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VRTIGO y ATAXIAS: coordinacin motora, del equilibrio y de la marcha Sndromes cerebeloso y vestibular.

PATOLOGA GENERAL. Curso 1999-2000 Rafael Gonzlez Maldonado

Ataxias
COORDINACIN MOTORA

Ataxias
EQUILIBRIO COORDINACIN MOTORA

Ataxias
EQUILIBRIO COORDINACIN MOTORA

MARCHA

Para acto motor simple se necesita:


1. SENSIBILIDAD PROFUNDA Informa cmo estaban articulaciones y msculos antes de moverse

Para acto motor simple se necesita:


1. SENSIBILIDAD PROFUNDA Informa cmo estaban articulaciones y msculos antes de moverse

2. CEREBELO - Intensidad contraccin de msculos - Integracin tmporo-espacial - Secuencia de activacin/inhibicin

Para mantener EQUILIBRIO:


orientacin correcta del cuerpo en el espacio

1. SENSIBILIDAD PROFUNDA

2. CEREBELO

Para mantener EQUILIBRIO:


orientacin correcta del cuerpo en el espacio
3. VESTBULO Posicin cabeza

1. SENSIBILIDAD PROFUNDA

2. CEREBELO

Para mantener EQUILIBRIO:


orientacin correcta del cuerpo en el espacio
3. VESTBULO Posicin cabeza 4. VISTA Mundo exterior
1. SENSIBILIDAD PROFUNDA

2. CEREBELO

Relacin ordenada entre esquema corporal y mundo exterior

GENERADOR MEDULAR CENTRAL

Motoneurona

MIEMBRO
durante marcha

CORTEX MOTOR

- RL MESENCEFLICA - RL SUBTALMICA

GENERADOR MEDULAR CENTRAL

Motoneurona

MIEMBRO
durante marcha

CORTEX MOTOR

CEREBELO
- RL MESENCEFLICA - RL SUBTALMICA
N.Rojo N.Retic. N.Vestib.

GENERADOR MEDULAR CENTRAL

Motoneurona

MIEMBRO
durante marcha

ATAXIAS
son los trastornos conjuntos de COORDINACIN MOTORA,

Ataxia SENSITIVA Ataxia CEREBELOSA Ataxia VESTIBULAR

EQUILIBRIO

y MARCHA

ATAXIAS
son los trastornos conjuntos de COORDINACIN MOTORA,

Ataxia SENSITIVA Ataxia CEREBELOSA Ataxia VESTIBULAR Pruebas NDICE-NARIZ TALN-RODILLA

EQUILIBRIO

y MARCHA

ATAXIAS
son los trastornos conjuntos de COORDINACIN MOTORA,

Ataxia SENSITIVA Ataxia CEREBELOSA Ataxia VESTIBULAR Pruebas NDICE-NARIZ TALN-RODILLA Prueba ROMBERG (4 patas)
de pie, firme, ojos cerrados

EQUILIBRIO

y MARCHA

ATAXIAS
son los trastornos conjuntos de COORDINACIN MOTORA,

Ataxia SENSITIVA Ataxia CEREBELOSA Ataxia VESTIBULAR Pruebas NDICE-NARIZ TALN-RODILLA Prueba ROMBERG (4 patas)
de pie, firme, ojos cerrados Marcha OJOS ABIERTOS, OJOS CERRADOS, TANDEM

EQUILIBRIO

y MARCHA

* CORDONES POST.
(tabes, B12, heredodeg.)

Ataxia SENSITIVA

* NEUROPATAS
(pseudotabes diabtica)

* CORDONES POST.
(tabes, B12, heredodeg.)

Ataxia SENSITIVA

* NEUROPATAS
(pseudotabes diabtica)

DISMETRA
(menos que cerebelosa)

Pruebas NDICE-NARIZ TALN-RODILLA

* CORDONES POST.
(tabes, B12, heredodeg.)

Ataxia SENSITIVA

* NEUROPATAS
(pseudotabes diabtica)

DISMETRA
(menos que cerebelosa)

Pruebas NDICE-NARIZ TALN-RODILLA

ROMBERG (+)
(con cada indistinta)

Prueba ROMBERG (4 patas) de pie, firme, ojos cerrados

* CORDONES POST.
(tabes, B12, heredodeg.)

Ataxia SENSITIVA

* NEUROPATAS
(pseudotabes diabtica)

DISMETRA
(menos que cerebelosa)

Pruebas NDICE-NARIZ TALN-RODILLA

ROMBERG (+)
(con cada indistinta)

Prueba ROMBERG (4 patas) de pie, firme, ojos cerrados

M. TABTICA
(levanta mucho pies, cada brusca, vista controla)

Marcha OJOS ABIERTOS, OJOS CERRADOS, TANDEM

* TUMOR, ACVA. * ATROFIAS 1 2

Ataxia CEREBELOSA

* TUMOR, ACVA. * ATROFIAS 1 2

Ataxia CEREBELOSA

DISMETRA intensa

Pruebas NDICE-NARIZ TALN-RODILLA

* TUMOR, ACVA. * ATROFIAS 1 2

Ataxia CEREBELOSA

DISMETRA intensa
DISBASIA-DISTASIA
ROMBERG (-)(no mejora con vista)

Pruebas NDICE-NARIZ TALN-RODILLA

Prueba ROMBERG (4 patas) de pie, firme, ojos cerrados

* TUMOR, ACVA. * ATROFIAS 1 2

Ataxia CEREBELOSA

DISMETRA intensa
DISBASIA-DISTASIA
ROMBERG (-)(no mejora con vista)

Pruebas NDICE-NARIZ TALN-RODILLA

Prueba ROMBERG (4 patas) de pie, firme, ojos cerrados

Marcha EBRIA
(en zig-zag, miembros separados)

Marcha OJOS ABIERTOS, OJOS CERRADOS, TANDEM

DISMETRA intensa
DISBASIA-DISTASIA
ROMBERG (-)(no mejora con vista)

Ataxia
CEREBELOSA

Marcha EBRIA
(en zig-zag, miembros separados)

DISINERGIA DISDIADOCOCINESIA DISARTRIA, HIPOTONIA TEMBLOR, NISTAGMO

Otros signos
CEREBELOSOS

DISMETRA intensa
DISBASIA-DISTASIA
ROMBERG (-)(no mejora con vista)

Ataxia
CEREBELOSA

Marcha EBRIA
(en zig-zag, miembros separados)

Los hemisferios CEREBELOSOS y corteza CEREBRAL tienen conexiones bidireccionales en el mismo lado

de corteza CEREBRAL a hemisferio CEREBELOSO

Los hemisferios CEREBELOSOS y corteza CEREBRAL tienen conexiones bidireccionales en el mismo lado

vas crticoespinales

de corteza CEREBRAL a hemisferio CEREBELOSO

La corteza cerebral influda por cerebelo controla por vas crtico-espinales los movimientos de ese lado

DISINERGIA DISDIADOCOCINESIA DISARTRIA, HIPOTONIA TEMBLOR, NISTAGMO

Afecta miembros ipsilaterales

HEMISFERIO cerebeloso

DISMETRA intensa

DISBASIA-DISTASIA
ROMBERG (-) (no mejora con vista)

Marcha EBRIA
(en zig-zag, miembros separados)

DISINERGIA DISDIADOCOCINESIA DISARTRIA, HIPOTONIA TEMBLOR, NISTAGMO

DISMETRA intensa

DISBASIA-DISTASIA
ROMBERG (-) (no mejora con vista)

VERMIS cerebeloso
Marcha EBRIA
(en zig-zag, miembros separados)

Afecta tronco y marcha con nistagmo

* TUMOR, ACVA tronco * LABERINTITIS, NEURITIS VIII

Ataxia VESTIBULAR

* TUMOR, ACVA tronco * LABERINTITIS, NEURITIS VIII

Ataxia VESTIBULAR

NORMAL

Pruebas NDICE-NARIZ TALN-RODILLA

* TUMOR, ACVA tronco * LABERINTITIS, NEURITIS VIII

Ataxia VESTIBULAR

NORMAL

Pruebas NDICE-NARIZ TALN-RODILLA

ROMBERG (+)
(cae al lado de la lesin) BRAZOS EXTENDIDOS desviados

Prueba ROMBERG (4 patas) de pie, firme, ojos cerrados

* TUMOR, ACVA tronco * LABERINTITIS, NEURITIS VIII

Ataxia VESTIBULAR

NORMAL

Pruebas NDICE-NARIZ TALN-RODILLA

ROMBERG (+)
(cae al lado de la lesin) BRAZOS EXTENDIDOS desviados

Prueba ROMBERG (4 patas) de pie, firme, ojos cerrados

Marcha EN ESTRELLA
(va desvindose al lado lesin)

Marcha OJOS ABIERTOS, OJOS CERRADOS, TANDEM

Laberinto Cerebelo
nV

Laberinto Cerebelo
nV

Asta anterior Mdula

3 4 6

Laberinto

Cerebelo

nV

Asta anterior Mdula

Cortex
3 4 6

Laberinto

Cerebelo

nV

Asta anterior Mdula

No dismetra

ROMBERG (+)
(cae al lado de la lesin) BRAZOS EXTENDIDOS desviados

Ataxia
VESTIBULAR

Marcha EN ESTRELLA
(va desvindose al lado lesin)

VRTIGO (alucinacin de mov.) NISTAGMO (c. lento a lesin)


S. VEGETATIVOS (nuseas)
No dismetra

Otros signos
VESTIBULARES

ROMBERG (+)
(cae al lado de la lesin) BRAZOS EXTENDIDOS desviados

Ataxia
VESTIBULAR

Marcha EN ESTRELLA
(va desvindose al lado lesin)