You are on page 1of 63

EPIDEMIOLOGIA

3. Midiendo la ocurrencia de la enfermedad: morbilidad y mortalidad.

Medición, variables y escalas.
• Medición:
– Asignar un número o una calificación a alguna propiedad específica de un individuo, una población o un evento usando ciertas reglas.

Medición, variables y escalas.
• Variables.
– Aquellos atributos o características, de las personas o de los grupos de estudio que cambian de una situación a otra o de un tiempo a otro y que, por lo tanto, pueden tomar diversos valores.

moderado. estado civil) – Ordinal (leve. severo) • Cuantitativas – De intervalo – De razón glucosa) (coeficiente intelectual. raza. variables y escalas. sexo. • Cualitativas – Nominal (enfermos. – Formas de medición. grados C°) (niveles de colesterol. de . • Escalas. sanos.Medición.

3 muertes 100 personas = 0.03 . • Proporciones: Medidas que expresan la frecuencia con la que ocurre un evento en relación con la población total en la cual ésta puede ocurrir.Cálculo de proporciones. tasas y razones.

Cálculo de proporciones. # eventos nuevos -pobl-tiempo # total de individuos en riesgo en esa población. en ese tiempo X 10ⁿ . tasas y razones. • – Tasas: Es la magnitud del cambio de una variable por unidad tiempo en relación con el tamaño de la población en riesgo de experimentar el suceso.

tasas y razones.Cálculo de proporciones. Razón hombre:mujer = 4000 = 0. o un solo evento en dos poblaciones.8 5000 . • Razones: – Magnitudes que expresan la relación aritmética existente entre dos eventos en una misma población.

.Medición de la enfermedad en diferentes escenarios.

Medición de la enfermedad en diferentes escenarios. .

Medidas de morbilidad. № casos nuevos en pobl tiempo № de personas en riesgo de desarrollar la enfermedad durante ese periodo x 10ⁿ . • Incidencia: – Es el número de casos nuevos de una enfermedad que ocurren durante un período específico de tiempo en una población en riesgo de desarrollar la enfermedad.

– . 1 mes. etc. Mide la transición de un evento (sano) a otro (enfermo): medida de riesgo El denominador incluye a todos los individuos en riesgo.Medidas de morbilidad. 1 año. • Incidencia: – – – Casos nuevos. incluso los que son detectados como casos en ese lapso Tiempo: 1 semana.

• Incidencia: .Medidas de morbilidad.

• Incidencia: .Medidas de morbilidad.

No. de casos nuevos media poblacional en un periodo determinado x 10ⁿ – Tasa de incidencia.Medidas de morbilidad. • Incidencia: – Incidencia acumulada. No de casos nuevos Total de periodos de seguimiento libres de enfermedad (persona-año) x 10ⁿ .

Medidas de morbilidad. 3 8 10 9 6 4 1 2 8 7 5 3 Tasa de incidencia: 3 personas enfermaron 3 66 = 4. años de seg. Persona 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 No.5 x 100 p-a-o .

de casos Total de personas que estuvieron en riesgo x 10ⁿ . • Incidencia: • Tasa de ataque. No.Medidas de morbilidad.

• Prevalencia: – Es una proporción que indica la frecuencia de un evento.Medidas de morbilidad. № № total de casos casos existentes existentes en en el el momento momento tt total total de de la la población población en en el el momento momento tt x 10ⁿ .

Prevalencia de periodo. ¿Sufre usted de asma? ¿Tuvo usted asma durante el último año? ¿Ha sufrido asma alguna vez en su vida? . • Prevalencia: – – Prevalencia puntual.Medidas de morbilidad.

Incidencia y prevalencia. .

.Incidencia y prevalencia.

. • Problemas con el numerador.Incidencia y prevalencia.

Incidencia y prevalencia. • Problemas con el numerador. .

Incidencia y prevalencia. . • Problemas con el denominador.

. perdidos. ilegibles ilegibles o o perdidos. • La admisión hospitalaria es selectiva en relación a: – – – – – – – – Características Características personales personales Severidad Severidad de de la la enfermedad enfermedad Enfermedades Enfermedades asociadas asociadas Cobertura Cobertura médica médica • Los expedientes no son elaborados con fines de investigación. Variabilidad Variabilidad en en la la calidad calidad diagnóstica diagnóstica • La población en riesgo de donde procede usualmente no se registra.Incidencia y prevalencia. • Problemas con la fuente de datos. Incompletos. – – – – Incompletos. – Registros hospitalarios.

cree. . no comprendió lo que el entrevistado quiso decir. No quiere decirlo. se le olvidó.Incidencia y prevalencia. no sabe. – Entrevistas. – No preguntó. Entrevistador. existió sesgo. – No se acuerda. • • Entrevistado. se ha confundido. no anotó. • Problemas con la fuente de datos.

Relación entre incidencia y prevalencia. de casos Rayos X 1000 Pueblo Rico 100 1000 Pueblo Pobre 60 . Prevalencia = Incidencia x duración de la enfermedad Población cribada No.

Relación entre incidencia y prevalencia. Prevalencia = Incidencia x duración de la enfermedad Población cribada Pueblo Rico Prevalencia puntual 100 Incidencia (casos/año) 4 Duración (años) 25 Pueblo Pobre 60 20 3 .

.Relación entre incidencia y prevalencia.

.Relación entre incidencia y prevalencia.

Mortalidad .

Mortalidad .

Mortalidad • Mortalidad anual para todas las causas (por 1.000 . x 1.000 habitantes) № total de muertes en un año № de personas en la población a la mitad del año.

Mortalidad .

000 .Mortalidad • Tasa de mortalidad anual para niños menores de 10 años de edad (por 1.000 habitantes) № de muertes por todas las causas en un año en niños menores de 10 años № de niños en la población menores de 10 años de edad a mitad del año x 1.

Mortalidad • Tasa de mortalidad por cancer de pulmón (por 1.000 habitantes) № de muertes por cancer de pulmón en un año № de personas en la población a la mitad del año x 1.000 .

000 habitantes) № de muertes por leucemia en niños menores de 10 años ocurridas en un año № de niños en la población menores de 10 años a la mitad del año x 1.Mortalidad • Tasa de mortalidad por leucemia en niños menores de 10 años (por 1.000 .

000 .Mortalidad • Tasa de fatalidad o letalidad: № de muertes por una enfermedad. ocurridas en un tiempo específico después del diagnóstico № de individuos con la enfermedad en la población en ese tiempo específico x 1.

y en un año.00018 ó 0.000 = 0.000 personas en quienes 20 están enfermas con la enfermedad x.Mortalidad En una población de 100.018% La tasa de fatalidad como resultado de la enfermedad X = 18 20 = 0.9 o 90% . 18 de los 20 mueren por esa enfermedad La tasa de mortalidad en ese año como resultado de la enfermedad x = 18 100.

Mortalidad • Mortalidad proporcional: № de muertes por enf cardiovascular en México en el año de 1999 № total de muertes en México en 1999 x 100 .

Mortalidad .

000 . Comunidad A Mortalidad por todas las causas Mortalidad por enf cardiaca Tasa mortalidad por enf cardiaca 30/1.000 20% 3/1.000 10% 3/1. A y B.000 Comunidad B 15/1.Mortalidad Comparación entre Tasa de Mortalidad y Mortalidad Proporcional Muertes por enfermedad cardiaca en dos comunidades.

7% 100% .7% 16.7% 16.Ejemplo hipotético de Tasas de Mortalidad y Mortalidad Proporcional en dos periodos. PERIODO INICIAL CAUSA DE MUERTE Enfermedad cardiaca Cancer Todas las otras causas Todas las muertes Tasa de mortalidad 40/1000 20/1000 20/1000 80/1000 Mortalidad proporcional 50% 25% 25% 100% PERIODO POSTERIOR Tasa de mortalidad 80/1000 20/1000 20/1000 120/1000 Mortalidad proporcional 66.

Mortalidad .

Comunidad A Tasa de mortalidad por todas las causas Mortalidad proporcional por enf cardiaca Tasa de mortalidad por enf cardiaca 20/1. Muertes por enfermedad cardiaca en dos comunidades.000 3/1.000 .000 30% Comunidad B 10/1. A y B.Mortalidad Comparación de la Tasa de Mortalidad y la Mortalidad Proporcional.000 30% 6/1.

Años de vida potencial perdida .

Años de vida potencial perdida .

Importancia de estudiar la mortalidad .

Importancia de estudiar la mortalidad

Importancia de estudiar la mortalidad

Importancia de estudiar la mortalidad

Problemas con los datos sobre mortalidad. .

Problemas con los datos sobre mortalidad. .

Problemas con los datos sobre mortalidad. .

.Problemas con los datos sobre mortalidad.

000 habitantes 14.2 .3 10. Raza Blancos Negros Mortalidad por 1.Comparando mortalidad en dos poblaciones Tasa cruda de mortalidad por raza en Baltimore en el año 1965.

Comparando mortalidad en dos poblaciones Tasa de mortalidad por edad y raza en Baltimore en el año 1965.6 75. Raza Todas las edades 14.6 0.9 .3 1.5 45 – 64 años 15.3 Blanca 23.9 Negra 10.8 22.3 < 1 año 1–4 años 0.7 5 – 17 años 0.6 4.2 31.2 > 65 años 69.4 18 – 44 años 2.

000 . de muertes 862 Tasa de mortalidad en 100000 96 Población Periodo posterior No.000 900.Comparando mortalidad en dos poblaciones Ejemplo hipotético de Ajuste Directo: Comparación entre la tasa de mortalidad total en una población en dos tiempos diferentes Periodo inicial Población No. de muertes 1.130 Tasa de mortalidad en 100000 126 900.

000 No.000 No.000 126 10 100 350 .000 400.000 200. de muertes 1.000 500.130 30 400 700 Tasa en 100. de muertes 862 60 396 406 Tasa en 100.49 50 – 69 70 + Poblac 900.000 300.Comparando mortalidad en dos poblaciones Ejemplo hipotético de Ajuste Directo: Comparación entre la tasa de mortalidad total en una población en dos tiempos diferentes Periodo inicial Grupo de edad Todos 30.000 300.000 96 12 132 406 Periodo posterior Poblac 900.000 100.

800.800.7 1.800.000 800.000 .218 10 100 350 80 700 1.238 = 124.050 Mortalidad inicial tasa Número esperado Mortalidad posterior T Número esperado Tasa ajustada para la edad: Inicial = 2.000 1.000 700.3 Posterior = 1.000 300.Comparando mortalidad en dos poblaciones Ejemplo hipotético de Ajuste Directo: Realizando un ajuste sobre la edad usando el total de las dos poblaciones como “standard” Grupo de edad Todos 30 – 49 50 – 69 70 + Población standard 1.830 = 101.000 12 132 406 96 924 1.

000 México 4.000 .7 por 1.7 por 1.Comparando mortalidad en dos poblaciones Comparación entre la mortalidad cruda de México y Estados Unidos de 1995 a 1997 Estados Unidos 8.

U.967.062.6 574 100.39 100.000 .5 36.74 1000 Tasa mort México Número esperado Tasa mort E.000 18 4 4 15 46 133 354 574 = 5.000 2.000 1693. Número esperado Tasa ajustada: Mexico = 639 = 6.2 112.Comparación de la mortalidad ajustada por edad entre Mëxico y E.4 702. = 737.5 21.000 17.000 1.U. Grupo edad Todas 0-1 1–4 5 – 14 15 – 24 25 – 44 45 – 64 65+ Población standard 100.3 5.600 19.000 26.3 176.1 4.9 209.8 38.U.7 90.000 19.6 841.2 102.000 7.4 41 11 7 17 55 160 348 639 E.400 9.

¿ los mineros o trabajadores de la construcción tienen más mortalidad que las personas de la población general? TME = № observado de muertes por año № esperado de muertes por año .Mortalidad ajustada por método indirecto. • Tasa de mortalidad estandarizada.

23 No.82 75. observado de muertes No. esperado de muertes x 100 TME = 436 x 100 181.598 85.09 Muertes ocurridas en mineros (4) 10 20 22 98 174 112 436 TME = No.96 56.870 102.12 21.32 31.14 13. estimada mineros Edad 20 – 24 25 – 29 30 – 34 35 – 44 45 – 54 55 – 59 Totales (1) 74.41 50.26 16.55 58.54 33.Pobl.649 42.71 17.96 181.845 148. gral.494 534.077 80. esperado de muertes (3) 1 x 2 9.533 Tasa mort por TB en pobl.09 = 241 . (2) 12.