INCIDENCIA DE DENGUE EN EL DISTRITO DE SANTA MARTA: PERIODO 2007 A 2011.

COLOMBIA

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AUTORES CLAUDIA MARTINEZ

PRESENTADO A

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INDICE

o INTRODUCCIN

o PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

o OBJETIVOS

GENERALES ESPECFICOS o ANTECEDENTES

o JUSTIFICACIN DEL ANTEPROYECTO

o MARCO TERICO

o METODOLOGIA

o RESULTADOS

o CONCLUSIONES

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o LISTA DE REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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INTRODUCCIN

El dengue es una enfermedad viral aguda, endmo-epidmica, transmitida por la picadura de hembras de mosquitos del gnero Aedes, principalmente por Aedes aegypti, que constituye hoy la arbovirosis ms importante a nivel mundial en trminos de morbilidad, mortalidad e impacto econmico1 El agente etiolgico del dengue, que es del gnero Flavivirus y posee cuatro serotipos (DENV1, DENV2, DENV3, DENV4), los cuales estn circulando simultneamente en nuestro pas2. La infeccin asintomtica y la fiebre indiferenciada son las manifestaciones ms comunes del virus del dengue La enfermedad tiene un perodo de incubacin de dos a siete das, comienza de forma caracterstica con fiebre de aparicin brusca, escalofros, mialgias intensas que explican la denominacin popular de fiebre quebrantahuesos. Los pacientes pueden referir tambin artralgias, pero sin

verdadera artritis detectable. La anorexia es caracterstica y puede haber nuseas

1 Ministerio de la proteccin social repblica de Colombia. Direccin general de salud pblica. Gua de atencin clnica integral del paciente con dengue. Recuperado el 31 de agosto de 2010. Url: http://www.miniproteccionsocial.org.co
2Ibidem 1

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e incluso vmitos. La cefalea es frecuente y en ocasiones intensa y va acompaada de fotofobia y dolor retro orbitario3 En relacin a lo anterior, Esta enfermedad infectocontagiosa, tiene diversas formas clnicas, desde cuadros indiferenciados asintomticos hasta formas graves que llevan a shock y fallas en rganos vitales pero debe ser enfocada como una sola enfermedad. Se manifiesta de 2 formas clnicas: dengue clsico (D) y dengue hemorrgico o sndrome de shock por dengue. Para que en un lugar haya transmisin de la enfermedad tienen que estar presente de forma simultnea: el virus, el vector y el husped susceptible4 El diagnstico de certeza del dengue se da bajo 3 criterios, clnico, epidemiolgico y serolgico. Con la necesidad de confirmacin de laboratorio y el criterio epidemiolgico para hacer el diagnstico de certeza. El dengue es una sola enfermedad con presentaciones clnicas diferentes y a menudo con evolucin clnica y resultados impredecibles5. En pocas de lluvias, cuando la poblacin de mosquitos aumenta, el riesgo a que ocurran epidemias tambin aumenta. El diagnstico de certeza del dengue se da bajo 3 criterios, clnico, epidemiolgico y serolgico. Con la necesidad de confirmacin de laboratorio y el criterio epidemiolgico para hacer el diagnstico de certeza.
3Duran, C.A, Lanza, T.M. & Plata, J.A. (2010). Fisiopatologa y diagnstico del dengue. Revista medica HUNDUR. Vol. 78. No 3.Pg 136. Recuperado el da 31 de agosto de 2012. De URL: http://infecto.ning.com/. 4Ibidem 1 5 Dengue: Guas para el diagnstico, tratamiento, prevencin y control. (s. a). Recuperado el 31 de agosto de 2012. Url:

http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789995479213_spa.pdf.

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El dengue es una sola enfermedad con presentaciones clnicas diferentes y a menudo con evolucin clnica y resultados impredecibles6.

Dengue:

Guas

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diagnstico,

tratamiento,

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Recuperado

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Url:

http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789995479213_spa.pdf.

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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El dengue en Colombia representa un problema prioritario en salud pblica debido a la remergencia e intensa transmisin con tendencia creciente, comportamiento de ciclos epidmicos cada dos o tres aos, el aumento en la frecuencia de brotes de dengue hemorrgico y el sndrome de choque por dengue, la circulacin simultnea de diferentes serotipos, la reintroduccin del serotipo tres, la infestacin por Aedes aegypti de ms de 90% del territorio nacional situado por debajo de los 2200 msnm, la introduccin del Aedes albopictus y la urbanizacin de la poblacin por problemas de violencia7.

Santa Marta es una ciudad situada geogrficamente en una zona intertropical, que dada sus condiciones climticas cumple con los requisitos de habitad para la incubacin y desarrollo de la infeccin por dengue, por lo cual sus habitantes son candidatos a adquirir dicha enfermedad, a la vez, los numeroso factores que predisponen al desarrollo del virus como aguas estancadas y espacios hmedos dentro de las viviendas hacen que la poblacin samaria se encuentre entre una de las ciudades con mayor casos de dengue.

7Ministerio de la proteccin social - instituto nacional de salud. Protocolo de dengue y dengue hemorrgico. Versin 2007. Recuperado el 07 de septiembre de 2012. Url: http://www.miniproteccionsocial.org.co

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En relacin, el Boletn 48 de Enero 7 de 2011el Instituto Nacional de Salud declar que hasta el 7 de enero de 2011 se tenan notificados en el Sistema de Vigilancia Salud Pblica (SIVIGILA): 157.152 casos totales de dengue: 147.670 (94%) casos de dengue clsico y 9.482 (6%) de dengue grave. Se han confirmado 217 muertes por dengue (67%), 16 se encuentran an en estudio (4%) y 94 han sido descartadas (29%), para un total de 327 muertes notificadas8.

De las cifras anteriores el Instituto Nacional de Salud reporta 3 casos confirmados en la ciudad de Santa Marta con un porcentaje de letalidad del 8,11% y nos arroja que La poblacin ms afectada son los menores de 15 aos (51%) y los adultos jvenes9.

No obstante afirma que a travs de su sistema de notificacin virtual que el distrito de Santa Marta hasta semana epidemiolgica 50 de 2010 reporta 976 casos nuevos de los cuales 934 son de dengue clsico y 42 dengue grave10. Las cifras anteriormente citadas y las caractersticas diversas del virus del dengue muestran el impacto que genera la infeccin por dengue a la salud pblica de nuestro pas, especialmente a nuestra ciudad Santa Marta. Esto hace necesarioconocer la dinmica de la enfermedad durante los ltimos 5 aos,

8Grupo ETV INS: Instituto nacional de salud. (Enero 7 de 2011). Boletn de Vigilancia Epidemia por Dengue en Colombia. Boletn 48.recupperado el 28 de agosto de 2012. URL: http://190.26.202.205/index.php?idcategoria=84140#. de la base de datos del instituto nacional de salud.

9Ibidem 7

10Ibidem 7

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permitiendo identificar tendencias y estrategias oportunas de promocin y prevencin. Para tal razn las estudiantes de VII (sptimo) semestre del programa de enfermera de la Universidad Cooperativa de Colombia nos interesamos por identificar cual es la incidencia del dengue en la ciudad de Santa Marta,

Colombia, durante el periodo trascurrido entre los aos 2007 a 2011?

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OBJETIVOS

GENERAL Determinar o Identificar la incidencia de dengue en la ciudad de Santa Marta, durante el periodo de 2007 a 2011.

ESPECFICOS

o Identificar los casos de denguereportados por cada aoinmerso en el periodo en estudio 2007-2011.

o Identificar los casos de dengue grave reportados para cada ao inmerso en el periodo en estudio 2007-2011

o Establecer la incidencia y mortalidad por dengue para cada ao del periodo en estudio 2007-2011.

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o Comparar la incidencia de dengue y dengue grave establecidos durante el periodo 2007 a 2011.

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ANTECEDENTES

Una enfermedad similar al dengue fue descrita en China en el Siglo III durante la dinasta Chin (aproximadamente 265-420 DC). En los siglos VI y X, correspondientes a la dinasta Tang (610 DC) y durante la dinasta Sung (992 DC), se hicieron reportes de casos similares. La gente de ese tiempo llamaba a la enfermedad agua venenosa debido a la asociacin de fuentes fluviales e insectos voladores. Luego de casi siete siglos, aparecieron casos similares en las Guyanas Francesas y Panam, en los aos 1635 y 1699 respectivamente. Un siglo despus surgieron varios casos en el Cairo, Filadelfia, Sevilla y muchas otras ciudades. Se sugiri entonces sobre la posibilidad de una pandemia, dndose el primer registro histrico de la diseminacin de una enfermedad similar al dengue en 1788. Interesantemente, sta coincidi con el auge de la navegacin comercial. Una segunda pandemia se dio desde frica hasta la India y de Oceana a las Amricas, desde 1823 hasta 191611. Segn la informacin suministrada por el portal del CDC de Atlanta, las primeras epidemias de dengue reportadas datan de 1779-1780 en Asia, frica y Amrica del Norte. La ocurrencia casi simultnea de los brotes en tres continentes indica que estos virus y el mosquito vector que los transporta han estado ampliamente distribuidos en las reas tropicales durante ms de 200 aos. Durante gran parte
11Csar Augusto Durn, Tania Mara Lanza, Jorge Arturo Plata. FISIOPATOLOGA Y DIAGNSTICO DEL DENGUE. Revisin bibliogrfica. Hospital, escuela de Postgrado de Anatoma .Departamento de Patologa. Tegucigalpa, Honduras. Disponible en http://infecto.ning.com/.

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de este tiempo, se pensaba que el dengue era una enfermedad leve y no mortal, que afectaba a las personas que visitaban las reas tropicales12.

En Colombia el primer caso de dengue hemorrgico se presento en diciembre de 1989, en Puerto Berrio (Antioquia), se ha observado en el pas una tendencia al rpido incremento en el nmero de casos, al pasar de 5.2 casos por 100.000 habitantes en la dcada de los 90 a 18.1 casos por 100.00 habitantes en los ltimos 5 aos13.

12Pagina oficial CDC de Atlanta. Disponible en http://www.cdc.gov/spanish/enfermedades/dengue/HojaDatos.htm. 27/08/2012. Hora 5pm. 13instituto nacional de salud. disponible en: http://190.26.202.205/index.php?idcategoria=84140#. 28/08/2012.

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JUSTIFICACIN

Santa Marta es una ciudad distrito, la cual esta rodeada por el ms diverso complejo de Biosfera en todo el caribe colombiano, amparado bajo la mirada de la sierra nevada de santa marta a partir de estas caractersticas geogrficas y su ubicacin tropical se hace vulnerable a la aparicin constante de casos de dengue. No obstante la decadente administracin del distrito ha venido impactando negativamente en la infraestructura de la ciudad (proliferacin de aguas almacenadas, taponamiento de los diferentes alcantarillados) transformndola en un lugar con muchos focos para el desarrollo de la especie trasmisora de la infeccin del dengue.

Lo anterior se hace aun ms preocupante debido a que las cifras del boletn citado en esta investigacin afirman que Colombia va en ascendencia en la aparicin de nuevos casos de dengue, lo que nos muestran estas cifras, es que las medidas de contencin del gobierno central no han sido las idneas para contrarrestar la enfermedad.

De igual manera, el profesional de enfermera, especialmente de la universidad Cooperativa de Colombia, bajo su principio de profesionales con criterios polticos

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debe conocer, manejar y actuar frente a situaciones de inters pblico, ya que su profesin esta directamente relacionada con la preservacin de la vida y la elaboracin y acciones de estrategias que mejorar el bienestar humano.

Por otro lado, la investigacin le da sentido al quehacer enfermero ya que le permite encontrar y mejorar las prcticas del cuidado. En la actualidad nos enfrentamos a un paradigma de globalizacin que da a da nos pide mejorar el conocimiento, a la vez, este modelo hace el mundo cambiante y con ello trae nuevas necesidades humanas que solo el sentido cientfico nos hace capaz enfrentar.

MARCO TERICO

A travs de los tiempos se han presentado una serie de enfermedades 14 que han devastado la humanidad, y a la cual los mdicos y cientficos de diferentes pocas le han entregado sus vidas en encontrar una cura para estos tipos de padecimientos que con su evolucin mutagnica y la migracin han cobrado la vida de una parte considerable de la poblacin mundial.
14

Estado de completo bienestar, fsico, mental y social y no la mera ausencia de la enfermedad. psicologa de la salud.pag.60.

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Mucho tiempo paso hasta llegar a la conclusin de que estas no se daban de forma aleatoria dentro de las personas, o por ajustes de Dios contra las personas pecadoras, como se pensaba en la edad media, ya que en el siglo XVIII, se demostr que las diferentes enfermedades que se presentan en la humanidad provienen de los virus, los cualesson fragmentos de acido

ribonucleico o que forman una

desoxirribonucleico, rodeado por protenas llamadas capsmeros, cubierta llamada cpsida. (Prats, 2006, pg. 111)

A partir de all se comienza a dar un cambio importante en la forma de ver las enfermedades, ya que se tiene un conocimiento cientfico de su procedencia. Una de las enfermedades de las cuales se tiene conocimiento y es foco de inters en muchos mbitos, especialmente en el de salud publica, es la del dengue, la cual

es una enfermedad viral, de carcter endmico-epidmico, transmitida por mosquitos del gnero Aedes, principalmente por Aedes aegypti en la regin de las Americas, que constituye hoy la arbovirosis ms importante a nivel mundial en trminos de morbilidad, mortalidad e impacto econmico.
Colombia, 2010.parr 1)

(Ministerio de la proteccin social repblica de

Colombia por ser un pas ubicado dentro del hemisferio Sur no ha sido la excepcin, ya que en varias oportunidades se han presentado este tipo de

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epidemia15. Dada la magnitud que ha tomado la enfermedad del dengue dentro de la sociedad, los diferentes rganos de la salud, estn trabajando e implementando acciones estratgicas que minimicen el impacto de esta problemtica. Sin embargo en algunas zonas del pas estos esfuerzos han sido insuficientes, ya que a pesar de la implementacin de estrategias son consideradas reas endmicas16, por lo cual no esta tarea fcil disminuir el riesgo epidemiolgico, dado que la palabra endmico significa que la enfermedad ocurre de manera continua

y con una regularidad previsible en un rea o poblacin especfica(CDC de Atlanta, 2012, Dengue: Hoja de datos)
Entre las zonas del pas consideradas coma rea endmica se encuentra el distrito de santa marta, ciudad situada al norte de Colombia y dada sus

caractersticas geo-climticas se convierte en un foco de alto nivel de incidencia17 para el desarrollo de casos epidemiolgicos18 por la enfermedad del dengue.

15 16

Brote generalizado de una enfermedad infecciosa que afecta a muchas personas al mismo tiempo. rea especfica donde existen condiciones ecos epidemiolgicos adecuados para que persista la transmisin de la enfermedad como son la presencia del vector, circulacin viral y huspedes susceptibles 17 Hace referencia al numero de casos nuevos por el numero total de personas aos en riesgo. Epidemiologia clnica aspectos fundamentales 18 Individuo de una poblacin en particular que en un tiempo definido cursa con una enfermedad o evento que est en estudio o investigacin. URL: http://www.imbiomed.com

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METODOLOGIA

Se realizar un estudio descriptivo Comparativo retrospectivo, en relacin a la incidencia de dengue en el distrito de Santa Marta, Colombia, durante el periodo comprendido entre 2007 a 2011. Poblacin: la construirn la totalidad de casos notificados con dengue y dengue grave en el distrito de Santa Marta durante el periodo 2007 a 2011. Las cifras sern obtenidas a travs del programa SIVIGILA del Instituto Nacional de Salud (INS) en los anexos de los reportes epidemiolgicos por ao. Universo: total de habitantes en el distrito de Santa Marta. Cifra aportada por el departamento nacional de estadsticas DANE, en proyecciones poblacionales, para cada ao de estudio. Datos que se encuentran publicados en su pgina web. De igual forma es necesaria una revisin bibliogrfica acerca de la enfermedad viral del dengue, a su vez se implementarn visitas frecuentes a la pgina web del INS, lecturas del ministerio de proteccin social y la base de datos del Instituto Nacional de Salud. La revisin se llevar a cabo en las instalaciones de la biblioteca de la Universidad Cooperativa de Colombia (UCC) y espacios

extramurales.La recoleccin de datos cuantitativos se har a partir del anlisis de las cifras de casos de dengue y dengue grave descritas en los boletines epidemiolgicos, tomando como referencia el valor total de casos reportados en la ltima semana epidemiolgica de cada ao.

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El anlisis de la informacin analizada y seleccionada se plasma a lo largo del trabajo y la hiptesis se desarrolla en los resultados apoyados en formulas estadsticas: Incidencia acumulada =total de casos ________________ Poblacin (universo)

Tasa de incidencia = total de casos __________________X 1000 Total de la poblacin (universo)

Letalidad = ___________

Muertes

Casos

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