LA INFORMATICA EN LA MEDICINA El uso de la informática como herramienta de ayuda a la medicina es una realidad en auge.

Desde tiempos antiguos muchas de las actividades humanas se han basado en la repetición, a veces muy gravosa, de actos o cálculos y del mismo modo que se inventaron operaciones matemáticas básicas para simplificarlas, surgió la necesidad de mejorar las limitadas prestaciones que ofrece la mente del hombre para calcular, a medida que las diversas ciencias se hicieron más complejas . El manejo de la información es algo integrado en la práctica clínica. Médicos y pacientes interactúan en una compleja matriz de información. El médico es un "manipulador" de la información en el sentido de que la adquiere, la procesa, almacena, revisa y la aplica en relación a la historia y evolución del paciente, a la realización de protocolos diagnósticos y terapéuticos, al establecimiento de patrones poblacionales de enfermedad, al funcionamiento del sistema sanitario y al amplio almacén de literatura médica publicada. Pocas cosas en la relación médico paciente y en el trabajo sanitario en general, no están relacionadas de alguna forma con la obtención, el procesamiento y la aplicación de la información, junto a tareas de comunicación –ej. obtención y registro de la información procedente del paciente, de su historia, de la consulta con otros especialistas, de la literatura médica, la selección de los procedimientos diagnósticos o terapéuticos, la interpretación de los datos de laboratorio, o la recolección de datos con fines de investigación- que en no pocas ocasiones desemboca en una "crisis de ansiedad" secundaria a este océano de información en el que a veces nos encontramos incapaces de encontrar la necesaria para la situación particular de nuestro paciente. La selección adecuada de los conocimientos científicos, su interpretación y su aplicación a la toma de decisiones en medicina, es un complejo proceso relacionado con el manejo de la información y con las tareas de comunicación. Por estas características de la medicina, se van utilizando de forma cada vez más profusa, las ventajas de la informática en un entorno caracterizado por el aumento del número y la complejidad de las especialidades médicas, mayor disponibilidad y prestaciones de los ordenadores, precios más asequibles, mayor familiaridad médico - máquina, necesidad de guardar y transmitir gran cantidad de información y la presión socioeconómica que demanda una mayor eficacia en la gestión de los recursos , a pesar de las reticencias iniciales basadas en la rigidez de los lenguajes de programación, interfaces poco amigables , la propia inercia o la malentendida contraposición informática – humanismo, entre otras razones . La tecnología de la información actúa sobre la forma en la que los datos del paciente son recogidos y

son muchas y podrían agruparse en tareas técnicas. Su uso en la mayoría de instrumental médico moderno facilita el análisis de datos. permaneciendo como proyectos o curiosidades el uso de programas dirigidos a la misma . y en servicios de farmacia y laboratorio . que se mejora la calidad del cuidado al enfermo. TAC. administración. pero que . epidemiología. economía de la salud. en un campo interdisciplinario para cuyo desarrollo se requiere un conocimiento básico de la ciencia médica. estadística. de formación. medicina crítica y con menor éxito se ha dirigido a la ayuda en la decisión médica. en menos casos se ha utilizado en medicina general . resonancia magnética. como son la monitorización. ética médica y conocimientos de informática. aunque han contribuido a reducir el tiempo dedicado a acceder a este tipo de datos. Las primeras aplicaciones desarrolladas fueron dirigidas a resolver tareas (task-oriented) centradas en ciertos servicios o departamentos. siendo sus típicos usuarios secretarias o técnicos empleados para la introducción de datos. más cercanas a la práctica médica. análisis electrocardiográfico. que en el futuro producirá un cambio lento pero progresivo en la naturaleza de la actividad médica. se intenta realizar aplicaciones informáticas que vayan dirigidas a resolver problemas (problem-based). pero no están dirigidos a las tareas propiamente médicas. ciencias de la decisión. administrativas y de gestión.analizados. acceso a literatura médica. sobre la comunicación con otros colegas o especialistas y sobre la literatura biomédica a la que se accede y en la que se basa nuestra toma de decisión clínica. manejo de bases de datos. se facilita la investigación. bibliotecas. Ampliamente se han utilizado en admisión. análisis financieros. Las actividades en las cuales el ordenador puede colaborar con el personal sanitario. a pesar de demostrar muchos de ellos. La informática médica se va convirtiendo cada vez más en una nueva disciplina que pretende relacionar el contenido de la medicina con el de la tecnología informática. por lo que es preciso el adoptar estrategias administrativas y académicas que de una forma ordenada y progresiva promueva la integración de las tecnologías de la información dentro de la práctica médica . Posteriormente el mayor beneficio para la actividad propiamente médica ha sido la posibilidad de acceder a la bibliografía médica de una forma rápida mediante la aparición de las bases de datos bibliográficas inicialmente en cederrón y actualmente a través de INTERNET y en los últimos años. estadística e investigación. imágenes etc. el análisis de datos.. contabilidad y facturación. el control del mismo. la administración y el control de gastos. ondas.. usándose sobre todo con fines administrativos. sistemas de información de laboratorios o servicios de radiología. permite utilizar de forma sencilla y eficiente técnicas complejas. Estas aplicaciones han tenido un gran impacto desde el punto de vista administrativo o de organización.

creador de los protocolos y algoritmos que éste seguirá. que además permitirá cambiar la actual forma memorística e intuitiva de la actuación médica a una forma basada en una estructura con una mayor base de conocimientos. gracias a INTERNET y a los satélites de comunicación. sus resultados y por lo tanto siendo el máximo responsable del sistema. interpretando. las aplicaciones informáticas para el manejo clínico del paciente siguen estando en el campo de los proyectos. además. No obstante. un proceso analítico de los mismos y una mayor eficacia en la toma de decisiones. Estos últimos fomentados sobre todo en sistemas privados por el pago por servicio. El cambio en la enseñanza de las ciencias médicas permitirá entender al ordenador como una importante herramienta de trabajo. impulsada por el auge de INTERNET y su Word Wide Web y los registros informáticos de la historia clínica. evitando desplazamientos innecesarios y comunicaciones rápidas entre médicos. la que más ventajas aporta y con la que se puede obtener reducción de costes. En los últimos años van añadiéndose nuevas aplicaciones informáticas a la medicina. existiendo pocos sistemas que sean operativos de una forma generalizada. pasará a ser el eje sobre el que se apoye todo el soporte informático. otros miembros del sistema sanitario e incluso los propios pacientes. con honrosas excepciones. La telemedicina es quizá. . precisando crear registros informáticos de alta calidad. El médico no solo no quedará relegado por el ordenador sino que liberado de sus tareas más repetitivas y tediosas. como son las publicaciones electrónicas biomédicas. Los avances en esta tecnología y en el desarrollo de redes de información van a permitir una reducción de costes y un aumento en la calidad del cuidado de nuestros pacientes. al poder establecer comunicación con lugares lejanos del mundo. que obliga a un gran detalle de las actuaciones médicas para identificar el coste – beneficio. La informática ha introducido una nueva dimensión en el pensamiento humano. al actuar como selector y controlador de los datos de entrada. la telemedicina.encuentran problemas basados fundamentalmente en la ausencia de comprensión de cuál es el proceso que seguimos los médicos para tomar una decisión y en la forma de representar el conocimiento y el proceso de razonamiento dentro del ordenador . haciendo reales los sueños de hace unos pocos años.

. Las relaciones costo beneficio son patrones inexorables de los nuevos tiempos y el contexto de operación en el que debe manejarse el médico. ha pasado inadvertido que tanto analistas de sistemas. LA NECESIDAD DE EFICIENCIA Cada médico tiene condicionado su futuro a los niveles de eficiencia que alcance. debe pensarse desde la medicina para la salud. Los gobiernos se plantean nuevas alternativas que modifiquen estos guarismos que ha dejado a la medicina como altamente ineficiente en la relación costo-beneficio. la operatoria permanente del cambio. siendo la contribución del acto médico un exiguo 15%. La eficiencia es un concepto totalizador que se integra en un marco comunitario y resulta de ofertas y demandas claras de sus diversos sectores. la expectativa de vida se ha incrementado fundamentalmente merced al desarrollo socioeconómico y cultural de los pueblos.INFORMATICA – SALUD . descubrimientos y desarrollos tecnológicos en el área de la medicina. médicos. la disponibilidad de gran cantidad de datos e información en permanente reordenamiento y reformulaciones de las acciones para la salud.MEDICINA TENDENCIAS MUNDIALES EN SALUD Las evidencias han demostrado que a pesar de la gran cantidad de acciones. Las nuevas generaciones deben desarrollarse con nuevos paradigmas. En este sentido totalizador es donde con más preocupación debemos incorporar el aporte de los ordenadores atendiendo a la dinámica social. gobernantes deben participar de la misma manera que el ciudadano. Las primeras experiencias en la aplicación de medios informáticos a la Medicina no ha dado los resultados esperados y hoy se replantean y están en pleno desarrollo acciones paralelas tendientes a mejorar la situación y reformular propósitos y estrategias con mayor participación médica y comunitaria. las relaciones de costo han sido francamente elevadas y continúan en crecimiento en función directa con la tecnología. LOS PRIMEROS RESULTADOS La problemática principal con la que se enfrenta la informática en el campo de la salud es la falta de visión sistémica y de contexto en el que deben desarrollarse las planificaciones en el área. No obstante.

esta falta de comprensión promete demorar lo suficiente el tema como para que toda una generación pierda la oportunidad. el grado de probabilidad de un suceso en un contexto conocido. seguiremos hablando con altos niveles de imprecisión y en un idioma que nos aleje de la multidisciplinariedad necesaria para el avance de los sistemas informáticos de asistencia profesional. o 20-50% hay disparidad de criterios entre ellos clínicos y ellos radiólogos sobre el mismo caso. Hacer medicina implica incursionar en un complejo contexto donde la previsibilidad de un hecho no es simple y está condicionada por un sinnúmero de variables. por lo tanto. En la actualidad el médico opera con dos variables fácticas : probabilidad e incertidumbre.a pesar de las evidencias que dejan en claro los aportes de la informática en el mundo moderno. Se proponen algunos puntos que merecen analizarse en este sentido. Si ha ello sumamos lo que nos enseñan las ciencias de la educación: en el mejor de los días. Es necesario leer aproximadamente 250. El grado de certeza en medicina es. Esta actitud en nada contribuye al progreso.000 artículos cada dos años para estar enterado de lo que ocurre. a las que hemos incluido dentro de lo que llamamos azar. otras no mensurables. La certeza. Solamente a manera de ilustración de estos problemas de información en medicina obsérvese que: o 20% de HC no mencionan el padecimiento principal.Sin la participación comunitaria es poco probable el éxito. esto implica leer uno cada 4. alegando que existe una incapacidad en definir los hechos y acciones que sistematicen el trabajo. el mejor profesor puede transmitir al mejor alumno datos fácticos por hora comprenderemos fácilmente cuál es el problema de la información en medicina. LOS PROBLEMAS DE LA INFORMACIÓN EN MEDICINA Explosión de la Información: Se estima que para saber medicina es necesario conocer aproximadamente 15 millones de datos fácticos. Los hechos que no son simples: los analistas de sistemas y desarrolladores de software frecuentemente se refieren peyorativamente al accionar de los médicos y de la medicina. si los médicos no aprendemos a incursionar en estas áreas del conocimiento. muchas veces no controlables. . solamente.3 minutos. se funda en la teoría de las probabilidades de un suceso y. aunque fuere solamente provisoria. no se han visualizado aún efectos globales de alto impacto en el área de la salud.

. A manera de ejemplo obsérvense algunos resultados: o La exactitud diagnóstica del primer médico que examina a un paciente con dolor abdominal agudo es del 40%. o Solamente el 40% de las apendicetomías se realizan en el momento apropiado. una señal alentadora. o Niveles de desempeño en los centros de la Comunidad Europea (14. El desarrollo de la inteligencia artificial y las redes neuronales han significado aportes de alto impacto para esta aplicación. se han obtenido significativos avances en el campo del diagnóstico asistido por computadoras. Estos son los resultados de un estudio de desempeño médico realizado por la Comunidad Europea. o El tiempo de demora entre la consulta y el diagnóstico de un cáncer gástrico oscila entre 48hs y 47 semanas.negativas 30% 16% Finalmente.o 20-50% de ellos hallazgos anormales de análisis bioquímicos no se consignan en ella HC. o 30% ya están perforados y 30% son sanos. comparando grupos de médicos sin diagnóstico. o 30% de ellos pacientes que tienen registradas ellas indicaciones en ella HC no reciben ellas indicaciones. o 37 S/ asistencia C/asistencia o Precisión diagnóstica inicial 48% 66% o Precisión pos investigación 66% 83% o Tasa de apendicitis perforadas 27% 14% o Tasa de Ap. La tabla muestra los efectos del diagnóstico asistido por computadora en una patología tan frecuente como la apendicitis.963 pacientes). ASISTENCIA DE DIAGNOSTICO POR COMPUTADORAS No obstante las dificultades exhibidas. o 90% de ellos pacientes que dicen ser alérgicos a ella penicilina no lo son..

sexuales. Roenteng descubre los rayos X. que reemplazan el propio sistema de control del corazón. e incluso a través de ella se han hecho muchos avances tecnológicos útiles para la humanidad. son dispositivos eléctricos que hacen latir el corazón descargando impulsos eléctricos.M. Y habrá más avances a medida que haya personas que trabajen en ella para buscar soluciones a algún problema médico. como se mencionará posteriormente. ya que antes se requería de una abertura grande y ahora solamente hay que realizar un pequeño corte. para realizar cualquier intervención quirúrgica demasiado pequeña para la vista humana. 1953 se obtiene el modelo de la doble hélice del ADN. Sin embargo. Esta técnica permite revisar tejidos por medio de una minúscula lamparita colocada al borde de un delgado alambre elaborado con fibra óptica. por ejemplo. Zoll implanta el primer marcapasos. 1952 P. etc. este sistema de órganos artificiales se ha desarrollado significativamente por todo el mundo y tiene un importante auge. 1921 por primera vez se utiliza un microscopio en una operación. En el año de 1991 se inició un programa. C. endoscopia. La cajita lleva una batería de litio que dura más de 10 años. la técnica aún está limitada. etcétera. Consiste en una cajita de poco peso que se implanta debajo de la piel. intestinos. La informática ha logrado tener programas especializados en medicina que ayudan al aprendizaje y hasta para tener expedientes de los pacientes. Gracias a la endoscopia se han podido realizar cirugías con la menor agresividad hacia el paciente. EVOLUCIÓN DE LA TECNOLOGÍA EN LA MEDICINA (El impacto de ésta en la sociedad médica): En la línea del tiempo varios son los avances tecnológicos desde la medicina: 1895 W. psicológicos. Es una manera de ayudar sin que salga de casa o trabajo. los cuales luego fueron mejorados. hígados. Análisis del Genoma Humano. Miles de personas en la actualidad reciben diariamente trasplantes artificiales. En lo personal ha permitido transmitir conocimientos y asesorar a las personas que tienen muchas dudas y requieren información confiable de asuntos médicos. ya que no se han logrado crear. se puede señalar que este descubrimiento revolucionó tanto la medicina como nuestra manera de pensar. . actualmente en vez de microscopios. 1942 se utiliza por primera vez un riñón artificial para la diálisis. se utiliza la técnica.LOS APORTES QUE LE HA HECHO LA INFORMATICA A LA MEDICINA La informática ha ayudado a que la información llegue a todo el mundo y los artículos de temas médicos sean accesibles a estudiantes y médicos y nos mantengamos informados sin necesidad de estar en una universidad u hospital.

software de gestión hospitalaria. gracias a la aplicación de la tecnología. gracias a las nuevas computadoras. En un futuro. es una operación relativamente sencilla. USO DE LA INFORMATICA EN LA MEDICINA Informática médica es la aplicación de la informática y las comunicaciones al área salud. dispositivos electrónicos para hacer mediciones. El riesgo ha disminuido notablemente. es decir: se unieron óvulos y espermatozoides en un medio de cultivo propiciado en probeta. se identificará un gen cada hora. archivos de imágenes. Es importante conocer nuevas tecnologías para diseñar un nuevo equipo de diagnóstico por imagen.000 genes. ayudar a los profesionales de la salud para mejorar la calidad de atención. Hoy en día. Informática Médica es un campo multidisciplinario que se reparte entre profesionales del área Salud. El objetivo es prestar servicio. hacer telemedicina o un programa que maneje el dispositivo para hacer un escaneo de determinado órgano. aunque en los últimos años. se ha comenzado a realizar con más frecuencia. Hasta la fecha se han identificado cerca de 18. también sobre Nuevas Tecnologías. de historias clínicas. laboratorio de análisis clínicos. del área Informática y Sistemas. 1978 primer bebé concebido in Vitro.que tiene como principal objetivo descifrar el código genético humano. bases de datos de pacientes y más. cada vez más especializadas. Esta manera de concebir aún no es muy popular. de manejo de turnos. estos trasplantes. 1967 primer trasplante de corazón entre humanos. Se aplica a la medicina. . Por tal motivo.