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INVESTIGAR CLINDAMICINA - Metabolismo

La mayoría de la clindamicina se metaboliza en el hígado, y algunos de sus metabolitos son activos, por ejemplo N-dimetil y los disulfóxido metabolitos, y algunos son inactivos. La vida media de la clindamicina es de 2 a 3 horas. La clindamicina activa y sus metabolitos se excretan sobre todo en la orina y algo en la bilis PARACETAMOL El metabolismo del paracetamol experimenta un efecto de primer paso hepático, siguiendo una cinética lineal. Sin embargo, esta linealidad desaparece cuando se administran dosis superiores a 2 g. El paracetamol se metaboliza fundamentalmente en el hígado (90-95%), siendo eliminado mayoritariamente en la orina como un conjugado con el ácido glucurónico, y en menor proporción con el ácido sulfúrico y la cisteína; menos del 5% se excreta en forma inalterada. Su semivida de eliminación es de 1,5-3 horas (aumenta en caso de sobredosis y en pacientes con insuficiencia hepática, ancianos y niños). Dosis elevadas penden saturar los mecanismos habituales de metabolización hepática, lo que hace que se utilicen vías metabólicas alternativas que dan lugar a metabolitos hepatotóxicos y posiblemente nefrotoxicos, por agotamiento de glutatión. SINDROME DE HIPOTENSION SUPINA El síndrome de hipotensión supina es uno de los efectos que produce el útero aumentado de tamaño. Se manifiesta mediante una sensación de mareo al estar estirada boca arriba, que se produce al quedar comprimida la vena cava inferior por el peso de la matriz y esto reduce el flujo de retorno al corazón, por lo tanto en los siguientes latidos se contrae sin haberse llenado del todo. Entonces se ocasiona un descenso de la tensión arterial y esto provoca una sensación de desvanecimiento. Si la gestante se coloca de costado la recuperación será rápida. Por esto se recomienda que el reposo se haga decúbito lateral preferiblemente el lado izquierdo. GLÁNDULAS SUPRARRENALES Situadas en el polo superior de ambos riñones, constan de 2 partes: medula (relacionada con el sn simpático y secreta adrenalina y noradrenalina) y corteza (secreta hormonas llamadas corticosteroides). Estas hormonas tienen presentan 2 tipos: mineralocorticoides y glucocorticoides. la reacción de alarma se da cuando hay estrés, el cerebro envía mensajes a las glándulas suprarrenales produciéndose esta reacción. Las hormonas de las glándulas suprarrenales hacen que la sangre sé desvíe hacia los sitios de emergencia. El cortisol es una de las principales hormonas producidas en la corteza suprarrenal. Refuerza las acciones de la adrenalina y noradrenalina, incrementa el transporte de aminoácidos hacia las

 Evitar el exceso en el uso de aromatizantes concentrados que irriten las vías respiratorias.células hepáticas y eleva la cantidad de enzimas necesarias para convertir aminoácidos en glucosa.  El odontólogo debe solicitar de su paciente el broncodilatador para utilizarlo en caso sea necesario. con el fin de evitarlos.  Asma moderada: se emplean corticoides inhalados combinándose si es necesario con un agonista B2 adrenergico inhalado ante la aparición de los síntomas.  El tratamiento farmacológico dependerá de la severidad de los cuadros:  Asma leve: se recomienda un agonista B2 adrenergico inhalado solo cuando el paciente lo requiera. Sino fuera suficiente para controlar el cuadro. RESUMEN PACIENTE ASMATICO Tratamiento médico  Identificar factores desencadenantes. evitar el humo del tabaco asi como la administración de fármacos como bloqueadores B y los antiinflamatorios no esteroides. mas un broncodilatador administrado por la misma via.  Asma grave : se emplean corticoides inhalados. este estimula el crecimiento de la corteza suprarrenal para mayor producción de cortisol.  Contraindicación del acido acetilsalicilico.  Extremar las medidas de limpieza en el entorno del enfermo.  Deben prohibirse estrictamente fumar no solo dentro del recinto operatorio sino también en la sala de espera. terbutalina.  El manejo de una situación de emergencia dependerá de la gravedad : o liquidos de limpieza muy . ( albuterol. Cuando hay estrés se estimula al hipotálamo para secretar crf. Manejo odontológico  Identificar factores desencadenantes  Evitar en el consultorio las alfombras y los acabados tanto pisos como paredes que retengan polvo asi como las plantas que liberan polen . salbutamol o metaproterenol). se agregara un agonista B2 adrenergico de larga duración en ocasiones se tendrá que administrar teofilina o bromuro de ipratropio.  Deben quitarse las alfombras y las plantas productoras de polenes. para evitar la acumulación del polvo y la proliferación de los ácaros en la casa o en el lugar donde labora.

 Preferible seleccionar vasoconstrictores no adrenérgicos como felipresina empleada con la prolocaina.  El formoterol es un fármaco que produce como reacción secundaria la alteración del gusto. BRONQUITIS CRONICA Se caracteriza por hipersecreción bronquial que genera tos y esputo. que dura mas de tres meses al año. Consideraciones farmacológicas  Los pacientes que sufren asma por el uso de acido acetilsalicilico debe evitarse la preescripcion de este y otros fármacos similares.  Administrar corticosteroides por via sistémica. Manifestaciones orales  Puede observarse sequedad de las mucosas por respiración oral.  Los pacientes que utilizan corticosteroides por via inhalatoria están en riesgo de desarrollar candidiasis oral. por dos años consecutivos.  Debe considerar la posibilidad de hospitalizar el paciente para darle ventilación. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA Destacan la bronquitis crónica y el enfisema pulmonar. que se caracterizan por una limitación crónica del flujo aéreo respiratorio. sin el desarrollo de fibrosis. ENFISEMA PULMONAR  Es la limitación mas grave del flujo aéreo generada por dilatación de los alveolos y destrucción del parénquima pulmonar.  Esta contraindicado la administración de anestésicos locales con vasoconstrictores adrenérgicos en pacientes que reciben corticosteroides por via oral como tratamiento para el asma.  Etiología de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica . Administrar oxigeno de 2 a 3 L/min  Administrar un broncodilatador B2 adrenergico por via inhalatoria como isoproterenol o adrenalina.  Al realizar procedimientos quirúrgicos debe valorarse el riesgo infeccioso.

procaterol.. soporte psicológico para erradicar la adicción.  Entre los microorganismos causantes de infecciones pulmonares destacan los virus y el M.  Las infecciones respiratorias de la infancia son además un factor se riesgo para el desarrollo del EPOC. ozono. oxidos de sulfuro y nitrógeno e hidrocarburos también son causa de EPOC.  La tos en la EPOC impide al paciente conciliar el sueño. S. liberándose proteasas y radicales libres que son dañinos a los tejidos. . etc que se emplea ante un incremento en la disnea. oxigenoterapia  Para corregir los síntomas se emplean broncodilatadores inhalados.  La EPOC se manifiesta con disnea de aparición gradual al hacer ejercicio. fármacos Badrenergicos como el salbutamol. Tratamiento medico  La terapia esta encaminada a detener el progreso de la enfermedad. pneumoniae.  En algunos casos se presentan sibilancias respiratorias.pneumoniae. Manifestaciones clínicas de enfermedad pulmonar obstructiva crónica  Casi todos los pacientes sufren bronquitis crónica y enfisema pulmonar de manera simultanea.  Mantenerse al enfermo alejado de la contaminación ambiental y el humo del tabaco fumado. corregir la sintomatología. casi siempre con esputo y disnea en reposo. posteriormente se acompaña de tos. Y Branhamella catarrhalis. inducen una respuesta inflamatoria rica en neutrofilos y macrófagos en los tejidos del aparato respiratorio.  La infección de las vías respiratorias . El tabaco.  Los contaminantes ambientales como monóxido de carbono. asi como taquipnea. terbutalina.  En los pacientes con EPOC severo existe dificultad para hablar o laborar de forma cotidiana. pero no lo despierta por las madrugadas o las noches como sucede con el asmático.  Debe eliminarse el uso del tabaco : se incrementa el pronostico de vida   La expectoración y la tos disminuyen La obstruccion respiratoria disminuye  Empleo de parches y chicles de nicotina. H.  Casos severos. fenoterol. influenzae.

como predipsona a dosis de 40 a 80 mg/dia por 7 dias se emplean en pacientes graves que no responden al uso del broncodilatador. debe cuidarse la administración de los anestésicos locales con vasoconstrictores adrenérgicos.  Puede considerarse la administración de oxido nitroso para proporcionar bienestar y analgesia.  Ambiente amable para evitar la ansiedad y el miedo.  Los antibióticos se utilizan cuando se observa un aumento de las secreciones y la contaminación de las mismas. incrementando la dificultad respiratoria. La claritromicina produce disgeusia y pigmentación dental reversible.  Se prefieren fármacos como la amoxicilina combinada con acido clavulanico o sulbactam Manejo odontológico  Ningún enfermo con disnea en reposo debe ser atendido en el consultorio odontológico. haciéndolas susceptibles a las infecciones.  En los pacientes con complicaciones cardiovasculares derivadas de la EPOC. a menos que se trate de procedimientos de poco tiempo como el drenado de un absceso. Los corticosteroides. la noche previa al tratamiento el paciente debe descansar.  Ante situaciones de emergencia por dolor o infecciones orales debiera ser hospitalizado.  Fármacos como la atropina y la escopolamina no están indicados en pacientes con EPOC porque producen resequedad d las mucosas.  Contraindicado medicamentos anti colinérgicos. por el hecho que deprimen los centros respiratorios. que obliga monitorear la concentración de la primera en la sangre.  Colocar al paciente en el sillón en posición 45º mejor ventilación  Limitar el uso del dique de hule en aquellos cuyo problema de disnea no sean severos. Manifestaciones orales de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica con . narcóticos o sedación intravenosa.  El dique puede causar ansiedad.  Contraindicado también el uso de hilo retractor de tejidos con epinefrina en los pacientes con bronquitis crónica que desarrollaron insuficiencia cardiaca congestiva de manera temprana.  Evitarse el uso de anestesia general especialmente aquellos compromiso serio de la ventilación o el intercambio gaseoso. Consideraciones farmacológicas  Es conocida la interacción entre teofilina y la eritromicina.

 La claritromicina quizá produzca trastornos en el gusto y pigmentación de los dientes. .  Algunos medicamentos pueden alterar la homeostasis oral y causar resequedad de las mucosas. la atropina y la escopolamina. como el inflar los carillos al respirar. o fruncir los labios en la espiración.  El uso de corticosteroides por vía inhalatoria pudiera predisponer a los pacientes a desarrollar infecciones por Cándida albicans. los broncodilatadores inhalados. Cambios orales en los pacientes con trastornos severos. como los B adrenérgicos.