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Observar aquellas condiciones que posibilitan el abrirse a un desarrollo ms sano y positivo a pesar de vivir en condiciones desfavorables o vivir en un ambiente psicolgicamente insano.
CARACTERISTICAS: La resiliencia se ha caracterizado como un conjunto de procesos sociales e intrapsquicos que posibilitan tener una vida sana viviendo en un medio insano. Estos procesos tendran lugar a travs del tiempo, dando afortunadas combinaciones entre atributos del nio y su ambiente familiar, social y cultural. La resiliencia no puede ser pensada como un atributo con que los nios nacen, ni que los nios adquieren durante su desarrollo, sino que se tratara de un proceso interactivo. FUNCIONAMIENTO PSICOLOGICO QUE PROTEGE DEL ESTRS (factor protector) Sentido del humor positivo Mayor tendencia al acercamiento Mayor autoestima Menor tendencia a sentimientos de desesperanza Mayor autonoma e independencia Habilidades de enfrentamiento que adems de otras ya mencionadas, incluyen orientacin hacia las tareas, mejor manejo econmico, etc. FACTORES QUE PROMUEVEN LA RESILIENCIA (factores protectores) Capacidad reflexiva y responsabilidad frente a otras personas Capacidad intelectual y la forma en que es utilizada Naturaleza de la familia respecto de atributos tales como su cohesin, la ternura y preocupacin por el bienestar de los nios Disponibilidad de fuentes de apoyo externo (profesor, un padre, madre sustituta, o bien instituciones tales como la escuela, agencias sociales o la iglesia entre otros)
PILARES DE LA RESILIENCIA (indicadores de resiliencia) Introspeccin: Capacidad de preguntarse a si mismo y darse una respuesta honesta. Independencia: Saber fijar lmites entre uno mismo y el medio con problemas, capacidad de mantener distancia emocional y fsica sin caer en el aislamiento. Capacidad de Relacionarse: Habilidad para establecer lazos e intimidad con otras personas para equilibrar la propia necesidad de afecto con la actitud de brindarle a otros. Iniciativa: Gusto de exigirse y ponerse a prueba en tareas progresivamente mas exigentes Humor: Encontrar lo cmico en la propia tragedia Creatividad: Capacidad de crear orden, belleza y finalidad a partir del caos y el desorden Compromiso con otros: Consecuencias para extender el deseo personal de bienestar a otros y capacidad con valores. Autoestima consistente: Base de los dems pilares y fruto del cuidado afectivo consecuente del nio o adolescente por parte de un adulto significativo.
TEST DE RESILIENCIA
El test de resiliencia es creado por Wagnild & Young en 1987. No obstante se trata de un instrumento validado en nuestro pas, para su utilizacin se precisa la autorizacin de los autores, gestin realizada a travs de su pagina Web www.resilienceescale.com El test mide las dimensiones internas de resiliencia en los sujetos de estudio que son aceptacin de si mismo y competencias personales. Consta de 25 afirmaciones, 8 referidas a aceptacin de si mismo y 17 sobre competencias personales, todas ellas se presentan en una escala tipo likert punteada de 1 a 7. Para evaluar la capacidad resiliente del/la encuestado/a se suman todos los valores y el total se divide por el numero de afirmaciones (259, el resultado obtenido nos va a permitir determinar que el joven tiene una capacidad de resiliencia baja, media, media alta o alta, segn la siguiente categorizacin: Baja : de 1 a 2,59 puntos Media : de 2,6 a 4,09 puntos Media Alta : de 4,7 a 5,59 puntos Alta : de 5,6 a 7 puntos
ESCALA DE RESILIENCIA
Por favor lea las declaraciones siguientes. Usted encontrara 7 nmeros que van desde 1 (totalmente en desacuerdo) a 7 (totalmente de acuerdo). Marque el nmero que mejor indica sus sentimientos sobre esa declaracin. Por ejemplo, si usted esta totalmente en desacuerdo con una declaracin marque 1. Si usted es neutral, marque 4 y si usted esta de acuerdo fuertemente marque 7 Totalmente Muy Un poco Neutral Un poco Muy Totalmente en en en de de de desacuerdo desacuerdo desacuerdo acuerdo acuerdo acuerdo
Declaraciones
1-Cuando hago planes persisto en ellos 2- Normalmente enfrento los problemas de una u otra forma. 3- Soy capaz de depender de mi mismo mas que otros 4- Mantener el inters en las cosas es importante para mi 5- Puedo estar solo si es necesario 6- Siento orgullo por haber obtenido cosas en mi vida 7- Normalmente consigo cosas sin mucha preocupacin 8- Me quiero a mi mismo 9- Siento que puedo ocuparme de varias cosas al mismo tiempo 10- Soy decidido en las cosas que hago en mi vida 11-Rara vez pienso sobre porque suceden las cosas 12- Hago las cosas de una cada da 13-Puedo superar momentos difciles porque ya he pasado por dificultades anteriores 14-Soy disciplinado en las cosas que hago 15-Mantengo el inters en las cosas 16- Normalmente puedo encontrar un motivo para rer 17- Creer en mi mismo me hace superar momentos difciles 18- En una emergencia las personas pueden contar conmigo 19- Normalmente trato de mirar una situacin desde distintos puntos de vista 20-A veces me obligo a hacer cosa aunque no quiera hacerlas 21-Mi vida tiene significado 22-No me quedo pensando en las cosas que no puedo cambiar 23- Cuando estoy en una situacin difcil normalmente encuentro una salida 24- Tengo energa suficiente para lo que necesito hacer Es normal que existan
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CONCEPTO: Resistencia de un cuerpo al choque trmino proveniente de la fsica. Es la habilidad de superar o resistir estrs excesivo, y adaptarse a situaciones mientras se mantiene la estabilidad, el crecimiento y/o desarrollo. Helmreicn (1992) la define El potencial humano a resurgir de experiencias devastadoras, cubierto de cicatrices pero fortalecido Con enfoque sistmico, el Extensin Family Resiliencie Network la define como la Capacidad familiar para cultivar fortalezas que permitan enfrentar positivamente los desafos de la vida. Mc Cubbin (1998) habla de caractersticas, dimensiones y propiedade de las familias que ayudan a sus miembros a ser resistentes frente a los cambios y adaptables frente crisis. Qu hace la diferencia entre un ser humano que es daado y otro que es desafiado por las mismas circunstancias? Podemos entender que esto resulta de la capacidad de hacer frente a las adversidades, superarlas y ser transformado positivamente por ellas. De acuerdo al Institut on Child, Resilience and Family, 1994, es la Habilidad para resurgir de la adversidad, adaptarse, recuperarse y acceder a una vida significativa y productiva CARACTERISTICAS Control de las emociones y los impulsos QUE FAVORECEN Autonoma LA RESILIENCIA Sentido del humor Alta autoestima empata Capacidad de comprensin y anlisis de las situaciones Competencia cognitiva Capacidad de atencin y concentracin Seguridad de afecto no condicionado Aceptacin de un adulto significativo Extensin de redes informales de apoyo Factores individuales que Habilidad de decidir y resolver creativamente contribuyen a la Fuerza para tolerar frustraciones y manejar emociones resiliencia Habilidades de no hacer propios los problemas ajenos Talento de mostrar optimismo y persistencia frente al fracaso Habilidad de resistir las descalificaciones Sentido del humor y dar vuelta la pgina Capacidad de establecer amistades basadas en el cario y respeto mutuo Habilidad de mantener distancia emocional y social Fuentes familiar de resiliencia Lazos familiares firmes Relaciones interpersonales fuertes Identidad familiar clara Sentido de pertenencia familiar Modelaje de enfrentamiento de situacin disruptiva Clima emocional clido, afectivo y apoyador Estructura clara y razonable Lmites
PARENTALIDAD 1-RESILIENCIAS FAMILIARES CONCEPTO -Consiste en enfocar y enfatizar recursos de las personas y los grupos sociales para salir adelante, lo que permite sostener una mirada sobre factores de proteccin y no tanto sobre los de riesgo CONDICIONES QUE REFUERZAN LA RESILIENCIA Capacidad de dar y buscar colaboracin Confianza en si y en los dems Habilidades comunicacionales Habilidades de resolucin de conflictos Capacidad de autoestima y autocontrol Capacidad de compromiso y participacin Sentimientos de esperanza y optimismo Sentido del humor Capacidad autoreflexiva
Jorge Barudi
2-COMPETENCIAS PARENTALES CONCEPTO -Capacidades practicas de los padres para cuidar, proteger y educar a sus hijos, asegurndoles un sano desarrollo
CAPACIDADES PARENTALES FUNDAMENTALES -Capacidad de apegarse a los hijos, incluye los recursos emotivos, cognitivos y conductuales que tienen las madres y los padres para vincularse. -Empatia, capacidad de percibir las vivencias internas de los hijos o hijas, a travs de la comprensin de sus manifestaciones emocionales y gestuales. -Modelos de Crianza, formas en que se da respuestas a las necesidades de los nios o nias. Los modelos de crianza se traspasan de generacin en generacin. -Capacidad de participar en redes sociales y de utilizar los recursos comunitarios, capacidad de pedir, aportar y recibir ayuda de redes familiares y sociales.
Jorge Barudi 3.- HABILIDADES PARENTALES CONCEPTO La funcin parental tiene tres finalidades Conjunto de capacidades cuyo origen fundamentales esta determinado por factores genticos hereditarios y moduladas por La funcin nutriente, tiene que ver con el apego experiencias vitales. singular a una madre nutritiva, permite que el Capacidad de apegarse a los hijos mundo percibido se estructure en un mundo familiar segurizante. Empatia La funcin socializadora, funcin de los padres Modelos de crianza en la construccin del concepto de si mismo o de Capacidad de participar en redes identidad de los hijos, capacidad de comunicar sociales mensajes incondicionales de afecto y respeto. La funcin educativa, se refiere a la facilitacin de experiencias relacionadas que sirvan de modelos de aprendizaje para vivir de una manera respetuosa y adaptada a la sociedad. L integracin de normas, reglas y tabes, que permitan el respeto de la integridad de las personas Jorge Barudi 4.- CARACTERISTICAS DE UNA PARENTALIDAD BIEN TRATANTE Lo decisivo en la parentalidad bien tratante, esta en la naturaleza de las relaciones. Los padres o madres, deben tener la capacidad de ofrecer contextos relacionados caracterizados por: Disponibilidad mltiple, ofrecer a los nios espacios afectivos, ntimos, ldicos y de aprendizajes. Estabilidad, continuidad que asegure cuidado y proteccin. Perspicacia, padres y madres como observadores participantes de los procesos de crecimiento. Eficacia, capacidad de dar respuestas adecuadas a las necesidades mltiples de los hijos. Coherencia, en las actuaciones paternas. 5.- PILARES DE UNA PARENTALIDAD BIEN TRATANTE Relaciones adulto-nio son siempre personalizadas, afectivas y respetuosas. Las representaciones de los nios/as corresponden a imgenes positivas de ellos. Las experiencias de las conductas de los nios/as son constructivas. Se aceptan y se respetan las diferencias entre los nios, incluyendo la diversidad de gnero, edad y singularidades ligadas a minusvala u otros problemas. El control de los comportamientos se ejerce a travs de intervenciones inductivas consistentes. El intercambio comunicacional es caracterstica relevante de este modelo de buen trato. El ejercicio de la funcin educativa se ejerce en un sistema familiar con jerarqua clara y explicita.
La Matriz del Diagnostico Sociolgico corresponde a una pauta conceptual construida para evaluar el perfil sociolgico de la familia. Su aplicacin permite al Trabajador Social ubicar a la unidad familiar en diferentes tipologas y diagnosticar el comportamiento sociolgico de la familia a nivel de la Constitucin, Composicin y Estructura. Su administracin es individual y se hace a travs de una entrevista estructurada y demanda al Trabajador Social, de observaciones sucesivas, visitas domiciliarias y anlisis de documentos. Corresponde a una evaluacin de tipo cualitativo y pretende proporcionar un esquema conceptual que permita al entrevistador identificar las diferentes situaciones familiares que se presenten en una practica clnica y homogenizar la terminologa especializada a nivel familiar. Se recomienda que la Entrevista sea respondida por algn miembro adulto de la familia, para proporcionarle cierto grado de confiabilidad a la informacin recopilada. Posteriormente, el Clnico debe hacer una interpretacin de los antecedentes familiares, a la luz de la base terica que contempla la matriz. Esta matriz fue construida por el suscrito con los aportes bibliogrficos de tres autores: Paz Covarrubias, Luis Felipe Lira y Maria de la Luz lvarez Marn. 1.TIPOLOGIA FAMILIAR 1-Familia Estructurada 2-Familias Unipersonales 3-Familias no reproductivas 2.CONSTITUCION FAMILIAR Primera Clasificacin a) Familia de Origen b) Familia de Procreacin 3.COMPOSICIN FAMILIAR Primera Distincin Tipo de Familia a)Familia Nuclear b) Familia Extensa 4.- ESTRUCTURA FAMILIAR 4.1.Las Relaciones Conyugales B-Ejercicios de Roles Conyugales a) Rol Instrumental b) Rol Expresivo c) Rol complementario Segunda Distincin Tipo de Hogar a) Hogar completo b) Hogar incompleto Tercera Distincin Tamao de la Familia a) Familia Reductiva b) Familia Numerosa Segunda Clasificacin a) Matrimonio b) Unin Consensual c) Familias Uniparentales 4-Familia Consensual 5-Familia Agregada 6-Familia Reestructurada/recompuesta
A- Estructura de Poder a) Estructura de Poder Machista b) Estructura de Poder Matriarcal c) Estructura de Poder Democratizante 4-2 Las Relaciones Parentales A- Tipo de Marco Normativo a) Laissez Faire b) Flexible c) Restrictivo C- Desempeo de Roles Parentales a) Asuncin Adecuada b) Asuncin Deficiente de Roles
5.-
10) 11) 12) 13) 14) 15) 16) 17) 18) 19) 20)
PUNTAJE
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19- No comprende las crisis propias de la edad del hijo 20- Ejerce autoridad jerarquizadota y rgida en el hijo
PUNTAJE
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EVALUACION PSICOSOCIAL ABREVIADA (EPA- SIMORE) Utilizado en Centros de Salud Familiar para deteccin de necesidades de intervencin en salud mental en embarazadas Si alguno de estos tems es contestado positivamente es posible que la consultante se pueda beneficiar de una entrevista focalizada en aspectos psicosociales y de salud mental. 1- Ingreso tardo al control prenatal 2- Madre menor de 17 aos de edad 3- Madre con escolaridad menor o igual sexto bsico 4- Ausencia de pareja 5- Preguntas para la pesquisa de sntomas depresivos (uno o ms son indicadores de posible episodio depresivo Se ha sentido cansada o decada, casi todos los das? Se ha sentido triste, deprimida o pesimista, casi todos los das? Se siente que ya no disfruta o ha perdido inters por cosas o actividades que antes le resultaban agradables o entretenidas? 6- Uso o abuso de sustancias (tabaco, alcohol, drogas ilegales) Actualmente fuma cigarrillos? Desde que sabe que esta embarazada cuantas bebidas alcohlicas ha tomado? En el ultimo mes ha consumido alguna droga (marihuana, pasta base, cocana u otros medicamentos sin prescripcin medica etc.,? 7- Presencia de Violencia Intrafamiliar. Ha sido golpeada o lastimada de cualquier forma en el ltimo ao. Se siente segura en su relacin actual Hay alguna pareja anterior que le haga sentirse insegura APGAR FAMILIAR (DR. GABRIEL SMILKSTEIN)
CONCEPTO Instrumento para medir nivel de funcionalidad, que se refiere a la satisfaccin de los miembros respecto de su grupo familiar COMPONENTES DEL CONCEPTO (o indicador) Como se comparten los recursos, satisfaccin por la ayuda recibida por la familia Como se comparten las decisiones o la satisfaccin del miembro de la familia en la comunicacin familiar y solucin de los problemas Apoyo de los miembros de la familia ante los cambios en el estilo de Como se comparten las experiencias emocionales, o la satisfaccin con la intimidad y la interaccin emocional Como se comparte el tiempo el espacio y el dinero PREGUNTAS 1.- Estoy satisfecho con la ayuda que recibo de mi familia cuando algo me preocupa? 2.- Estoy satisfecho con la forma en que mi familia discute asuntos de inters comn y comparte la solucin del problema conmigo? 3.- Mi familia acepta mis deseos para promover Categoras: 0 casi nunca 1 a veces 2 casi siempre
nuevas actividades o hacer cambios en mi estilo de vida? 4.- Estoy satisfecho en la forma en que mi familia expresa afecto y responde a mis sentimientos de ira, amor y tristeza? 5.- Estoy satisfecho con la cantidad de tiempo que mi familia y yo compartimos juntos
CRITERIOS DE UBICACIN
0 CASINUNCA
1 AVECES
2 CASI SIEMPRE
a) Est satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando, usted, tiene un problema? b) Conversan, entre ustedes, los problemas que tienen en la casa? c) Las decisiones importantes se toman en conjunto, en la casa? d) Siente que su familia lo quiere? e) Los fines de semana son compartidos por todos los de la casa? TEST DE ESTRUCTURA DE PODER FAMILIAR
reas De Poder
I Los hijos
Hombre Padre
Mujer Madre
Ambos
II El Dinero 1.2 Respecto a la matrcula de los hijos en el colegio y el cumplimiento del rol de apoderado, la responsabilidad exclusiva es de: 1.3 La responsabilidad de llevar los hijos al control mdico en el consultorio es de: 1.4 El control disciplinario de los hijos, aplicacin de sanciones, generalmente es realizado por; 1.5 Por lo general, los hijos confidencian sus problemas y necesidades a: 2.1 El dinero es aportado principalmente por: 2.2 El dinero es administrativo principalmente por; 2.3 La capacidad de ahorro es exclusiva de: 2.4 La dependencia econmica para gastos personales es de; 2.5 Quin reconoce actividad laboral: tener independencia para reincorporarse a la de anticoncepcin en
III El Sexo 3.1 El tamao de la familia y la decisin la pareja ha sido responsabilidad de:
3.2 Por lo general, la iniciativa en la relacin sexual (coito) es de: 3.3 Quin reconoce que la experiencia sexual con su pareja, en general es adecuada, de acuerdo con su nivel de satisfaccin:
3,4 Quien reconoce el sostenimiento de relaciones matrimoniales o fuera del contexto de su pareja estable:
extra-
3.5 Quin reconoce que la frecuencia de las relaciones sexuales (coito) con su pareja, estn de acuerdo con i sus niveles de satisfaccin
reas Poder
De
Conductas: Toma De Decisiones En Las Diferentes reas De Poder 4.1 En por: su hogar la autoridad es ejercida principalmente
Hombre Padre
Mujer Madre
Ambos
IV El Hogar 4.2 Con respecto al sistema de vida familiar en cuanto a honorarios, normas, reglas, etc., las decisiones son tomadas principalmente por;
4.3 Las decisiones importantes que involucran al grupo familiar; como, planes futuros, educacin de los hijos, etc., son tomadas principalmente por: 4.4 Con respecto a la realizacin de ritos familiares, como ceremonias, celebraciones, organizacin de eventos familiares, las decisiones son tomadas por:
4.5 Frente a situaciones familiares conflictivas, crisis accidentales no normativas del ciclo vital familiar, la iniciativa para su solucin, es de: 5.1 Quin reconoce tener absoluta independencia para participar en V Desarrollo actividades extra-familiares, como grupos recreacionales, Personal organizaciones sociales, etc.:
5.2 Quin reconoce tener absoluta independencia para relacionarse con la familia extensa y cultivar amistades:
5.3 Quin reconoce estar satisfecho en cuanto a la expresin de sus necesidades personales y cultivar sus propios intereses:
5.4 Quien reconoce tener absoluta independencia para canalizar sus motivaciones, cultivar su apariencia fsica y presentacin personal.
5,5 Por ltimo, en su opinin, en cuanto a la jerarqua de su familia, quin de los dos ejerce la autoridad y control interno.
1. 2. 3.
1 1.1
REESTRUCTURACIN Confianza en que ellos mismos podrn resolver e problema. 1.2 Confianza en que son fuertes para enfrentarlo. 1.3 Piensan y racionalizan la solucin del problema. 1.4 Estiman que todo el mundo tiene problemas. 1.5 Estiman que el problema no es tan grave. 1.6 Piensan que existe alguna solucin al 1.7 Creen que con este problema saldrn adelante. 2 EVALUACIN PASIVA 2.1 Piensan que este problema no tiene solucin. 2.2 No hacen nada para la solucin del problema. 2.3 Reaccionan con dolor y desesperacin sin hacer nada. 2.4 Esperan con resignacin la solucin de! II ESTRATEGIAS EXTERNAS: 1 ESTRATEGIAS DE APOYO SOCIAL 1.1 Recurren al consejo de parientes, vecinos y amigos. 1.2 Piden favores, ayuda a parientes, vecinos y amigos. ali consejo de compaeros de 1.3 Recurre 1.4 Se informa sobre los recursos para la solucin. 1.5 Recurre a personas que hayan vivido el problema. 1.6 Se integra a asociaciones relacionadas con el problema. Busca actividades alternativas que 1.7 disminuyan la tensin. 1.8 Busca nuevos contactos sociales o afectivos. 1.9 Redescubrimiento de espacios sociales y 2 ESTRATEGIAS DE APOYO ESPIRITUAL 2.1 Confa en la ayuda de Dios o un Ser Superior. 2.2 Recurre al Consejo de Adivinos y Espiritistas. 2.3 Se asla y medita. 2.4 Recurre a ayuda de grupo espiritual. III ESTRATEGIAS DE MOVILIZACIN FAMILIAR: 3.1 Considera que el problema es de toda la Recurre al "Consejo Familiar" 3.2 3.3 Se involucra a un tratamiento familiar 3.4 Recurren a la ayuda especializada en terapia NIVEL DE DESAROLLO DE CONDUCTAS ESTRATGICAS BAJO 0-19 MEDIANO 20-38 ALTO 39-58
Factores funcionales 1. Expresin de afecto 2. Normas claras y flexibles 3. Comunicacin sana 4. Presencia de rituales familiares 5. Jerarqua dentro de la familia 6. Participacin en grupos religiosos 7. Actividad deportiva sistemtica 8. Sentido de pertenencia a la familia 9. Sentido del humor 10. Otros
Riesgo Intermedio 1. Cesanta reciente (menos de 6 meses) 2. Embarazo no deseado 3. Embarazo adolescente 4. R.N. Mal formado o con dao gentico 5. Ausencia del padre 8. Crisis econmica reciente. 7. Enferm. grave padre o madre 8. Duelo reciente 9. Analfabetismo del padre o madre 10. Hacinamiento 11. Alcoholismo otro miembro familia 12. Crisis no normativa Indicador de dao 1. Desercin escolar 2. Alcoholismo 3. Drogadiccin 4. VIF 5. Maltrato Infantil 6. Delincuencia
Riesgo bajo 1. Patol. Crnica (D.M., HTA.,SBO., Otras) 2. Mala calidad de la viviendo 3. A. M., a cargo de nios y/o adolescentes 4. Contaminacin ambiental 5. Crisis normativa 6. Ausencia de espacios de recreacin y esparcimiento 7. Madre o cuidad. Con educ. bsica incompleta 8. Trastorno nutricional (obesidad, desnutricin, otros) 10. Otros
Grado de riesgo general 1. Alto riesgo: 2 o ms riesgos altos o 1 riesgo alto + 1 riesgo bajo 2. Riesgo intermedio: 1 riesgo alto o 2 riesgos intermedios o 4 o ms riesgos bajos 3. Riesgo bajo: 1 riesgo intermedio, 1 o 3 riesgos bajos
CALIFICACIN DEL RIESGO
DAO
Evala el funcionamiento familiar mediante la percepcin de uno de sus miembros AFIRMACIONES 1 Las decisiones importantes para la familia se toman en conjunto. En m casa predomina la armona. En mi casa cada uno cumple sus responsabilidades. Las manifestaciones de cario forman parte de nuestra vida cotidiana. Nos expresamos sin insinuaciones, de forma clara y directa. Podemos aceptar los defectos de los dems y sobrellevarlos. Tomamos en consideracin las experiencias de otras familias ante situaciones difciles. Cuando alguno de de a familia tiene un problema, los dems lo ayudan Se distribuyen forma que sobrecargado. las tareas de nadie est Casi nunc a 5 Poca A s voce veces s 4 3 Muerta s veces 2 Casi siemp re 1
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10 Las costumbres familiares pueden modificarse ante determinadas situaciones. 11 Podemos conversar diversos temas sin temor situacin familiar 12 Ante una difcil, somos capaces de buscar ayuda en otras personas 13 Los intereses y necesidades de cada cual son respetados por el ncleo familiar. 14 Nos demostramos el cario que nos tenemos.
PUNTAJE:
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8 9
10 Convivencia de ex parejas en el hogar 11 Menores al cuidado de abuelos o tutores (no hay padres en hogar). 12 Familia reconstituida Procesos Crticos Normativos: 13 Nio(a) menor de un ao en et hogar. 14 Embarazada en hogar 15 Adolescente en el hogar. 16 Adulto Mayor en et hogar. 17 Salida hijo(a) del hogar (nido vacio). Procesos Crticos de Salud: 18 Algn integrante con descompensacin de su enfermedad crnica. 19 Malnutricin en algn integrante de la familia 20 Embarazo o madre adolescente
21 Algn integrante de la familia es bebedor de riesgo o adicto a bebidas alcohlicas. 22 Algn integrante de la familia es adicto a sustancia ilcita. 23 Algn integrante de la familia con VIH-SIDA. 24 25 Algn integrante de la familia con cncer. Algn integrante de la familia es discapacitado fsico y/o psquico
TOTAL PNTAJE:
En el eje vertical se sita la medida de Percepcin de funcionamiento familiar En el eje horizontal se sita la medida de presencia de Factores de riesgo
A. Pautas familiares 1. Cules son las pautas familiares ms significativas que emergen del estudio del genograma? 2. La familia ha experimentado alguna prdida importante como muertes, inmigracin, separacin? 3. Hay temas o hechos que son txicos o alrededor de los cuales hay vergenza, pena o secreto? 4. Cul es el patrn intergeneracional de salud y enfermedad? B. Definiciones familiares: La cultura familiar 1. Cmo se define la familia a s misma, cules son los temas que dan cuenta de su identidad, de su sentido de ser familia y su construccin de la realidad? 2. Cules son las historias familiares, mitos, hroes, heronas y villanos ms relevantes? 3. Qu tradiciones familiares o eventos familiares producen orgullo? Cmo se destacan o celebran? 4. Qu rituales o ceremonias son importantes para la familia? Cules son sus significados? 5. Qu rol juega la herencia tnica, religiosa, cultural o racial en la identidad familiar? 6. Cmo influye un matrimonio de origen tnico o religioso diferente en las relaciones familiares y en las identificaciones? C. Identificaciones individuales 1. Con quin son identificados o asociados los miembros de la familia actual? De qu manera? Cules son las seales (nombres, ocupacin, posicin entre los hermanos, etc.)? 2. Que roles formales desempean los individuos y como estos son similares o diferentes de los roles de generaciones pasadas? 3. Qu roles informales se desempean? Quin mas ha desempeado ese rol en el pasado? D. Relaciones familiares actuales 1. Hay vnculos estrechos y comunicacin abierta con la familia externa? En ambos lados o en uno solo? (materno y paterno) 2. Hay algn corte emocional significativo del lado materno o paterno de ambos lados, entre padre e hijo, o en la relacin de los hermanos? 3. Cual es la explicacin familiar para el corte emocional? Cmo se dio? Quin esta realmente mantenindolo? E. Fuentes del conflicto 1. Hay asuntos intergeneracionales serios no resueltos? Cmo se estn transmitiendo? 2. Esta uno o ambos padres invalidado por un grado muy alto de fusin con sus padres? 3. Si hay un corte emocional serio, que efectos tienen en la familia o en un miembro particular? 4. Hay mucha energa familiar dedicada a evadir asuntos intergeneracionales txicos o a mantener asuntos en secreto? IV. Al interior de la familia: Estructura, organizacin y procesos Recoleccin de datos principales a travs de observacin, entrevista, mapa familiar, dibujos familiares, ecomapa, observaciones del uso del hbitat. A. Limites 1. Estn relativamente abiertos los limites, por ejemplo, claros permeables? 2. Estn relativamente cerrado los limites, por ejemplo, rgidos, opacos, relativamente permeables? 3. Son los limites al azar, por ejemplo, difusos? 4. Tienen algunos miembros mas o mejores o menos intercambios estresantes con el mundo externo que otros? 5. Que efectos producen estas relaciones de intercambio diferenciado en el individuo? Sobre la familia como un todo? B. Limtes y Organizacin 1. Como esta organizado el sistema familiar? 2. Como son las relaciones entre los subsistemas? 3. Hay un limite claro entre el subsistema conyugal y el subsistema de los hijos? 4. Han demarcado claramente los adultos y los hijos tiempos y espacios para ellos mismos 5.Esta el subsistema parental marcado por limites en cuanto a sus miembros, funcin, consistencia de roles y lneas de autoridad 6. Esta el subsistema parental accesible a los hijos? 7. Se ofrecen los cnyuges ayuda y apoyo mutuo? 8. Esta el subsistema de hermanos caracterizado por ayuda mutua, rivalidad o competitividad? 9. Estn los padres sobreinvolucrados en la vida de sus hijos? 10. La familia tolera la diferencia? 11. Se preocupan los padres demasiado por todos sushijos? O por cada uno? 12. Pueden los miembros hacer conexiones significativas fuera del sistema familiar? 13.Los esfuerzos personales de diferenciacin son percibidos por la familia como una deslealtad o abandono? 14Son los miembros capaces de tomar posiciones?
15. Fallan los padres en atender a necesidades fsicas o emocionales importantes de sus hijos? 16. Los miembros de la familia parecen ser impermeables o insensibles uno con otros? C. Amor cuidado y afecto 1.Como podra caracterizar las relaciones familiares en trminos afectivos 2. Cual es la calidad del vinculo familiar entre los miembros? 3. Son los miembros capaces de ser afectuosos, nutritivos, reforzadores, confirmadores unos con otros? 4. Como demuestran los miembros de la familia que ellos se cuidan u cuidan a otros? Cmo son capaces de demostrarlo y por que? D. Roles A. Roles Formales 1. Son claros y consistentes los roles familiares? 2. Son complementarios? Simtricos? 3. Poseen los miembros de la familia las habilidades y competencias necesarios para llevar a cabo sus roles sociales y familiares? 4. Hay rigidez o flexibilidad en los roles asignados, conflicto? 5. Cmo estn influenciadas la asignaciones de los roles por la herencia sociocultural de la familia? 6. Est la estructura de los roles contribuyendo al problema o disfuncin? 7. Est la solucin familiar del problema de los roles contribuyendo a problemas nuevos o adicionales? 8. Cul es el rol de los abuelos u otros miembros de la familia extensa? B. Roles informales 1. Cules son los principales asignaciones de los roles informales, por ejemplo, chistoso, victima, responsable, distractor? 2. Cmo estn definidos? 3. Quin los asume y como llegaron a ser seleccionados? 4. Cules son sus funciones especificas y efectos en la familia? 5. Quin asumi estos roles en generaciones anteriores? 6. Cul es el impacto en la persona que lleva este rol? E. Poder y Autoridad 1. Cul es la jerarqua de la distribucin de autoridad y poder en la familia? 2. Cmo se hacen cumplir las reglas familiares? 3. Qu sucede cuando una regla es desafiada o cambiada? 4.Qu rol cumple el poder en el funcionamiento de la familia F. LA COMUNICACION 1. 2. 3. 4. Cul es la naturaleza de la comunicacin familiar? Cules son las reglas que gobiernan la comunicacin? Qu temas pueden ser explorados? Qu sentimientos pueden ser expresados? Qu emociones o pensamientos no pueden ser expresados? 5. Quin habla con quien? Dnde? Cundo? Sobre que? 6. Son algunos miembros dejados de lado? 7. Algunos hablan por otros? 8. Qu muestra la comunicacin verbal? 9. Hay congruencia entre la comunicacin verbal y no verbal? 10. Son las comunicaciones entendibles, claras? 11. Validan los miembros los contenidos de los otros? Validan sus propios contenidos? G. Reglas y metareglas 1. Las reglas pueden ser comentadas? 2. La familia esta inmovilizada por comportamientos ritualizados y repetitivos o el sistema es libre para cambiar comportamientos? 3. La familia tiene rituales o carece de ellos? 4. Qu reglas estn manteniendo el problema?
EL CICLO DE VIDA FAMILIAR DE DUVAL (Forma A) ETAPA 1 ETAPA 2 ETAPA 3 ETAPA 4 ETAPA 5 ETAPA 6 ETAPA 7 ETAPA 8 Formacin de la pareja Crianza inicial de los hijos Familia con nios preescolares Familia con hijos escolares Familia con hijos adolescentes Familia plataforma de lanzamiento Familia de edad media Familia anciana Hasta el nac. del primer hijo Hasta los treinta meses del primer hijo Hasta los seis aos del primer hijo Hasta los trece aos del primer hijo Hasta los veinte aos del primer hijo Hasta el ultimo hijo de la casa Hasta el fin del periodo laboral activo de uno o ambos miembros de la pareja Hasta la muerte de uno o ambos miembros de la pareja
CICLO DE VIDA FAMILIAR DE DUVAL (Forma B) ETAPA CARACTERSTICA 1. Formacin de 1.1 Interaccin entre dos adultos jvenes independientes. pareja y comienzo de 1.2 Preparacin para sumir roles del marido o mujer. la familia. 1.3 Formacin de una identidad en pareja, 1.4 Matrimonio como rito psicosocial. Negociacin y asignacin de roles. 2. Etapa de la crianza 2.1 Transicin de una estructura didica a una tridica. 2.2 Mutualidad de la madre con sus hijos. de los hijos. 2.3 Aceptacin por los adultos de su Rol de cuidado. 3. Familia con hijos 3.1 Rol estabilizador del padre. 3.2 Tolerancia de la mayor autonoma. preescolares. 3.3 Tipificacin de los roles sexuales. 3.4 Tensin entre los roles laborales y familiares de los padres. 4. Familia con hijos 4.1 Escuela corno evaluador de la eficiencia de la crianza. 4.2 Tolerancia de la separacin parcial del hogar. 4.3 Salida inicial escolares. del hogar. 5. Familia con hijos 5.1 5.2 adolescentes. 5.3 5.4 6. Etapas media y terminal de la familia. Cambio marcado en el equilibrio familiar. Apertura de los lmites familiares. Crisis bigeneracional, cambios en los padres y en los hijos. Plataforma de lanzamiento de los hijos.
6.1 Sndrome del nido vaco. 6.2 Enfrentamiento de los cambios biolgicos de la involucin. 6.3 Enfrenamiento de la jubilacin y uso diferencial del tiempo libre. 6.4 Enfrentamiento de la soledad y la muerte de la pareja.
METODO INTEGRADO DE MEDICION DE POBREZA Cruce de los mtodos Lnea de pobreza y Necesidades bsicas insatisfechas- CEPAL LINEA DE POBREZA N. BASICAS INSATISFECHAS VIVIENDA HACINAMIENTO SERVICIOS BASICOS EDUCACION SIN CARENCIAS POBRES (menos de canastas alimentos persona) POBREZA CRONICA POBREZA NO POBRES dos (igual o ms de dos canastas de de alimentos por persona) por CARENCIA INERCIAL INTEGRACION
RECIENTE SOCIAL Valor canasta bsica de alimentos zona urbana Agosto 1999= $18.655 Corresponde a la canasta bsica alimentaria estimada por CEPAL, basada en la Encuesta de Presupuestos Familiares del INE. Fuente: Divisin Social Mideplan
Categoras resultantes de la aplicacin del Mtodo Integrado de Medicin de Pobreza, son los siguientes: A- Hogares en situacin de pobreza crnica: aquellos que presentan ingresos por debajo de la Lnea de Pobreza y tienen una o ms carencias por NBI. Son los grupos ms vulnerables de la sociedad. B- Hogares en situacin de pobreza reciente: aquellos que presentan ingresos por debajo de la Lnea de Pobreza y no tienen carencias por NBI. C-Hogares con carencias inerciales: aquellos que presentan ingresos sobre la Lnea de Pobreza y tienen una o ms carencias por NBI. D- Hogares en situacin de integracin social: aquellos que presentan ingresos sobre la Lnea de Pobreza y no tienen carencias por NBI.
FACTORES DE VULNERABILIDAD SOCIAL - MIDEPLAN Para efectos de priorizacin de ingreso a jardn infantil. con el fin de clarificar y facilitar la identificacin de ellos en la situacin del nio o nia: 1.- Drogadiccin: cuando en el hogar del nio/a, los padres, encargados o familiares que comparten la vivienda presentan conductas de consumo habitual. 2.- Alcoholismo: cuando en el hogar del nio/a, los padres, encargados o familiares que comparten la vivienda, presentan alcoholismo. 3.- Ausencia de adulto responsable del nio o nia: cuando el prvulo permanezca solo durante un tiempo prolongado o a cargo de hermanos menores de edad. 4.- Maltrato Infantil y/o Violencia Intrafamiliar: cuando el nio haya sido o es victima de agresor fsica o psicolgica en el hogar. 5.- Presencia de factores de alto riesgo para el normal desarrollo en el entorno inmediato: Los moradores de las viviendas instaladas en el mismo sitio en que habita la familia del nio/a, presenten conductas antisociales como: delincuencia, prostitucin, conductas sexuales atpicas, (homosexualismo, lesbianismo, pedofilia, voyerismo, etc.), que afecten el normal desarrollo del nio/a. Se incluye en esta categora el hacinamiento sitial. 6.- Incapacidad fsica y/o mental de la persona encargada del nio: cuando el nio queda acargo de padres o tutores, con incapacidades fsicas invalidantes para hacerse cargo del cuidado de prvulo, 8personas ciegas, sordo mudas, deficientes mentales), con patologas psiquiatritas de alto riesgo o personas de la tercera edad co discapacidad. 7.- Tuicin alterada: cuando el nio/a esta a cargo permanente de terceros, que no sean sus padres, producto de una medida de proteccin legal, por Ej. Prvulos provenientes de hogares de menores o de colocacin familiar. 8.- Peligro ambiental por permanencia del nio/a en el lugar de trabajo de la madre o tutora: cuando el nio/a acompaa a su madre o tutora en actividades tales como. comercio ambulante, feria, prostitucion. 9.- Situacin de allegamiento de la familia del prvulo . 10.- Inestabilidad laboral del Jefe/a del hogar. 11.- Vulnerabilidad social por ausencia de atencin preescolar en el sector en que habita 12.- Familia del prvulo sin previsin de salud y sin previsin social, cuando la familia del nio/a no esta acogida a ningn Sistema Provisional de Salud ni de Jubilacin, situacin que incide en la vulnerabilidad de las familias en caso de enfermermedad o accidente as como en las carencias futuras de ingreso por no tener previsin. 13.- Madre adolescente: cuando la madre del prvulo es analfabeta o tiene enseanza primaria o bsica incompleta. 14.- Bajo escolaridad de la madre del prvulo: cuando la madre del prvulo es analfabeta o tiene enseanza primaria o bsica incompleta. IMPORTANTE: El orden dado a los factores de Vulnerabilidad Social, no indica prioridad.
INSTRUMENTO DIAGNOSTICO V.I.F. ABREVIADO (MINSAL) Frecuencia 1 vez(1 pto) Algunas veces(2 ptos) Muchas veces(3ptos)
Control en la relacin y Violencia SI NO Psicolgica Trata de impedir que vea a sus amistades? Trata de restringir el contacto con su familia? Insiste en saber donde esta usted en todo momento? La ignora o la trata de manera indiferente? Se molesta si usted habla con otro hombre? Sospecha a menudo que usted le es infiel? Usted tiene que pedirle permiso antes de buscar atencin en salud? La insulta o la hace sentir mal con usted misma? La menosprecia o humilla frente a otras personas? Hace cosas a propsito para asustarla o intimidarla(por ejemplo la manera como la mira, como la grita o rompiendo cosas) La amenaza con herirla a usted o a alguien que usted le importa? N Respuesta Si Puntaje N 11 implica severo por s sola Leve: 1-11 puntos Moderado: 12-22 puntos Severo: 23-33 ptos. Frecuencia Violencia Fsica 1 ves(1 pto) Algunas veces(2 ptos) SI NO Muchas veces(3ptos) Su esposo o pareja la. Abofetea o le tira cosas que pudieran herirla? Empuja, zamarrea, arrincona o le tira el pelo? Golpea con puo o con alguna otra cosa que pudiera herirla? Patea, la arrastra o le ha dado una golpiza? Intentado estrangular? Intentado quemarla o quemado? Amenazada con usar, a usado una pistola, o cuchillo u otra arma en contra suya? N Respuesta Si Puntaje Leve: 1-4 puntos Moderado: 5-8 puntos Severo: 9-12 ptos.
Violencia Sexual
SI NO Su pareja o esposo La descalifico en su sexualidad, o su cuerpo, culpndola de no servir como mujer? La forz alguna vez a realizar algn acto sexual que usted lo encontr humillante o degradante? Quiso que usted tuviera relaciones sexuales cuando usted no lo deseaba y usted lo hizo porque tenia miedo de lo que el poda hacer? N Respuesta Si Puntaje Leve: 1-4 puntos Moderado: 5-8 puntos Severo: 9-12 ptos.o sombreado Frecuencia Violencia Econmica 1 vez(1 pto) Algunas veces(2 ptos) SI NO Muchas veces(3ptos) Usted tiene que rendirle cuentas de todo lo que gasta a su pareja/esposo? Usted debe darle todo o una parte del dinero a su esposo/pareja? El dinero que usted trae al hogar es mas de lo que contribuye su esposo/pareja? Alguna vez usted ha dejado, rechazado un trabajo porque su esposo/pareja no quera que usted trabajara? Alguna vez su esposo o pareja ha tomado su dinero o ahorros en contra de su voluntad? Su esposo o pareja se ha negado alguna vez a darle dinero para los gastos del hogar, aun cuando el tiene dinero para otras cosas? N Respuesta Si Puntaje Leve: 1-6 puntos Moderado: 7-12 puntos
Severo:
13-18 puntos.
(MARQUE CON UNA X) Sexual Econmica Leve Leve Moderada Moderada Severa Severa
Soluciones intentadas anteriormente Antecedentes de tipo de atencin en salud y en particular en atencin psicolgica, psiquitrica, teraputica. Antecedentes de tipos de atencin social, legal u otra, si ha denunciado V.I.F. Si ha denunciado V.I.F: Antecentes situacin legal V.I.F. (Historia y actual; Ley vif, Crimen; J Menores, otros) Cuenta con asesoria legal?______De que institucin____________________________ ATENCION FAMILIAR ?_______________________ FAMILIA PUENTE ? DERIVADA A RED DE APOYO SOCIAL_______________________________ RED DE APOYO LEGAL________________________________ GRUPO TERAPEUTICO_________________________________ CONSULTORIA _________________________________
SOSPECHA DIAGNOSTICA DE CONSUMO PROBLEMA PARA ADULTOS, MINSAL 1.- DETECCION DE CONSUMO PROBLEMTICO DE DROGAS. Usted ha consumido alguna droga en los ltimos doce meses? SI NO Si la persona responde negativamente, se termina la entrevista. 1-Ha habido problemas entre usted y su pareja, a causa de su consumo de drogas? SI NO 2-Ha perdido amigos, amigas, pololo /a a causa de su consumo de drogas? SI NO 3-Ha sentido deseos de disminuir la o las drogas que consume? SI NO 4-Le ha ocurrido que en ocasiones sin darse cuenta termina consumiendo ms drogas de lo que pensaba? SI NO 5-Le ha ocurrido que al despertar despus de haber consumido la noche anterior, no recuerde parte de lo que paso? SI NO 6-Le molesta que lo o la critiquen por su forma de consumo? SI NO 7-Ha continuado consumiendo drogas, a pesar que le ocasione problemas de salud, emocionales o nerviosos? SI NO Valoracin Cada pregunta afirmativa tiene un valor de un punto. Un puntaje de dos o mas respuestas afirmativas, indica alta probabilidad de que la persona presente un consumo problemtico, que deber ser confirmado o desconfirmado posteriormente. 2-INFORMACION ADICIONAL Direccin y telfono contacto______________________________________________ Quin o quienes lo acompaan____________________________________________ Ha estado en tratamiento por consumo de drogas? SI NO
3-CONCLUSION Hay sospecha de consumo problemtico de drogas. No hay sospecha de consumo problemtico de drogas.
ESQUEMA DE ENTREVISTA PARA CONFIRMACION DIAGNOSTICA, MINSAL CONSUMO PROBLEMA EN ADULTOS CON O SIN DEPENDENCIA. A-Patrn de consumo 1-Tipo(s) de sustancia(s) consumida:( registrar la/s sustancia/s que mencione la persona, sealando la sustancia principal, es decir la que ha consumido preferentemente, en dosis ms altas y le ha causado mayores problemas en los ltimos doce meses)
2-Frecuencia de consumo: a) Diariamente b) De dos a tres veces por semana c) Una vez a la semana d) Una vez cada quince das e) Una vez en el mes 3-Va de administracin a) Fumada b) Inhalada c) oral d) Inyectable e) Otra (explicite) 4-Dosis (expresada en unidades de consumo, cigarrillos, papelillos, etc. diarias, semanales o mensuales)
5-CRITERIOS DIAGNOSTICOS PARA ABUSO DE SUSTANCIAS DSM-IV (al menos uno de estos criterios, en un periodo de 12 meses. El objetivo de esta categora diagnstica, es confirmar o descartar, a travs de la entrevista semi-estructurada, la sospecha de consumo problemtico de sustancias) CRITERIO 1-Uso continuado a pesar del conocimiento de los problemas sociales, ocupacionales, psicolgicos o fsicos causados o exacerbados por el consumo de la droga. 2-Uso recurrente en situaciones en las cuales hay peligro de accidentes 3-Problemas legales relacionados con el consumo de la droga DESCRIPCION NO SI (describa)
NO SI (describa) NO SI (describa)
ALCOHOLISMO TEST DE CAGE Pregunta SI 1-Le ha molestado alguna vez la gente criticndole su forma de beber? 2-Ha tenido alguna vez la impresin de que debera beber menos? 3-Se ha sentido alguna vez mal o culpable por su costumbre de beber? 4-Alguna vez lo primero que ha hecho por la maana ha sido beber para clamar sus nervios o para liberarse de una resaca? Puntuacin: 1 punto por respuesta afirmativa. Correccin: 1 punto o ms indica problemas con el alcohol, 2 puntos se considera dependencia. TEST DE AUDIT (MINSAL) A.(0) (1) (2) (3) (4) B(0) (1) (2) (3) (4) C(0) (1) (2) (3) (4) Con que frecuencia consume alguna bebida alcohlica? Nunca Una o ms veces al mes De 2 a 4 veces al mes De 2 a 3 veces a la semana Cuatro o ms veces a la semana Cuntas consumiciones de bebidas alcohlicas suele realizar en un da de consumo habitual? Una o dos Tres o cuatro Cinco o seis De 7 a 9 Diez o ms Con que frecuencia toma 6 o mas bebidas alcohlicas en una sola ocasin de consumo? Nunca Menos de una vez al mes Mensualmente Semanalmente A diario o casi a diario NO
DCon que frecuencia en el curso del ultimo ao ha sido incapaz de parar de beber una vez que haba empezado? (0) (1) (2) (3) (4) Nunca Menos de una vez al mes Mensualmente Semanalmente A diario o casi a diario
ECon que frecuencia en el curso del ltimo ao no pudo hacer lo que se esperaba de usted porque haba bebido? (0) Nunca (1) Menos de una vez al mes
(2) Mensualmente (3) Semanalmente (4) A diario o casi a diario F-Con que frecuencia en el curso del ultimo ao ha necesitado beber en ayunas para recuperarse despus de haber bebido mucho el da anterior? (0) (1) (2) (3) (4) Nunca Menos de una vez al mes Mensualmente Semanalmente A diario o casi a diario
G-Con que frecuencia en el curso del ultimo ao ha tenido remordimientos o sentimientos de culpa despus de haber bebido? (0) (1) (2) (3) (4) Nunca Menos de una vez al mes Mensualmente Semanalmente A diario o casi a diario
H-Con que frecuencia en el curso del ltimo ao no ha podido recordar lo que sucedi la noche anterior porque haba estado bebiendo? (0) (1) (2) (3) (4) Nunca Menos de una vez al mes Mensualmente Semanalmente A diario o casi a diario
I-Usted o alguna otra persona han resultado heridos porque usted haba bebido? (0) Nunca (2) Si pero no en el curso del ultimo ao (4) Si el ultimo ao Puntuacin: 0 Puntuacin > 6(en mujeres) u 8 (en varones): bebedor de riesgo (de sufrir problemas derivados del consumo de alcohol o desarrollar una dependencia. 0 Puntuacin total >13(ambos sexos): problemas fsico-psquicos con la bebida y probable dependencia alcohlica.
El siguiente test, le ayudar a detectar si tiene o no problemas con su ingesta de alcohol. Marque con una cruz sobre el espacio que corresponda a su respuesta. N PREGUNTA SI Ha tenido problemas con su pareja por causa del 1 alcohol? 2 3 4 5 6 7 Has perdido amistades o parejas a causa del alcohol? Te molesta que te critiquen por la forma como tomas? Has tenido ganas de disminuir lo que tomas? Te ha pasado que tomas ms de lo que queras? Has tenido que tomar alcohol en las maanas? Despus de haber bebido no recuerdas parte de lo que paso? NO
Escala: 0 respuestas negativas: Usted es un bebedor sin riesgos 3 o ms respuestas positivas: Consumidor en riesgo, requiere ayuda.
ETAPAS FRENTE AL TRATAMIENTO DE DROGODEPENDENCIA O ALCOHOLISMO o frente al cambio de conducta a una ms favorable. (de Proshaska y Di Celemente) Etapas de predisposicin al cambio de conducta, aplicado al consumo de drogas. Permite proyectar la posibilidad real de adherencia o rehabilitacin. 1- ETAPA PRECONTEMPLACION
Las personas en esta fase no tienen la intencin real de cambiar y generalmente niegan tener algn problema. La mayora de ellos slo quiere que las personas a su alrededor cambien. Los pro del cambio de conducta no superan los contra. Si hay tratamiento sera por presin del entorno y al desaparecer sta, se volvera a la conducta de riesgo. 2- ETAPA CONTEMPLACION Las personas en esta etapa reconocen que tienen un problema y comienzan a pensar seriamente en resolverlo. Se caracteriza por la ambivalencia. 3- ETAPA PREPARACION La mayora de las personas en esta etapa estn planeando tomar alguna accin determinada en el corto plazo, y hacen ajustes finales antes de comenzar a cambiar su comportamiento. Usualmente han comenzado a hacer pequeos cambios, tales como reducir la cantidad de cigarrillos que fuman diariamente. Planean sus acciones y tratan de reforzarlas, (Ejemplo: comprando menos cigarrillos, fijando una fecha para el cambio). Estos pequeos cambios derivan en un aumento de la ansiedad y esto da la oportunidad al especialista de tratarla cuando esta comenzando y es fcilmente manejable. 4-ETAPA ACCION En este estadio las personas ejecutan las acciones que han preparado, con el fin de superar su problema (Ejemplo: dejan de fumar, botan la ltima cerveza). El peligro para los especialistas trabajando con este tipo de personas es pensar que estas acciones abiertas implican de hecho un cambio real. Cambios en el nivel de conciencia, emociones, auto imagen, pensamiento y as sucesivamente, ocurren en etapas anteriores a la accin.
5-ETAPA MANTENIMIENTO Etapa que tiene lugar cuando se estabiliza el cambio y su desafo es prevenir una recada. Comnmente sta es la etapa ms ignorada durante el tratamiento. Una tarea para el especialista es reconocer situaciones de peligro para una recada y proveer al paciente de alternativas. Un ejemplo de estrategia para el buen mantenimiento para un alcohlico es proveer concientemente distracciones para disminuir su tendencia a tomar alcohol cuando se sienten angustiados.
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HOJA DE RESPUESTA IAE-COOPERSMITH Nombre: ____________________________________________________________ Fecha de Nacimiento: _________________________ Edad: ___________________ Fecha de Aplicacin: __________________________ A Igual que yo () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () B Distinto a m () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 A Igual que yo () () () () () () () () () () () () B Distinto a m () () () () () () () () () () () ()
Ejemplo 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
PAUTA DE CORRECCION INVENTARIO DE AUTOESTIMA- COOPERSMITH 1 ( ) ( ) 2 (G) ( ) 3 ( ) (G) 4 ( S) ( ) 5 (H) ( ) 6 (M) ( ) 7 ( ) (E) 8 ( ) (G) 9 ( ) (G) 10 (G) ( ) 11 (G) ( ) 12 ( ) (H) 13 (M) ( ) 14 (E ) ( ) 15 ( ) (G) 16 ( ) (G) 17 ( ) (G) 18 (S ) ( ) 19 (H) ( ) 20 (E) ( ) 21 (M) ( ) 22 ( ) (G) 23 (G) ( ) 24 (G) ( ) 25 ( ) (S ) 26 ( ) (H) 27 (M) ( ) 28 (E) ( ) 29 (G) ( ) 30 ( ) (G ) 31 ( ) (G ) 32 (S) ( ) 33 ( ) (H ) 34 (M) ( ) 35 (M) ( ) 36 (G ) ( ) 37 ( ) ( G) 38 ( ) (G ) 39 ( ) (S ) 40 ( ) (H ) 41 (M) ( ) 42 ( ) (E ) 43 ( ) (G ) 44 ( ) (G ) 45 ( G) ( ) 46 ( ) ( S) 47 ( H) ( ) 48 (M) ( ) 49 ( ) (E) 50 ( ) (G) 51 ( ) (G) 52 ( ) (G) 53 ( ) (S ) 54 ( ) (H) 55 (M) ( ) 56 ( ) (E ) 57 ( ) (G) 58 ( ) (G )
NORMAS NACIONALES DEL INVENTARIO DE AUTOESTIMA DE COOPERSMITH (En la escala t normalizada, promedio %0 y desviacin tpica 10) G PB 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 ESCALA T 20 25 30 32 34 36 39 41 44 46 48 50 53 55 58 60 62 65 70 75 S PB 0 1 2 3 4 5 6 7 8 ESCALA T 21 27 33 39 44 50 56 62 70 E PB 0 1 2 3 4 5 6 7 8 ESCALA T 24 30 37 44 50 57 65 71 78 H PB 0 1 2 3 4 5 6 7 8 ESCALA T 28 33 38 43 47 52 57 63 70 ESCALA M PB T 0 36 1 43 2 48 3 54 4 61 5 67 6 74 7 80 8 86
ESCALA TOTAL PB T 13 20 14 22 15 24 16 26 17 27 18 28 19 29
PB 20 21 22 23 24 25 26
T 31 33 34 36 38 39 40
PB 27 28 29 30 31 32 33
T 42 44 45 47 48 50 52
PB 34 35 36 37 38 39 40
T 54 55 56 58 60 62 64
PB 41 42 43 44 45 46 47
T 66 68 70 71 76 80
INTERPRETACION CUALITATIVA DE LOS PUNTAJES OBTENIDOS EN EL INVENTARIO DE AUTOESTIMA DE COOPERSMITH ESCALA DE AUTOESTIMA GENERAL (puntaje mximo es 26) Puntajes Inferiores a 12 Mayores o igual Mayores o igual Mayores o igual Mayores o igual Interpretacin Muy baja Baja Normal Alta Muy alta
a a a a
ESCALA DE AUTOESTIMA SOCIAL Puntajes Inferiores a 4 Mayores o igual Mayores o igual Mayores o igual Mayores o igual
(puntaje mximo es 8) Interpretacin Muy baja Baja Normal Alta Muy alta (puntaje mximo es 8) Interpretacin Muy baja Baja Normal Alta Muy alta (puntaje mximo es 8) Interpretacin Muy baja Baja Normal Alta Muy alta (puntaje mximo es 58) Interpretacin Muy baja Baja Normal Alta Muy alta
a a a a
ESCALA DE AUTOESTIMA ESCOLAR Puntajes Inferiores a 2 Mayores o igual Mayores o igual Mayores o igual Mayores o igual
a a a a
ESCALA DE AUTOESTIMA HOGAR Puntajes Inferiores a 3 Mayores o igual Mayores o igual Mayores o igual Mayores o igual
a a a a
ESCALA DE AUTOESTIMA TOTAL Puntajes Inferiores a 22 Mayores o igual Mayores o igual Mayores o igual Mayores o igual
a a a a
La perspectiva caracterstica de esta etapa es el individualismo concreto. Se desligan los intereses de la autoridad y los propios, y se reconoce que todos los individuos tienen intereses que pueden no coincidir. De esto se deduce que lo justo es relativo, ya que est ligado a los intereses personales, y que es necesario un intercambio con los otros.
Lo justo en esta etapa es seguir la norma slo cuando beneficia a alguien, actuar a favor de los intereses propios y dejar que los dems lo hagan tambin.
La razn para hacer lo justo es satisfacer las propias necesidades en un mundo en el que se tiene que reconocer que los dems tambin tienen sus necesidades e intereses.
II NIVEL: NIVEL MORAL CONVENCIONAL Etapa 3: expectativas, relaciones y conformidad interpersonal (mutualidad La perspectiva de esta etapa consiste en ponerse en el lugar del otro: es el punto de vista del individuo en relacin con otros individuos. Se destacan los sentimientos, acuerdos y expectativas compartidas, pero no se llega an a una generalizacin del sistema. Lo justo es vivir de acuerdo con lo que las personas cercanas a uno mismo esperan. Esto significa aceptar el papel de buen hijo, amigo, hermano, etc. Ser bueno significa tener buenos motivos y preocuparse por los dems, tambin significa mantener relaciones mutuas de confianza, lealtad, respeto y gratitud. La razn para hacer lo justo es la necesidad que se siente de ser una buena persona ante s mismo y ante los dems, preocuparse por los dems y la consideracin de que, si uno se pone en el lugar del otro, quisiera que los dems se portaran bien.
El punto de vista desde el cual el individuo ejerce su moral se identifica en esta etapa con el del sistema social que define los papeles individuales y las reglas de comportamiento. Las relaciones individuales se consideran en funcin de su lugar en el sistema social y se es capaz de diferenciar los acuerdos y motivos interpersonales del punto de vista de la sociedad o del grupo social que se toma como referencia.
. Lo justo es cumplir los deberes que previamente se han aceptado ante el grupo. Las leyes deben cumplirse salvo cuando entran en conflicto con otros deberes sociales establecidos. Tambin se considera como parte de lo justo la contribucin a la sociedad, grupo o instituciones.
Las razones para hacer lo que est bien son mantener el funcionamiento de las instituciones, evitar la disolucin del sistema, cumplir los imperativos de conciencia (obligaciones aceptadas) y mantener el autorrespeto.
NIVEL III Nivel: moral postconvencional o basada en principios En esta etapa se parte de una perspectiva previa a la de la sociedad: la de una persona racional con valores y derechos anteriores a cualquier pacto o vnculo social. Se integran las diferentes perspectivas individuales mediante mecanismos formales de acuerdo, contrato, imparcialidad y procedimiento legal. Se toman en consideracin la perspectiva moral y la jurdica, destacndose sus diferencias y encontrndose difcil conciliarlas. Lo justo consiste en ser consciente de la diversidad de valores y opiniones y de su origen relativo a las caractersticas propias de cada grupo y cada individuo. Consiste tambin en respetar las reglas para asegurar la imparcialidad y el mantenimiento del contrato social. Se suele considerar una excepcin por encima del contrato social el caso de valores y derechos como la vida y la libertad, que se ven como absolutos y deben, por tanto, respetarse en cualquier sociedad, incluso a pesar de la opinin mayoritaria. La motivacin para hacer lo justo es la obligacin de respetar el pacto social para cumplir y hacer cumplir las leyes en beneficio propio y de los dems, protegiendo los derechos propios y los ajenos. La familia, la amistad, la confianza y las obligaciones laborales se sienten como una parte ms de este contrato aceptado libremente. Existe inters en que las leyes y deberes se basen en el clculo racional de la utilidad general, proporcionando el mayor bien para el mayor nmero de personas.
. En esta ltima etapa se alcanza por fin una perspectiva propiamente moral de la que se derivan los acuerdos sociales. Es el punto de vista de la racionalidad, segn el cual todo individuo racional reconocer el imperativo categrico de tratar a las personas como lo que son, fines en s mismas, y no como medios para conseguir ninguna ventaja individual o social. Lo que est bien, lo justo, es seguir los principios ticos universales que se descubren por el uso de la razn. Las leyes particulares y acuerdos sociales son vlidos porque se basan en esos principios y, si los violaran o fueran en contra de ellos, deber seguirse lo indicado por los principios. Los principios son los principios universales de la justicia: la igualdad de derechos de los seres humanos y el respeto a su dignidad de individuos. stos no son nicamente valores que se reconocen, sino que adems pueden usarse eficientemente para generar decisiones concretas. La razn para hacer lo justo es que, racionalmente, se ve la validez de los principios y se llega a un compromiso con ellos. Este es el motivo de que se hable de autonoma moral en esta etapa.
TIPOLOGIA DE LA CRISIS a) Crisis psicosocial: La presencia de una situacin agobiante causada por un evento interno o externo, previsible o imprevisible, pero que queda dentro de los limites de la normalidad(perdida, separacin, duelo, transiciones de la vida) b) Crisis psicopatolgica: Quiere decir una reaccin emocional intensa que complica la resolucin de la crisis. Se trata entonces de personas que sufren de problemas de salud mental o de una gran vulnerabilidad y que adems tienen muchas dificultades para enfrentarlo. c) Crisis psicotraumatica: Evento traumtico que implica una amenaza a la integridad fsica (victima de una violacin, mutilacin debido a un accidente de trabajo) o quizs una confrontacin inesperada y repentina con la muerte. LA ENTREVISTA CLINICA EN SIETE ETAPAS 1234567Crear un enlace y un compromiso Evaluacin de la severidad de los sntomas y del peligro Comprensin de la crisis Expresin de los sentimientos Romper la soledad Explicacin de la crisis y plan de accin Seguimiento despus de la crisis
ETAPA N 1 CREAR UN ENLACE Y UN COMPROMISO OBSTACULOS Intensidad emocional (suceso reciente) Sentimiento de impotencia de la persona Potencialidad de peligro TECNICAS Empatia: Compartir el sufrimiento emocional sin perder de vista la objetividad y las habilidades para enfrentar la situacin. Alianza: Un acuerdo mutuo para establecer una colaboracin hacia objetivos, tareas y el tipo de relacin teraputica. ETAPA N 2 EVALUACION DE LOS SINTOMAS Y DE LA PELIGROSIDAD Cmo reacciona al principio de la crisis del evento? Cual es el grado de severidad a las reacciones afectivas (clera, ansioso, profunda tristeza) Presenta sntomas psiquitricos ligados a un problema mental? Demuestra tendencias suicidas y/o homicidas? EVALUACION DE LA PELIGROSIDAD Determinar el riesgo, la urgencia y el peligro Urgencia Peligro
ETAPA N 3 COMPRENSION DE LA CRISIS a) Primera zona de exploracin Percepcin del suceso durante el origen de la crisis La capacidad de enfrentamiento b) Segunda zona de exploracin Mecanismo de adaptacin. estrategias para disminuir la tensin (considerar las estrategias anteriormente utilizadas) ETAPA N 4 EXPRESION DE LOS SENTIMIENTOS Ayudar a la persona a reconocer sus sentimientos para: Disminuye el sentimiento de soledad Permite agrandar progresivamente los campos cognitivos Posibilita a la persona mejor dispuesta de profundizar la comprensin del suceso ETAPA N 5 ROMPER LA SOLEDAD Preguntas para explorar: Cules son las repercusiones de la crisis en los familiares? Quienes son las personas que pueden ofrecer apoyo? Cual es el nivel de satisfaccin por la ayuda dada de los familiares?
ETAPA N 6 FORMULACON DE LA CRISIS Y PLAN DE ACCION Hiptesis uniendo La naturaleza de los eventos que han llevado a la crisis La intensidad de la sintomatologa La posible salida de la crisis Confirmar el tipo de crisis: psicosocial, psicopatolgico o psicotraumatico PLAN DE ACCION Los aprendizajes sobre la percepcin de la crisis podrn ser efectuados con la ayuda de la reestructuracin cognitiva Los aprendizajes de los mecanismos de dominio debern sustituir las estrategias que pueden daar la solucin de la crisis.
ETAPA N 7 SEGUIMIENTO DESPUES DE LA CRISIS VERIFIQUE EN QUE MEDIDA LA VUELTA AL FUNCIONAMIENTO ANTERIOR A LA CRISIS SE MANTIENE EN EL TIEMPO La diferencia entre la planificacin de la intervencin y la aplicacin en el contexto real es mnimo? El aprendizajes continan siendo benficos? Las nuevas habilidades estn integradas en lo cotidiano?
Funcional: de 70 a 57 puntos. Moderadamente funcional: de 56 a 43 puntos. Disfuncional: de 42 a 28 puntos. Severamente disfuncional: de 27 a 14 puntos.
monografias.com/trabajos45/maltrato-infantil/maltrato-infantil3.shtml
3.- ETAPAS DEL DESARROLLO MORAL SEGN KOHLBERG Segn se ha comentado anteriormente, Kohlberg defini tres niveles en el desarrollo moral, cada uno de los cuales est relacionado con la edad. Estos niveles son: Nivel I: Moralidad Preconvencional (de los 4 a los 10 aos) El nfasis en este nivel est en el control externo. Los nios observan los patrones de otros ya sea para evitar el castigo o para obtener recompensas. En este nivel el nio responde a las reglas culturales y a las etiquetas de bueno y malo, correcto o equivocado, pero interpreta estas etiquetas ya sea en trminos de las consecuencias hedonsticas o fsicas de la accin (castigo, recompensa, intercambio de favores) o en trminos del poder fsico de quienes enuncian las reglas y etiquetas. El nivel se divide en las siguientes dos etapas: Etapa 1. La orientacin de obediencia por castigo Las consecuencias fsicas de una accin determinan la bondad o maldad sin considerar el significado humano o el valor de estas consecuencias. La evitacin del castigo y el respeto incuestionable al poder son valiosos por su propio derecho, y no en trminos del respeto por un orden moral subyacente que se sustenta por el castigo y la autoridad (esto ltimo sucede en la Etapa 4). Es decir, las personas obedecen las reglas para evitar el castigo. Una accin buena o mala est determinada por las consecuencias fsicas. Etapa 2. La orientacin instrumental-relativista u orientacin por el premio personal La accin correcta consiste en aquello que instrumentalmente satisface las propias necesidades y ocasionalmente las necesidades de los otros. Las relaciones humanas son vistas en trminos mercantilistas. Los elementos de igualdad, de reciprocidad y del mutuo compartir estn presentes, pero siempre son interpretados en una forma prctica. La reciprocidad es un asunto de me das y te doy no de lealtad, gratitud o justicia. Con lo cual, las necesidades personales determinan la aceptacin o desviacin. Se devuelven favores a partir del intercambio si te ayudo, me ayudars. Nivel II: Moralidad de conformidad con el papel convencional (de los 10 a los 13 aos) Los nios ahora quieren agradar a otras personas. Todava observan los patrones de otros pero los han interiorizado en cierta medida. Ahora quieren ser considerados buenos por gente cuya opinin es importante para ellos. Son capaces de asumir los papeles de figuras de autoridad lo suficientemente bien como para decidir si una accin es buena segn sus patrones. Con lo cual, tienen en cuenta las expectativas de la sociedad y sus leyes sobre un dilema moral. Etapa 3. La orientacin de concordancia interpersonal o de nio bueno-nia buena.
El buen comportamiento es aqul que complace o ayuda a otros y es aprobado por ellos. Hay mucha conformidad a imgenes estereotipadas de lo que es mayora o comportamiento natural. El comportamiento frecuentemente es juzgado por la intencin (tiene una buena intencin) se convierte en algo importante por primera vez. Se gana aprobacin por ser bueno. El nio mantiene buenas relaciones y busca la aprobacin de los otros. Etapa 4. La orientacin de ley y orden. Hay una orientacin hacia la autoridad, las reglas fijas y el mantenimiento del orden social. El comportamiento correcto consiste en hacer el propio deber, mostrar respeto por la autoridad, y mantener un orden social dado que se justifica en s mismo. Al decidir el castigo para una mala actuacin, las leyes son absolutas. En todos los casos, debe respetarse la autoridad y el orden social establecido. Nivel III: Moralidad de los principios morales autnomos (de los 13 aos en adelante, si acaso) En este nivel se llega a la verdadera moralidad. Por primera vez, la persona reconoce la posibilidad de un conflicto entre dos patrones aceptados socialmente y trata de decidir entre ellos. El control de la conducta es interno ahora, tanto en los patrones observados como en el razonamiento acerca de lo correcto y lo incorrecto. Los juicios estn basados en lo abstracto y por principios personales que no necesariamente estn definidos por las leyes de la sociedad. Etapa 5. La orientacin legalstica o de contrato social. Generalmente tiene tonalidades utilitaristas. La accin correcta tiende a ser definida en trminos de los derechos generales del individuo, y de los estndares que han sido crticamente examinados y acordados por la sociedad entera. Hay una clara conciencia del relativismo de los valores y opiniones personales y un nfasis correspondiente hacia los procedimientos y reglas para llegar al consenso. Aparte de lo que es constitucionalmente y democrticamente acordado, lo correcto es un asunto de valores y opiniones personales. El resultado es un nfasis en el punto de vista legal, pero con un nfasis sobre la posibilidad de cambiar la ley en trminos de consideraciones racionales de utilidad social (ms que congelarse como en los trminos de ley y orden de la Etapa 4). Fuera del mbito legal, el contrato libremente acordado, es cumplido como obligatorio. Etapa 6. La orientacin de principios ticos universales. Lo correcto es definido por la decisin de la conciencia de acuerdo con los principios ticos autoelegidos que apelan a la comprensin lgica, consistencia y universalidad. Estos principios son abstractos y ticos y no son reglas morales concretas como los Diez Mandamientos. La etapa 6 supone principios universales de justicia, de reciprocidad e igualdad de derechos humanos, y de respeto por la dignidad de los seres humanos como personas individuales. Lo que es bueno y conforme a derecho, es cuestin de conciencia individual, e involucra los conceptos abstractos de justicia, dignidad humana e igualdad. En esta fase, las personas creen que hay puntos de vista universales en los que todas las sociedades deben estar de acuerdo. Como el razonamiento moral, claramente es razonamiento, el avance en el razonamiento moral depende del avance en el razonamiento lgico; la etapa lgica de una persona pone un cierto tope o lmite para la etapa moral que pueda alcanzar.
Una persona cuya etapa lgica es slo de operaciones concretas est limitada a las etapas morales preconvencionales (Etapas 1 y 2). Una persona cuya etapa lgica es slo parcialmente de operaciones formales, est limitada a las etapas morales convencionales (Etapas 3 y 4).
Mientras que el desarrollo lgico es necesario para el desarrollo moral y le impone lmites, la mayora de los individuos estn ms altos en la etapa lgica que lo que estn en la etapa moral. Como ejemplo, slo el 50 por ciento de los adolescentes mayores y los adultos (todos en operaciones formales) exhiben un razonamiento moral de principios (Etapas 5 y 6).
Las caractersticas que Kohlberg tuvo en cuenta para definir las diferentes etapas de su teora son las siguientes:
Que los nios pasan a la vez por las secuencias de desarrollo cognitivo y el juicio moral, es decir, no dividen su experiencia en el mundo fsico y el mundo social sino que juegan y piensan en objetos fsicos a la vez que se desarrollan con otras personas. En la vida del nio existe una unidad de desarrollo, hay un paralelismo en el desarrollo de conocimiento y afecto, pero los nios parecen progresar algo ms rpido en su comprensin del mundo fsico que en su comprensin de cmo estructurar relaciones en su mundo social. El desarrollo de los periodos cognitivos es una condicin necesaria pero no suficiente para el desarrollo de los niveles paralelos sociomorales. El estadio de razonamiento lgico nos indica el lmite alcanzable en el razonamiento moral, aunque no todas las personas logran el lmite superior de razonamiento moral que les posibilita el estadio lgico alcanzado. Todos los procesos bsicos implicados en el desarrollo del conocimiento del mundo fsico son tambin fundamentales en el desarrollo social. Pero aparte de stos, el conocimiento social requiere una capacidad especfica para la adopcin de distintos papeles ; es decir, el conocimiento de que el otro es, en cierto sentido, como el yo y que aqul conoce o responde a ste en funcin de un sistema de expectativas complementarias (Kohlberg, 1969; Selman, 1980). En otras palabras, conocemos a los dems al ponernos en su lugar y nos conocemos a nosotros mismos al compararnos y diferenciarnos de ellos.
Este concepto de role-taking o habilidad de ver las cosas desde la perspectiva del otro sirve de intermedio entre las necesidades estructural-cognitivas y el nivel alcanzado de desarrollo moral y est profundamente relacionado con el concepto de justicia ya que ambos comparten la misma estructura de igualdad y reciprocidad. La adopcin de roles o perspectivas sociales es tambin una capacidad evolutiva y sigue unas secuencias de desarrollo o etapas. El afecto y el conocimiento se desarrollan paralelamente. El papel del afecto y la comprensin de las emociones (empata), por tanto, va a ser fundamental tambin en el desarrollo moral, no slo como una fuerza motivadora sino como una importante fuente de informacin.
Para explicar la relacin que existe entre el razonamiento y la conducta moral es necesario comprender cmo define cada individuo su identidad moral y la importancia que la dimensin moral adquiere en su propia valoracin, en el sentido que tiene de s mismo. La identidad moral proporciona as una de las principales motivaciones para la accin moral, para comprometerse en las propias convicciones, y la accin se convierte en una prueba de consistencia de uno mismo.
3.1.- EJEMPLOS Durante ms de veinte aos Kohlberg interrog de forma peridica a un grupo de 72 chicos de edades comprendidas entre los 10 y 17 aos. Para ello, utilizaba diferentes dilemas morales, usados para comprender en que estadio se encontraba cada uno de los muchachos. Con el siguiente dilema podremos entender, segn las respuestas dadas por cada individuo, en qu nivel se encuentra: En Europa hay una mujer que padece un tipo especial de cncer y va a morir pronto. Hay un medicamento que los mdicos piensan que la puede salvar. Es una forma de radio que un farmacutico de la misma ciudad acaba de descubrir. La droga es cara, pero el farmacutico est cobrando diez veces lo que le ha costado a l hacerla. l pag 200 por radio y est cobrando 2000 por una pequea dosis del medicamento. El esposo de la mujer enferma, Heinz, acude a todo el mundo para pedir prestado dinero, pero slo puede reunir unos 1000 que es la mitad de lo que cuesta. Le dice al farmacutico que su esposa se est muriendo y le pide que le venda el medicamento ms barato o le deje pagar ms tarde. El farmacutico dice: No; yo lo descubr y voy a sacar dinero de l. Heinz est desesperado y piensa atracar el establecimiento para robar la medicina.
Posteriormente planteaba las siguientes preguntas: 1. 2. Debe Heinz robar la medicina? Por qu o por qu no? Si Heinz no quiere a su esposa, debe robar la droga para ella? Por qu o por qu no?
3. Suponiendo que la persona que se muere no es su mujer, sino un extrao, debe Heinz robar la medicina para un extrao? Por qu? Nivel I: Moralidad Preconvencional Las personas que adoptan esta perspectiva se centraran en cuestiones como: Se castigar a Heinz por robar la medicina? Puede Heinz vivir sin su esposa? No robara cualquier hombre por salvar la vida de su esposa si la necesitara? Con lo cual, se puede deducir que estas personas pueden ser nios menores de 9 aos, ciertos adolescentes y muchos delincuentes. Nivel II: Moralidad de conformidad con el papel convencional Las personas que adoptan esta perspectiva se centraran en cuestiones como: No se esperara de un buen marido que hiciera todo lo que pudiera por salvar a su esposa? No ayudaran las autoridades a Heinz a solucionar su problema sin tener que robar? Puede una sociedad sobrevivir si le permite a sus miembros que rompan la ley en tales situaciones? De aqu se desprende que las personas que conforman este nivel son la mayora de los adolescentes y adultos. Nivel III: Moralidad de los principios morales autnomos Las personas que adoptan esta perspectiva se centraran en cuestiones como: Es este un ejemplo de cmo romper la ley que se pudiera justificar moralmente por la necesidad de salvar la vida de una vctima inocente? Pueden las leyes de esta sociedad modelarse de manera que se prevenga la prdida de vidas inocentes al tiempo que se mantenga el derecho del farmacutico a su propiedad? Segn esto, las personas que llegan a este nivel son nicamente una minora de adultos, a partir de los 22-23 aos. A continuacin citamos comentarios de personas de diferentes edades y preguntas que se les hicieron, de lo cual se deduce en que etapa de desarrollo moral se encuentran. Para ello, a los cuatro primeros sujetos se les plante un dilema en el cual un padre solicitaba a su hijo dinero para irse de pesca, y el hijo slo poda darle el dinero que haba ganado para irse de campamento, lo cual le haba prometido el padre: Etapa 1. La orientacin de obediencia por castigo ANDRS (8 AOS): Juan debe dar dinero a su padre porque debe hacer lo que l dice. Por qu? Porque es su padre y tiene que obedecerle. Tiene que obedecerle siempre? S. Por qu? Porque su padre es el que manda. Te parece bien que el padre sea el que manda? S. Por qu? Porque es el padre.
Etapa 2. La orientacin instrumental-relativista o orientacin por el premio personal ENRIQUE (9 AOS): Juan no debe darle el dinero a su padre. Por qu? Porque el dinero es de Juan. l se lo ha ganado con su trabajo y puede hacer lo que quiera con su dinero. Si el padre quiere irse de pesca que trabaje y se gane su propio dinero. Etapa 3. La orientacin de concordancia interpersonal o de nio bueno-nia buena. ALBERTO (13 AOS): Juan debe darle el dinero a su padre. Por qu? Para demostrarle que es un buen hijo y que le quiere. El padre espera que se lo d y si no lo hace le defraudara. Qu te parece el comportamiento del padre en esta situacin? No me parece muy bien... No se lo debera haber pedido. Pero como lo ha hecho, lo mejor es que Juan se lo d. As, a lo mejor el padre comprende que se ha portado mal. Etapa 4. La orientacin de ley y orden. RAMN (18 AOS): Juan debe negarse y dar el dinero a su padre. Por qu? Porque el padre est abusando de su autoridad. En una situacin as el padre no debe pedirle el dinero a su hijo. Le haba prometido que ira al campamento y debe mantener su promesa. Juan tiene derecho a utilizar el dinero en aquello para lo que lo ha ganado. Y el padre, sin embargo, no tiene derecho a pedrselo para un capricho... Se merece, por eso, que Juan se niegue. Para Juan es incluso una manera de hacerse respetar. Cuando el padre le pide el dinero olvidndose de su promesa no est respetando los derechos de su hijo y es importante que Juan se lo haga saber. Y lo primero para que se entere es negarse a obedecer. Si el padre no abusara de su autoridad y respetara los derechos de Juan entonces la situacin sera muy diferente; si le pidiera el dinero para algo muy necesario, para algo vital, entonces Juan debera drselo. Etapa 5. La orientacin legalstica o de contrato social. MARA (25 AOS): Heinz debe robar la medicina por ser su mujer o por cualquier otra persona porque el derecho de cualquier ser humano a la vida es superior que el derecho de propiedad... Y la ley as debera defenderlo. Sin embargo, en este caso la ley defiende al farmacutico. Por eso es injusta. Se debe hacer todo lo posible por obedecer la ley? Cuando es justa s. Pero si es injusta hay que modificarla. Por qu? Porque la ley la crea el hombre y debe adecuarla a la justicia. Cundo es justa la ley? Cuando defiende los derechos de las personas. Y en el caso de que exista conflicto entre varios, los derechos ms importantes. Cmo afecta esto al deber de Heinz? En su caso, el conflicto est entre la ley de la propiedad, que defiende los derechos del farmacutico, y el derecho a la vida de la mujer. Desobedeciendo la ley escrita, Heinz defiende otra ley moral mucho ms importante. Etapa 6. La orientacin de principios ticos universales. FILSOFO: Lo que hizo Heinz no estaba mal. La distribucin de medicamentos escasos debera estar regulada por principios de justicia. En ausencia de dichas reglas, el farmacutico estaba en su derecho legal, pero en tales circunstancias no tena queja moral. Aun as, estaba dentro de su derecho moral, a no ser que en su sociedad se desaprobase fuertemente. Mientras que lo que hizo Heinz no estaba mal, no era su deber hacerlo? En este caso, no est mal que Heinz robe el medicamento, pero est ms all de su obligacin. 3.2.- CUADRO RESUMEN
Punto de vista egocntrico. No considera los intereses de otros ni Moral reconoce que son distintos. No Preconvencional. Someterse a reglas apoyadas por Evitar el castigo, poder relaciona dos puntos de vista. Las el castigo obediencia por s superior de la autoridad acciones se consideran fsicamente, Etapa 1: misma mas que en trminos de los intereses La orientacin de psicolgicos de los dems. Confusin obediencia por castigo de la perspectiva de la autoridad. Etapa 2: La orientacin Seguir las reglas slo cuando es Perspectiva concreta individualista. Servir los propios instrumentalpor el propio inters; actuar para Consciente que todos tienen relativista o cumplir los propios intereses y intereses en un mundo intereses que perseguir y que orientacin por el necesidades y dejar a otros hacer donde se debe reconocer pueden entrar en conflicto; el bien que los dems tambin premio personal lo mismo. El bien es lo que es es relativo(en el sentido concreto tienen intereses. justo y es un intercambio igual. individualista). Nivel 2: Moralidad de conformidad con el Vivir de acuerdo con lo que La necesidad de ser papel convencional espera la gente cercana de un Perspectiva del individuo con buena persona a los Moral buen hijo, hermano, amigo, etc... relacin a otros. Conciencia de propios ojos y a los de los "Ser bueno" es importante y sentimientos compartidos, acuerdos dems: preocuparse de quiere decir tener buenos y expectativas que toman primaca los dems; creer en la Etapa 3: motivos, mostrar inters por los sobre los intereses individuales. regla de oro; deseo de La orientacin de dems. Tambin significa Relaciona puntos de vista a travs mantener las reglas y la concordancia mantener relaciones mutuas de la regla de oro concreta autoridad que apoyan la interpersonal o de como confianza, lealtad, respeto ponindose en lugar del otro. tpica buena conducta. nio bueno-nia y gratitud. buena Cumplir los deberes a los que se Diferencia el punto de vista de la ha comprometido; las leyes se Etapa 4: sociedad de acuerdos o motivos han de mantener excepto en Mantener la institucin interpersonales. casos extremos cuando entran en en marcha; imperativo La orientacin de Ley Toma el punto de vista del sistema conflicto con otras reglas sociales de conciencia de cumplir y orden que define roles y reglas. Considera fijas. El bien est tambin en las obligaciones. las relaciones interpersonales en contribuir a la sociedad, grupo o trminos de lugar en el sistema. institucin. Nivel 3: Moralidad de los principios morales Ser consciente de que la gente Sentido de obligacin de Perspectiva de acuerdos sociales y autnomos tiene una variedad de valores y ley, a causa del contrato contratos que se fundan en valores y opiniones y que la mayora de sus social, de ajustarse a las derechos anteriores a la sociedad. valores o reglas son relativas a su leyes por el bien de Considera puntos de vista legales y grupo. Las reglas son mantenidas todos, proteccin de los morales. Etapa 5: por el contrato social. derechos. Se acepta libremente el
compromiso.
La creencia como La perspectiva es la de un individuo Segn principios ticos escogidos persona racional en la racional que reconoce la naturaleza La orientacin de por uno mismo. Las leyes son validez de los principios de la moralidad: las personas son principios ticos validas porque se apoyan morales universales y un fines en si mismas y como tales se universales normalmente en estos principios. sentido de compromiso las debe tratar. personal con ellos.
Edad
0-1 aos
Etapa 1: La orientacin de obediencia por castigo 2-3 aos 3-5 aos 6 aos 7 aos 8 aos 9 aos 10 aos 11 aos 12 aos Pubertad Y Adolescencia 13 a 18 (Pudiendo prolongarse hasta mas de 25 aos) Empieza a manifestarse la lgica formal y general o de las preposiciones, que funciona basndose en hiptesis, la lgica llega a su equilibrio a los 14-15 aos. Fase de las operaciones concretas (7-8 aos): Clasificacin, serializacin, correspondencias entre dos trminos, etc... Esta es una especie de lgica muy limitada ya que se refiere a objetos que pueden ser manipulados fsica o mentalmente. Fase del pensamiento pre-operacional (Gradual interiorizacin de acciones sensoriomotoras) Etapa 2: La orientacin instrumental-relativista o orientacin por el premio personal Nivel II: Moralidad de conformidad con el papel convencional (de los 10 a los 13 aos - preadolescente o adolescente) Etapa 3: La orientacin de concordancia interpersonal o de nio bueno-nia buena Nivel 3: Moralidad de los principios morales autnomos (de los 13 aos en adelante, si acaso) Etapa 5: La orientacin legalstica o de contrato social Existen diferencias culturales sobre moral