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6av_lab_27/05/2013

http://www.biblioteca.upibi.ipn.mx/Archivos/Material%20Didactico/Microbiolog%C3%ADa%20ambient al/II.TecMic-Preparaciones.pdf http://definicion.de/resina/ http://www.latinpedia.net/Ciencia/animal/Anatomia-del-sistema-reproductor-del-toro-ad200.htm

CENTRO DE BACHILLERATO TECNICO INDUSTRIAL Y DE SERVICIOS No. 202

CARRERA DE TECNICO EN LABORATORISTA QUIMICO MODULO V

BIOLOGIA CONTEMPORANEA TERCERPARCIAL TOMA DE MUESTRA SANGUINEA.

PROFESOR:SAMUEL L.M

INTRODUCCION: MUESTRAS SANGUINEAS

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Es el fluido ms utilizado. Las venipunciones se deben estandarizar en trminos de la hora de recoleccin. Se debe definir muy bien el protocolo de preparacin de muestras, el tiempo de aplicacin del torniquete, la postura durante la toma de sangre, la temperatura, de transporte y el almacenamiento. Los datos obtenidos de sangre venosa no pueden compararse con los obtenidos de sangre de capilares. Los valores hematolgicos tambin dependen de la edad, sexo hbito de fumar, hora de da, posicin erecta o supina del paciente durante la toma, duracin de la estasis venosas producida por el torniquete y la administracin de lquidos y drogas.

Los 3 mtodos ms importantes para obtenerlo son: 1) Puncin venosa; 2) Puncin capilar 3) Puncin arterial.

La sangre oxigenada por el pulmn, es bombeada por el corazn hacia todos los rganos y tejidos para cubrir las necesidades metablicas. Esta sangre arterial tiene prcticamente una composicin uniforme en todo el cuerpo. La venosa vara segn la actividad metablica del rgano o tejido por lo que el punto donde se extrae la muestra puede influir en la composicin de la sangre venosa. Esta tiene menos Oxigeno que la arterial tambin se diferencia por el pH, por su concentracin en Dixido de Carbono y su hematocrito. La sangre obtenida por puncin de la piel, que a veces se denomina sangre capilar incorrectamente, es una mezcla de sangre procedente de arteriolas, vnulas y capilares por lo tanto es en parte arterial, y en parte venosa.

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El aumento de presin en las arteriolas hace que la muestra sea ms rica en sangre arterial, pero contiene tambin lquido intersticial e intracelular.

PREPARACIN DEL PACIENTE Ayuno del paciente: Si exceptuamos la glucosa, los triglicridos y el fsforo inorgnico, los dems elementos sanguneos no se alteran significativamente despus de un desayuno normal por lo que el paciente no precisa guardar ayuno absoluto antes de la toma de sangre. Sin embargo la lipemia provocada por un aumento transitorio de los triglicridos (como quilomicrones) despus de una comida que contengan grasa, puede provocar interferencias con un gran numero de determinaciones qumicas, debida a la turbidez. La hiperlipemia postprandial transitoria suele desaparecer de 4 a 6 horas despus de la comida. El paciente concurrir con 8 hs de Ayuno para efectuarse cualquier tipo de extraccin sangunea , siendo la excepcin la determinacin de triglicridos y perfil lipidico para las cuales el ayuno ser de 12 hs Momento para la obtencin de los especimenes sanguneos Algunas sustancias exhiben variaciones diurnas de importancia. Ej: cortisol, hierro, glucosa, triglicridos y estriol. Estas sustancias pueden variar de 30 a 50 % durante el da. A menos que se especifiquen lo contrario, es mejor obtener los especimenes sanguneos de 7 a 9 hs de la maana. Las alteraciones estn asociadas a los ritmos

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circadianos o ritmos biolgicos, que provocan cambios relacionados con el dia. Por ej. La secrecin de Catecolaminas es mayor durante el da que durante la noche, excepto en los veladores. Los ritmos biolgicos se encuentran adaptados al entorno por medio de los diferentes factores externos que le son propios los ciclos luz/oscuridad y sueo/actividad, la alimentacin, la influencia social, las estaciones, la temperatura, la humedad y los campos magnticos. Los sincronizadores influyen sobre el reloj interno hasta conseguir que este oscile en funcin de los factores ambientales. La toma de los especimenes sanguneos se realizara entre las 7,00 a 9,00 de la maana, con lo cual se respetan los ciclos circadianos o ritmo biolgicos de todos los especimenes

EJERCICIO ANTES DE LA TOMA La actividad muscular tiene efectos, tanto transitorios como de larga duracin, sobre diversos parmetros qumicos. Los efectos duraderos del ejercicio consisten en incrementos de las actividades de las enzimas musculares medidas en suero, ejemplo: creatinincinasa, aldolasa, aspartato-aminotransferasa y lactatodeshidrogenasa. El ejercicio fsico prolongado modifica los niveles de cierto numero de las hormonas sexuales. El volumen del plasma, esta disminuido significativamente despus del ejercicio, despus de tres semanas de reposo en cama y despus de exponerse al fro. El paciente no habr realizado ejercicios previo a la extraccin de la muestra sangunea

Posicin del paciente

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Debe tranquilizarse al paciente, el estrs provocado por la flebotomia puede afectar los resultados del laboratorio como cambios en la concentracin de catecolaminas y gases en sangre. Las modificaciones posicinales afecta: Albmina, protenas, diversas enzimas, calcio, bilirrubina, colesterol, triglicridos, angiotensina, aldosterona y renina. Acostado:Existe un acomodo o distribucin hemodinmica y de otros lquidos corporales Sentado:Empieza la salida de liquido intravascular al espacio intersticial y, por lo tanto, se produce hemoconcentracin La toma de la muestra se realizara si fuera posible con el paciente acostado, de no poder hacerlo la misma se har con el paciente sentado y despus de que halla descansado algunos minutos Efecto postural en la medicin de protenas totales, albmina y calcio

Torniquete Este puede producir xtasis venoso localizado, la muestra se hace hemoconcentrada, induciendo valores errneamente altos para todos los especimenes proteicos y todas las especies ligadas a protenas. El mismo no debe prolongarse por mas de 1 minuto. Se pide al paciente que cierre el puo, lo cual distiende las venas, el ejercicio excesivo del puo debe evitarse, dado que el mismo puede producir elevacin en la concentracin de potasio, como en la de la LDH. Las muestras para determinar Lactato deben ser tomadas sin torniquete. El uso del torniquete no debe exceder de 1 minuto y su presin no debe ser excesiva, para determinar Lactato no debe usarse el mismo

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TRANSPORTE DE LAS MUESTRAS:

Los tubos deben ser transportados en el menor tiempo posible al laboratorio. Los tubos deben mantenerse en posicin vertical para promover la formacin del coagulo y minimizar la agitacin del liquido, lo cual reduce la posibilidad de hemlisis. El tubo tapado elimina la posibilidad de contaminacin exgena de la muestra, evaporacin, posibilidad de derrame y la produccin de aerosoles al momento de la centrifugacin. Las muestras para la determinacin de estado cido-base deben transportarse en hielo a 4c. El manejo suave evita la hemlisis y no se vern afectadas: LDH, AST, potasio, hierro, ALT, fsforo, protenas totales, albmina, magnesio, calcio, fosfatasa cida y disminucin de la T4.

Debe evitarse la exposicin a la luz especialmente porque se afectaran las vitaminas A y B6, beta-carotenos, porfirinas y bilirrubina. Las muestras deben ser enviadas lo mas rpido posible al laboratorio para evitar la degradacin de muchos analitos, y las muestras de gases en sangre se deben transportar en hielo a 4C

Extraccin de sangre
La extraccin de sangre es un procedimiento mdico muy usual (venopuncin), para la deteccin de posibles enfermedades al realizar los oportunos anlisis a la muestra de sangre obtenida.

Tcnica

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La sangre se extrae de una arteria (a. radial, para gasometras) o de una vena (baslica, ceflica o mediana que une las dos anteriores), usualmente de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio de puncin se limpia con un antisptico y luego se coloca una banda elstica o un brazalete de presin alrededor del antebrazo con el fin de ejercer presin y restringir el flujo sanguneo a travs de la vena, lo cual hace que las venas bajo la banda se dilaten, y hace ms fcil que la aguja alcance alguno de los vasos sanguneos. Inmediatamente despus, se introduce una aguja en la vena y se recoge la sangre en un frasco hermtico o en una jeringa. Durante el procedimiento, se retira la banda para restablecer la circulacin y, una vez que se ha recogido la sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de puncin para detener cualquier sangrado. En funcin del tipo de anlisis que se vaya a realizar es requisito haber suspendido el consumo de alimentos al menos ocho horas antes de la extraccin; aunque este caso siempre lo ha de determinar el mdico en el momento en que solicita dicha prueba. Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado (resultado de que la aguja perfora la capa exterior de la piel y se inserta en el msculo para alcanzar el vaso sanguneo), mientras que otras slo sienten un pinchazo o sensacin de picadura. Posteriormente, puede haber una sensacin pulstil (se siente la aguja de forma palpable bajo la piel, a menos que se inserte de forma oblicua). Algunas personas pueden sufrir mareos o desmayos debidos a la impresin que les causa, por lo que se recomienda estar sentado o tumbado durante la extraccin.

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OBJETIVO:
Que el alumno aprenda a tomar muestras de sangre para realizar varios tipos de anlisis, y que al tomarla no dae la vena para no provocar ponchaduas y no dejar moretones.

METODOLOGIA:
Aplicar los conceptos tericos de toma de muestra sangunea, para una toma de muestra exitosa sin lastimar al paciente o en este caso al alumno.

MATERIAL:
jeringa estril desechable de 10 cc. aguja hipotrmica torundas alcohol tubo de ensayo con anticoagulante

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torniquete gradilla

TCNICAS DE VENOPUNCION:

Coloque el torniquete de goma algunos centmetros por encima del lugar de la puncin. Pida al paciente que apriete el puo lo que ara ingurgitar las venas Se escoge una vena apropiada para la puncin. Con el dedo ndice de la mano izquierda, se palpa el brazo hasta encontrar la mejor vena. Se limpia la zona de puncin. Con alcohol al 70 % no se debe volver a tocar dicha zona. La aguja debe apuntar en la misma direccin que la vena. La sangre comenzara a penetrar en la jeringa. Tan pronto la aguja entre en la vena se afloja el torniquete y se retira la aguja. Se coloca una torunda de algodn sobre el sitio Se coloca una torunda de algodn sobre el sitio de la puncin y se comprime con los dedos de la otra mano o se flexiona el codo La sangre se vaca lentamente por las paredes de los tubos con el objeto de evitar hemlisis. Se retira la aguja de la jeringa y se pasa a la sangre al tubo correspondiente con o sin anticoagulante.

PRECAUCIONES QUE SE DEBE OBSERVAR EN LA VENOPUNCION:


es preferible que el paciente no observe la extraccin.

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el operador debe inspirar confianza durante la extraccin. debe utilizarse un aguja lo suficiente gruesa para obtener sangre fcilmente la cantidad necesaria de sangre. debe utilizarse venas que se vean o palpen con facilidad. el antebrazo deber apoyarlo en una superficie fija. al realizar la puncin venosa, el vise deber estar hacia arriba.

COMPLICACIONES QUE SE PUEDEN PRESENTAR EN LA VENOPUNCION:

Algunas veces se produce sincope (Prdida repentina del conocimiento y de la sensibilidad, debida a la suspensin sbita y momentnea de la accin del corazn). que en general se presenta en algunas personas emotivas. Si el paciente se mantiene en occisin supina (acostado), la recuperacin espontnea es rpida. en algunos pacientes con tendencia a las hemorragias, puede producirse una estribacin local se la sangre. Aplicando una presin adecuada (torunda) sobre el lugar de puncin se evita la formacin de hematomas. Despus de una serie de punciones venosas repetidas puede producirse trombosis (Formacin de un trombo en el interior de un vaso sanguneo). O flebitis (inflamacin de las venas). la aguja usada debe desecharse en un recipiente adecuado.

PREPARACIN PARA EL EXAMEN:


La preparacin puede variar, dependiendo de la prueba especfica y muchas de ellas no requieren de una preparacin especfica. Es posible que el mdico limite la administracin de ciertos medicamentos un poco antes de la prueba o suspenda el consumo de alimentos la noche anterior para asegurar resultados exactos. La preparacin que se puede brindar para este examen depende de la edad, experiencias previas y nivel de confianza

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QUE DATOS DEBE TELE EN LABORATORISTA CLNICO PARA LA PRACTICA DE VENOPUNCION:

Fecha: Nombre del paciente: Edad: Sexo: Direccin: Telfono: Tipo de anlisis: Numero de folio: Alergias: Doctor que solicita el anlisis: Comentarios: Firma del tcnico laboratorista y nombre:

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Conclusin:

En la toma de muestra sangunea podemos encontrar varia tcnicas que se pueden utilizar para extraer la sangre, en este caso usamos vacutainer, tuvimos que tener previos conocimientos para llevar a cabo esta prctica, una supervisin por parte de la profesora.

Al realizar esto nos dimos cuenta que los pasos a seguir se deben de llevar con mucha responsabilidad y estricto concentra miento en el trabajo a realizar ya que si no lo asemos con las tcticas, el material y la seriedad requerida esta tcnicas simplemente no resultara satisfactoria.

En esta practica podramos poner como conclusin los pasos de como seguir el procedimiento , el material, las tcnicas y el trato con los pacientes, pero en resumen debemos reafirmar que cualquier practica que llevemos en el laboratorio se debe hacer con estricta responsabilidad.