Bunyi Jantung

Bunyi Jantung I Nada rendah, sedikit memanjang “Lub” disebabkan oleh penutupan secara tiba -tiba dari katup mitral dan trikuspidal pada permulaan sistol ventrikel. Berlangsung selama 0,15 detik dan frekuensi = 25-45 Hz.

Bunyi Jantung ll Lebih pendek, nada rendah “Dup” disebabkan oleh getaran yang berhubungan dengan penutupan katup aorta dan pulmonal segera setelah akhir sistol ventrikel. Berlangsung selama 0,12 deetik dan frekuensi = 50 Hz.

Bunyi Jantung lll Lembut, nada rendah, terdengar sekitar 1/3 jalan sepanjang diastole. Sering dijumpai pada usia muda. Terjadi akibat aliran darah yang mengalir pada pengisian yang cepat dalam ventrikel. Berlangsung selama 0.30 detik.

Bunyi Jantung lV Kadang-kadang terdengar sesaat sebelum bunyi jantung l pada waktu tekanan atrium tinggi atau pada keadaan otot ventrikel kaku (Hipertensi ventrikel). Sering ditemukan pada orang dewasa normal.

Irama Gallop Bunyi jantung lll dan lv dapat menjadi manifestasi fisiologis tetap biasanya berkaitan dengan penyakit jantung tertentu, tampilan patologis S3 dan S4.

Mur-mur Terjadi akibat arus darah turbulensi melalui jalan sempit (abnormal). Perubahan fungsi katup akan menyebabkan perubahan bunyi jantung. Perubahan tersebut disebabkan karena pnyempitan atau insufiensi katup.

semakin besar volume sekuncupnya. demam. curah jantung meningkat. Curah jantung normal adalah 4 sampai 6 liter per menit pada orang dewasa yang sehat dengan berat badan 70 kg saat istirahat. selama latihan. tetapi selama tidur. sehingga meningkatkan preload dan curah jantung. pada klien yang mengalami syok hemoragik. curah jantug menurun. Afterload . Volume sekuncup ditentukan oleh 3 faktor yaitu:    Kontraktilitas instrinsik otot jantung Derajat penegangan otot jantung sebelum kontraksi (preload) Tekanan yang harus dilawan otot jantung untuk menyemburkan darah selama kontraksi (afterload) Preload Preload adalah tenaga yang menyebabkan otot ventrikel meregang sebelum mengalami eksitasi dan kontriksi. Pada situasi klinik. kehamilan. sampai pada titik dimana otot sedemikian teregangnya dan tidak mampu berkontraksi lagi. Curah jantung dapat dihitung dengan rumus berikut: Curah Jantung (CJ) = Volume Sekuncup (VS) x Frekuensi Denyut Jantung (FDJ) Curah jantung pada lansia dapat dipengaruhi tegangan dinding arteri yang meningkat dan hipertrofi miokard yang sedang akibat peningkatan darah sistolik. Misalnya. Preload ventrikel ditentukan oleh volume darah dalam ventrikel pada akhir diastolik.Curah Jantung Curah jantung (Cardiac Output) adalah jumlah darah yang dipompa keluar dari ventrikel kiri setiap menit. preload dan volume stroke berikutnya dapat dimanipulasi dengan mengubah jumlah volume darah yang bersirkulasi. terapi cairan dan penggantian darah meningkatkan volume. Semakin besar preload. Volume darah yang bersirkulasi berubah sesuai kebutuhan oksigen dan metabolik tubuh. Misalnya. Isi Sekuncup Isi sekuncup (Stroke Volume) adalah jumlah darah yang dipompa jantung ke dalam aorta setiap denyut ventrikel.

Distensi Vena Jugularis Distensi vena jugularis disebabkan oleh peningkatan volume dantekanan pengisian pada sisi kanan jantung. Miokardium pada lansia bersifat lebih kaku dan lebih lambat dalam proses penyembuhan kontraktilitasnya.kontraktilitas miokard dapat menurun jika terjadi cedera pada otot jantung.Afterload adalah suatu tekanan yang harus dilawan ventrikel untuk menyemburakan darah. Tekanan aorta diastolik merupakan alat ukur afterload klinik yang baik. afterload meningkat. Tekanan vena juguler diperiksa sebagai berikut:     Mulailah dengan pasien dalam posisi supine. Kontraksi miokardium secara langsung sebanding dengan jumlah kalsium intrasel. Kontraktilitas Kontraktilitas adalah perubahan kekuatan kontraksi yang terbentuk yang terjadi tergantung perubahan pada panjang serabut miokardium. epinefrin. sehingga meningkatkan beban kerja jantung. Kontraktilitas miokard dapat ditingkatkan dengan menggunakan obat-obatan yang meningkatkan kekuata kontraksi. Kerja jantung harus total sehingga dapat mengeluarkan seluruh darah dari ventrikel kiri. Afterload pada situasi ini dapat dimanipulasi dengan menurunkan tekanan darah sistemik. dengan kepala dinaikkan setinggi 15-30 pada tempat tidur atau meja pemeriksaan Kepala pasien harus sedikit dialingkan menjauhi sisi leher yang akan diperiksa Carilah vena jugularis eksterna Carilah denyutan vena jugularis interna . Peningkatan kontraktilitas merupakan hasil intensifikasi hubungan jembatan penghubung pada sarkomer. seperti preparat digitalis. dan obat-obatan simpatomimetik (obat yang menyamai efek sistem saraf simpatik). Pada klien yang mengalami krisis hipertensi akut. . seperti pada infark miokard akut. Kekuatan interaksi ini berkaitan dengan kontraksi ion Ca++ bebas intrasel.

Jarak normal distensi vena jugularis adalah antara 3-4 cm. Faktor yang Mempengaruhi curah Jantung   Pengaturan volume sekuncup Control frekuensi jantung Faktor yang Mempengaruhi Isi Sekuncup    Kontraktilitas intrinsic otot jantung Derajat peregangan otot jantung sebelum kontraksi (preload) Tekanan yang harus dilawan otot jantung untuk menyemburkan darah selama kontraksi (afterload) Faktor yang mempengaruhi Preload  Volume darah yang beredar Faktor yang Mempengaruhi Afterload    Tegangan dinding Tekanan intraventrikel maupun ukuran Ketebalan dinding ventrikel .    Tentukan titik tertinggi dimana denyutan vena jugularis interna masih terlihat Dengan menggunakan penggaris sentimeter. ukurlah jarak vertikal antara titik ini dengan sudut sternal Catatlah jarak dalam sentimeter dan tentukan sudut kemiringan pasien berbaring Pengukuran yang lebih dari 3-4 cm di atas sudut sternal dianggap suatu peningkatan.

Atrium tidak menerima darah  menekan ventrikel  irama Gallop . Peningkatan aliran darah aorta ke arteri pulmonalis  darah ke sirkulasi sistemik menurun  stimulasi saraf simpatis  HR meningkat  kerja ventrikel kiri meningkat  hipertropi ventrikel kiri 4. Karena kebutuhan O2 tidak terpenuhi : fatique dyspnea syncope berat badan turun 2.Faktor yang Mempengaruhi Kontraktiliti      Obat-obatan seperti Preparat digitalis Epineprin Simpatometik Cedera pada otot jantung Usia Manifestasi klinis 1. Ventrikel gagal memompa Peningkatan vena jugularis Darah terkumpul di sirkulasi pulmonal kongesti paru 5. Stenosis  darah kembali ke atrium  murmur  teraba getaran bising 3.