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DESCRIPCION DE LA FUNCION DE LOS PSICOFARMACOS

QUE ES UN PSICOFARMACO Los psicofármacos son sustancias químicas de origen natural o sintético que presentan una acción específica sobre el psiquismo, o sea, que son susceptibles de modificar la actividad mental. Actúa sobre la función, la conducta y la experiencia psíquica. Los psicofármacos no son curativos, pues no actúan sobre la etiopatogenia de las enfermedades mentales. Por otro lado, con mucha frecuencia los psicofármacos ejercen acciones múltiples. DONDE ACTUA UN PSICOFARMACO actúan fundamentalmente sobre las funciones nerviosas del cerebro, modificando de forma más o menos transitoria el estado psíquico y el comportamiento del sujeto. No obstante, un uso prolongado de los mismos puede conducir incluso a modificaciones estables de la personalidad del individuo. TIPOS DE PSICOFARMACOS psicofármacos estimulantes sustancias también llamadas psicoestimulante , psicotonicos,psicoanalepticos o energizantes psiquicos son drogas que tienen varios efectos veneficos pero muestran un gran potencial de abuso. se a clasificado a los estimulantes del snc en menores y mayores agrupan por su estructura quimica . CLASIFICACION todos se

 Estimulantes mayores 1. COCAINA 2. ANFETAMINAS Y DERIVADOS

 Estimulantes menores 3. NICOTINA-TABACO4. XANTINAS-cafeina,teobromina,teofilina.

coacaina Origen y Química La cocaína desde el punto de vista químico es la benzoilmetilecgonina ; la ecgonina es una base aminoalcohólica íntimamente relacionada con la amopina, el aminoalcohol de la atropina. La cocaína es así un éster del ácido benzoico y una base que contiene nitrógeno. La cocaína tiene su origen en planta de coca ( Erytroxylon Cocae L. ). Coca (voz aimará) .

Es un arbusto que alcanza hasta 3 m de altura, originario de América del Sur, sobre todo del altiplano boliviano, Colombia y zonas adyacentes. Su cultivo se ha extendido a otros países como las islas de Indonesia. Crece en las montañas entre 450 y 1800 m. de altura. Es una planta de flores amarillentas y frutos rojos, con hojas ovales características que miden de 3 a 6 cm. de largo, por 2 a 3 cm. de ancho. Dichas hojas tienen dos caracteres de identificación : - Una corta espícula en el extremo - Dos líneas que se observan en la cara ventral de la hoja, longitudinalmente a ambos lados de la nervadura central y conniventes en ambas extremidades de la misma. Se presenta como un polvo cristalino, blanco, de olor aromático. El alcaloide base se disuelve bien en los disolventes orgánicos y el clorhidrato es soluble en agua. La cocaína ilícita también se presenta como un polvo blanco, cristalino, frecuentemente adulterado en un 50 a 90%, con diversas sustancias como azúcar de leche (Lactosa ), ácido bórico y otros anestésicos locales similares en cuanto al sabor y color. La droga de uso callejero se trafica casi siempre adulterada en los grados más variados bajo la forma de unos sobrecitos, que en la jerga de la ciudad de Buenos Aires llevan el nombre de raviol.

Acción clínico - farmacológica 1. Acción sobre el sistema nervioso periférico Bloquea la conducción nerviosa cuando se aplica localmente. Actúa fundamentalmente sobre las fibras sensitivas y su acción es reversible. Cuando la droga desaparece absorbida por la circulación, el nervio recupera su función. 2.- Acción sobre el SNC Su efecto general más sobresaliente es la estimulación del Sistema Nervioso Central (

SNC ), por esto se la ubica entre las drogas estimulotóxicas, contrariamente a la morfina que es una depretóxica. Además tiene muchas acciones secundarias. La cocaína estimula el Sistema Nervioso Central de arriba hacia abajo. Esto se pone de manifiesto por inquietud, excitación, convulsiones tónicas y sobre todo clónicas. Aumente la capacidad mental y la capacidad para el trabajo muscular, probablemente porque disminuye la sensación de fatiga. Los fenómenos de estimulación son seguidos de depresión central por agotamiento de los centros nerviosos y por la acción propia de dichas drogas sobre él. La cocaína es notablemente pirógena por tres factores distintos : la estimulación de la actividad muscular que aumenta la producción de calor, la vasoconstricción por estimulación vasomotora central que disminuye la pérdida de calor y, por último, hay razón para creer que la cocaína ejerce una acción directa en los centros termorreguladores, pues la iniciación de la fiebre por cocaína es precedida a menudo por escalofríos, lo cual indica que el organismo está ajustando su temperatura a un nivel superior. 3.- Acción sobre el Sistema cardiovascular A bajas dosis produce bradicardia por estimulación del vago, ligero aumento de la presión arterial por estimulación del centro vasomotor. A dosis medianas provoca taquicardia por acción simpaticomimética y un aumento mayor de la presión arterial A dosis altas lleva a una disminución de la fuerza contráctil del músculo cardíaco y una intensa caída de la presión arterial por depresión del centro vasomotor. 4. Vías de absorción y administración. Formas de preparación. La cocaína se absorbe con gran facilidad desde la superficie de las mucosas, no así a través de la piel. También puede incorporarse al organismo por vía parenteral o por la

El crack difiere de otras formas de cocaína por ser fácilmente vaporizable y cuando se inhala sus efectos son muy rápidos. Como consecuencia se acumula mucha DOPA en la sinapsis y se produce hiperactividad por agotamiento. Cuando la cocaína es mezclada con heroína. Los disolventes utilizados en la preparación de la pasta de coca contaminan con frecuencia la pasta y pueden causar efectos tóxicos en el SNC y en otros órganos cuando la pasta se fuma. Por vía bucal se hidroliza fácilmente con disminución de su toxicidad. Disuelto en agua se utiliza por vía intravenosa. hidrocloruro de cocaína y alcaloide de cocaína) que difieren en su potencia debido a los variados niveles de pureza y como consecuencia su rapidez de acción. se produce una combinación conocida como speed-ball. El hidrocarburo de cocaína en polvo se aspira por nariz ( esnifado ). Esta sustancia es un importante . Mecanismo de acción La cocaína produce hiperactividad de dos neurotransmisores : noradrenalina y dopamina (DOPA). En Estados Unidos una forma habitual de consumo es el crack. Los efectos tóxicos que se producirán dependerán de los disolventes utilizados. Se consume en distintas preparaciones (por ej.misma piel erosionada. pasta de coca. que es un alcaloide de la cocaína que se extrae de una sal en polvo mezclándola con bicarbonato sódico y secándola en pequeñas piedras. disminuyendo la concentración de la misma en forma considerable. Actúa bloqueando los receptores de la DOPA y compitiendo con la proteína transportadora de la misma. hojas de coca. Por otra parte la cocaína actúa en la autorregulación de la serotonina. La cocaína siempre es el ingrediente activo. 5.

Es común encontrar que los adictos aspiren coca e ingieran al mismo tiempo alcohol. Hoy.protector del corazón. . Se dice que los kamikaces del ejército japonés ingerían dosis elevadas de anfetaminas antes de estrellar sus aviones contra objetivos militares. Metabolismo Se destruye con rapidez en el hígado por vía enzimática y se elimina principalmente por orina como benzoilecgonina y accesoriamente por la saliva y otros humores. las anfetaminas están indicadas para el tratamiento de diversos trastornos. el cual mantiene por más tiempo el efecto simpaticomimético de la coca. La mezcla de ambas sustancias forman cocaetileno. que aumenta la competencia con la serotonina incrementando la acción negativa sobre el corazón. porque este último disminuye los efectos adversos de la primera. Su uso médico ha sido variado. La sensación de placer que produce la cocaína está dada por el exceso de dopamina en el núcleo Acumbens. entre los que cabe destacar su profusa utilización en los conflictos bélicos europeos para vencer el cansancio de los soldados y mejorar su rendimiento en las batallas. anfetaminas Estos psicoestimulantes producidos sintéticamente en laboratorios químicos a finales del siglo XIX tuvieron distintos usos. o forma severa de somnolencia diurna. entre los que cabe citar: • Narcolepsia. lo que explica la muerte por paro cardíaco en la sobredosis de cocaína.

personas que deseaban adelgazar y amas de casa a quienes sobrecargaban las tareas del hogar. particularmente entre los estudiantes que intentaban aguantar sin dormir las noches de estudia. A menudo se añaden a la composición de las drogas de síntesis como el éxtasis. Una de las anfetaminas más frecuente en el mundo de las drogas ilícitas es el sulfato de anfetamina. como el resto de las anfetaminas. El speed también puede presentarse. en forma de comprimido EFECTOS Los efectos provocados por el consumo de anfetaminas recuerdan en gran medida a los producidos por la cocaína. con la que comparte los riesgos asociados a esta vía de administración (daños sobre la mucosa nasal. el consumo de anfetaminas fue muy importante en nuestro país. respecto a la que actúa con un efecto paradójico. Aunque pueden presentarse de otro modo. Entre los más frecuentes se encuentran: Agitación Euforia Incremento de autoestima Sentimientos de grandiosidad Verborrea . Efectos psicológicos. Hasta que en 1983 se reguló su venta en farmacias. camioneros que hacían largas travesías.). como la cocaína. En la actualidad. Generalmente se presenta en forma de polvo y se consume por inhalación.• Hiperactividad infantil. las anfetaminas con destino al mercado negro se producen en laboratorios químicos clandestinos. su consumo habitual se produce en forma de pastillas o comprimidos. etc. conocido en lenguaje callejero como speed (del inglés velocidad).

hipertiroidismo. en esencia: Falta de apetito Taquicardia Insomnio Sequedad de boca Sudoración Incremento de la tensión arterial Contracción de la mandíbula RIESGOS Riesgos psicológicos.Alerta y vigilancia constantes Agresividad Efectos fisiológicos. trastorno de déficit de atención e Contraindicaciones: enfermedad cardiovascular (hipertensión arterial severa). • Delirios paranoides. • Depresión reactiva. Tras un consumo prolongado. • Intensa dependencia psicológica. hiperactividad. Riesgos orgánicos. Los efectos sobre el organismo del consumidor son. . Su consumo crónico puede dar lugar a: • Cuadros psicóticos similares a la esquizofrenia. además de un intenso agotamiento puede dar lugar a las siguientes alteraciones: • Hipertensión • Arritmia • Colapso circulatorio • Trastornos digestivos medicamento METILFENIDATO Tableta 10 mg Indicaciones: narcolepsia. estados de agitación e hiperexcitabilidad. glaucoma. con delirios persecutorios y alucinaciones.

dolor torácico. Los pacientes bajo tratamiento deberán tener precaución al conducir vehículos u operar maquinarias donde una disminución de la atención pueda originar accidentes. Ocasionales: reacciones psicóticas. anorexia. hiperreflexia. retraso del crecimiento en niños (tratamientos prolongados). trastornos de la función renal. El uso simultáneo con halotano de los fármacos simpaticomiméticos puede incrementar el riesgo de arritmias cardíacas. sudoración. betabloqueadores: hipertensión severa. incrementos semanales de 5 a 10 mg. tremor. Reacciones adversas: frecuentes: insomnio. alucinaciones.8%). Se sugiere realizar evaluaciones periódicas del tratamiento. Administrar antes del desayuno y el almuerzo. Raras: cardiomiopatía.Precauciones: embarazo y lactancia materna: debe ser evitado su uso. depresión respiratoria. fenitoína y fenobarbital. coma. hasta un máximo de 60 mg/d (0. euforia que puede ir seguida de fatiga y depresión. Interacciones: IMAO. oscilando entre 30 y 175 mg por 150 ml. muerte. Guanetidina: disminuye su efecto antihipertensivo. Evaluar relación riesgo-beneficio en: hipertensión arterial leve. duplicarlo a la semana si fuese necesesario hasta 2mg/kg/d).. La dosis de cafeína del café depende de las diferencias genéticas de los granos así como del tiempo y la forma de preparación (ver Tabla 1). midriasis. alteraciones de la libido. Alcalinizantes urinarios: reducen su excreción renal. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. terrores nocturnos. daño muscular (rabdomiólisis). Categoría de riesgo para el embarazo: C. haloperidol y litio: inhiben sus efectos estimulantes. confusión. Síndrome de Tourette o predisposición a tics: pueden agravarse. Antidepresivos tricíclicos: arritmias cardíacas severas. El café descafeinado contiene . nerviosismo. complicaciones renales. Cloropromacina. en dosis divididas.8-1. Rango de dosis: 10 a 60 mg/d. Disulfiram: puede inhibir el metabolismo y la excreción de las anfetaminas. vía oral. Retrasa la absorción de la etosuximida. Posología: adultos: narcolepsia: 20 a 30 mg/d. xantinas cafeina El café es la semilla madura desecada de la planta. El café es el producto que contiene la cantidad más alta y variable de cafeína en la dieta (0. incrementos de la tensión arterial. palpitaciones. estados de pánico. vértigos. vía oral. Niños de 6 años o mayores: trastornos de déficit de atención e hiperactividad: dosis inicial: 5 mg. Información básica para el paciente: evitar la ingestión de bebidas alcohólicas. pacientes con personalidad inestable. intranquilidad. Sobredosis aguda: hiperpirexia.25 mg/kg/d. arritmias cardíacas. Epilepsia: reducen umbral convulsivo. 1 o 2 v/d. comportamiento agresivo. impotencia. convulsiones. Se aconseja no extender su uso después de la pubertad. cefalea. irritabilidad. dolor abdominal. de 30 a 45 min antes de los alimentos. delirio. boca seca. taquicardia.

árbol del cacao en maya). Las plantas como la guaraná (pasta desecada de las semillas de Paullina cupana). Los refrescos con cafeína. se encuentra en menor cantidad la teofilina (hoja divina.4%).entre 2 y 8 mg por 150 ml. el té negro (fermentado) y el té blanco.5%) y en menor cantidad la cafeína (0. El té es el segundo producto en contenido de cafeína. En el cacao predomina la teobromina (2. ya sean los que no requieren prescripción médica (OTC. La concentración oscila entre 20-73 mg /100 ml según el método de elaboración y el tiempo de extracción. amargo o semidulce posee mucha más cafeína que en el chocolate con leche. bohea o viridis. Los contenidos oscilan habitualmente entre 15 . Sólo un 5% de refrescos están libres de cafeína. El cacao es la semilla desecada y fermentada de la Theobroma (alimento de los dioses. Por ejemplo el Red Bull® contiene 80 mg de cafeína en 250 ml. existen cuatro tipos de té: el verde (no fermentado). presentan entre 15-35 mg/180 ml de cafeína. el té rojo (semifermentado). el mate (hoja dese cada de la hierba Ilex paraguayensis). Básicamente. El chocolate contiene además anandamida que es un ligando endógeno de los receptores cannabinoides. Las bebidas energéticas presentan mayor contenido en cafeína que los refrescos. generalmente en combinación con otros principios activos. la cola (semilla desecada de Cola nitida) y el yoco también contienen cafeína (2-4%). Además. over the counter) o los de prescripción. El chocolate negro. El contenido de cafeína del chocolate oscila entre 5-20 mg/100g y depende del lugar de procedencia del cacao. Algunos medicamentos también contienen cafeína. en griego). en griego) cacao („Ka‟kaw. Es la hoja desecada del arbusto Camellia o Thea sinensis. incluidos los etiquetados como diet o light.

Existen medicamentos en los que el único principio activo es la cafeína a dosis elevadas (hasta 300 mg) 1-5 MECANiSMo dEACCióN Las metilxantinas (cafeína. aunque de intensidad variable. glutamato. actuando como antagonistas competitivos (concentraciones de 1040 micromolar/L). la cafeína actúa a concentraciones mucho mayores de las que antagonizan la adenosina como inhibidor directo de la fosfodiesterasa (400 micromol/L) 9-11 EfECToS fARMACoLógiCoS Las metilxantinas tienen efectos comunes. Los receptores A2a se coexpresan con receptores de encefalina y dopamina D2 en las neuronas del estriado. En cerebro los receptores de adenosina inhiben la liberación de numerosos neurotransmisores (GABA. La cafeína produce de forma dosis dependiente una activación generalizada del . A con tinuación se describen los principales efectos de las metilxantinas. la cafeína y por último la teobromina. la cafeína producirá el efecto contrario. siendo mayor la dosis en los que no precisan receta. Además. una activación de canales de K+ y una inhibición de los canales de calcio de tipo N. teofilina y teobromina) por su semejanza a las purinas se unen a los receptores A1 y A2a de la adenosina. principalmente de la cafeína. Por orden de potencia son la teofilina. dopamina. noradrenalina y serotonina). Esto produce una inhibición de la fosfodiesterasa que da lugar a un aumento de las concentraciones de AMPc y de GMPc.y 200 mg. en los diferentes aparatos y sistemas Sistema nervioso central Psicoestimulantes. La cafeína potencia la neurotransmisión dopaminérgica en esa área cerebral y en parte podría explicar su potencial de abuso. acetilcolina.

excepto a dosis muy elevadas 20. Además. Esta acción se explicaría por un aumento de la fosforilación del DARPP-32 (fosfoproteina de la regulación de dopamina y AMPc) 15 . Cardiovasculares La administración de cafeína provoca un aumento de la presión arterial 18 y tiene un efecto cronotrópico e inotrópico positivo por inhibición de los receptores adenosínicos cardiacos. resultando en un aumento de la frecuencia cardiaca. Respiratorios La metilxantinas estimulan el centro respiratorio y son broncodilatadoras. Aumenta la alerta. el chocolate a dosis bajas induce la formación de óxido nítrico y disminuye la presión arterial 19. La teofilina y. La cafeína tiene un efecto analgésico dosis-dependiente potenciado por los inhibidores de la serotonina y un efecto adyuvante en la analgesia 16 . La teofilina es la más utilizada clínicamente a pesar de presentar un margen terapéutico estrecho y provocar los efectos adversos más graves. posiblemente al aumentar la liberación de noradrenalina 11. en menor grado. la cafeína tiene una acción reforzante mediante la liberación de dopamina en el circuito cerebral de recompensa (sistema mesolímbico y nucleus accumbens). La cafeína mejora discretamente la función respiratoria al aumentar la contractilidad del diafragma17 . Efectos analgésicos. mediante la inhibición de los receptores A2. aumenta la capacidad de mantener un esfuerzo intelectual y mantiene el estado de vigilia a pesar de la privación de sueño 14. La cafeína no induce o empeora la severidad de las arritmias ventriculares y no aumenta el riesgo de fibrilación auricular ni flutter. En cambio. .SNC. Reduce la sensación de cansancio y fatiga.

11. Músculoesqueléticos La cafeína es la metilxantina más activa para mejorar el rendimiento físico porque produce vasodilatación a nivel muscular. aunque parece que este incremento no es clínicamente relevante 22. Otros efectos (endocrinos. Para dar positivo sería necesario ingerir unas 7 u 8 tazas de café y recoger una muestra a las 2-3 horas. La cafeína tiene un efecto diurético con tolerancia a largo plazo 9. relaja la musculatura lisa de las vías biliares. digestivos y otros) La cafeína provoca un aumento dosis-dependiente del colesterol total. mientras que otros argumentan que esos efectos podrían deberse a otras sustancias del café 24 . 11 . Las metilxantinas producen vasoconstricción a nivel cerebra l0 . HDL. Se ha encontrado relación positiva no significativa entre altas dosis de cafeína y aumento de la presión intraocular en . aumenta la respuesta contráctil al estímulo nervioso y disminuye el cansancio y la fatiga Dopaje. La cafeína estimula las contracciones de la vesícula biliar. LDL y de los triglicéridos 21 . Existen resultados contradictorios del efecto que produce la cafeína sobre la sensibilidad a la insulina 23. La cafeína fue durante años una sustancia restringida en el deporte y se consideró “doping” si se sobrepasaban los 12 mcg/mL en orina.las otras metilxantinas estimulan la contractilidad cardiaca de forma más rápida que la digital y más prolongada que los beta-adrenérgicos. En las listas de sustancias prohibidas en el deporte desde 2004 ya no consta como prohibida y por ello puede consumirse sin limitaciones. disminuye los niveles de colesterol en la bilis 24 y estimula la secreción ácida gástrica 9.

. varía entre el 10-35%. No queda claro si la cafeína induciría partos prematuros 37 o no 38 . sobre todo a la albúmina. La ingesta elevada de cafeína en forma de café. chocolate o colas durante el tercer trimestre del embarazo podría disminuir el crecimiento fetal 36. El consumo moderado de cafeína no aumenta el riesgo de aborto espontáneo 30. Tiene un volumen de distribución de 0. y podría disminuir en ancianos 9. bilis y semen. saliva. junto con el tabaco y las drogas recreacionales 29. fARMACoCiNéTiCA La cafeína se absorbe por el tracto intestinal de forma rápida y completa. 11 . Además. a diferentes dosis 32. también pasa a la leche materna. antes y durante el embarazo 33 aumenta el riesgo de aborto espontáneo en no fumadoras 34. La determinación en saliva ha sido usada como alternativa no invasiva para la monitorización de la concentración plasmática de la cafeína y teofilina. no disminuye el crecimiento y no provoca microcefalia 31. presentando una biodisponibilidad del 100%. té.7 L/kg. Atraviesa la barrera hematoencefálica y la placentaria. Fertilidad y embarazo La cafeína es uno de los factores de riesgo para la subfertilidad en hombres y mujeres 28. La fracción de cafeína unida a las proteínas plasmáticas. si el alto consumo se asocia a una alta actividad del CYP1A2 aumenta la probabilidad de abortos recurrentes 35. La cafeína y el chocolate podrían disminuir la agregabilidad plaquetaria 27 . El tiempo en el que se alcanza la máxima concentración plasmática (Tmáx) es de 30-45 minutos en ayunas y se prolonga con la ingesta de alimentos.6-0.pacientes con glaucoma 26. Pero altos niveles de cafeína.

Las grandes diferencias interindividuales observadas en la concentración plasmática de cafeína tras la administración de una misma dosis se deben principalmente a las variaciones en el metabolismo. En los recién nacidos. Posteriormente se metaboliza también por la CYP1A2 en monoxantinas. Estas variaciones dependen de cuatro factores: polimorfismos genéticos. tanto el metabolismo como la tasa de depuración de cafeína están disminuidos y no alcanzan los niveles del adulto hasta los 6 y 3 meses respectivamente. transformándola en paraxantina (85%). la T ½ llega a alcanzar las 100 horas. resultando en una farmacocinética no lineal a dosis altas por saturación enzimática. teobromina (10%) y teofilina (5%) (Figura 1). subfamilia 1A. Intervienen de forma minoritaria otras enzimas como la CYP2E1. y CYP3A3. gen 2 (CYP1A2) metaboliza por desmetilación la mayoría de cafeína (95%). los fumadores presentan una T ½ menor que los no fumadores. En adultos. Sólo entre un 1-2% de la dosis ingerida de cafeína se excreta sin cambios en orina 39. En recién nacidos la teofilina se metaboliza en cafeína. La N-acetiltransferasa-2 metaboliza la paraxantina a AFMU. Se ha descrito hasta 25 metabolitos. La cafeína presenta una cinética de eliminación de tipo Michaelis-Menten. El isoenzima del citocromo P-450 (CYP) hepático. La cafeína se considera el substrato prototipo y marcador del fenotipo metabolizador del CYP1A2 (razón paraxantina/cafeína) en plasma y saliva 40. que serán sustrato de la xantinaoxidasa. individuales (peso y género) y la existencia de enfermedades hepáticas. lo cual explica la mayor incidencia de intoxicación y severidad en individuos que no consumen habitualmente café 1 . En adultos la semivida de eliminación (T ½) de la cafeína es de 3-5 horas. En personas no consumidoras de café la T ½ de la cafeína se duplica. inducción e inhibición metabólicas del citocromo P-450.

Dosis elevadas pueden provocar intensa ansiedad. úlcera péptica. Precauciones: embarazo: atraviesa la barrera placentaria y alcanza concentraciones sanguíneas e hísticas similares a las concentraciones maternas. neurológicos y cardiacos. puede provocar anafilaxia 49 y ser el alergeno causante de la urticaria de origen desconocido en consumidores de bebidas de cola 50. Categoría de riesgo para el embarazo: B. nerviosismo e insomnio 11-13. insomnio.REACCioNESAdVERSASAgUdAS Debido a la gran variabilidad interindividual. Se han descrito casos de psicosis aguda inducida por cafeína en personas sin psicopatología o de empeoramiento de síntomas psicóticos en esquizofrénicos 48. molestias gástricas. ataques de pánico. puede acumularse en el lactante. Lactancia materna: se excreta en la leche materna en cantidades muy pequeñas. Los efectos secundarios más frecuentes de la teofilina son gastrointestinales. disfunción hepática. enfermedad cardíaca severa. Además. hipertensión. aunque su concentración en la leche materna es el 1 % de la concentración plasmática materna. En casos de arritmias cardíacas y de úlcera péptica. taquicardia. temblor. y causar o aumentar la ictericia. acidosis metabólica y jadeo respiratorio. Además. medicamento Cafeína y benzoato de sodio Ampolleta 1 mg Indicaciones: estimulante moderado del SNC para ayudar al restablecimiento del estado de atención mental o de vigilia cuando se experimenta fatiga o somnolencia. Debe evaluarse la relación riesgo-beneficio en los siguientes casos: agorafobia. Uso en niños: las inyecciones de cafeína y benzoato de sodio no se recomiendan en la apnea neonatal ya que el benzoato puede actuar competitivamente con la bilirrubina en los sitios de acción de la albúmina. altas concentraciones de bencil alcohol o benzoato en plasma se han asociado a disturbios neurológicos. una misma dosis de cafeína puede provocar reacciones adversas en una persona y presentar buena tolerabilidad en otra. . Los efectos adversos más frecuentes de la cafeína son palpitaciones. hipotensión. miedo y crisis de angustia. El uso de altas dosis puede estar asociado a aborto espontáneo e infertilidad. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la cafeína u otras xantinas.

disulfiram. Es soluble en ácidos y bases. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: aunque la toxicidad aguda por cafeína se ha descrito en muy raras ocasiones. En estado puro. . medicamentos que contienen cafeína. nerviosismo.7-dihidro3.v. Inhibidores de la monoaminooxidasa.5 g ( 1. letargo. No se recomienda su uso en la apnea neonatal debido a la presencia del benzoato de sodio.Reacciones adversas: es una metilxantina. teobromina Definición Teobromina es un alcaloide amargo que se asemeja a la cafeína en su estructura química y en parte en la forma en que se comporta en el cuerpo. por lo que puede determinar interacciones similares a las producidas por la teofilina (véase teofilina). Se usa ampliamente como un músculo suavizantes y arteria dilatador para las personas con presión arterial alta. Dosis máxima: 2. temblores (en neonatos). Cimetidina: puede disminuir el metabolismo hepático de la cafeína (aumenta las concentraciones sanguíneas). Las asociaciones que contengan cualesquiera de los siguientes medicamentos. hipotensión. es un polvo blanco. agitación severa. según necesidades y tolerancia. convulsiones y muerte súbita. mareo. familia que incluye también a la teofilina y la cafeína. palpitaciones. por lo que puede determinar efectos semejantes a los producidos por la teofilina (véase teofilina). incluyendo la furazolidona.7-dimetilxantina o 3. dependiendo de la cantidad presente pueden interaccionar con la cafeína: barbitúricos. de nombre químico 3. rápida: arritmias cardíacas. Frecuentes: distensión abdominal (en neonatos). pero que también puede ser fabricado sintéticamente. dándole más tiempo para actuar en el cuerpo.6-diona) es un alcaloide de la familia de lasmetilxantinas. Aproximadamente la mitad de lo consume tendrá siete u ocho horas para pasar a través. anticonceptivos orales. Teobromina permanece en el cuerpo por mucho tiempo.m. i. pargilina y procarbazina con pequeñas cantidades de cafeína puede producir taquicardia y un aumento ligero de la presión arterial. Interacciones: es una metilxantina. cefalea). poco soluble enagua y alcohol etílico. insomnio. diarrea. bloqueadores betaadrenérgicos. Niños: no se ha establecido la dosificación.v. La teobromina (C7H8N4O2. Posología: adultos: estimulante del SNC: 500 mg (250 mg de cafeína anhidra). y prácticamente insoluble en éter etílico. Suplementos de calcio con cafeína puede inhibir la absorción de calcio. suplementos de hierro y litio. ó i. cefalea. vómito (en neonatos). Está hecho de la semilla de Theobroma cacao.7-dimetil-1H-purina-2. La adminsitración prolongada de cafeína se asocia a un síndrome por retiro cuando es suprimida bruscamente (irritabilidad.5 g de cafeína anhidra) al día. En casos de sobredosis o por administración i.

aunque es posible que puede producir dolor de cabeza. joseph haroll. esto es diez veces más que el chocolate con leche común. gatos. la primera en la posición 1. Se estima que en perros la dosis letal es de 6-17gramos de chocolate negro (el que contiene mayor concentración de teobromina) por cada kilogramo de peso del animal. roedores. y cuando es moderadas propiedades suministrado a dosis bajas tiene también antiinflamatorias (puede afectar la infiltración eosinofílica en la mucosa bronquial y disminuir la cantidad de linfocitos T en el epitelio) Actúa acción también exacto como estimulante no se ha respiratorio: el mecanismo de . y luego procesar el extracto obtenido. broncodilatación y diversos efectos cardiovasculares. principalmente en las semillas. en el otro átomo de nitrógeno (que forma parte de la base del anillo de seis atomos).5% deteobromina. hurones. Las tres metilaciones corresponderian a la formula de la cafeína. La segunda metilación es en la posición 3. 1 teofilina TEOFILINA La teofilina es un broncodilatador (actúa relajando el músculo liso de los bronquios y de los vasos sanguíneos pulmonares. debido a que éstos la eliminan lentamente de su organismo. cerdos. en el átomo de nitrogeno que esta entre los dos grupos carbonilo (contienen los dos oxigenos). aliviando el broncoespasmo y aumentando las velocidades de flujo y la capacidad vital) por inhibición de la fosfodiesterasa y por probable antagonismo de la adenosina). se obtiene el chocolate. pero aparentemente no ocurre así en eucariotas complejas. La teobromina también se encuentra en el Guaraná (Paullinia cupana) y en la Yerba mate. En el compendio esencial de química farmacéutica by andrejus korolkovas. caballos y otros animales es tóxica.Se sabe que provoca mutaciones en bacterias y en eucariotas simples. en los humanos no se ven estos efectos al consumir chocolate. siendo muy raras las intoxicaciones. inapetencia o alergias en personas sensibles o en cantidades grandes. sin embargo. Esta sustancia se encuentra en la planta del cacao (Theobroma cacao). estimulación del sistema nervioso central. Al fermentar y secar las semillas. Produce efectos similares a las otras metilxantinas. es decir. En perros. El chocolate negro contiene aproximadamente 1. las cuales contienen entre un 1% a un 4% de ésta. Editorial Reverte Se dan solo dos metilaciones.

aumentaría la sensibilidad del centro respiratorio al dióxido de carbono y la ventilación alveolar. midriasis. cor agudo de pulmón: 8. Es menos efectiva POSOLOGÍA: Debido a las grandes variaciones individuales en la eliminación de la teofilina el ajuste de la dosis debe ser individualizado. no fumadores: 13. Por vía oral: dosis máximas recomendadas sin control de teofilinemia (en mg/kg/día): ADULTOS: fumadores: 18. psicofarmacos bloqueadores . intranquilidad.establecido se cree que actúa principalmente por estimulación del centro respiratorio medular. Otros efectos más graves comprenden supraventriculares y hematemesis. insuficiencia hepática: 5. insuficiencia pulmonale. insomnio. Podría ser beneficiosa lograron un control como terapia coadyuvante en pacientes que que no los satisfactorio con corticoides agonistas B2 de acción prolongada inhalados. Provocan vómitos (a veces intensos y refractarios al tratamiento). inhalados. agitación. convulsiones y arritmias ventriculares. Puede aparecer hipopotasemia intensa de instauración súbita. edema cardíaca. lo que difiere su toxicidad. taquicardia sinusal e hiperglucemia. insuficiencia cardíaca y hepática: 2. EFECTOS ADVERSOS: La teofilina y sus derivados se prescriben a menudo en formulaciones de liberación prolongada. reduciendo así la severidad y frecuencia de los episodios apneicos.

C. etc. hoy ya no se utiliza.-Fenotiazina: Su estructura es de 3 anillos. *Acciones farmacológicas de las Fenotiazina: -Neuroléptica → o síndrome neuroléptico. es decir. -Tietilperazina. etc. No hay interés ni iniciativa por nada. pero si está conciente (mantiene sus facultades intelectuales). II. Son psicofármacos. Su acción antipsicótica la ejercen tanto en crisis aguda como en los tratamientos crónicos de la esquizofrenia. esto quiere decir que a dosis muy altas al paciente se le produce un grado de inmovilidad. teniendo una indiferencia emocional y afectiva. III.-Fenotiazina → ej: Clorpromazina. hoy si se usa. Cloropromazina → de él parten los de su familia. *Derivados de las Fenotiazina: -Clorpromazina. son medicamentos que se utilizan en psiquiatría (especialmente en esquizofrenia y también en psicosis-tóxica.-Difenilbutilpiperidinas → ej: Pimozida. • Neurolépticos Clásicos: I. no la cura.) Reserpina → Primer antipsicótico.-Butirofenonas. Antipsicótica → revertir y calmar la esquizofrenia.-Benzamidas → ej: Sulpirida. demencias seniles. V.tranquilizantes mayores o neurolepticos Neurolépticos o Antipsicóticos Son depresores del S.N. Nerolépticos Clásicos. IV. alucinaciones. *Clasificación según su estructura: I. -Antiemética → supresión del reflejo del vómito cuyo estímulo tiene una estación o paso por el centro de gatillo o zona de gatillo. solamente revierte los síntomas como la agitación. -Tioridazina. -Flufenazina. .-Dibenzepinas → ej: Clozapina.

-Vía Nigro-Estriatal → forman parte de los ganglios basales y se relacionan con el movimiento. . para que así las concentraciones se mantengan de manera regular en la sangre. *Mecanismo de Acción de las Fenotiazina: Bloqueo de los receptores Dopaminérgicos D2 de las vías principales del Sistema Dopaminérgico. Al bloquearlas producen alteraciones en los movimientos. No son efectivos en el vómito por mareos (auto. -Bilis.-Vía Túbero-infundibular → al bloquearlas se producen los efectos endocrinos. existiendo una perfecta correlación entre el bloqueo D2 y el efecto antipsicótico. En los tratamientos de uso prolongado en el tiempo. • Farmacocinética: *Vía de Administración de las Fenotiazina: -Oral. -Endocrina → acción central. -Vías principales del Sistema Dopaminérgico: a. por lo que este efecto se es considerado una reacción adversa. -Parenteral → en caso de emergencia. *Metabolización de las Fenotiazina: -Completa y Compleja. Esta sustancia bloquea la zona de gatillo. luego pasa por el sistema límbico y finalmente llega a la Corteza. llamado Decanoato de Flufenazina. El fármaco flufenazina tiene mayor efecto antipsicótico que la clorpromazina.-Vía Meso-Limbocortical → parte en el mesencéfalo. b. avión. *Excreción de las Fenotiazina: -Orina. Al bloquearlas producen efecto antipsicótico. → antihiestamínicos (clorpromazina gran efecto).La mayoría de los vómitos llegan a ésta zona y estimulan al centro del vómito. ya que este parte en el oído medio (origen vestibular) y llega directo al centro del vómito. se da un fármaco que se inyecta de manera intramuscular. etc). -Neurovegetativa → antagonista α1. c.

Que se presenta alrededor de los 2 años de tratamiento. *Reacciones Adversas de las Fenotiazina: -Problemas Motores → por bloqueo de D2 en el Sistema NigroEstriatal. Además de ser invalidante es irreversible. II.-Butirofenonas: *Ejemplos de Butirofenonas: . hay fiebre. -Disquinesia Tardía → Es un movimiento constante e involuntario de la musculatura de la cara. -Parkinsonismo → signo y síntoma de la enfermedad de Parkinson (rigidez muscular y temblor). -Hipersensibilidad Alérgica → Ictericia Obstructiva (sustancias precipitan en la bilis cuando van a ser eliminadas → obstruyen los canalículos hepáticos → ictericia). -Endocrinas → Galactorrea (por aumento de prolactina y por bloqueo de D2). -Retinitis Pigmentaria → depósito en el cristalino de un pigmento. → Ginecomastia (aumento de la Glándula Mamaria tanto masculina como femenina. • Neurológicas Precoses: -Distonías Agudas → espasmos de la cara y cuello (TICS).*Vida Media de las Fenotiazina: -20 a 40 hrs.A: -Somnolencia → Derivados Alifáticos (clorpromazina). → En mujeres hay alteración en el ciclo menstrual. cuello y extremidades. siendo más común es mujeres y en personas de edad. etc. -Acatisia → síntoma neurológico en que la persona no puede estar quieto. -Hipotensión ortostática. confusiones mentales. para prevenir esto hay que administrar mucho líquido para que la bilis se diluya. -Síndrome Neuroléptico Maligno → hay un problema muscular con la salida de Ca++. • Otras R. Es menos frecuente. causado por el bloqueo de D2). pueden incluso presentarse después de que el tratamiento terminó. • Neurológicas Tardías: -Síndrome del Conejo → contractura de la musculatura periorales.

-Haloperidol → más importante. -Droperidol → solo en neuroléptica analgésica. *Acciones Farmacéuticas de las Butirofenonas: -Neuroléptica. -Antipsicótica. Sus acciones farmacéuticas es potente y son iguales a -Antiemética. las de las Fenotiazina -Endocrina. -Neurovegetativa → antiadrenérgico alfa (en menor grado que la clorpromazina). → anticolinérgico (leve). → antihistamínico (mínimo). Las acciones de las Fenotiazinas son de mayor grado en el S.N.P que las de las Butirofenonas. • Farmacocinética: *Vía de Administración de las Butirofenonas: -Oral. -Parenteral. También existe el preparado de depósito intramuscular que permite inyecciones más espaciadas. *Metabolismo de las Butirofenonas: -Completa por el citocromo P450. -Interacción con inductores. *Excreción de las Butirofenonas: -Urinaria. -Heces. *Vida media de las Butirofenonas: -18 a 24 hrs. *Reacciones adversas de las Butirofenonas: -Mismas reacciones adversas de tipo motor → ya que es un bloqueador de D2. -Produce menos problemas de hipersensibilidad. -No produce ictericia obstructiva → por que no se elimina por la bilis. III.-Difenilbutilpiperidinas → Pimozida: *Acciones Farmacológicas de las Pimozidas: -Semejantes a los Neurolépticos Clásicos.

-Mayor acción en el Sistema Neurovegetativo. -Menor efecto antiemético. *Usos de las Pimozidas: -Terapia de mantención (no hay inyectable). IV.-Benzamidas → Sulpirida: *Acciones farmacológicas de la Sulpirida: -Semejantes a los Neurolépticos Clásicos. -Mayor acción endocrina, sobretodo el aumento en la prolactina → por lo que tiene uso en clínica, post-parto. -No tiene efecto Neurovegetativo. *Usos de la Sulpirida: -Se han utilizado como antidepresivos en personas de edad. V.-Dibenzepinas → Clozapina: Se sintetizan con el fin de disminuir las acciones adversas de los Neurolépticos Clásicos. Son más nuevas (8-10 años en el comercio). *Acciones Farmacológicas de la Clozapina: -Antipsicótica → potente. -Neuroléptica → no actúan en D2 (no produce ese efecto). -Antiemética → no actúan en D2 (no produce ese efecto). -Endocrina → no actúan en D2 (no produce ese efecto). -Neurovegetativa → anticolinérgica marcada. -Afinidad por los receptores centrales → D4 (fundamentalmente) → D1 → 5HT2 → GABA ? OJO → Todos los neurolépticos son antipsicóticos, pero no todos los antipsicóticos son neurolépticos. *Reacciones Adversas de las Clozapinas: -Somnolencia. -Mareos. -Vértigo. -Leucopenia y agranulocitosis → problema grave, se debe controlar semanalmente, durante las 18 primeras semanas de tratamiento para controlar las concentraciones lecocitarias. Si este control no se puede realizar, no se puede administrar el fármaco.

*Usos de las Clozapinas: -Tratamiento Refractario → cuando una persona no responde a los tratamientos clásicos. -Disquinesia Tardía → si los otros fármacos producen la disquinesia, se recomienda el uso de Clozapina. • Olanzapina: Similar a la Clozapina. *Administración: -Oral. *Receptores: -D2 (mínima) -5HT2a *Ventajas: -No produce agranulositosis, ni leucocitos. -No produce enfermedades motoras. *Reacciones Adversas: -Somnolencia. -Aumento de Peso. -Vértigo. -Aumento prolactina. -Constipación. -Sequedad bucal. -Aumento de transaminas. *Usos principales de los Antopsicóticos: -Epilepsia. -Antiemético. Clorpromazina → efectiva en intoxicaciones agudas por anfetaminas y alucinógenos. 1.Levodopa: No se da dopamina ya que ésta no entra al cerebro, (no atraviesa la barrera hematoencefálica), por esto se da su precursor (se le da el isómero levo y no el dextro). El problema fue que poco llegaba de levodopa al cerebro, debido a su a que en su absorción era transformado a Dopamina por la enzima dopadescarboxilasa. *Absorción de la Levodopa:

-Benserazida. • Periféricas: -Nauseas. ya que en fondo. para así aumentar su absorción intestinal y no tener que aumentar las dosis de levodopa. entonces como 1/2 hora previa a la siguiente ingesta. el efecto del fármaco no dura tanto. -Efecto on-off → el paciente de un momento a otro se le agravan todos los síntomas por un momento corto. *Vida Media de la Levodopa: -3 horas. -Arritmias. -Hipotensión ortostática. hay síntomas. *Metabilización de la Levodopa: -HUA. Alteraciones Conductuales y Psíquicas → mayor en las personas de edad. vómitos → emética. los síntomas se empiezan a manifestar. 3. cualquiera de estas sustancias viene ya incorpora en el fármaco. *Reacciones Adversas de la Levodopa: • Centrales: -Disquinesia → tics de cara y trono debido al tratamiento prolongado. Hoy en día. -Aquinesia de final de dosis → como se da 3 veces al día cuando toca dar siguiente. se manifiesta con pesadillas. *Ventajas de la Levodopa: -Mejora mucho las condiciones del paciente especialmente → bradiquinecia y secundariamente la rigidez. como por ejemplo: -Carbidopa. *Excreción de la Levodopa: -Renal. delirios y alucinaciones.Bromocriptina: . -DOPAC.-Intestinal → es mínima por ello se tiene como solución dar inhibidores de la enzima dopa-descarboxilasa..

-Agitación. -PP → 95%. para así disminuirle sus efectos. *Vida Media de la Bromocriptina: -3. *Metabolitos: -Derivados de Anfetaminas → Dismetil–selegilina. *Reacciones adversas de la Bromocriptina: -Disquinecia → en menor grado. -Nauseas y vómitos.5 horas.Selegilina: Bloquea la inactivación de la Dopamina. • Farmacocinética: *Absorción de la Selegilina: -Intestinal rápida. -Edema y dolor de las extremidades. *Usos de la Bromocriptina: -Disminución de la secreción de prolactina. 4. evitar su bloqueo y así obtener un efecto sinérgico.Agonista dopaminérgico central. Se puede utilizar asociado a levodopa para aumentar su síntesis. -Irritación Gástrica. → 1-anfetamina. -Efecto psíquico → en mayor grado. *Reacciones Adversas de la Selegilina: -Insomnio → moderado. solo . mediante el bloqueo de la MAO-B (enzima que inactiva a la dopamina). Peude utilizarse sólo o asociado a levodopa. → 1-metanfetamina. -Hipotensión Ortostática. -Hipotensión ortostática. no en igual magnitud que las anfetaminas. Todos estos tratamientos aparentemente no detienen la enfermedad. • Farmacocinética: *Absorción de la Bromocriptina: -Intestinal limitada.

disminuyen su progresión.SEDACIÓN TERMINAL Administración deliberada de fármacos. sedantes y estimulantes sedantes Es una maniobra terapeútica utilizada con frecuencia en medicina.) y esto gracias a su actividad ya que disminuye la producción de los R. –Se considera una buena praxis explicar al paciente y a la familia el procedimiento.L. –Semejante al procedimiento en otras áreas de la medicina. –El procedimiento habitual consiste en la administración de una BDZ. el nivel de conciencia. INDICACIONES •Procedimiento terapéutico. Identificamos 3 situaciones en las que estaría indicada la Sedación en Cuidados Paliativos: 2 1 . cura UPP. SEDACION TRANSITORIA: –Afrontar un proceso doloroso (desimpactación fecal. –El nivel de conciencia debe ser disminuido tanto como precise para garantizar el confort del paciente. Aunque se cree que la Selegilina sí podría detenerla (siempre y cuando su causa sea por R. tanto como se precise. •A causa de las manifestaciones o síntomas de una situación clínica concreta. las razones y la necesidad de una sedación durante este periodo determinado de tiempo. …). para asegurar el mínimo malestar. –Reversible siempre. tanto como sea preciso para aliviar . 2 . en las dosis y combinaciones requeridas. •Procedimiento diagnóstico del enfermo. a través de la inactivación de la MAO. o durante un periodo de tiempo limitado (sedación nocturna para control de insomnio). gastrostomía. para reducir la consciencia de un paciente con una enfermedad avanzada o terminal. indicada en situaciones en las que la única forma de aliviar el dolor o distrés psicológico de un paciente es disminuir.L.

•Cuando el malestar persiste más allá de un tiempo razonable y tras haber ensayado los tratamientos disponibles y estos han fracasado. instrumental y/o psicológico) e indicar este procedimiento terapéutico. •La comida y la bebida se ofrecerán al paciente de acuerdo con sus deseos y posibilidades de ingesta.…). haciendo que el paciente esté progresivamente más letárgico. de un . sangrado incontrolable. el procedimiento de toma de decisiones. •Cuando el paciente presenta un síntoma distresante de carácter persistente (disnea persistente y severa.adecuadamente uno o más síntomas refractarios al tratamiento habitual y con su consentimiento explícito. 3 diferenciarlo de síntoma difícil: para su adecuado control precisa de una intervención terapéutica intensiva . Reversible o irreversible. inalcanzable con otras medidas. el consentimiento y la administración de fármacos y los resultados obtenidos deben quedar correcta y detalladamente registrados en la historia clínica. ansiedad. llegando finalmente a la muerte La sedación paliativa consiste en administrar deliberada de fármacos para lograr el alivio. más allá de los medios habituales. •Este abordaje persigue la disminución del distrés psicológico producido por el síntoma. SEDACIÓN PALIATIVA •Aún no tratándose de pacientes en los que se prevea una muerte inminente lo más frecuente es que el estado general del paciente se deteriore en algunos días o semanas a consecuencia del progreso de la enfermedad o de cambios metabólicos asociados a la misma. delirium no controlado. tanto desde el punto de vista farmacológico. 3. implícito o delegado. el equipo puede considerar que se encuentra ante un síntoma refractario (que no puede ser adecuadamente controlado a pesar de los intensos esfuerzos para hallar un tratamiento tolerable en un plazo de tiempo razonable sin que comprometa la consciencia del paciente. •Al igual que ante cualquier otro procedimiento clínico. .

por vía IV cambia a lipofílico y alcanza rápidamente el SNC. A partir de este punto el incremento de la dosis es inútil. por lo que hay que asociar otro tipo de fármacos. ya que se dispone de fármacos con mejor perfil sedante. Uso de morfina exclusivamente como sedante no es una buena praxis. Se recomienda infusión intermitente en pacientes que requieren una sedación transitoria o con pronóstico de vida < 24 h. existe un punto a partir del cual la dosis de una BZD produce el efecto máximo posible sobre el sistema inhibitorio GABAérgico (120 160mg/día para el midazolam). • El fármaco utilizado con mayor frecuencia es el midazolam: ¾BZD de acción corta. fenobarbital. • Morfina: Su indicación principal es como analgésico y por eso muchos trabajos sobre ST no dan cifras sobre su uso.9 • Haloperidol: su uso elevado puede atribuirse más a sus propiedades antipsicóticas que a sus efectos sedantes y es congruente con el alto porcentaje de delirium como indicación de ST. . deben titularse de forma continua e individualizada a lo largo de las 24 horas. ¾Existe un riesgo de agitación paradójica inherente a todas las BZD.sufrimiento físico y/o psicológico. Por ello una buena alternativa en estos casos pueden ser los neurolépticos sedantes (levomepromazina 1o clorpromazina). Es previsiblemente irreversible. ¾Hidrosoluble e indoloro vía SC. clínicamente. implícito o delegado. • Se utilizan en ST para casos de resistencia. tolerancia o agitación por BZD o NL sedantes: Propofol. ¾Hay que tener presente que . mediante la disminución suficientemente profunda y previsiblemente irreversible de la conciencia en una paciente cuya muerte se prevé muy próxima y con su consentimiento explícito. Aunque existen unas dosis de inicio y mantenimiento para todos y cada uno de los fármacos utilizados.

Metadate CD. Methlyin ER. aumento en la atención. Las personas que padecen de ADHD generalmente reportan sentirse bien cuando toman estimulantes. Ellos mencionan. estimulantes estimulan el sistema nervioso central. y la capacidad de mantener un comportamiento adecuado cuando toman las medicinas. ADHD se muestra con un tiempo de atención reducido. obesidad. El nombre de marca de los estimulantes incluye: • Dexedrine • Adderall.Se recomienda ICSC o ICEV en pacientes que requieren sedación paliativa para un síntoma refractario a tratamiento y/o con pronostico vital > 24 h. actividad excesiva. de acuerdo con la edad de la persona. Adderall Cll. Otras condiciones que se tratan con estimulantes son narcolepsia. Ritalin SR. concentración. Metadate ER. Focalin Efectos Iniciales • Incremento en el ritmo de los latidos del . Adderall XR • Deoxyn • Ritalin. impulsividad. Concerta. y algunas veces depresión. y un desarrollo emocional por debajo de lo normal. que es tipicamente diagnosticada en los niños pero que también la padecen los adultos. Los estimulantes se usan para tratar Deficiencias en la Atención/Hiperactividad “Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD)”. la capacidad de mantenerse atentos.

En el frasco de la medicina están las instrucciones sobre la cantidad y como se debe tomar. erupción cutánea • Ataques (Ritalin y Cylert) • Tourette‟s syndrome (Cylert) • Temblores . Potenciales efectos secundarios • Desórdenes de la sangre (Ritalin y Cylert) • Cambios en el ritmo cardiaco • Crecimiento retardado • Pupilas dilatadas • Presión sanguínea elevada • Euforia • Excitabilidad • Irritabilidad • Daño al Hígado (Cylert) • Pérdida del apetito • Salpullido. presión arterial. El médico indicará la cantidad exacta de medicina y cuando se deba tomar.corazón. Con los estimulantes pueden haber períodos en los que la medicina no se toma. metabolismo • Sentimientos excitantes y estimulantes • Aumento en estado de alerta Efectos Crónicos • Ritmo rápido o irregular de los latidos del corazón • Pérdida del apetito • Pérdida de peso • Fallo del corazón • Nerviosismo • Insomnio Frecuencia y dosis usuales Todas las drogas tienen dosis y frecuencias específicas.

y dietas han sido reportados. incluyendo medicamentos sin receta. • Las personas que consumen estimulantes no deben de aumentar las dosis sin la aprobación del médico. frecuencia. aumento en el rendimiento. Usos no médicos. recreacionales. 1998). y alucinaciones han sido reportados cuando se ha estado tomando estimulantes por largo tiempo o en dosis altas. debe hablar con su médico antes de tomar o seguir tomando esta medicina. pensamientos desordenados. Condiciones de Emergencia Síntomas siquiátricos que incluyen paranoia. o tratamiento adecuado para la adicción a estimulantes (Hiiggins and Wong. • Si una mujer piensa que está o va a estar en estado. Sobredosis con estimulantes es una emergencia médica. Personas con el padecimiento de ADHD o narcolepsia raramente abusan o crean dependencia con los medicamentos estimulantes. delirios. Tratamiento • Investigaciones no han demostrado la duración óptima.Potencial para abuso o dependencia Las prescripciones de medicamentos estimulantes pueden ser usadas indebidamente. Precauciones • Médicos y farmacéuticos deben estar informados sobre todos los medicamentos que toma. Algunas investigaciones sugieren que tratamientos . Busque ayuda inmediatamente.

1994). Si su usose prolonga. la frecuencia de las visitas parece ser más importante que la duración de la visita. contener impulsos y crear una estructura diaria. el . Es común en los programas alentar visitas frecuentes durante las primeras 2 a 4 semanas. seguidas de visitas menos frecuentes. Por ejemplo tres o cuatro visitas semanales de una duración de 30 minutos parecen ser más beneficiosas que menos visitas de mayor duración. No hay evidencia clínica que indique que visitas con una duración de 90 minutos sea más efectiva que visitas más cortas. drogas psicoactivas Son sustancias naturales oartificiales que alteran lasartificiales que alteran lasemociones y percepciones delemociones y percepciones delsujeto que las consume. • Para clientes con problemas en el uso de estimulantes. • La experiencia sugiere que la duración inicial del tratamiento inicial debe de ser de un mínimo de varias semanas. La mayoría de las personas con dependencia a estimulantes requiere de 2 a 4 semanas para establecer un período inicial de abstinencia para superar ciertos daños cognitivos. La mayor frecuencia de visitas parece establecer mejor acatamiento del comportamiento. Si su usosujeto que las consume. pero la investigación no es consistente y no ha evaluado los tratamientos.de una duración de 6 a 12 meses han resultado en mejores resultados con adictos a cocaína (Carroll et al..

„« Cafeina. „« Cannabis sativa (marihuana). „« Solventes organicos ESTIMULANTES DEL SNC: ALUCINÓGENOS: Son aquellas. pérdida de la memoria o desorientación en el espacio y en el tiempo. „« Tabaco. DEPRESORES DEL SNC: Bajo el influjo de éstas sustancias hay deterioro de las funciones motoras y mentales. sin producir confusión mental. „« Tranquilizantes menores. producen cambios en la percepción.resultado es lase prolonga. „« Alucinogenos. el resultado es ladisminución progresiva de susdisminución progresiva de susefectos ante dosis igualesefectos ante dosis igualessucesivassucesivas CLASIFICACION: „« Depresores del SNC. ALUCINOGENOS: . e inhibición generalizada del SNC DEPRESORES DEL SNC: „« Alcohol. en el pensamiento y en el estado de ánimo. „« Estimulantes del SNC. que en dosis no tóxicas.

mucha hambre y ojos rojos . „«Opio. el balance. los reflejos. Estado de coma y muerte (4 a 5). TABACO: dificultad respiratoria. „« LSD. boca extremadamente seca. MARIHUANA: „« Altera la coordinacion. „« Peyote. MARIHUANA: como hachis y “sin semilla”. las funciones del cerebro.„«Hongos.6 a 3). incrementa el ritmo cardiaco y la presion. el sentido del tiempo. ALCOHOL: de la memoria(1.

concentración. . 5 a 10 minutos (fumada).MARIHUANA: psicológica por que se usa como “escape”. „« Efecto entre 15 y 30 minutos (inhalada).corporal COCAÍNA: usuarios desarrollarán el hábito en forma “peligrosa”. respiracion. „« Acelera ritmo cardiaco. COCAÍNA: planta de la Coca. dificultad para resolver problemas. estructuras nasales. COCAINA: „« Produce rapida e intensa sensacion de excitacion. presion sanguinea y Temp. produce depresión que conlleva a aumentar su consumo. Un mal “viaje” provoca ansiedad y ataques de pánico. o se inyecta. „« Reduce la fatiga y lucidez.

respiratoria o del corazón. al combinarse con alcohol HEROÍNA: inhala. tolueno. INHALANTES Y SOLVENTES: . producir ambas dependencias. etc). acetona. debilidad y espasmos al suprimir súbitamente su uso. (benceno. aerosoles. HEROÍNA: respiratorios. pinturas. nitritos orgánicos. thinner. INHALANTES Y SOLVENTES: domésticos (pegamentos.COCAÍNA: convulsiones y problemas respiratorios constantes. etc). óxidos nitrosos. alcohol.

mezclas (se potencializa el efecto). al menos. los siguientes 5 años. Todos los fármacos que vamos a comentar tienen en común que estabilizan el estado de ánimo y también previenen futuras recaídas . .rápida. INHALANTES Y SOLVENTES: la médula ósea. Podemos afirmar que estos fármacos son tan importantes para las personas con trastorno bipolar como lo es la insulina para las personas con diabetes. un eutimizante y muchas personas una combinación de ellos. RESIDUOS. estabilisadores del animo Los estabilizadores del estado del ánimo o eutimizantes son la base del tratamiento del trastorno bipolar. mayores CRACK. La mayoría de las personas con trastorno bipolar toma. FOCO: desconocerse la cantidad y calidad.

En cuanto a los efectos secundarios en la tiroides. el litio disminuye los niveles de testosterona. muchas personas que toman litio tienen más necesidad de orinar (poliuria) y un aumento de la sed (polidipsia). no provoca problemas renales Por otro lado.Carbonato de litio Fue descubierto por Afwerdson en 1817. éstos son presentados por un 5-15% de las personas que son tratadas con litio durante largo . Posteriormente. la acción postsináptica del litio provoca el fenómeno de la neurogénesis (producción de células del Sistema Nervioso Central). sus beneficios no se aplican generalizadamente en nuestro país. Es el fármaco más utilizado en el tratamiento del trastorno bipolar . el litio está contraindicado en personas con insuficiencia renal aguda. A partir de 1900 se utilizó como tratamiento de la depresión y como antiepiléptico o hipnótico. Por último. alrededor de uno de cada diez pacientes puede presentar alteraciones del electrocardiograma. Dentro de los rangos terapéuticos.6 a 1. Por este motivo. Alemania y Europa en general.200 mg.2 mEq/l. En Estados Unidos.2 pueden aparecer efectos adversos e incluso intoxicaciones. el litio es utilizado como tratamiento para el trastorno bipolar desde hace más de 40 años. el litio tiene una función reguladora del ánimo. También ejerce sus acciones sobre los neurotransmisores actuando sobre el sistema colinérgico. al igual que en Estados Unidos. al día. Si la persona está por debajo de 0. como hemos explicado en otras ocasiones. en 1949. pero está alrededor de los 1. La dosis diaria de litio varía entre las personas. Por lo tanto. no es aconsejable para personas que tienen problemas del corazón. Además. El litio actúa sobre el ritmo circadiano (como el ciclo de sueño-vigilia o los cambios de temperatura corporal). siendo eficaz tanto para la fase maníaca como depresiva. y en 1974 como profiláctico del trastorno bipolar. Además de su acción preventiva de recaídas. Por lo que respecta a su acción sobre el sistema endocrino. Durante el siglo XIX fue utilizado como tratamiento para la artrosis. Se realizan análisis de sangre periódicamente (litemias) para medir el nivel de litio. disminuye los niveles séricos de hormonas tiroides y aumenta los niveles de melatonina. también tiene una acción antisuicida. Francia. el psiquiatra australiano John Cade descubrió el efecto antimaníaco del litio al ver que los animales con los que trabajaba en el laboratorio entraban en un letargo. catecolaminérgico y en la serotonina.6 no conseguirá el efecto terapéutico deseado y si está por encima de 1.las personas con trastorno bipolar no tienen una falta de litio sino que en dosis terapéuticas. Por lo que respecta a sus efectos secundarios. su uso fue aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) a partir de 1970 para el tratamiento de la manía aguda. Se utiliza como tratamiento a largo plazo o de mantenimiento. Sin embargo. Todas las personas tenemos concentraciones ínfimas de litio en el cuerpo y. que está afectado en el trastorno bipolar. Se utiliza ampliamente en los países escandinavos. El litio es la terapia de primera línea para personas con trastorno bipolar y tiene una tasa de respuesta aproximada del 79%. que debe oscilar dentro del rango terapéutico de 0.

En pacientes dermatológicas con este tipo (caída. son necesarias analíticas regulares. . por lo que algunos pacientes se pueden sentir hinchados. En España se aprobó en 1993. Carbamacepina Se trata de un antiepiléptico utilizado principalmente para la epilepsia y para el trastorno bipolar. Sus propiedades fueron descubiertas por casualidad. patologías de la sangre o del páncreas. En las personas que presentan un problema previo de tiroides. Además. como en el caso del litio. sobre todo al inicio del tratamiento. Anticonvulsivantes Ácido valpróico Se trata de un ácido graso con capacidades anticonvulsivas que se utiliza en el tratamiento de la epilepsia y del trastorno bipolar. No está indicado prescribir litio a personas de problemas. La FDA aprobó este fármaco para el trastorno bipolar en 1995. Fue descubierta por el químico Walter Schindler en 1953. por lo que puede disminuir la concentración de un gran número de fármacos. Respecto a sus efectos secundarios. Asimismo. fatiga. el litio facilita reacciones como el acné.tiempo y es más frecuente en las mujeres. También puede provocar cambios en el cabello de textura o del color). Además. disminución de la espontaneidad o temblor de manos. Es el estabilizador del estado del ánimo más utilizado en los Estados Unidos. Entre sus efectos secundarios se encuentran visión doble. Su dosis media oscila entre los 400 y los 2000 mg/día y. náuseas. fueron los primeros en utilizarla para el control de las crisis maníacas en pacientes que no respondían adecuadamente a los antipsicóticos. Los valores de valproato se deben encontrar entre 50 y 100 mEq/l. Por último. Algunos de estos efectos pueden ser letargo. sobre todo al inicio del tratamiento. El litio puede provocar efectos secundarios neurológicos. También está contraindicado en personas con problemas en el hígado. visión borrosa. Puede provocar aumento de peso. pérdida del cabello. es un inductor enzimático. También puede provocar un aumento del apetito. algunas personas pueden presentar problemas digestivos como náuseas o vómitos. Los médicos Takezaki y Hanoka en el año 1971. no se aconseja su uso en mujeres embarazadas por riesgo de malformación del feto. cuando este medicamento se empleó como vehículo de otros compuestos de los que se estaba investigando su actividad anticonvulsiva. Oxcarbamacepina Fue sintetizada por primera vez en 1966 y aprobada como uso anticonvulsivo en Dinamarca en 1990. vértigo y problemas de coordinación motora. cambio especialmente sensibles. el litio no es la mejor opción. como Se trata de un análogo estructural de la carmabacepina pero con un perfil que interacciona mucho menos con otros fármacos. este fármaco facilita la retención de líquidos. es el fármaco que presenta mayor riesgo de provocar malformaciones en el fetosi las mujeres lo toman durante el embarazo. alteraciones hormonales como la galactorrea (secreción de las glándulas mamarias) o alteraciones de la menstruación.

temblores. cansancio digestivos. Lamotrigina Es uno de los más novedosos anticonvulsivantes para el trastorno bipolar. fáciles de administrar. El litio. dolor de excesivo. problemas encontrar la palabras secundarios que presenta destacan los mareos. Son la base del tratamiento y con frecuencia se combinan con otros fármacos como los antipsicóticos. éstos son los principales fármacos eutimizantes.Entre los efectos somnolencia. La droga patrón es la reboxetina. antidepresivos de segunda generación con pocos efectos adversos.org/wiki/inhibidor_de_la_recaptaci%C3%B3%_de_n oradrenalina Son selectivos. vómitos. está indicada en el tratamiento de los trastornos de atención con hiperquinesia. Actúan impidiendo la recaptación del NT. el valproato. ha sido aprobado primero en Europa. La atomoxetina es un inhibidor selectivo de la recaptación de NA. el riesgo de muerte por sobredosis es pequeño. HISTORIA: La reboxetina es el primer inhibidor selectivo de la recaptación de noradrenalina. la carbamazepina y la oxcarbamacepina son más eficaces para prevenir los episodios mixtos o maníacos y la lamotrigina es el único fármaco con una potente acción preventiva de la depresión. En varios estudios se ha demostrado que es eficaz en el tratamiento de la fase depresiva y del trastorno bipolar de ciclo rápido (recordemos que son aquellas personas que presentan 4 o más episodios en un año). Los efectos secundarios que puede causar son una reacción alérgica que pueden presentar entre dos y diez de cada cien pacientes. problemas de visión o visión doble. En este grupo pudiesen ser incluidos la maprotilina que es un tetracíclico y la viloxazina que es un bicíclico. dificultades para al hablar y problemas de concentración. ha sido clasificada como antidepresivo pero no tiene efectos clínicos aprobados y estudiados con ese propósito. ESTRUCTURA QUÍMICA: La reboxetina es un derivado morfolínico (RS)-2-((RS-alfa (2etoxifenoxi) bencil) morfolínico metano sulfato FARMACOCINÉTICA: . En resumen. inhibidores de la recaptacion de noroadrenalina NHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACIÓN DE NORADRENALINA DEFINICIÓN: Son medicamentos antidepresivos que elevan el nivel extracelular del NT noradrenalina (norepinefrina) en el SNC.wikipedia. cabeza. impiden que regrese al interior celular de la terminación neuronal sinápticahttp://es.

MECANISMOS DE ACCIÓN La reboxetina es altamente selectiva. No inhibe la recaptación de DA. después de 8 semanas disminuye hasta el 30% (eutimia SALUD MENTAL reboxetina). Se fija 97% a proteínas plasmáticas humanas. tienden a disminuir con el tiempo.4 ml/min/Kg. La reboxetina administrada se inactiva casi en su totalidad (94%) a nivel hepático. afinidad marcada por glicoproteína ácida.Reboxetina: La biodisponibilidad por VO 94%. La reboxetina después de 12 días de tratamiento produce un incremeno de la actividad y de la autofosforilación de la proteinkinasa II presináptica calcio/caldmodulina dependiente (Alamo González C. 10% se excreta en orina inalterada. FARMACODINÁMICA. histaminérgicos H1. Porcentaje de unión a proteínas plasmáticas 97%. Vida media de eliminación 8 a 17 horas. En estas transformaciones metabólicas intervienen diversas isoformas del citocromo P-450.5-l/Kg. La reboxetina tiene un alto margen de seguridad en humanos. Hay droga inalterada en circulación sistémica.com reboxetina). Excreción urinaria de fármaco inalterado <10%. ausencia de potencial teratogénico. EFECTOS SECUNDARIOS: Los efectos adversos producidos por reboxetina aparecen tempranamente. Tiempo en alcanzar la concentración máxima (T max) 1 a 3 horas. Concentraciones muy elevadas de reboxetina inhiben la recaptación de serotonina. . desalquilación del grupo 2-etoxi y oxidación del grupo morfolínico en posición 5. tiene un potente efecto inhibidor sobre la recaptación de NA. CYP3A4 es la isoenzima de la citocromo P 450. serotoninérgicos y colinérgicos muscarínicos. Se excreta por orina 78% de la dosis. Después de la administración oral de 4 mg de reboxetina se observan niveles pico de 130 ng/ml durante las dos horas posteriores a su administración. En tratamientos crónicos de reboxetina se induce una regulación a la baja de los receptores beta-adrenérgicos y concomitantemente una desensibilización de la adenilciclasa noradrenalina dependiente en la corteza cerebral. (Álamo González C). La reboxetina muestra una actividad débil sobre los receptores adrenérgicos alfa y beta. de esta manera aumenta la disponibilidad en el espacio intersináptico. aparecen en el 70% de los pacientes tratados con reboxetina. Volumen de distribución 0. su severidad oscila entre baja y moderada. La administración de 1 a 3 mg de reboxetina produce efecto dosis dependiente en el SNC (eutimia. En altas concentraciones inhibe CYP2D6. Se han identificado tres vías metabólicas principales: hidroxilación del anillo atoxi fenoxi. lo que modifica la transmisión adrenégica.com SALUD MENTAL). genotóxico o carcinogenético (eutimia. dopaminérgicos.). Aclaramiento total 0.

com SALUD MENTAL). la hormona de crecimiento. Se debe realizar supervisión estrecha cuando se usa reboxetina en pacientes: Con antecedentes de convulsiones Trastorno bipolar en fase depresiva Pacientes depresivos con riesgo suicida Signos de retención urinaria e hipertrofia prostática Glaucoma Antecedentes de patología cardíaca Medicamentos que reducen la tensión arterial (WIKIMECUM Reboxetina contraindicaciones). nefazodona.2005). Añadir reboxetina en pacientes con disfunción sexual secundaria a otros . La reboxetina con derivados de la ergotamina se aumenta el riesgo de producir hipertensión arterial. Los efectos clínicos son observables desde los 14 días de haber iniciado el tratamiento (eutimia. Debe evitarse el uso conjunto con IMAO. temblores. INTERACCIONES: Los inhibidores potentes de CYP3A4 (Ketoconazol. vértigo Un análisis de evidencia completa basada en trabajos publicados y no publicados de reboxetina comparada con placebo o ISRS en adultos con trastorno depresivo mayor ha indicado que la reboxetina es inefectiva y potencialmente dañina (Eyding D. aumento de la frecuencia cardíaca. Está descrito que algunos antidepresivos como los ISRS se asocian con la presencia de disfunción sexual en cifras superiores al 50%. 2010). Los alimentos retrasan la absorción de reboxetina. el cortisol. Diuréticos que disminuyen el potasio pueden producir hipopotasemia con reboxetina (WIKIMECUM Reboxetina). fluvoxamina. la prolactina (Wikinski S. sudoración. La reboxetina puede producir insomnio. estreñimiento. incontinencia o retención urinaria con más frecuencia en hombres. También puede producir boca seca. CONTRAINDICACIONES: Contrindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a reboxetina. Mejora el funcionamiento social del paciente depresivo. incrementen la concentración plasmática de reboxetina.La reboxetina aumenta la ACTH. La reboxetina parece más eficaz en depresiones que cursan con anergia y fatiga así como en depresiones severas. No debe usarse de forma concomitante con IMAO. hipertensión arterial. USOS EN TERAPÉUTICA PSIQUIÁTRICA: Tratamiento agudo de la depresión mayor y en el tratamiento de mantenimiento en pacientes que tuvieron una respuesta favorable antidepresiva con reboxetina. durante el embarazo y la lactancia. disfunción eréctil en dosis que superan los 8 mg/día (Álamo González C). antifúngicos azólicos. antibióticos macrólidos como eritromicina.

amineptino. la adicción. PRESENTACIONES EN VENEZUELA PROLIFT comp de 4 mg. En algunos países ha sido recomendada la retirada del mercado farmacéutico de la especialidad survector.antidepresivos disminuye este efecto adverso y mejora la sintomatología depresiva (Rubio G. órgano consultivo de la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios recomendó la suspensión de comercialización de Survector.PDF . Dosis terapéutica 4 a 12 mg/día. por medio del bloqueo del trasportador de la DA una proteína que atraviesa la membrana celular. cuyo principio activo es el amineptino. normalizan: los sentimientos de euforia.aragon. El principio activo es aminéptino. activan los receptores dopaminérgicos por un período de tiempo más largo. Estos inhibidores de recaptación de DA permiten que ésta permanezca en el espacio sináptico por más tiempo. En 2005 Servier dejó de producir amineptino en Brasil. Historia: El amineptino fue sintetizado primero por la farmacéutica francesa (Servier) en 1978 con el nombre comercial de survector.es/portal/page/portal/SALUDPUBLICA/FARMACO/BOL/BOLETIN +11. el comité permanente de la Comisión Nacional de Farmacovigilancia. 2011). La comercialización fue autorizada en España en 1982 para el tratamiento de estados depresivos. sobre todo en pacientes con adicción a otros productos. DOSIFICACIÓN: Reboxetina: Dosis de inicio 4 mg/día. y el orgasmo (Wikipedia).com http://portal. Las medidas que se han venido tomando para tratar de minimizar los casos de abuso o dependencia se han mostrado poco eficaces. y placer. INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACIÓN DE DOPAMINA INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACIÓN DE DOPAMINA AMINEPTINO Definición: Son fármacos antidepresivos que actúan inhibiendo la recaptación de dopamina extracelular. inhibidor de recaptación de dopamina. esta propiedad le confiere un grado apreciable de riesgo de provocar dependencia. amor. otros psicofármacos o drogas de abuso. El abuso puede ocurrir en pacientes en tratamiento por depresión con una historia previa o concomitante de adicción al alcohol. Tiempo hasta alcanzar la dosis terapéutica 1 a 2 semanas. ira. Posee propiedades psicoestimulantes y antidepresivas. El 21 de enero de 1999. Se ha decidido la suspensión de la comercialización de Survector en Francia. antidepresivo tricíclico con actividad estimulante gracias a su capacidad para inhibir la recaptación de DA. (http://www. con efectos que remedan a los de la anfetamina.

Debe ser suspendido 48 horas antes de anestesia ganeral.com SALUD MENTAL amineptino). hipertrofia prostática. Contraindicaciones: Se encuentra contraindicado en corea de Huntington. Al administrarse junto con alcohol se pueden producir alteraciones psicomotoras. La eliminación es rápida. confusión. Dosificación: Comprimidos de 100 mg. ictericia. fiebre. (eutimia.d]Cyclohepten-5yl)]ácidoheptanoicamino7. cada día de preferencia mañana y mediodía. angina de pecho. El amineptino puede producir de forma poco frecuente gastralgia. Náuseas. insuficiencia cardíaca congestiva. adelgazamiento. temblor. alteraciones hepatobiliares inmunoalérgicas.4 l/Kg. glaucoma de ángulo cerrado. En dosis altas puede provocar la salida de dopamina en las terminaciones sinápticas. dolor abdominal. Hipotensión arterial transitoria. 1997). Usos en Terapéutica Psiquiátrica: Síndromes depresivos con inhibición psicomotriz. hasta 200 mg. Es necesario realizar control clínico especial en epilepsia.Estructura Química: Amina secundaria. Antidepresivo tricíclico. mialgias. Puede producir abuso y dependencia. incremento de transaminasas y fosfatasa alcalina (SURVECTOR). Astenia reversible al suspender el tratamiento. puede mejorar la arquitectura del sueño. altralgias. No debe ser suspendido de forma repentina. Derivado del dibenzociclohepteno. . Puede causar orgasmo espontáneo. Interacciones: No administrar en forma simultánea con IMAO. Episodios depresivos en trastornos bipolares I y II.11-dihydro-5H-dibenzo [a. insomnio. Macanismo de Acción: Antidepresivo dopaminérgico que inhibe la recaptación del neurotrasmisor aminérgico dopamina en el SNC. Palpitaciones. anorexia. uropatía obstructiva. Farmacocinética: El amineptino es absorbido de forma rápida. psicosis (SURVECTOR). arritmias cardíacas. Insuficiencia hepática. El amineptino no deteriora la líbido ni las funciones cognitivas. El volumen de distribución es 2. distimia. estreñimiento. la vida media es de 50 minutos para amineptino y 2. Embarazo y lactancia. Las concentraciones plasmáticas medias de amineptino y su metabolito se alcanzan entre 60 a 90 minutos después de la administración. El amineptino puede ser útil en melancolía. El amineptino de forma excepcional puede producir. hipertensión. [(10. Farmacodinámica. gente con anhedonia y sin motivaciones. Rubor facial. acné. Efectos Secundarios: Se mencionan como reacciones adversas: Irritabilidad al iniciar el tratamiento.5 horas para su metabolito (Garattini S.

“Entendimiento mutuo armonioso”. El Rapport implica construir confianza. Rapport (sintonía) es el proceso por el que se establece y mantiene una relación de confianza mutua y comprensión entre dos o más personas. Flexibilidad. armonía y cooperación en la relación. El término proviene del latín re + apportare y literalmente significa “traer otra vez” o “recuperar”. “consentimiento”. en conflictos. El Rapport es una herramienta fundamental. con el fin de lograr un clima de confianza. Tener un buen Rapport en nuestro entorno. credibilidad e interés. “estar en sintonía” y “de acuerdo” son algunas de las palabras utilizadas para describir el proceso de estar en Rapport con el otro. ventas o simplemente para obtener una buena relación con cualquier persona. negociaciones. Se considera como los mejores maestros a aquellos que establecen una adecuada sintonía y entran en el mundo de quienes están aprendiendo. genera las condiciones perfectas para lograr un intercambio de ideas. Con Rapport se logra: • Aumentar la capacidad de comunicación.metodo de rapport Para crear o lograr sintonía hay que comprender en términos de igualdad y simpatía a la otra persona y corresponder a través de nuestras expresiones de modo general según sea el objetivo y contexto de la comunicación. • Direccionar una conversación. un uso común de la palabra rapport está relacionado con la música y representa el estado al que llegan los músicos cuando hacen una hermosa canción juntos. Una buena forma de hablar y una buena utilización de gestos externos (como Ej. La sintonía nos permite construir un puente hacia la otra persona y tener así un punto en común entre las partes. • Obtener influencia en el contexto familiar y social. como ejemplo. • lograr un feed back eficaz. Posturas corporales) no nos aseguran que podamos influenciar . Por ejemplo. en trabajos donde se requiere empatía o sintonía. capacidad de generar respuestas de las otras personas.

que es todo lo que no deberíamos hacer. . llegaran a nada en la vida. Ejemplo: • ¿No entiendo por qué me tratan mal? ¡Si yo tengo buena onda! • ¡Siempre me va mal en las cosas! o ¿seré un suerte? fracasado y tengo mala • ¡No tengo amigos y pongo lo mejor de mí! O ¿el mundo no me quiere? • Yo soy mejor por diez que él. El RAPPORT era un sistema imprescindible para lograr dicho cometido. • Él me dice. estas son las que siempre le echan la culpa al mundo. como dicen las personas que no quieren salir a triunfar al mundo. a esto se lo denomina reacción química positiva. Cuando Richard Bandler y John Grinder estudiaban a personas que ellos consideraban con dotes de excelencia. al país. Porque está consta de otras interacciones muchísimo más complejas. También podemos crear un CONTRA RAPPORT. • Me propuso el puesto sin conocerme. muchas veces se logra de forma inconsciente con la otra parte. • Con qué facilidad me entienden lo que les digo. Porque les va mal en la vida. ¡pero siempre a él le dan los mejores beneficios! ¿Será porque está acomodado? O ¿Por qué yo no le caigo bien al jefe? Podemos no querer lograr RAPPORT con ciertas personas e inclusive familia. descubrieron que frente a situaciones de influencia y cambios. Ejemplo: • Esta persona me dijo que le caigo bien.positivamente en las personas. A esta se la denomina reacción química negativa. jamás. si quisiéramos lograr una comunicación efectiva. • ¡La propuesta me la aceptó y sin conocerme ! porque según él le doy buena espina. • ¡Yo no necesito hacer RAPPORT con las personas para que me quieran! • ¡Que estén conmigo las personas que quieran. El RAPPORT. etc. hablo desde mi ser y no de un personaje! Estas personas son las que jamás. el RAPPORT es para falsos! • ¡Yo cuando hablo. que no siempre son conscientes para las personas que nos estamos comunicando. que le traigo buena onda.

La respiración: • Ritmo de la respiración. Las personas con excelencia en la comunicación. no saben que la utilizan. son unos expertos en la utilización de la técnica de RAPPORT. • Respiración abdominal o superior. La expresión: • Dirección de la mirada • Movimientos oculares A. • Postura de hombros. porque estas personas piensan y sienten de forma similar. Pero lo que no saben éstas. El Rapport puede surgir entre dos o más personas de forma natural. Porque lo utilizan de forma inconsciente. • Inclinación de la cabeza. • Posición de los brazos. V. o sea.También vale destacar que puede haber personas que dicen exactamente o prácticamente lo mismo y triunfan en la vida. y K. generan Rapport y amoldan a la persona en: se La postura corporal: • Posición del cuerpo • Piernas y pies • Distribución del peso corporal. es que en realidad. • Manos y dedos. Los movimientos: • • Rápidos Lentos La voz: • Habla rápido o lento • Habla bajo o fuerte • Habla pausado o no • Habla grave o agudo . quiere decir de forma inconsciente.

Es la comprensión de lo que otras personas sienten en situaciones de perturbación lo que mueve a la gente a la ayuda. sino también a descubrir y comprender los de los demás. La empatía también es llamada INTELIGENCIA INTERPERSONAL La Empatía mímica es la habilidad para leer o sentir las emociones y sentimientos de otros. “no digas eso”. pudiendo también acceder a sus habilidades. Cuando alguien esta mas abierto a captar sus propias emociones. se trata de un caso de identificación. “no seas malo”. En algunos casos. El mismo razonamiento conduce a los principios morales. La empatía se construye sobre la toma de conciencia de uno mismo. La raíz del altruismo y de la moral está en la empatía. la empatía parece ser un importante factor de cohesión social y es una ventaja evolutiva desarrollada por la selección natural. la empatía consiste en percibir el marco de referencia de la otra persona. Este aprendizaje se desarrolla en la medida en que se enseña al niño a prestar atención a la perturbación emocional que su comportamiento causa en otra persona. Los patrones lingüísticos: • Visual • Auditivo • Kinestésico EMPATÍA Es la capacidad cognitiva de percibir en un contexto común lo que otro individuo puede sentir. La empatía se empieza a desarrollar en la infancia. no solo a expresar los propios sentimientos. Se manifiesta claramente entre padres e hijos ya que son estos los que cubren las necesidades afectivas del niño y los que les enseñan. En otros casos. . También es un sentimiento de participación afectiva de una persona en la realidad que afecta a otra. etc. Rogers la considero como una de las habilidades del counseling. La palabra empatía fue utilizada por primera vez en la década de 1920. haciendo así que estos compartan sus emociones. Es por esto que una buena comunicación emocional es importante en la familia. en lugar de dirigirle expresiones como: “esto está mal”. Por tanto. Según C. los empáticos que desarrollan esta habilidad pueden proyectar su empatía a otros. C. estos no aprenderán a las ajenas. Se trata de una percepción << como si >> está ausente. Se ha observado que los niños aprenden a manifestar empatía desde la primera infancia. con los significados y componentes emocionales que contiene. la misma empatía permite que el personaje asuma y grabe las emociones del otro.• Habla claro o difícil. Por ejemplo se le puede decir: “mira cómo has hecho que mamá se sienta triste”. Rogers. Si los padres no saben mostrar afecto y comprender lo que sienten. mayor habilidad demuestra en captar la de los demás.

ulteriormente. el ejercicio continuado de la misma suele provocar su degradación. donde se requiere mucha empatía. incluso en el mundo animal se investiga la capacidad de empatizar como un posible avance en la evolución. pero mejor aun sabe cuando hablar Influencia y regula las emociones del otro Escucha con atención y está dispuesta a discutir los problemas Es abierta y flexible a las ideas Apoya y ayuda Es solidaria Recuerda los problemas y le da solución Propicia el trabajo en equipo Alienta la participación y la cooperación Orienta y enseña No se impone a la fuerza Confía en el grupo y en los individuos . · Una relación entre la imitación o simulación del comportamiento y la capacidad de empatizar. Empatía con los animales. · Empatía de ciertos animales domésticos que han tenido un largo trato con el ser humano. eso puede llevar a una mejor comprensión de su comportamiento o de su forma de tomar decisiones. · Existen los alexitímicos (personas incapaces propios sentimientos y de percibir adecuadamente los de elementos antisociales o psicópatas. en muchos Características de una persona empática: · · · · · · · · · · · · · Se ajusta a las situaciones Sabe escuchar. de expresar los terceros) y los poca o ninguna bien. la medicina o la enseñanza. manipularlas en su propio beneficio. TIPOS DE EMPATÍA · · · Empatía con otras personas. el cansancio o desgaste emocional. al posibilitar relaciones de cooperación o simbiosis. la empatía describe la capacidad intelectiva de una persona de saber la manera en que siente otra persona. el síndrome del quemado o síndrome de burn-out. quienes guardan consideración por los sentimientos ajenos y pueden más casos.Así pues. Empatía de los animales hacia las personas como el delfín. · En profesiones como el trabajo social.

Sin embargo para avanzar al siguiente nivel emocional. . utilizando una serie de preguntas para recoger información y comprender mejor el problema de sus clientes. Estos expertos obtenían resultados extraordinarios de sus pacientes pidiéndoles que fueran más específicos sobre lo que contaban. Fritz Perls (terapia Gestalt) y Virginia Satir (terapeuta familiar). No es un don con el que nacemos. · Empatía: Es una cualidad que involucra emociones autóctonas y es por esto que entendemos claramente los sentimientos de los demás. sino de explorar la experiencia profunda de una persona mientras también el otro obtiene una mayor comprensión de su modelo del mundo. es decir. No se trata de tener razón. identificar limitaciones y encontrar opciones. porque se sienten en el corazón además se comprenden con la mente. · Simpatía: Es un proceso que nos permite sentir los mismos estados emocionales que sienten los demás. la simpatía es mejor que nada. Es decir. La simpatía es un pobre sustituto de la empatía. las personas. de manera inconsciente:  Presentaban información parcial sobre la experiencia (omisión). DIFERENCIA ENTRE SIMPATÍA Y EMPATÍA Es importante reconocer la distinción entre simpatía y empatía. la empatía es necesaria. podemos hacer una serie de preguntas que nos permiten conocer en más detalle la experiencia completa del otro a través de sus filtros mentales (creencias. Grinder y Bandler observaron que. los comprendamos o no. aplicación del metodo del lenguaje El metamodelo del lenguaje El metamodelo del lenguaje nos proporciona un conjunto de preguntas que nos permiten recuperar información desde la estructura profunda del lenguaje a partir de la estructura superficial. sino una cualidad que se desarrolla y potencia a lo largo de la vida. al poner en palabras sus experiencias. Su objetivo es aclarar significados. valores. al moverse desde la estructura profunda a la superficial. a partir de las palabras de nuestro interlocutor. Es un proceso meramente emocional. etc). Orígenes del metamodelo El metamodelo del lenguaje fue desarrollado por Grinder y Bandler mientras modelaban a dos terapeutas muy exitosos. si bien en algunos casos en los cuales las personas no pueden ser empáticos respecto a algunas situaciones.· · · Estimula las decisiones de grupo Se comunica abiertamente Demuestra capacidad de autocrítica La empatía se da en todas las personas en mayor o menor grado.

  Generalizaban a la hora de observar el mundo y a los otros ignorando posibles excepciones y condiciones especiales (generalización). Recuerda utilizar el metamodelo con mucho rapport y con mucho tacto. lleva cierta práctica dominar el proceso interrogatorio. el metamodelo es una herramienta potente y muy útil. lo que puede llevar a problemas y. Si la otra persona responde negativamente. Ejemplo: “Estoy enfadado” Pregunta: “¿Enfadado sobre qué? . Date cuenta de cómo lo que la otra persona dice limita su propio modelo del mundo. Sin embargo. A menudo es una buena idea preguntar primero “¿Te puedo hacer una pregunta?”. tiene múltiples aplicaciones en todo tipo de ámbitos desde el momento en el que hay dos personas que se comunican. La gente tiende a reaccionar muy defensivamente ante cualquier técnica inquisitiva. como yo. encuentran mucha resistencia. Descripción de las preguntas junto con ejemplos Mientras lees los siguientes ejemplos y sus preguntas correspondientes. Aquellos que aprenden el metamodelo y tratan de emplearlo a discreción en sus conversaciones diarias. A este tipo de personas se les denomina “metamonstruos” en el argot de la PNL. El propósito de estas preguntas es atajar esta ambigüedad para acceder directamente a la información que falta. También observa cómo las preguntas recuperan información u ofrecen más posibilidades. Para recuperar información que faltaba como resultado de las omisiones. ya que existe una tendencia habitual a sentirse cuestionado. Debe ser llevado a cabo con un alto grado de rapport y se debe usar con moderación. Toda comunicación humana tiene el potencial de ser ambigua. En caso contrario la otra persona puede sentirse muy incómoda. identificaron doce patrones con sus correspondientes preguntas y lo llamaron el metamodelo. asegúrate de que te pones en el lugar de la persona que hace la pregunta. es mejor evitarlo. Aunque el metamodelo está basado en el trabajo de dos terapeutas. Sobresimplificaban o fantaseaban sobre lo que es posible o lo que había sucedido (distorsión). Una vez dominado. a menudo lo hace. Omisiones  Omisión simple: Algo se deja fuera de la frase. El metamodelo del lenguaje busca especificidad y detalles para conocer más profundamente el modelo del mundo de una persona. y tu propio modelo si aceptas lo que se ha dicho sin cuestionarlo. tu comprensión del mismo. generalizaciones y distorsiones.

alegría. no te hace caso en recursos humanos?”  Omisiones comparativas: Se hace una comparación pero no se explica qué es lo que se está comparando. Omisión de índice referencial: La persona o personas u objetos a los que se refiere la frase no están claros. verdad. pero no los puedes tocar ni poner en una caja. . Ejemplos comunes de nominalización son: comunicación. E: “En recursos humanos no me hacen caso” P: “¿Quién. E: “Han rechazado mi oferta” P: “¿Cómo la han rechazado exactamente?”  Nominalización: Un proceso ha sido convertido en una “cosa”. E: “La comunicación en la empresa es mala” P: “¿Cómo te gustaría comunicarte?” Generalizaciones  Cuantificadores universales: Son palabras como todo. miedo. etc… E: “Mi jefe nunca me felicita por lo que hago” P: “¿Nunca?” o “¿Ha habido alguna vez en la que te haya felicitado?”  Operadores modales de posibilidad o necesidad: Palabras que se refieren a la posibilidad o necesidad de hacer algo y que reflejan un estado interno intenso relacionado con nuestras obligaciones en la vida. La frase suele contener palabras como: bueno. respeto. menos. peor. exactamente. etc… E: “El amarillo es mejor” P: “¿Comparado con cuál?”  Verbo inespecífico: En este caso no está claro cómo se ha hecho algo. todos. nada. etc… Nuestra tarea es hacer una pregunta usando el verbo para que el proceso se ponga de manifiesto. depresión. E: “No puedo hacer esto ahora” P: “¿Y qué pasaría si lo hiceras?” o “¿Qué te lo impide”? E: “Tengo que aceptar las cosas como están” P: “¿Y qué pasaría si no lo hicieras?” Estas preguntas devuelven a la persona la capacidad de elegir y pasa de estar reaccionando a una posición proactiva. La clave está en desafiar esa limitación para explorar nuevas posibilidades. nunca. mejor. sólo. más. amor. relación. libertad. Las nominalizaciones son nombres. siempre. liderazgo. malo.

E: “Esta no es la manera de dirigir una empresa” P: “¿Según quién?” o “¿Cómo sabes que esta no es la manera de dirigir una empresa?”. provoca. Construcciones habituales incluyen: si/entonces. E: “Mi jefe pasó por delante de mi mesa sin saludarme. E: “¿Cuándo vas a mostrar liderazgo en tu equipo?” (Presupone que ahora mismo no lo estás haciendo) P: “¿Qué te hace pensar que no estoy mostrando liderazgo?” o “¿Cómo es que no demuestro liderazgo?” metodo del cilencio El lugar del silencio en la técnica analítica tiene. porque. Estas dos experiencias pueden ser unidas por: así que. Eso significa que no está contento con mi trabajo” P: “¿Cómo significa el hecho de que no te haya saludado que no esté contento con tu trabajo?” o “¿Nunca has estado preocupado por la familia u otros asuntos y se te ha olvidado saludar a alguien?”  Presuposiciones: Una parte de la frase presupone o implica la existencia o no existencia de algo aunque no se mencione explícitamente. una historia. significa. También puedes preguntar “¿Según San quién?” o “¿De acuerdo a qué mandamientos?”  Causa-efecto: El que habla establece una relación causa-efecto arbitraria entre dos sucesos o acciones.Distorsiones  Lectura mental: El que habla dice que conoce lo que otra persona cree. hace que. exactamente. implica. Esta historia no designa su significación ni su función. puesto que es probable que la misma avanzara de error en error sin conocer . sabes que tu jefe no está contento con tu trabajo?”  Referencia perdida: Se hacen juicios de valor y no está claro quién los ha hecho. etc… E: “Cuando me miras me siento incómoda” P: “¿Cómo exactamente hago que te sientas incómoda al mirarte?” o “¿Te sientes cómoda si no te miro?”  Equivalencia compleja: En esta situación. dos situaciones dispares se interpretan como si fueran idénticas. E: “Mi jefe no está contento con mi trabajo” P: “¿Cómo lo sabes?” o “¿Cómo. lleva a. como todo lo demás. siente o piensa.

era muy relativo. por ejemplo en el Hombre de las ratas ‑ y en particular en las notas tomadas al final de las sesiones (las únicas que se conservaron‑ . ahí se percibió un método más puro que cualquier otro. puesto que se podía estar seguro. sencillamente porque no . en exigir precisiones. Melanie Klein. Continuó sin embargo con sus pacientes. y que lo había conservado por comodidad. puede verse cómo ésta bombardea sin ningún miramiento a sus pequeños pacientes con interpretaciones precoces. en este caso. Freuddio a los analistas el consejo de adoptar la divisa de Ambroise Paré. Al fin de su vida. arreglarse con lo que el analizante podía comprender y con lo que el analista comprendía. y quetoda palabra es sugerente. ¿Pero qué es lo que esto quiere decir? ¿Debemos tratar a la institución del silencio como a la del diván? Freud dijo que el diván no cumplía una función esencial. y el analista no tiene de qué ensoberbecerse. pues su único mérito consiste en haber sabido no impedir nada. Ferenczi y Abraham. que Freud guardaba en la época de los grandes análisis ‑ aquél del Hombre de las ratas o del Hombre de los lobos‑ . Vemos. por ejemplo. es la reserva. cuando entorpecido por su prótesis sufría de cierta dificultad al hablar. Por otra parte la historia del silencio analítico comienza. Freud era mucho más reservado. justamente. que sus analizados no pudieron más que continuar: las intervenciones del analista no eran tan indispensables como pudo habérselo creído. Dios lo curó». Este punto nos invita a un grado bastante alto de modestia: quien hace el análisis es el analizante. qué significa decir queFreud se callaba. como puede verse leyendo sus relatos. como se sabe. también le costaba cierto esfuerzo oír. Sin embargo. Freud había descubierto la inutilidad y la nocividad de las interpretaciones prematuras: era necesario. Hacia 1913. Freudencuentra legítimo el pedido. En esta época el silencio no es el mutismo. Los analistas que se formaron en esa época. Y en los escritos de una discípula de ellos. Un análisis podía desarrollarse satisfactoriamente con el mutismo del analista. Ello no era tal vez razón para erigir en regla al mutismo. cuando Freud utiliza todavía la hipnosis y la sugestión. En la época del método catártico. en perseguir a su analizante hasta sus últimos baluartes. una paciente le pidió que se callara y escuchara lo que ella tenía que decir. en ese caso un deseo de muerte). Fue más reservado aún después de su operación. que era un resto de la época en que él utilizaba la hipnosis. quienes en ese momento eran todos candidatos a analistas. es decir que intervenían mucho más de lo que hoy es usual. Sus dificultades le permitieron un importante descubrimiento. por un accidente feliz. La primera razón de la importancia técnica del silencio del analista era absolutamente simple: el analista tenía que haber aprendido lo suficiente sobre su paciente antes de poder decir una sola palabra. Se puede decir que más tarde el mutismo absoluto del analista llevó a la perfección esta actitud pasiva. seguían aproximadamente el mismo método. de haber eliminado todo riesgo de sugestión.la verdad de lo que se instituía. o lo menos posible. diría él más tarde. quien decía del enfermo que había salvado: «Yo lo cuidé. y poco a poco descubre la importancia y los efectos teóricos de una actitud silenciosa. de un modo que sólo puede sorprendernos. pero se abstiene sistemáticamente de tocar lo esencial (es decir lo reprimido. El silencio. puesto que ello no serviría más que para reforzar las defensas. Pronto se agrega a ello ‑ cuando Freud descartó la hipnosis y la sugestión‑ que no hacía falta sugerir nada. En el caso del Hombre de las ratas no vacila en insistir.

como se sabe. bastante . que consideraré más adelante. pero el saber silencioso del analista es distinto. Lo que hay que precisar es la función de la experiencia y del saber teórico en el transcurso de un análisis mudo. No puedo referirme a este punto sin experimentar el sentimiento de que sería preciso interponer muchos matices. en estos momentos. con una idea en reserva en la mente. ¿Tendrá también el mutismo un origen accidental y sólo por comodidad se lo habría conservado? No lo creo en absoluto. y es a este precio que puede callarse. son indispensables para dar una buena interpretación en el momento adecuado. en este momento. es lo que no hacen. Preguntarles. al analista el saber le sirve en sus relaciones con sus colegas. considero que tiene una función más importante. por hipótesis. dé pruebas de la suficiente reserva en sus interpretaciones. pero existen algunos y entre los otros existe un cierto número que. Junto a esta semejanza existen diferencias. En un primer momento podemos dejar de lado la transferencia. Si existen analistas que guardan un silencio total ‑ no hay muchos que lleguen hasta el extremo. Por su parte. sino el del saber silencioso. si les son indispensables para callarse. la que aparecerá en seguida. en la medida en que sea posible admitir que se produciría de cualquier manera. En todo caso no puede desvalorizarse el hecho de que un análisis se desarrolla de manera satisfactoria ante un analista absolutamente mudo. estos problemas evolucionan. se les podría preguntar de qué les sirve la experiencia y los conocimientos teóricos que poseen. el papel del silencio mismo. Ambiguo e incompleto. y no aspiro a dar más que el bosquejo un poco ambiguo de su respuesta. pero justamente. Son indispensables. * Esto nos obliga a plantear una cuestión muy ingenua. o al menos se halla en una situación comparable. el analista se parece al psiquiatra. también. a su manera también él usa del silencio. no carecen de interés. con toda ingenuidad. Naturalmente. No examino. como todo el mundo sabe. su saber funciona de este modo. Sin embargo. cuando tienen la intención de publicar un informe del caso. Esta cuestión no se plantea a menudo. pero las cuestiones ingenuas. sin observar una regla tan estricta. existen otros saberes silenciosos ‑ el del psiquiatra por ejemplo‑ . admiten sin embargo que dicha actitud sería ideal‑ . Es necesario que el analista sea capaz de interpretar para él mismo las palabras del paciente (aun cuando en los hechos no las interprete).le gustaba ser mirado de frente. Del lado del paciente. sin guardar un silencio total. puesto que. Pero seguramente no reside allí lo esencial de la función del analista. que es más oscuro. Mas aún. En sus informes no se describen las interpretaciones que el analista puede hacer al analizado. por el hecho de que le es difícil soportar la situación cuando no comprende en absoluto al paciente. aunque pueda desarrollarse tan bien o mejor con un analista que. Lo que calla es también todo lo que su saber (que no es el mismo) puede dejarle «comprender» de las dificultades psiquiátricas de su paciente. arrastrado a ese género de situaciones de malentendidos que aparecen en la vida corriente. para no verse arrancado de su lugar. mientras dejemos de lado la cuestión de la transferencia (es decir del deseo). lo que funciona es la transferencia (me ubico siempre en la hipótesis del análisis mudo). ya que resulta más cómodo dárselas al lector. Aunque el psiquiatra habla más que el analista. aun en caso de que el analista silencioso no tuviera ninguna experiencia ni ningún conocimiento teórico.

Gestos de confirmación: asentir con la cabeza demostrando atención." "ya veo. Pero me he ubicado en una perspectiva histórica y no se trata solamente de la descripción de la situación presente. Si es que hubo. -Conseguiremos identificar cuales son sus sentimientos en ese momento.. una contaminación del silencio analítico por el silencio psiquiátrico.. y nosotros veremos." .... Es decir. en ciertos casos. ello se produjo en un pasado. -Alcanzar un nivel de Empatía adecuado. puesto que ésta se comprende y se analiza por las situaciones pasadas. los efectos." "ajá. has dicho que. Cuando llegue el momento podremos ofrecerle nuestras soluciones si lo consideramos oportuno.." D: E: F: Evitar Interrumpir Tratar No de ofrecer a la persona no ayuda que emitir está hablando juicios prematuramente.rápidamente. Usar un tono de voz adecuado C: Uso Efectivo de Palabras: . Debemos dejar que la persona se exprese sin interrupciones. sobre todo..transmitirle que lo entendemos B: Utilizar el Lenguaje no verbal.Demostrar que se ha entendido lo que comunica el interlocutor parafraseando alguna de las frases que ha pronunciado: "si no he entendido mal.. G: Nunca rechazar los sentimientos de la otra persona Rechazar los sentimientos de otra persona ayuda a no escuchar a la otra persona psicoterapia . es decir ponerse en su piel para comprender mejor su situación y sus emociones. etc. meto de escuchar -Observando atentamente al Interlocutor conseguiremos identificar el contenido de sus expresiones verbales yno verbales. Adoptar una postura corporal activa Mantener un buen contacto visual Mostrar atención .Usar mensajes verbales de confirmación: "entiendo.

etc. desvalimiento y desesperanza. sentimientos y/o conductas y buscan ayuda. El malestar con frecuencia se manifiesta a través de ansiedad. estrés. Algunos de los aspectos comunes de los tratamientos exitosos son: -Los pacientes se encuentran insatisfechos con sus pensamientos. Conduce a nuevas oportunidades para aprender modos diferentes de pensar. En esta dirección. etc. sentir y actuar. la modificación de conducta o la perspectiva humanista difiere en cuanto a las causas atribuidas a las conductas y a la definición de los procesos de cambio. de apoyo . puesto que cada perspectiva en psicoterapia se caracteriza por un conjunto de conceptos y principios que explican cómo ocurre el cambio. Resumiendo. distintos autores han concluido que los efectos de las psicoterapias parecen deberse más a los factores comunes que comparten que a las técnicas o procedimientos terapéuticos específicos de cada una de ellas. etc. Proporciona orden al caos facilitando la comprensión de ideas y acciones que habían sido confusas.). La naturaleza. a exagerar su severidad. Pero la flexibilidad al mantener dichas teorías permite que en la práctica se utilicen las estrategias y los principios clínicos que conducen a una mayor eficacia en la psicoterapia. y el paciente/cliente que requiere la ayuda para aliviar los síntomas que le producen un grado de sufrimiento importante. las circunstancias que llevan a una persona a solicitar ayuda profesional son diversas y complejas. drogas. depresión. se encuentra en un estado de desmoralización que puede ser caracterizado por: pérdida de la autoestima. siendo lógico que cada terapeuta se identifique más con una de ellas. provoca que la sensación de malestar progresivamente vaya dejando paso a la de dominio y control personal. sentimientos de incompetencia. la relación con los demás o dificultan de forma significativa sus actividades cotidianas. etc. Conduce a cierto alivio al capacitar a la persona para afrontar ansiedades y tensiones que habían sido evitadas. -Los terapeutas procuran crear una atmósfera emocional cálida. afectan a la experiencia personal. Esa sensación de incompetencia subjetiva deja al individuo incapaz para afrontar las demandas del medio ambiente y con frecuencia le lleva a confundir el significado de los síntomas. o dan lugar a ciertos comportamientos que interfieren la vida de una persona en distintas áreas. cualquiera que sea la naturaleza de sus síntomas psicológicos.) los referidos a la alimentación (anorexia nerviosa. Los síntomas de los que se quejan las personas que solicitan psicoterapia son variados. La concepción filosófica que subyace al psicoanálisis. conflictos con la pareja. sentimientos y conductas. El cómo se consiga depende del problema que plantee el paciente.La psicoterapia es el tratamiento que tiene como objetivo el cambio de pensamientos. En definitiva. Se lleva a cabo entre un profesional con la formación y las habilidades necesarias para facilitar el cambio psicológico. de las metas que quiera conseguir y en gran medida del modelo teórico seguido por el terapeuta. dificultades en las relaciones sexuales. ritmo y objetivos de las intervenciones quedan en parte definidos por la orientación teórica del terapeuta. La persona que llega a terapia. bulimia. a temer volverse loco. como por ejemplo las adicciones (alcohol. La psicoterapia propicia cambios congruentes con los objetivos que desea alcanzar el cliente.

entre otros destacaremos un rápido incremento de la energía vital y la capacidad de concentración mental. -Neutralizan los miedos irracionales. de perdida de memoria. sentimientos y procesos de pensamiento nuevos. no crítica. en la misma aplicación del término radican ya las limitaciones habituales en cuanto al alcance de lo lúdico. -Se establece una alianza terapéutica para fomentar una actitud positiva hacia el tratamiento y la motivación para asumir riesgos que permitan al paciente experimentar conductas. e ignorándose así que este concepto define a uno de los procesos más abarcadores y omnipresentes de la cultura desde los mismos orígenes de la civilización. de dolores musculares. esto es: tratamiento mediante el juego-. en casos de estrés. La cura de relajación terapéutica se aconseja en casos de insomnio. Las sesiones de relajación terapéutica son individuales. identificándolo solo con los juegos infantiles. terapia: tratamiento.y respeto. -Las intervenciones se diseñan para aliviar el sufrimiento y favorecer cambios congruentes con los objetivos del cliente. conductuales y cognitivos significativos. también logra aumentar la fuerza y el equilibrio de la personalidad en su conjunto. -Buscan la asimilación e integración en la vida del cliente de los aprendizajes emocionales. La relajación terapéutica educa la regulación voluntaria del tono muscular y sensorial a la vez que cultiva la recuperación de la percepción de las sensaciones corporales. donde se manifestó en . y para eliminar todo tipo de tensión neuromuscular cuya consecuencia conlleva la disminución del rendimiento psicomotor. efectivo y duradero. relajacion terapeutica Relajación Terapéutica Las sesiones de relajación terapéutica son indicadas para aprender a parar la mente y adquirir un funcionamiento psicofísico más saludable. -Favorecen la transferencia de las nuevas conductas hacia la vida diaria del cliente propiciando así actitudes saludables. las creencias irracionales. el concepto de Ludoterapia no aparece definido. -Conciben estrategias para cambiar los patrones de conducta desajustados. Es altamente efectiva para corregir los trastornos debidos a un bloqueo de la circulación energética. de híper o hipo tensión y en todos los casos de estrés y fatiga física o psíquica. Pero. las emociones disfóricas y las formas autoderrotistas de relacionarse con otros. Los beneficios son múltiples. favorecedora de la confianza y la esperanza. disminución de la libido. ludoterapia De modo que en la literatura especializada hasta el presente. derivándose su comprensión de la interpretación etimológica -ludo: juego.

que tiene a la Lúdica como su recurso fundamental. por supuesto. no es una ciencia. Tal comprensión permite otorgar a la Ludoterapia. definición con la cual identificaremos y aplicaremos el término en lo adelante. lo cual se revierte en la elevación de la autoestima y en un mayor disfrute de la existencia. estimulando los recursos de la fantasía. . tiene como objetivo esencial devolver -u otorgar por primera vez. la imaginación y la creatividad. Como toda terapia conductual. una predisposición del ser frente a la cotidianidad. ocupacionales. Contribuir al multifacético desarrollo humano en lo físico y lo mental. En todas ellas está presente la magia del simbolismo lúdico. la Ludoterapia desde la Ludología se propone algo más: sembrar en las personas la convicción de que cada uno lleva implícitas en su condición humana las herramientas espirituales que le abrirán las sendas universales del conocimiento y la realización total. es una forma de estar en la vida. pictogramas. 2. También otra serie de afectaciones en las cuales existen 1. también la Ludoterapia se propone el tratamiento de idénticos tipos de trastornos físicos o mentales.empleadas como representación simbólica de la realidad. el sentido del humor. De modo que. se han considerado propias de procedimientos diferentes: terapias de grupo.a las personas la confianza y seguridad en sus plenas capacidades físicas y mentales. actividad lúdica por excelencia.las primitivas acciones de comunicación social –danzas rituales. el rito sacro y la liturgia religiosa y. acompañados de la distensión que producen actividades simbólicas e imaginarias como el juego. goce y felicidad. como expresión de la cultura en un determinado contexto de tiempo y espacio. Una de tales formas es el juego. de relacionarse con ella. Propiciar el ejercicio de la libertad mediante acciones placenteras con contenido educativo y formador de valores humanos. Como todas las terapias. y otras. Lo lúdico está vinculado a la espiritualidad. Pero. como el psicodrama o el psicoballet –por ejemplo-. en esos espacios en que se producen disfrute. el afán creador en el quehacer laboral -que lo convierte de simple acción reproductiva en interesante proceso creativo-. como proceso ligado al desarrollo humano. con un enfoque desde la Ludología –esfera del conocimiento especializada en el estudio de la Lúdica.un carácter abarcador de acciones que. y otras. la relación afectiva y el sublime acto de amor en la pareja humana. se la define como una herramienta de intervención inclusiva y multifacética. Esto es: para el total ejercicio de su propio e intrínseco poder. o mundo interior del ser humano. la chanza. la escritura y el arte. pero con métodos diferentes. y tanto en lo individual como en lo social. ni mucho menos una nueva moda. desde nuestra propuesta metodológica. ni una disciplina. basados en la Lúdica como recurso esencial. y se concreta mediante las formas específicas que asume. Pero también lo son las diversas manifestaciones del arte. Es más bien una actitud. que transporta a los participantes hacia una dimensión espacio-temporal paralela a lo real. lo cual infiere superiores niveles en la calidad de vida. del espectáculo y la fiesta. a la que el ludólogo colombiano Carlos Alberto Jiménez Vélez define así: “La Lúdica. la comicidad de los pueblos.

5. ya que la comprensión de los procesos inconscientes y del origen de los problemas de la persona y los cambios internos requieren un trabajo largo y laborioso. el razonamiento lógico y la toma de decisiones. formada por hombres y mujeres que hoy son niños y niñas. indisolublemente unidos a cuanto existe en el Universo”. debemos asegurarles que se formen adecuadamente. Promover la comprensión de la condición humana cual máxima creación de la Naturaleza. que permitan afrontar exitosamente los cotidianos retos de la existencia. El método consiste en generar unas condiciones de trabajo estables para el paciente y el psicoanalista. vividas en el núcleo familiar. ha sido posible desarrollar una teoría psicológica de la conducta y de la mente humana. 4. . van estableciendo determinadas pautas de sentimientos. el método ha ido evolucionando de forma considerable desde su inicio a través de sus seguidores. desde la familia. Estas experiencias cruciales.3. Garantizar. las tempranas relaciones con los padres. 6. Como resultado de estas observaciones y esta técnica. a fin de alcanzar. del modo que sólo la actividad lúdica puede lograr. que le permite trascender en tiempo y espacio. También existen otras influencias importantes. Aunque fue iniciado por Sigmund Freud hace más de cien años. que se encuentran en la raíz de los problemas por los cuales la persona busca ayuda. en algunos casos 3) durante unos años. para la estructuración y consolidación del sentido de pertenencia. como la experiencia del nacimiento. un escalón superior en el perfeccionamiento de la condición humana. y la solidaridad. mediante el desarrollo de una efectiva capacidad sensorial y de inteligencia emocional. fantasías y relaciones inconscientes e interpersonales. con cada generación. basada en una interpretación holística de la sociedad humana. la participación colectiva responsable. psicoanalisis El Psicoanálisis es un método de observación e investigación de la mente humana. los miedos y la manera de vivir la ansiedad. en pos de convertirnos en seres cósmicos. es también un método terapéutico para abordar con el paciente sus conflictos y tratar sus dificultades. Estimular los procesos de interacción y comunicación social entre las personas. Si aspiramos a una Humanidad mejor. Por lo tanto. La teoría psicoanalítica sugiere que no sólo los factores constitucionales y genéticos constituyen la personalidad y sus desequilibrios. que trata de comprender y explicar su funcionamiento con la finalidad de conseguir unos objetivos terapéuticos para el paciente. los procesos de inclusión social de las personas de todos los grupos etarios. en los verdaderos habitantes del Universo. las pérdidas. y la verdadera significación de la Divinidad como la esencia energética y espiritual del hombre. la sexualidad. Desarrollar aptitudes y capacidades para el conocimiento y la creatividad. Ambos se encuentran en sesiones de cuarenta y cinco a cincuenta minutos varias veces a la semana (4 o 5. Actualmente contamos con la evidencia de estudios empíricos que avalan la validez del tratamiento psicoanalítico. con la aceptación de que “todos somos uno.

psicosis.blogspot. Así mismo. docencia universitaria. La meta es que el paciente entienda y sea capaz de manejar la enfermedad que presenta. cuanto mejor conozca el paciente su propia enfermedad. También están incluidos los miembros de la familia. fuera del encuadre estrictamente psicoanalítico. depresión. gran parte de los psicoanalistas aplican también su formación en psicoterapias de orientación psicoanalítica. En estas tareas. psicología clínica. psiquiatría.pdf http://www. la resolución de problemas y otras técnicas. incluye cursos de entrenamiento para el paciente dentro del contexto del tratamiento de su enfermedad física.net/viviana_26/estimulantes-y-depresores . tratamientos de grupos y de familia.com/2009/09/guia-de-utilizacion-deteofilina-en-pacientes-adultos.slideshare. facilitando y estimulando el intercambio de pensamientos y experiencias. educación.adicciones. se favorece el trabajo interdisciplinario. psicoeducacion La psicoeducación hace referencia a la educación o información que se ofrece a las personas que sufren de un trastorno psicológico. los recursos y las habilidades propias del paciente para hacerle frente a su enfermedad. mejor puede vivir con su condición. etc.pdf http://antoniopelae.html http://www.es/files/ediFarre. ansiedad. psicoterapias breves. ciencias sociales y de la cultura.mx/2012/05/definicion-y-clasificacion-de.wordpress.files. se refuerzan las fortalezas. http://books. con un fundamento a largo plazo. aunque este tipo de intervenciones psicológicas también incluyen el apoyo emocional.Además de la práctica psicoanalítica.google. desordenes alimenticios y trastornos de personalidad. y en ámbitos diversos: medicina. para así evitar una recaída y contribuir con su propia salud y bienestar.com. La teoría es. De igual manera.mx/books?id=bZQZQhitGYC&pg=PA1449&lpg=PA1449&dq=psicofarmacos++teofilina&source=bl&ots= Dp1Sqmu_CI&sig=njgKsWYm4NrASKNiOlLNzyeURjk&hl=es&sa=X&ei=Bbq0UZj2G4adrgHVmI HQDw&ved=0CC4Q6AEwAQ#v=onepage&q=psicofarmacos%20%20teofilina&f=false http://educacionsspros. A menudo. el entrenamiento psicoeducativo involucra a los pacientes con esquizofrenia.