sigue siendo igual (el matrimonio repite su constelación de hermanos). Al hijo menor quizá se le trate como al "bebé" de la familia y puede estar acostumbrado a que otros se ocupen de él. Los más jóvenes pueden sentirse más libres y menos cargados con la responsabilidad familiar. Un niño así puede escapar de las intensidades dirigidas al mayor o al menor. Sin embargo. Tolman predice que aquellos. Por lo general. La posición fraterna puede predecir algunas dificultades maritales. Por ejemplo. La investigación empírica en este terreno no es concluyente porque existen muchos otros factores que pueden modificar o moderar la influencia de la constelación fraterna. un chico con todas hermanas tendrá mucha experiencia con las niñas pero muy poca con los varones y viceversa. Otro factor para comprender las constelaciones familiares es la diferencia de edad entre hermanos. que contraen matrimonio con un cónyuge de la misma posición fraterna tendrán más dificultades en adaptarse al matrimonio. de. debe luchar para obtener un rol en la familia. Mayra Rivas Paladines.Compilación Dra. explicaciones normalizadoras útiles sobre los roles de las personas en su familia. menor es la experiencia de hermanos que posiblemente hayan tenido. tener conocimiento de la constelación fraterna puede proporcionar. El género es otro factor importante en la interpretación de las configuraciones de la constelación fraterna en un genograma. un hijo del medio. desde el punto de vista clínico. los hermanos con una diferencia de edad mayor de seis años son más hijos únicos que hermanos. 29 .

Descripción de las RELACIONES familiares. limpio y con la simbología correspondiente. Después de haber establecido las 30 . á través de la formación de un cuadro físico. puede pedir al paciente identificado que sea el escultor teniendo en mente la capacidad que este miembro a menudo tiene para captar niveles profundos de la dinámica familiar. Entrega para la próxima clase. En la escultura familiar queda simbolizada la posición emocional de cada miembro de la familia respecto de los otros. La invitación a esculpir puede dirigirse a cualquier miembro de la familia que al terapeuta le parezca que responde más espontáneamente. Otros factores que pueden influir modificando el rol de la constelación familiar son: el momento del nacimiento de cada hermano en la historia familiar. no participa demasiado en las sesiones. las configuraciones relacionases de la familia. Mayra Rivas Paladines.3. Escultura familiar. el terapeuta pide al resto del grupo que se ponga de pie y que realice los movimientos que el escultor indique. También es posible que sean todos y cada uno de los miembros los que en la misma sesión hagan su escultura". Una vez seleccionado el escultor. el "programa" familiar para el niño. tal vez porque como el resto de la familia no lo identifica con "el problema". que refleje los 3 siguientes aspectos. Práctica 7 Individualmente y en hojas de papel ministro a cuadros y haciendo uso de esferográficos o marcadores de diferentes colores. La forma de llevar a cabo esta técnica es la siguiente: el terapeuta pide a un miembro de la familia que sea "escultor". espacial y concretamente. o puede elegir a uno de los niños. las características especiales del niño. Trazado de la ESTRUCTURA familiar B.Compilación Dra. REGISTRO de la información sobre la familia. mientras que el resto del grupo constituye su "arcilla" humana. La "escultura familiar" es una técnica por medio de la cual se recrean en el espacio las relaciones entre los miembros de la familia. C. las actitudes e inclinaciones parentales sobre las diferencias sexuales: la posición fraterna del hijo con respecto a la del padre. 5. NOTA: el genograma debe estar clara. es un instrumento de diagnóstico y una técnica terapéutica que: se visualizan y se experimentan. construir un genograma. Además. A. Por ejemplo.

puede solicitar a los miembros que esculpan su visión "idealizada" de la familia. En una sesión ulterior. Cuando se pide a los miembros de la familia compartir dichos sentimientos con el escultor. La "comunicación analógica" de la escultura familiar sirve para abordar directamente el plano experimental sin la intervención del lenguaje. 5. Puede ser particularmente eficaz.Compilación Dra. Práctica 8 Individualmente traer una barra de masilla Papel periódico. es útil que el terapeuta los oriente a que expresen cómo se sienten en ese preciso momento. en adelante. Narración de cuentos metafóricos.4. Resumiendo: una escultura familiar es una "metáfora" espacial: se obtiene y se transmite información sobre la familia sin requerir comunicación lingüística. el terapeuta deja lugar al escultor. esto evita que los miembros de la familia se vuelvan a sumergir en una discusión intelectual sobre sus relaciones. Debe dejarse que la escultura se desarrolle a su propio ritmo y luego se pide a los participantes que compartan algunos de los sentimientos acerca de las posiciones físicas en que se encuentran. de esta manera el terapeuta utiliza esta técnica con el fin de elucidar los objetivos familiares del tratamiento. por ejemplo. para quebrar la intelectualización defensiva de algunos grupos familiares altamente verbales. respecto de su posición física. ubicándose él mismo dentro del cuadro. El terapeuta puede utilizar la técnica de la escultura familiar como un medio de enfrentar un período de resistencia en el que pareciera no existir evolución. cuentos. el terapeuta toma la posición de observador y comentarista. Mayra Rivas Paladines. el terapeuta puede pedirle que encuentre una posición para sí mismo en la escultura. tanto si el cuento es narrado entre todos los miembros de la familia. Reporte. reglas básicas. La técnica de la escultura familiar se puede emplear ya desde la primera sesión. Cuando el escultor ha terminado. pidiendo a los miembros de la familia que esculpan sus diferentes visiones de la familia en vez de "hablar" sobre sus problemas. quien inicia la construcción del cuadro. como si es el terapeuta quien lo cuenta a 31 . La técnica de "narración de cuentos" cumple una doble función.

pero él no se dejaba. por ejemplo. Celebraciones como las Navidades. y a los miembros del sistema familiar como aportación de visiones nuevas sobre la situación. y en el segundo caso. más o menos larga. cada miembro lo va enriqueciendo con nuevos personajes y situaciones. Estaba muy a gusto. Mayra Rivas Paladines. Cuando llegó." continuando con algo más.Compilación Dra. Se les pide que uno de ellos empiece el cuento con la frase "Érase una vez. el objetivo no será tanto el "analizarlo" racionalmente. y entre todos irán construyendo un cuento en el que. algún miembro querrá hacer algún comentario sobre el cuento. su función será más diagnostica que terapéutica. Al no estar en su ambiente." Es evidente la carga metafórica que tiene esta narración..5. Una vez narrado el cuento. 32 . tradiciones especiales. Vinieron unos seres extraños y querían quedárselo. La familia narra el cuento: El terapeuta propone a todos los miembros de la familia que se coloquen en posición relajada y se les recomienda cerrar los ojos. una familia que vino a consultar por su hijo que manifestaba problemas de conducta y carecía de habilidad social. símbolos y relatos de profundo dolor y profunda alegría. cumpleaños. nos adentran en un mundo repleto de metáforas. lógicamente del número de miembros que esté compuesta la familia. A veces. Hasta que lo metieron en una jaula y se lo llevaron. sin salirse del tema. En el primer caso. Así. Desde entonces sintió temor por todas las personas que no conocía. Constantemente aullaba y apenas comía. dependiendo. 5. la familia. La metáfora sirve al terapeuta como obtención de claves para entender algo más de la familia. la gente lo recibió bien y estuvieron muy contentos. pero sólo se acercaba a quien reconocía. a la inversa. narraron el siguiente cuento: "Erase una vez un perro perdido y solo. La vida ritual de la familia con frecuencia refleja temas centrales de la relación. sucesivamente. etc. que siempre se arrimaba a alguna persona para recibir alguna caricia. pero pasó una noche que un niño soltó al perro. se puso triste. Después de varias vueltas. cada miembro habrá aportado cinco o siete frases. sino "dejarlo ahí" como semilla que dará su fruto más adelante.. ese comentario lo podrá utilizar el terapeuta como elemento para la interacción familiar. Todos lo querían y lo alimentaban. Así. El siguiente miembro deberá continuar con otra frase. Prescripciones: rituales curativos. El perro emprendió el camino en busca de su calle. Reyes.

que no trabajaba ni salía de la casa. que murió hacía 17 años. altera el presente y permite el futuro. En la sesión salió que habían tenido otro hijo. exquisitamente. lloraba. Cada miembro de la familia hizo el duelo por el hijo a solas. la familia comentó que la celebración de la Navidad había sido idéntica durante los últimos 17 años. negándole acceso a su nieto de actualmente 17 años. la familia comenzó a conversar acerca de cómo iban a celebrar ese año la Navidad. durante años iba cada semana. Su meta-mensaje parecía ser: "ciertamente no somos felices. se desvinculó de ellos. La madre trajo una poesía acerca del amor paterno por un hijo. solo. El paciente. 33 . La madre decoraba la casa con el mensaje implícito de "hagamos como que somos felices y que somos iguales a las otras familias".Compilación Dra. Se le planteó a la familia un ritual que permitiera la discusión con unta sobre el hijo fallecido. Se pidió a cada miembro que trajera consigo un símbolo del hijo para la siguiente sesión que se concertó para tres días antes de la Navidad. así como una celebración nueva de la Navidad. facilitando la reconexión y la celebración alrededor de la Navidad por primera vez en 17 años y ofreciéndoles una vía que simultáneamente honra el pasado. justo antes de Navidad y murió en febrero dejando una esposa embarazada. que había llevado consigo en su billetera durante 17 años sin mostrársela a nadie. co-creado por terapeuta y familia. en la cena. El tema doloroso de la muerte del hijo no era discutido en el seno de la familia. En una sesión próxima a la Navidad. en el que se combinó. al cementerio. Luego se le pidió a cada uno que contara una anécdota favorita acerca del hijo. El paciente acordó no perturbar la celebración y por primera vez empezó a conversar acerca de su futuro. seguidamente. sola. El paciente. impidiendo que la familia invitara a amigos. tres años mayor que el paciente. Mayra Rivas Paladines. Este ritual. Evan Imber-Black narra el siguiente caso. Se había casado en diciembre. A continuación de ese ritual de cicatrización profundamente conmovedor y simple. permitió un camino para compartir la pérdida profunda de un hijo y un hermano. quien. a los 17 años estuvo deprimido. El padre trajo el anillo de grado del hijo. conectándolos a través de esta acción y alterando el duelo previo solitario. Tenía episodios extraños que parecían ocurrir en invierno. abandonó la escuela y empezó a hacer terapia. El paciente trajo una foto en la que estaba él y su hermano rodeándole con su brazo La terapeuta les pidió que intercambiaran los símbolos entre sí. rituales dirigidos a la "cicatrización" y "celebración". se descontrolaba con gritos de enojo. La madre iba a la iglesia con frecuencia y allí. El compartir recuerdos ocultos condujo a un compartir espontáneamente la culpa y vergüenza previamente escondidas y secretas de cada miembro en relación a la muerte del hijo. no somos como otras familias". El padre. que nadie sabía que él había guardado. La autora comenta que supervisó el caso de una familia compuesta por los padres y un hijo de unos treinta años. La familia lloró junta por primera vez en 17 años.

Se observa que las soluciones. Historia Clínica familiar Test de Corman (Familia) Test cromático de disfunción familiar. 3. Para las personas. Toda vida humana incluye pérdidas y toda pérdida requiere de cicatrización a fin de que el desarrollo humano continúe desplegándose en lugar de estancarse. Instrumentos de evaluación 1.PSICOTERAPIAS POSTMODERNAS EN EL CAMPO SISTÉMICO. PSICOTERAPIA DE NIÑOS Y ADOLESCENTES. Nota: cada estudiante debe tener una copia 7. Quito 1986 TAPIA FIGUEROA Diego . Bibliografía BALAREZO Lucio. aparentemente protectoras. 6. Investigue en grupo: Grupo 1 Test de la familia (Corman) Grupo 2 Test cromáticos de disfunción familiar. pérdidas particulares pueden plantear luchas profundas para recobrar un sentido de equilibrio y de integridad. Quito 2007 DÜHRSSEN Annemarie. México 1993 ANEXOS 34 . Práctica 9 Saque copias de la historia familiar del alumno y de la Planificación inicial. 2.Compilación Dra. Mayra Rivas Paladines. y el sentido común que adoptan los miembros de las familias surgen como patrones rituales que funcionan paradójicamente para impedir la misma cicatrización que los miembros anhelan. INSTRUCCIÓN A LA PSICOTRAPIA.

cerca. otras)_________________________________________________________________ Situación respecto a la escuela (lejos. mismo barrio)____________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ Medio de transporte que utiliza__________________________________________________________________ Nivel Económico familiar_______________________________________________________________________ Situación actual_______________________________________________________________________________ Modificaciones en la situación familiar(enfermedades. Mayra Rivas Paladines. casa.Compilación Dra. ausencias)________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ HERMANOS Y OTRAS PERSONAS QUE VIVEN EN CASA NOMBRES FECHA NIVEL PROFESION VIVE EN NACIMIENTO ESTUDIOS CASA OBSERVACIONES:_______________________________________________________________________________________ _ 35 . HISTORIA FAMILIAR DEL ALUMNO DATOS PERSONALES ESTRUCTURA FAMILIAR APELLIDO________________________________NOMBRE__________________________________________ FECHA DE NACIMIENTO_________________LUGAR__________________________________________________ DIRECCIÓN ACTUAL_______________________________________________________TEL________________ LIBRO DE FAMILIA Nro_________________EXPEDIDO EN _______________________FECHA________________ _______ INSCRITO EN EL REGISTRO CIVIL DE____________________________TOMO________________FOLIO__________________ LIBRO DE ESCOLARIDAD Nro_______________________________FECHA__________________________________ FECHA DE INGRESO EN EL CENTRO______________________________CURSO______________________________ HA ASISTIDO AJARDIN DE INFANTES_________NOMBRE DEL JARDIN______________________________________ PARVULARIO__________________NOMBRE DEL CENTRO______________________________________________ INSTITUCIONES A LAS QUE HA ASISTIDO ANTERIORMENTE ( POR ORDEN CRONOLÓGICA)_______________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ESTRUCTURA FAMILIAR PADRE MADRE TUTOR NOMBRE Y APELLIDOS FECHA DE NACIMIENTO LUGAR TIEMPO DE RESIDENCIA EN LOJA NIVEL DE ESTUDIOS LENGUA HABITUAL PROFESIÓN HORAS DE TRABAJO DIARIO DIFUNTO AUSENTE (Migración) SITUACION FAMILIAR (Notas de apreciación del maestr@ VIVIENDA: ¿Vive el niñ@ con sus padres_____________________________________________________________________ Con quién vive?_______________________________________________________________________________ Cuántas y que personas viven en su casa?____________________________________________________________ Tipo de vivienda (piso.

CÓMO LO VOY A HACER? DÓNDE? CUÁNTO CUESTA?.Compilación Dra. Mayra Rivas Paladines. OBSERVACIONES:_______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Firma del Terapista 36 . ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ FIRMA DEL TERAPISTA AREA DE LA EDUCACION EL ARTE Y LA COMUNICACIÓN CARREAR DE PSICORREHAB ILITACIÓN Y EDUCACIÓN ESPECIAL PLANIFICACION INICIAL NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN:________________________________________________________ NOMBRE DEL DIRECTOR@ DE LA INSTITUCION:__________________________________________ NOMBRE DEL NIÑO/A______________________________________EDAD____________________ GRADO DE BÁSICA: _____________________TERAPISTA__________________________________ PROFESOR DEL AULA DE APOYO/ DOCENTE:____________________________________________ DIRECCION DE LA INSTITUCIÓN_______________________________________________________ TELEFONO:______________________________________________________________________ AREA:________________________________________________________________________________ OBJETIVO_____________________________________________________________________________ FECHA QUE VOY A HACER?.

Compilación Dra. Mayra Rivas Paladines. 37 .