CURS 1 GENERALITI EPIDEMIOLOGIA EDENTAIEI TOTALE ETIOLOGIA EDENTAIEI TOTALE 1.

GENERALITI
DEFINIIA EDENTAIEI TOTALE : Edentaia total este acea stare clinic patologic a sistemului stomatognat caracterizat prin absena tuturor organelor odonto-parodontale de pe unul sau ambele maxilare, dup perioada lor normal de erupie, nsoit de afectarea principalelor funcii ale sistemului stomatognat (masticaia, fizionomia, fonaia, deglutiia, automeninerea). Edentaia total reprezint cea mai grav mutilare a arcadelor dentoalveolare i a sistemului stomatognat n ansamblul su.

2. EPIDEMIOLOGIA EDENTAIEI TOTALE

Incidena edentaiei totale n rndul populaiei se menine i astzi ridicat, cu tot progresul nregistrat n domeniul stomatologiei. Aceasta s-ar datora n primul rnd factorului civilizaie, ce se nsoete de o diversificare a alimentaiei care contribuie, implicit, la o cretere a incidenei mbolnvirilor prin carie i parodontopatie, cauzele cele mai frecvente ale edentaiei totale. 2.1. Incidena edentaiei totale n funcie de vrst Ridicarea continu a standardului de via a condus la prelungirea vieii, la creterea duratei medii de via, fapt ce a contribuit i contribuie substanial la meninerea unui procentaj ridicat de edentaie total n rndul populaiei vrstnice. Studii statistice recente (noiembrie 2003), coordonate de Clinica de Gnatoprotetic din Iai, sub patronajul OMS-ului, efectuate pe un lot de 10415 subieci alei n mod arbitrar, au artat c incidena edentaiei totale n rndul populaiei rii noastre este de 10,33% (1082 subieci), dintre care: 201 (1,55%) aduli; 881 (8,45%) vrstnici. Pe grupe mai mici de vrst rezultatele noastre au artat o inciden a edentaiei totale de: 0,74% , n grupa de vrst 20-39 ani; 17,84%, n grupa de vrst 40-59 ani; 70,89%, n grupa 60-79 ani; 10,53% , n grupa 80-99 ani.

 Rezultate asemntoare au fost raportate i de alte studii statistice efectuate n Statele Unite ale Americii de National Institute of Dental Research (NIDR), care au stabilit o inciden a edentaiei totale de: 4% n rndul adulilor; 41% n rndul populaiei vrstnice. Alte statistici au raportat c n rile dezvoltate (Germania, Finlanda, Suedia, Anglia) aproximativ 30% din populaie prezint o form clinic a edentaiei pariale sau totale. n Europa, serviciile competente de statistic demografic estimeaz c 30 milioane de persoane sunt edentate total, ceea ce reprezint aproape 10% din populaia total. Datorit incidenei crescute a edentaiei totale n rndul populaiei vrstnice, mult vreme s-a crezut c pierderea dinilor este inevitabil odat cu naintarea n vrst, fiind considerat un proces normal de mbtrnire. n ultimele decenii s-a demonstrat ns c pierderea dinilor este nu numai consecina unui proces normal de mbtrnire a cavitii orale n contextul mbtrnirii generale a organismului, ci reprezint i sechele ale unor procese patologice orale dobndite n cursul vieii, care contribuie la accentuarea lui. 2.2. Incidena edentaiei totale n funcie de sex: la femei 50,83%; la brbai 49, 17%. 2.3. Incidena edentaiei totale n funcie de mediul domiciliar: mediul urban: 68,30%; mediul rural: 31, 70%. 2.4. Incidena edentaiei totale n funcie de regiunea geografic: n regiunile de deal: 52,22%; n regiunile de cmpie: 22,09%; n regiunile montane:16,69%. 2.5. Incidena edentaiei totale n funcie de gradul de instruire a populaiei: subiecii cu nivel redus sau mediu de pregtire (coal elementar, profesional sau liceal: 65,71%; subieci cu grad de instruire este ridicat (studii superioare): 11, 46%. 2.6. Incidena edentaiei totale n funcie de localizarea maxilar: edentaie total bimaxilar: 22,37%; edentaie total maxilar: 44,64%; edentaie total mandibular: 32,97%.

Rezultatele obinute sunt n acord cu alte statistici internaionale care au artat c dinii maxilari dispar mai repede de pe arcad dect cei mandibulari, dar la femei, rata acestor pierderi este mai accentuat dect la brbai. 2.7. Necesarul de tratament n rndul populaiei edentate total: edentai total netratai: 60,35%; edentai total tratai cu proteze total amovibile acrilice convenionale: 39,65%.

3. ETIOLOGIA EDENTAIEI TOTALE

n etiologia edentaiei totale se recunosc o serie de factori determinani i factori favorizani, care contribuie n proporii variabile la pierderea dinilor de pe arcad. 3.1. FACTORII DETERMINANI sunt reprezentai de: Cauze aparente: incluziile dentare totale. Cauze congenitale: anodonia total caracterizat prin lipsa total a mugurilor dentari. Cauze dobndite: cauze locale: caria dentar i complicaiile ei; parodontopatia marginal cronic; traumatismele complexe dento-prodontale i ale masivului osos facial; tumorile benigne i maligne ale maxilarelor; osteopatiile inflamatorii ale oaselor maxilare; supraerupia continu a dinilor; cauze iatrogene determinate de: profilaxia insuficient a afeciunilor odonto-parodontale, a terapiilor stomatologice necorespunztoare, a extraciilor dentare nejustificate, a erorilor de raionament n ntocmirea planului de tratament, a erorilor de execuie clinic i tehnologic. cauze generale: diabetul zaharat; osteoporoza senil; rahitismul. 3.2. FACTORII FAVORIZANI Factorii genetici care influeneaz n proporie de 80% rezistena individual la mbolnviri prin carie i parodontopatie: rasa; vrsta i sexul. Factorii de risc, reprezentai de: consumul de alcool, consumul de cafea,

 consumul de tutun, care s-au dovedit a avea o contribuie major n creterea ratei de pierdere a dinilor i n creterea incidenei edentaiei totale. unele profesii: cofetari, patiseri, brutari,vopsitori, tipografi, mineri, care prin natura lor determin o cretere a incidenei bolilor odonto-parodontale, accelernd ritmul de pierdere a dinilor i ducnd n final la instalarea precoce a edentaiei totale precoce . Factorii socio-demografici i economici reprezentai de: nivelul ocupaional sczut al populaiei; condiiile de via i munc precare; stilul de via dezordonat,neechilibra.t gradul de educaie sanitar privind ngrijirea sntii orale, care se reflect n atitudinea i comportamentul populaiei fa de prevenirea mbolnvirilor orale ; caracteristicile sistemului de asigurare a sntii, care poate contribui ntr-o proporie considerabil la creterea incidenei edentaiei totale n rndul populaiei atunci cnd nu este gndit logic.