Historia Clnica Psiquiatrca

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HISTORIA LONGITUDINAL

Ficha de identificacin

Circunstancias del estudio y local

Padecimiento actual

Antecedentes personales (APP, AHF)

Historia Familiar

Historia personal

Razn por la que se hace y el lugar

Nombre Edad Estado civl Domicilio / tel Trabajo Sexo Raza Responsable Escolaridad Nacionalidad

Psiquitricos

Queja principal
Breve, principal molestia. Lo que la persona dice

Mdicos Social

Conocer a la familia. Cantidad, diferencias solciales, econmicas, personalidades, relaciones entre si. Historia de la pareja (padres)

Enfermedad actual
Historia de la enfermedad. Indicio del padecimiento, evaluar cada sntoma (aparicin y evolucin), factores descencadenantes, consecuencias de la enfermedad.

Antes del embarazo. Evolucin del embarazo Parto Desarrollo del ni@ Relacin con figuras de autoridad, con sus pares. Desarrollo intelectual y educacin. Desarrollo psicomotriz. Confianza en s mismo. Independencia. Desarrollo sexual. Ideas filosficas, polticas y religiosas. Aspectos morales.

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EXAMEN MENTAL

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Cuantitativas Alteraciones de la conacin

Abulia Hipobulia Hiperbulia Pica Coprofagia Homosexualismo Piromana Cleptomana Fetichismo Masoquismo

Impulsos mrbidos Cualitativas Compulsiones Apraxia Agitacin Estupor Alteraciones de la ejecucin del acto Negativismo Estupor negativista

1. Apariencia general, actitud, comportamiento

Comportamiento automtico

Apariencia, contexto de la situacin, actividad (conducta motora), conacin

Ecolalia Ecopraxia Rituales Paleoquinesias Verbigeracin Trastornos motores

Estereotipias

Catalepsia Flexibilidad crea Manerismos Tic Disartria Dislalia Afasia Mutismo Verbilocuencia Musitacin

Orgnicos Lenguaje Psicolgicos

Monlogo Ecolalia

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Placenteras Hipertimia Displacenteras

Euforia Exaltacin Jbilo xtasis

Depresin

Cuantitativas Hipotimia

Aplanado Lavado Inadecuado Bella indiferencia

Reactiva/endgena Leve/profunda Agitado Enmascarada Sonriente Neurtica Psictica

2. Afecto Ansiedad/Angustia Inapropiado Ambivalencia Labilidad afectiva Incontinencia afectiva Perplejidad Despersonalizacin

Cualitativas

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Produccin

Autista/deresta

3. Pensamiento Curso

Bradilalia Fuga de ideas Saltn Perseveracin Verbigeracin Incoherencia

Taquilalia Disgregacin Bloqueo Estereotipia Prolijidad

Idea sobrevalorada Delirante Obsesivas Contenido Fobias

Referencia Hipocondriaca Compulsiones

Acrofobia Claustrofobia Fobofobia Nosofobia Xenofobia

Agorafobia Eritrofobia Misofobia Tanatofobia Zoofobia

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