INGRIJIREA PACIENTILOR CU AFECTIUNI ENDOCRINE

I . NOTIUNI DE ANATOMIE SI FIZIOLOGIE A GLANDELOR ENDOCRINE -vezi anatomie anul I

II . EDUCATIA PT.SANATATE IN BOLILE ENDOCRINE 1.Prevenirea si tratarea corecta a tuturor bolilor infectioase in special a bolilor cronice (TBC,Sifilis) care sunt incriminate in etiologia unor afectiuni (hipertiroidie, hipotiroidie) 2. Tratarea si supravegherea persoanelor care au suferit traumatisme cranio-cerebrale, deoarece acestea pot interesa hipotalamusul si glanda hipofiza, fiind incriminate printre cauzele unor boli ca: insuficienta hipofizara globala, diabetul zaharat 3.Luarea in evidenta cat mai precoce a gravidei si supravegherea ei permanenta, tratarea tuturor bolilor mamei, prevenirea toxiemiei gravidice si alimentarea corecta in timpul sarcinii. 4. Asistarea corecta a nasterii, evitarea travaliului prelungit, a hemoragiei post-partum deoarece pot duce la necroza ischemicahipofizara, mobilizarea precoce a lauzei pentru prevenirea trombozei. 5. Administrarea iodului. 6. Sfaturi genetice pentru parinti cu boli endocrine cu posibilitatea transmiterii ereditare 7. Alimentatie rationala care sa cuprinda calciu 8. Evitarea surmenajului , emotiilor puternice, traumatismelor psihice 9.Depistarea unor manifestari care ar putea atrage atentia asupra unor boli endocrine 10. Supravegherea bolnavului cu afectiuni endocrine in comunitate – educarea acestora si familiilor lor, pentru a cunoaste si respecta tratamentul

glicemia creste in acromegalie si scade in insuficienta hipofizara .Studiul hormonilor glandulari tropi .dozarea STH in plasma prin metoda radioimunometrica .hormonul tireotrop TSH -studiul prolactinei c.modificari de glicoreglare.glicozuria este prezenta in hiperfunctia hipofizara .hormonul adrenocorticotropic ACTH . EXAMENE DE LABORATOR FUNCTIONALE SI PARACLINICE IN BOLILE ENDOCRINE A.determinare serica prin radio imuno dozare . in acromegalie b. EXPLORAREA GLANDEI HIPOFIZE A.hiperglicemia provocata: curba hipoglicemica arata epuizare insulara .1.fosforemia creste in acromegalia activa . metabolism fosfocalcic si bazal sub influenta STH . Studiul prolactinei .Studiul STH-ului .fosfataza alcalina serica creste in gigantism .Studiul activitatii hormonilor a.III. HIPOFIZA ANTERIOARA 1.

crestea doar cea urinara 2.Pneumoencefalografia diferentiaza o tumora hipofizara de un diverticul meningeal c.in mod normal dupa administrarea nicotinei diureza scade .Proba ADH . se colecteaza urina la fiecare ora masurandu-se volumul si densitatea . plasmatica nu se modifica.Radiografia scheletului – arata inchiderea tarzie a cartilajelor de crestere in nanism si deformarea extremitatilor in acromegalie 3.Proba restrictiei de apa .face distinctie intre diabetul insipid si poliuria de cauza renala 3. Explorari imaginistice a.2. CT.cu 12 ore inainte se intrerupe aportul de lichide si hrana .2.Radiografia craniana din profil arata fosa pituitara marita in cazul tumorilor hipofizare b.faciliteaza diferentierea tesutului tumoral si intinderea tumorii d.studiaza receptivitatea renala la ADH .in mod normal presiunea osmotica .proba se intrerupe cand scaderea in greutate atinge 5% la adult si 3% la copil . Examene oftalmologice Determinarea campului vizual Determinarea acuitatii vizuale Examenul fundului de ochi A.in diabetul insipid diureza ramane crescuta .se cantareste bolnavul.se bazeaza pe proprietatea nicotinei de a stimula vasopresina . HIPOFIZA POSTERIOARA 1.Proba la nicotina .

4. Testul de TRH – administrarea TRH este normata de dozarea radioimunometrica a TSH -in mod normal cantitatea de TSH 4. Proba la clorura de sodiu . Proba Werner – administrarea triiodotironina ( tiroton) blocheaza secretia de TSH si scade iodocaptarea b.solutia hipertona de clorura de sodiu administrata in perfuzie stimuleaza secretia de ADH si produce oligurie . Determinari hormonale in sange -se determina tiroxina T4 si TSH 3. Studiul metabolismului iodului -se determina iodemia si ioduria 2.in diabetul insipid nu se produce B. Radiocaptarea foloseste izotopul de iod 131 sau 132 administrat oral. Scintigrafia tiroidiana  Se administreaza iod 131 si se inregistreaza imaginea glandei  In mod normal radioactivitatea este uniform repartizata . EXPLORAREA GLANDEI TIROIDE 1. Se urmareste captarea iodului de catre glanda * la 2 ore normal capteaza 10-15 % * la 24 ore normal capteaza 45-50 % b. Probe dinamice a. Probe cu izotopi radioactivi a.

5 mg % . Determinarea metabolismului bazal Valorile sunt influentate de numerosi factori : Scadere in hipotiroidite Crestere in hipertiroidite - b.cresc in leziuni active osoase 2.Timpul de relaxare musculara dupa percutia tendonului lui Ahile .In mod normal raspunsul = 250-300 milisecunde – scade in hipertiroidite c.Examene de laborator a. Dozari hormonale si probe dinamice a. Vit D2 3. determinarea fosfatazei alcaline – val. Alte examene -Electromiograma -Examene radiologice . Dozarea parathormonului prin metode radioimunometrice b. Ecografia – este utila in gusa endemica si multinodulara C.5. Determinarea colesterolului si fosfolipidelor .5-4. 2. Alte examene a.N.creste in hipoparatiroidism si scade in hiperparatiroidism c. determinarea calciului urinar – V. Reflexograma ahiliana .N. sub 200 mg si crescut in hiperparatiroidism d. EXPLORAREA GLANDELOR PARATIROIDE 1.teste de incarcare cu Filtrat de Na .Valorile cresc in hipertiroidie si scad in hipotiroidie d.determinarea fosforemiei – V.determinarea calcemiei – valori crescute in hiperparatiroide b.

Probe dinamice a.RMN -toate pot localiza un adenom paratiroidian D. hormonilor suprarenali 3. studiul echilibrului hidromineral a. EXPLORAREA GLANDELOR SUPRARENALE D.1.Proba Thorn b.hematocritul c.ionograma sangvina si urinara b.determinarea aldosteronului 2.teste de incarcare cu apa 4.determinarea ACTH . Probe pt.CT .4. CORTICO SUPRARENALA 1.Dozarea hormonilor -dozarea cortizonului plasmatic .ecografia .Testul de inhibitie cu superprednol . Explorari imaginistice . Dozarea metabolitilor.

1.probe de stimulare cu glucagon.D.scintigrama Toate permit vizualizarea unei tumori sau atrofia glandei E.RMN .Dozari hormonale . EXPLORAREA GLANDELOR SEXUALE E.Dozari hormonale Dozarea catecolaminelor in urina si in sange Dozarea acidului Vanylmanderic 2.CT . Explorari imaginistice .dozarea estradiolului plasmatic in a 14-21 zi .curba temperaturii bazale creste dupa ovulatie . histamina 3.2.dozarea progesteronului plasmatic in a 21 –a zi .dozarea radioimunometrica a gonadotropinelor .Teste dinamice . EXPLORAREA OVARULUI 1.Teste de ovulatie .frotiu citovaginal efectuat in a 7-14-21 zi 2.proba de inhibitie cu fentolamina (regitina) sau clonidina dupa administrare TA trebuie sa scada .ecografie . MEDULO SUPRARENALA 1.

Spermograma : da informatii despre volum. Probe dinamice .Examene imaginistice .testul la gonadotropina 4. vascozitate. reactie.2. Teste pt.3. cubare. Probe dinamice .Testul la clomifen . EXPLORAREA TESTICULULUI 1. spermatogeneza . Dozari hormonale 3.stimulare cu gonadotropina sau cu clomifen .ecografie care evidentiaza cresterea foliculului si chisturile E. mobilitatea si morfologia spermatoizilor 2.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful