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Technik Kryolipolyse

Kryolipolyse als Alternative zur operativen Fettabsaugung

Temperatursturz
An einigen Stellen bleiben Fettplsterchen trotz gesunder Lebensweise gerne hartnckig bestehen. Als nicht invasive Methode und damit als Alternative zum operativen Eingriff etabliert sich immer mehr die Kryolipolyse. Sie verspricht, mit Klte den Fettzellen gezielt zu Leibe zu rcken

ei der Kryolipolyse wird das Fettgewebe zur Einleitung einer Lipolyse (Abbau von Fettzellen) nicht invasiv gekhlt, um eine Reduzierung des Krperfetts zu erzielen das umliegende Gewebe bleibt dabei unversehrt. Da diese Methode als nahezu schmerzfrei empfunden wird, ist keinerlei Betubung des zu behandelnden Areals notwendig. Diese nicht invasive Technik kommt ohne Nadeln, chirurgische Eingriffe, Ansthesie und Genesungszeiten aus.

Wissenschaftlich belegt
Die Dermatologen Dr. Dieter Manstein und Dr. R. Rox Anderson entdeckten im Rahmen ihrer Forschungsarbeiten am Wellman Center for Photomedicine des Massachusetts General Hospital in Boston, das Wirkprinzip der Kryolipolyse. Sie wiesen nach, dass subkutane Fettzellen unter sorgfltig kontrollierten Bedingungen strker von Klte angegriffen und beeinflusst werden als das umliegende Gewebe. Die im November 2008 in der Zeitschrift Lasers in Surgery and Medicine verffentlichten anfnglichen Arbei-

ten zeigten, dass eine Kltebehandlung durch Energieentzug eine Apoptose der Fettzellen (ein natrliches, kontrolliertes Absterben) bewirkt, wodurch Zytokine und andere Entzndungsmediatoren freigesetzt werden. In den darauffolgenden Wochen und Monaten bauen diese Entzndungsmediatoren die betroffenen Fettzellen nach und nach ab, wodurch sich die Dicke der Fettschicht reduziert, Lipide aus den Fettzellen langsam freigesetzt und vom Lymphsystem zur Verarbeitung sowie Eliminierung abtransportiert werden. Ausgehend von ihren Forschungsergebnissen kamen die Forscher zu dem Schluss, dass eine anhaltende, kontrollierte lokale Gewebekhlung eine selektive Reduzierung von Fettzellen mit nachfolgendem Abbau subkutanen Fetts ohne Schdigung der darberliegenden Haut veranlassen kann.

deutlich von den bislang bekannten nicht oder minimal invasiven Methoden zur Reduzierung von Fettgewebe. Denn bei diesen wird der nekrotische Zelltod hauptschlich durch Schdigung des Fetts mit Wrme, hochintensivem fokussiertem Ultraschall oder chemischen Injektionen erzielt. Jeder dieser Anstze stellt eine potenzielle technische Herausforderung dar, insbesondere im Hinblick auf die richtige Gewebetiefe und die versehentliche Schdigung anderer Strukturen in der Nhe oder innerhalb der Fettschicht. Auch die Wirksamkeit lsst sich bei diesen Verfahren nicht immer verlsslich vorhersagen. Bei der Kryolipolyse kommt es dagegen nur zur Apoptose von Fettzellen und zum sanften, schrittweisen Abbau der Fettschicht, whrend das andere Gewebe unversehrt bleibt.

Funktions- und Arbeitsweise


Foto: XXXXXXXXXXXX

Vorteile gegenber anderen Verfahren


Die Behandlung, die auch als Coolsculpting bezeichnet wird, unterscheidet sich

Werden Fettzellen einem przisen Khlvorgang ausgesetzt, lst dies einen natrlichen Abbauprozess aus, der die Dicke der Fettschicht stufenweise verringert. Diese nicht invasive Methode ist hochef-

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medical BEAUTY FORUM 3/2013

Kryolipolyse Technik

fektiv in der selektiven Adressierung von Fettzellen, ohne umliegende Zellen oder Gewebe zu schdigen. Die Folge ist eine Reduzierung der Fettplsterchen, die bei den meisten Patienten und Kunden nach zwei bis vier Monaten sichtbar wird. Der Stoffwechsel baut die Fettzellen wie auch das in der Nahrung enthaltene Fett stufenweise ab. Fr die Behandlung stehen unterschiedlich groe Khlapplikatoren zur Verfgung, die je nach Krperzone und Gre des zu behandelnden Fettgewebes zum Einsatz kommen. Mgliche Bereiche fr eine Kryolipolyse sind Bauch, Hfte, Ges, Oberschenkel, Knie, Oberarm und Kinn. Die beweglichen Silikonlippen des Khlapplikators verhindern, dass ein Trauma (z.B. Hmatome) durch den Vakuumdruck entsteht. Zustzlich schtzt eine Fleecemembran mit einem Schutzgel die Haut vor der Klte. Bei der Anwendung wird das Gewebe mit Vakuumdruck zwischen die Khlplatten gezogen. Die Behandlung dauert je nach Gewebedicke zwischen 35 und 120 Minuten. In diesem Zeitraum stellt der Applikator przise gesteuerte Khlbedingungen im Bereich zwischen +4 C bis 0 C her, die nachweislich auf die behandelten Fettzellen Einfluss nehmen. Etwa drei Anwendungen im Abstand von jeweils drei bis fnf Wochen sind notwendig, um die Fettzellen der behandelten Krperregionen gezielt zu eliminieren. Patienten und Kunden sind noch am Tag der Behandlung gewhnlich wieder arbeits- und gesellschaftsfhig. Daher ist diese Anwendung gut geeignet fr Menschen, die an einer nicht operativen Alternative zur Liposuktion interessiert sind.

Mit geringer Temperatur bringt die Kryolipolyse lokale Fettplsterchen zum Schmelzen

ckurtikaria (Nesselsucht), Kryoglobulinmie (Gefentzndungen), Schwangerschaft etc. Deshalb ist eine ausfhrliche Kundenaufklrung notwendig. Daher empfiehlt es sich, einen passenden Anamnesebogen und eine Einverstndniserklrung, die von jedem Patienten oder Kunden unterschrieben werden muss, vorzubereiten.

Parallelbetrieb?
Vor dem Hintergrund der lngeren Behandlungszeit pro Krperregion wird die Diskussion zunehmen, ob es sinnvoll und technisch umsetzbar ist, Gerte einzusetzen, die parallel mit zwei Khlapplikatoren gleichzeitig arbeiten. Dadurch kann die Behandlungszeit auf die Hlfte reduziert werden. Dies ist ein Vorteil fr den Patienten oder Kunden wie auch fr den Anwender, der seine Behandlungskabine intensiver nutzen kann. Nichtsdestotrotz zeigt die Praxis, dass der Parallelbetrieb nicht bei allen Zonen mglich ist, weil keine entspannende Ruheposition fr den Behandlungskunden gefunden werden kann oder der Behandlungsstress fr den Kunden insgesamt zu gro wird. Literatur bei den Autoren

Wrmer und lnger


Obwohl das Angebot von Kryolipolysegerten rasant steigt, gibt es erst wenige Anbieter und entsprechend geringe Erfahrungswerte. Erste Praxisergebnisse zeigen jedoch, dass erhhte Vorsicht bei der Wahl der Behandlungstemperatur angezeigt ist. Anfnglich wurden kalte Behandlungstemperaturen von bis zu -4 C und Behandlungszeiten von 20 bis 40 Minuten gewhlt. Heute haben sich Behandlungstemperaturen von +4 C und Behandlungszeiten von 45 bis 90 Minuten in der Praxis bewhrt. Physikalisch ist die Logik nachvollziehbar, dass eine dickere Gewebeschicht lnger gekhlt werden muss, um die Apoptose (Zelltod) zu erzielen und dabei die Epidermis vor Verbrennungen durch Kontaktunterkhlung zu verhindern.

Medizin oder Kosmetik?


Die Kryolipolyse wird heute je nach Prfung als Medizinprodukt oder als kosmetisches Gert auch fr Nichtmediziner angeboten. Auer den Zertifizierungen gibt es keine Zulassungs- oder Anwendungseinschrnkungen fr den Behandler. Allerdings ist es wichtig, die Kontraindikationen zu beachten. Dazu gehren stark bergewichtige Personen, Erkrankungen des Fettgewebes, aktive Klte- und Dru-

Foto: Roland Wagner

Dr. med. Liv Kraemer, Fachrztin Dermatologie/Venerologie, sthetische Laser-Dermatologie, Anti-Aging, DrLiv GmbH Roland Wagner, Executive MBA FH, Inhaber der V-Skin Medical Beauty und Medical Laser Academy

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